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Cholestase: symptômes, diagnostic, classification, traitement et causes de la maladie


Le processus pathologique qui perturbe l'excrétion, la synthèse et l'entrée de la bile dans le duodénum est caractérisé en médecine par la cholestase hépatique (cholestase grecque). Avec la cholestase sont possibles:

  • comme un ralentissement partiel du courant de la bile,
  • et son arrêt complet.

Le risque d'apparition de la maladie est soumis à une large catégorie de personnes, notamment:

Bien que ce syndrome ne soit pas si courant, il est assez difficile de l'identifier à un stade précoce. Cependant, un diagnostic et un traitement tardifs de la cholestase peuvent entraîner un certain nombre de changements irréversibles dans le corps, le principal étant une insuffisance hépatique aiguë, ce qui indique un degré élevé de danger de cette maladie.

Causes de la cholestase

En raison de la classification étendue des formes connues du syndrome de cholestase, les causes de son apparition sont très diverses. Le rôle le plus important dans la pathogenèse est joué par les acides biliaires. C'est en raison de leurs propriétés toxiques (à savoir, l'hydrophobicité et la lyophilicité) que des lésions du tissu hépatique se produisent et, par conséquent, la maladie se développe plus avant.

Deux groupes de causes de la maladie

  1. Perturbation de l'excrétion et de l'écoulement de la bile:
  • Cholangite (inflammation et rétrécissement du canal biliaire);
  • La maladie de Caroli (une maladie rare dans laquelle les voies biliaires se dilatent);
  • Cirrhose biliaire primitive;
  • Atrésie des voies biliaires;
  • Diverses formes de tuberculose;
  • Lymphogranulomatose.
  1. Violation de la bile:
  • Intoxication du corps avec des poisons ou des sels de métaux lourds;
  • Prendre des médicaments qui affectent négativement le fonctionnement du foie;
  • Récurrence bénigne du syndrome cholestatique;
  • Insuffisance cardiaque;
  • Alcoolisme;
  • Violation de la microflore intestinale;
  • Cholestase pendant la grossesse;
  • Cirrhose du foie;
  • L'hépatite;
  • Sepsis

Classification

Selon la localisation, les types de cholestase suivants sont divisés:

La forme intrahépatique se développe au niveau des canaux biliaires internes et au niveau hépatique et est associée à une synthèse altérée de la bile, ainsi qu'à son entrée dans les capillaires biliaires.

Types de cholestase intrahépatique

  • Fonctionnel (réduction du courant tubulaire biliaire et du niveau de liquide hépatique sécrété).
  • Morphologique (accumulation de bile dans les canaux et les hépatocytes).
  • Clinique (composants retardés du choléra contenus dans le sang).

La cholestase extrahépatique est associée à la perméabilité des voies biliaires, provoquée par des troubles fonctionnels et structurels du système biliaire.

Unités de cholestase

  • Aiguë et chronique (selon la nature de la maladie).
  • Jaunisse et anicterique (sur la base de la jaunisse en tant que symptôme).
  • Partielle et dissociée.

Qu'est-ce qu'une cholestase dangereuse du foie?

Sans traitement approprié, la cholestase peut entraîner de graves complications. Après quelques jours de maladie, il se produit un certain nombre de changements structurels, réversibles à un stade précoce.

Sous forme développée:

  • les capillaires biliaires se dilatent,
  • la perméabilité des membranes cellulaires augmente,
  • formes de thrombus biliaire.

Les apparitions sont possibles à ce stade:

  • microabscesses,
  • les inflammations
  • prises de foie,
  • crises cardiaques biliaires.

La forme la plus dangereuse est persistante. Il survient plus tard, après des mois et des années de maladie. Dans le même temps, les changements pathologiques deviennent irréversibles, développent:

Les formes courantes du syndrome cholestatique peuvent entraîner des complications graves, telles que:

  • Saignement interne.
  • "Nightblind."
  • L'ostéoporose
  • Maladie biliaire.
  • Cirrhose du foie.
  • Insuffisance hépatique.

Signes et symptômes de la cholestase

L'excès de bile provoqué par la cholestase, provoque l'apparition dans le corps d'une pathologie fonctionnelle du foie et des organes internes, qui se traduit par des manifestations cliniques et de laboratoire de ce syndrome.

En laboratoire, la cholestase révèle les marqueurs suivants, généralement associés à des modifications de la structure du sang:

  • Augmentation du taux de cholestérol.
  • Croissance du niveau de bilirubine.
  • Augmentation de l'activité de la phosphatase alcaline.
  • Augmentation des niveaux d'acides biliaires.
  • Augmentation des niveaux de cuivre.
  • Abondance d'urobilinogène dans les urines.

Les méthodes classiques de recherche biochimique permettent de détecter les signes uniquement aux derniers stades de la maladie, lorsque le niveau de bile injectée diminue de plus de 20%. Dans le même temps, il est important de prendre en compte les modifications identifiées dans l’ensemble, dans la mesure où une interprétation isolée de ces modifications peut entraîner un diagnostic erroné.

Les symptômes cliniques, selon la forme de la maladie, peuvent varier de latents à prononcés. La gravité de certains symptômes est déterminée par trois facteurs:

  • Excès de bile dans le sang et les tissus.
  • Carence biliaire dans les intestins.
  • Effets toxiques de la masse biliaire sur les canaux et les cellules du foie.

Quelle que soit la forme de la cholestase, les symptômes et les signes de la maladie sont de nature clinique générale:

  • L'apparition de prurit.
  • Décoloration de l'urine et des excréments (excréments légers, couleur "bière" de l'urine).
  • Augmentation de la taille du foie.
  • Cholestase de la vésicule biliaire (cholécystite).
  • Coliques bilieux.
  • Constipation
  • Amertume dans la bouche.
  • Jaunisse

La cholestase chronique peut causer des dommages organiques au tissu osseux (ostéodystrophie hépatique), ce qui conduit à une fragilisation des os, même avec des blessures mineures.

Méthodes pour le diagnostic de la cholestase

Les symptômes du syndrome cholestatique sont détectés sur la base de données:

  • anamnèse
  • palpation
  • symptômes caractéristiques de la maladie, à la suite d'essais.

Lorsque la cholestase pointe les symptômes de la maladie:

La palpation est réalisée par la palpation du foie, pour l'établir:

Une échographie permet d'établir la stagnation de la bile dans les canaux et l'élargissement des voies biliaires révèle une cholanginographie. La localisation des lésions tissulaires est déterminée par la gravure en adolescence, où l'acide iminodiacétique marqué au technétium est utilisé.

Photo: diagnostic différentiel

Traitement de la cholestase

Si vous avez le moindre soupçon de maladie, le patient doit contacter immédiatement le gastro-entérologue, qui nommera:

  • régime
  • cours de traitement.

Vous pouvez également consulter un thérapeute et un chirurgien. L'acide ursodésoxycholique (Ursosan) est souvent utilisé comme médicament pour traiter les formes standard de la maladie. Il n'est pas recommandé de traiter la cholestase par vos propres moyens sans consulter un spécialiste.

Sur la base des indicateurs de recherche et d’analyse, en fonction de la forme de cholestase, le traitement prescrit de multiples facettes:

  • Thérapie de régime.
  • Vitamines (on utilise du calcium et des vitamines liposolubles (K, A, E, D)).
  • Traitement étiotropique - élimination des causes de la maladie (déparasitage, résection, utilisation de la plasmaphérèse, du colestipol, etc.).
  • Endoscopie ou intervention chirurgicale (si nécessaire pour éliminer un obstacle mécanique).

Régime alimentaire avec cholestase

Les règles nutritionnelles sont généralement prescrites par le programme alimentaire Pevsner No. 5. Pour cela, il est important de limiter la consommation d'aliments frits, gras et épicés et de remplacer les graisses animales par des graisses végétales.

Nourriture interdite

  • Alcool
  • Muffin.
  • Fruit aigre.
  • Produits marinés et en conserve.

Photo: tableau clinique

Produits autorisés

  • Soupes de légumes.
  • Viande maigre
  • Pain de blé
  • Kashi.
  • Produits laitiers sans gras.
  • Jus non acides.

Prévention de la cholestase

Pour éviter l'apparition de la maladie permettra une nutrition équilibrée et appropriée. Le régime alimentaire et la nutrition pour la cholestase sont obligatoires, mais il est utile de les observer à des fins préventives. Recommandé:

  • ne pas manger de la malbouffe
  • arrêter de fumer et de l'alcool
  • limiter la consommation d'aliments gras, épicés, fumés et frits.

Cholestase

Cholestase

La cholestase (du grec ancien chole - bile, stase - standing) est un processus pathologique caractérisé par une diminution ou une cessation du flux de bile dans la lumière du duodénum en raison d’une violation de sa synthèse, de son excrétion ou de son élimination, pouvant être associée à des processus pathologiques dans toute région des hépatocytes à la papille duodénale.

Les causes

Le syndrome cholestatique peut avoir de nombreuses causes, mais il peut être divisé en deux groupes: premièrement, les processus pathologiques qui perturbent la synthèse de la bile, souvent des causes intrahépatiques, et deuxièmement, une altération de l'excrétion et de l'excrétion de la bile. Le premier comprend les éléments suivants:

· Dommages au foie viraux (hépatite);

· Dommages alcooliques au foie;

· Dommages toxiques au foie (intoxication par des métaux lourds, des poisons);

· Troubles métaboliques congénitaux (fibrose kystique, galactosémie, déficit en alpha1-antitrypsine, tyrosinémie);

· Dommages causés au foie par le médicament (lors de la prise de certains médicaments hépatotoxiques);

· Cirrhose biliaire primitive;

· Insuffisance cardiaque congestive;

· Anomalies chromosomiques (trisomie 17, 18, 13ème chromosomes);

· Pathologie endocrinienne (hypopituitarisme, hypothyroïdisme);

· Syndromes familiaux (par exemple, syndrome d'Alagilla, etc.).

Pour des raisons extrahépatiques, citons:

· Cholangite sclérosante (primaire et secondaire);

· Maladie de Caroli (dilatation congénitale des voies biliaires intrahépatiques);

· Stricture de la voie biliaire;

· Tumeurs malignes du pancréas ou du cholédoque;

· Atrésie des voies biliaires, etc.

Les symptômes

· Prurit, pire la nuit, diminuant pendant le jour (peut être le seul symptôme de la cholestase pendant une longue période);

· Xanthélasma (formation de petite taille de couleur brun jaunâtre sur les paupières, souvent localisée symétriquement);

· Xanthomes (formations de type xanthélasma - petites formations jaunâtres, mais situées sur le dos, la poitrine, les coudes);

· Macération de la peau et éruption pustuleuse avec infection secondaire du peigne);

· Il peut y avoir une douleur dans l'épigastre, l'hypochondre droit;

· Nausées, vomissements, perte d'appétit;

· Il peut y avoir une augmentation de la température corporelle;

· Jaune de la peau, des muqueuses et de la sclérotique;

· Perte de poids corporel;

· Décoloration de l'urine et des selles (assombrissement de l'urine, décoloration des selles);

· Stéatorrhée (teneur élevée en matières grasses dans les matières fécales);

· Hypovitaminose (carence en vitamine A - peau sèche, insuffisance de vision au crépuscule, sclères et muqueuses sèches; carence en vitamine E - infertilité, faiblesse musculaire, carence en vitamine D - ostéoporose, fractures pathologiques);

Saignement accru (absorption réduite de la vitamine K);

Cholélithiase (formation de calculs dans les voies biliaires et la vessie).

Diagnostics

· Test sanguin clinique général (anémie, leucocytose);

· Test sanguin biochimique (déterminé par l’augmentation du niveau de bilirubine directe, d’acides biliaires, de l’activité de la phosphatase alcaline, du taux de cholestérol, de l’activité de la leucine aminopeptidase, de la GGT et de la 5-nucléosidase);

· Analyse d'urine (pigments biliaires détectés, urobilinogène);

· Échographie des organes abdominaux (hypertrophie du foie, modification de la taille de la vésicule biliaire, dilatation des voies biliaires au-dessus du site de l'obstruction);

· Cholangiopancréatographie rétrograde (état estimé des voies biliaires);

· Imagerie par résonance magnétique et informatique de la cavité abdominale;

· Cholangiographie transhépatique percutanée (endoscopie du canal biliaire avec contraste);

· Biopsie du foie avec examen histologique (rarement utilisée).

Types de maladie

La cholestase peut être intrahépatique et extrahépatique. Les intrahépatiques peuvent être divisés en sous-espèces suivantes:

· Cholestase fonctionnelle (diminution du courant dans les voies biliaires, de la bilirubine et des acides biliaires, excrétion hépatique de l'eau);

· Morphologique (accumulation dans les hépatocytes et les voies biliaires des composants de la bile);

· Cholestase clinique (composants retardés de la bile dans le sang).

En fonction de la présence ou de l'absence de jaunisse, la jaunisse et la cholestase anictérique sont isolées.

La cholestase aiguë et chronique se distingue le long du processus pathologique.

Selon le mécanisme de développement, la cholestase est partielle (diminution du volume de la bile sécrétée), dissociative (libération retardée de certains composants de la bile) et totale (violation de l'excrétion de la bile dans le duodénum).

La cholestase peut également survenir avec ou sans cytolyse.

Actions du patient

Si vous identifiez les symptômes décrits ci-dessus, vous devriez consulter un gastro-entérologue pour un examen et un traitement ultérieur.

Traitement

Le traitement du syndrome cholestatique consiste à en éliminer la cause, c'est-à-dire le traitement de la maladie sous-jacente (traitement des tumeurs, élimination des calculs, déparasitage, etc.). Il est également possible d'utiliser l'acide ursodésoxycholique (Ursosan), la cholestyramine, la plasmaphérèse, etc. Un régime alimentaire spécial à teneur réduite en graisses neutres est également prescrit.

Des complications

La cholestase peut être compliquée par un saignement, l'ostéoporose, la formation de calculs biliaires avec le développement d'une cholangite, une hémorolopie, une cirrhose du foie et une insuffisance hépatique.

Prévention

Refus de consommer des boissons alcoolisées, réduction de la quantité d'aliments épicés, gras et frits dans le régime alimentaire, traitement opportun des maladies conduisant à la cholestase.

Cholestase

La cholestase est une affection pathologique caractérisée par une diminution de la libération de bile dans l'intestin grêle, résultant d'une violation de sa production ou de son excrétion. En fonction des mécanismes étiopathogénétiques de développement de la violation de l'écoulement de la bile dans le duodénum, ​​se séparent la cholestase extrahépatique et sa forme intrahépatique, qui présentent des différences fondamentales dans les manifestations cliniques.

Dans la plupart des situations, les spécialistes utilisent le terme «syndrome de cholestase», car cet état pathologique n'est pas une forme nosologique indépendante. Pathologiquement, cette pathologie se manifeste par l'apparition de gouttelettes de bile dans les cellules du foie et autour des canalicules dilatés (cholestase intrahépatique). S'il existe une variante extrahépatique de la cholestase, les gouttelettes de bile s'accumulent principalement autour des canaux biliaires dilatés, ainsi qu'en petite quantité directement dans le parenchyme hépatique.

La cholestase hépatique au long cours provoque le développement de désordres structurels de la structure du foie de nature réversible et irréversible. L'expansion du réseau capillaire biliaire, la formation de masses thrombotiques dans les vaisseaux, la disparition de la couverture villeuse dans la projection des membranes canaculaires et l'augmentation de la perméabilité des membranes cellulaires, critère histologique de la cholestase, sont observés dans la phase dépliée du processus pathologique.

La cholestase chronique, en plus des modifications ci-dessus, est caractérisée par la formation de troubles irréversibles sous la forme du développement de crises cardiaques biliaires, de zones de sclérose en plaques et de la formation de micro-abcès. Les spécialistes de la gastro-entérologie adhèrent à l’opinion selon laquelle pratiquement toute forme de lésion du foie, en tant qu’unité structurelle, provoque inévitablement les mécanismes pathogénétiques de la cholestase. De plus, il existe un certain nombre de pathologies associées à des lésions des conduits, à la fois une localisation intrahépatique et extrahépatique.

Causes de la cholestase

Parmi les états pathologiques susceptibles de provoquer le développement de la cholestase, on distingue un large éventail de maladies, mais tous ces facteurs étiologiques sont réunis par un mécanisme étiopathogénétique unique pour le développement de la cholestase. Ainsi, le principal lien de pathogenèse est l’effet néfaste des acides biliaires sur les cellules du foie. Toutes les maladies et conditions pathologiques, qui constituent le fond du développement de la cholestase, peuvent être divisées en deux catégories: les maladies accompagnées d'une violation de la production de bile dans la quantité requise et les conditions pathologiques qui perturbent le flux normal de la bile.

Une violation de la fonction de cholérémie du foie est observée avec des lésions alcooliques du parenchyme hépatique, des effets viraux et toxiques sur le corps avec une localisation prédominante d'agents toxiques dans le foie. En outre, une microflore altérée dans l'intestin, des modifications cirrhotiques dans le foie et une endotoxémie ont un effet négatif sur le processus de formation de la bile. La cholestase intrahépatique des femmes enceintes appartient également à cette catégorie d'étiopathogénétique.

Les modifications pathologiques des voies biliaires (angiocholite, ductopathie, maladie de Caroli), les anomalies congénitales du système des voies biliaires, ainsi que la cirrhose biliaire systémique ont un effet négatif sur le processus normal d'évacuation de la bile. Des maladies systémiques telles que la tuberculose, la lymphogranulomatose et la sarcoïdose provoquent inévitablement des modifications du fonctionnement normal des structures du système hépato-biliaire, mais ces maladies se développent principalement aux derniers stades de la maladie sous-jacente.

La cholestase intrahépatique, dans toutes les situations, s'accompagne d'une accumulation excessive d'acides biliaires non seulement dans le sang en circulation, mais également dans divers types de tissus, dont le contenu est simultanément insuffisant dans la lumière de l'ulcère duodénal de l'intestin grêle. La cholestase hépatique peut se présenter sous plusieurs formes. Ainsi, avec sa variante fonctionnelle, on note un ralentissement important du flux canaliculaire de la bile et la cholestase morphologique s’accompagne d’un dépôt important de composants de la bile dans la projection des hépatocytes et des voies biliaires. La forme clinique de la cholestase intrahépatique est observée lorsque les composants de la bile sont retenus dans le sang en circulation, tandis que dans des conditions normales, les acides biliaires sont excrétés dans la bile.

Le développement de la cholestase intrahépatique devient possible même en l'absence complète d'obstruction de la lumière de la voie biliaire principale. Cependant, l'obstruction existante des voies biliaires de l'ordre intrahépatique provoque inévitablement le développement du syndrome de cholestase.

Symptômes et signes de cholestase

Le syndrome cholestatique, provoqué par une excrétion excessive d'acides biliaires et d'autres composants de la bile dans le foie et d'autres tissus du corps humain, s'accompagne inévitablement de l'apparition de changements structurels pathologiques dans les organes cibles, avec des manifestations cliniques et de laboratoire spécifiques.

Le développement de variantes cliniques de la cholestase et de leur intensité repose sur trois mécanismes principaux: dépôt excessif de composants biliaires dans le sang et les tissus en circulation, diminution importante de la concentration en bile dans le duodénum, ​​effet toxique des acides biliaires sur les hépatocytes. L'intensité de la manifestation de certains symptômes cliniques dépend directement de la maladie sous-jacente, de la gravité de l'insuffisance hépatocellulaire et de la gravité de la violation de la fonction excrétrice des hépatocytes.

Le prurit avec une cholestase, ainsi que des signes de digestion altérée et d'absorption des nutriments dans l'intestin, constituent les principaux critères cliniques de cette pathologie, quelle que soit la forme sous laquelle la cholestase se produit. Les manifestations pathognomoniques de l'évolution chronique de la cholestase sont des lésions cutanées typiques se présentant sous la forme d'une hyperpigmentation et de la formation de xanthélasma, ainsi qu'une dystrophie hépatique, une manifestation de lésions osseuses. Le développement de l'ostéodystrophie hépatique est favorisé par les carences en vitamines D et E, et les manifestations initiales de cette complication sont un syndrome de douleur prononcé dans la projection de la colonne thoraco-lombaire. En outre, cette catégorie de patients appartient au groupe de risque de survenue de fractures pathologiques spontanées causées par l'ostéoporose diffuse.

Une caractéristique de la cholestase est que le développement des manifestations du syndrome asthénique ne se produit qu'avec une lésion hépatocellulaire concomitante et se manifeste sous la forme de l'apparition d'une faiblesse non motivée, de vertiges, de l'incapacité à effectuer l'activité physique habituelle. Avec la cholestase intrahépatique existante, on observe un changement de la forme et de la taille du foie vers son augmentation significative, à condition qu'il y ait une absence complète de douleur et une violation de la structure du parenchyme hépatique. Une augmentation des paramètres de la rate ne se produit que comme une pathologie concomitante de lésions hépatiques cirrhotiques biliaires, ce qui est extrêmement rare.

L'une des manifestations les plus spécifiques de la cholestase, qui permet à un spécialiste expérimenté d'établir un diagnostic préliminaire sans procéder à un examen de laboratoire spécifique du patient, est un changement des selles sous forme d'augmentation de la quantité quotidienne, de puanteur, de décoloration et de trouble de la structure. En raison du fait que la cholestase restreint le flux d'acides biliaires dans l'ulcère duodénal de l'intestin grêle, une grande concentration de graisses non scindées s'accumule dans les selles.

Les violations de la fonction d'absorption intestinale affectent inévitablement l'équilibre en vitamines dans le corps. Ainsi, même un court cycle de cholestase provoque le développement d'une carence en vitamine K dans l'organisme, se manifestant par un saignement excessif des muqueuses. La cholestase chronique dans toutes les situations est accompagnée de signes du groupe A béribéri.

Le résultat d'une violation des fonctions de digestion et d'absorption de l'intestin, qui est observé dans toutes les variantes pathogéniques de la cholestase, est une diarrhée débilitante prolongée. Le syndrome de diarrhée abondante provoque la déshydratation et la libération de grandes quantités d’électrolytes et d’autres nutriments. Le résultat de cette maladie est le développement du syndrome de malabsorption et la perte de poids progressive du patient, même dans des conditions de nutrition normale.

Le critère clinique le plus important pour la cholestase chronique est la lésion pathognomonique de la peau sous la forme de xanthomes, représentés par des taches tumorales jaunes résultant d'une violation du métabolisme des lipides. La localisation préférée de ces changements est la peau de la moitié supérieure du corps, ainsi que la zone de plis naturels de la peau. L'apparition et la disparition de xanthome peuvent être considérées comme un signe diagnostique reflétant le taux de cholestérol dans le sang. Dans une situation où les taches pigmentaires chez un patient sont exclusivement localisées au paraorbital, les spécialistes utilisent le terme "xanthélasma".

En outre, la cholestase s'accompagne de manifestations caractéristiques d'une violation du métabolisme du cuivre dans l'organisme, car dans des conditions normales, l'excrétion et l'absorption du cuivre dans l'intestin grêle ont lieu en même temps que la bile. La cholestase prolongée s'accompagne d'une augmentation significative de la concentration de cuivre et de son dépôt dans les organes cibles en fonction du type de maladie de Wilson-Konovalov.

La principale complication de la cholestase, observée dans 70% des cas dans des conditions prolongées, est la formation de calculs pigmentaires dans les structures du système biliaire et les signes accompagnant une cholangite bactérienne. En outre, le tableau clinique de chaque patient peut différer en fonction de la manifestation de la maladie sous-jacente.

Outre les manifestations cliniques caractéristiques qui permettent à un spécialiste expérimenté d’établir correctement le diagnostic dès le premier contact avec un patient atteint de cholestase, il existe un certain algorithme pour examiner cette catégorie de patients. Toutes les techniques de laboratoire et instrumentales utilisées dans cette situation sont moins axées sur le diagnostic de la cholestase que sur la cause de son apparition. Ainsi, effectuer une échographie ou une cholangiographie permet dans la plupart des cas d’établir la localisation exacte d’un blocage mécanique dans la lumière des structures du système hépato-biliaire. Si un patient est suspecté d'avoir une variante de la cholestase intrahépatique en l'absence d'informativité lors de la mise en œuvre d'autres méthodes de recherche instrumentales, il est recommandé d'effectuer une biopsie par ponction.

Cholestase chez la femme enceinte

La prévalence de cette pathologie dans la population générale des femmes enceintes est de 1 sur 500 et ce taux élevé est dû au type de succession familiale. En outre, la cholestase pendant la grossesse est sujette à des rechutes, de sorte que la grossesse suivante dans 80 à 90% des cas se produit également avec des signes de cholestase. Le taux de mortalité du fœtus atteint de cholestase chez une femme enceinte ne dépasse pas 10% et est, dans la majorité des cas prioritaires, causé par des saignements utérins massifs dus à une carence en vitamine K.

Les mécanismes pathogéniques de la cholestase chez une femme enceinte sont expliqués par une violation du métabolisme des œstrogènes, qui ont un effet inhibiteur sur le processus de formation et de sécrétion de la bile. Dans une situation de dépôt important d'acides biliaires et d'autres composants de la bile dans le placenta, le risque de provocation d'une naissance prématurée au début du développement fœtal, incompatible avec la vie, augmente de manière significative. Les gastro-entérologues pensent que la grossesse est un facteur provoquant l'apparition d'anomalies génétiques de la production et de la sécrétion biliaire présentes à la naissance.

Le groupe à risque pour le développement de cette pathologie comprend les femmes qui sont dans le troisième trimestre de la grossesse et dans la plupart des cas, la seule manifestation clinique de la cholestase est une démangeaison cutanée courante et douloureuse. La localisation prédominante des manifestations cutanées de la cholestase pendant la grossesse est la moitié supérieure du corps et en particulier la paume des mains. Dans la plupart des situations, les démangeaisons disparaissent d'elles-mêmes après l'accouchement, au plus tard deux semaines plus tard.

Le test sanguin biochimique contient le plus grand nombre d'informations permettant de diagnostiquer le syndrome cholestatique pendant la grossesse. L'étude a montré une augmentation significative de la fraction directe de l'activité de la bilirubine et de la phosphatase alcaline dans des conditions normales d'ALT et d'AST. Lors de l'analyse spécifique du contenu des fractions d'acides biliaires dans le sang d'une femme enceinte atteinte de cholestase, on observe une augmentation significative de leur concentration, dépassant les valeurs normales d'un facteur 100 ou plus.

Bien que la cholestase en fin de grossesse soit une pathologie courante, même chez les femmes en parfaite santé, le patient doit être soigneusement examinée pour rechercher d’autres maladies présentant un tableau clinique et de laboratoire similaire (jaunisse et jaunisse mécanique, maladies héréditaires associées à un métabolisme). hépatites graisseuses aiguës).

À condition que les critères cliniques et de laboratoire de la cholestase soient insignifiants, le traitement d'une femme enceinte consiste uniquement en l'utilisation de médicaments de la série symptomatique (prométhazine à une dose quotidienne de 75 mg, Phénobarbital à une dose quotidienne de 45 mg par voie orale). Lorsqu'une femme enceinte a un excès important en acides biliaires et qu'il n'y a pas d'indication d'accouchement planifiée, il est recommandé d'utiliser des médicaments visant à réduire le taux d'acides biliaires sériques (cholestyramine en une dose quotidienne de 12 g) lors de l'utilisation de Fitomenadione 10 mg par voie sous-cutanée une fois par semaine et de l'acide folique à une dose quotidienne de 1 mg.

En raison du risque accru de saignements utérins, une alimentation avec cholestase chez la femme enceinte revêt une grande importance. Une femme devrait consommer suffisamment d'aliments contenant une concentration élevée de vitamine K et limiter sa consommation d'aliments gras.

Cholestase chez les enfants

La fréquence d'apparition de la cholestase chez les nourrissons et les nourrissons varie considérablement dans la population de différents pays et régions, mais il existe une certaine tendance à une augmentation de l'incidence de la cholestase d'origine extra-hépatique chez cette catégorie de patients. Il ne faut pas non plus perdre de vue les variantes transitoires de l'évolution du syndrome cholestatique chez le nouveau-né, même si cela ne nuit pas de manière significative à la santé et au développement de l'enfant.

La détermination de la variante étiopathogénétique de la cholestase chez les enfants est d’une importance primordiale, car les tactiques de traitement ultérieures du patient en dépendent. Actuellement, la majorité des variantes de cholestase extrahépatique chez le nouveau-né est une indication absolue du recours à une intervention chirurgicale, car les méthodes modernes de traitement chirurgical de l'atrésie des voies biliaires de l'ordre extrahépatique permettent d'obtenir de bons résultats pour éliminer les signes de cholestase.

Les signes communs caractéristiques des deux variantes de cholestase étiopathogénétique sont l’apparition de signes cliniques et biologiques d’écoulement biliaire altéré. Les critères cliniques dans ce cas sont l’apparition d’une coloration ictérique de la peau et des muqueuses, une décoloration des matières fécales et un assombrissement de l’urine. Le signe diagnostique le plus important de la cholestase au cours de la période néonatale est la couleur des masses fécales, car son évolution permet d’évaluer la dynamique de la cholestase. Les nouveau-nés ne présentent pas de prurit prononcé et, à un âge avancé, de graves démangeaisons cutanées surviennent lors de la cholestase intrahépatique. Il convient de garder à l’esprit que pendant la période néonatale, la cholestase survient toujours avec la jaunisse, qui est un marqueur clinique pathognomonique spécifique de cette pathologie.

Chez les enfants, en plus des symptômes cliniques sévères de la cholestase, il existe des modifications importantes des paramètres de laboratoire sous la forme d'une augmentation de la bilirubine de type conjugué, d'un indicateur accru du cholestérol total et d'une augmentation de l'activité de la phosphatase alcaline.

La cause la plus fréquente du développement de la cholestase extrahépatique chez un enfant néonatal est l’atrésie des voies biliaires de l’ordre extrahépatique, observée dans un cas sur 10 000 nouveau-nés. La variante intrahépatique de la cholestase chez l’enfant est associée à des lésions hépatocellulaires virales, métaboliques et immunologiques directes du parenchyme hépatique.

La correction médicamenteuse de la cholestase consiste à prescrire des médicaments qui améliorent l’écoulement de la bile et normalisent les acides biliaires sériques. Le choix du médicament dépend directement du degré de manifestations cliniques et biologiques de la cholestase (Phénobarbital à la dose estimée de 5 mg par 1 kg de poids de bébé, Cholestyramine, dose quotidienne 4) d). La prescription de glucocorticostéroïdes est considérée comme injustifiée pour les nourrissons en raison d'un manque d'efficacité total et d'un risque accru de développer des complications infectieuses.

Traitement de la cholestase

La cholestase n'étant pas une forme nosologique indépendante et un support clinique et de laboratoire de la principale maladie de fond, toutes les options de mesures thérapeutiques utilisées dans cette pathologie sont symptomatiques ou étiopathogénétiques.

La composante symptomatique du traitement de la cholestase a pour objectif principal d’éliminer les principaux signes cliniques de la maladie, à savoir le prurit. La méthode la plus efficace pour arrêter les manifestations cutanées de la cholestase est le drainage du tractus biliaire par des méthodes externes ou internes, après lesquelles l'application provoque des démangeaisons en moins de deux jours. Quand il y a des contre-indications à l'utilisation du drainage des voies biliaires, la cholestyramine doit être utilisée, l'utilisation qui permet de calmer les démangeaisons pendant cinq jours. La dose unique optimale de cholestyramine est de 4 g, avec une préférence pour le petit-déjeuner, le déjeuner et le dîner. L’apparition de signes d’hypoprothrombinémie est une indication du passage à la voie parentérale d’administration de Cholestyramine à la dose minimale efficace.

L'acide ursodésoxycholique est un autre médicament à effet antiprurigineux efficace. En particulier, ce médicament est efficace dans le traitement de patients atteints de cirrhose biliaire primitive à la dose estimée de 10 mg pour 1 kg de poids du patient. A condition que les effets mentionnés ci-dessus ne subissent pas l’effet néfaste de l’utilisation des préparations susmentionnées, il faut recourir à la prescription de sédatifs par un traitement de courte durée (phénobarbital, 0,05 g deux fois par jour). Les préparations de la série des glucocorticoïdes ont un bon effet antiprurigineux, mais en raison du large éventail de réactions négatives sous la forme de détérioration du tissu osseux et d’une augmentation du risque de complications infectieuses, ce traitement est rarement utilisé.

Si le patient présente des démangeaisons réfractaires combinées à des valeurs critiques de cholestérol dans le sang et de neuropathie xanthomatose, la plasmaphérèse doit être utilisée pendant une courte période. Cependant, dans la plupart des cas, la seule méthode pour éliminer le prurit réfractaire présentant une cholestase est la transplantation hépatique.

L’utilisation de médicaments ayant un effet hépatoprotecteur prononcé est indiquée dans la variante intrahépatique de la cholestase et le médicament de choix dans cette situation est Heptral. Le traitement hépatoprotecteur consiste en l'administration par voie parentérale d'Heptral à une dose de 5 ml pendant deux semaines et de la transition ultérieure en comprimé du médicament à raison de 800 mg par jour pendant au moins deux mois. La rifampicine a un effet similaire, qui améliore la microflore acide nécessaire au métabolisme normal des acides biliaires. Le régime de rifampicine est l'administration orale de 150 mg par jour pendant trois mois.

La compression biliaire du patient est la base de l'utilisation des techniques chirurgicales. Actuellement, le calcul présent chez un patient présentant une cholestase dans la projection du canal biliaire principal est éliminé avec succès par la méthode de la papillosphinctérotomie par la méthode endoscopique. Dans une situation où l'obstruction des voies biliaires est due au substrat tumoral existant, la tâche principale de l'oncologue opérant consiste à évaluer la résécabilité de la tumeur. Si le processus tumoral est à un stade inopérable, le chirurgien doit décider de l’approche endoscopique du drainage des voies biliaires.

L'utilisation de toute aide chirurgicale pour la cholestase nécessite une approche prudente du problème de la préparation du patient à la chirurgie, étant donné le risque élevé de développer des complications infectieuses et hémorragiques. Afin de prévenir tout risque de saignement, la préparation préopératoire d’un patient atteint de cholestase implique l’administration parentérale de vitamine K à raison de 0,03 g par jour.Un traitement antibactérien adéquat doit être utilisé pour réduire le risque de complications infectieuses chez le patient au cours des périodes préopératoire et postopératoire.

Le lien fondamental dans le traitement de la cholestase chronique est la correction du comportement alimentaire et du béribéri. La correction nutritionnelle consiste à enrichir le menu du jour avec des aliments contenant des graisses végétales et à réduire considérablement la consommation de graisses neutres. Si le patient présente des manifestations minimes de carence en vitamine A sous la forme d’une réduction de la vision crépusculaire, il est recommandé d’administrer par voie parentérale une solution huileuse à une dose de 10 000 UI.

En outre, l'évolution chronique de la cholestase s'accompagne toujours d'une violation du processus de formation des os, qui se traduit par l'apparition d'une ostéoporose progressive et les conséquences de cette pathologie. Lors de la détection des premières manifestations de l'ostéoporose chez un patient atteint de cholestase, il est nécessaire d'appliquer un traitement substitutif à la vitamine D selon le calendrier suivant: une fois par mois, injection intramusculaire de 100 000 UI ou par voie orale 3 fois par semaine jusqu'à 50 000 UI. La prescription de vitamine D est justifiée même en l'absence de signes de lésion du tissu osseux en tant qu'agent prophylactique pour les patients atteints d'un syndrome de l'ictère au long cours.

Dans certaines situations, un syndrome cholestatique chez un patient peut survenir avec l'apparition d'un syndrome douloureux prononcé dans la projection osseuse. Il est donc justifié dans ce cas d'administrer du gluconate de calcium par voie intraveineuse à une dose calculée de 15 mg par 1 kg de poids avec une solution de glucose à 5% par volume de 500 ml. En outre, la prescription d'un traitement substitutif par le calcium et la vitamine D est nécessairement réalisée dans la période postopératoire suivant la transplantation du foie.

Cholestase

La cholestase est un syndrome clinique et de laboratoire caractérisé par une augmentation de la teneur en sang des substances biliaires excrétées à la suite d'une violation de la production de la bile ou de son écoulement. Les symptômes incluent prurit, jaunisse, constipation, goût amer de la bouche, douleur dans l'hypochondre droit, urine foncée et décoloration des matières fécales. Le diagnostic de la cholestase consiste à déterminer le niveau de bilirubine, de phosphatase alcaline, de cholestérol et d’acides biliaires. À partir de méthodes instrumentales, utilisez les ultrasons, la radiographie, la gastroscopie, la duodénoscopie, la trouographie, le scanner et autres. Le traitement est complexe. Des médicaments hépatoprotecteurs, antibactériens, cytostatiques et acide ursodésoxycholique sont prescrits.

Cholestase

Cholestase - ralentissement ou arrêt de la libération de la bile, provoquée par une violation de sa synthèse par les cellules du foie ou par une interruption du transport de la bile dans les voies biliaires. La prévalence du syndrome a une moyenne d'environ 10 cas pour 100 000 habitants par an. Cette pathologie est plus souvent détectée chez les hommes après 40 ans. Une forme distincte du syndrome est la cholestase chez les femmes enceintes, dont la fréquence parmi le nombre total de cas enregistrés est d’environ 2%. L'urgence du problème est due aux difficultés rencontrées pour diagnostiquer ce syndrome pathologique, identifier le lien principal de la pathogenèse et sélectionner un autre schéma rationnel de traitement. Les gastro-entérologues sont engagés dans le traitement conservateur du syndrome de cholestase et les chirurgiens lorsque la chirurgie est nécessaire.

Causes et classification de la cholestase

L'étiologie et la pathogenèse de la cholestase sont déterminées par de nombreux facteurs. Selon les raisons, il existe deux formes principales: la cholestase extrahépatique et la cholestase intrahépatique. La cholestase extrahépatique est formée par une obstruction mécanique des canaux, le facteur étiologique le plus courant étant les calculs des voies biliaires. La cholestase intrahépatique se développe dans les maladies du système hépatocellulaire, à la suite de lésions des canaux intrahépatiques, ou combine les deux liens. Sous cette forme, il n’ya pas d’obstruction ni de lésion mécanique des voies biliaires. En conséquence, la forme intrahépatique est subdivisée en sous-espèces suivantes: cholestase hépatocellulaire, dans laquelle les hépatocytes sont vaincus; canaliculaire qui coule avec des dommages aux systèmes de transport à membrane; extralobulaire, associé à une violation de la structure de l'épithélium des canaux; cholestase mixte.

Les manifestations du syndrome de cholestase reposent sur un ou plusieurs mécanismes: circulation excessive de composants biliaires dans la circulation sanguine, diminution ou absence de celui-ci dans l'intestin, effet des éléments biliaires sur les canalicules et les cellules du foie. En conséquence, la bile pénètre dans la circulation sanguine, provoquant l'apparition de symptômes et des dommages à d'autres organes et systèmes.

En fonction de la nature du cours, la cholestase est divisée en aiguë et chronique. En outre, ce syndrome peut se présenter sous la forme anicterique et ictérique. En outre, il en existe plusieurs types: la cholestase partielle - accompagnée d'une diminution de la sécrétion de bile, la cholestase dissociée - est caractérisée par un retard des composants individuels de la bile, cholestase totale - agit en violation du flux de la bile dans le duodénum.

Selon les données de la gastro-entérologie moderne, dans l'apparition de la cholestase, des lésions du foie de nature virale, toxique, alcoolique et médicinale sont d'une importance primordiale. Également dans la formation de modifications pathologiques, un rôle important est attribué à l'insuffisance cardiaque, aux troubles métaboliques (cholestase des femmes enceintes, fibrose kystique et autres) et aux lésions des canaux biliaires intrahépatiques interlobulaires (cirrhose biliaire primitive et cholangite sclérosante primitive).

Symptômes de cholestase

Avec cette manifestation pathologique, le syndrome et les changements pathologiques sont causés par une quantité excessive de bile dans les hépatocytes et les tubules. La sévérité des symptômes dépend de la cause, de la cholestase, de la sévérité des lésions toxiques des cellules du foie et des tubules causées par une violation du transport de la bile.

Pour toute forme de cholestase, un certain nombre de symptômes communs sont caractéristiques: augmentation de la taille du foie, douleur et inconfort dans la région de l'hypochondre droit, prurit, selles acholiques (blanchies), couleur sombre de l'urine et troubles de la digestion. La démangeaison se caractérise par son intensification le soir et après le contact avec de l'eau chaude. Ce symptôme affecte le confort psychologique des patients, provoquant irritabilité et insomnie. Avec l'augmentation de la gravité du processus pathologique et du niveau d'obstruction, les matières fécales perdent leur couleur jusqu'à décoloration complète. Les selles deviennent plus fréquentes, devenant liquides et fétides.

En raison du manque d'acides biliaires dans l'intestin, qui sont utilisés pour absorber les vitamines liposolubles (A, E, K, D), le niveau d'acides gras et de graisse neutre augmente dans les selles. En raison d'une violation de l'absorption de la vitamine K par un long processus de la maladie chez les patients, le temps de coagulation du sang est augmenté, ce qui se manifeste par une augmentation du saignement. Une carence en vitamine D provoque une diminution de la densité osseuse, entraînant des douleurs aux extrémités, à la colonne vertébrale et aux fractures spontanées. En cas d'absorption insuffisante et prolongée de la vitamine A, l'acuité visuelle diminue et une hémeralopie se manifeste, ce qui se traduit par une altération de l'adaptation des yeux dans l'obscurité.

Au cours du processus chronique, il se produit une violation de l'échange de cuivre qui s'accumule dans la bile. Cela peut provoquer la formation de tissu fibreux dans les organes, y compris le foie. En augmentant le niveau de lipides, la formation de xantham et de xanthélasme, provoquée par le dépôt de cholestérol sous la peau, commence. Les xanthomes ont un emplacement caractéristique sur la peau des paupières, sous les glandes mammaires, dans la région du cou et du dos, sur la surface palmaire des mains. Ces formations se produisent avec une augmentation persistante du taux de cholestérol pendant trois mois ou plus, avec la normalisation de son niveau, leur disparition indépendante est possible.

Dans certains cas, les symptômes sont bénins, ce qui complique le diagnostic du syndrome de cholestase et contribue au long développement de l'état pathologique - de plusieurs mois à plusieurs années. Une certaine proportion de patients consultent un dermatologue pour le traitement du prurit, ignorant les autres symptômes.

La cholestase peut entraîner des complications graves. Avec la durée de la jaunisse pendant plus de trois ans, une insuffisance hépatique se forme dans la plupart des cas. Une encéphalopathie hépatique se produit avec un cours prolongé et sans compensation. Chez un petit nombre de patients, en l'absence de traitement rationnel opportun, peut développer une septicémie.

Diagnostic de la cholestase

La consultation d'un gastro-entérologue vous permet d'identifier les signes caractéristiques de la cholestase. Lors de la collecte des antécédents, il est important de déterminer la durée d'apparition des symptômes, ainsi que leur degré de gravité et leur lien avec d'autres facteurs. Lors de l'examen du patient, la présence d'un ictère de la peau, des muqueuses et de la sclérotique de divers degrés de gravité est déterminée. Il évalue également l'état de la peau - la présence de rayures, de xanthomes et de xanthélasmes. Par la palpation et la percussion, le spécialiste constate souvent une augmentation de la taille du foie, de ses douleurs.

Une anémie, une leucocytose, une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes peuvent être notées dans les résultats de la formule sanguine complète. Dans l'analyse biochimique du sang, une hyperbilirubinémie, une hyperlipidémie et un excès du niveau d'activité enzymatique (AlAT, AsAT et phosphatase alcaline) sont détectés. L'analyse d'urine permet d'évaluer la présence de pigments biliaires. Un point important est la détermination de la nature auto-immune de la maladie en détectant des marqueurs de lésions auto-immunes du foie: anticorps anti-mitochondriaux, antinucléaires et anticorps dirigés contre les cellules musculaires lisses.

Les méthodes instrumentales visent à clarifier l’état et la taille du foie, de la vésicule biliaire, à visualiser les conduits et à déterminer leur taille, en identifiant l’obturation ou le rétrécissement. Une échographie du foie permet de confirmer l’augmentation de sa taille, les modifications de la structure de la vésicule biliaire et les lésions des conduits. La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique est efficace pour détecter les calculs et la cholangite sclérosante primitive. La cholangiographie transhépatique percutanée est utilisée lorsqu'il est impossible de remplir le tractus biliaire avec un contraste rétrograde; Ces méthodes permettent en outre le drainage des conduits pendant le blocage.

La cholangiopancréatographie à résonance magnétique (MRPHG) présente une sensibilité élevée (96%) et une spécificité (94%); c'est un remplacement moderne non invasif de la CPRE. Dans les situations difficiles à diagnostiquer, la tomographie par émission de positrons est utilisée. Si les résultats sont ambigus, une biopsie du foie est possible, mais la méthode histologique ne permet pas toujours la différenciation des cholestases extrahépatique et intrahépatique.

Lors du diagnostic différentiel, il convient de rappeler que le syndrome de cholestase peut survenir avec tous les changements pathologiques du foie. Ces processus incluent l’hépatite virale et médicamenteuse, la cholédocholithiase, la cholangite et la péricholangite. Nous devrions également souligner le cholangiocarcinome et les tumeurs pancréatiques, les tumeurs intrahépatiques et leurs métastases. Rarement, un diagnostic différentiel avec des maladies parasitaires, une atrésie des voies biliaires, une cholangite sclérosante primitive est nécessaire.

Traitement de la cholestase

La thérapie conservatrice commence par un régime avec restriction des graisses neutres et ajout de graisses végétales. En effet, l'absorption de telles graisses se fait sans l'utilisation d'acides biliaires. La pharmacothérapie comprend la nomination de médicaments acide ursodésoxycholique, hépatoprotecteurs (adémétionine), cytostatiques (méthotrexate). En outre, un traitement symptomatique est utilisé: antihistaminiques, vitamines, antioxydants.

Dans la plupart des cas, les méthodes chirurgicales sont utilisées comme traitement étiotropique. Celles-ci comprennent les opérations d'imposition d'anastomoses cholécystodigestives et cholédocomplexes, le drainage externe des voies biliaires, l'ouverture de la vésicule biliaire et la cholécystectomie. Une catégorie distincte comprend les interventions chirurgicales pour le rétrécissement et les calculs des voies biliaires, destinées à éliminer les calculs. Lors de la période de rééducation, physiothérapie et physiothérapie, massages et autres méthodes de stimulation des mécanismes de défense naturelle du corps sont utilisées.

Un diagnostic opportun, des mesures thérapeutiques adéquates et une thérapie de soutien permettent à la majorité des patients de récupérer ou de maintenir une rémission. Si des mesures prophylactiques sont observées, le pronostic est favorable. La prévention consiste à adhérer à un régime alimentaire excluant l'utilisation d'épices, d'aliments frits, de graisses animales, d'alcool, ainsi qu'à un traitement rapide de la pathologie responsable de la stase biliaire et des lésions du foie.

Comment traiter la cholestase

Un goût amer désagréable dans la bouche et le manque d'intérêt pour la nourriture sont connus de beaucoup. La constipation et les sensations douloureuses dans l'hypochondre droit ne surprendront que les adeptes exceptionnels d'un mode de vie sain. Ce sont ennuyeux, mais à première vue pas les désordres les plus graves du corps, nous sommes souvent prêts à attendre. En attendant, tout cela peut être le symptôme d’une perturbation dangereuse du foie et du système biliaire - cholestase ou, plus simplement, d’une stagnation de la bile.

Nous proposons de comprendre ce qui menace la stagnation de la bile, d’où elle provient, comment l’éviter et comment la traiter si le diagnostic a déjà été posé.

Stase biliaire: c'est quoi

La cholestase se manifeste par une diminution du flux de bile dans le duodénum. Ce problème peut être causé par des dysfonctionnements de la vésicule biliaire, une pathologie des voies biliaires, une synthèse altérée des composants de la bile, une cirrhose, une alimentation malsaine, une infection parasitaire, divers troubles des systèmes nerveux et endocrinien ou d’autres causes, mais dans tous les cas, le foie souffre de stase biliaire.

Les perturbations dans le travail de cet organe important, également responsable de la digestion et de la purification du corps, affecteront immédiatement l'état de santé général. Les malades commencent à ressentir une fatigue constante, une faiblesse et une léthargie.

Les symptômes de la cholestase sont également:

- coloration ictérique de la peau, des protéines oculaires et des muqueuses visibles;

- prurit, surtout au niveau des mains et des pieds;

- douleur dans l'hypochondre droit;

- nausées et vomissements récurrents;

- mauvaise haleine;

- urines foncées et selles claires;

- augmentation de la taille du foie.

La stagnation de la bile entraîne une violation du travail coordonné de tout le système digestif. Pour la cholestase peut venir et les maladies telles que:

- l'avitaminose et l'ostéoporose, en raison d'un manque de vitamines A et D, dont l'absorption est empêchée par la maladie;

La stagnation de la bile dans la vésicule biliaire contribue aux pauses trop longues entre les repas. Par conséquent, l'ignorance fréquente du petit-déjeuner, du déjeuner ou du dîner peut automatiquement vous mettre en ligne pour un rendez-vous avec un hépatologue-gastro-entérologue.

Les personnes qui n'aiment pas particulièrement l'activité physique et qui mènent un style de vie sédentaire peuvent également être à proximité. Sont également à risque de cholestase les alcooliques, les personnes souffrant de troubles digestifs, les patients atteints de calculs dans les voies biliaires.

Parfois, des changements hormonaux chez les femmes enceintes peuvent affecter la vésicule biliaire et provoquer une cholestase. Habituellement, des problèmes d’écoulement biliaire apparaissent au troisième trimestre de la grossesse. La cholestase est dangereuse tant pour l'enfant que pour la mère qui la porte.

Le traitement de la cholestase est effectué simultanément dans plusieurs directions:

- lutter contre la stagnation de la bile;

- soutien et amélioration du foie.

Au moment du traitement et de la convalescence, on prescrit à cholestasis un régime alimentaire qui élimine les produits à base de ou contenant des graisses animales, se limite aux aliments aigres et frits, et à l’alcool et aux médicaments ayant un effet toxique sur le foie sont interdits. Sont également exclues les boissons et aliments froids, les conserves, le chocolat, le cacao et les champignons.

En l’absence de contre-indications, le médecin peut prescrire au patient un tube à l’aveugle, lavant les voies biliaires et éliminant la stase biliaire.

Dans les cas graves, le médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour dilater les voies biliaires. L'opération se fait par une méthode endoscopique à travers plusieurs ponctions, ce qui permet au patient de récupérer assez rapidement du traitement et élimine également le besoin de piquer.

Approche populaire

15-20 minutes avant un repas, il est recommandé de boire une infusion de vitamines chaudes à base de groseille à maquereau, de cassis, d’airelles, de canneberges, de viorne, de baies de roses ou d’aubépines. Les baies peuvent être brassées ensemble ou alternées. Ces boissons savoureuses et saines aideront à soulager les crampes dans le tube digestif et à le préparer pour le repas.

Le travail normal des portiers, qui régule la pression de la bile, aidera les produits contenant du silicium et du germanium - ils se distinguent par l’odeur brillante de l’ail. Il s'agit de l'ail, de l'ail sauvage et de l'asafoetida, une épice orientale issue de la plante du même nom.

Les problèmes liés à l'écoulement de la bile dans la médecine traditionnelle ont longtemps été traités avec des tisanes prises après les repas. Les herbes et les baies cholérétiques amères sont préférées: gentiane, renouée, absinthe, tannée, immortelle, origan, chardon-Marie, chicorée, millepertuis, racines et feuilles de pissenlit, racines de raisin de l'Orégon, rouan rouge et bien d'autres.

Il convient de noter que de nombreux bouillons et infusions de guérison normalisent non seulement le flux de bile, mais guérissent également le foie, l’aident à récupérer, aident à éliminer les toxines du foie et purifient le sang.

En médecine orientale, l'herbe de volodouchka, la momie, le gingembre, l'arnica de montagne et le jus d'aloès sont recommandés pour le traitement et la prévention de la stase biliaire.

Prévention de la stase biliaire

Selon les statistiques, un cinquième de la population de notre planète souffre de cholestase. La restauration rapide, le manque de nutrition et le travail sédentaire, les expériences fréquentes et le stress - tout cela peut provoquer l'apparition de la maladie.

Il existe de nombreuses façons de stimuler la vésicule biliaire, prévenant ainsi la stase biliaire:

- bouger - les promenades quotidiennes, le jogging, la natation, la danse et d'autres types de culture physique ne permettront pas à la bile de stagner;

- assurez-vous de passer du temps au petit-déjeuner, au déjeuner et au dîner, afin de ne pas le consacrer plus tard à des visites chez un hépatologue;

- manger des aliments moins gras, sucrés, salés et épicés, renoncer à l'alcool;

- essayez de ne pas trop manger, même une nourriture saine devrait être modérée;

- le tempérament chaud et l'irritabilité peuvent provoquer des spasmes dans la vésicule biliaire, ne vous fâchez pas et ne vous perdez pas entre vos mains.

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