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L'hépatite B


virus de l'hépatite B

Selon des statistiques effrayantes, plus du quart de la population mondiale est infectée par le virus de l'hépatite B. Aujourd'hui, cette maladie est considérée comme l'un des maux de foie les plus dangereux, aux conséquences imprévisibles. N'importe lequel de ses résultats est l'empreinte d'une vie. Le résultat d’une rencontre aléatoire avec le virus de l’hépatite B peut entraîner à la fois un simple porteur du virus et des lésions oncologiques du foie, la principale glande digestive.

Hépatite B - de quoi s'agit-il et comment se transmet-il? Quels sont les symptômes de l'hépatite B, quels sont ses traitements et ses mesures de prévention? Quelles sont les conséquences et les complications possibles?

Qu'est-ce que l'hépatite B?

Le virus de l'hépatite B peut être facilement détecté dans les coins les plus reculés du globe. Et ce n'est pas surprenant. Il résiste aux températures élevées et à de nombreuses solutions. Il est difficile de le détruire avec les méthodes conventionnelles, alors que seulement 0,0005 ml du sang du patient est nécessaire pour infecter une personne.

Quelles sont les caractéristiques du virus de l'hépatite B?

  1. En quelques minutes, le virus résiste facilement au chauffage à 100 ºC, la résistance à la température augmente si l'agent pathogène est dans le sérum.
  2. Une congélation répétée n’affecte pas ses propriétés; après décongélation, elle sera toujours contagieuse.
  3. Le virus n'est pas cultivé en laboratoire, ce qui le rend difficile à étudier.
  4. Le micro-organisme est présent dans tous les liquides biologiques humains et son pouvoir infectieux dépasse même le VIH d'un facteur cent.

Comment l'hépatite B est-elle transmise?

La principale voie d'infection est parentérale, par le sang. Pour l'infection, il suffit qu'une petite quantité de sang ou d'un autre liquide biologique (salive, urine, sperme, secret des glandes génitales) pénètre à la surface de la plaie - abrasion, coupure. Où puis-je contracter l'hépatite B?

  1. Au cours de toute intervention chirurgicale, de la chirurgie abdominale ou plastique à l’ouverture habituelle des abcès.
  2. Dans les salons de beauté, où un dispositif infecté non traité lors d'une manucure spécialisée provoque un tatouage ou perce le lobe de l'oreille, une petite quantité du virus de l'hépatite B s'attaque à la plaie.
  3. Au cabinet dentaire.
  4. Est-il possible de contracter l'hépatite B au quotidien? - oui, ça arrive aussi. Lors de l'utilisation d'objets personnels d'une personne infectée, tels qu'une brosse à dents, un rasoir, un peigne. Dans ce cas, la salive, les particules de sang du patient risquent davantage de pénétrer dans les micropores du corps d’une personne en bonne santé.
  5. Avec la transfusion de sang et de ses médicaments.
  6. L'infection se produit par la réutilisation de seringues infectées.
  7. Les travailleurs de laboratoire accidentels peuvent être infectés lorsqu'ils travaillent avec du matériel infecté.
  8. Embrasser ou avoir des relations sexuelles non protégées avec une personne malade peut entraîner une infection virale.

Les voies de transmission de l'hépatite B comprennent également les voies transplacentaires - d'une femme enceinte à un enfant en bonne santé -, pendant l'accouchement, le bébé peut être en contact avec le virus lors de son passage dans le canal utérin de la mère. Les mères qui allaitent peuvent également infecter leurs enfants.

Groupes à risque d'hépatite virale B

Certaines catégories de la population sont soumises à la vaccination obligatoire contre l’infection. Ils présentent le risque le plus élevé de contracter l'hépatite B. Ces groupes à risque comprennent:

  • nouveau-nés, car vous pouvez toujours être infecté à la maternité, bien que ces cas soient extrêmement rares;
  • par conséquent, tous les agents de santé, à l'exception des vaccinations régulières contre le virus, sont examinés chaque année pour rechercher un portage asymptomatique;

les personnes sous hémodialyse qui reçoivent à plusieurs reprises des transfusions de sang et de ses composants;

  • les travailleurs de laboratoire manipulant quotidiennement des produits sanguins;
  • les enfants nés de mères infectées par l'hépatite B;
  • les membres de la famille où il y a une personne malade;
  • personnes qui viennent souvent dans des pays ou des zones où la situation épidémiologique de la maladie est défavorable: pays africains, Asie du Sud-Est;
  • toxicomanes, homosexuels et personnes ayant de fréquents changements de partenaires sexuels;
  • travailleurs et les enfants des foyers d’enfants et des pensionnats.
  • Qu'est-ce qui est dangereux pour l'hépatite B pour eux? Ces populations ont le plus grand risque de contracter cette infection virale. Par conséquent, il est recommandé de les vacciner contre l'hépatite B et de les surveiller régulièrement.

    Formes de l'hépatite B

    Ce sont différents types de maladies qui contribuent à la circulation du virus. Ceux-ci comprennent:

    • hépatite B fulminante avec des périodes plus courtes;
    • forme anicterique, lorsque le jaunissement de la peau n'est pas observé et que la maladie est détectée par hasard;
    • le cours facile de l'hépatite B se fait presque imperceptiblement pour la personne elle-même et pour son entourage;
    • L'hépatite B est plus difficile pendant la grossesse, en particulier au cours du deuxième trimestre. Des complications telles qu'une insuffisance rénale, un décollement du placenta et la mort du fœtus peuvent survenir.
    • un type rare de la maladie est subaiguë, elle se caractérise par une longue période anicterique, un parcours ondulant avec une augmentation des principaux symptômes sans rémission typique;
    • Chez 15% au plus des personnes infectées, le processus aigu se transforme en une forme à long terme ou en une hépatite B chronique, qui survient lors de périodes de rémission et d'exacerbation.

    La maladie la plus difficile survient chez les jeunes et les enfants. Plus l'âge du patient est bas, plus la probabilité de maladie chronique est élevée

    Symptômes de l'hépatite virale aiguë B

    Après pénétration dans l'organisme, le virus envahit les cellules du foie et se multiplie. Puis, après que le microorganisme ait quitté les cellules, les hépatocytes meurent. Après un certain temps, des lésions auto-immunes sont observées, lorsque les propres cellules du corps commencent à répondre aux leurs.

    Du moment de l’infection aux manifestations cliniques typiques de la maladie prend souvent plusieurs mois. Il s’agit de la période d’incubation de l’hépatite B et peut durer jusqu’à six mois. Dans le cas de la maladie fulminante, la période d'incubation ne dure que deux semaines, mais sa durée moyenne est d'environ trois mois. Vient ensuite le moment des manifestations classiques. Le plus indicatif de la forme aiguë de la maladie, dans laquelle il y a:

    Pendant toutes ces périodes, la personne s’inquiète des symptômes suivants.

    1. La période prodromique dure environ un mois. Il se manifeste par une intoxication générale, lorsqu'une personne ressent une faiblesse, un malaise, des douleurs articulaires, des nausées, une perte d'appétit, quelques semaines plus tard, le foie augmente et les tests subissent des modifications. À ce stade, il est parfois difficile de poser un diagnostic.
    2. Au cours de l'altitude, les symptômes de l'hépatite B deviennent plus prononcés, la douleur dans l'hypochondre droit apparaît plus souvent de caractère terne et elle est principalement associée à une inflammation et à une hypertrophie du foie (le tissu hépatique n'est pas équipé de terminaisons nerveuses, une douleur apparaît quand elle est élargie et étirée par une capsule riche en nerfs.. Parfois, il n’ya pas de douleur, mais une sensation de lourdeur et d’inconfort, qui ne dépend pas de la consommation de nourriture, mais augmente avec les erreurs de régime - consommation d’alcool, consommation d’aliments trop gras.
    3. Il y a une augmentation de la température.
    4. L'une des manifestations les plus importantes de l'hépatite est le syndrome de cholestase, qui provoque des démangeaisons cutanées, un jaunissement de la peau et des muqueuses. Dans ce cas, l'urine devient sombre et les matières fécales sont claires, ce qui est associé à une violation de la conversion de la bilirubine.
    5. Les signes typiques de l'hépatite B comprennent des saignements des gencives, l'apparition d'ecchymoses déraisonnables sur tout le corps, une somnolence constante et une paresse dite hépatique, lorsqu'une personne peut simplement rester au lit pendant des heures, ce qui est associé à une violation du foie, principalement sa fonction de détoxification.
    6. Le patient atteint d'hépatite B est sujet à l'évanouissement.
    7. Le foie et la rate continuent de croître, la peau devient jaune pâle avec une teinte safranée.
    8. La pression artérielle diminue et le pouls devient plus rare.
    9. Des érythèmes apparaissent sur les paumes et les pieds (rougissement de la peau dû à la dilatation de petits capillaires).
    10. L'un des derniers signes de l'hépatite B est l'apparition d'astérisques vasculaires, qui peuvent se trouver sur le nez, les épaules, le cou et la peau de l'abdomen.
    11. La détérioration du système nerveux se manifeste par l’euphorie, la faiblesse, les maux de tête, la somnolence diurne et l’insomnie la nuit.

    L’augmentation de l’hépatite B est due à une forme bénigne, lente et anicterique. Dans la plupart des cas, cela ne montre pas les manifestations cliniques typiques, une personne souffre de la maladie "sur ses pieds", ne prend pas de médicaments et infecte les personnes qui l'entourent, ce qui contribue à la propagation rapide de la maladie.

    Diagnostic de l'hépatite B

    La complexité du diagnostic réside dans la longue période d’incubation de la maladie et dans les formes cliniques effacées. Le diagnostic est établi sur la base des symptômes cliniques typiques et des méthodes de recherche en laboratoire.

    La principale méthode de détermination de la présence de l'hépatite B est la détection de marqueurs viraux. Le diagnostic est posé lors de la détection des marqueurs HbsAg, HBeAg et Anti-HBc IgM dans le sérum de l'ADN du virus. Ce sont des indicateurs de la présence du virus de l'hépatite B dans la phase aiguë de la maladie.

    En outre, un test sanguin biochimique est effectué pour déterminer l'activité des enzymes hépatiques.

    Traitement

    Une infection aiguë n'est traitée qu'à l'hôpital. Le traitement de l'hépatite B dépend de la forme et de l'évolution de la maladie.

    1. Observer le bon régime alimentaire pour l'hépatite B et limiter les efforts physiques sont souvent suffisants dans la forme bénigne de la maladie. Les graisses sont limitées, la nourriture est interdite, irritant le système digestif (épicé, fumé), les boissons alcoolisées et les boissons gazeuses. Les protéines de lait (fromage cottage, produits à base de lait fermenté), les vitamines, les fruits et légumes frais (à l'exception des radis, du poivre, de l'ail, de l'oignon et des radis) doivent être inclus dans le régime alimentaire. Vous ne pouvez pas manger des haricots, des champignons et des épices, un bouillon fort, des cornichons, en conserve.
    2. Les recommandations générales pour les personnes atteintes d'hépatite B respectent le régime (repos approprié, manque de stress émotionnel), marchent au grand air, élimination des risques professionnels, procédures de physiothérapie thermale et de l'eau sont nécessaires.
    3. Dans le traitement de l'hépatite B avec des enterosorbants et des préparations pour perfusion.
    4. Attribuer des vitamines du groupe B, acide ascorbique.
    5. Appliquez des substances normalisant la fonction hépatique à base d’acide ursodésoxycholique.
    6. Dans les cas graves, des médicaments hormonaux et des médicaments sont administrés pour normaliser le travail des autres organes et systèmes: diurétiques, antioxydants, antibiotiques.
    7. Les médicaments antiviraux ne sont pas toujours efficaces, ils utilisent avec succès l'interféron.
    8. Avec le développement de complications, le traitement est symptomatique et dans l'unité de soins intensifs.

    L'hépatite B peut-elle être complètement guérie? - Oui, il y a de tels cas, même sans effets résiduels. Mais pour cela, vous devez identifier la maladie rapidement et suivre un traitement complet. Un rôle important dans la guérison appartient à l'immunité des malades.

    Conséquences de l'hépatite B

    Selon les statistiques, près de 90% des personnes atteintes d'une infection se débarrassent de la maladie de manière quasi permanente. Mais leur récupération "complète" est considérée comme relative, car elle s'accompagne le plus souvent d'effets résiduels sous la forme:

    • dyskinésie ou inflammation des voies biliaires;
    • syndrome asthéno-végétatif résiduel;
    • l'infection peut être l'élément moteur du développement du syndrome de Gilbert.

    Combien d'années vivent avec l'hépatite B? - si elle est simple, alors même en cas d'évolution chronique, l'hépatite B n'affectera pas l'espérance de vie. La qualité de la vie peut se détériorer s'il y a des effets résiduels. Le pronostic dépend du comportement de la personne et de ses complications. Ils rendent la vie difficile au patient car, à tout moment, des saignements peuvent apparaître ou d'autres difficultés vont apparaître.

    Des complications

    Quelles complications de l'hépatite B sont dangereuses?

    1. Dans 1% des cas, la maladie est mortelle.
    2. De 10 à 15% entrent dans la phase chronique lorsque le virus dans le corps humain est dans un état de "sommeil" jusqu'à un certain moment.
    3. Le développement de l'insuffisance hépatique aiguë. C’est plus souvent le résultat d’une hépatite grave.
    4. Joignez une infection supplémentaire (virus de l'hépatite D, complications bactériennes).
    5. Les complications comprennent les saignements gastro-intestinaux, le phlegmon intestinal (inflammation purulente des fibres).
    6. L'hépatite B entraîne souvent une hépatofibrose (cirrhose du foie), c'est-à-dire une prolifération excessive au niveau des sites d'inflammation du tissu conjonctif. Dans ce cas, le foie ne fonctionne pas pleinement et la mort du patient survient dans les 2 à 4 ans.
    7. Cancer du foie.

    Prévention de l'hépatite B

    Les méthodes courantes de prévention dans les foyers d’infection incluent l’identification de la source de l’infection, l’observation annuelle d’une personne atteinte de l’hépatite B, un examen de toutes les personnes qui ont été en contact avec elle.

    De plus, il existe des méthodes de prophylaxie active et passive.

    La prévention active consiste à utiliser des vaccins. Compte tenu de la prévalence du virus et de la gravité des symptômes, le premier vaccin contre l'hépatite B est administré au nouveau-né au cours des 12 premières heures de sa vie. Cela fournit une protection contre le virus de près de 100%. La prochaine injection du vaccin devrait avoir lieu dans un mois, puis dans un an et demi avec une revaccination dans 5 ans.

    La vaccination contre l'hépatite B est administrée aux adultes, selon les indications, s'ils appartiennent à une catégorie de risque ou s'ils voyagent à l'étranger (non précédemment vaccinés). Il existe plusieurs options pour la vaccination. Vaccinez le premier jour, puis un mois et 5 mois après la dernière vaccination. En cas d'urgence, vacciné le premier jour, le septième jour et 21 jours avec revaccination tous les ans.

    La prophylaxie passive consiste en l'introduction d'interféron en contact avec une personne malade.

    La vaccination contre l'hépatite B en Russie est réalisée à l'aide des vaccins suivants:

    • "Endzheriks B";
    • "Vaccin recombinant contre l'hépatite B";
    • Bubo-Kok;
    • Bubo-M;
    • "Evuks B";
    • Regevak B;
    • Shanwak-B;
    • Infanrix Hex;
    • "AKDS-Hep B";
    • Sci-B-Vac;
    • Heberbiovac HB;
    • "HB-Vax";
    • "Biovac B".

    L'hépatite virale B se propage à grande vitesse. Des symptômes divers et graves, la complexité du traitement et des complications dangereuses peuvent être attendus d'une personne infectée par ce type d'hépatite. La maladie est un facteur prédisposant au développement de maladies irréversibles - la cirrhose et le cancer. Par conséquent, l’attention des maladies infectieuses est concentrée sur l’hépatite B. Une prévention adéquate, menée non seulement pour les enfants, mais également pour les adultes, permettra d’éviter toutes ces difficultés.

    Virus de l'hépatite B: qu'est-ce que c'est, causes, symptômes et signes, traitement et prévention

    Le virus de l'hépatite B est potentiellement dangereux pour l'homme. Il est capable de survivre dans n'importe quel état pendant longtemps. Une personne peut être infectée sans être remarquée. Pour identifier la maladie, vous devez passer un examen de diagnostic par un spécialiste. Sinon, le virus présentera des symptômes terribles. Nous essaierons ensuite d’expliquer en détail ce qu’elle est et comment se transmet l’hépatite B, ses types et symptômes, comment elle est traitée et comment l’éviter.

    Qu'est-ce que l'hépatite B?

    L'hépatite B (virus de l'hépatite B, VHB) est une maladie virale anthroponotique contenant de l'ADN, causée par un agent pathogène aux propriétés hépatotropes prononcées.

    Le virus a un effet négatif sur l’ensemble du corps humain en cas d’infection. De tous les organes, le foie souffre le plus. Dans la plupart des cas, la maladie évolue sans symptômes prononcés. Par conséquent, l'infection est difficile à détecter par eux-mêmes. Le virus du stade asymptomatique passe dans l'hépatite B chronique. Au cours de cette période, une cirrhose du foie se développe ou un cancer est détecté.

    L'hépatite B résiste aux changements soudains de température et de produits chimiques. Pendant longtemps, le virus peut être dans du sang séché. Chaque personne devrait veiller à la sécurité de sa santé.

    Qui est à risque (facteurs de risque)?

    Le risque d'infection est observé dans les catégories de personnes suivantes:

    • catégorie d'âge de 20 à 50 ans avec une bonne immunité peut détecter la forme aiguë du virus, le développement ne se produit pas.
    • personnes infectées après 40 ans avec une évolution aiguë du virus (capable de se transformer en forme chronique).
    • Certains nouveau-nés ont déjà le virus de l'hépatite B sous une forme aiguë, dans la plupart des cas, il devient chronique.

    Types et stades de la maladie

    Il existe plusieurs types d'hépatite b. Ceux-ci comprennent:

    L'évolution du virus fulminant se manifeste par un gonflement du cerveau. De cette personne tombe dans le coma. Les personnes atteintes de ce type d'hépatite B ne vivent pas longtemps.

    Au cours de la forme aiguë du virus, certains symptômes sont observés chez les patients. Cette espèce a plusieurs étapes:

    • Le patient observe les symptômes primaires.
    • Aggravation
    • La maladie prend beaucoup de temps.
    • Il y a des rechutes et des améliorations.
    • Une insuffisance hépatique se produit.

    L'hépatite B chronique apparaît après six mois du virus. Pendant ce temps, l'infection est en période d'incubation. Lorsque le virus entre dans une nouvelle phase, de nouveaux symptômes apparaissent. Ils sont plus prononcés.

    Causes de l'hépatite B chez l'homme

    Initialement, la cause de l'hépatite B est un agent pathogène pénétrant dans le corps humain. Les personnes dont l'immunité est affaiblie risquent l'infection. Les facteurs suivants peuvent affecter ceci:

    • boissons alcoolisées;
    • fumer fréquemment;
    • substances à évaporation chimique ou toxines;
    • antibiotiques.

    Les gens ne perdent pas le contact avec la vie publique. L'infection n'est pas transmise par l'air. Les personnes doivent suivre des mesures d'hygiène personnelle lorsqu'elles sont en contact avec des patients. L’évolution de l’infection dépend de la façon dont l’hépatite B est transmise et de la façon dont la personne est infectée. Cette information aidera au diagnostic d'un spécialiste. Il est donc nécessaire de savoir comment l’hépatite C se transmet.

    L'hépatite B chronique peut se manifester si une personne a été naturellement infectée.

    Méthodes de transmission

    Une personne devrait savoir comment l’hépatite B est transmise. Pour qu'il puisse agir s'il est près du porteur du virus.

    L’infection par le virus de l’hépatite B est localisée à:

    C'est dans ces fluides biologiques du vecteur que la concentration du virus est importante. Il existe plusieurs façons de transmettre le virus de l'hépatite B:

    • si vous versez du sang infecté à une personne en bonne santé;
    • utilisez plusieurs fois la même seringue;
    • à travers un équipement médical, si vous ne produisez pas la propreté appropriée:
    • pendant les rapports sexuels;
    • nouveau-né de la mère:
    • infection à la maison.

    L’une des méthodes les plus courantes de transmission de l’hépatite B se fait par le sang. Cela se produit pendant l'injection. Cela peut être fait avec du matériel non stérile. Cela se produit surtout lors de transfusions sanguines. Même en dentisterie, il arrivait que le transporteur vienne chercher de l'aide et que son sang infecté reste sur l'équipement. Par conséquent, il est nécessaire de surveiller non seulement les personnes ordinaires, mais également le personnel médical pour vérifier son état sanitaire.

    L'infection se produit souvent lors d'un rapport sexuel. Le virus de l'hépatite B est dangereux lors de rapports sexuels non protégés.

    Le mode de transmission de l'hépatite B pendant l'accouchement provient de la mère. Pour réduire le risque d'apparition ultérieure de virus, le nourrisson est vacciné. L'hépatite B est capable de se manifester à l'avenir. Par conséquent, il est nécessaire de faire des examens préventifs.

    Plus rarement, la transmission du virus se fait par la salive. Cela se produit si pendant le baiser il y avait une rupture du tissu muqueux et une fuite de sang.

    La transmission de l'hépatite est limitée. Dans certains cas, le contact avec le transporteur est sécurisé. Ceux-ci comprennent:

    • si le patient éternue ou tousse beaucoup;
    • poignée de main;
    • bisous, si les couvertures ne sont pas endommagées;
    • si vous mangez des aliments et buvez des plats ordinaires;
    • les mères peuvent allaiter leurs bébés.

    Symptômes d'infection virale

    Le développement du virus se produit secrètement. Dans certains cas, lentement, s'il s'agit d'une période d'incubation. Les experts identifient les principaux symptômes de l'hépatite:

    • la température corporelle augmente légèrement;
    • il y a un sentiment de faiblesse et de fatigue rapide;
    • pas d'appétit;
    • il y a des douleurs dans les articulations et les muscles;
    • les nourrissons présentent des régurgitations fréquentes;
    • éructations sans cause ni goût amer;
    • inflammation peu grave de la muqueuse respiratoire et du larynx;
    • éruption cutanée sur la peau de nature hémorragique.

    La manifestation du virus de l'hépatite B chez chaque personne se produit individuellement. Dans certains cas, vous pouvez vous renseigner sur le virus grâce à l'urine de couleur foncée, et les matières fécales deviennent décolorées. D'autres personnes regardent:

    Au début, l'hépatite B semble constituer une violation des selles. Une personne souffre de diarrhée ou de constipation. Cela se produit au moins une fois par semaine. Chez l'homme, quel que soit son âge, le virus peut créer des douleurs abdominales. Lors du diagnostic, les patients se plaignent de douleur lorsqu'ils effectuent une palpation dans le foie. Les enfants ressentent la gêne d'un personnage terne ou douloureux.

    Dans la plupart des cas, le virus de l'hépatite B est considéré comme le principal symptôme de la maladie. Les patients ressentent une faiblesse générale. La température peut dépasser 39 degrés. Ce symptôme est souvent observé chez les nourrissons au cours des premiers mois de la vie.

    L'infection à l'hépatite B chez les enfants peut fuir sans douleur aux articulations ou aux muscles. Cependant, chez l'adulte, ce symptôme apparaît dans la plupart des cas. Manifesté avec une forte fièvre. Au cours du diagnostic, une augmentation de la taille du foie est observée. Cela se produit quelques jours après l'infection. Dans des cas individuels, l'hépatite B augmente la taille de la rate.

    Les patients dans les analyses observés:

    • augmentation du nombre de leucocytes.
    • développement de lymphocytose.
    • L'indicateur ESR est normal.

    Si vous ne tenez pas compte des principaux signes et si vous considérez qu'il s'agit d'un rhume, l'hépatite B entre dans la phase de la jaunisse.

    Les symptômes suivants sont observés:

    • la peau devient jaunâtre (voir photo ci-dessus);
    • rythme cardiaque accélère;
    • la respiration devient plus difficile;
    • perturbation de la vessie;

    L'hépatite B chronique ne présente aucun symptôme prononcé chez la plupart des gens. Dans des cas individuels, notez:

    • malaise général;
    • troubles du sommeil menant à l'insomnie;
    • légère augmentation de la température;
    • il saigne des gencives;
    • saignements de nez se produisent.

    Complications de l'hépatite B

    Les complications se manifestent par des maladies mineures. Ceux-ci comprennent:

    • encéphalopathie hépatique;
    • hémorragie accrue;
    • gonflement du cerveau.

    L'insuffisance hépatique ne traite pas les toxines. Leur accumulation provoque une intoxication cérébrale. Cela peut se manifester par les symptômes suivants:

    • après-midi endormi;
    • troubles du sommeil qui entrent dans l'insomnie;
    • somnolence constante;
    • des cauchemars;
    • anxiété;
    • hallucinations.

    Si vous ne trouvez pas de maladie secondaire, cela deviendra une cause supplémentaire de tomber dans le coma. Dans le même temps, les fonctions des autres organes sont violées. Au cours de l'hépatite fulminante, le coma se développe sans symptômes concomitants.

    Dans le foie, certains facteurs contribuent à la coagulation du sang. Si une insuffisance rénale se développe, cette fonction est altérée. Manifesté sous la forme de saignements de différents endroits. Ils peuvent aussi se manifester en interne. C'est donc une complication dangereuse.

    Lorsque le patient a le virus dans une forme aiguë, la complication peut être prononcée gonflement du cerveau. Dans d'autres cas, il peut s'agir de:

    Diagnostics

    Le virus de l'hépatite B peut être guéri s'il ne se présente pas sous une forme maligne. Vous devez demander de l'aide à temps. Retarder peut être désastreux pour le corps. La première chose qu'un spécialiste effectue une inspection. Tout d'abord, la palpation des tissus est effectuée, en particulier dans la région du foie. Le diagnostic ultérieur est réalisé en utilisant:

    • Analyse biochimique - donne une raison pour un examen plus approfondi du patient.
    • Examen échographique du foie - aide à déterminer l'état du corps, à identifier les processus inflammatoires ou le compactage des tissus.
    • Biopsie du foie - vous permet de déterminer l'activité virale s'il existe des conditions préalables à l'évolution chronique de la maladie.

    Dans la plupart des cas, on prescrit au patient un test de laboratoire clinique. L'immunogramme détermine la réaction du corps au virus. Dans le même temps, une analyse PCR est prescrite (méthode de diagnostic en laboratoire visant à identifier les agents responsables des maladies infectieuses).

    Traitement du virus de l'hépatite B

    Le traitement de l'hépatite a lieu à l'hôpital. Diriger un traitement médicamenteux. Sous la supervision de spécialistes font l'introduction de solutions. Cela se fait par voie intraveineuse. Les substances introduites aident à éliminer les toxines du corps.

    Prescrire des médicaments qui réduisent la fonction d'absorption de l'intestin. En raison de l’incapacité du foie, les toxines sont absorbées dans le sang et ont des conséquences dangereuses.

    Le traitement de l'hépatite B aiguë peut être effectué à domicile. Les experts recommandent de boire plus d'eau. Cela aidera à éliminer les toxines du corps. Médicaments prescrits visant à la destruction du virus. Ils aident à restaurer la fonction hépatique. Pour que la restauration soit fructueuse, il faut observer le repos au lit. Recommander pour éliminer l'activité physique. Les patients constituent un régime visant à restaurer le foie.

    Dans certains cas, l'infection disparaît sans traitement. Si le virus entre dans la phase chronique, alors prescrire:

    • médicaments antiviraux, tels que Adefovir.
    • les médicaments qui ralentissent le développement de la sclérose du foie, par exemple les interférons (Reaferon-EU).
    • Hepatoprotectors - aide le foie à combattre le virus.
    • Vitamines, sous forme de comprimés et d’injections.

    Dans les cas graves, une greffe du foie est effectuée. C'est un traitement difficile en raison de la longue recherche d'un donneur. Dans ce cas, 2 méthodes sont applicables:

    • retrait du corps du cadavre.
    • utilisation d'un fragment du foie d'un proche parent.

    Pour qu'un membre de la famille devienne donneur, il doit transmettre un certain nombre d'indicateurs.

    Prévention

    Beaucoup de gens devraient savoir comment éviter l’infection. Respectez les consignes suivantes:

    • Surveillez l’hygiène personnelle et lavez-vous les mains après tout contact avec des personnes dans des lieux publics.
    • Utilisez une méthode de contraception pendant les rapports sexuels et évitez les relations sexuelles.
    • Faire des vaccinations prophylactiques contre le virus.
    • Mener des activités pour renforcer le système immunitaire.

    Le contact étroit avec le porteur du virus peut entraîner la transmission de l'hépatite B. Vous devez contacter immédiatement un spécialiste. Il prescrira une prophylaxie médicamenteuse. Les mesures suivantes seront prises:

    • Introduisez des immunoglobulines pour bloquer le virus dans le sang.
    • Effectuera une vaccination préventive.
    • Nommer la prochaine visite à la clinique et la revaccination.

    L’infection se produit par contact avec le liquide et la surface endommagée des tissus d’une personne en bonne santé. Si vous devez vivre avec un porteur du virus, il devrait savoir comment se transmet l'hépatite B, parlez-lui-en. Lorsque du sang ou un autre fluide biologique pénètre dans le vêtement, une désinfection est immédiatement nécessaire. Il est lavé à la machine à écrire à une température d'au moins 600 ° C pendant 30 minutes.

    En conclusion

    Une personne doit savoir comment transmettre l'hépatite pour se protéger. Pendant les mesures préventives, vous devriez consulter votre médecin. Il fournira des informations sur ce que c'est et comment ne pas tomber malade avec un tel virus.

    Les médecins ne recommandent catégoriquement pas de traiter l'infection par eux-mêmes. Utilisez surtout des méthodes folkloriques. Dans des cas exceptionnels, ils peuvent prescrire un tel traitement en même temps qu'un traitement médical.

    Tout symptôme devrait consulter immédiatement un médecin. Même s’il s’agit d’un rhume ou d’une autre maladie. Dans le cas d'un virus, la négligence peut être fatale.

    Hépatite virale B

    L'hépatite virale B est une maladie infectieuse du foie, dont l'agent responsable est le virus HVS de la famille des hépadnovirus, caractérisée par des lésions hépatiques progressives, associées à l'apparition d'une insuffisance hépatique et d'une hypertension portale (augmentation de la pression dans la veine porte), ce qui entraîne une cirrhose du foie.

    La maladie est répandue dans le monde entier et est un problème mondial avec le ministère de la santé. Chaque année, 2 milliards de personnes contractent l'hépatite B et environ 200 millions de personnes en meurent.

    Le plus souvent, l'hépatite virale B se rencontre en Amérique du Nord (Canada, Alaska), en Amérique du Sud (Argentine, Brésil, Pérou), en Asie (Irak, Iran, Arabie Saoudite, Inde, Chine, Pakistan, Indonésie), en Afrique (Nigeria, Soudan, Ethiopie, Angola, Namibie, Botswana) et Océanie. Les pays les plus favorables sont les États-Unis, le Chili, les pays européens et l’Australie. Dans ces régions, l’hépatite B touche moins de 0,01% de la population.

    En Russie, la maladie a eu tendance à se développer ces dernières années, alors qu'en 1999, le nombre de patients atteints d'hépatite virale B atteignait 17,9 personnes sur 100 000 parmi toutes les maladies virales. En 2010, ce nombre était passé à 43,5.

    Les personnes jeunes et d'âge moyen (de 15 à 35 ans) sont plus sensibles à l'hépatite virale B, le sexe n'affectant pas l'incidence de la maladie.

    Le pronostic de la maladie n'est pas favorable. Cas de traitement pour l'hépatite virale B simple. Le traitement prescrit ne fait qu'améliorer et normaliser le travail du foie infecté par le virus. L'issue fatale survient entre 15 et 20 ans à la suite de complications provoquant la maladie (insuffisance hépatique, cirrhose du foie, cancer du foie).

    Les causes

    L’apparition de la maladie provoque un virus contenant de l’ADN appartenant au genre Orthohepadnavirus, une famille de Gepadnovirus. Dans sa composition, le virus de l'hépatite B contient trois antigènes (parties): l'antigène HBs, l'antigène HBe et l'antigène HBcor.

    La source d'infection est un malade ou un porteur de virus. La maladie se transmet d’une personne malade à une personne en bonne santé de plusieurs manières:

    • La transmission parentérale (la plus courante) se fait par le sang (lors d'opérations, de transfusions sanguines, etc.).
    • Transmission sexuelle - avec des rapports sexuels non protégés.
    • Transmission fœtale - de la mère malade au foetus.

    Distinguer séparément le groupe de risque, c'est-à-dire les personnes prédisposées à être infectées par l'hépatite virale B:

    • médecins et personnel infirmier;
    • patients opérés;
    • donation;
    • personnes sous hémodialyse (purification du sang à l'aide d'un rein artificiel);
    • les personnes qui visitent fréquemment les salons de beauté et les salons de tatouage;
    • les homosexuels (homosexuels);
    • personnes souffrant de toxicomanie;
    • personnes souffrant d'immunité altérée en cas de mononucléose, d'infection à VIH ou de SIDA.

    Classification

    Selon la gravité:

    • Hépatite virale légère;
    • Hépatite virale B modérée;
    • L'hépatite virale B est grave.

    Le cours de l'hépatite B est divisé en:

    • Hépatite aiguë (fulminante);
    • Hépatite chronique.

    Par périodes de la maladie est divisée en:

    Symptômes de l'hépatite virale B

    Dans le tableau symptomatique de la maladie, il existe plusieurs périodes durant lesquelles divers symptômes sont observés.

    Période d'incubation

    Dure de 30 à 180 jours, les manifestations caractéristiques sont:

    • maux de tête;
    • des nausées;
    • fatigue
    • l'apathie;
    • diminution de l'appétit;
    • diminution de la mémoire et de l'attention;
    • faiblesse générale;
    • légère augmentation de la température dans la soirée.

    Période Dozheltushny

    • apparition de vomissements;
    • brûlures d'estomac;
    • éructations;
    • flatulences;
    • arthralgie (douleurs articulaires);
    • myalgie (douleur musculaire);
    • la température corporelle atteint 38,0 0 C.

    Période ictérique

    • jaunisse (jaunissement de la peau et des muqueuses);
    • prurit;
    • l'apparition d'hémorragies sur la peau;
    • saignement des gencives;
    • urine foncée;
    • décoloration des matières fécales;
    • foie élargi;
    • douleur dans l'hypochondre droit et la région épigastrique;
    • troubles du sommeil;
    • maux de tête et vertiges intenses;
    • abaisser la pression artérielle;
    • palpitations cardiaques;
    • gonflement des membres inférieurs.

    En outre, lorsque l'hépatite devient chronique, les manifestations symptomatiques s'atténuent et la maladie entre dans une période de rémission. Chaque nouvelle exacerbation de l'hépatite virale B est plus grave que la précédente, en raison de la destruction constante du foie, qui conduit progressivement au développement d'une cirrhose et d'une insuffisance hépatique.

    La transition de l'hépatite B à la cirrhose

    • trouble mental;
    • l'apparition d'encéphalopathie (démence);
    • saignements des veines de l'œsophage, de l'estomac et du rectum;
    • l'apparition d'ascites (liquide libre dans la cavité abdominale);
    • blanchiment de la peau;
    • diminuer et sceller le foie.

    Diagnostics

    Lorsque le premier symptôme de la maladie apparaît, les patients s'adressent au médecin de famille ou au médecin généraliste avec des plaintes de malaise général et une légère augmentation de la température corporelle. Un médecin expérimenté soumettra ce patient à un test sanguin de laboratoire et, lors de l'identification des indicateurs, dont la présence indiquera une inflammation du foie, s'adressera à un gastro-entérologue pour une observation plus approfondie et un examen de suivi. Les gastro-entérologues ou les médecins spécialistes des maladies infectieuses se consacrent au traitement et à la surveillance du développement de la maladie.

    Méthodes de recherche en laboratoire - il s'agit de la première étape du diagnostic de la maladie:

    • Une numération globulaire complète, qui augmentera les leucocytes, de plus de 9 - 11 * 10 9 / l, décalera la formule leucocytaire vers la gauche et augmentera le taux de sédimentation des érythrocytes de plus de 30 - 40 mm / h.
    • L'analyse d'urine générale, dans laquelle il y aura des traces de protéines (normalement il n'y en a pas) et d'épithélium malpighien de plus de 15 à 20 dans le champ de vision, des érythrocytes individuels dans le champ de vision peuvent également être observés.
    • Tests hépatiques:

    Hépatite virale B

    L'hépatite virale B (hépatite sérique) est une maladie infectieuse du foie qui survient dans divers contextes cliniques (du portage asymptomatique à la destruction du parenchyme hépatique). Dans l'hépatite B, les lésions des cellules du foie sont auto-immunes. La concentration de virus suffisante pour l'infection ne se trouve que dans les liquides biologiques du patient. Par conséquent, une infection par l'hépatite B peut survenir par voie parentérale lors d'une transfusion sanguine et de diverses procédures traumatiques (interventions dentaires, tatouages, pédicures, perçage), ainsi que sexuellement. La détection de l'antigène HbsAg et des anticorps HbcIgM joue un rôle crucial dans le diagnostic de l'hépatite B. Le traitement de l'hépatite virale B comprend un traitement antiviral de base, un régime alimentaire obligatoire, une détoxification et un traitement symptomatique.

    Hépatite virale B

    L'hépatite virale B (hépatite sérique) est une maladie infectieuse du foie qui survient dans divers contextes cliniques (du portage asymptomatique à la destruction du parenchyme hépatique). Dans l'hépatite B, les lésions des cellules du foie sont auto-immunes.

    Caractéristiques de l'agent pathogène

    Le virus de l'hépatite B - contenant de l'ADN, appartient au genre Orthohepadnavirus. Chez les individus infectés, on trouve trois types de virus dans le sang, présentant des caractéristiques morphologiques différentes. Les formes sphériques et filamenteuses des particules virales ne possèdent pas de virulence, les particules Dain présentent des propriétés infectieuses - formes virales arrondies complètes à deux couches. Leur population dans le sang dépasse rarement 7%. Une particule du virus de l'hépatite B a un antigène de surface HbsAg et trois antigènes internes: HBeAg, HBcAg et HbxAg.

    La résistance du virus aux conditions environnementales est très élevée. Dans le sang et ses préparations, le virus conserve sa viabilité pendant des années. Il peut exister plusieurs mois à la température ambiante sur du linge, des instruments médicaux et des objets contaminés par le sang du patient. L'inactivation du virus est réalisée pendant le traitement dans des autoclaves chauffés à 120 ° C pendant 45 minutes ou dans un four à chaleur sèche à 180 ° C pendant 60 minutes. Le virus meurt lorsqu'il est exposé à des désinfectants chimiques: chloramine, formol, peroxyde d'hydrogène.

    L'hépatite virale B est à l'origine des maladies et des porteurs de virus en bonne santé. Le sang des personnes infectées par l'hépatite B devient contagieux bien avant les premières manifestations cliniques. Le portage asymptomatique chronique se développe dans 5 à 10% des cas. Le virus de l'hépatite B se transmet par contact avec divers liquides organiques (sang, sperme, urine, salive, bile, larmes, lait). Le principal risque épidémiologique est le sang, le sperme et, dans une certaine mesure, la salive, car la concentration du virus suffit généralement dans ces liquides pour l'infection.

    La transmission de l'infection se fait principalement par voie parentérale: lors de transfusions sanguines, d'interventions médicales utilisant des instruments non stériles, lors de manipulations thérapeutiques en dentisterie, ainsi que lors de processus traumatiques: tatouage et perçage. Il y a un risque d'infection dans les salons de manucure lors de la manucure ou de la pédicure. La voie de transmission du contact est réalisée pendant les rapports sexuels et dans la vie quotidienne lors du partage d’articles d’hygiène personnelle. Le virus est introduit dans le corps humain par le biais de microdommages de la peau et des muqueuses.

    La transmission verticale est réalisée par voie intranatale. Pendant la grossesse normale, la barrière placentaire contre le virus ne passe pas. Toutefois, en cas de rupture du placenta, la transmission du virus est possible avant l'accouchement. La probabilité d'infection du fœtus est multipliée lorsqu'une HbeAg enceinte est détectée en plus de l'HbsAg. Les personnes sont assez susceptibles d’être infectées. Avec la transmission par transfusion, l'hépatite se développe dans 50 à 90% des cas. La probabilité de développer une maladie après une infection dépend directement de la dose reçue de l'agent pathogène et de l'état de l'immunité générale. Après le transfert de la maladie, une immunité durable, probablement à vie, se forme.

    La grande majorité des personnes atteintes d'hépatite B sont des personnes âgées de 15 à 30 ans. Parmi les personnes décédées des suites de cette maladie, la proportion de toxicomanes est de 80%. Les personnes qui s'injectent des drogues courent le plus grand risque de contracter l'hépatite B. En raison du contact direct et fréquent avec le sang, les agents de santé (chirurgiens et infirmières, techniciens de laboratoire, dentistes, centres de transfusion sanguine et autres) courent également un risque d'hépatite virale. V.

    Symptômes de l'hépatite virale B

    La période d'incubation de l'hépatite virale B varie dans des limites assez larges; la période allant de l'infection à l'apparition des symptômes cliniques peut aller de 30 à 180 jours. Il est souvent impossible d'estimer la période d'incubation de la forme chronique de l'hépatite B. L'hépatite virale aiguë B commence souvent de la même manière que l'hépatite virale A; toutefois, sa période préicuritique peut également se produire sous la forme arthralgique, ainsi que dans la variante asthénovégétative ou dyspeptique.

    La variante dyspeptique du cours est caractérisée par une perte d’appétit (jusqu’à l’anorexie), des nausées persistantes, des épisodes de vomissements déraisonnables. La forme pseudo-grippale de l'évolution clinique de la période de la prostate de l'hépatite B se caractérise par une fièvre et des symptômes généraux d'intoxication, généralement sans symptômes catarrhales, mais avec des arthralgies fréquentes, principalement nocturnes et matinales (visuellement, les articulations ne sont pas modifiées). Après un mouvement dans l'articulation, la douleur disparaît généralement pendant un certain temps.

    Si, au cours de cette période, il y a arthralgie, associée à une urticaire de type éruption cutanée, l'évolution de la maladie s'annonce plus grave. Le plus souvent, ces symptômes sont accompagnés de fièvre. Une faiblesse grave, une somnolence, des vertiges, des saignements des gencives et des épisodes de saignements nasaux (syndrome hémorragique) peuvent survenir pendant la phase précédant la mise en chantier.

    Lorsque la jaunisse se manifeste, le bien-être ne s'améliore pas et les symptômes généraux sont souvent aggravés: dyspepsie, augmentation de l'asthénie, démangeaisons de la peau, intensification des hémorragies (chez la femme, le syndrome hémorragique peut contribuer à l'apparition précoce et à l'intensité de la menstruation). Les arthralgies et les éruptions cutanées de la période ictérique disparaissent. La peau et les muqueuses ont une teinte ocre intense. On note des pétéchies et des hémorragies rondes, l'urine s'assombrit, les matières fécales deviennent plus claires jusqu'à une décoloration complète. Le foie des patients augmente de taille, son bord dépasse de l’arc costal et il est douloureux au toucher. Si le foie conserve sa taille normale avec un ictère intense de la peau, il s'agit d'un précurseur d'une infection plus grave.

    Dans la moitié des cas et plus, l'hépatomégalie est accompagnée d'une rate élargie. Depuis le système cardiovasculaire: bradycardie (ou tachycardie avec hépatite sévère), hypotension modérée. L'état général est caractérisé par l'apathie, la faiblesse, le vertige, l'insomnie. La période ictérique peut durer un mois ou plus, après quoi une période de récupération survient: tout d'abord, les symptômes dyspeptiques disparaissent, puis il y a une régression progressive des symptômes ictériques et la normalisation du niveau de bilirubine. Le retour du foie à la taille normale prend souvent plusieurs mois.

    Dans le cas d'une tendance à la cholestase, l'hépatite peut devenir caractère morose. Dans le même temps, l'intoxication est légère, niveau constamment élevé de bilirubine et l'activité des enzymes hépatiques, achalique fécale, urine foncée, foie constamment augmenté, la température corporelle est maintenue dans des limites subfébriles. L'hépatite virale B est chronique et contribue au développement de la cirrhose virale dans 5 à 10% des cas.

    Complications de l'hépatite virale B

    La complication la plus dangereuse de l'hépatite virale B, caractérisée par un taux de mortalité élevé, est l'insuffisance hépatique aiguë (hépatargie, coma hépatique). En cas de mort massive d'hépatocytes, de perte significative de fonctionnalité du foie, se développe un syndrome hémorragique grave, accompagné d'effets toxiques de substances libérées à la suite d'une cytolyse sur le système nerveux central. L'encéphalopathie hépatique se développe par étapes successives.

    • Précoma I: l'état du patient se détériore fortement, aggravation de la jaunisse et de la dyspepsie (nausées, vomissements répétés), symptômes hémorragiques manifestes, les patients ont une odeur hépatique spécifique de la bouche (doux pour la nausée). L'orientation dans l'espace et le temps est brisée, une labilité émotionnelle est notée (l'apathie et la léthargie sont remplacées par l'hyper-excitation, l'euphorie, l'anxiété est accrue). La pensée est lente, il y a une inversion du sommeil (la nuit, les patients ne peuvent pas s'endormir, pendant le jour ils se sentent insurmontables, une somnolence). À ce stade, il y a des violations de la motricité fine (dépassement de l'échantillon paltsenosovoy, distorsion de l'écriture). Dans la région du foie, les patients peuvent ressentir de la douleur, la température corporelle augmente, le pouls est instable.
    • Prekoma II (coma menaçant): la perte de conscience progresse, elle est souvent confuse, une désorientation complète dans l'espace et le temps est constatée, les épidémies d'euphorie et d'agressivité à court terme sont remplacées par l'apathie, l'intoxication et les syndromes hémorragiques progressent. A ce stade, des signes de syndrome œdémateux-ascitique se développent, le foie devient plus petit et disparaît sous les côtes. Notez le fin tremblement des membres, de la langue. Les étapes préalables peuvent durer de quelques heures à 1-2 jours. À l'avenir, les symptômes neurologiques sont aggravés (on peut noter des réflexes pathologiques, des symptômes méningés, des troubles respiratoires tels que Kussmul, Cheyne-Stokes) et le coma hépatique lui-même se développe.
    • Le stade terminal est le coma, caractérisé par une dépression de conscience (stupeur, stupeur) et par la suite sa perte complète. Initialement, les réflexes (cornée, déglutition) sont préservés, les patients peuvent réagir à des actions irritantes intenses (palpation douloureuse, bruit fort), d'autres réflexes sont inhibés, la réaction aux stimuli est perdue (coma profond). La mort des patients survient à la suite du développement d'une insuffisance cardiovasculaire aiguë.

    Dans les cas graves d'hépatite virale B (coma fulminant), en particulier lorsqu'ils sont associés à l'hépatite D et à l'hépatite C, le coma hépatique se développe souvent tôt et finit létal dans 90% des cas. L'encéphalopathie hépatique aiguë contribue à son tour à l'infection secondaire avec le développement de la septicémie et menace également le développement du syndrome rénal. Le syndrome hémorragique intensif peut provoquer une perte de sang importante avec une hémorragie interne. L'hépatite virale chronique B se développe dans la cirrhose du foie.

    Diagnostic de l'hépatite virale B

    Le diagnostic est réalisé en détectant dans le sang de patients des antigènes sériques spécifiques du virus, ainsi que des immunoglobulines qui leur sont associées. En utilisant la PCR, vous pouvez isoler l'ADN du virus, ce qui permet de déterminer le degré de son activité. L’identification de l’antigène de surface HbsAg et des anticorps HbcIgM est cruciale pour le diagnostic. Le diagnostic sérologique est réalisé par ELISA et RIA.

    Pour déterminer l'état fonctionnel du foie dans la dynamique de la maladie, effectuez des tests de laboratoire réguliers: analyse biochimique du sang et de l'urine, coagulogramme, échographie du foie. Un rôle important est important pour l’indice de prothrombine, une chute de 40% et moins indiquant un état critique du patient. Pour des raisons individuelles, une biopsie du foie peut être réalisée.

    Traitement de l'hépatite virale B

    La thérapie combinée de l'hépatite virale B comprend la nutrition diététique (prescrite pour le régime d'épargne du foie n ° 5 avec des variations en fonction de la phase de la maladie et de la gravité de la maladie), une thérapie antivirale de base et des agents pathogénétiques et symptomatiques. La phase aiguë de la maladie est une indication pour le traitement hospitalier. Le repos au lit, une boisson copieuse, un refus catégorique de l'alcool est recommandé. La thérapie de base implique la nomination d'interféron (l'interféron alpha le plus efficace) en association avec la ribavirine. La durée du traitement et la posologie sont calculées individuellement.

    En tant que thérapie auxiliaire, des solutions de détoxification sont utilisées (en cas d'évolution sévère, la perfusion de solutions cristalloïdes, du dextran, les corticostéroïdes sont indiqués selon les indications), des moyens pour normaliser l'équilibre eau-sel, les préparations à base de potassium, le lactulose. Pour soulager les spasmes du système biliaire et du réseau vasculaire du foie - drotavérine, aminophylline. Avec le développement de la cholestase, les préparations d'UDCA sont présentées. En cas de complications graves (encéphalopathie hépatique) - soins intensifs.

    Pronostic et prévention de l'hépatite virale B

    L'hépatite virale aiguë B entraîne rarement la mort (uniquement en cas d'évolution fulminante sévère), le pronostic s'aggrave de manière significative avec des pathologies hépatiques chroniques concomitantes, avec des lésions combinées d'hépatite C et D. Les décès des personnes infectées par l'hépatite B se produisent souvent plusieurs décennies plus tard, en conséquence d'un cours chronique et le développement de la cirrhose et du cancer du foie.

    La prévention générale de l'hépatite virale B implique un ensemble de mesures sanitaires et épidémiologiques visant à réduire le risque d'infection au cours d'une transfusion sanguine, le contrôle de la stérilité d'instruments médicaux, l'introduction dans la pratique de masse d'aiguilles à usage unique, de cathéters, etc. rasoirs, brosses à dents), prévention des lésions cutanées, rapports sexuels protégés, refus des drogues. La vaccination est indiquée pour les personnes appartenant au groupe de risque professionnel. L'immunité après la vaccination contre l'hépatite B persiste environ 15 ans.

    Hépatite virale B

    L'hépatite virale B est une infection d'un organisme d'étiologie virale, reposant sur le principe immunologique de l'endommagement des cellules du foie ou des hépatocytes, qui conduit souvent à l'apparition de divers changements pathologiques dans l'organe. Les modes de transmission de l'hépatite virale B sont représentés par les voies parentérale, sexuelle et quotidienne, lorsqu'un agent pathogène est introduit dans un organisme sain en présence de lésions même mineures de la membrane muqueuse. L'évolution de la maladie est souvent un traitement assez difficile à long terme. L'immunité contre ce virus selon la recherche est formée toute la vie.

    La charge virale de l'hépatite B est l'un des paramètres de laboratoire les plus importants pour déterminer le stade de la maladie et, surtout, pour le traitement prescrit. La prévention de cette pathologie repose sur le respect de mesures personnelles de prévention de l'infection et, surtout, sur la mise en œuvre du processus de vaccination dès la petite enfance.

    Virus de l'hépatite virale B

    Le virus qui contient la molécule d'ADN agit en tant qu'agent causal de cette maladie. Il est établi que dans le corps du patient après l'infection, il existe trois types de particules morphologiques de ce virus. Les particules de forme sphérique et filamenteuse ne sont pas dangereuses pour l'organisme, mais les particules creuses, appelées particules de Danois, sont caractérisées par des propriétés infectieuses. À l'extérieur, ils sont recouverts d'une coque protectrice, représentée par une supercapside.

    Dans la composition des particules infectieuses, Dane détecte les antigènes, respectivement surface et cœur, HBsAg et HBcAg, qui contribuent à la formation d'anticorps chez l'homme lorsqu'ils infectent des êtres humains. Également sécréter 2 autres antigènes principaux - AgHBe et AgHBx. L'étude de HBxAg est en cours de développement, mais elle est probablement responsable du développement de processus de mutation dans les cellules du foie. HBeAg fait partie des indicateurs de l'infectivité du processus, en raison de sa libre circulation dans le sang du patient et de sa liaison aux anticorps résultants. HBcAg est responsable de la réplication du virus dans les noyaux d'hépatocytes, et HBsAg est responsable de la possibilité d'une existence à long terme dans le sang du patient.

    Les principales propriétés physiques du virus de l'hépatite B sont les suivantes:

    - meurt lorsqu'il est exposé à l'ébullition après 1 heure;

    - tolère bien et longtemps le gel - environ 15 ans;

    - dans l'environnement à la température ambiante, conserve la virulence pendant 90 jours;

    - il résiste aux effets de divers agents chimiques, par exemple, il peut supporter un traitement au chlore pendant environ 2 heures, avec du formol pendant environ 7 jours;

    - l'alcool à une concentration de 80% peut provoquer la mort du virus de l'hépatite B 2 minutes après le début de son utilisation.

    À la suite de nombreuses études et hypothèses dans le monde, il y a environ plus de 300 millions de porteurs du virus de l'hépatite B, qui peuvent même ne pas soupçonner qu'ils sont atteints d'une maladie. Ceci est basé sur le fait que le virus ne se manifeste après l'entrée d'une personne en bonne santé dans le sang qu'après un minimum de 2 semaines et un maximum d'environ 2 mois. En conséquence, non seulement les personnes disposant d’une clinique prononcée et ayant des modifications établies dans le sang et dans le corps, mais également les porteurs de virus, constituent les sources d’infection prévues.

    Les modes possibles de transmission de l'hépatite virale B sont les suivants:

    - voie d’infection parentérale, possible lors de la transfusion de sang, du plasma sanguin d’une personne infectée à une personne en bonne santé, ainsi que lors d’une utilisation répétée sans stérilisation des instruments médicaux lorsqu’il est en contact avec un patient présentant cette pathologie;

    - la transmission sexuelle, caractérisée par la capacité du virus à sécréter du sperme, du sang et de la salive, ce qui augmente notamment le risque d'infection par contact sexuel oral, vaginal ou anal;

    - La voie d'infection domestique est également diagnostiquée en cas d'utilisation d'essuie-mains, de brosses à dents, de vaisselle et de rasoirs ordinaires, mais avec la présence indispensable d'une microfissure chez une personne en bonne santé, plaies susceptibles de contenir des liquides biologiques infectés provenant des articles ménagers énumérés;

    - Il existe une transmission verticale de la maladie, qui est souvent enregistrée directement lors de l'accouchement.

    - Très souvent, il y a des cas d'infection par l'hépatite virale B causée par des appareils de manucure dans les salons et les salons de coiffure, lors de tatouages ​​ou lors de l'utilisation de seringues ordinaires.

    Les faits de transmission de l'agent causal de l'hépatite virale B par le biais de baisers, poignées de main et embrassements ne sont pas établis lorsque vous éternuez, toussez ou parlez tout en nourrissant votre bébé avec du lait maternel.

    Le plus souvent, ce diagnostic se situe dans la fourchette d'âge de 15 à 30 ans. Parmi le nombre total d'infections, les infections parentérales et sexuelles sont le plus souvent définies comme les voies d'infection prédominantes.

    Les principaux mécanismes d’effets pathogènes sur le corps de la personne infectée sont les suivants:

    1. L’agent pathogène pénètre dans le système circulatoire par diverses lésions cutanées et se dissémine dans le foie avec fixation d’hépatocytes à la surface;

    2. Dans les cellules du foie, il se produit une reproduction active des particules virales.

    3. Il existe un processus de cytolyse des cellules hépatiques, la formation de complexes immuns qui pénètrent dans le sang et peuvent infecter d'autres organes, par exemple les reins avec le développement d'une glomérulonéphrite;

    4. Peu à peu, le processus de nécrobiose et de dystrophie dans les cellules du foie commence, ce qui entraîne invariablement le développement de modifications fibrotiques.

    Selon les recherches effectuées, il a été établi que l’hépatite virale B repose sur l’apparition de réactions auto-immunes, qui endommagent les cellules du foie perçues comme étrangères du fait de leur défaite par le virus.

    Symptômes et signes de l'hépatite virale B

    La période d'incubation de cette maladie est assez longue et peut varier de 1 à 6 mois, mais la moyenne est de 3 mois. À ce stade, le patient n'est pas dérangé et il n'y a aucun signe de la présence possible d'un virus dans le corps.

    À la fin de la période d'incubation, commence la période anicatrique, qui dure environ une à deux semaines. Elle se caractérise par la survenue de tels symptômes, auxquels le patient n’attache parfois pas l’importance, car les symptômes qui se manifestent ressemblent au rhume. Il y a faiblesse, léthargie et somnolence, congestion nasale, sensation de douleurs corporelles, maux de tête, toux, parfois de la fièvre, même des nausées et même des vomissements. Un symptôme fréquent est la manifestation de douleur dans la région de diverses articulations sans aucun signe de modification de leur fonctionnement. Souvent, dans la zone de projection des articulations, des éléments de type éruption cutanée de type exanthémoïde peuvent apparaître, ressemblant à une éruption cutanée au niveau de l'urticaire, qui s'accompagne souvent aussi d'une élévation de la température.

    Souvent, les patients commencent à perturber le syndrome hémorragique sous la forme de saignement des gencives, l'apparition soudaine de saignements nasaux.

    En outre, pendant l’hépatite B, la jaunisse de la maladie s’accompagne d’une exacerbation encore plus grande des symptômes déjà présents, ainsi que d’une multiplication des signes de troubles du tractus digestif, sous forme d’anorexie, de perte de poids, de nausées constantes et de vomissements périodiques.

    Le premier signe du début de la période ictérique est un changement de la couleur de l'urine en une couleur sombre, ressemblant souvent à cette caractéristique de la bière brune. Un peu plus tard, la sclérotique des yeux, ainsi que la membrane muqueuse de la bouche, devient jaune. Le dernier processus icterique concerne la peau.

    Également commencer à montrer une douleur dans l'hypochondre droit, sensation de lourdeur. Un changement de la couleur des matières fécales en blanc, appelé acholique, est enregistré.

    En général, le processus de jaunissement de la peau atteint son maximum entre 7 et 9 jours à compter du début de sa manifestation. Les changements de couleur de la peau, les membranes muqueuses sont accompagnés de démangeaisons avec le développement d'hémorragies, d'une augmentation du saignement des gencives, de l'apparition de règles abondantes chez les femmes.

    Il y a une augmentation de la taille du foie, sa douleur à la palpation. Souvent, en même temps que l'hépatomégalie, une splénomégalie est diagnostiquée, c'est-à-dire une rate hypertrophiée.

    Au niveau du système cardiovasculaire, des bruits cardiaques sourds, une baisse de la pression artérielle et une diminution du pouls sont diagnostiqués.

    La durée de la période ictérique varie en moyenne d’un mois ou plus.

    La période de récupération s'accompagne d'une normalisation progressive des tests sanguins biochimiques, d'une diminution des symptômes dyspeptiques, d'une diminution lente mais progressive de la taille du foie hypertrophié, ainsi que de la rate. En règle générale, le rétablissement survient dans les 4 mois suivant le début de la manifestation de la jaunisse. Cependant, à de nombreux égards, le pronostic et le développement de cette pathologie dépendent également de l'état général du corps humain, de la nécessité de rechercher rapidement une aide médicale, de la prise des médicaments nécessaires au traitement de l'hépatite, de l'état du système de protection ou du système immunitaire du corps.

    Au cours de l'hépatite virale B, on distingue 2 de ses formes principales - aiguë et chronique.

    La forme aiguë de l'hépatite B se caractérise par une évolution rapide et d'une certaine manière fulminante, le développement rapide des symptômes de la maladie, des complications avec l'apparition de l'insuffisance hépatique. Assez souvent, la forme aiguë est compliquée par le développement des états comateux et le début de la mort.

    La forme chronique de l'hépatite B dans sa pathogenèse peut être à la fois la cause de l'issue de la forme aiguë de cette pathologie et le développement d'un processus indépendant. La maladie se manifeste d’abord très lentement et imperceptiblement, la période d’incubation est prolongée, les périodes ictérique et ictérique. Le déroulement général de cette forme est l’alternance des signes d’exacerbation de l’infection et l’apparition des stades de rémission dans son déroulement.

    Pour les deux formes d'hépatite virale B, le développement possible de complications extrêmement difficiles à traiter, pouvant même entraîner la mort du patient, est caractéristique. Parmi les plus dangereux pour la vie du patient, il est nécessaire de noter le développement d'un œdème cérébral, d'une septicémie, d'une implication dans le processus pathologique du système respiratoire, du cœur et des reins avec perturbation de leur travail, jusqu'au développement d'une insuffisance incompatible avec la vie.

    De plus, souvent, dans le contexte de l'évolution de la maladie, des perturbations du système de coagulation du sang se développent rapidement, ce qui se manifeste par des symptômes tels que saignements de nez, saignements gastro-intestinaux, utérins chez la femme et pulmonaires. Ils peuvent souvent aussi entraîner la mort du patient.

    La complication la plus commune qui se produit dans les deux formes d'hépatite virale est la survenue d'une encéphalopathie hépatique, qui se manifeste par une somnolence, une confusion, un oubli et la survenue d'hallucinations. Les conséquences les plus graves de l’apparition de cette complication sont le diagnostic de coma, dépression du système nerveux du patient.

    La cirrhose du foie est souvent diagnostiquée comme le résultat d'un syndrome chronique à long terme d'hépatite virale B.

    Un cancer du foie ou un carcinome hépatocellulaire peut également se développer dans le contexte de cette pathologie.

    Bien souvent, l'évolution de l'hépatite virale B se manifeste de manière sévère et fulminante, en particulier en cas d'addition d'infections bactériennes, ainsi que dans les cas d'infection par d'autres types d'hépatite virale, par exemple l'hépatite virale C.

    Hépatite virale aiguë B

    L'hépatite virale aiguë B se caractérise par une période d'incubation moyenne d'environ 4 mois. La gravité de cette pathologie dépend directement de la force ainsi que de l'adéquation de la réponse immunitaire. Une évolution modérée est observée dans le cas d'une réaction retardée du système immunitaire.

    Une période anictère dure au maximum 4 semaines et au moins 7 jours et est accompagnée de symptômes tels que maux de tête, fatigue et faiblesse, somnolence, symptômes dyspeptiques, douleurs dans les articulations, démangeaisons de la peau, éruptions cutanées, à savoir un complexe complet de symptômes typiques pour cette pathologie en cette période de la maladie.

    La période ictérique dure environ 2 semaines et commence également par un changement de couleur de l'urine, à savoir le noircissement, qui constitue le principal et le premier signe du développement de ce stade de la maladie. Avec le début de cette période d’infection, l’état des patients commence à se détériorer rapidement, tous les symptômes susmentionnés commencent à s’aggraver, des complications hémorragiques se produisent, le foie et la rate grossissent. Les symptômes de la cholestase se manifestent souvent, le travail du cœur est perturbé.

    Souvent, dans l'exercice de la profession de médecin, on diagnostique également une forme anicterique d'hépatite virale B aiguë caractérisée par une évolution moins prononcée de la maladie, l'apparition d'un syndrome asthénovégétatif et ne pouvant être diagnostiquée qu'en effectuant des tests spéciaux pour les marqueurs de ce type d'hépatite.

    En cas de période de récupération, tous les symptômes disparaissent progressivement, la fonction hépatique est rétablie. Cependant, il existe également des cas fréquents de récurrence de cette pathologie.

    La possibilité de passer de la forme aiguë de l'hépatite virale B à la maladie chronique est toujours élevée et dépend directement de la gravité du processus et de la réponse immunitaire en développement.

    En cas d'hépatite virale B grave, tous les symptômes se caractérisent par une manifestation rapide, une intensité particulière et un risque élevé de complications graves.

    En pathologie sévère, on détecte des signes tels que faiblesse, vertiges, douleur dans la zone de projection du foie, en particulier lors de la palpation, le développement d'ascites, ainsi qu'un œdème périphérique, un syndrome hémorragique et même une insuffisance rénale ou hépatique aiguë.

    Un coma hépatique peut se développer à la suite de la mort massive en développement des hépatocytes, d'une fonction hépatique anormale et de l'apparition de symptômes neuropsychiatriques. Dans son cours, il y a un changement cohérent de trois étapes:

    1. Prekoma I est accompagné d’une détérioration rapide de l’état du patient avec une augmentation de tous les symptômes manifestés, une augmentation des manifestations hémorragiques. Penser et parler au patient ralentit, inquiet pour les vertiges, l’aggravation du sommeil. Le sentiment d'apathie alterne souvent avec des épisodes d'excitation, souvent une apparence d'agression. Les patients souffrent de douleur dans la zone de projection du foie, de tachycardie, de fièvre, de troubles de la conscience transitoires peuvent être enregistrés.

    2. Precoma II est accompagné d’une confusion des consciences, de la perte des repères du patient dans le temps, d’une augmentation du processus d’intoxication, ainsi que de tous les symptômes et signes apparus auparavant. À l'examen, des œdèmes dans les membres inférieurs et l'abdomen sont détectés. Le foie diminue progressivement en taille, il y a un tremblement des mains.

    3. Precoma III ou directement dans le coma se caractérise par une perte de conscience superficielle avec préservation partielle de la réaction aux stimuli. Développer des actes involontaires de défécation et de miction. Lentement, l'état du patient s'aggrave et la réaction à tout stimulus est perdue. Le plus souvent, les patients décèdent des suites d'une insuffisance cardiaque grave.

    Dans le cas d'un diagnostic d'infection mixte, l'hépatite B aiguë est caractérisée par une pathologie fulminante pouvant entraîner la mort.

    Cependant, environ 90% des résultats de l'hépatite virale B sont favorables et s'accompagnent d'un rétablissement. Dans le cas d'une longue pathologie, à savoir plus de 6 mois, on observe souvent le passage de la maladie du stade aigu au stade chronique. Cependant, le pourcentage de ce développement est faible et représente environ 10% du nombre total de cas de maladie enregistrés.

    Le traitement de l’hépatite virale aiguë B avec une évolution légère peut également être effectué à la maison. En cas d'infection grave, il est recommandé de procéder à une hospitalisation dans l'unité de soins intensifs pour une surveillance attentive afin d'éviter toute complication.

    Assez souvent après la guérison, des complications tardives sont enregistrées, par exemple un dysfonctionnement du sphincter d’Oddi, de la vésicule biliaire, des voies biliaires de type hypotonique ou hypertenseur. Il est également possible de former un portage asymptomatique du virus HBsAg.

    Il convient de noter qu'une variante possible du développement d'un processus chronique est le plus souvent diagnostiquée après l'évolution de l'hépatite B aiguë avec une légère, plutôt que grave.

    Hépatite virale chronique B

    Au cours de l'hépatite virale chronique B, les caractéristiques suivantes sont notées:

    1. Dans la plupart des cas de développement de cette pathologie, la maladie est asymptomatique. Contrairement à toutes sortes d'autres maladies chroniques, dont le développement est chronique au cours de leur longue évolution, le développement indépendant et initial de cette forme de la maladie est typique de l'hépatite virale B.

    2. Assez souvent, tous les symptômes cliniques de cette pathologie sont effacés pendant un an ou plus.

    3. Les symptômes cliniques de l'hépatite B virale chronique sont représentés par le développement d'une faiblesse, d'une fatigue, d'une somnolence, de symptômes dyspeptiques, d'une sensation de lourdeur et parfois même d'une douleur dans l'hypochondre droit. Assez souvent, démangeaisons de la peau, douleurs dans les articulations, caractérisées par une augmentation périodique de la température corporelle. Au fur et à mesure de l'évolution de la pathologie, le syndrome hémorragique apparaît et s'intensifie.

    4. Dans presque tous les cas de développement de la maladie, une augmentation de la taille du foie avec l'acquisition de sa consistance dense est caractéristique. Souvent en même temps augmente et la rate.

    5. Il existe également un certain nombre de symptômes extrahépatiques qui accompagnent assez souvent la progression de l'hépatite virale B chronique - une violation des reins avec la formation de glomérulonéphrite; maladie des glandes endocrines; vision réduite; le développement de lésions cutanées telles que stries, acné, érythème nodosum, toutes sortes de réactions allergiques.

    6. Souvent avec le développement de l'hépatite B chronique, la période ictérique n'est pas diagnostiquée, mais quand elle survient initialement, comme dans l'hépatite B aiguë chronique, la couleur de l'urine s'assombrit, puis la paume et la sclérotique deviennent jaunes et après la teinte de la jaunisse acquiert également la peau. Parfois, la jaunisse peut disparaître et, après un certain temps, se reproduire.

    Malgré, dans une certaine mesure, une évolution calme et mesurée de la forme chronique de la maladie se caractérisent également par de fortes exacerbations et le développement de diverses complications.

    Un indicateur assez important dans l'évolution, le diagnostic du stade et la désignation du traitement approprié, en particulier en ce qui concerne l'hépatite B chronique, est considéré comme un indicateur de la charge virale dans l'hépatite B.

    La charge virale de l'hépatite B est un indicateur qui inclut non seulement des données sur la présence d'ADN viral dans le sang humain, mais également sa composition quantitative. Un paramètre important est la détermination de la quantité d'ADN viral contenue dans 1 millilitre de sang du patient. Le critère de diagnostic ne dépasse pas les valeurs quantitatives d'un certain seuil, ce qui indique le degré de développement de la pathologie et la défaite du corps par celle-ci.

    Au cours de l'hépatite B chronique, la phase dite intégrative de la maladie, qui est déterminée par l'absence de marqueurs de réplication de l'agent pathogène dans le sang du patient, est également isolée. Dans ce cas, l'évolution de la maladie est définie comme bénigne, en l'absence de toute symptomatologie manifeste. L'analyse biochimique de la normalisation sanguine de tous les indicateurs des enzymes hépatiques est également observée. Dans cette évolution de la maladie, le diagnostic ne peut être établi que par une méthode de laboratoire pour calculer la présence de marqueurs de la maladie, ainsi que par des modifications typiques de la structure du foie - il s'agit de la présence d'une inflammation dans le parenchyme et les voies portales, une fibrose légère.

    Les complications les plus graves de l'évolution de cette maladie comprennent: le développement de la cirrhose du foie, qui est enregistré dans la plupart des cas de pathologie à long terme, ainsi que le carcinome hépatocellulaire, une lésion d'organes maligne.

    La complication du virus de l'hépatite B chronique, telle que la cirrhose du foie, est la restructuration du parenchyme de l'organe par le remplacement du tissu normal par du tissu conjonctif. Les signes et symptômes typiques accompagnant la cirrhose sont la cachexie, l'ascite, les démangeaisons, une augmentation de la taille de la rate et du foie lui-même. À la palpation, le foie est dense, facilement palpable et généralement indolore.

    La cirrhose est considérée comme le résultat final du développement de l'hépatite virale B chronique et la durée de cette maladie est le plus souvent d'environ 2 ans; avec une évolution lente, cette période peut atteindre 5 ans.

    La cirrhose du foie associée à la maladie en question est toujours accompagnée de saignements, principalement d'œsophage, de coma hépatique et de thrombose de la veine porte.

    Il convient de noter que lors du diagnostic différentiel de la cirrhose du foie, il est nécessaire de prendre en compte le fait que la thérapie ne peut pas affecter la taille du foie ni sa structure.

    Dans les cas d'hépatite chronique sans cirrhose sans traitement adéquat, on observe une diminution progressive de sa taille.

    Le carcinome hépatocellulaire est un cancer à progression rapide associé à des processus régénératifs et prolifératifs sous-jacents à la cirrhose du foie. Les facteurs à l'origine du développement de cette pathologie sont non seulement le porteur du virus de l'hépatite B, ainsi que sa réplication dans le foie, mais aussi des facteurs immunogénétiques (le plus souvent des hommes de plus de 50 ans), une alimentation déséquilibrée, l'alcoolisme, les varices œsophagiennes.

    L'absence de métastase est un trait caractéristique du cancer du foie hépatocellulaire.

    Traitement de l'hépatite virale B

    Les prévisions et les résultats probables de cette pathologie sont les suivants:

    1. Avec le développement de l'hépatite B aiguë, sa détection et son traitement rapides, le pronostic est favorable et une guérison est possible. De plus, les patients adultes n'ont souvent pas besoin de suivre un traitement étiologique car la maladie régresse elle-même;

    2. En cas de chronisation du processus, la nomination d'un traitement antiviral approprié aide à protéger la destruction du foie, à réduire l'activité virale et à prévenir la formation de cirrhose.

    Il a été recommandé d’organiser un traitement contre l’hépatite virale B dans l’unité des patients hospitalisés de l’hôpital infectieux. Ce n'est que dans de rares cas avec un faible débit qu'il est permis de traiter cette pathologie à la maison.

    Les directives générales suivantes concernant le traitement de l'hépatite virale B sont les suivantes:

    - lors de la période aiguë de la maladie, il est souhaitable de respecter le repos au lit;

    - Les aliments consommés doivent être bouillis, doublés mais en aucun cas frits, épicés et gras. En règle générale, 5 tables Pevsner sont attribuées.

    - Assurez-vous de boire beaucoup et de boire jusqu'à deux litres par jour de jus de fruits, de boissons aux fruits et de thé, qui aident à éliminer les toxines et à prévenir la déshydratation en cas de développement du syndrome dyspeptique;

    - nécessite une renonciation totale à l'alcool;

    - En ce qui concerne tous les médicaments utilisés, vous devez les utiliser avec soin, uniquement en consultation avec votre médecin, car la plupart des médicaments peuvent avoir des effets néfastes sur le foie.

    - Il est important que la période de symptômes aigus ne dépasse pas le seuil admissible d'activité physique.

    Le traitement de l'hépatite B chronique dépend directement du stade de la maladie, de la gravité de la pathologie apparue ainsi que de la santé générale du patient. Dans le traitement de cette pathologie le plus souvent utilisé les méthodes suivantes:

    - Conduite d'un traitement de désintoxication actif avec la nomination de solutions de Ringer, glucose, albumine, sodium salin, Reopolyglukine;

    - introduction de glucocorticoïdes, d'inhibiteurs de protéolyse, ainsi que de médicaments désensibilisants ayant un effet anti-inflammatoire;

    - Nomination de médicaments pouvant améliorer le métabolisme dans le foie, par exemple Essentiale, vitamines E, C et A;

    - Correction des complications en développement, par exemple, en cas de symptômes d'œdème et de formation d'ascites, il est recommandé d'administrer des médicaments diurétiques, en cas de développement de DIC, de Vikasol, d'acide aminocaproïque;

    - un rôle important dans le traitement est donné aux médicaments immunocorrecteurs, à savoir les immunostimulants, les immunosuppresseurs;

    - Nomination de médicaments qui améliorent les processus de digestion, par exemple, le lactulose;

    - Prendre des médicaments ayant un effet antispasmodique, par exemple, No-shpa.

    Le traitement de l’hépatite B virale repose sur l’utilisation de médicaments antiviraux, parmi lesquels l’adéfovir, le ténovir, la limivudine, l’entécavir et l’interféron alpha sont les plus efficaces. Les drogues sont généralement injectées plusieurs fois par semaine. Les schémas thérapeutiques assignés sont entièrement basés sur le stade de la maladie et la gravité de son évolution. La durée du traitement avec ces médicaments peut souvent dépasser 6 mois ou plus.

    Il convient de noter que le traitement peut souvent entraîner un certain nombre d’effets secondaires, qui doivent être prévus et nécessairement contrôlés par un médecin.

    L'efficacité du traitement est déterminée par des méthodes de laboratoire. En cas de détection d'une pathologie dans les premiers stades du développement, en l'absence de signes de cirrhose, le traitement antiviral peut améliorer et même restaurer la fonction hépatique.

    Le moment du coût du traitement de l'hépatite virale B est également important, car les montants dépensés dépendent directement du schéma de traitement et ne s'appliquent généralement pas aux régimes bon marché.

    Il existe non seulement une méthode palliative de traitement de cette pathologie, mais également une méthode radicale incluant le traitement chirurgical, c'est-à-dire la transplantation du foie. La méthode de la transplantation hépatique consiste à trouver un donneur approprié, car il s’agit souvent de l’étape la plus importante et la plus difficile du traitement.

    Prévention de l'hépatite virale B

    Les voies de transmission de l'hépatite virale B étant bien connues, il est très important d'observer les mesures suivantes pour prévenir l'infection:

    - N'utilisez jamais les brosses à dents, les rasoirs et autres produits de soins personnels de quelqu'un d'autre;

    - Rappelez-vous toujours que l'utilisation d'un préservatif lors d'une relation sexuelle occasionnelle aide à se protéger contre l'infection;

    - Lors de toute injection d'injection, il est nécessaire d'utiliser uniquement des seringues et des aiguilles à usage unique.

    - En cas de manucure, perçage, tatouage, il est important de s’assurer que tous les instruments ont subi une stérilisation de qualité.

    Un ensemble de mesures préventives a également été mis au point et doit être suivi lorsqu'un patient atteint d'hépatite virale B est diagnostiqué. Il est conseillé d'effectuer un nettoyage humide du sol au moins 2 fois par jour avec de l'eau additionnée de javellisant. Après utilisation, la vaisselle du patient doit être lavée et traitée séparément après utilisation, bouillie et additionnée de soda pendant au moins 15 minutes.

    S'il existe des enfants dans la famille ou si un patient atteint d'hépatite virale B a été identifié dans l'équipe des enfants, tous ses membres sont soumis à une surveillance médicale pendant 35 jours avec des tests, une mesure de la température et un examen de palpation appropriés.

    L'ensemble de mesures de prévention de l'hépatite, transmises par voie parentérale, comprend les dispositions suivantes:

    - sélection rigoureuse des donneurs pour les transfusions sanguines;

    - prévention des infections dans les établissements médicaux chez les travailleurs directement liés aux procédures médicales et de diagnostic;

    - le dépistage obligatoire de la possibilité d'infection par l'hépatite virale B chez toutes les femmes enceintes afin de prévenir l'infection par cette pathologie du nouveau-né, ainsi que les soins de suivi obligatoires;

    - effectuer une vaccination spécifique dans la population.

    En ce qui concerne la vaccination contre l'hépatite virale B, il s'agit d'une vaccination obligatoire et est incluse dans le calendrier de vaccination. Les enfants sont vaccinés selon le schéma développé à partir de la naissance. Il est établi que l’immunité se développe pendant une période de 15 ans après le traitement complet par la vaccination.

    Le vaccin contre l'hépatite virale B ayant été introduit il n'y a pas si longtemps, il a été recommandé de l'administrer à des adultes appartenant aux groupes suivants:

    - membres sains de la famille dans laquelle vivent les porteurs de cette pathologie;

    - Personnes nécessitant une hémodialyse, des processus périodiques de transfusion sanguine et ses composants;

    - les personnes résidant temporairement dans des établissements pénitentiaires;

    - aux personnes ayant identifié diverses autres maladies d'étiologie chronique avec atteinte hépatique;

    - Les personnes qui sont obligées de travailler pour visiter et résider dans des zones où le taux d’incidence enregistré de cette pathologie est élevé.

    Les adultes sont vaccinés à l'épaule et chez les nouveau-nés et les enfants de moins de trois ans - à la cuisse. En règle générale, le processus de vaccination est bien toléré, les réactions indésirables se développent très rarement et peuvent se traduire par des rougeurs ou un compactage au site d’injection.

    Les réactions allergiques sont très rares et sont plus souvent associées à une réaction indésirable au contenu de la levure de boulangerie dans le vaccin.

    Il existe également une prévention d'urgence de l'infection par l'hépatite virale B, qui est réalisée dans les cas suivants:

    - En cas d'établissement du contact sexuel survenu avec le porteur du virus de l'hépatite B;

    - Un nouveau-né est né d'une mère infectée par ce type de virus;

    - s'il se révèle dans la famille d'un des membres de cette pathologie;

    - En cas de planification de la grossesse.

    Si une vaccination d'urgence est nécessaire, elle est effectuée selon un certain schéma: le premier vaccin doit être administré au plus tard 24 heures après le contact ou la naissance, après 7 jours, puis après 3 semaines et après 12 mois.

    Vous pouvez également procéder à une prophylaxie d'urgence de l'hépatite virale B avec une immunoglobuline spécifique. Il est proposé d'effectuer lors de l'établissement d'un contact sexuel avec le porteur de l'infection. L'introduction d'immunoglobuline est effectuée dans les 14 jours qui suivent le contact, puis l'auto-vaccination commence.

    Si les futures mères souffrent d'hépatite virale B au cours du premier trimestre de la grossesse, l'enfant ne tombe pas malade. Toutefois, si l'infection se produit plus tard, le risque de transmission de l'infection à l'enfant à naître augmente considérablement.

    Les enfants nés de mères qui ont eu cette maladie pendant la grossesse reçoivent une dose d'une immunoglobuline spécifique après la naissance pendant 12 heures dans une jambe, et dans l'autre jambe, une seconde dose de vaccin. A l’avenir, la vaccination est réalisée selon le schéma ci-dessus.

    En cas de contact avec les muqueuses d'une personne en bonne santé avec les liquides biologiques d'un patient atteint d'hépatite B, il est également nécessaire d'injecter une immunoglobuline d'urgence et de vacciner selon un schéma connu de prophylaxie d'urgence. Il est également recommandé d'effectuer des diagnostics de laboratoire en déterminant la concentration d'anticorps protecteurs dans le corps d'une personne en bonne santé. Cependant, ce chiffre ne doit être étudié que chez une personne qui a déjà été vaccinée. En cas de détection d'une faible teneur en anticorps protecteurs, il est recommandé de procéder à une nouvelle vaccination une fois.

    Toutes les personnes n'appartenant pas à des groupes à risque, il est recommandé de vacciner elles-mêmes. On ne peut jamais supposer où et quand une infection peut se produire, car les mécanismes de transmission de l’infection sont extrêmement étendus et sont associés à des visites dans des salons de coiffure, des salles de manucure, des salles de traitement dans les polycliniques et divers établissements médicaux. En outre, le processus de portage chronique du virus de l'hépatite B est souvent diagnostiqué, ce qui ne se manifeste en aucun cas de façon symptomatique et permet à la maladie de se propager parmi la population.

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