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Biopsie du foie


Dans la pratique médicale, ces dernières années, les méthodes de recherche visuelles ont été considérablement améliorées (échographie, rayons X). Mais parfois, ils ne suffisent pas pour diagnostiquer correctement. Certaines pathologies nécessitent un échantillon de tissu. Une biopsie du foie est utilisée pour éviter une intervention chirurgicale. Comment une telle procédure? Pour quoi est-il prescrit? Et comment se passe la recherche?

Qu'est-ce qu'une biopsie du foie?

Il s'agit d'une étude médicale spéciale qui permet d'identifier diverses anomalies dans le corps au niveau cellulaire.

Nous déterminerons si une biopsie du foie est prescrite, de même que la procédure. À l'aide d'une aiguille spéciale, ils prennent un petit morceau de tissu qui est envoyé en laboratoire. La procédure est considérée comme une manipulation assez compliquée.

Souvent, la question se pose de savoir s'il est douloureux de faire une biopsie du foie. L'étude n'entraîne pratiquement pas d'inconfort pour le patient, car elle est réalisée sous anesthésie.

Pourquoi nommer une procédure

Selon une opinion largement partagée, une biopsie du foie n'est prescrite que si le médecin soupçonne un cancer. Mais ce n’est pas la seule raison pour laquelle une étude peut être commandée.

La procédure est recommandée dans les cas suivants:

une analyse sanguine donne à penser que l’on soupçonne une maladie du foie, des études (échographie, rayons X, IRM, tomodensitométrie) ont mis en évidence un problème avec l’organe, l’étendue des lésions hépatiques, le patient doit planifier le traitement approprié et, après le traitement prescrit, en déterminer la dynamique.

Qu'est-ce qu'une biopsie du foie?

Il s'agit d'une étude médicale spéciale qui permet d'identifier diverses anomalies dans le corps au niveau cellulaire.

Nous déterminerons si une biopsie du foie est prescrite, de même que la procédure. À l'aide d'une aiguille spéciale, ils prennent un petit morceau de tissu qui est envoyé en laboratoire. La procédure est considérée comme une manipulation assez compliquée.

Souvent, la question se pose de savoir s'il est douloureux de faire une biopsie du foie. L'étude n'entraîne pratiquement pas d'inconfort pour le patient, car elle est réalisée sous anesthésie.

Pourquoi nommer une procédure

Selon une opinion largement partagée, une biopsie du foie n'est prescrite que si le médecin soupçonne un cancer. Mais ce n’est pas la seule raison pour laquelle une étude peut être commandée.

La procédure est recommandée dans les cas suivants:

une analyse sanguine donne à penser que l’on soupçonne une maladie du foie, des études (échographie, rayons X, IRM, tomodensitométrie) ont mis en évidence un problème avec l’organe, l’étendue des lésions hépatiques, le patient doit planifier le traitement approprié et, après le traitement prescrit, en déterminer la dynamique.

Rappelez-vous que si vous subissez une biopsie du foie, comment procéder et pourquoi, le médecin vous expliquera en détail.

L'étude est assignée à diverses pathologies, notamment:

stéatose hépatique non alcoolique; hépatite chronique B ou C; maladie hépatique alcoolique; cirrhose biliaire primitive; hépatite auto-immune; cholangite sclérosante primitive; maladie de Wilson-Konovalov.

Préparation à la procédure

Le médecin expliquera en détail au patient à qui la biopsie hépatique est prescrite la procédure à suivre. Il expliquera en détail à quoi s'attendre de cette enquête.

Le patient doit informer le médecin de tous les médicaments qu’il prend. Cela vaut non seulement pour les médicaments sur ordonnance, mais aussi pour les vitamines, les suppléments à base de plantes.

A la veille de la biopsie, le patient se voit annuler des médicaments, des additifs pouvant entraîner des saignements:

Analgésiques tels que l'aspirine, l'ibuprofène, des anticoagulants, tels que la warfarine, certains suppléments nutritionnels qui réduisent le risque d'hémorragie.

En plus des médicaments pris, il est important d'informer le médecin de votre état de santé. Portez une attention particulière aux points suivants:

grossesse confirmée ou possible, réactions allergiques aux médicaments ou au latex, pneumonie récemment contractée, ascite, maladies du système circulatoire.

Avant la procédure

Après avoir expliqué comment effectuer une biopsie du foie (la photo de l'article vous permet de vous familiariser avec la procédure), le médecin vous prescrira un test:

Test sanguin Il est recommandé au patient de déterminer le niveau de coagulation sanguine. Si l'examen révèle un problème, le médecin donnera immédiatement au patient un médicament réduisant le risque de saignement immédiatement avant la procédure. L'étude permet d'étudier les caractéristiques anatomiques de la structure du corps.

Lorsque tous les tests sont terminés, le médecin vous prescrira un jour de biopsie. 10 heures avant la procédure, vous devez arrêter de manger. 8-6 heures avant la manipulation devrait refuser le liquide. Immédiatement avant la biopsie, on demandera au patient de vider la vessie. Après tout, après la procédure, le patient ne peut pas se lever immédiatement.

Biopsie du foie

Comment se déroule la procédure?

La manipulation comprend les étapes suivantes:

Avant la procédure, un sédatif est injecté par voie intraveineuse et il sera demandé au patient de se déshabiller. Il est allongé sur le dos et met sa main droite sous la tête. La zone de peau à travers laquelle la ponction sera effectuée est désinfectée. Dans cette zone, une anesthésie locale est injectée et le médecin trouvera le foie à l'aide d'un examen manuel ou d'un appareil à ultrasons. Une aiguille spéciale pour la biopsie de ponction est insérée à travers la peau entre les deux côtes inférieures droites. Pour faciliter le passage de l'aiguille, le patient peut être invité à expirer et à retenir sa respiration pendant un moment. Un tel événement protégera contre la ponction pulmonaire accidentelle. Si nécessaire, le médecin procédera à une nouvelle ponction, mais sous un angle différent. La procédure dure environ 15 à 30 minutes.

Si vous suspectez un cancer ou une cirrhose, une biopsie du foie peut être effectuée de manière légèrement différente. Comment se fait cette manipulation dans le cancer? La biopsie est parfois réalisée par laparoscopie.

Types de procédure

Il existe plusieurs variantes de cette manipulation. Et seul un médecin peut dire comment faire une biopsie du foie.

Avant la procédure

Après avoir expliqué comment effectuer une biopsie du foie (la photo de l'article vous permet de vous familiariser avec la procédure), le médecin vous prescrira un test:

Test sanguin Il est recommandé au patient de déterminer le niveau de coagulation sanguine. Si l'examen révèle un problème, le médecin donnera immédiatement au patient un médicament réduisant le risque de saignement immédiatement avant la procédure. L'étude permet d'étudier les caractéristiques anatomiques de la structure du corps.

Lorsque tous les tests sont terminés, le médecin vous prescrira un jour de biopsie. 10 heures avant la procédure, vous devez arrêter de manger. 8-6 heures avant la manipulation devrait refuser le liquide. Immédiatement avant la biopsie, on demandera au patient de vider la vessie. Après tout, après la procédure, le patient ne peut pas se lever immédiatement.

Biopsie du foie

Comment se déroule la procédure?

La manipulation comprend les étapes suivantes:

Avant la procédure, un sédatif est injecté par voie intraveineuse et il sera demandé au patient de se déshabiller. Il est allongé sur le dos et met la main droite sous la tête. La zone de peau à travers laquelle la ponction sera pratiquée est désinfectée. Dans cette zone, une anesthésie locale est injectée et le médecin trouvera le foie à l'aide d'un examen manuel ou d'un appareil à ultrasons. Une aiguille spéciale pour la biopsie de ponction est insérée à travers la peau entre les deux côtes inférieures droites. Pour faciliter le passage de l'aiguille, le patient peut être invité à expirer et à retenir sa respiration pendant un moment. Un tel événement protège contre la ponction pulmonaire accidentelle. Si nécessaire, le médecin procédera à une nouvelle ponction, mais sous un angle différent. La procédure dure environ 15 à 30 minutes.

Si vous suspectez un cancer ou une cirrhose, une biopsie du foie peut être effectuée de manière légèrement différente. Comment se fait cette manipulation dans le cancer? La biopsie est parfois réalisée par laparoscopie.

Types de procédure

Il existe plusieurs variantes de cette manipulation. Et seul un médecin peut dire comment faire une biopsie du foie.

Le patient peut être recommandé l'une des méthodes suivantes:

Biopsie percutanée. C'est le moyen le plus courant. Cette méthode a été envisagée ci-dessus: biopsie transjugulaire. Le patient est allongé sur le dos, sur la table de radiographie. Le médecin insère une anesthésie dans le cou. Ensuite, une petite incision est faite et un tube en plastique flexible est inséré dans la veine jugulaire. Elle a soigneusement vissé dans le vaisseau. Lorsque le tube atteint la veine hépatique, un agent de contraste y est injecté et une série de injections est prise. Ensuite, un échantillon de tissu est prélevé à travers le tube. Le cathéter est soigneusement retiré. Un bandage est appliqué sur le cou. Biopsie par laparoscopie. L'intervention est réalisée sous anesthésie générale. Le patient ne ressent rien. Le patient est placé sur la table d'opération. Le médecin fait plusieurs ou une petite incision dans l'abdomen. Des outils spéciaux sont introduits à travers les coupes, ainsi qu'une petite caméra vidéo qui projette l'image de l'orgue sur le moniteur. Le médecin voit le corps en détail. Cela vous permet de prélever tous les échantillons de tissus nécessaires. Après avoir retiré la boîte à outils, les incisions sont suturées.

Après la procédure

Vous savez maintenant si une biopsie du foie est prescrite, de même que la procédure. La période de rééducation dépend entièrement du type de manipulation.

En règle générale, le patient est recommandé:

Après une biopsie, le patient est transporté dans le service. L’infirmière contrôle le pouls, la pression et la respiration du patient. Une personne n’est pas autorisée à sortir du lit pendant 2 à 4 heures si une biopsie percutanée a été réalisée. Avec d'autres types de procédures, ce temps est plus long: un patient à qui on a administré des sédatifs ne devrait pas prendre le volant. Il est préférable de demander aux membres de votre famille de vous raccompagner à la maison. Vous ne devez pas soulever de poids pendant une journée. Des sensations douloureuses dans le site de ponction peuvent persister pendant une semaine. Vous pouvez reprendre vos activités habituelles après 1-2 jours.

Complications possibles

Si une biopsie est effectuée par un médecin expérimenté, il s'agit d'une procédure totalement sûre.

Cependant, les conséquences suivantes peuvent parfois être observées:

La douleur L'inconfort après la procédure est la complication la plus courante. Le plus souvent, nous parlons de petites sensations douloureuses. En cas de gêne grave, on prescrit un traitement anesthésique au patient. Certains patients peuvent avoir cette complication. Si le saignement est grave, le patient devra subir une transfusion sanguine ou une intervention chirurgicale. Une complication rare. Les bactéries peuvent pénétrer dans la cavité abdominale par une incision ou une perforation et endommager de façon aléatoire les organes voisins. C'est extrêmement rare. L'aiguille peut blesser les organes voisins (poumon, vésicule biliaire).

Opinion des patients

Et maintenant, considérons ce que les patients pensent d'une telle procédure comme une biopsie du foie. Comment faire

Les examens des patients montrent que l'événement provoque presque toujours la peur chez une personne. Cependant, la biopsie elle-même est assez facile. Certaines personnes ressentent une légère douleur. Mais le malaise est tout à fait tolérable.

Les patients qui satisfont pleinement à toutes les exigences d'un médecin ne sont pratiquement pas confrontés à des complications.

Dans les établissements médicaux spécialisés, la biopsie du foie est une procédure familière. Par conséquent, il n'est pas nécessaire de craindre.

Depuis le milieu du siècle dernier, une méthode de sélection du matériel biologique du tissu hépatique, appelée biopsie du foie, est utilisée. La méthode est utilisée avec succès en hépatologie en raison du caractère informatif de la nature et de la structure de la biopsie sélectionnée, ce qui permet de diagnostiquer avec précision. Elle est réalisée avec une aiguille de biopsie spéciale pour l'anesthésie locale, pour ne pas nuire lors de la manipulation. La ponction se fait à droite dans l'espace intercostal et nécessite une rééducation pendant la journée. Les indications pour la biopsie du foie détermine l'hépatologue.

Opinion des patients

Et maintenant, considérons ce que les patients pensent d'une telle procédure comme une biopsie du foie. Comment faire

Les examens des patients montrent que l'événement provoque presque toujours la peur chez une personne. Cependant, la biopsie elle-même est assez facile. Certaines personnes ressentent une légère douleur. Mais le malaise est tout à fait tolérable.

Les patients qui satisfont pleinement à toutes les exigences d'un médecin ne sont pratiquement pas confrontés à des complications.

Dans les établissements médicaux spécialisés, la biopsie du foie est une procédure familière. Par conséquent, il n'est pas nécessaire de craindre.

Depuis le milieu du siècle dernier, une méthode de sélection du matériel biologique du tissu hépatique, appelée biopsie du foie, est utilisée. La méthode est utilisée avec succès en hépatologie en raison du caractère informatif de la nature et de la structure de la biopsie sélectionnée, ce qui permet de diagnostiquer avec précision. Elle est réalisée avec une aiguille de biopsie spéciale pour l'anesthésie locale, pour ne pas nuire lors de la manipulation. La ponction se fait à droite dans l'espace intercostal et nécessite une rééducation pendant la journée. Les indications pour la biopsie du foie détermine l'hépatologue.

En raison de la grande qualité des résultats obtenus, la méthode de la biopsie est souvent utilisée lorsqu'une pathologie d'organe est suspectée.

Qu'est ce que c'est

La biopsie, en tant que procédure de diagnostic, a été utilisée avec succès pour déterminer la morphologie, l'histologie et la cytologie des tissus vivants de toutes les parties du corps humain. Traduit du grec, le nom de la technique signifie «considérer le tissu vivant», ce qui en fait détermine l’essence de la méthode.

Pour obtenir des informations fiables sur la structure du tissu, son type et d'autres indicateurs, un petit échantillon d'une zone suspecte est prélevé et envoyé au laboratoire pour un examen microscopique polyvalent à l'aide de produits chimiques spéciaux. La méthode permet de déterminer la présence de virus, de bactéries, de cellules anormales de nature maligne ou bénigne. Une biopsie (tissu sélectionné) est analysée à l'aide de techniques spectrographiques et de génétique moléculaire apparues relativement récemment.

La biopsie du foie est une procédure fréquente en raison de la sensibilité de l’organe à diverses maladies de nature inflammatoire, virale et néoplasique. C'est dans le foie qu'apparaissent les premières métastases - des foyers de cancer secondaires ayant pénétré dans le sang provenant d'un autre organe. La biopsie vous permet de détecter l'oncologie et d'autres pathologies graves à un stade précoce, ainsi que dans les cas suspects lorsque l'échographie et d'autres méthodes de recherche ne donnent pas de résultats fiables. La procédure elle-même est réalisée sous anesthésie, pour ne pas nuire.

La préparation

La biopsie du foie est réalisée à l'hôpital, mais la préparation de celle-ci commence à l'avance:

7 jours avant la manipulation, il est interdit d'utiliser des médicaments agissant sur les paramètres du taux de thrombose sanguine (aspirine, ibuprofène, paracétamol, diclofénac), afin de ne pas provoquer de saignement; la consommation d'eau doit être complétée 8 heures avant la manipulation (si nécessaire, il est permis de prendre un médicament permanent avec une petite gorgée d'eau); il est préférable de refuser les traitements thermiques, les bains chauds, les douches, les bains de vapeur; nomène, importante attitude mentale positive et un bon repos avant le diagnostic.

Types de procédure

Ponction

La méthode de ponction biopsie du foie donne l'un des résultats les plus qualitatifs.

Il existe plusieurs types de biopsie du foie, dont le PCBP ou la ponction percutanée. Il est effectué pendant quelques secondes sous anesthésie locale. Il est possible d'utiliser deux techniques: un "aveugle" classique et sous le contrôle de l'introduction d'une aiguille de biopsie par ultrasons ou par tomodensitométrie. La biopsie hépatique par la seconde méthode correspond à 98,5%. Des tissus hépatiques mesurant de 1 à 3 mm (en longueur) et de 1,2 à 2 mm (en diamètre) sont sélectionnés pour l'analyse, mais la biopsie doit contenir 3 à 4 veinules porte (petits vaisseaux). Pour déterminer le degré de fibrose, une sélection de tissu de 10 mm de long est requise.

La biopsie par ponction hépatique est indiquée dans ces cas:

foie hypertrophié avec rate pour des raisons inexpliquées, jaunisse d'origine inconnue, détermination du type d'inflammation virale (diagnostic différentiel d'inflammations), détection de la cirrhose, exclusion des affections auto-immunes, hémochromatose, inflammation alcoolique, identification de la dynamique de la thérapie dans les inflammations virales, détermination de la tumeur, suivi de la transplantation et évaluation de la qualité organe donneur avant la chirurgie. La biopsie du foie par ponction n'est pas réalisée en présence de problèmes du système circulatoire, avec excès de poids.

La biopsie par ponction du foie a de telles contre-indications:

100%: réduction de la coagulabilité, échec du patient, saignement d'origine inconnue, impossibilité de transfusion sanguine, présence de néoplasme vasculaire ou de kyste hydatique, difficulté à déterminer le site de la biopsie; relatif: obésité grave ou ascite, hémophilie, infection pleurale, allergie à l'anesthésie.

La ponction hépatique ne provoque pas de résultats indésirables si elle est réalisée par un hépatologue expérimenté, mais les risques sont minimes. Des saignements peuvent survenir en raison de la perforation de la partie ramifiée de la veine porte (0,2% des cas dans les 2 heures suivant la manipulation), de douleurs récurrentes au site de ponction (chez 1 patient sur 3) à droite avec des lésions à l'épaule et une hémobilie épigastrique avec douleur, jaunisse et selles noires. La ponction du service colique est plus courante, mais elle est rapidement reconnue par le contenu de l'aiguille de biopsie et est donc facilement éliminée. La violation de l'intégrité d'autres organes n'est déterminée qu'après un examen microscopique.

Incisionnelle

La particularité de la technique réside dans le fait que le biomatériau est pris lors d'une intervention chirurgicale (résection atypique, excision de métastases ou de tumeurs). La partie coupée de la chair malade est envoyée pour analyse au laboratoire. Si le résultat est requis d'urgence, le patient est recouvert d'un linge stérile pendant l'attente. Cette procédure doit être effectuée pendant une intervention chirurgicale pour enlever la tumeur ou les tumeurs métastatiques.

Biopsie de trépan

La biopsie de Trephine diffère par la vitesse et le caractère unique des biomatériaux obtenus à partir de la procédure.

Une méthode spéciale réalisée avec des aiguilles filetées. L'outil est littéralement vissé dans la chair et enlevé d'un coup. Cette méthode de biopsie du foie permet d'obtenir un tissu de taille excellente par rapport à d'autres techniques. L'invention moderne est considérée comme un pistolet spécial pour la manipulation. L'avantage de la technologie est vu dans la détermination du type et de la nature de la pathologie diffuse. La ponction aveugle n’est pas réalisée avec de telles aiguilles en raison du risque élevé de résultats défavorables. La technologie de visualisation Doppler est utilisée pour le contrôle.

La biopsie trépanique du tissu hépatique est indiquée pour les lésions diffuses selon le type d'inflammation d'étiologie virale, la cirrhose. Le site optimal pour la collecte de matériel est la bonne part en raison de ces caractéristiques:

support du site avec un ligament spécial qui ne permettra pas au foie de se déplacer après une secousse; grandes tailles, ce qui permettra d'obtenir la taille nécessaire de la colonne de tissu de la zone suspecte, liberté de choisir une trajectoire d'insertion d'aiguille sûre.

Cette technique permet d’augmenter plusieurs fois l’efficacité d’une biopsie et les méthodes de contrôle modernes éliminent les risques de développer un effet sérieux sur le fond de perforation de petits vaisseaux sanguins et le développement de saignements. Avant l'utilisation de la biopsie trépanique, 8% des cas de ponction inefficace ont été enregistrés à l'aide de vieilles conceptions d'aiguilles. Lorsque la biopsie trépanique, tous les biomatériaux sont informatifs.

Laparoscopique

Matériel spécial réalisé par des chirurgiens dans diverses conditions pathologiques. Elle est réalisée sous anesthésie générale et est indiquée dans les cas suivants:

ascite, hépatosplénomégalie de genèse confuse, diagnostic d'oncostase, infection du péritoine.

La procédure laparoscopique est dangereuse s'il y a des problèmes cardiaques et respiratoires, une inflammation du péritoine de nature bactérienne ou un blocage intestinal est détectée. La manipulation est effectuée à la discrétion du médecin pour les patients atteints de coagulopathie, d'obésité, de hernie de la paroi abdominale. Si vous ne tenez pas compte des contre-indications citées, des complications apparaissent, telles que des saignements, une hémobilie, une péritonite due à l’expiration du substrat ascitique, un hématome, une rupture de la rate.

La technique de la procédure consiste à effectuer une opération laparoscopique, dans laquelle de petites incisions sont pratiquées sur l’abdomen pour l’insertion d’une sonde à fibre optique avec caméra et optique. Un instrument chirurgical est inséré dans les incisions supplémentaires. Sous contrôle visuel avec une pince ou des boucles, une biopsie est capturée tout en brûlant les vaisseaux pour empêcher le saignement.

Transveineux

La méthode de la biopsie transveineuse est généralement effectuée en raison de la présence de problèmes de fibrinogène dans le sang du patient.

Technique spécifique prescrite pour les violations du paramètre de la coagulation ou les patients en hémodialyse. L'essence de la procédure - biomatériau extrait de la veine jugulaire. À cette fin, un cathéter pour aiguille à biopsie est inséré dans la veine hépatique située à droite. Cette approche élimine le risque de saignement. Le contrôle est effectué par un fluoroscope et une surveillance électrocardiographique en raison du risque d'arythmie. La durée de la procédure dépend de la facilité avec laquelle le site de ponction est localisé, mais prend généralement entre 30 et 60 minutes. Une anesthésie locale est utilisée afin que le patient puisse ressentir une douleur à l'épaule droite et au site de ponction.

La procédure est réalisée en violation de la coagulabilité, de l'accumulation excessive de liquide dans le péritoine, de l'obésité, des tumeurs vasculaires et d'autres modifications pathologiques de cette nature, l'hépatite pancréatique, ainsi que dans les cas d'échec d'une autre méthode. Mais la biopsie transveineuse n’est pas réalisée avec le refus du patient et est dangereuse avec thrombose, expansion ou inflammation bactérienne des tubules intrahépatiques, maladie polykystique. Les pires conséquences sont des saignements abondants dus à la ponction de la capsule du foie. Mais plus souvent développent des douleurs, des hématomes, des dysphonies.

Comment se fait une biopsie du foie en pédiatrie?

La ponction diagnostique chez les enfants est possible, mais elle est pratiquée dans des cas extrêmes (avec le manque de précision des autres méthodes, en cas d'urgence). Pour ce faire, appliquez la technique de Menghini. Les bébés reçoivent une anesthésie locale en association avec 15 à 60 mg de pentobarbital une demi-heure avant la procédure, de manière à ne pas nuire. L'anesthésie générale est recommandée pour les enfants plus âgés. Pour assurer la tranquillité du bébé utilisé des ceintures. La ponction est prise dans l'hypochondre, mais avec un petit foie, l'espace intercostal est utilisé. Les effets indésirables se développent plus souvent chez les enfants (dans 4,5% des cas) que chez les adultes. Risque particulièrement élevé de saignement en cas de cancer, greffe de moelle osseuse. Tout type de biopsie, y compris transjugulaire, est appliqué aux enfants.

Les résultats

L'interprétation des données sur les résultats d'une biopsie est réalisée de plusieurs manières. La technique la plus couramment utilisée est le Metavir, développé pour les patients présentant une inflammation de type C. Le degré et le stade de l'endommagement sont déterminés selon les points suivants: «0» - il n'y a pas de maladie; "3" et "4" sont une forme grave et avancée d'inflammation. Le stade est déterminé par le nombre de cicatrices et de fibrine dans le foie en fonction des points: «0» signifie pas de cicatrices, «1» signifie minimum de fibrine; "2" - la sortie du processus au-delà des frontières du foie; "3" - fibrose en pont diffus, lorsque les zones touchées fusionnent; "4" - cirrhose.

La manière dont Knodel implique l’utilisation d’une échelle à billes et à index. Le premier type de paramètre détermine la nature de la mort tissulaire (pont ou périphérie) et est mesuré dans la plage de 0 à 10. Les deux autres paramètres reflètent l'inflammation portale et la prévalence de la nécrose des lobules (limites 0-4). Avec une combinaison d'indicateurs, le degré d'inflammation est calculé: «0» est une réponse négative; "1-4" - dommages minimes; "5-8" - étape facile; "9-12" - le degré moyen; "13-18" - inflammation sévère. La dernière (4ème) composante indique le degré de cicatrisation (0–4): «0» - pas de cicatrices; "4" - cirrhose.

Après la ponction

Seule la ponction hépatique est réalisée en ambulatoire, les autres types de biopsie sont effectués à l'état stationnaire. Après manipulation, le patient est observé pendant 4 heures. Après une période spécifiée, une inspection est effectuée, la pression artérielle est mesurée et une échographie est effectuée. Avec un résultat positif, en l'absence de douleur et de symptômes de saignement, le patient est autorisé à rentrer chez lui. En cas de douleurs, des analgésiques sont prescrits. Les recommandations au cours de la période de réhabilitation sont de refuser de conduire une voiture le premier jour; s'abstenant de l'exercice physique, des procédures thermiques, de l'utilisation d'anti-inflammatoires, de l'aspirine pendant 7 jours après la manipulation.

Le foie dans le corps humain est une sorte de laboratoire chimique qui purifie le sang des substances toxiques et nocives. S'il y a des irrégularités dans son travail, qui peuvent être déclenchées par de nombreux facteurs, il cesse alors de s'acquitter complètement de ses fonctions. Cela va certainement affecter l'état général du corps. Déterminer avec précision la cause de la pathologie, la gravité de son développement et la présence du processus d'inflammation en une seule procédure. Regardons ce qu'est une biopsie du foie, comment elle est faite et ce qu'elle peut montrer.

Quelle est la procédure?

Une biopsie est toujours une procédure d'extraction d'une petite partie du tissu d'un organe, dans ce cas le foie. Il peut être effectué par examen bactériologique tissulaire ou cellulaire.

BP montrera le stade du processus inflammatoire, aidera à déterminer la cause de la pathologie et le degré de lésion d'un organe. Il existe plusieurs types de biopsie en fonction du mécanisme de conduction.

Types de biopsie

Pour rechercher un morceau de tissu hépatique à des fins de recherche, les médecins utilisent plusieurs techniques toujours sélectionnées en fonction de l'état du patient. Le spécialiste peut proposer plusieurs méthodes aux patients:

Biopsie hépatique par laparoscopie - est réalisée uniquement dans des conditions stationnaires en salle d'opération. L'intervention est réalisée sous anesthésie générale. Plusieurs perforations sont effectuées sur le ventre, à travers lesquelles une caméra vidéo miniature et l'outil nécessaire sont insérés. Vous pouvez contrôler le processus par le biais de l'image sur le moniteur. Une telle biopsie est réalisée à l'aide d'une seringue spéciale. Faites une ponction entre la 7ème et la 9ème côte et prenez le matériel pour l'étude. L'échographie vous permet de contrôler la procédure. Biopsie transveineuse - est réalisée chez des patients contre-indiqués dans la cavité abdominale. Cela se produit avec des problèmes de coagulation ou d'ascite. Dans la veine jugulaire, une incision est pratiquée et un cathéter est inséré, il est avancé dans les veines du foie et certains matériaux sont prélevés avec une aiguille spéciale.Une biopsie à ciel ouvert est réalisée pendant la chirurgie pour enlever une tumeur d'un organe ou d'une partie du foie.

Quand faire une biopsie du foie

Certaines personnes pensent que cette procédure n'est indiquée que si un cancer est suspecté, mais ce n'est pas le cas. Il est prescrit dans les cas suivants:

Déterminer l'étendue des dommages au foie et à ses tissus Si les tests montrent des anomalies dans le travail de cet organe En cas de doute après une échographie, un scanner ou une radiographie. Pour identifier des pathologies hépatiques héréditaires. Pour évaluer la survie de l'organe après une transplantation. montre une augmentation de la bilirubine sans raison.

Certaines pathologies nécessitent également cette procédure, telles que:

Dommages au foie dus à l'utilisation de boissons alcoolisées Une biopsie du foie est réalisée dans l'hépatite B, l'hépatite C. du foie, l'hépatite auto-immune, la cirrhose biliaire de type primaire, la cholangite sclérosante.

Si une biopsie du foie est prescrite, le médecin vous expliquera comment procéder.

Indications pour la biopsie de ponction

Selon la présence de certaines pathologies, ainsi que pour obtenir certains résultats, divers types de cette procédure sont utilisés. La ponction BP est réalisée sous contrôle des ultrasons et a une performance allant jusqu'à 98%. Elle est prescrite:

Avec une augmentation du foie de nature obscure. En présence de jaunisse. Pour le diagnostic de maladies du foie de nature virale. Pour le diagnostic de cirrhose. Pour suivre la dynamique du traitement de l'hépatite. Pour le diagnostic de la tumeur. Pour évaluer le fonctionnement de l'organe après la transplantation.

Mais il existe aussi des contre-indications pour une telle biopsie:

Saignements d'une nature obscure dans l'histoire, mauvaise coagulation du sang, présence d'hémangiomes du foie.

Quand une biopsie par aspiration est nécessaire

Ce type de procédure est effectué pour:

Obtention de matériel pour des études cytologiques ultérieures Études de lésions focales du foie En présence de lésions vasculaires de l’organe.

Le contenu de ce type d'informations dépend entièrement de l'expérience et des compétences du morphologue.

Qui a besoin d'une biopsie transveineuse

Cette procédure peut durer environ une heure. Une surveillance électrocardiographique est nécessaire car il existe un risque d'arythmie. Ce type de biopsie est réalisée sous anesthésie locale. Ce type d'étude est prescrit dans les cas suivants:

S'il y a des irrégularités dans la coagulation du sang, dans l'obésité, dans l'ascite, si une tumeur vasculaire est confirmée, si la biopsie par aspiration a été effectuée sans succès.

La présence de kystes. Violation de la coagulation. Thrombose veineuse hépatique. Cholangite bactérienne.

Comment se préparer à une biopsie

Toute procédure nécessite une préparation afin d’obtenir le résultat le plus fiable. Ceci s’applique pleinement à la biopsie du foie. Il est possible de présenter un schéma de préparation:

Environ une semaine avant la procédure proposée, vous devez arrêter de prendre tous les anti-inflammatoires, sauf indication contraire du médecin. Vous devez informer le médecin si vous prenez des anticoagulants. Avant la procédure pendant au moins trois jours, n'utilisez pas de produits générant la formation de gaz. Ceux-ci comprennent le pain noir, les légumes et fruits crus, le lait. S'il y a des problèmes de digestion, il est permis de prendre, par exemple, «Espumizan» pour prévenir les ballonnements. S'il y a une procédure le matin, le dernier repas ne devrait pas être plus tard que 21 heures. De nombreux médecins recommandent un lavement nettoyant. Le jour de la biopsie, une échographie répétée est effectuée pour déterminer avec précision le lieu de la biopsie à venir. Avant la procédure, un test sanguin de coagulation et de biopsie générale est pratiqué. médicaments.

De nombreux patients se posent la question suivante: «Une biopsie du foie fait-elle mal?» Cette procédure est réalisée soit sous anesthésie générale, soit avec un analgésique. Vous ne devez donc pas avoir peur.

Comment se déroule la procédure?

Pour effectuer des recherches sur une petite partie du foie, il est nécessaire de pratiquer une ponction à travers la peau, le tissu sous-cutané et le foie. N'ayez pas peur si une biopsie du foie est prescrite. Comment faire Les examens des patients confirment qu'il n'y a rien de mal à la procédure. Le patient est couché sur le canapé, la main droite sous la tête. Une immobilité totale du patient est une condition importante pour une procédure rapide et sûre.

Le plus souvent, une anesthésie générale n'est pas nécessaire pour la biopsie sauf si, bien entendu, la chirurgie est envisagée. Le site de ponction est traité avec un anesthésique et un sédatif est administré pour calmer le patient.

Par conséquent, la question de savoir s’il est douloureux de pratiquer une biopsie du foie (les examens en sont une confirmation directe), en règle générale, les patients répondent négativement. Il y a bien sûr un malaise et un inconfort, mais tout cela est facilement toléré.

Après la procédure, les médecins observent le patient pendant quelques heures supplémentaires afin de pouvoir fournir une assistance urgente en cas de complications.

Comportement après la procédure

Une fois que le patient est autorisé à rentrer chez lui, il est impératif de respecter les recommandations suivantes:

Au moins 8 heures de repos complet.Aucune activité physique n'est permise.Aucune activité physique est interdite.Même des petits exercices physiques sont interdits.Conservez-vous une journée de détente.Aucune journée de repos, l'acide acétylsalicylique et les anti-inflammatoires non stéroïdiens ne peuvent pas être pris. bain, sauna, bain).Il n’est pas recommandé de prendre le volant d’une voiture.

Si vous suivez scrupuleusement toutes les recommandations du médecin, il n'y aura pas de complications après la procédure.

Qui ne montre pas la biopsie

Si une biopsie du foie est prescrite et comment la procédure est effectuée, il est important de le savoir, mais vous devez également vous rappeler que tout n'est pas indiqué. Il y a des contre-indications:

Absence de passage sûr aux tissus hépatiques. Si le patient est inconscient. Les troubles mentaux sont également une contre-indication à la procédure. ASCIT dans lequel le liquide s’accumule dans la cavité abdominale. Mauvaise coagulation du sang. La présence de pathologies telles que hypertension grave, varices, athérosclérose, car ils violent la perméabilité des parois des vaisseaux sanguins, la présence d’allergies aux médicaments utilisés pour réaliser une biopsie, la maladie hépatique inflammatoire ou purulente.

C'est important! Une biopsie n'est jamais prescrite si un cancer ou une cirrhose décompensée est diagnostiqué.

Évaluer les résultats

Ainsi, le patient a subi une procédure telle qu'une biopsie du foie (comme ils le font, c'est déjà clair). Maintenant, le plus important est d’obtenir le résultat de la recherche. Il est généralement prêt dans deux semaines. L'évaluation des résultats s'effectue de plusieurs manières:

Index Metavir - aide à reconnaître le processus inflammatoire et son stade.. Méthodes Knodel - évalue le degré de modifications nécrotiques, la présence de cicatrices dans le tissu hépatique.

La taille de la coupe de tissu prélevée est d’une importance capitale pour l’interprétation correcte des résultats, mais le professionnalisme du médecin qui tire la conclusion joue également un rôle important.

Des complications

La sécurité de la procédure dépend des qualifications du spécialiste. Si l'expérience n'est pas suffisante, la biopsie du foie peut avoir les conséquences suivantes:

Sensations de douleur. Les gens se plaignent le plus souvent après la procédure. La douleur passe dans quelques jours. S'il est fortement prononcé, des analgésiques sont prescrits. Particulièrement dangereux en présence de troubles de la coagulation. Si le saignement est abondant, des mesures urgentes doivent être prises: lésions des organes adjacents. Cela se produit si la procédure n'est pas contrôlée par ultrasons, il y a un risque de dommages aux poumons, à la vésicule biliaire. C'est relativement rare, car tous les équipements et instruments doivent être traités.

Si toutes les conditions de la procédure sont remplies, elles sont effectuées par un spécialiste compétent et expérimenté. En règle générale, il n'y a donc pas de complications sérieuses.

BP est une procédure payée. Là où une biopsie du foie est faite, le médecin traitant peut toujours le dire. Le plus souvent, ces services s'adressent à des cliniques spécialisées ou à des centres médicaux, où se trouvent à la fois des spécialistes et du matériel moderne.

N'ayez pas peur d'une procédure aussi importante et nécessaire qui permettra d'identifier les causes d'une pathologie et de déterminer la gravité de la maladie. Les résultats de la biopsie fourniront une aide importante au spécialiste dans le choix des tactiques de traitement.

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