Catégorie

Articles Populaires

1 Recettes
Les premiers symptômes de problèmes de foie à ne pas négliger
2 La cirrhose
Ablation de la vésicule biliaire
3 L'hépatose
Potiron au miel pour nettoyer le foie: astuces et recettes
Principal // Recettes

Cirrhose du foie à l'échographie


Les effets destructeurs de l'alcool, de l'hépatite et de la stagnation entraînent souvent une cirrhose. Le sang, l'urine et les matières fécales témoignent des modifications du foie, mais la méthode de diagnostic la plus efficace est l'échographie, procédure indolore ne nécessitant aucune intervention chirurgicale. L'échographie en cas de cirrhose du foie permet de déceler les signes de la maladie à temps, d'en identifier les causes et de prescrire le traitement approprié.

De nos jours, de nombreux établissements médicaux et prophylactiques disposent d'appareils d'échographie, ce qui facilite grandement le diagnostic en temps voulu. De ce fait, le succès du traitement des patients augmente chaque année.

Pour la conclusion finale, un examen complet est effectué car cette méthode n’est pas à 100%, bien qu’elle permette d’examiner avec une assez grande précision l’état de l’organe et d’identifier les signes de la maladie.

Le rôle de l'échographie dans la cirrhose

Au début de la maladie, il est assez difficile de poser un diagnostic en fonction du tableau clinique, car il est souvent totalement absent ou peu exprimé. La même chose avec les ultrasons. L'échographie du foie dans les premiers stades de la cirrhose n'est pas informative, car les signes de lésion des tissus et des vaisseaux sont minimes. Cependant, les statistiques montrent qu'environ 70% des diagnostics sont confirmés par des indications échographiques. Les appareils les plus récents aident à évaluer avec précision l'état et les paramètres du foie.

Il est important que l’étude soit réalisée par un technicien qualifié. Il est également nécessaire d'effectuer la préparation correcte du patient pour la procédure.

Préparation à l'étude

Pour assurer le maximum d'informativité de l'échographie et un diagnostic correct, il est nécessaire de:

  1. trois jours avant l'échographie, éliminer tous les produits générateurs de gaz de l'alimentation;
  2. faire des recherches 4 heures après avoir mangé, de préférence le matin à jeun;
  3. frotter la zone à examiner avec du gel;
  4. prendre une position horizontale sur le dos.

Norma avec échographie du foie

Au cours de la procédure, l'homogénéité du corps est soigneusement contrôlée, sa forme et sa taille sont également importantes. En l'absence de pathologie, l'échographie montre les résultats suivants:

  1. épaisseur du lobe droit - 13 cm, lobe gauche - 7 cm,
  2. CWR (taille verticale oblique) du lobe droit - 15 cm,
  3. KKR (taille cranio-caudale) du lobe gauche - 10 cm,
  4. longueur du lobe droit - 15 cm
  5. hauteur du lobe gauche - 10 cm
  6. la longueur du foie est de 18 cm
  7. diamètre du foie - 23 cm,
  8. taille sagittale - 12 cm
  9. canal biliaire commun - de 6 à 8 mm,
  10. veine porte - 13 mm, creuse - 15 mm de diamètre,
  11. artère du foie - de 4 à 7 mm.

Lors d'une échographie du foie d'un enfant, il est nécessaire de prendre en compte son développement, et à chaque âge, les indicateurs changent:

L'étude évalue également la structure du corps. Le contour normal du foie est clairement visible et sans bosses, les veines ne sont pas situées au centre de l'organe, la structure est homogène (homogène). La structure de l'orgue est fine; la veine cave est reconnue comme une formation en forme de ruban qui ne reflète pas les ondes ultrasonores.

Indices d'échographie pour la cirrhose

La première chose qui attire l’attention dans l’étude de la taille d’un organe interne. Dans la cirrhose, le foie se développe le plus souvent, mais au dernier stade, il s’atrophie (sa taille diminue) et se contracte. Au plus fort de la maladie aux ultrasons, il est visible que les lobes gauche et caudé sont élargis et que les bords et les contours de l'organe sont modifiés. Avec de petits nœuds, ces signes peuvent être absents. Pour d'autres formes de la maladie est caractérisée par la présence d'un contour accidenté et un bord émoussé.

Dans le diagnostic différentiel de l'hépatite et de la cirrhose, ces caractéristiques sont les plus importantes. Des signes tels que la présence d'un contour vallonné et la régénération sous forme de nœuds parleront d'une maladie plus grave.

Le système d'approvisionnement en sang au foie subit également des modifications. Contrairement aux petits schémas vasculaires normaux, des traits appauvris apparaissent, les veines du foie ont une largeur variable. Les diamètres des veines splénique et portale, ainsi que de l'artère hépatique, sont en augmentation. Connexion observée des vaisseaux de la cavité abdominale, non caractéristique d'une personne en bonne santé. Dans la veine splénique, le flux sanguin diminue ou s’arrête, peut-être à l’inverse.

Avec la formation de tissu cicatriciel, les ultrasons montrent une densité différente du parenchyme. Une structure non homogène provoquera un passage différent des ondes ultrasonores à travers le tissu. Dans ce cas, il suffit simplement de ne pas remarquer ou de déterminer par erreur la présence d'une tumeur.

Dans 90% des cas, dans le contexte de la cirrhose, il se produit une augmentation de la rate de plus de 50 cm². Avec le développement de la maladie, il existe des signes de propagation du processus pathologique dans la cavité abdominale sous la forme d'un œdème de l'estomac et des intestins. En outre, une ascite est observée, ce qui indique l'accumulation de liquide dans l'abdomen et au dernier stade (terminal).

Dans le cas d'une maladie auto-immune, il se produit une augmentation caractéristique des ganglions lymphatiques les plus proches du foie. Une forme distinctive est la forme oblongue, alors que dans le cancer avec métastases, elles sont arrondies. Les dimensions sont assez impressionnantes - de 50 à 60 cm de longueur.

Lors de l’échographie hépatique, le médecin décrit les images et enregistre les dimensions. Ces données sont ensuite transmises à l'hépatologue ou au thérapeute traitant.

Symptômes de la cirrhose

Si la température dépasse 38ºC, l'enflure des jambes et la faiblesse, il convient de s'inquiéter et consulter un médecin. Pour la cirrhose se caractérise par un manque d'appétit, perte de poids, douleurs musculaires. Chez les hommes, les glandes mammaires augmentent. Un traitement opportun dans un établissement médical et la désignation d'un traitement aideront à vaincre la maladie. Les étoiles vasculaires sur la peau et une augmentation du volume de l'abdomen parlent d'un stade avancé. La peau du patient acquiert une teinte jaunâtre, puis une couleur plus saturée, qui attire l’attention.

Il faut se rappeler qu’il est impossible de guérir la cirrhose soi-même à la maison. Cela nécessite des médicaments et des examens de haute qualité, pas de la médecine traditionnelle.

Description de l'échographie en cas de cirrhose du foie

La cirrhose est une maladie grave du foie caractérisée par une destruction irréversible de ses tissus et une violation de ses fonctions. L'échographie de la cirrhose du foie est la description et la différenciation de la maladie, la phase la plus importante du diagnostic, et le traitement en temps opportun est la seule possibilité d'un pronostic positif pour la survie.

Échographie en cas de cirrhose - description du tableau clinique et utilisation de méthodes supplémentaires (de clarification) permettant une évaluation précise de la maladie, de son stade et de ses variétés. L'utilisation de cette méthode est un élément obligatoire du diagnostic moderne et elle est appliquée avec succès partout.

Les spécificités de la maladie

En général, la cirrhose du foie est une pathologie d'organe associée à la transformation du tissu parenchymateux hépatique en stroma ou en tissu fibreux. Avec le développement de la maladie, le foie change considérablement de taille (diminue ou augmente), devient anormalement dense et inégal. La pathogenèse de la maladie réside dans l'altération génique des hépatocytes et l'apparition de cellules structurées de manière pathologique, ce qui entraîne une réponse inflammatoire au niveau immunitaire.

Selon les caractéristiques étiologiques de la maladie, on distingue les principaux types de cirrhose suivants:

  1. La cirrhose alcoolique est causée par des toxines présentes dans les boissons alcoolisées. Stades de développement - hépatite aiguë et dégénérescence des tissus adipeux avec fibrose, nécrose des hépatocytes et processus d'orientation auto-immune.
  2. La cirrhose virale a un mécanisme infectieux (hépatite B, C) et les processus auto-immuns sont dirigés vers les lipoprotéines.
  3. La cirrhose congestive est due à une nécrose des hépatocytes due à un apport sanguin insuffisant, à une hypoxie et à une congestion dans les veines. Dans ce contexte, une hypertension manifestée provoquée par la destruction des vaisseaux portaux, développe une ascite, une splénomégalie, une thrombocytopénie, une leucopénie et une anémie. Une encéphalopathie peut survenir.
  4. La cirrhose biliaire de type primaire est principalement due à une pathologie génétique de la régulation immunitaire. Les principales phases de la maladie sont la cholangite chronique, la destruction des tubules biliaires, la cicatrisation des tissus et le rétrécissement des tubules, une maladie de type gros-nodal avec l'apparition de la cholestase.

En outre, des types de maladies assez rares ont été identifiés: médicamenteux, type secondaire biliaire, de maladies congénitales (tyrose, glycogénose, galactosémie, etc.), métaboliques-alimentaires (avec diabète, obésité, etc.), cryptogènes, indiens. ainsi que le syndrome de Budd-Chiari.

Selon les caractéristiques morphologiques, il est habituel de distinguer les types suivants de la maladie:

  • forme petit-aelkous (melkonodulyarny) est déterminée lorsque la taille des nœuds jusqu'à 3 mm;
  • vue grand nœud (macronodulaire) - les nœuds ont une taille supérieure à 3 mm;
  • variété septale de nature incomplète;
  • variété mélangée.

Gravité de la maladie

Pour évaluer la gravité de la maladie, plusieurs techniques ont été adoptées à l'aide d'un système de points. Le critère Childe-Puy vous permet d’accumuler des points sur les paramètres suivants:

  • ascide: 1 point - absent; 2 points - doux, facilement traitable; 3 points - intraitable;
  • encéphalopathie: 1 point - absent; 2 points - facile; 3 points - forme sévère;
  • bilirubine (μmol / l): 1 point - jusqu'à 34; 2 points - 34-51; 3 points - plus de 51;
  • albumine (g): 1 point - plus de 35; 2 points - 28-35; 3 points - jusqu'à 28;
  • PTV (s): 1 point - 1-4; 2 points - 4-6; 3 points - plus de 6.

Les scores de tous les paramètres sont résumés et leur gravité est divisée en classes: A - jusqu'à 6 points; B - 7-9 points; C - 10-15 points.

Échographie du foie

Les méthodes d'échographie fournissent suffisamment d'informations pour le diagnostic. Mécanisme particulièrement bien visible en mode échelle de gris. Pour améliorer l'efficacité de l'échographie dans la différenciation de la cirrhose d'autres maladies du foie et de différents types de la maladie, on utilise des méthodes modernes de cartographie Doppler couleur (CCT), de reconstruction volumique des vaisseaux sanguins, de doppler de puissance, de doppler à onde pulsée, d'isolation harmonique et de contraste d'écho.

Au cours de l'échographie hépatique, l'analyse est effectuée dans les catégories suivantes: état limite et taille de l'organe, apparition d'inclusions anormales, uniformité de structure dans la zone touchée, contraste sonore des inclusions, apparition d'une zone d'ombre derrière les formations, évaluation quantitative des inclusions et leur diffusion.

L'échographie dans la cirrhose comprend une évaluation de l'état des lobes droit et gauche, ainsi que du lobe caudé. La vésicule biliaire est examinée avec le foie. Les dimensions normales des parties du corps sont:

  • lobe droit: hauteur - moins de 12 cm, épaisseur - moins de 10 cm;
  • lobe gauche: épaisseur - inférieure à 5 cm, longueur mesurée avec le lobe droit, inférieure à 17 cm;
  • lobe caudé: longueur inférieure à 7 cm, épaisseur comprise entre 1,5 et 2 cm.

Un paramètre important dans l'évaluation de l'état du foie est le coefficient, calculé comme le rapport de l'épaisseur du lobe droit au gauche (la norme est d'au moins 1,3). En cas de maladie, le coefficient a tendance à diminuer.

Préparation à l'échographie hépatique

Pour éliminer l'influence de facteurs extérieurs sur la description de la maladie sur la base de l'échographie, vous devez respecter certaines conditions de préparation. La procédure doit être effectuée 8 heures après le dernier repas (4 heures sont autorisées pour les enfants). Avant la recherche, vous ne pouvez boire que des boissons sans gaz. Le corps dans la zone d'installation des capteurs est enduit de gel. Le capteur est placé alternativement dans trois directions perpendiculaires.

L'échographie des enfants est effectuée lorsque l'enfant est allongé sur le dos et prend une profonde respiration. Les études sont effectuées à l'aide de différents types de capteurs: au début de la procédure, il s'agit de capteurs de type convexe avec une zone de visualisation étendue, puis de capteurs de type linéaire sont utilisés pour l'observation de visée.

Diagnostic de la cirrhose par ultrasons

L'échographie montre l'évolution de la cirrhose du foie avec les signes caractéristiques suivants:

  • violation de la structure homogène des tissus;
  • identification de lésions de différentes tailles;
  • brouiller les limites du corps dans le dos;
  • une augmentation de la taille du foie au stade initial de la maladie;
  • rides apparentes du corps au cours du développement de la maladie;
  • une augmentation du diamètre de la veine porte;
  • avec une maladie négligée - ascite abdominale;
  • débit sanguin anormal;
  • augmenter l'écho de la propriété diffuse (le foie devient plus lumineux);
  • l'apparition de signaux dispersés dus à la prolifération de tissus fibreux et à la concentration de graisse;
  • pendant le développement de la maladie - réduction de la taille du lobe droit et de la zone médiale du lobe gauche avec hypertrophie de la zone latérale des lobes caudé et gauche.

L'image ultrasonore de l'échographie dépend du degré de cirrhose du foie (phase initiale A, forme B et phase C terminale).

Initialement, seules les fortes amplitudes de grande amplitude sont enregistrées sur fond de signaux mineurs.

Au stade B, il se forme de grandes formations arrondies qui se manifestent sous la forme de signaux d'écho de taille moyenne mais d'amplitudes différentes. Les sites actifs sont séparés par des zones calmes avec de nombreux petits signaux. Le parenchyme acquiert un caractère de mosaïque; la veine porte est dilatée et ses parois sont scellées. Augmente la capacité du tissu hépatique à absorber les ultrasons.

Avec le développement ultérieur de la maladie, le système vasculaire porte est endommagé - une hypertension porte se produit. La circulation sanguine dans les veines subit un changement qualitatif. Dans l’artère de la rate, la courbe Doppler reçoit un composant diastolique biphasique, indiquant que le flux sanguin est obstrué en raison de la résistance accrue au passage du sang dans les vaisseaux. L'échogramme acquiert des impulsions de pointe supplémentaires.

Le début de la fibrose est dessiné sur l'échogramme comme une frontière inégale de nombreux signaux puissants de faible amplitude. L'absorption des ultrasons par le tissu hépatique diminue considérablement.

La vésicule biliaire augmente de taille, se déforme. La fibroholangiokistose présente un motif similaire sur l'échogramme, mais dans le contexte de la petite pathologie focale du parenchyme, des signaux linéaires proviennent de cordons fibreux. La compaction à petite focale du parenchyme diffus est perceptible dans la cirrhose biliaire, mais dans ce cas, la structure de la veine porte ne change pas.

Diagnostic de la cirrhose du foie par ultrasons - une méthode moderne et informative

L’échographie du foie dans le diagnostic de la cirrhose est une technique très informative. L'échographie du foie vous permet de déterminer l'écart par rapport aux principales caractéristiques du corps par rapport à la norme. Cependant, il convient de rappeler que cette technique de diagnostic ne garantit pas une confirmation fiable du diagnostic de cirrhose. La conclusion finale est donnée sur la base d'une enquête complète.

Échographie du foie

Pour le diagnostic de la plupart des maladies, une technique à ultrasons est utilisée. Cette méthode vous permet d’établir un diagnostic précis, d’identifier les causes de la pathologie et de choisir une méthode de traitement efficace. Aujourd'hui, les ultrasons sont largement utilisés dans les cliniques médicales et les centres de diagnostic et sont des méthodes de diagnostic largement disponibles.

L'échographie comme moyen de diagnostiquer une maladie du foie

Le diagnostic de cirrhose du foie est l’une des questions les plus controversées. L'objectivité de l'évaluation du tableau clinique de la cirrhose par échographie suscite beaucoup de controverses. Il convient de noter que les stades précoces de la cirrhose du foie sont les plus difficiles à diagnostiquer par échographie. Dans le même temps, la qualification du diagnosticien et la préparation compétente du patient à la procédure ne sont pas les dernières. Selon les statistiques, la précision de la détection de la maladie par ultrasons varie autour de 70%. Les appareils à ultrasons modernes permettent de déterminer la plupart des paramètres des organes internes.

Dans l’étude du foie, les caractéristiques générales de l’organe, les modifications de forme, de taille, d’emplacement et de focalisation, l’évolution du processus inflammatoire et les néoplasmes sont évalués. Une attention particulière est portée aux modifications vasculaires et biliaires du foie.

  • structure homogène, bords lisses;
  • taille du lobe droit - 13 cm;
  • la taille du lobe gauche ne dépasse pas 7 cm;
  • diamètre de la veine porte - pas plus de 1,2 cm;
  • diamètre de la voie biliaire principale - 0,7 cm.

Préparation à l'échographie hépatique

L'échographie du foie en cas de suspicion de cirrhose n'est effectuée qu'après une préparation minutieuse. Le bon processus de préparation est très important car il dépend de la fiabilité des résultats obtenus dans l’étude.

Il est nécessaire de suivre le régime recommandé: mangez des fractions fractionnées, au moins quatre fois par jour, trois heures avant le repos de la nuit. Ne buvez pas plus de 1,5 litre. fluide par jour. S'abstenir de toute ingestion de légumineuses, de viande grasse et de poisson, de produits laitiers, de thé sucré, de thé fort et de café, de boissons alcoolisées et gazéifiées.

L'échographie du foie pour la détection de la cirrhose est effectuée le matin à jeun, ou 8 heures après le dernier repas.

Technique de diagnostic

Cette procédure est effectuée en position couchée ou sur le côté gauche. La dernière posture facilite grandement la collecte des informations nécessaires, car elle aide à retirer le foie de la zone sous-costale. Une pose avec une blessure à la main droite derrière la tête contribue à élargir les espaces entre les côtes et à améliorer le contact du capteur à ultrasons. Le diagnostic du foie dans différentes poses permet de maximiser l'étude de la structure de l'organe.

Au moment de la procédure, le patient doit retenir sa respiration en inspirant profondément. Cela améliore également l'accès du capteur à l'organe de test. Le dispositif est en contact avec la peau de l'abdomen, à gauche du nombril, et se déplace progressivement vers le nombril.

Dans le diagnostic de la cirrhose, il est indispensable de déterminer l’accumulation de liquide dans la cavité péritonéale. L'étude de la cavité du péritoine sur l'existence de fluide dans celle-ci est réalisée en position debout. Si ses volumes sont insignifiants, ils s'accumulent autour du foie.

Signes échographiques de la cirrhose du foie

Il est très difficile de dresser une description de la cirrhose du foie à l’aide d’études échographiques au stade initial, car il n’ya pas de signes spécifiques. Cependant, il existe un certain nombre de paramètres dont le changement peut indiquer une cirrhose du foie. Les signes communs de la maladie sont généralement divisés en direct et indirect.

Les signes d'une focalisation directe:

  • Augmentation notable de la taille: le développement du tissu conjonctif se produit sur le site des cellules hépatiques mortes.
  • Bords du foie inégaux: sur l'échographie, on voit clairement le bord inférieur arrondi du foie.
  • Modifications de la structure échogène du foie. Au premier stade de la maladie, cela est dû à un changement de la structure du foie, la prédominance du tissu conjonctif. L'échostructure devient hétérogène, l'échographie montre la présence de multiples lésions hyperéchogènes et hypoéchogènes. Aux stades avancés de la maladie, l'intensité des signaux d'écho diminue en raison de la progression des processus atrophiques dans le foie.
  • Changement de schéma vasculaire. Portail portail à visibilité réduite, malgré l’épaississement de ses murs. Les petits et moyens vaisseaux de visualisation ne sont pas disponibles.

Indications indirectes:

  • Hypertension portale. Le syndrome d'hypertension s'accompagne d'une expansion anormale de la veine splénique jusqu'à 1 cm, la veine porte étant supérieure à 1,5 cm.
  • L'élargissement pathologique de la rate: se développe souvent à la suite d'une hypertension portale. L'échographie de la rate met en évidence une taille élargie de l'organe: en épaisseur - plus de 6 cm., En longueur - plus de 12 cm., En surface - plus de 60 cm2. Une augmentation de la rate est observée dans 70% des cas de cirrhose, mais ne s'applique pas à des signes spécifiques.
  • Ascite: environ un litre de liquide en excès se trouve dans la cavité péritonéale. La cirrhose est associée à une ascite dans 75% des cas.
Détection de signes de cirrhose à l'échographie

Diagnostic différentiel

Les lésions hépatiques cirrhotiques présentent des symptômes similaires avec hépatite virale et chronique, maladies du sang, troubles métaboliques.

La différenciation de la cirrhose du foie sur la base des données échographiques est réalisée avec les maladies suivantes:

  • hypertension portale, dont la cause était une thrombose, des lésions tumorales et métastatiques, une endoflebitaire oblitérante;
  • fibrose portale caractérisée par l'apparition de ganglions lymphatiques modifiés de la transformation caverneuse de la veine porte;
  • lésions hépatiques multiples;
  • l'hépatite.

Il est nécessaire de déterminer la vitesse linéaire du flux sanguin dans le tronc et les branches hépatiques de la veine porte.

uziprosto.ru

Encyclopédie de l'échographie et de l'IRM

À quoi ressemble la cirrhose sur les images échographiques?

Description de la maladie

La cirrhose est une maladie caractérisée par la prolifération de tissu conjonctif dans le foie, ce qui entraîne des processus pathologiques pouvant entraîner une insuffisance hépatique et une hypertension portale. La structure physiologique normale du foie est également altérée. La cirrhose est chronique.

Les cellules hépatiques mortes sont éliminées par les cellules du système immunitaire et remplacées par du tissu fibreux. Les cellules vivantes restantes commencent à augmenter activement en quantité. Si les cellules individuelles meurent, les modifications fibreuses sont minimes, il y a une restauration complète du foie. Cependant, si la perte de cellules est significative et que la structure des lobules hépatiques est perturbée, des complexes cellulaires désordonnés (nœuds régénératifs) apparaissent, ils ont une structure irrégulière et ne peuvent donc pas remplir pleinement leurs fonctions en tant que tissu hépatique sain.

La cirrhose du foie est l’une des principales causes de décès chez les patients atteints de maladies du tractus gastro-intestinal. La cirrhose du tissu hépatique conduit souvent au cancer du foie. De plus, la cirrhose d'origine virale (provoquée par les virus de l'hépatite B et C) se transforme souvent en cancer du foie.

La cirrhose est une maladie irréversible, mais avec un traitement bien choisi et l'élimination de sa cause, le patient peut vivre longtemps.

Pourquoi la cirrhose se développe-t-elle?

Plusieurs causes sont à l’origine de cette affection du foie:

  • hépatite virale,
  • abus d'alcool
  • accumulation de toxines
  • pathologie immunitaire
  • maladies des voies biliaires,
  • troubles métaboliques,
  • thrombose du foie,
  • et d'autres.

Il est impossible de déterminer la cause de la cirrhose par échographie, bien que certains symptômes puissent être utiles.

Quels sont les symptômes de la cirrhose du foie?

Au début de la maladie, avant l'apparition des signes de décompensation, le patient s'inquiète de la faiblesse, de la fatigue. Souvent, au stade initial, les patients ne considèrent pas qu’ils sont atteints d’une maladie. Peut-être une légère fièvre, des douleurs dans les articulations. L'un des premiers signes cliniques de la maladie est la somnolence pendant le jour et l'insomnie pendant la nuit.

Avec l’apparition de décompensation, augmentation de la taille de l’abdomen due à une accumulation de liquide libre (ascite), jaunissement de la peau et des muqueuses, démangeaisons de la peau, dilatation de la veine saphène sur l’estomac, perte de poids, perte de poids, perte de poids, évocations musculaires évidentes.

Quelles méthodes de diagnostic sont utilisées pour la suspicion de cirrhose?

Les analyses de sang montrent des changements caractéristiques de cette maladie.
La détermination des marqueurs des antigènes des hépatites virales B, C, D et des anticorps anti-cirrhoses chez le patient revêt une importance fondamentale pour le diagnostic, le traitement et le pronostic de la cirrhose du foie.

Parmi les méthodes instrumentales d’examen, sans compter l’échographie, pour le diagnostic de la cirrhose, on utilise l’œsophagogastroduodénoscopie (EGDS), dans laquelle sont visibles les veines dilatées de l’œsophage et de l’estomac. Les modifications de la forme, de la taille et de la structure du foie, ainsi que l’apparition des anastomoses collatérales, sont enregistrées avec la tomodensitométrie et l’IRM.
L'IRM avec contraste permet de distinguer les nœuds de régénération et de cancer du foie.
La méthode principale et la plus fiable pour le diagnostic de la cirrhose est la biopsie du foie par ponction, qui est le plus souvent effectuée sous le contrôle d'une image échographique.

Dans cet article, nous examinerons de plus près les possibilités d'échographie en cas de cirrhose du foie et la description des signes échographiques de la cirrhose.

Quels sont les signes d'écho de la cirrhose et comment est-elle décrite?

Les principales manifestations à l’échographie sont les signes échographiques de cirrhose suivants:

  • Foie redimensionnable. On observe d’abord une augmentation de la taille, puis, au stade terminal, une atrophie du foie, principalement du lobe droit. Il y a une diminution de la taille du lobe droit par rapport au gauche, une augmentation du lobe gauche du foie. Normalement, le rapport entre la largeur du lobe droit et la largeur du gauche avec une section transversale est d’environ 1,44. La cirrhose du foie est diagnostiquée si ce rapport est inférieur à 1,3. La sensibilité du diagnostic de cirrhose est de 75%, la spécificité est de 100%.
  • Augmentation du lobe caudé: son épaisseur est supérieure à 3,5 - 4,0 cm.
  • Le bord inférieur du foie devient émoussé - plus de 75 ° au lobe droit du foie et 45 ° au lobe gauche avec une augmentation du foie.
  • Contour grumeleux du foie dû aux nœuds de régénération. Avec la cirrhose micronodulaire, ce symptôme est absent. Dans le cas de la localisation de petits nodules sous la capsule, un «symptôme de la ligne pointillée» est possible, qui se manifeste par une représentation irrégulière et intermittente de la capsule du foie. Lors de l'enregistrement de ce symptôme, la présence de nœuds de régénération est vérifiée de manière convaincante par le contour irrégulier du foie. Chez environ la moitié des patients atteints de cirrhose du foie avec échographie, les ganglions de régénération ne sont pas visualisés, mais s’ils sont détectés, le risque de cirrhose du foie est presque hors de doute si l’on exclut d’autres pathologies. Autrement dit, si le problème «hépatite ou cirrhose» est en cours de résolution, la découverte de la surface bosselée du foie témoigne clairement en faveur de la cirrhose.
  • Épuisement du schéma vasculaire du foie. Chez les personnes en bonne santé, les vaisseaux sont normaux: le tableau est petit, mais chez les patients avec des patients, le tableau est différent, ce qui permet de tirer les conclusions appropriées.
  • Largeur irrégulière des veines intrahépatiques.
  • Modifications de la structure du parenchyme hépatique. Les modifications de l'échostructure du parenchyme hépatique sont une conséquence de la dégénérescence cicatricielle du tissu hépatique et de la formation de ganglions régénératifs dont la taille varie de quelques millimètres (cirrhose des ganglions petits et moyens) à quelques centimètres (cirrhose des ganglions gros). La cirrhose contribue à l'hétérogénéité du parenchyme dont la densité peut varier considérablement. L'échogénicité du parenchyme est généralement modérément augmentée, bien qu'elle puisse être significativement augmentée lorsque la cirrhose se forme dans le contexte d'une hépatite graisseuse. Les modifications de la structure hépatique, qui deviennent granulaires et hétérogènes par diffusion, sont plus spécifiques à la cirrhose. L'hétérogénéité du parenchyme peut atteindre un tel degré que dans ce «chaos d'échostructural», il est facile de voir la tumeur ou, au contraire, de la diagnostiquer par erreur. Il faut garder à l'esprit que même avec une cirrhose du foie négligée, en particulier un petit noeud, l'échostructure peut être complètement normale. Cependant, le plus souvent aux échographies, le parenchyme hépatique est décrit comme mixte ou augmenté.
  • Augmentation de la taille de la rate. La surface de la rate devient supérieure à 50 cm2. Parfois, la splénomégalie est absente chez 5 à 10% des patients.
  • Signes d'hypertension portale. L'augmentation du diamètre de la veine porte de plus de 12 - 14 mm, les veines spléniques de plus de 9 mm. Réduire la vitesse du flux sanguin dans la veine porte jusqu’à son courant d’arrêt ou de retour.
  • Visualisation des veines dilatées, non visible chez les personnes en bonne santé. En cas d'hypertension portale, la veine ombilicale est restaurée dans le ligament rond du foie. En outre, il y a l'expansion des veines de l'estomac, le développement de composés supplémentaires (anastomoses) entre les vaisseaux de la cavité abdominale.
  • Il y a une augmentation du diamètre de la branche gauche de la veine porte par rapport à la droite. Normalement, le diamètre de la branche porte droite est plus grand que le diamètre de la branche gauche.
  • Avec l'échographie Doppler, les modifications hémodynamiques sont enregistrées dans les vaisseaux du foie. Une augmentation de la vitesse et du volume du flux sanguin dans l'artère hépatique, une modification de la forme du flux porte, un flux sanguin lent, parfois inversé, est détecté.
  • Expansion de l'artère hépatique.
  • Gonflement de la paroi de la vésicule biliaire, de l'estomac et des intestins.
  • Liquide libre dans l'estomac - ascite. Détecté au stade final de la cirrhose. En même temps, un petit foie ressemble à une barre de bois flottant dans l’eau.
  • Dans une cause auto-immune de cirrhose, on observe une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux, parfois de grande taille, lorsque leur longueur atteint 50 à 60 mm. Leur forme est oblongue, le rapport longueur sur diamètre est supérieur à 2, contrairement aux cas de tumeur maligne avec métastase, lorsque les ganglions lymphatiques sont arrondis.

Les formations grumeleuses sur le foie chez cette patiente parlent de cirrhose.

Des erreurs sont-elles possibles avec l'échographie et pourquoi?

L'image échographique de la cirrhose du foie dépend du variant et du stade de développement de la pathologie, mais l'échographie hépatique dans le diagnostic de cette maladie indique une valeur de précision de l'ordre de 75%. Très souvent, une échographie peut montrer une splénomégalie (élargissement de la rate) et une hépatomégalie (élargissement du foie) en même temps qu'un taux modéré d'hypertension portale. Il semblerait que le diagnostic soit fiable: cirrhose du foie! Mais non, une image similaire est possible dans d'autres cas, par exemple dans les maladies lymphoprolifératives.

À son tour, la situation suivante peut être trompeuse: l’histologie a montré de manière confiante: le diagnostic est une cirrhose à un stade précoce, mais l’échographie n’a pas été convaincante lorsqu’il a posé ce diagnostic, car la maladie continue de se développer et des transformations anormales se produisent progressivement. Le remplacement de la fibrose par de petits ganglions par un tissu hépatique normal ne provoque pas initialement de modifications prononcées de la structure du foie lors des ultrasons. L'apparition de tissu fibreux s'accompagne d'une augmentation de l'échogénicité du parenchyme hépatique, ce qui se produit dans d'autres pathologies du foie.

Lors de l’échographie d’un patient souffrant de cirrhose du foie, vous devez être conscient du fait que tous les symptômes de l’échographie ne doivent pas nécessairement être présents. Dans le même temps, les principaux symptômes de la preuve doivent être enregistrés.

Malgré les nombreux signes échographiques caractéristiques de la cirrhose du foie, les données obtenues par échographie sont insuffisantes pour permettre un diagnostic fiable de la cirrhose dans les premiers stades de la maladie et des modifications morphologiques insuffisamment prononcées de l'organe. Un critère de diagnostic important est la comparaison cumulative des données échographiques avec le tableau clinique et les analyses de laboratoire.

Cirrhose du foie

La cirrhose du foie est un état pathologique du foie, conséquence d'une insuffisance de la circulation sanguine dans le système des vaisseaux hépatiques et d'un dysfonctionnement des canaux biliaires, généralement sur fond d'hépatite chronique, et se caractérisant par une violation complète de l'architecture du parenchyme hépatique.

Le groupe à risque pour cette maladie est constitué par la moitié masculine de la population âgée de plus de 45 ans. Selon les statistiques mondiales, la fréquence de la cirrhose du foie parmi toutes les formes nosologiques est de 2 à 8%. En raison de l’introduction de méthodes efficaces de traitement et de prévention de cette maladie, le taux de mortalité n’est pas supérieur à 50 diagnostics établis pour 100 000 habitants.

Le foie est l’une des plus grandes glandes endocrines et possède plusieurs fonctions importantes:

- la fonction principale du foie est la détoxification, c'est-à-dire la capacité de détruire des substances nocives et d'éliminer les toxines du corps;

- dans le foie, il se produit un processus de formation de bile contenant des acides biliaires impliqués dans le processus de digestion;

- la fonction synthétique de l'organe est de participer à la formation de protéines, de glucides, de vitamines et de graisses, ainsi qu'à la destruction des hormones;

- dans le foie, la formation des facteurs les plus importants de la coagulation du sang;

- le foie participe à la formation de la fonction protectrice de l'organisme par la formation d'anticorps;

- Le foie contient une grande quantité de nutriments qui, si nécessaire, alimentent toutes les cellules et tous les organes.

L'unité structurelle du tissu hépatique est le lobule hépatique. La cirrhose du foie se caractérise par une diminution significative du fonctionnement des cellules hépatiques et une réorganisation du parenchyme hépatique avec une prédominance du composant du tissu conjonctif. Lorsque la cirrhose dans le foie développe des modifications qui ne peuvent pas être corrigées, le médecin a pour tâche de préserver la fonction hépatique et de maintenir l’état des organes vitaux du patient à un niveau compensé.

La cirrhose du foie provoque

Parmi tous les facteurs étiologiques provoquant la formation de cirrhose du foie, la proportion de cirrhose apparue dans le contexte d'une hépatite chronique de toute forme (virale, toxique, auto-immune) représente plus de 70% des cas.

L'hépatite virale la plus dangereuse, qui provoque dans 97% des cas le développement d'une cirrhose du foie, est l'hépatite C. Le caractère insidieux et imprévisible de cette maladie réside dans le fait qu'elle présente des symptômes cachés et est reconnue lors d'études spécifiques en laboratoire. L'hépatite virale se caractérise par la destruction massive d'hépatocytes, à la suite de laquelle le tissu conjonctif se développe et des modifications cicatricielles du foie se forment. Cette forme de cirrhose est appelée postnécrotique.

L'hépatite auto-immune est également compliquée par le développement de la cirrhose du foie, mais la fréquence de son apparition est plutôt faible.

Une exposition prolongée au corps de substances toxiques provoque également le développement d'une hépatite toxique, qui se transforme encore en cirrhose du foie. Les médicaments toxiques sont les suivants: agents antibactériens, antiviraux, à condition qu’ils soient utilisés à long terme.

Récemment, la cirrhose du foie, qui s'est produite sur fond de stéatohépatite non alcoolique, a été de plus en plus diagnostiquée. La dystrophie hépatique grasse affecte les personnes obèses et atteintes de diabète sucré et, au stade initial de la maladie, elle ne provoque pas de modifications importantes de la structure du parenchyme hépatique. Lorsque le composant inflammatoire est attaché, les mécanismes pathogéniques de prolifération du tissu conjonctif sont déclenchés et des modifications cicatricielles se forment dans la structure du foie, c'est-à-dire que la cirrhose se forme.

L'insuffisance cardiaque chronique s'accompagne d'une stase veineuse prolongée du foie, créant ainsi les conditions d'une dégénérescence cirrhotique du foie.

L'état du système vasculaire du foie est un facteur important de l'apparition de la cirrhose; par conséquent, des troubles circulatoires dans le système des artères et des veines hépatiques entraînent des modifications fibreuses du tissu hépatique. Ainsi, de nombreux patients souffrant d'insuffisance circulatoire congestive tombent ensuite malades d'une cirrhose du foie.

Les maladies accompagnées de troubles métaboliques profonds (hémochromatose, fibrose kystique, thalassémie, maladie de Wilson-Konovalov) provoquent l'apparition d'une cirrhose du foie.

L’état des voies biliaires est un facteur important dans le développement de la cirrhose biliaire, car la violation de l’écoulement de la bile crée les conditions propices aux dommages toxiques des cellules du foie par les acides biliaires. Ainsi, le stade final de maladies telles que la cholécystite et la cholangite calcaires, la cholangite sclérosante primitive, à condition qu’il n’y ait pas de traitement, est le développement de la cirrhose du foie.

S'il n'est pas possible d'établir de manière fiable la cause du développement de la cirrhose, il s'agit alors d'une forme cryptogénique de cirrhose, qui représente 20% des cas dans la structure globale de la morbidité.

Il existe deux groupes principaux de cirrhose en fonction du facteur d'étiologie: vrai (primaire) et symptomatique (secondaire), apparaissant dans le contexte d'une insuffisance cardiaque chronique ou d'une cholécystite chronique calculeuse.

Symptômes de la cirrhose du foie

Les symptômes de la cirrhose du foie sont très divers. Le degré de manifestation clinique dépend directement du stade de la maladie et de la présence d'autres pathologies chroniques chez le patient. Avec cette maladie, on note non seulement des processus pathologiques dans le foie, mais également tous les organes et systèmes du corps humain.

La cirrhose du foie se caractérise par une progression lente avec une augmentation progressive des manifestations cliniques. Très souvent, la maladie présente un développement latent (dangereux), dangereux en ce sens que le patient ne se plaint pas et que le patient a recours à des soins médicaux dès le stade d'apparition de complications de la cirrhose. En moyenne, l'évolution de la maladie est de 5 à 6 ans, mais en cas de comorbidités graves, le décès peut ne survenir qu'un an après le diagnostic.

Les principaux types cliniques de cirrhose sont:

- cirrhose portale du foie caractérisée par de graves symptômes d'hypertension portale en l'absence de syndrome cholestatique prononcé. Au cours de la période pré-analytique de la maladie, on a noté un météorisme, un syndrome dyspeptique, des symptômes asthéno-végétatifs et des saignements de nez fréquents. La période ascitique est caractérisée par l'apparition de douleurs abdominales à divers endroits, par une faiblesse, des vomissements et l'apparition du symptôme de la «tête de méduse». Le stade tardif de cette forme de cirrhose est la cachexie. Le passage de la période ascitique à la période cachectique prend en moyenne 6 à 24 mois. La cachexie se manifeste par une perte de poids importante, la peau devient flasque, pâle, le patient a tendance à présenter une hypotension, des saignements gastriques. La mort survient à la suite d'un coma hépatique ou de l'ajout de maladies intercurrentes.

- La cirrhose biliaire hypertrophique se caractérise par un long trajet et une lente augmentation du tableau clinique. Parmi les symptômes et les plaintes du patient en premier lieu figurent les signes de cholestase - jaunissement prononcé des muqueuses de la cavité buccale, de la sclérotique et de la peau, démangeaisons et grattements de la peau, xanthélasma et lésions trophiques de la peau. L'issue fatale est le résultat d'un syndrome hémorragique massif;

- Cirrhose mixte, accompagnée de la dynamique rapide du tableau clinique et de l'augmentation progressive des signes d'hypertension portale.

Toutes les formes de cirrhose sont accompagnées de symptômes asthéno-végétatifs (faiblesse non motivée, diminution des performances, diminution de l'appétit, sensation de palpitations).

La douleur dans la projection de l'hypochondre droit est douloureuse dans la nature et augmente après une activité physique. La survenue de douleur est due à une augmentation du volume du foie et à une irritation des terminaisons nerveuses contenues dans la capsule.

Le syndrome hémorragique, qui se manifeste par un saignement des gencives et des saignements de nez mineurs, est un symptôme précoce et fréquent de la cirrhose. Le syndrome hémorragique est causé par une production insuffisante des principaux facteurs de la coagulation du sang dans le foie.

Les patients se plaignent de ballonnements et de douleurs le long des intestins, de nausées et de brûlures d'estomac. Dans la projection de l'hypochondre droit, il y a une sensation de lourdeur et de douleur arquée.

Un symptôme courant de la cirrhose du foie est une élévation prolongée de la température corporelle jusqu'à 37 ° C. Au stade final de la maladie, une fièvre de courte durée peut être provoquée par l'ajout de complications infectieuses et d'une endotoxémie intestinale.

La cirrhose du foie est souvent associée à d'autres troubles de la fonction digestive, d'où les symptômes de dysbiose intestinale (selles bouleversées, douleurs le long des intestins), de l'oesophagite par ré-excès (nausées, éructations du contenu de l'estomac), de la pancréatite chronique (douleur à la ceinture de la moitié supérieure de l'abdomen, selles liquides, vomissements) et gastroduodénite chronique (douleur épigastrique "affamée", brûlures d'estomac).

Les patients atteints de cirrhose grave du foie notent une perte de tous les types de sensibilité (tactile, température, douleur), ce qui indique le développement d'une polyneuropathie.

Au stade final de la cirrhose, des symptômes apparaissent, qui indiquent l’ajout de complications à la maladie sous-jacente, car lors de l’apparition de l’hypertension portale, non seulement les organes du système digestif, mais aussi les organes hormonaux, circulatoires et nerveux.

Ainsi, lors de l’accumulation à long terme dans l’intestin de produits métaboliques, en particulier de l’ammoniac, toxique pour les cellules du cerveau, des dommages sont causés aux structures cellulaires du tissu nerveux et à l’apparition de symptômes d’encéphalopathie hépatique. Les signes du développement de l'encéphalopathie hépatique sont: l'humeur euphorique, qui cède rapidement la place à la dépression profonde, aux troubles du sommeil, aux troubles de l'élocution, à la désorientation du lieu et de la personnalité, ainsi qu'à divers degrés d'altération de la conscience. Le coma hépatique, en tant que degré extrême de lésion cérébrale, est la principale cause de décès chez les patients atteints de cirrhose du foie.

L’accumulation prolongée de liquide ascitique dans la cavité abdominale crée des conditions propices aux modifications inflammatoires qui entraînent une péritonite bactérienne spontanée.

Chez les patients présentant une altération significative de l'état fonctionnel du foie, le risque de saignement gastrique et œsophagien, se traduisant par des vomissements par des masses épaisses de couleur brun foncé ou du sang veineux frais de couleur rouge foncé, augmente.

La cirrhose du foie est souvent compliquée par le syndrome hépatorénal, qui doit être suspecté si le patient présente une asthénie sévère, une anorexie, une soif, une diminution de la turgescence cutanée, un gonflement du visage.

Signes de cirrhose

Le diagnostic de la cirrhose du foie n’est pas difficile et, souvent, lors de l’examen initial du patient, un certain nombre de signes spécifiques caractérisant cette maladie peuvent être identifiés.

La cirrhose du foie est toujours accompagnée d'une augmentation de la rate et du foie, qui peut être déterminée par la palpation de l'abdomen. L’augmentation de la taille est due au processus progressif de prolifération du tissu conjonctif. La surface du foie est inégale, cahoteuse et les bords sont pointus.

Les patients atteints de cirrhose du foie présentent des modifications typiques de la peau, telles que l'apparition d'une teinte terreuse de la peau et des muqueuses et l'apparition de télangiectasies dans la moitié supérieure du corps.

En raison d'une fonction hépatique anormale, le sang manque de protéines, ce qui s'accompagne d'un syndrome anémique. En outre, toute pathologie des organes du tractus gastro-intestinal provoque une carence en vitamine B12, entraînant une anémie.

L'accumulation de liquide dans la cavité abdominale, confirmée par les méthodes d'examen objectif du patient, est un signe spécifique du passage de la cirrhose au stade de décompensation. En présence d'un volume important de liquide, l'abdomen est indisponible à la palpation et un son de percussion est noté.

Lors de l'examen d'un relevé des radiographies de la cavité abdominale, un symptôme indirect de l'ascite peut être identifié: une position élevée des dômes du diaphragme. La méthode de diagnostic la plus fiable dans cette situation est considérée comme une échographie des organes abdominaux avec détermination du volume de liquide d'ascite.

Il existe un certain nombre de signes spécifiques et généraux de la cirrhose dans les laboratoires, la priorité étant les modifications hématologiques (anémie, thrombocytopénie et leucopénie). Avec l’apparition de complications infectieuses dans le test sanguin, les indicateurs de leucocytes, la RSE augmentent et la formule des leucocytes se déplace vers la gauche. Des modifications des paramètres de l'analyse biochimique du sang peuvent être combinées en un syndrome cytolytique (augmentation des AST et des ALT) et un syndrome cholestatique (augmentation de la bilirubine totale, de la phosphatase alcaline et de la LDH). En raison d'une insuffisance de la fonction synthétique du foie, il se produit une forte diminution du taux de la fraction sanguine albumine de la protéine dans le sang, une coagulation sanguine réduite lors de l'analyse du coagulogramme et de l'hypocholestérolémie.

Les symptômes de la cirrhose du foie, apparus dans le contexte de l'étiologie virale de l'hépatite, consistent en l'identification de marqueurs spécifiques du virus dans une analyse de sang.

Parmi les méthodes de diagnostic instrumentales facilitant le diagnostic, les plus efficaces sont les suivantes: échographie, recherche des radionucléides, EFGDS, examen laparoscopique du foie et biopsie par ponction avec histologie des spécimens de biopsie.

Les modifications spécifiques de la cirrhose du foie à l'échographie sont les suivantes: hypertrophie du foie et de la rate au stade initial et sclérose du foie au stade de décompensation, hétérogénéité du parenchyme hépatique avec apparition de zones de densité et d'échogénicité accrues, augmentation de la lumière du porte et veines spléniques.

Une étude sur les radionucléides montre une répartition inégale des préparations colloïdales dans le tissu hépatique et, dans les zones de prolifération excessive du tissu conjonctif, il n’ya aucune accumulation du médicament avec un marqueur radioactif.

L’EFGDS et les méthodes de contraste utilisées pour le diagnostic par rayonnement sont utilisées pour étudier l’état des parois et de la lumière de l’œsophage et de l’estomac. Avec la cirrhose du foie, il est souvent possible pour les patients de trouver des varices dans la projection de l'œsophage et du cardia.

Pour déterminer la variante morphologique de la cirrhose, un examen laparoscopique du foie doit être effectué. Ces signes sont caractéristiques de la cirrhose micronodulaire du foie: une couleur gris-brun, toute la surface du foie est représentée par de petits tubercules uniformes séparés par du tissu conjonctif, la taille du foie est agrandie.

La cirrhose macronodulaire est caractérisée par de tels changements: la surface du foie est inégale en raison de la formation de grandes déformations nodales avec un interstitium collabé entre elles. La cirrhose biliaire se caractérise par une augmentation significative de la taille du foie et de sa surface à grain fin.

La méthode la plus précise pour le diagnostic de la cirrhose est la biopsie par ponction. L'examen histologique du matériel retiré révèle de grandes zones de tissu nécrotique et une prolifération significative de composants du tissu conjonctif entre l'organe stromal effondré. La biopsie hépatique peut établir de manière fiable le diagnostic et déterminer la cause de la maladie, l'étendue des lésions tissulaires du foie, déterminer la méthode de traitement et même vous permettre de prédire la vie et la santé du patient.

Il existe deux méthodes principales de biopsie: percutanée et transveineuse. La contre-indication absolue pour la biopsie percutanée est une tendance aux saignements, aux ascites marquées et à l'obésité.

Les étapes de la cirrhose

Cirrhose du foie de toute étiologie se développe par un mécanisme unique, qui comprend 3 étapes de la maladie:

Stade 1 (initial ou latent), qui n'est pas accompagné de troubles biochimiques;

Étape 2 de la sous-compensation, dans laquelle toutes les manifestations cliniques indiquant une altération fonctionnelle du foie sont observées;

Décompensation au stade 3 ou stade de développement de l’insuffisance hépatocellulaire avec hypertension portale progressive.

Il existe une classification généralement acceptée de la cirrhose du foie de Child-Pugh, qui combine des modifications cliniques et de laboratoire. Selon cette classification, il y a 3 sévérité de la maladie.

La cirrhose du foie de classe A est une somme de points allant jusqu'à 5-6, la classe B compte 7-9 points et la classe C est considérée comme une phase terminale et compte plus de 10 points. Les paramètres de classification clinique sont la présence et la gravité de l’ascite et de l’encéphalopathie hépatique. Ainsi, en l'absence de liquide ascitique et de manifestations d'encéphalopathie, un score de 1 est attribué, avec une petite quantité de signes d'encéphalopathie fluide et moyennement bénins, il convient de résumer 2 points, 3 points correspondant à une ascite prononcée, confirmée par des méthodes instrumentales d'examen et un coma hépatique.

Parmi les paramètres de laboratoire sanguins permettant de déterminer la gravité, il convient de prendre en compte les paramètres suivants: bilirubine totale, teneur en albumine et indice de prothrombine. Teneur en bilirubine inférieure à 30 µmol / l, albumine supérieure à 3,5 g et indice de prothrombine compris entre 80 et 100% correspondent à 1 point. 2 points doivent être additionnés si le taux de bilirubine est compris entre 30 et 50 µmol / l, si l’albuminémie est comprise entre 2,8 et 3,5 g et si l’indice de prothrombine est compris entre 60 et 80%. Les modifications significatives des paramètres de laboratoire doivent être estimées à 3 points - bilirubine à un niveau supérieur à 50 μmol / l, teneur en albumine sanguine inférieure à 2,8 g et indice de prothrombine inférieur à 60%.

Un autre élément de la classification concerne l’état des veines de l’œsophage: 1 point correspond aux varices jusqu’à 2 mm, 2 points se résument en cas de varices de 2 à 4 mm et 3 points - présence de ganglions variqueux de plus de 5 mm.

Ainsi, lors du diagnostic de «cirrhose du foie» de toute étiologie, il est obligatoire d'indiquer la classe de la maladie selon la classification internationale Child-Pugh.

De plus, pour déterminer le type morphologique de cirrhose, on distingue 4 formes: cirrhose portale du foie, postnécrotique, biliaire primaire et secondaire, ainsi que mixte.

Cirrhose du foie dernier stade

Le stade terminal de la cirrhose se caractérise par une détérioration importante de l'état de tous les organes et systèmes du corps humain et ne peut pratiquement pas être traité. A ce stade, la taille du foie est considérablement réduite, sa consistance pierreuse et sa capacité à se régénérer complètement.

L'apparence du patient a des signes spécifiques, ce qui facilite le diagnostic dans la dernière étape de la cirrhose. La peau est de couleur terreuse, basse turgescence. Il y a un gonflement marqué des membres et du visage, en particulier de la région para-orbitaire. L'abdomen acquiert une taille énorme en raison de l'accumulation dans la cavité abdominale d'une grande quantité de liquide. Sur la surface de la paroi abdominale antérieure se trouve un réseau veineux dense.

Les patients atteints de cirrhose du foie au stade décompensé doivent être hospitalisés immédiatement pour assurer une correction médicale et maintenir le fonctionnement de tous les organes et systèmes.

Le principal danger et l'imprévisibilité de la phase terminale résident dans la détérioration soudaine de l'état du patient et la manifestation de complications - saignements gastrique et œsophagien, encéphalopathie, coma, et finalement malignité du processus et de la formation d'un cancer du foie.

La transplantation hépatique est le seul traitement efficace contre la cirrhose de ce dernier stade et le traitement conservateur est exclusivement préventif.

Cirrhose biliaire

Le développement de la cirrhose biliaire est caractérisé par une séquence: cholangite chronique avec un composant destructeur - cholestase prolongée - cirrhose du foie.

Le groupe à risque est constitué de femmes héréditaires accablées par cette maladie. La fréquence d'occurrence est de 6 cas pour 100 000 habitants.

Avec une cholangite prolongée, des conditions sont créées pour endommager les voies biliaires et altérer les transformations métaboliques des acides biliaires avec une modification de leur structure (la concentration en acides toxiques augmente). Les effets toxiques des acides biliaires entraînent non seulement des lésions hépatiques, mais systémiques. Les lésions hépatiques toxiques résultent de lésions des membranes cellulaires des hépatocytes et de l'inhibition de la régénération des cellules hépatiques.

Les manifestations systémiques causées par les effets néfastes des acides biliaires comprennent: une hémolyse érythrocytaire, une altération de la fonction protectrice des lymphocytes et une circulation hyperkinétique de la circulation sanguine.

Avec une cholestase prolongée, les membranes cellulaires des hépatocytes sont endommagées, mais également tous les organes et systèmes au niveau cellulaire.

Les premières manifestations de la cirrhose biliaire sont des démangeaisons douloureuses de la peau, aggravées par une douche chaude et la nuit. La peau devient jaunâtre et grossière. Plus tard dans la zone des grosses articulations, des zones d'hyperpigmentation apparaissent avec une macération de la peau. Un signe spécifique caractéristique de la cirrhose biliaire est l'apparition d'un xanthélasme dans la moitié supérieure du corps. À un stade précoce, il n’ya aucun signe d’hypersplénisme ou de changements extrahépatiques.

Au stade d’un tableau clinique complet, les principales plaintes des patients sont les suivantes: faiblesse grave, perte de poids, anorexie, fièvre modérée, douleur cambrée dans l’épigastre et hypochondre droit. L'augmentation de la taille du foie et de la rate peut être palpée sans l'utilisation de méthodes de recherche instrumentales. Les téguments acquièrent une teinte terreuse avec des zones d’hyperpigmentation.

La cirrhose biliaire est rapidement compliquée par une encéphalopathie hépatique et des saignements gastriques.

Les indicateurs de laboratoire confirmant le diagnostic sont: la présence d’anticorps antimitochondriaux, une diminution du taux de lymphocytes T, une augmentation des IgG et des IgA. Une augmentation de la fraction conjuguée de la bilirubine, du cholestérol, de la phosphatase alcaline et des acides biliaires est observée dans l'analyse biochimique du sang. Les changements de coagulogramme sont une diminution du niveau d'albumine avec une augmentation simultanée des globulines sanguines.

Cirrhose alcoolique

De nombreuses observations et études randomisées prouvent que la cause de la cirrhose alcoolique est dans une large mesure le niveau insuffisant de nutrition de l'alcoolique, plutôt que l'effet toxique de l'alcool.

Le groupe à risque pour cette maladie est constitué d'hommes âgés de 40 à 45 ans. Au stade initial, le patient ne se plaint pas de son état de santé, mais lors d’un examen objectif, on détermine une augmentation de la taille du foie.

Au stade d'un tableau clinique complet, perte d'appétit, vomissements, selles bouleversées, paresthésie des extrémités, hypotrophie musculaire de la partie supérieure du corps et contracture, alopécie sont déterminés. À la suite de troubles métaboliques en développement, des signes de carence en vitamines et en protéines apparaissent.

Avec une cirrhose alcoolique du foie, développement généralement précoce de troubles hormonaux. La moitié masculine de la population présente des signes de gynécomastie, une atrophie testiculaire, une impuissance et, chez les femmes atteintes de cirrhose alcoolique, le risque d'infertilité et d'avortements spontanés augmente.

La cirrhose alcoolique du foie se caractérise par l'apparition rapide de signes d'hypertension portale: nausées, douleurs à la ceinture dans le haut de l'abdomen, ballonnements et grondements le long des intestins, ascite.

Au stade initial de la cirrhose alcoolique, il n’ya pas de changement significatif dans l’analyse biochimique du sang, il n’ya qu’une légère augmentation du taux de gamma globulines et d’aminotransférases.

La transition du stade compensé de la cirrhose à l'insuffisance terminale hépatocellulaire prend un temps assez long, mais le stade final de la cirrhose alcoolique s'accompagne d'une détérioration significative de l'état du patient.

Les manifestations de l'insuffisance hépatocellulaire sont une jaunisse marquée, un syndrome hémorragique, une fièvre et une ascite réfractaire au traitement conservateur. La mort de ces patients survient à la suite d'un saignement des veines de l'œsophage et du coma hépatique.

Les signes biologiques d'insuffisance hépatique sont une diminution significative du taux de protéines totales dû à l'albumine, signe d'une déficience de la fonction synthétique du foie.

Traitement de la cirrhose du foie

Pour déterminer la tactique et la portée des mesures thérapeutiques, il est nécessaire de prendre en compte l'étiologie de la cirrhose du foie, son degré de progression, son activité nécrotique inflammatoire et la présence de complications et de maladies associées.

Les patients atteints de cirrhose du foie doivent limiter leur activité physique et suivre un régime. Au stade de la décompensation, un repos strict au lit est indiqué pour améliorer la circulation sanguine hépatique et activer la régénération du tissu hépatique.

Tous les patients atteints de cirrhose du foie devraient abandonner complètement l'utilisation de médicaments hépatotoxiques et d'alcool. Ne pas utiliser la physiothérapie et la thérapie vaccinale chez les patients en période active de la maladie.

Le traitement étiotropique n’est approprié qu’avec une détermination fiable de la cause de la maladie (médicament, virale, cirrhose alcoolique du foie) et n’a un effet positif que dans la phase initiale de la cirrhose.

Comme traitement étiotropique de la cirrhose du foie, qui a été créé dans le contexte de lésions virales du foie, un traitement antiviral à base d'interféron est utilisé (Laferon 5 000 000 UI par voie intramusculaire 1 p. Par jour ou 10 000 000 UI par voie sous-cutanée 3 p. Par semaine pendant 12 mois). En cas de cirrhose du foie au stade de la décompensation, le traitement antiviral est utilisé avec prudence, en tenant compte des effets indésirables des médicaments (cytopénie, insuffisance hépatocellulaire, crise cytolytique). Dans cette situation, la prise de Lamivudine 100-150 mg par jour par voie orale ou de Famciclovir 500 mg 3 r sera appropriée. par jour et par cours oral d'au moins 6 mois.

Essentiale 2 gélules, 3 r sont prescrits comme traitement hépatoprotecteur en cas de cirrhose hépatique sous-compensée. par jour pendant 3-6 mois, Gepabene 2 capsules 3 p. par jour pendant 3 mois, Lipamid 1 comprimé 3 p. par jour pendant 1 mois. Pour les perfusions intraveineuses, on utilise 200 ml de solutions de glucose à 5% par voie intraveineuse au cours de 5 perfusions et de Neo-gemodez in / in 200 ml.

En cas de diminution marquée du taux de protéines dans le sang en raison de la fraction albumine, il est recommandé d’utiliser des solutions de protéines - solution à 10% d’albumine à une dose de 100 ml par voie intraveineuse au cours d’une perfusion de 5 perfusions et de Retabolil v / m à une dose de 50 mg 2 p. par mois par voie intramusculaire d'au moins 5 injections. Pour éliminer l'anémie ferriprive, on utilise des médicaments contenant du fer - Tardiferron 1 comprimé 2 p. par jour, des injections intramusculaires de Ferrum-leka au cours d'une cure de 10 ml de 10 injections.

Pour le soulagement des signes d'hypertension portale, on utilise des médicaments du groupe des bloqueurs B (Anaprilin 40-100 mg par jour pendant 3 mois), de la nitroglycérine prolongée (Nitrosorbit à une dose de 20 mg 4 fois par jour pendant au moins 3 mois).

Obligatoire est la nomination d'une combinaison de complexes de vitamines et de traitements de longue durée (Undevit, Supradit, Vitacap 1 comprimé par jour).

Pour améliorer la fonction de synthèse du foie, on utilise la riboxine, qui améliore le processus de synthèse des protéines dans les hépatocytes, à une dose de 200 mg 3 r. par jour pendant 1 mois. Afin de normaliser le métabolisme des glucides, la Cocarboxylase est prescrite à une dose de 100 mg par jour pendant 2 semaines par mois.

Le traitement pathogénétique consiste à utiliser des médicaments hormonaux et des immunosuppresseurs, qui ont des effets anti-inflammatoires et antitoxiques. Le médicament de choix pour une hormonothérapie adéquate est la prednisolone. La dose maximale de prednisolone est de 30 mg et le patient doit prendre un tel volume d'hormone avant la normalisation des paramètres biochimiques sanguins (réduction du taux d'aminotransférases et de bilirubine). Il faut garder à l'esprit qu'avec l'arrêt brutal de la prednisolone, un "syndrome de sevrage" se produit. Par conséquent, la dose du médicament doit être réduite progressivement (2,5 mg 1 p. En 2 semaines). Certains patients ont besoin d'un traitement hormonal de longue durée. Dans cette situation, la prednisolone doit être administrée à une dose d'entretien de 10 mg. Les patients présentant des manifestations d'hypersplénisme suivent un traitement hormonal de courte durée pendant un mois.

La cirrhose au stade de décompensation est une contre-indication absolue à l’utilisation des glucocorticoïdes, car le risque de complications à caractère infectieux, d’affections septiques et d’ostéoporose augmente.

Une attention individuelle mérite les patients atteints de cirrhose du foie avec ascite. Ces patients doivent suivre un régime spécial sans sel et un repos au lit strict. Les mesures thérapeutiques initiales visant à éliminer l'ascite consistent à limiter la consommation de liquide par le patient et à fixer un schéma thérapeutique individuel pour l'utilisation de diurétiques - Veroshpiron à une dose quotidienne de 300 mg, Furosémide à 80 mg par jour et Hypothiazide à une dose de 25 mg par jour. Avec le développement de la résistance aux diurétiques, recourir à la nomination d'inhibiteurs de l'ECA (Captopril par voie orale à 25 mg par jour le matin).

Si un patient a une grande quantité de liquide d'ascite selon les ultrasons, ainsi qu'en l'absence de résultat positif de l'utilisation de médicaments diurétiques à la dose maximale, vous devez utiliser une paracentèse diagnostique avec ascito-sorption. Cette méthode consiste à extraire le liquide d'ascite, à le nettoyer avec un sorbant de carbone des métabolites toxiques et à l'inverser par voie intraveineuse au patient afin de prévenir une perte brutale d'électrolytes et de protéines.

Le soulagement des saignements gastriques et œsophagiens chez un patient atteint de cirrhose du foie est une combinaison des méthodes de traitement conservateur et chirurgical.

Le traitement médicamenteux en cas d'hémorragie implique l'utilisation de vasopressine à raison de 0,1 à 0,6 unité par minute en association avec de la nitroglycérine à une dose de 40 à 400 µg par minute, par perfusion intraveineuse de 200 ml de glucose à 5% avec 20 U de Pititrin, Somatostatine à une dose de 500 µg, selon la méthode / perfusion goutte à goutte.

Pour la mise en œuvre de l'hémostase, il est conseillé de procéder à des injections intraveineuses au goutte à goutte de 5% de solution d'acide aminocaproïque à une dose de 100 ml toutes les 6 heures, en administrant 12,5% de solution d'Etamzilat en une dose de 4 ml, en une administration de 1%. - Picasol à la dose de 1 ml et en l'absence d'effet - plasma frais congelé de 500 ml, plasma anti-hémophilique à un volume de 100 ml.

La sclérothérapie endoscopique et la thérapie au laser font partie des méthodes de traitement chirurgical peu invasives. Par sclérothérapie endoscopique, on entend l'introduction dans les varices saignantes de l'œsophage du Sclerozent en une dose unique de 2 ml. Le cours de la sclérothérapie est de 8 injections.

Récemment, la méthode consistant à introduire des médicaments hémostatiques directement dans un nœud étendu de varices à l'aide d'un endoscope a été largement utilisée.

L'indication de l'utilisation d'une intervention chirurgicale est l'absence d'effet du traitement médicamenteux, l'absence de pathologie concomitante grave chez un patient, le jeune âge du patient et les syndromes cholestatiques et cytolytiques prononcés. Les interventions chirurgicales les plus courantes et les plus efficaces dans cette situation sont les suivantes: gastrectomie avec flash des veines de l'œsophage, embolisation endovasculaire percutanée des veines gastriques, électrocoagulation des veines de l'œsophage.

Pour le traitement des patients atteints d'encéphalopathie hépatique, l'acide glutamique est utilisé à une dose quotidienne de 2 mg, ornitsetil i / m à une dose de 4 mg par jour, utilisation à long terme de Glutargin par voie orale à une dose de 750 mg 3 r. par jour, administration orale de citrarginine à raison de 1 ampoule pour 100 ml d’eau 2 p. par jour L'utilisation d'antibiotiques à large spectre est recommandée comme moyen de traitement de désintoxication.

Au stade terminal du développement du coma hépatique, une thérapie par perfusion massive est prescrite au patient - solution de glucose à 5% jusqu'à 2 litres par jour à raison de 20 gouttes par minute, Cocarboxylase à une dose quotidienne de 300 mg, Prednisolone / 90 mg toutes les 4 heures, Solution à 10% d'acide glutamique 150 ml toutes les 8 heures. En cas d'acidose métabolique, il est conseillé d'utiliser des injections intraveineuses au goutte à goutte de 4% de la solution de bicarbonate de sodium à une dose de 200 à 600 ml.

Pour les patients atteints de cirrhose biliaire, on utilise des médicaments agissant sur les mécanismes pathogéniques de la cholestase, parmi lesquels les plus efficaces sont l'acide hépatique, antral et ursodésoxycholique.

Le schéma d'utilisation de Heptral: dans les deux semaines, par voie intraveineuse à une dose de 5 à 10 ml, après quoi ils sont transférés à une dose orale de 400 mg 2 r. par jour pendant 1 mois. L'acide ursodésoxycholique (Ursofalk) est prescrit pour une longue durée à la dose de 1 capsule 3 r. par jour Antral est utilisé pendant 6 semaines à une dose quotidienne de 0,75 g.

Pour éliminer le prurit prononcé, la rifampicine est prescrite au patient à raison de 300 mg par jour ou de phénobarbital à la dose de 150 mg par jour.

Afin d'améliorer la normalisation de la capacité fonctionnelle du foie dans la cirrhose biliaire, le méthotrexate est utilisé à raison de 15 mg par semaine et en l'absence de résultats positifs, la cyclosporine-A, un inhibiteur de l'immunité cellulaire, est administrée à raison de 3 mg par kg de poids corporel pendant 4 à 6 mois. Les indications d'utilisation des glucocorticoïdes pour la cirrhose biliaire n'étant pas utiles, la prednisolone n'est utilisée que de façon brève pour éliminer le prurit à raison de 10 mg par jour.

Avec le syndrome d'hypersplénisme établi, l'utilisation de stimulants de la leucopoïèse (Pentoxyl à une dose de 200 mg 4 p. Par jour, Leucogène à une dose quotidienne de 0,06 g, Le nucléinate de sodium à une dose de 0,2 g 4 p. Par jour) sur une période de 1 à 3 du mois. L'indication d'une transfusion sanguine de masse érythrocytaire ou plaquettaire est un indicateur d'un taux d'hémoglobine inférieur à 50 g / l et d'une thrombocytopénie grave.

En cas de cirrhose du foie compliquée d'un syndrome hépatorénal, il est nécessaire d'augmenter le volume de plasma sanguin, pour lequel les dextrans sont administrés à un patient avec / au goutte à goutte (Reopoliglyukin ou Poliglyukin 400 ml). En cas de diurèse quotidienne réduite et prononcée, une administration par voie intraveineuse de 20% de mannitol à une dose de 150 ml toutes les 2 heures est appliquée. Pour améliorer la circulation sanguine au niveau de l'artère rénale et éliminer l'ischémie du cortex rénal, il est recommandé d'administrer par voie intraveineuse 2,4% de solution d'Eufillin à raison de 10 ml et d'administrer Dopegita à raison de 0,25 g 3 r. par jour Afin de prévenir le catabolisme des protéines, il est recommandé d’utiliser Retabolil à une dose de 50 mg par voie intramusculaire 1 p. dans 2 semaines.

Le traitement le plus radical contre la cirrhose est la greffe d'organe. Cette intervention chirurgicale a un domaine d'application étroit et est réalisée selon des indications strictes: insuffisance hépatique au stade terminal, pancytopénie critique, association du syndrome d'hypersplénisme avec un saignement oesophagien, de la cirrhose biliaire primitive auto-immune et de la maladie au stade final.

Régime alimentaire pour la cirrhose du foie

Les aliments de régime thérapeutique jouent un rôle énorme dans l'amélioration du bien-être des patients atteints de cirrhose du foie, parallèlement aux médicaments.

Lors de l'établissement du menu pour un patient atteint de cirrhose du foie, il est nécessaire de prendre en compte le stade de la maladie et le degré d'altération de la fonction synthétique du foie. Avec la cirrhose compensée, qui conserve la capacité de neutraliser l'ammoniac, il n'est pas pratique de limiter les produits contenant des protéines. La cirrhose portail ne s'accompagne pas d'une altération significative de la capacité de neutralisation de l'ammoniac. Ce type de cirrhose nécessite donc une augmentation de l'apport en protéines provenant des aliments. La seule indication pour la restriction des aliments contenant des protéines est le stade terminal de la cirrhose.

En plus des aliments protéiques, vous devez limiter la consommation de graisses d’origine animale. En cas de vomissements et de nausées, vous devez éliminer complètement la consommation de graisses dans le corps.

Les glucides peuvent être consommés en toute quantité, mais en cas d'obésité concomitante, les sucreries et le sucre devraient être exclus.

Les patients atteints de cirrhose du foie avec ascite concomitante doivent surveiller le schéma de consommation et tenir compte de la diurèse quotidienne. La quantité de fluide consommée doit être limitée à 1-1,5 litres. En raison du fait que l'ascite est un traitement diurétique massif prescrit, il existe un risque de forte diminution du taux de potassium dans le corps. Par conséquent, les patients doivent consommer des fruits et des légumes secs en quantité suffisante.

Une attention particulière doit être accordée à la méthode de cuisson: tous les produits doivent être écrasés, car les aliments épais et solides sont difficiles à digérer. Les produits doivent être traités thermiquement par ébullition et cuisson.

Les organes du tube digestif présentant une cirrhose du foie ne sont pas en mesure de supporter un volume important de nourriture. Le patient doit donc manger la nourriture de manière fractionnée. Le dernier repas ne devrait pas être plus tard que 19h00.

Parmi les produits à base de viande, il faut privilégier les produits à base de viande hachée, cuite à la vapeur et faible en gras. Les premiers plats sont préparés sur du bouillon de légumes sous forme de soupes en purée. La bouillie doit avoir une consistance liquide. Il n'est pas souhaitable d'utiliser des fruits et légumes crus. Les produits absolument interdits en cas de cirrhose du foie sont le café et l'alcool.

En médecine traditionnelle, de nombreuses recettes de décoctions ont un effet positif sur les propriétés régénératrices du foie et possèdent des propriétés de détoxification. Le bouillon à l'avoine, qui remplace le thé, est le moyen le plus efficace. Pour cuisiner, vous devez mélanger 3 c. avoine lavée, 3 c. bourgeons de bouleau, 2 c. feuilles d’airelles hachées et versez ce mélange sec dans 4 litres d’eau purifiée. Préparer séparément les hanches de bouillon. Les deux bouillons doivent insister 1 jour dans un endroit frais et sec. Ensuite, il est nécessaire de combiner les deux infusions, ajoutez-y 2 c. stigmates de maïs et 3 c. renouée. Faire bouillir la perfusion pendant 15 minutes, filtrer à travers une étamine et conserver au réfrigérateur. Pour utiliser la perfusion doit être préchauffé 4 fois par jour au lieu de thé.

Alimentation quotidienne approximative:

Pour le petit-déjeuner: 1 œuf à la coque, 200 g de porridge de sarrasin avec pomme cuite, 100 g de pains sans sel, 100 ml de bouillon d'avoine avec 1 c. sucre

Pour le déjeuner: 250 g de pommes de terre au four avec légumes verts et tomates, 100 g de poisson bouilli faible en gras, gelée de fruits 100 ml.

Au déjeuner: thé vert au lait, chips sans sel avec de la confiture.

Pour le dîner: 200 g de purée de légumes avec 1 c. crème sure faible en gras, 90 g de poulet cuit à la vapeur, 100 g de gelée de fruits.

Combien de personnes vivent avec une cirrhose du foie

Pour donner un pronostic au patient, il est nécessaire d’avoir confiance dans son désir et son désir d’être en bonne santé. Sous réserve de l’application de toutes les recommandations du médecin traitant, les patients atteints de cirrhose du foie, qui en est au stade de l’indemnisation, peuvent vivre assez longtemps. Bien sûr, cette pathologie est caractérisée par des modifications irréversibles du foie, mais avec un traitement adéquat, la qualité de vie du patient ne sera guère affectée.

Pour revenir à une vie normale et bien remplie, il suffit parfois d'éliminer la cause de la cirrhose du foie et de la compliance alimentaire. Si la maladie a atteint la phase terminale, il est plutôt difficile d'obtenir des résultats positifs du traitement, même avec les méthodes de traitement modernes.

Selon les statistiques mondiales, l'espérance de vie des patients atteints de cirrhose du foie compensée dépasse 10 ans. Avec une cirrhose décompensée, 40% des patients décèdent au cours des trois premières années suivant le diagnostic. Les patients atteints d'encéphalopathie hépatique ne peuvent pas vivre plus d'un an.

La méthode la plus efficace pour prolonger la vie en cas de cirrhose du foie consiste à modifier le mode de vie du patient: éviter les mauvaises habitudes, normaliser les comportements alimentaires, manger de grandes quantités de fruits et de légumes, maintenir une peau saine, se soumettre à des examens médicaux réguliers et aux recommandations médicales du médecin traitant.

Pronostic de la cirrhose du foie

L'évolution favorable de la maladie n'est observée que dans le cas des manifestations latentes cliniques et morphologiques de la cirrhose du foie, ainsi que dans l'exclusion complète des substances hépatotoxiques (alcool, médicaments, médicaments hépatotoxiques et virus).

La cirrhose du foie au stade d’un tableau clinique et biochimique développé est incurable et favorable au maintien de l’état du patient au stade de la compensation. Selon les statistiques mondiales, une cirrhose du foie est liée à l'apparition d'une insuffisance hépatocellulaire et d'un saignement gastrique. 3% des patients atteints de cirrhose au stade de décompensation développent un carcinome hépatocellulaire.

Top