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Hépatite C - les premiers signes, symptômes, causes et traitement de l'hépatite C


Bonne journée, chers lecteurs!

Dans l'article d'aujourd'hui, nous allons continuer à considérer l'hépatite sous tous ses aspects et ensuite, l'hépatite C, ses causes, ses symptômes, son diagnostic, son traitement et sa prévention. Alors...

Qu'est-ce que l'hépatite C?

L'hépatite C (Hépatite C) est une maladie inflammatoire du foie causée par l'ingestion du virus de l'hépatite C (VHC). Le principal danger de l'hépatite C est un processus pathologique qui provoque l'apparition d'une cirrhose ou d'un cancer du foie.

En raison du fait que la maladie est causée par un virus (VHC), on l'appelle aussi - hépatite virale C.

Comment se passe l'infection à l'hépatite C?

L'infection à l'hépatite C se produit généralement par un microtraumatisme à la surface de la peau ou des muqueuses, après un contact avec des objets contaminés (infectés par un virus). Le virus de l'hépatite B lui-même est transmis par le sang et ses composants. Lorsqu'un objet infecté entre en contact avec le sang d'une personne, le virus pénètre dans le foie par la circulation sanguine, où il s'installe dans ses cellules et commence à proliférer activement. Le virus ne meurt pas longtemps, même si le sang des instruments cosmétiques et médicaux se dessèche. En outre, cette infection résiste à un traitement thermique excessif. Ainsi, il est possible de révéler que l’infection par l’hépatite se produit dans des endroits où le sang peut être présent de quelque manière que ce soit - salons de beauté, tatting, piercing, cliniques dentaires, hôpitaux. Vous pouvez également être infecté en partageant les articles d'hygiène - brosse à dents, rasoir. La plupart des personnes infectées par l'hépatite C sont des toxicomanes, car ils utilisent souvent une seringue pour plusieurs personnes.

Au cours des rapports sexuels, l’infection à l’hépatite C est minime (3 à 5% des cas), mais le risque d’infection par le virus de l’hépatite B demeure accru. Toutefois, avec une vie sexuelle promiscue, les risques d’infection augmentent considérablement.

Dans 5% des cas, une infection à VHC chez un nourrisson a été observée lors de l'allaitement d'une mère malade, mais cela est possible si l'intégrité du sein est compromise. La même femme contracte parfois une infection lors de l'accouchement.

Dans 20% des cas, la méthode d’infection par le virus VHC ne peut être établie.

L'hépatite C n'est pas transmise par les gouttelettes en suspension dans l'air. Parler et éternuer avec la salive à proximité, les câlins, les poignées de main, les mets courants, la nourriture ne sont ni des causes ni des facteurs d'infection par le VHC. Dans l'environnement domestique, on ne peut être infecté que par un micro-traumatisme et son contact avec un objet infecté, sur lequel se trouvent des résidus de sang infecté et ses particules.

Plus souvent qu'autrement, une personne découvre son infection lors d'un test sanguin, qu'il s'agisse d'un examen médical ordinaire ou pour agir en tant que donneur de sang.

Une mesure préventive très importante consiste à éviter de visiter des organisations non testées et peu connues qui fournissent certains services de beauté et de santé.

Développement de l'hépatite C

Malheureusement, l'hépatite C a un nom - "tueur affectueux". Cela est dû à la possibilité de son développement et de son évolution asymptomatiques. Une personne peut ne pas être au courant de son infection, même si elle vit 30 à 40 ans. Mais, malgré l'absence de signes évidents de maladie, il est porteur d'infection. Dans le même temps, le virus se développe progressivement dans l'organisme, provoquant l'apparition d'une maladie hépatique chronique, la détruisant lentement. Le foie est la principale cible des virus de l'hépatite.

La période d'incubation de l'hépatite C (du moment de l'infection aux premiers signes) est dans la plupart des cas de 2 semaines à 6 mois.

Statistiques sur les maladies

Selon les statistiques de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), le nombre de personnes infectées par le virus de l'hépatite C est d'environ 150 millions. Le nombre annuel de décès dus à une maladie du foie due à une étiologie de l'hépatite est d'environ 350 000 personnes. En outre, le nombre de nouvelles infections chaque année est d'environ 3 à 4 millions de personnes. Bien entendu, les statistiques réelles peuvent être bien pires que les statistiques officielles.

Le plus souvent, l'hépatite C souffrent des jeunes qui semblent liés d'une part - le manque de connaissances humaines sur les maladies et les méthodes infection, d'autre part - la propagation de la toxicomanie, la masse de tatouage et le perçage, ainsi que l'absence de contrôle strict de la part de divers problèmes médicaux et organisations de cosmétologie.

La probabilité de guérison indépendante (sans intervention d'une tierce partie) de l'hépatite C est d'environ 20%. Dans d'autres cas, la maladie est chronique et nécessite une surveillance du foie tout au long de la vie. Cependant, même après le rétablissement, les risques de récurrence de l'hépatite C sont présents, car l'immunité au virus de l'hépatite C n'est pas produite.

Après l’infection, de nombreuses personnes ne deviennent que des porteurs de l’infection, qui affecte peu le foie, pratiquement sans provoquer de processus pathologiques ni de manifestations cliniques.

Ce que vous devez savoir sur le virus de l'hépatite C

L'hépatite C a été abordée pour la première fois en 1989. Avant cela, elle s'appelait «Hépatite ni A ni B» (hépatite non A, non B ou NANBH). Le virus de l'hépatite C (VHC) est un matériel génétique enrobé sous forme d'ARN. La taille du virion est de 30 à 60 nm, il présente de petites protubérances de 6 à 8 nm. Virus de l'hépatite C est en constante mutation, tant que le système immunitaire produit des anticorps pour combattre l'infection par un génotype, le virus est déjà produit un génotype différent avec d'autres propriétés antigéniques. Il existe 6 génotypes connus du VHC et environ 90 de leurs sous-espèces (sous-types). L'immunité est extrêmement difficile à gérer face à cette infection.

On sait que le virus de l'hépatite C dans le sang séché à la température ambiante est actif pendant 4 à 5 jours.

L'infection inactivée (VHC) peut:

  • solution désinfectante (détergent contenant du chlore, agent de blanchiment dans un rapport de 1: 100);
  • lavage à 60 ° C pendant 30 à 40 minutes;
  • faire bouillir le sujet pendant 2-3 minutes.

Hépatite C - CIM

CIM-10: B17.1, B18.2
CIM-9: 070.4, 070.5

Symptômes de l'hépatite C

Du moment de l’infection jusqu’à l’apparition des premiers symptômes de l’hépatite C, le délai peut aller de 14 jours à 6 mois.

Les premiers signes de l'hépatite C sont:

  • fatigue
  • capacité mentale réduite;
  • asthénie.

En général, l'hépatite C est une maladie à prédominance asymptomatique.

Les principaux symptômes de l'hépatite C sont:

  • manque d'appétit;
  • des nausées;
  • jaunissement de la peau et des muqueuses (jaunisse);
  • faiblesse générale, malaise;
  • douleurs articulaires;
  • hypertrophie du foie et de la rate (facultatif).

Complications de l'hépatite C

  • fibrose du foie;
  • stéatohépatite - foie gras;
  • cirrhose du foie;
  • cancer du foie (carcinome hépatocellulaire);
  • hypertension portale;
  • ascite (augmentation du volume abdominal);
  • varices (principalement dans les organes internes);
  • saignement latent;
  • encéphalopathie hépatique;
  • l'apparition d'une infection secondaire - le virus de l'hépatite B (VHB).

Lorsque vous buvez de l'alcool, les symptômes augmentent et les dommages pathologiques au foie sont accélérés jusqu'à 100 fois.

Causes de l'hépatite C

Le virus de l'hépatite C est transmis par le sang. En conséquence, une infection se produit lorsque du sang infecté et ses particules pénètrent dans une plaie ouverte ou se coupent.

Les causes les plus courantes d'hépatite C sont:

  • Consommation de drogues injectables;
  • Piercing, tattuazh;
  • Injection avec des aiguilles et des seringues non stériles.
  • Services cosmétiques de manucure / pédicure;
  • L'utilisation du sang et des organes du donneur;
  • Non-respect des règles d'hygiène personnelle - utilisation d'articles d'hygiène étrangers (machines, ciseaux, brosses à dents, serviettes, etc.);
  • Vie sexuelle promiscuous;
  • Accouchement dans des conditions insalubres.

Groupe de risque

Les groupes à haut risque d'hépatite C comprennent:

  • Travailleurs médicaux et travailleurs de SSE;
  • Les personnes qui s'injectent des drogues;
  • Les personnes qui subissent une hémodialyse;
  • Les personnes qui ont transplanté des organes;
  • Les personnes qui ont donné du sang, surtout avant 1992;
  • Les amoureux portent des tatouages ​​sur leurs corps;
  • Les enfants nés dans des conditions insalubres, ainsi que les bébés nés de mères infectées par le VHC;
  • Les personnes sexuellement promiscuous;
  • Personnes infectées par le VIH.

Types d'hépatite C

L'hépatite C peut exister sous 2 formes: aiguë et chronique.

Hépatite aiguë C. Elle est rarement diagnostiquée extrême, car asymptomatique, et devient presque toujours chronique. Avec le bon traitement, dans 20% des cas, la personne récupère.

Hépatite chronique C. La majeure partie de toutes les hépatites se produisent sous forme chronique.

Certains patients sont porteurs de l'infection pour laquelle il n'y a pas de manifestations cliniques, mais les marqueurs de l'hépatite indiquent la présence d'une infection dans le corps du patient.

La plupart des personnes infectées par le VHC souffrent de lésions graduelles des cellules du foie et développent une fibrose. Avec le temps, si le processus pathologique n'est pas arrêté, le risque de développer une cirrhose ou un cancer du foie augmente.

Diagnostic de l'hépatite C

Le diagnostic de l'hépatite C comprend les tests et les méthodes d'examen suivants:

  • L'anamnèse;
  • Test sanguin biochimique;
  • Analyse des anticorps anti-virus de l'hépatite C (anti-VHC) et de l'ARN du VHC;
  • L'analyse sur des anticorps de la classe IgM (IgM anti-HCV);
  • Numération globulaire complète;
  • Coagulogramme (coagulation du sang);
  • Échographie (échographie);

De plus, une biopsie du foie peut être indiquée.

Traitement de l'hépatite C

Le traitement de l'hépatite C commence par une visite chez le médecin et un examen approfondi. Ceci est nécessaire pour un diagnostic précis, l'exclusion des maladies mineures, ainsi qu'un calendrier pour un schéma thérapeutique efficace pour cette maladie.

Le traitement de l'hépatite C comprend:

  • Thérapie antivirale;
  • Thérapie visant à maintenir la santé du foie;
  • Soutenez le système immunitaire;
  • Régime alimentaire;
  • Repos complet;
  • Effort physique dosé.

Thérapie antivirale

L'hépatite C, comme nous l'avons déjà dit, est une maladie infectieuse provoquée par l'ingestion de virus de l'hépatite C. En conséquence, comme d'autres maladies virales, elle est traitée avec des médicaments antiviraux.

L'interféron alpha et la ribavirine se sont révélés des médicaments antiviraux contre l'hépatite C. La meilleure efficacité est obtenue grâce à leur utilisation dans le complexe. En cas de réactions allergiques ou d’autres contre-indications, elles peuvent être prises séparément. La posologie et la période de réception de ces fonds sont prescrites par le médecin, sur la base du diagnostic, mais le traitement antiviral à base d'interféron et de ribavirine est habituellement de 12 mois environ.

L'efficacité du traitement avec ces médicaments est confirmée dans le cas d'une diminution de l'activité des transaminases et d'une diminution du taux d'ARN du VHC, ce qui est observé lors de tests sanguins généraux et biochimiques.

Parmi les effets secondaires de l'interféron récupérés à partir de la réception: une élévation de la température du corps à 38-39 ° C, des frissons, des douleurs musculaires et articulaires, malaise et d'autres symptômes semblables à la grippe, la dépression, la perte de cheveux, perte de poids, la sécheresse de la peau. Des conditions similaires sont observées jusqu'à 2-3 jours après la prise d'interféron. En un mois, le corps s'adapte à ce médicament et il n'y a pratiquement aucune manifestation clinique à en prendre. Après 3-4 mois, la qualité du sang peut être quelque peu dégradée - un nombre réduit de leucocytes et de plaquettes. Si les numérations sanguines deviennent trop défavorables, le médicament est arrêté pendant une courte période jusqu'à ce que le sang récupère. Les saignements (syndrome hémorragique) et l’ajout d’infections bactériennes sont des signes de complications dues à l’interféron.

Parmi les effets secondaires de la ribavirine, on note: une légère dyspepsie et une anémie hémolytique, une augmentation des taux d'acide urique dans le sang et des maux de tête.

Effets directs du VHC

Depuis 2002, la société Gilead a lancé le développement du dernier médicament anti-hépatite C - le sofosbuvir (TM Sovaldi).

Jusqu'en 2011, tous les tests étaient terminés et déjà en 2013, le département de la Santé des États-Unis avait approuvé l'utilisation du sofosbuvir dans tous les hôpitaux et les hôpitaux du pays. Jusqu'à la fin de 2013, le sofosbuvir a commencé à être utilisé dans les cliniques de plusieurs pays: Allemagne, Israël, Suisse, France, Danemark, Finlande.

Mais malheureusement, le prix était inaccessible à la plupart de la population. Un comprimé coûtait 1 000 dollars, le cours complet coûtant 84 000 dollars. Aux États-Unis, un tiers du coût était couvert par la compagnie d’assurance et l’État. subventions.

En septembre 2014, Gilead a annoncé qu'elle délivrerait des licences de production pour certains pays en développement. En février 2015, le premier analogue a été publié en Inde par Natco Ltd sous le nom commercial Hepcinat. Le cours de 12 semaines est vendu en Inde au prix de détail suggéré de 880 à 1 200 dollars, en fonction de la région.

Les principaux composants des médicaments sont le sofosbuvir et le daclatasvir. Ces médicaments sont prescrits par le régime, selon le génotype et la fibrose, ainsi que de permettre de se débarrasser du virus de l'hépatite C dans 96% des cas, par rapport à l'annexe de traitement par interféron classique ayant seulement 45-50% de réussite.

Lors du traitement avec ces médicaments, il n’est pas nécessaire d’être à l’hôpital comme avant. Le médicament est pris par voie orale.

La durée du traitement est de 12 à 24 semaines.

L'une des premières entreprises qui délivre le médicament de l'Inde à la Russie et d'autres pays du monde, est devenue la société de l'hépatite vie (http://hepatit.life), appartenant à la plus grande riteylu Indian hépatite Life Group.


Les médicaments antiviraux à action directe sont prescrits par un médecin selon le schéma, en fonction du génotype du virus de l'hépatite C.

Antiviraux action directe dans l'hépatite aiguë C "SOFOSBUVIR" / "lédipasvir", "SOFOSBUVIR" / "Velpatasvir", "SOFOSBUVIR" / "Daclatasvir".

La durée du traitement est de 12 à 24 semaines. Les combinaisons sont efficaces pour différents génotypes du VHC. Il n'y a pas de contre-indications au VIH.

Antiviraux action directe dans l'hépatite C chronique: "SOFOSBUVIR" / "lédipasvir", "SOFOSBUVIR" / "Velpatasvir", "SOFOSBUVIR" / "Daclatasvir", "dasabuvir" / "paritaprévir" / "Ombitasvir" / "Ritonavir", " Sofosbuvir "/" Velpatasvir "/" Ribavirine ".

La durée du traitement est de 12 à 24 semaines. Les combinaisons sont efficaces pour différents génotypes du VHC. Il n’existe pas de contre-indication à l’infection par le VIH dans le sofosbuvir, ni à la résistance au gène IL28B de l’interféron.

Maintenir la santé du foie

Pour maintenir la santé du foie, ainsi que pour la récupération améliorée des tissus du corps avec un traitement antiviral appliqué gepatoprotektory « Karsil » « acide lipoïque » (vitamine N), «Silimar », « Ursonan », « Phosphogliv », « Essentiale ».

Système immunitaire

Pour renforcer le système immunitaire, ainsi que pour améliorer la réponse adéquate du corps à une infection virale, des immunomodulateurs sont également utilisés: «Zadaksine», «Timogen».

Hépatite C Diet

En cas d'hépatite C, le système de traitement Pevsner est généralement prescrit - régime n ° 5 (tableau n ° 5). Ce régime est également prescrit pour la cirrhose du foie et la cholécystite.

La base du régime alimentaire est la restriction dans le régime alimentaire des graisses, ainsi que des conservateurs épicés, salés, frits, et d'autres aliments pouvant augmenter la sécrétion des sucs digestifs.

Il est recommandé d’utiliser chaque jour de grandes quantités d’eau - 2 à 3 litres par jour. Avoir avantageusement sur l'état général du corps et les jus de fruits qui peuvent l'enrichir avec un excellent apport en vitamines et en minéraux.

C'est important! Avec l'hépatite C, vous devriez éliminer complètement l'utilisation de boissons alcoolisées de votre régime alimentaire.

Pronostic de traitement

À ce jour, avec l'aide des derniers médicaments antiviraux, un pronostic positif pour le traitement de l'hépatite C atteint jusqu'à 95%.

Mais même si pour une raison quelconque vous ne pouvez pas entrer dans ce pourcentage de guéri, ne désespérez pas. Il y a toujours de l'espoir pour le Seigneur qui, comme il est écrit, «ne fait pas honte». Par conséquent, ne remettez pas cette question à plus tard, adressez-vous au Seigneur, le plus important sincèrement, par la prière, et demandez-lui de guérir, ainsi que de pardonner vos méfaits, et le Créateur Tout-Puissant vous répondra. N'oubliez pas de le remercier.

Le coût du traitement de l'hépatite C

Le coût du traitement de l'hépatite C, selon les cliniques et les fabricants d'antiviraux, peut aller de 6 000 à 30 000 cu. par an

Traitement de l'hépatite C avec des remèdes populaires

C'est important! Avant d'utiliser des méthodes traditionnelles de traitement, vous devriez consulter votre médecin!

Jus de carotte Chaque jour, le matin, l'après-midi et le soir, buvez un verre de jus de carotte fraîchement pressé et mélangez-le avec du jus de pomme. Le jus de carotte est riche en vitamine A, qui a un effet bénéfique sur le foie, le nettoie et restaure ses cellules.

Au miel Dissoudre 1 cuillère à soupe. cuillère de miel dans un verre d'eau tiède. Buvez cet outil pendant 1,5 à 3 heures avant les repas, en une gorgée. Le traitement dure 2 mois, 2 fois par an, au printemps et en automne.

Collection à base de plantes. Mélangez 10 g des plantes suivantes: prêle des prés, sauge, feuilles de bardane, achillée millefeuille, tannerie, agarica ordinaire, ver des oiseaux, grande racine de bardane, racine d’élecampane, fleurs de pharmacie, fleurs de Hypericum percées et églantier brun. 4 cuillères à soupe cuillère mélange verser 1 litre d'eau bouillante, couvrir et mettre de côté pour 3 heures d'insister. Infusion refroidie, prendre 3 fois par jour, à raison de ½ ou 1/3 tasse.

Chardon marie Moudre 3 c. cuillère de graines de chardon-Marie, peut être dans un moulin à café, et remplissez-les avec 500 ml d'eau bouillante, puis maintenez cet outil dans un bain-marie jusqu'à évaporation de la moitié du bouillon, filtrer et laisser refroidir. Prenez ce remède traditionnel contre l'hépatite 3 fois par jour, 1 cuillère à soupe. cuillère pour 1-2 mois.

Soie de maïs. 1 cuillère à café de stigmates de maïs versez 500 ml d'eau bouillante et laissez bouillir pendant 30 minutes dans un bain-marie, puis mettez de côté les moyens d'insister et de refroidir. Prenez la décoction de stigmates besoin de 100 ml (un demi-verre), 4 fois par jour, jusqu'à guérison complète.

Traitement de l'hépatite C avec des préparations à base de plantes

Le commentaire de la phytothérapeute Malgina A.A.: la phytothérapie présente certains avantages remarquables, par exemple:

  • la phytothérapie élimine les causes de la maladie,
  • les herbes ont un nombre minimum de contre-indications (généralement une intolérance individuelle),
  • la phytothérapie a une quantité minimale d’effets secondaires,
  • les herbes contiennent une grande quantité de vitamines et d'autres nutriments qui, en plus de traiter une maladie, contribuent également à la santé de l'organisme,
  • abordabilité.

Les herboristes proposent des solutions toutes faites qui tiennent déjà compte de la composition spécifique de la collection, du dosage, de la commande, etc. Les cours sont conçus par des médecins spécialistes, en fonction de leurs nombreuses années d’expérience.

Prévention de l'hépatite C

La prévention de l'hépatite C implique le respect des mesures préventives suivantes:

  • Abandonnez complètement votre consommation d'alcool et de drogues;
  • Ne vous faites pas un tatouage, en perçant, cela minimise les risques d’infection, car Vous ne pouvez pas contrôler la qualité de la stérilisation des aiguilles avec laquelle ces «décorations» sont faites;
  • Essayez de ne pas visiter les salons de beauté non testés et les installations médicales, incl. cliniques dentaires;
  • Si nécessaire, faites une injection, utilisez des seringues jetables avec des aiguilles et, si possible, prenez des médicaments par voie orale;
  • N'utilisez pas d'articles d'hygiène personnelle d'autres personnes - brosse à dents, rasoir, serviette, etc.
  • Évitez les promesses d'une vie sexuelle sexuelle, de sorte que vous minimisiez non seulement le risque de contracter une infection par le VHC, mais aussi de nombreuses autres infections mortelles;
  • Un vaccin efficace contre le virus de l'hépatite C en est encore au stade du développement, de sorte que la vaccination contre cette maladie ne garantit pas une vie sans soucis. Dans certains établissements, les médicaments contre les virus de l'hépatite A et B sont utilisés comme vaccins.

Si la famille est infectée par le VHC:

  • Pour éviter le contact de coupures ouvertes, les écorchures d'une personne infectée avec des articles ménagers dans la maison, de sorte que son sang ne puisse pas rester sur les objets utilisés par d'autres membres de la famille;
  • N'utilisez pas d'articles d'hygiène personnelle courants;
  • Ne pas utiliser cette personne comme donneur.

Si une goutte de sang infecté tombe sur un objet, l’infection par le VHC peut être désactivée en utilisant les méthodes de traitement suivantes:

  • Détergents au chlore;
  • Une solution d'eau de Javel (1: 100);
  • Ébullition pendant 3-4 minutes;
  • Laver à 60 ° C pendant 30 à 40 minutes.

L'hépatite C

L'hépatite C est une maladie virale anthroponotique avec un mécanisme infectieux par voie parentérale, se manifestant le plus souvent sous la forme d'hépatite post-transfusionnelle avec une prédominance d'anastomère et de tendance à la chronicité.

L'hépatite C est appelée le "tueur en douceur" en raison de sa capacité à masquer la véritable cause sous l'apparence de nombreuses autres maladies.

Histoire de

Après que les agents responsables des hépatites A et B aient été isolés dans les années 70 du XXe siècle, l'existence de plusieurs hépatites virales plus connues sous le nom de «ni A ni B» (hépatite non-A, non-B ou NANBH ). Une étape cruciale dans la détection d’un agent infectieux de cette hépatite a été franchie en 1989, lorsque l’ARN viral caractéristique des flavivirus a été détecté dans le sang des patients. Cet agent pathogène est appelé virus de l'hépatite C.

Étiologie

L'hépatite C virale parentérale est causée par un virus contenant de l'ARN, d'une taille de virion de 30 à 60 nm, appartenant à la famille des Flaviviridae. Des particules de virus du VHC sont enveloppées dans le sang à l'état de traces et sont associées à des lipoprotéines de faible densité et à des anticorps anti-protéines du virus de l'hépatite C. Les virus isolés de complexes avec des lipoprotéines et des anticorps anti-VHC ont un diamètre de 60 à 70 nm. Une étude au microscope électronique à la surface du virion a révélé des protubérances bien prononcées d'une hauteur de 6 à 8 nm.

Épidémiologie

Environ 150 millions de personnes dans le monde sont infectées de manière chronique par le virus de l'hépatite C et risquent de développer une cirrhose et / ou un cancer du foie. Chaque année, plus de 350 000 personnes meurent d'une maladie du foie liée à l'hépatite C. Chaque année, 3 à 4 millions de personnes sont infectées par le virus de l’hépatite C.

Les sources d'infection sont les patients atteints d'hépatite C active et les patients latents - porteurs du virus. L'infection par le VHC est une infection avec un mécanisme parentéral d'infection par le sang infecté et ses composants. L'infection est possible avec des manipulations parentérales, y compris dans des établissements médicaux, y compris la fourniture de services dentaires, de matériel d'injection, d'acupuncture, de perçage, de tatouage, ainsi que de nombreux services dans les salons de coiffure. Cependant, lors des rapports sexuels, le risque de contracter l'hépatite C est bien moindre que l'hépatite Dans, et est réduit au minimum. Dans 20% des cas, il n’est pas possible d’établir le mode de transmission du virus.

Pathogenèse

Du moment de l’infection aux manifestations cliniques, il faut compter de 2 à 26 semaines.

Dans la plupart des cas, il n’ya pas de manifestation clinique de la maladie au cours de l’infection initiale et la personne ne soupçonne pas pendant plusieurs années qu’elle est malade, mais elle est en même temps la source de l’infection.

Souvent, les personnes découvriront qu'elles sont porteuses du virus du VHC lorsqu'elles subissent un test sanguin lors d'un examen médical de routine ou lorsqu'elles tentent de donner du sang en tant que donneur. Beaucoup de gens vivent de 20 à 40 ans avec le virus du VHC, ne deviennent pas gravement malades, ne développent pas d'insuffisance hépatique.

En 2012, un groupe de spécialistes de l'Université de Birmingham, au Royaume-Uni, a découvert le matériel génétique du virus dans les cellules endothéliales (paroi interne) de la paroi vasculaire du cerveau. Ceci explique les manifestations de la maladie, caractéristiques des lésions du système nerveux central, notamment de la faiblesse et de la fatigue.

Clinique

En cas d'apparition aiguë de la maladie, la période initiale dure de 2 à 3 semaines et, comme pour l'hépatite B, s'accompagne de douleurs articulaires, de faiblesse et d'indigestion. Contrairement à l'hépatite B, la hausse de température est rare. La jaunisse n’est pas non plus typique de l’hépatite C. La dépression mentale et la fatigue sont souvent les seules manifestations de l’hépatite virale chronique avant le diagnostic et l’une des manifestations extrahépatiques de l’hépatite virale C. Chez 35 patients non traités, l’hépatite C chronique se manifeste dans 35 à 67% des cas.

Le plus dangereux est la forme chronique de la maladie, qui se transforme souvent en cirrhose et cancer du foie. L'évolution chronique se développe chez environ 90% des patients adultes et jusqu'à 20% chez les enfants.

Diagnostics

Le diagnostic de l'hépatite C aiguë dans la plupart des cas doit être basé sur la disponibilité des données pertinentes des antécédents épidémiques 1 à 4 mois avant les signes nouvellement détectés de l'hépatite C - anti-HCV, hyperfermentémie et métabolisme des pigments. Critères de diagnostic de l'hépatite C chronique: augmentation du foie et de la rate, augmentation des enzymes hépatiques et de l'anti-VHC dans le sang pendant au moins 6 mois, à l'exclusion des autres maladies chroniques du foie, selon la CIM.

Traitement

Le traitement standard de l'hépatite C virale consiste en une thérapie antivirale combinée à l'interféron alpha pégylé et à la ribavirine. Selon cette norme, le HTP est présenté aux patients présentant des taux sériques d'ALT constamment élevés, lors de la détermination de l'ARN du virus de l'hépatite C et de la présence de modifications histologiques marquées dans le foie du patient.

La durée du traitement peut aller de 16 à 72 semaines, en fonction du génotype du virus de l'hépatite C, la réponse au traitement, qui est largement due aux caractéristiques individuelles du patient, qui sont déterminées par son génome.

Le critère d'efficacité du traitement est actuellement la rémission biochimique persistante (normalisation du taux d'alanine aminotransférase pendant une longue période après le TPV) et l'absence de virémie (taux indétectable d'ARN après 6 mois ou plus après la fin du traitement).

Fin 2012, le groupe d'experts sur l'hépatite virale du ministère de la Santé de Russie a élaboré des «Recommandations pour le diagnostic et le traitement des adultes atteints d'hépatite C». En mars 2013, ces recommandations ont été diffusées par le ministère de la Santé à toutes les entités constitutives de la Fédération de Russie pour une utilisation pratique.

La société pharmaceutique américaine Gilead Sciences a mis au point une nouvelle méthode de traitement du génotype 1 de l'hépatite C en associant le sofosbuvir (sofosbuvir) et le ledipasvir (ledipasvir), qui ont montré une délivrance complète du virus de l'hépatite C, en moyenne, à 97%. Dans les groupes dans lesquels, en plus de ces deux médicaments, les patients ont également reçu de la ribavirine, une guérison a été observée chez 100% des patients, mais dans ces groupes, le plus grand nombre d'effets indésirables ont été observés.

Prévisions

La combinaison de l'hépatite C avec d'autres formes d'hépatite virale aggrave considérablement la maladie et est fatale. Le traitement de l'hépatite C est complexe et s'apparente au traitement de l'hépatite B.

Nouveaux médicaments

L'efficacité du traitement standard ne dépassant pas 50-80%, de nouveaux médicaments et schémas thérapeutiques sont en cours de développement. En particulier, les médicaments les plus récents (selon les résultats des essais cliniques de mai 2013) atteignent une efficacité de 90 à 95%. Les inhibiteurs de protéase (inhibiteurs de protéase) sont devenus une nouvelle classe de médicaments destinés au traitement de l’infection par le VHC: ils agissent directement sur le virus de l’hépatite, avec le soi-disant effet antiviral direct, qui supprime ou bloque les étapes clés de la multiplication du virus intracellulaire. Actuellement, aux États-Unis et dans l'Union européenne, l'utilisation de deux médicaments de ce type est approuvée: le télaprévir (INCIVEK) et le bocéprévir (ViCTRELIS). En Russie, en 2012, le télaprevir sous le nom commercial Insivo a été le premier à être enregistré. Cependant, le coût des nouveaux médicaments ne permet pas de parler de leur disponibilité pour la majorité de la population de la Fédération de Russie: en mars 2014, un traitement de 12 semaines d'Inivo (télaprévir) coûtait 8 000 dollars.

La société de biotechnologie russe CJSC Biocad a annoncé qu’en 2012, son propre interféron pégylé, Algeron (MNH: cepenginterféron alfa-2b), avait été créé et avait passé avec succès des essais cliniques. En mars 2013, il était enregistré et en juillet 2013, il entra dans les pharmacies de Russie. Le fabricant affirme que, selon les résultats d'un essai multicentrique, le médicament a montré une efficacité à la 12e semaine, non inférieure aux analogues étrangers (la recherche est en cours).

24 mars 2014 Janssen, la division pharmaceutique de Johnson Johnson ”a annoncé l'enregistrement en Russie du médicament Sovriad® (la substance active est le siméprévir). Il s’agit d’un inhibiteur de protéase de deuxième vague avec un apport quotidien et un effet clinique prouvé. Le médicament est destiné au traitement de divers groupes de patients atteints d'hépatite C chronique, y compris les patients atteints de cirrhose du foie compensée, est disponible sous forme de gélules et est pris une fois par jour, une gélule. Le médicament est recommandé chez les patients n'ayant jamais reçu de traitement, ainsi que dans les cas où le traitement par interféron ou une association d'interféron et de ribavirine n'a pas permis de guérir. Le médicament peut être administré, y compris, à des patients co-infectés par le virus de l’immunodéficience humaine et le virus de l’hépatite C du premier génotype. SOVRIAD® bloque l'activité de l'enzyme protéase, ce qui permet au virus de l'hépatite C de survivre et de se reproduire dans des cellules humaines infectées.

Hépatite virale C

L'hépatite C est une maladie virale infectieuse du foie transmise par transfusion, caractérisée par une évolution légère, souvent subclinique, rarement modérée dans la phase de primo-infection et par une tendance à la chronicité, à la cirrhose et à la malignité. Dans la plupart des cas, l'hépatite C a un début anictère et oligosymptomatique. À cet égard, il peut rester non diagnostiqué pendant plusieurs années et est détecté lorsque la cirrhose se développe déjà dans les tissus du foie ou lorsque le carcinome hépatocellulaire se transforme malin. Le diagnostic d'hépatite C est considéré comme suffisamment raisonnable lorsque l'ARN viral et ses anticorps sont détectés dans le sang à la suite d'études répétées utilisant la PCR et divers types de réactions sérologiques.

Hépatite virale C

L'hépatite C est une maladie virale infectieuse du foie transmise par transfusion, caractérisée par une évolution légère, souvent subclinique, rarement modérée dans la phase de primo-infection et par une tendance à la chronicité, à la cirrhose et à la malignité. L'hépatite virale C est causée par un virus de la famille des Flaviviridae contenant de l'ARN. La propension de cette infection à la chronicité est due à la capacité de l'agent pathogène à rester longtemps dans l'organisme, sans provoquer de manifestations infectieuses intenses. Comme les autres flavivirus, le virus de l'hépatite C est capable de se multiplier pour former des quasi-tams avec différentes variantes sérologiques, ce qui empêche le corps de former une réponse immunitaire adéquate et ne permet pas le développement d'un vaccin efficace.

Le virus de l'hépatite C ne se multiplie pas dans les cultures cellulaires, ce qui rend impossible une étude détaillée de sa résistance dans l'environnement extérieur, mais il est connu qu'il est légèrement plus résistant que le VIH. Il meurt lorsqu'il est exposé aux rayons ultraviolets et résiste au chauffage jusqu'à 50 ° C. Le réservoir et la source d'infection sont des personnes malades. Le virus se trouve dans le plasma sanguin des patients. Contagieux chez les personnes souffrant d'hépatite C aiguë ou chronique et chez les personnes atteintes d'une infection asymptomatique.

Le mécanisme de transmission du virus de l'hépatite C est parentéral, principalement par le sang, mais une infection peut parfois se produire lorsqu'il est en contact avec d'autres liquides biologiques: la salive, l'urine et le sperme. Une condition préalable à l’infection est la découverte directe d’une quantité suffisante de virus dans le sang d’une personne en bonne santé.

Dans la très grande majorité des cas, l'infection se produit maintenant lorsque le médicament par voie intraveineuse est utilisé conjointement. La propagation de l'infection chez les toxicomanes atteint 70-90%. Les toxicomanes sont la source d'épidémie d'hépatite C la plus dangereuse. En outre, le risque d'infection augmente chez les patients recevant des soins médicaux sous la forme de transfusions sanguines multiples, d'interventions chirurgicales, d'injections parentérales et de ponctions à l'aide d'instruments réutilisables non stériles. Le transfert peut être effectué lors de tatouage, perçage, coupures lors de manucures et pédicures, manipulations en dentisterie.

Dans 40 à 50% des cas, il n’est pas possible de suivre le chemin de l’infection. Dans les groupes de professionnels de la santé, l'incidence de l'hépatite C ne dépasse pas celle de la population. La transmission de la mère à l’enfant se produit lorsqu’une concentration élevée du virus s’accumule dans le sang de la mère ou lorsque le virus de l’hépatite C est associé au virus de l’immunodéficience humaine.

La possibilité de développer une hépatite C avec un seul contact avec une petite quantité de l'agent pathogène dans le sang d'une personne en bonne santé est faible. La transmission sexuelle de l'infection est rarement réalisée, principalement chez les personnes présentant une infection à VIH concomitante, sujette à de fréquents changements de partenaires sexuels. La susceptibilité naturelle d'une personne au virus de l'hépatite C dépend en grande partie de la dose reçue de l'agent pathogène. L'immunité post-infectieuse n'est pas bien comprise.

Symptômes de l'hépatite virale C

La période d’incubation de l’hépatite virale C varie de 2 à 23 semaines, parfois jusqu’à 26 semaines (ce qui est dû à l’une ou l’autre des voies de transmission). Dans la très grande majorité des cas (95%), la phase aiguë de l'infection ne se manifeste pas par des symptômes graves mais se présente sous la forme d'une version subclinique anictérique. Plus tard, le diagnostic sérologique de l'hépatite C peut être associé à la probabilité d'une «fenêtre immunologique» - une période où, en dépit de l'infection, il n'y a pas d'anticorps dirigés contre l'agent pathogène, ou leur titre est extrêmement petit. Dans 61% des cas, l'hépatite virale est diagnostiquée en laboratoire 6 mois ou plus après les premiers symptômes cliniques.

Cliniquement, la manifestation de l'hépatite virale C peut se manifester sous la forme de symptômes communs: faiblesse, apathie, diminution de l'appétit, saturation rapide. Des signes locaux peuvent être notés: sévérité et inconfort dans l'hypochondre droit, dyspepsie. La fièvre et l’intoxication dans l’hépatite virale C sont des symptômes assez rares. La température corporelle, si elle augmente, alors aux valeurs subfebrile. L'intensité de la manifestation de certains symptômes dépend souvent de la concentration du virus dans le sang, de l'état général de l'immunité. Les symptômes sont généralement mineurs et les patients ne sont pas enclins à y attacher de l'importance.

Dans l'analyse du sang dans la période aiguë de l'hépatite C, on note souvent une faible teneur en leucocytes et en plaquettes. Dans un quart des cas, on note une jaunisse modérée à court terme (souvent limitée par la sclérotique ictérique et les manifestations biochimiques). À l’avenir, en cas d’infection chronique, des épisodes de jaunisse et une augmentation de l’activité des transferases hépatiques accompagnent les exacerbations de la maladie.

Une hépatite virale sévère C n'est constatée que dans 1% des cas. En même temps, des troubles auto-immuns peuvent se développer: agranulocytose, anémie aplastique et névrite des nerfs périphériques. Avec un tel cours est susceptible d'être fatale dans la période prénatale. Dans les cas normaux, l'hépatite virale C progresse lentement, sans symptômes graves, reste non diagnostiquée pendant des années et se manifeste même avec une destruction importante du tissu hépatique. L'hépatite C est souvent diagnostiquée pour la première fois chez le patient, alors que des signes de cirrhose ou de cancer du foie hépatocellulaire se manifestent déjà.

Les complications de l'hépatite virale C sont la cirrhose et le cancer primitif du foie (carcinome hépatocellulaire).

Diagnostic de l'hépatite virale C

Contrairement à l'hépatite virale B, où il est possible d'isoler un antigène viral, le diagnostic clinique de l'hépatite virale C est effectué à l'aide de méthodes sérologiques (les anticorps IgM anti-virus sont déterminés à l'aide des tests ELISA et RIBA), ainsi que du dosage de l'ARN viral dans le sang à l'aide de la PCR. Dans ce cas, la PCR est effectuée deux fois, car il existe une possibilité de réaction faussement positive.

Si des anticorps et de l'ARN sont détectés, on peut dire que le diagnostic est suffisamment fiable. La définition d'IgG dans le sang peut signifier à la fois la présence d'un virus dans le corps et une infection précédemment transférée. Les patients atteints d'hépatite C se font prescrire des tests biochimiques du foie, des coagulogrammes, une échographie du foie et, dans certains cas difficiles, une biopsie du foie.

Traitement de l'hépatite virale C

Les tactiques thérapeutiques pour l'hépatite sont les mêmes que pour l'hépatite virale B: le régime n ° 5 est prescrit (restriction des graisses, particulièrement réfractaires, avec un rapport normal de protéines et de glucides), exclusion des produits stimulant la sécrétion de bile et d'enzymes hépatiques (salé, frit, en conserve) ), la saturation de l'alimentation substances lipolytiquement actives (fibres, pectines), une grande quantité de fluide. L'alcool est complètement exclu.

Le traitement spécifique de l'hépatite virale est l'administration d'interféron en association avec la ribavirine. La durée du traitement thérapeutique est de 25 jours (avec une variante du virus résistant au traitement antiviral, le traitement peut durer jusqu'à 48 jours). En tant que prévention de la cholestase, des préparations d'acide ursodésoxycholique sont incluses dans le complexe de mesures thérapeutiques, et en tant qu'antidépresseur (puisque l'état psychologique des patients affecte souvent l'efficacité du traitement), l'adémétionine. L'effet du traitement antiviral dépend directement de la qualité des interférons (degré de purification), de l'intensité du traitement et de l'état général du patient.

Selon les indications, la thérapie de base peut être complétée par une détoxification orale, des antispasmodiques, des enzymes (mezim), des antihistaminiques et des vitamines. Dans les cas graves d'hépatite C, une détoxification intraveineuse avec des solutions électrolytiques, du glucose et du dextran est indiquée et, si nécessaire, un traitement en association avec de la prednisone. Si des complications apparaissent, le traitement est complété par des mesures appropriées (traitement de la cirrhose et du cancer du foie). Si nécessaire, produire une plasmaphérèse.

Pronostic pour l'hépatite virale C

Avec un traitement approprié, le rétablissement se termine dans 15 à 25% des cas. Le plus souvent, l'hépatite C devient chronique, contribuant au développement de complications. La mort dans l'hépatite C est généralement due à une cirrhose ou à un cancer du foie, et le taux de mortalité est de 1 à 5%. Le pronostic de la co-infection par les virus de l'hépatite B et C est moins favorable.

Prévention de l'hépatite virale C

Les mesures générales de prévention de l'hépatite C comprennent le respect du régime sanitaire dans les établissements médicaux, le contrôle de la qualité et de la stérilité du sang transfusé, ainsi que l'inspection sanitaire des établissements fournissant des services à la population par des méthodes traumatiques (tatouage, perçage).

Entre autres choses, des activités explicatives et éducatives sont menées chez les jeunes, la prévention individuelle est annoncée: rapports sexuels protégés et refus de la drogue, mise en œuvre de procédures médicales et autres procédures traumatiques dans des institutions certifiées. Les seringues jetables sont distribuées aux toxicomanes.

Hépatite C - symptômes et traitement, premiers signes

L'hépatite C est une maladie inflammatoire du foie, elle se développe sous l'influence du virus de l'hépatite C. Un vaccin efficace qui pourrait protéger contre ce virus n'existe pas encore dans la nature et n'apparaîtra pas de sitôt.

Il est de deux types - aiguë et chronique. Dans 20% des cas, les personnes souffrant d’hépatite aiguë ont de bonnes chances de guérison et dans 80% des cas, le corps du patient n’est pas en mesure de vaincre le virus lui-même et la maladie devient chronique.

La transmission du virus se fait par une infection par le sang. À l'heure actuelle, 150 millions de personnes sont porteuses de l'hépatite C chronique dans le monde. Chaque année, l'issue fatale de celle-ci entraîne l'hépatite chez 350 000 patients.

Fondamentalement, les premiers symptômes de l'hépatite C apparaissent 30 à 90 jours après le moment de l'infection. C’est pourquoi, si vous ne vous sentez pas bien, si vous êtes apathique, fatigué ou si vous présentez un autre phénomène inhabituel pour votre corps, vous feriez mieux de consulter un médecin. Cela est nécessaire pour que le médecin puisse poser un diagnostic précis et choisisse le traitement le plus efficace.

Comment l'hépatite C est-elle transmise?

Qu'est ce que c'est L'infection se produit principalement par contact avec le sang d'une personne infectée. L'hépatite C est également transmise lors d'interventions médicales: collecte et transfusion de sang, opérations chirurgicales et manipulations chez le dentiste.

La source d'infection peut être constituée d'outils de manucure, de tatouages, d'aiguilles, de ciseaux, de rasoirs, etc. Si la peau ou les muqueuses sont endommagées, l'infection peut survenir au contact du sang d'une personne infectée.

Dans de rares cas, l'hépatite C se transmet par contact sexuel. Les femmes enceintes infectées courent le risque que le bébé soit également infecté par le virus lors de l'accouchement.

Plus difficile à transporter le virus:

  • alcooliques.
  • les personnes souffrant d'autres maladies hépatiques chroniques, notamment d'autres hépatites virales.
  • Personnes infectées par le VIH.
  • les personnes âgées et les enfants.

La maladie de l'hépatite C ne se transmet pas aux contacts familiaux lors de câlins, de poignées de mains. Cette maladie vous permet d'utiliser la vaisselle et les serviettes habituelles, mais vous ne pouvez pas utiliser d'articles d'hygiène personnelle communs (rasoirs, ciseaux à ongles, brosses à dents). Le mécanisme de transmission de la maladie n’est que hématogène.

Symptômes de l'hépatite C

Dans la plupart des situations, l'hépatite virale C progresse lentement, sans symptômes prononcés, reste non diagnostiquée pendant des années et se manifeste même avec une destruction importante du tissu hépatique. L'hépatite C est souvent diagnostiquée pour la première fois chez le patient, alors que des signes de cirrhose ou de cancer du foie hépatocellulaire se manifestent déjà.

La période d'incubation de l'hépatite est de 1 à 3 mois. Même après la fin de cette période, le virus peut ne pas se manifester tant que les lésions hépatiques ne deviennent pas trop prononcées.

Après l’infection chez 10 à 15% des patients, il se produit une auto-guérison, mais dans 85 à 90% des cas, l’hépatite C chronique primaire se développe sans aucun symptôme spécifique (douleur, jaunisse, etc.). Et dans de rares cas, les patients développent une forme aiguë avec jaunisse et manifestations cliniques sévères qui, avec un traitement adéquat, conduisent au traitement complet du patient pour l'hépatite C.

Les premiers signes de l'hépatite C chez les femmes et les hommes

Pendant longtemps, les symptômes ne gênent pratiquement pas les patients. Au cours de la période aiguë, la maladie ne se manifeste que par une faiblesse, une fatigue, parfois sous l’apparence d’une infection virale respiratoire accompagnée de douleurs aux muscles et aux articulations. Ceux-ci peuvent être les premiers signes de l'hépatite C chez les femmes ou les hommes.

La jaunisse et toutes les manifestations cliniques de l'hépatite se développent dans un très faible pourcentage des personnes infectées (la forme dite ictérique de la maladie). Et c’est vraiment excellent: les patients se tournent immédiatement vers des spécialistes et parviennent à guérir la maladie.

Cependant, la majorité des personnes infectées sont porteuses de l'hépatite C aux pieds: avec une forme anicterique, elles ne remarquent rien du tout ou passent sous silence l'indisposition au rhume.

Hépatite chronique

La particularité de l'hépatite C chronique est un symptôme latent ou léger pendant de nombreuses années, généralement sans jaunisse. L'augmentation de l'activité de l'ALT et de l'ACT, la détection des ARN anti-VHC et VHC dans le sérum pendant au moins 6 mois sont les principaux signes de l'hépatite C chronique. Le plus souvent, cette catégorie de patients est retrouvée par hasard, lors d'un examen préalable à la chirurgie, d'un examen médical, etc..

L’évolution de l’hépatite C chronique peut être accompagnée de manifestations extrahépatiques à médiation immunitaire telles que la cryoglobulinémie mixte, le lichen plan, la glomérulonéphrite mésangiocapillaire. porphyrie cutanée tardive, symptômes rhumatoïdes.

Sur la photo des dommages au foie dans le long cours de l'hépatite.

Les formulaires

Par la présence de jaunisse dans la phase aiguë de la maladie:

Pour la durée du flux.

  1. Aiguë (jusqu'à 3 mois).
  2. Prolongé (plus de 3 mois).
  3. Chronique (plus de 6 mois).
  1. Récupération.
  2. Hépatite chronique C.
  3. Cirrhose du foie.
  4. Carcinome hépatocellulaire.

La nature des manifestations cliniques de la phase aiguë de la maladie permet de distinguer les hépatites typique et atypique C. Les cas typiques sont tous les cas de la maladie, accompagnés d'un ictère cliniquement visible, ainsi que de formes atypiques, anicteriques et subcliniques.

Les étapes

La maladie est divisée en plusieurs étapes, en fonction du traitement prescrit.

  1. Aiguë - il est caractérisé par un écoulement asymptomatique. Une personne ignore souvent quel est le vecteur du virus et la source de l’infection.
  2. Chronique - dans la très grande majorité des cas (environ 85%), l'évolution chronique de la maladie commence après le stade aigu.
  3. Cirrhose du foie - se développe avec la progression de la pathologie. C’est une maladie très grave qui menace la vie du patient en soi et, avec sa présence, le risque de développer d’autres complications - en particulier le cancer du foie - augmente considérablement.

Une caractéristique distinctive du virus est sa capacité à effectuer des mutations génétiques, ce qui permet de détecter simultanément environ 40 sous-types de VHC (au sein d'un même génotype) dans le corps humain.

Génotypes de virus

La gravité et l'évolution de la maladie dépendent du génotype de l'hépatite C, qui a infecté le corps. Six génotypes avec plusieurs sous-types sont actuellement connus. Le plus souvent dans le sang des patients sont détectés les virus 1, 2 et 3 génotypes. Ils provoquent les manifestations les plus prononcées de la maladie.

En Russie, le génotype le plus commun 1b. Moins souvent, 3, 2 et 1a. L'hépatite C, causée par le virus de génotype 1b, se caractérise par une évolution plus sévère.

Diagnostic de l'hépatite

La principale méthode de diagnostic de l'hépatite B est la présence d'anticorps dirigés contre le virus de l'hépatite C (anti-VHC) et l'ARN du VHC. Les résultats positifs des deux tests confirment la présence d'une infection. La présence d'anticorps de la classe des IgM (IgM anti-HCV) permet de distinguer l'hépatite active du portage (lorsqu'il n'y a pas d'anticorps IgM et que l'ALAT est normal).

La recherche par PCR sur l'hépatite C (réaction en chaîne de la polymérase) permet de déterminer la présence d'ARN de l'hépatite C dans le sang du patient. La PCR est requise pour tous les patients chez lesquels une hépatite virale est suspectée. Cette méthode est efficace dès les premiers jours d’infection et joue un rôle important dans le diagnostic précoce.

Quand l'hépatite C est-elle plus difficile à traiter?

Selon les statistiques, il est plus difficile de traiter l'hépatite C chez les hommes, les personnes de plus de 40 ans, chez les patients présentant une activité transaminase normale, une charge virale élevée et ceux présentant le génotype du virus 1 b. Bien entendu, la présence de cirrhose au début du traitement aggrave le pronostic.

L'efficacité du traitement antiviral dépend de nombreux facteurs. Avec une longue hépatite C, il n’est pas facile d’éradiquer complètement le virus. La tâche principale est de ralentir le processus de reproduction active des virus.

Ceci est possible dans la plupart des cas avec l'utilisation de schémas modernes de traitement antiviral. En l'absence de multiplication active des virus dans le foie, la gravité de l'inflammation diminue considérablement, la fibrose ne progresse pas.

Traitement de l'hépatite C

Dans le cas de l'hépatite C, le traitement standard est l'association d'un interféron alpha et de ribavirine. Le premier médicament est disponible sous la forme d'une solution pour injections sous-cutanées sous les marques commerciales Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterféron pris une fois par semaine. La ribavirine est disponible sous différentes marques et se prend sous forme de comprimé deux fois par jour.

  1. L'interféron alpha est une protéine que l'organisme synthétise indépendamment en réponse à une infection virale, c'est-à-dire c'est en fait un élément de la protection antivirale naturelle. En outre, l'interféron alpha possède une activité antitumorale.
  2. La ribavirine en tant qu'auto-traitement a une faible efficacité, mais lorsqu'elle est associée à l'interféron, son efficacité augmente de manière significative.

La durée du traitement peut aller de 16 à 72 semaines, en fonction du génotype du virus de l'hépatite C, la réponse au traitement, qui est largement due aux caractéristiques individuelles du patient, qui sont déterminées par son génome.

Un traitement antiviral utilisant le «standard de référence» peut coûter au patient entre 5 000 et 30 000 dollars, selon le choix de médicament et le schéma thérapeutique. Les principaux coûts proviennent des préparations d'interféron. Les interférons pégylés de production étrangère sont plus coûteux que les interférons classiques de tout fabricant.

L'efficacité du traitement de l'hépatite C est évaluée par des paramètres biochimiques sanguins (diminution de l'activité des transaminases) et par la présence d'ARN-VHC en réduisant le niveau de charge virale.

Nouveau dans le traitement de l'hépatite

Les inhibiteurs de protéase (inhibiteurs de protéase) sont devenus une nouvelle classe de médicaments destinés au traitement de l’infection par le VHC: ils agissent directement sur le virus de l’hépatite, avec le soi-disant effet antiviral direct, qui supprime ou bloque les étapes de multiplication du virus intracellulaire.

Actuellement, aux États-Unis et dans l'Union européenne, l'utilisation de deux médicaments de ce type est approuvée: le télaprévir (INCIVEK) et le bocéprévir (ViCTRELIS).

Selon les résultats des essais cliniques de mai 2013, l'efficacité de ces médicaments est de 90 à 95%. En ce qui concerne le traitement standard, son efficacité ne dépasse pas 50 à 80%.

Effets secondaires de la thérapie antivirale

Si un traitement par interféron est indiqué, les effets indésirables ne peuvent être évités, mais ils sont prévisibles.

Après la première injection d'interféron, la plupart des gens souffrent du syndrome ARVI. Après 2-3 heures, la température augmente à 38-39 ° C, il peut y avoir des frissons, des douleurs musculaires et articulaires, une faiblesse notable. La durée de cette condition peut aller de quelques heures à 2-3 jours. En 30 jours, le corps est capable de s'habituer à l'introduction d'interféron, le syndrome pseudo-grippal disparaît alors. La faiblesse et la fatigue demeurent, mais nous devons l'accepter.

La ribavirine, quant à elle, est généralement bien tolérée. Mais assez souvent dans l'analyse générale du sang, on note les phénomènes de légère anémie hémolytique. Une légère dyspepsie peut survenir, rarement des maux de tête, une augmentation du taux d'acide urique dans le sang et très rarement une intolérance au médicament.

Combien vivent avec l'hépatite C, s'ils ne sont pas traités

Il est très difficile de dire exactement combien de personnes vivent avec l'hépatite C, tout comme avec l'infection à VIH. Chez un nombre moyen de patients, la cirrhose peut se développer entre 20 et 30 ans environ.

En pourcentage, en fonction de l'âge de la personne, la cirrhose se développe:

  • chez 2% des patients infectés avant 20 ans;
  • 6% ont reçu un virus âgé de 21 à 30 ans;
  • 10% des personnes infectées ont entre 31 et 40 ans;
  • dans 37% des cas entre 41 et 50 ans;
  • 63% des personnes infectées ont plus de 50 ans.

En outre, la plupart des études ont montré que le développement de la fibrose dépend du sexe. Chez l'homme, cette pathologie se développe beaucoup plus rapidement et sous une forme plus sévère, même en traitement.

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