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Fibroscopie du foie: caractéristiques de la procédure, de la préparation et de l'examen


Si nous évaluons les méthodes de diagnostic de la fibrose hépatique par la simplicité de leur préparation et l’absence de complications, il convient d’accorder la priorité à un scanner sans fibrillation. Il y a une autre raison pour laquelle cette technique innovante a été adoptée dans des cliniques du monde entier. Les résultats d'une telle étude sont si instructifs et précis que dans de nombreux cas, ils peuvent remplacer une biopsie.

La fibrose hépatique - qu'est-ce que c'est?

Il sera plus facile de comprendre l’essence de la méthode si vous comprenez ce qu’est la fibrose du foie. Cet organe est souvent appelé le filtre naturel du corps humain. En le protégeant des toxines et des hormones en excès, le foie devient vulnérable aux effets des virus, des médicaments et d’autres facteurs négatifs.

En conséquence, ses cellules, les hépatocytes, meurent littéralement sur ce «front invisible». À leur place, des cicatrices de tissu conjonctif se forment avec le temps. Une telle substitution en médecine s'appelle la fibrose et est le signe du développement de nombreuses maladies.

Important: jusqu’à un certain point, ce processus est réversible grâce aux propriétés régénératrices du foie. Mais si le temps ne s'écoule pas, la fibrose évolue en cirrhose et l'organe cesse de remplir ses fonctions importantes.

Coup d'oeil dans le foie

Les experts estiment le niveau de développement de la fibrose hépatique par le rapport cellules saines et fibreuses. Il y a quelques années, le seul moyen de déterminer cet indicateur était d'utiliser une ponction pour prélever un morceau d'organe et effectuer une analyse de biopsie. L’étude offre une garantie d’exactitude, mais constitue une procédure douloureuse, semée de complications et de risques d’infections.

Aujourd'hui, grâce aux dernières technologies en matière de diagnostic - l'élastographie, il existe un moyen plus sûr de regarder à l'intérieur du foie. Son essence réside dans le fait qu'une impulsion électromagnétique d'une certaine fréquence est envoyée à travers la surface de la peau dans le corps. Des tissus sains élastiques et cicatriciels plus rigides absorbent la vague à différentes vitesses, ce qui peut être corrigé par des capteurs spéciaux.

Important: un appareil unique utilisant cette technique pour évaluer le degré de fibrose hépatique est appelé fibroscan (son nom d'origine est FibroScan). D'où le nom de la procédure - fibroscanning. Le dispositif a été créé par des scientifiques français et, au cours des 15 années de son existence sur le marché, il a prouvé son efficacité dans la pratique dans des cliniques de dizaines de pays à travers le monde.

Comment Fibroscan agit-il?

L'apparence et le principe de fonctionnement du fibroscan sont très similaires à ceux d'un appareil à ultrasons. Il possède également un moniteur, qui affiche les données, et un capteur ergonomique pour la numérisation. De plus, la fibroscopie du foie coûte la même chose que l'échographie, ce qui est tout à fait abordable pour la plupart de nos compatriotes (en moyenne, entre 3,5 et 11 000 roubles, en fonction de la région et de la clinique).

La procédure est à peu près la même. Le patient est invité à:

  • prenez une position horizontale (allongez-vous sur le dos);
  • exposer l'abdomen et le bas de la poitrine (hypochondre droit);
  • placez la paume de la main droite sous la tête (la couche graisseuse et les muscles sous-cutanés sont étirés).

Ensuite, le spécialiste déplace le capteur sur la peau et effectue des lectures en plusieurs points, en se concentrant sur la position anatomique du foie. Le dispositif en ce moment capture le témoignage.

Important: malgré l’apparente ressemblance avec les ultrasons, la fibroscopie a une différence significative - l’étude permet d’évaluer non seulement la présence et l’ampleur des processus pathologiques, mais également l’état des tissus de l’organe malade.

Indications pour la fibroscopie

Bien sûr, vous pouvez explorer l’état de votre foie simplement par curiosité ou à titre préventif. Mais tout d’abord, une telle analyse est nécessaire pour les personnes qui ont des antécédents de maladies de cet organe:

  • hépatite de toute étiologie;
  • cholangite;
  • stéatohépatite alcoolique et non alcoolique;
  • cholécystite;
  • cytolyse et autres.

Cela est dû principalement à la nécessité de surveiller la dynamique de la maladie. Par exemple, en ayant en main les résultats pour une certaine période, vous pouvez déterminer avec précision si le traitement est efficace.

Préparation à la fibroscopie hépatique

Il n'est pas nécessaire de préparer la procédure de fibroscanning de manière particulière, comme c'est souvent le cas dans la recherche sur le matériel. C’est-à-dire qu’il n’est certainement pas nécessaire de mourir de faim pendant longtemps, de mettre un lavement ou de boire beaucoup d’eau. Le médecin peut vous demander de ne pas manger quatre heures avant l'heure fixée, mais il s'agit davantage d'une mesure de réassurance.

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Tout d’abord, c’est nécessaire pour le patient lui-même, afin qu’il se sente à l’aise sur le canapé devant le médecin. Pour la même raison, il est indésirable, à la veille du fibroscanning, d’inclure dans l’alimentation des plats et des boissons qui augmentent la formation de gaz et provoquent des brûlures d’estomac.

Important: la prise de tout médicament ne peut pas affecter les résultats de la fibroscopie. S'il y a des rendez-vous chez le médecin, ils doivent être effectués selon un calendrier, sans tenir compte de la procédure.

Fibroscan et biopsie - quel est le meilleur?

Les diagnostiqueurs modernes donnent souvent l’avis que le développement des scientifiques français permet dans la plupart des cas d’abandonner une biopsie du foie au profit du fibroscanning. Les avantages de cette méthode ne font pas vraiment de doute:

  • rapidité - la procédure prend généralement moins de 15 minutes; pour sa mise en œuvre, il n'est pas nécessaire de se rendre à l'hôpital et le patient reçoit le résultat immédiatement;
  • pas de blessures et, par conséquent, de douleur, de risque d'infection et de complications (aucune ponction n'est réalisée pour l'analyse, aucune anesthésie n'est nécessaire);
  • faible erreur - la pratique à long terme d'utiliser le Fibroscan a prouvé l'exactitude élevée (en moyenne 95%) de leurs résultats.

La scannérisation et les inconvénients sont plus susceptibles de se rapporter à la méthode d'élastométrie en général:

  • il est impossible de déterminer avec précision la présence d'un processus nécrotique dans les tissus;
  • les premiers stades de la fibrose sont mal reconnus par l'appareil.

Qui ne peut pas effectuer la procédure?

Malgré la relative sécurité du fibroscanning, il n’est pas permis à tous. Dans la catégorie des "refuseurs" tombent:

  • femmes enceintes et enfants de moins de 18 ans - il n’existe aucune recherche fiable permettant de déterminer si les ondes émises par le dispositif peuvent avoir une incidence sur la santé d’un enfant ou du fœtus;
  • patients porteurs de stimulateurs cardiaques - afin d’éviter des échecs dans son travail;
  • patients souffrant d'obésité et d'ascite - la vague de diagnostic ne peut pas «atteindre» le foie et les résultats sont déformés.

Évaluation des résultats

Pour évaluer l'état du tissu hépatique au cours de la fibroscopie, un indicateur physique tel que l'élasticité est utilisé (autrement dit, la rigidité). Ce paramètre est mesuré en kilopascals (kPa). En fonction des résultats obtenus, le degré d'atteinte à un organe est déterminé:

Biopsie du foie ou fibroscan


Fibroscan remplace la biopsie du foie. L'hépatologie est l'une des branches de la médecine qui se développent le plus rapidement. Ceci est lié, d'une part, au développement de nouveaux médicaments antiviraux et, d'autre part, au développement de nouvelles stratégies de diagnostic, telles que FibroTest. Ces stratégies ont rendu le diagnostic du foie plus profond et plus précis, ce qui a considérablement accru l'efficacité du traitement antiviral. Nous approfondissons constamment nos connaissances dans le domaine de l'application clinique et de l'interprétation des résultats de ce test, nous travaillons systématiquement à son amélioration. Les scientifiques et les praticiens de nombreux pays hors d'Israël sont impliqués dans ce processus.

Thierry Poinar - inventeur du fibrotest

Professeur - Hépatologue, D.M., Chef du Département d'Hépatologie et de Gastroentérologie, Hôpital Universitaire Groupe Hospitalier Pitie-Salpetrière à Paris..

Le principe de la méthode de fibroscanning

L'idée de la technologie est d'utiliser des vibrations à basse fréquence pour quantifier l'élasticité du tissu hépatique, en tant qu'indicateur de l'état du tissu hépatique et du pourcentage de tissu conjonctif qu'il contient. L'élastométrie 2D, contrairement aux ultrasons, ne permet pas d'estimer la densité des tissus, mais l'ampleur du décalage tissulaire provoqué par les vibrations induites - élasticité. Le résultat obtenu est exprimé en kilopascals (kPa) et vous permet de répartir clairement les patients par stade de la maladie (par exemple, selon le système METAVIR).

Avantages de la méthode:

Les avantages de la technique sont son caractère non invasif, l'absence d'effets secondaires et de complications, le résultat immédiat obtenu immédiatement après la fin de l'étude, la possibilité d'utiliser le dispositif pour surveiller le traitement et évaluer son efficacité.

  • Non invasif.
  • Reproductibilité (l'écart des valeurs dans les résultats d'études répétées ne dépasse pas 3,2% pour un opérateur et 3,3% pour différents opérateurs).
  • Indépendance des qualifications de l'opérateur, système entièrement automatique.
  • Mesurer directement le tissu hépatique.
  • Le volume mesuré est 100 à 200 fois supérieur à celui d’une biopsie du foie.
  • Une étude rapide et facile (une enquête prend 3 à 5 minutes).
  • Résultat immédiat disponible pour le médecin.
  • Applicabilité à presque tous les patients atteints d'une maladie hépatique indemnisée (contre-indication - ascite).
  • La possibilité d'utiliser le dispositif pour surveiller le traitement et évaluer son efficacité.
  • Manque de dépenses supplémentaires, seul un gel à ultrasons est nécessaire pour le fonctionnement de l'appareil.
  • La possibilité d'examiner les pathologies hépatiques chroniques chez absolument tous les patients; les enfants, les personnes de type asthénique, ainsi que les patients en surpoids.

Inconvénients de FibroScanning

Comme dans toute méthode de diagnostic, nouvelle ou non, le fibroscan a ses limites et ses indications. Inconvénients: incapacité à évaluer la gravité du processus nécro-inflammatoire, faible sensibilité aux stades de fibrose F0-F3, manque d'informations chez les patients présentant un excès de tissu adipeux sous-cutané, distorsion possible des résultats chez les patients au stade de rémission biochimique, avec inflammation aiguë, œdème tissulaire et cholestase extrahépatique. La procédure dépend fortement de l'IMC et du degré de stéatose et n'est pas recommandée pour les patients porteurs de pacemakers et les femmes enceintes. Fibroscan peut être utilisé pour déterminer sa gravité minimale ou significative chez les patients atteints d'hépatite C chronique, mais il ne peut pas remplacer une biopsie du foie dans la pratique clinique de routine pour le diagnostic des stades F2, F2 et F3.

Contre-indications à l'utilisation de Fibroscan pour le diagnostic du foie

  • Grossesse à tout moment (une vague d'échographie peut nuire au développement du fœtus)
  • Asscite (l'onde ultrasonore ne se propage pas à travers le liquide)

La fibroscopie est incluse dans le diagnostic d'hépatite et de cirrhose du foie, réalisé en Israël.

Elastométrie hépatique: indications, préparation, interprétation des résultats

Le foie est un organe très important qui remplit un grand nombre de fonctions: il participe à la digestion des graisses, synthétise des protéines et des enzymes, des facteurs de coagulation du sang, participe au stockage des nutriments, sépare et élimine l'alcool et d'autres substances toxiques. En même temps, le foie est très vulnérable aux infections virales, aux médicaments et à d’autres facteurs environnementaux.

Lorsque le foie est endommagé, ses cellules, les hépatocytes, meurent progressivement. Les zones nécrotiques sont remplacées par du tissu conjonctif - ce processus est appelé fibrose. Jusqu'à un certain temps, la fibrose est réversible, mais ensuite elle se transforme en cirrhose et l'organe cesse de remplir ses fonctions. Le patient est en grande détresse et aura probablement besoin d'une greffe pour se rétablir.

Pour éviter cela, il est nécessaire de diagnostiquer et de traiter une maladie du foie à ses débuts. Pendant longtemps, la seule méthode de diagnostic de la fibrose était la biopsie - une procédure invasive dans laquelle la paroi abdominale était percée avec une aiguille spéciale et un tissu était prélevé, qui était ensuite examiné au microscope.

Pour effectuer une biopsie, le patient doit être hospitalisé à l'hôpital. En outre, la procédure est réalisée sous anesthésie locale. ce qui entraîne des complications et des contre-indications. En outre, l’étude elle-même n’est pas sûre: dans 30% des cas, elle provoque une douleur intense, peut provoquer des saignements et même la mort.

La nouvelle méthode, l’élastométrie, vous permet d’évaluer l’état du corps sans compromettre l’intégrité de la paroi abdominale antérieure et sans complications.

Qu'est-ce que la fibroscopie du foie?

L'élastométrie ou fibroscanning est une étude d'évaluation de l'élasticité du tissu hépatique réalisée à l'aide de l'appareil FibroScan. L'appareil mesure la vitesse à laquelle les ondes émises par le capteur traversent les tissus. Plus le tissu change et plus la fibrose est prononcée, plus la vitesse des vagues est élevée.

Avec une échographie standard, seule la densité du tissu peut être déterminée, le fibroscanning vous permet de déterminer la résistance du tissu aux oscillations électromagnétiques émises par le capteur. Cela permet de détecter les lésions d'élasticité réduite.

Avantages et inconvénients de la fibroscopie hépatique

La fibroscopie présente de nombreux avantages par rapport à un examen standard - une biopsie:

  • l'hospitalisation n'est pas nécessaire, l'étude est réalisée en ambulatoire;
  • la rééducation n’est pas nécessaire, le patient peut, après l’étude, retourner dans son entreprise;
  • la procédure est indolore, ne nécessite pas l'utilisation d'anesthésiques, la présence d'un anesthésiologiste;
  • il n'y a pas de complications et de contre-indications associées à l'utilisation d'anesthésiques;
  • l'étude est réalisée sans dommage pour la peau, il n'y a aucun risque de saignement et d'infection;
  • la conclusion est donnée par l'appareil, il n'y a pas d'influence du facteur humain et du niveau de qualification du docteur sur l'exactitude du résultat;
  • l'étude prend entre cinq et dix minutes, le patient reçoit les résultats immédiatement après la procédure;
  • l'étude ne nécessite pas de préparation spéciale;
  • Fibroscanning peut être utilisé dans le diagnostic de toute maladie du foie.

En outre, il convient de rappeler que lors de la biopsie à l'aiguille, une petite section de tissu est examinée, qui a été échantillonnée. Pour cette raison, la probabilité d'un diagnostic erroné chez elle est de vingt-cinq à trente pour cent. En cas d'élastométrie, le médecin évalue la structure de l'organe dans son ensemble et permet de détecter les zones modifiées.

Comme toute méthode, la fibroscopie a des inconvénients:

  • ne permet pas d'évaluer les modifications nécrotiques dans les tissus;
  • il est parfois difficile de distinguer les stades initiaux de la fibrose et son absence;
  • Distorsion possible du résultat chez certaines catégories de patients.

En général, l’élastométrie est une alternative efficace à la biopsie, qui permet au médecin de s’orienter, de prescrire les recherches nécessaires et d’assurer un traitement approprié. Les inconvénients de cette méthode sont entièrement compensés par son absence de douleur et l'absence de complications.

Qui est montré élastométrie du foie

L'élastométrie est réalisée dans toutes les maladies pouvant être accompagnées de modifications fibrotiques. Le médecin vous prescrira un fibroscan hépatique dans les situations suivantes:

  • résultat positif de l'analyse PCR pour le virus de l'hépatite B ou C;
  • jaunissement de la peau et de la sclérotique des yeux;
  • l'augmentation de l'analyse biochimique des enzymes hépatiques dans le foie: ALT, AST, phosphatase alcaline;
  • augmentation des taux de bilirubine dans le sang;
  • troubles de la coagulation;
  • inflammation des voies biliaires;
  • apparition de signes d'hépatosis graisseux, lésion alcoolique;
  • l'apparition dans le sang du patient d'anticorps contre ses propres hépatocytes;
  • signes de pression accrue dans le système de la veine porte: augmentation de la rate, apparition sur la paroi antérieure de l'abdomen du plexus veineux sous-cutané - «tête de méduse».
  • maladies génétiques présumées: hémochromatose, syndrome de Gilbert, maladie de Westfal-Wilson-Konovalov.

Comment est l'étude

La fibroscopie hépatique ne nécessite aucune préparation particulière. Il est conseillé d'exclure les produits qui provoquent une augmentation de la flatulence dans les intestins: lait, légumineuses, tomates, pain noir, eau gazéifiée et confiserie, quelques jours avant l'étude. Deux ou trois heures avant l'étude, vous ne pouvez rien boire ni manger, vous devez enlever tous les bijoux en métal.

La procédure ressemble généralement à une échographie. L'étude est menée sur un estomac vide. Le patient est allongé sur le dos, lève le bras droit au-dessus de la tête. Le médecin applique un gel spécial sur la région de l'hypochondre droit, ce qui améliore la conductivité des ondes électromagnétiques et place le capteur, qui examine la région du foie. Parfois, le patient peut ressentir une légère vibration ou des picotements dans la zone où se trouve le capteur, mais le plus souvent, la procédure se déroule sans sensation désagréable.

La procédure prend dix à quinze minutes. Ensuite, l’ordinateur traite le résultat et le communique au médecin. Contrairement à une biopsie, le patient n'a pas à subir de rééducation, il peut immédiatement retourner à son entreprise.

Evaluation des résultats

L'appareil détermine la rigidité du tissu hépatique, mesurée en kilopascals et évaluée à l'aide du système METAVIR. Plus la rigidité du tissu est élevée, moins son élasticité est importante et plus la fibrose est prononcée. La norme est un indicateur de moins de six kilopascals.

Fibroscan du foie c'est quoi

La fibroscopie hépatique est une méthode innovante, rapidement réalisable et non invasive pour examiner un organe qui détermine les stades d'une maladie du foie pour une cause connue. La portée du fibroscan est vaste: divers groupes d'hépatite, la maladie de Wilson, la cirrhose et divers changements pathologiques de l'organe vital.

Afin de mener une étude «fibroscan du foie», contrairement au fibrototest, il n'est pas nécessaire de préparer cette procédure à l'avance. Mais comme toute autre méthode d’étude de la santé humaine, il existe certaines contre-indications: obésité, présence de liquide dans l’abdomen (ascite) et grossesse.

Cette méthode de détermination du stade de la maladie est bonne car elle:

  • en sécurité
  • ne nécessite pas de préparation préalable du patient et d'hospitalisation;
  • pas long - prend seulement 10 minutes;
  • détermine la dynamique de la pathologie des organes;
  • indique l'efficacité ou l'inefficacité du traitement sélectionné (thérapie);
  • sur l'informativité est assimilé à une biopsie;
  • diagnostique la cirrhose même à un stade précoce.

L'appareil fibroscan analyse les contours du foie, ses fonctionnalités et ses caractéristiques morphologiques, la densité tissulaire. Le dispositif agit à travers les espaces intercostaux, en se concentrant sur 5 à 6 cm. Il est équipé d'un capteur à ultrasons avec oscillations d'ondes basse fréquence qui, dans le tissu hépatique, forment des ondes électromagnétiques.

Dans les valeurs finales de cette analyse sont enregistrés des indicateurs de cellules saines et d'hépatocytes élastiques par rapport à des cellules non saines. Le résultat de l'étude est estimé en kilopascals et détermine les étapes des changements pathologiques (0-4):

F0 - pas de fibrose;

F1-F3 est le degré relatif de fibrose;

Qu'est-ce que la fibrose et ses symptômes?

Caractéristiques de l'étude de la fibrose dans le foie sur fibroscan:

  1. automatisme des actions de l'appareil;
  2. exécution multiple;
  3. pas d'effets secondaires et de complications;
  4. maintenu en position couchée sur le dos, la main droite tendue;
  5. les résultats peuvent être crus.

Fibroscan, dont le prix n’est pas trop élevé, est indiqué pour les personnes atteintes de maladies telles que:

  • l'hépatite C;
  • infection ou virus;
  • la cirrhose;
  • hépatite auto-immune;
  • inflammation non spécifiée dans le foie;
  • infiltration;
  • jaunisse;
  • intoxication du corps;
  • cholangite des voies biliaires;
  • la cholestase;
  • cytolyse;
  • hépatose graisseuse.

Si nous comparons le scannage au fibroscope avec l’élastographie et la biopsie, cette dernière sera moins informative et moins douloureuse pour le patient que les deux autres types de recherche:

  • biopsie - une petite zone de tissu organique endommagé est prélevée et analysée, mais en même temps, le patient ressent une gêne, un saignement de l'endroit où l'échantillon a été prélevé, une douleur pouvant être fatale;
  • fibroscan + elastometry - montre une image détaillée du processus pathologique du foie. À l'heure actuelle, les médecins estiment que leur utilisation simultanée permet d'abandonner complètement la procédure de «biopsie».

Mais malgré cette opinion des médecins, une biopsie est bonne dans les cas où tous les examens ne donnent pas une image claire si le patient présente des symptômes prononcés. Une biopsie permet de déterminer la cause d'une lésion d'un organe vital, mais cette procédure comporte des contre-indications et des complications (vertiges, nausées, vomissements, allergies à l'un des composants des analgésiques).

Décodage Fibroscan

Le déchiffrement d'un fibroscan nécessite des compétences spécialisées pour interpréter les résultats avec précision, mais pour qu'un patient puisse comprendre les indicateurs au moins d'une manière ou d'une autre, il suffit de connaître le critère ultime (tableau des indicateurs de fibroscan):

  1. 14,1 Kpa = F4 - cirrhose de l'organe vital.

Le premier indicateur est nettement surestimé, car il existe des cas où, en raison de maladies telles que la cholestase ou la stéatose, la densité des tissus organiques est surestimée en l’absence de fibrose. par conséquent, le résultat de l'indicateur principal fluctue à 6,1 kPa.

De nombreuses personnes à qui le médecin a prescrit cette procédure se demandent «combien de fois le fibroscan échoue-t-il». Vous pouvez certainement répondre à cette question - rarement. Fibroscan est reconnu par les médecins du monde entier comme la manière la plus précise (informative) et pourtant sans danger d’étudier le stade de la maladie. Par conséquent, les résultats obtenus de cette étude peuvent et doivent être crus.

Prix ​​fibroscopique

Avec le fibroscan du foie, dont le prix varie de 3 000 roubles à 10 000 roubles selon le lieu d'étude (ville ou clinique privée, ville), une coloscopie (organe translucide traversant le côlon) est réalisée. Le coût d’une telle procédure est de 4 000 à 7 000 roubles, mais le plus souvent, ce type de recherche est effectué à l’étranger.

Il est tout simplement impossible d’acheter l’appareil «Fibroscan», puisqu'un tel équipement est souvent acheté par des hôpitaux et des cliniques et non par la taille d’une unité. Par conséquent, si vous achetez l'appareil en un seul exemplaire, cela coûtera trop cher. Il ne suffit pas non plus d’acheter un tel équipement, l’essentiel est de l’entretenir et de le réparer en cas de panne. Et cela nécessite des compétences spécialisées.

Fibroscan, malgré sa petite durée de vie - 10 ans, suscite énormément de réactions positives de la part des médecins et des patients. Beaucoup de ceux qui ont pratiqué cette procédure ont été très satisfaits du résultat, car grâce aux résultats des tests, le médecin a pu identifier le stade de la maladie et prescrire le traitement de la fibrose à temps.

Par conséquent, n’ayez pas peur de subir un examen approfondi de votre corps, jamais trop tard pour être traité. N'oubliez pas que votre vie est entre vos mains!

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Le foie remplit un grand nombre de fonctions, y compris la digestion et le stockage des nutriments, et joue également un rôle actif dans le système immunitaire du corps. Les infections virales, l'abus d'alcool et certaines maladies peuvent endommager le foie. Les conséquences de ces dommages peuvent être très graves, notamment la cirrhose. Grâce à sa détection précoce, un traitement efficace est possible. Auparavant, pour établir un diagnostic précis, il était souvent nécessaire de réaliser une biopsie du foie - la collecte de ses tissus avec une aiguille spéciale. Elastométrie du foie actuellement disponible, qui détermine la rigidité de ses tissus. Plus la rigidité du tissu est élevée, plus le foie est endommagé.

Qu'est-ce que l'élastométrie et la fibroscopie hépatique?

L’élastométrie hépatique est une méthode non invasive d’échographie du foie qui peut être utilisée pour évaluer la rigidité de ses tissus. Le degré de cette rigidité peut déterminer la gravité de la fibrose du foie.

Comme l'appareil d'élastographie du foie s'appelle FibroScan (FibroScan), cet examen est souvent appelé fibroscan.

La fibrose hépatique s'appelle le dépôt de tissu conjonctif d'un organe, ce qui peut être le résultat de nombreuses maladies, notamment l'hépatite virale, l'abus d'alcool. FibroScan mesure la vitesse à laquelle les ondes sonores se propagent dans le foie. Plus les dommages au foie sont graves et plus le degré de fibrose est élevé, plus ces ondes le traversent rapidement. Les résultats de l’élastographie sont exprimés en kilopascals: plus ce nombre est élevé, plus le tissu hépatique est raide. Dans les cas de fibrose grave, une cirrhose est diagnostiquée.

L'indice de fibroscopie varie de 2,5 kPa à 75 kPa. La plupart des personnes en bonne santé sans maladie du foie ont ce chiffre inférieur à 7,0 kPa. On estime que 85% des patients atteints d'hépatite C chronique et d'élastométrie supérieure à 7 kPa présentent une fibrose hépatique marquée. Lors de l'évaluation de l'élastographie au-dessus de 14 kPa, une cirrhose est observée chez 90 à 95% de ces patients.

Cependant, l'interprétation des résultats d'un fibroscan peut dépendre de la cause exacte de la maladie du foie. Par conséquent, il est préférable de les évaluer en combinaison avec les résultats d'autres paramètres cliniques et biochimiques. Cette interprétation ne peut être effectuée que par un médecin possédant une expérience suffisante dans le diagnostic et le traitement des maladies du foie.

Qui est l'élastométrie du foie?

Le fibroscan hépatique est un test qui présente une valeur diagnostique et pronostique pour tous les patients atteints de maladies d'organes, accompagné du développement d'un excès de tissu conjonctif.

En règle générale, les médecins prescrivent l'élastographie pour:

  1. Hépatite virale chronique B et C. En savoir plus sur l'hépatite B →
  2. Maladie alcoolique du foie.
  3. Stéatohépatite non alcoolique.
  4. Hépatite auto-immune.
  5. Certaines maladies génétiques (par exemple, l’hémochromatose ou la maladie de Wilson).
  6. Cirrhose du foie.

La fibroscopie hépatique est réalisée pour:

  • Estimation du degré de dommage au foie.
  • Surveillez la progression ou la régression de la fibrose avec plusieurs examens consécutifs.
  • Définitions du pronostic et autres tactiques de traitement du patient.

Contre-indications à la fibrose du foie

Il n’existe pas de contre-indication absolue à l’élastométrie du foie, cet examen étant absolument sans danger. Cependant, il n'est pas recommandé de pratiquer des fibroscoscoscopes du foie chez les femmes enceintes et les patients porteurs d'un stimulateur cardiaque.

Avantages et inconvénients de l'élastographie

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Le principal avantage de FibroScan est la possibilité d’une évaluation non invasive du degré de fibrose hépatique. Avant l'invention de cette technique, la seule méthode permettant de déterminer la présence et la gravité de la fibrose était une biopsie, qui constitue toujours la méthode de référence en matière de diagnostic chez les patients atteints de maladies chroniques du foie.

Cependant, une biopsie présente un certain nombre d'inconvénients, auxquels se développent le caractère invasif de la procédure, le besoin d'hospitalisation, le coût élevé et la possibilité de complications.

Les complications possibles de la biopsie du foie comprennent:

  • Douleur intense (dans 30% des cas);
  • complications hémorragiques (dans 0,3% des cas);
  • décès (dans 1 cas pour 3000 examens).

En outre, les échantillons de tissus prélevés avec une biopsie ne sont que de petites particules du foie, ce qui peut entraîner un diagnostic erroné si les modifications trouvées ne sont pas caractéristiques du reste de cet organe. Ainsi, une biopsie du foie peut entraîner des erreurs qui entraînent une sous-estimation ou une surestimation de la fibrose. Ces erreurs se produisent dans 25 à 30% des biopsies du foie.

Un autre inconvénient d'une biopsie est sa dépendance au facteur humain - différents pathologistes peuvent interpréter le même échantillon différemment, ce qui peut entraîner des imprécisions dans la détermination du stade de la maladie.

Compte tenu de ces inconvénients de la biopsie du foie et du désir des patients d'éviter les procédures invasives, les médecins utilisent de plus en plus FibroScan, qui présente de nombreux avantages.

Ceux-ci comprennent:

  • non invasif;
  • indolence;
  • pas besoin de sédation;
  • traitement ambulatoire;
  • rapidité (examen prend 5-7 minutes, les résultats sont disponibles immédiatement);
  • coût inférieur à celui de la biopsie;
  • manque de complications;
  • par élastographie, il est possible d'évaluer l'état des tissus hépatiques dont le volume est 100 fois supérieur au volume des tissus obtenus par biopsie;
  • Les résultats FibroScan ne dépendent pas du facteur humain.

Les inconvénients de l'élastométrie hépatique sont liés au fait qu'il ne peut pas mesurer directement le degré de fibrose, de sorte que certains patients peuvent avoir une surestimation de sa gravité.

Causes possibles de la réévaluation de la fibrose au cours de la fibrose du foie:

  • inflammation du foie (par exemple, hépatite active);
  • cholestase (obstruction des voies biliaires);
  • néoplasmes volumineux dans le foie (par exemple, une tumeur);
  • la stase du sang dans le foie (par exemple, dans l'insuffisance cardiaque).

De plus, certains patients ne peuvent pas obtenir de résultats précis.

Les causes possibles des résultats inexacts et peu fiables de l'élastométrie hépatique incluent:

  • la présence d'ascite chez le patient;
  • l'obésité morbide et la présence d'une grande quantité de tissu adipeux sur la paroi thoracique;
  • âge avancé;
  • signes de syndrome métabolique (diabète de type 2, hypertension artérielle, tour de taille élargi).

Ces limitations sont dues au fait que l'échographie nécessite une bonne visualisation, ce qui est très difficile à réaliser chez de tels patients.

Comment est l'élastographie?

Avant l'élastographie du foie ne peut rien manger et boire pendant 2-3 heures avant l'enquête. Cependant, vous devez prendre tous les médicaments prescrits par un médecin, en les buvant avec une petite quantité d'eau. Avant l'examen, il est nécessaire de retirer tous les bijoux situés près du foie (par exemple, un piercing à l'abdomen).

Le patient doit s'allonger sur le canapé et lever le bras droit au-dessus de la tête. Le médecin applique un gel hydrosoluble spécial sur la région de l'hypochondre droit, après quoi le capteur envoie des ondes sonores dans le corps. Pendant l'examen, une personne peut ressentir une légère vibration du capteur. Un scanner situé dans le même capteur détecte les ondes sonores réfléchies par le foie et détermine leur vitesse.

Les résultats obtenus sont traités par l’appareil et transmis au médecin. L'ensemble de la procédure dure moins de 10 minutes. Après l'examen, le patient peut reprendre ses activités quotidiennes.

L'élastographie est une alternative sûre et efficace à la biopsie du foie. Il fournit des informations importantes sur le degré de fibrose chez les patients atteints d'une maladie du foie sans compromettre l'intégrité de la peau et le risque de développer des complications associées à la biopsie. Il n'y a pas de coup de feu, coupure et anesthésie au cours de la procédure de fibroscanning, c'est complètement indolore.

Auteur: Taras Nevelichuk, médecin,
spécifiquement pour Moizhivot.ru

Informations générales

L'élastographie indirecte du foie est réalisée lorsqu'il est nécessaire de déterminer la rapidité avec laquelle la fibrose organique se développe, c'est-à-dire le remplacement des tissus fonctionnels du foie par du tissu conjonctif ordinaire. L'utilisation de l'échographie ne donnera pas de données précises et fiables, car, au début de la cirrhose ou de l'hépatite, les indicateurs pourraient être les mêmes et ne contribueraient pas à identifier la maladie et à tirer une conclusion exacte. Dans ce cas, le médecin envoie le patient à une biopsie du foie, qui comporte un grand nombre de contre-indications, est dangereuse et douloureuse. Après avoir prélevé de tels échantillons, la personne devra récupérer pendant 2,5 à 3 semaines.

La méthode de diagnostic élastographique fournit au médecin les informations nécessaires sur l'état de l'organe, aide à déterminer son élasticité, permet d'évaluer la situation et de poser correctement le diagnostic, aucune intervention chirurgicale n'est utilisée et le patient ne s'expose à aucun risque. L'élastographie indirecte ne prend pas beaucoup de temps, elle est produite à l'aide d'un appareil spécial et sa précision est de 90 à 99%.

Élastographie et élastométrie du foie

L'élastométrie hépatique aide à déterminer si un patient développe une fibrose, à quel point la structure des tissus fonctionnels du foie est perturbée et son élasticité. Ceci est visible en modifiant les impulsions de vibration visualisées à l'écran. Les données de ce type de recherche sont équivalentes à une biopsie, mais cette méthode de numérisation est sûre et sans douleur, ce qui exclut la possibilité de complications. Il existe les types d'élastographie suivants.

Dynamique

Ce type d'élastométrie vous permet d'évaluer le degré de lésion du foie avec des médicaments susceptibles d'affecter le travail et la structure de l'organe. Dans le traitement du cancer, presque tous les médicaments ont un effet négatif sur le foie. De ce fait, sa charge augmente, son élasticité est perdue et des pathologies se développent. Etant donné que l’élastométrie dynamique est sûre, elle peut être effectuée un grand nombre de fois, ce qui vous permet de surveiller régulièrement la dynamique des changements dans le foie, que la taille corresponde aux paramètres de la norme ou qu’il y ait des écarts. Toutefois, si une personne a un excès de poids, cette méthode d’élastométrie ne fonctionnera pas car l’appareil déformera les données en raison de la présence de graisse. Dans ce cas, le médecin vous conseillera de subir un autre type de diagnostic, qui constitue une alternative à l'élastométrie.

La compression

Ce type d'étude élastographique aidera à déterminer l'élasticité du tissu hépatique en comparant les données de balayage avant et après la pression. L’étude permet d’évaluer s’il existe une tumeur ou une compaction d’une partie spécifique de l’organe. Bien que les diagnostics de compression donnent des résultats élevés, toutefois, lorsqu’ils sont effectués, ils présentent également des inconvénients:

  1. il n’est pas toujours possible d’obtenir des indicateurs de qualité car la déformation n’est pas constante;
  2. En raison de la pression exercée sur le site de test, une personne peut ressentir une sensation de douleur et un inconfort;
  3. Cette méthode de recherche n'est pas toujours en mesure de déterminer la présence d'une tumeur bénigne, surtout si sa densité n'est pas différente de celle des tissus sains;
  4. lors du diagnostic de compression, il est nécessaire d’avoir de l’expérience, car il faut savoir dans quel domaine et avec quelle force exercer la pression, de manière à ce que le patient ressente un minimum de gêne.

Indications et contre-indications

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Avis des médecins... »La fibroélastométrie hépatique n'est pas réalisée chez les femmes« en position », dans l'obésité et dans les maladies des vaisseaux sanguins.

La fibroélastométrie est prescrite aux personnes atteintes de diverses formes d'hépatite, de cirrhose du foie, d'hépatose graisseuse du foie, de lésions organiques toxiques avec des symptômes évidents d'intoxication et de taux croissants de bilirubine. Il est déconseillé de réaliser une fibroscopie du foie chez la femme enceinte, en présence d'un excès de poids, en cas de problèmes cardiaques et cardio-vasculaires, si le patient est atteint d'ascite.

Il existe des cas graves dans lesquels la fibroscopie du foie ne permet pas d'obtenir un résultat précis et précis. Dans cette situation, le médecin prescrit une méthode de diagnostic plus informative.

Avantages et inconvénients

Fibroscan présente un certain nombre d'avantages, dont le principal est qu'une intervention chirurgicale n'est pas nécessaire pour évaluer la structure des tissus hépatiques, car la survenue de complications est possible lors d'une biopsie. Le patient a également besoin d'une certaine période de rééducation, exclue pour ce type d'étude. Ce type de diagnostic dure peu de temps, pas plus de 10 minutes. Le principal inconvénient du fibroscan est qu’avec son aide, il n’est pas toujours possible d’évaluer avec précision le degré de lésion du foie causée par une fibrose, ce qui constitue un obstacle à la formulation d’un diagnostic fiable.

Préparation et technique

La préparation pour l'examen du foie réside dans le fait qu'il est interdit d'utiliser n'importe quel type d'aliments pendant 3-4 heures avant l'étude sur l'appareil à fibroscans. Cependant, les médicaments ne sont pas interdits, ils doivent boire strictement selon le régime prescrit par le médecin. Avant de commencer une enquête, vous devez retirer tous les bijoux en métal susceptibles d’interférer avec le diagnostic.

Ensuite, le patient est allongé sur le dos, tandis que la main droite doit être placée au-dessus de la tête. Ensuite, à l'aide de l'appareil, le médecin commence à scanner le foie. Au cours de cette procédure, le patient ressentira certaines vibrations produites par l'appareil, appelées fibroscans. Le capteur évalue l'intensité des ondes sonores réfléchies et détermine les paramètres de balayage.

Déchiffrement des données

Le décodage et le taux d’indicateurs sont les suivants. Si F0 est inférieur à 6,2, l'élasticité de l'organe est normale et il n'y a pas de fibrose; lorsque F1 se situe dans la région de 6,2 à 8,3, la personne développe le stade initial de la maladie; F2 se situe autour de 8.3-10.8, la maladie se manifeste modérément; si la valeur de F2 est comprise entre 10,8 et 14, la personne subit des modifications importantes du foie, qui risquent de se transformer en cirrhose, dans lesquelles la valeur de F4 est supérieure à 14.

La fibroscopie, contrairement à la biopsie du foie, ne nécessite pas de microchirurgie et n'apporte pas de douleur au patient.

Les avantages de la fibroscopie par rapport à la biopsie

La fibroscopie est une méthode de recherche sûre et efficace, avec laquelle vous pouvez obtenir des résultats fiables sans intervention chirurgicale et provoquant des sensations douloureuses pour le patient. Avec une biopsie, le patient risque de développer une complication, car on ne sait pas comment le corps va réagir à la piqûre d'un organe. Lors d'une biopsie, le patient doit rester à l'hôpital pendant un certain temps sous observation et la fibroscopie hépatique vous permet de reprendre immédiatement vos activités quotidiennes.

Méthode alternative: fibrotest

Fibrotest vous permet d’évaluer l’état du foie en effectuant un test sanguin de biochimie dans lequel les indicateurs indiqueront si une personne présente une fibrose. Fibrotest doit être utilisé chez les personnes qui ont développé une hépatite virale chronique et des tests doivent être effectués régulièrement, selon les indications du médecin. Fibrotest convient également aux personnes en surpoids. Dans le même temps, le fibrotest n'a pas de limitations telles que le scan. Firbrotest est prescrit aux personnes qui abusent de l'alcool, souffrent de diabète, ont un taux de cholestérol élevé. Pour faire un fibrotest et obtenir des résultats fiables, aucune préparation spéciale n'est requise, il suffit qu'une personne ne mange pas pendant 3-4 heures avant de passer les tests.

Comme vous pouvez le constater, fibroscan présente de nombreux avantages par rapport à une biopsie. Si une personne a une maladie du foie et est soupçonnée de fibrose, alors ce type de diagnostic est extrêmement approprié pour établir un diagnostic précis et prescrire un traitement adéquat. Cependant, le patient ne peut pas choisir le moyen de déterminer la maladie à utiliser. Ceci est déterminé par le médecin traitant, qui évalue tous les risques et avantages et prend la décision nécessaire.

Examen du foie. Que chercher?

La procédure est effectuée en utilisant l'appareil "Fibroscan". La tâche de la méthode est l'étude du parenchyme de l'organe avec l'évaluation de son élasticité. Avec les ultrasons classiques, seule la densité des tissus est examinée, tandis qu'en élastométrie, l’importance de la déviation des tissus sous l’action des vibrations émises par le capteur est estimée.

L'élastographie indirecte du foie est réalisée pour diagnostiquer le degré de fibrose - le remplacement du tissu normal par des cordons de tissu conjonctif fibreux.

Le principe de fonctionnement de l'appareil "Fibroscan" - plus la densité du foie est élevée, plus les ondes émises par le capteur se propagent et se réfléchissent rapidement.

Les avantages de cette technique:

  • non invasif - au cours de la procédure, il n'y a aucune violation de l'intégrité de la peau et des organes internes;
  • indolence;
  • manque de formation spécifique;
  • automatisation du système - le résultat n'est pas affecté par le facteur humain et les qualifications en sonologue;
  • universalité - la technique est utilisée pour diagnostiquer la fibrose dans n'importe quelle maladie du foie. L'exception est l'ascite;
  • vitesse - le temps d'examen est de 5 à 10 minutes;
  • L’élastométrie hépatique est moins chère que la biopsie;
  • la capacité d'observer les processus pathologiques en dynamique;
  • évaluation de l'hétérogénéité de la propagation des modifications pathologiques dans les tissus de l'organe;
  • contenu de l'information.

Indications d'étude:

  • hépatite de toute étiologie, y compris chronique;
  • la cirrhose et le foie gras;
  • dommages toxiques avec des symptômes de cytolyse ou de cholestase;
  • cholangite;
  • taux élevés de bilirubine dans le sang pendant une longue période.

Les inconvénients de la technique

Toute procédure médicale a des côtés positifs et négatifs.

La fibroscopie hépatique présente les inconvénients suivants:

  • il est impossible d'évaluer les modifications nécrotiques dans les tissus;
  • faible sensibilité dans les premiers stades de la fibrose;
  • distorsion du résultat chez les patients présentant un excès de poids, un processus inflammatoire aigu dans le foie.

Contre pour l'élastométrie:

  • la grossesse
  • âge jusqu'à 18 ans;
  • le patient a un stimulateur cardiaque;
  • ascite;
  • l'obésité.

Dans les cas difficiles, l'élastométrie du foie ne peut remplacer la biopsie. La décision sur la méthode de diagnostic dans ce cas est prise par le médecin traitant.

Préparation à l'étude et évaluation des résultats

Pour l'élastométrie du foie, aucun entraînement particulier n'est requis. La seule recommandation est de venir à la procédure de préférence sur un estomac vide.

L'étude est menée en position couchée. Douleur et autre malaise absents. En général, le processus de réalisation de cette étude est très similaire à celui des ultrasons. Avant la procédure, des tests supplémentaires ne sont pas effectués.

Le résultat sera prêt immédiatement après l'élastométrie. La densité est un paramètre physique. L'unité de mesure est le kiloPascale.

Interprétation des résultats de la représentation de l’élastométrie dans le tableau 1.

Tableau 1. Correspondance des indicateurs de fibrose sur l'échelle METAVIR et des résultats d'élastométrie.

La norme, selon le décodage des indicateurs, devrait être inférieure à 6,2 kPa. Plus la vitesse de propagation des vibrations sonores est élevée, plus le degré de fibrose est prononcé.

Le foie est un filtre de notre corps. La mauvaise nourriture, l'alcool, les mauvaises habitudes, la toxicomanie affectent la santé de ce corps. Les maladies de cet organe sont assez difficiles à détecter. Au début, les symptômes ne sont pas prononcés. Par conséquent, le plus souvent, la maladie se trouve déjà dans un état évolutif menaçant pour la santé.

Toute maladie est plus facile à prévenir qu'à guérir. Par conséquent, les médecins recommandent de recourir à la procédure d'élastographie comme mesure préventive chez les personnes en bonne santé âgées de plus de 35 ans une fois par an. Si vous travaillez dans des conditions dangereuses ou avez une maladie hépatique chronique, il est conseillé de subir un examen similaire régulièrement.

Qu'est-ce que c'est et sur quel appareil passe?

Fibroscan est un nouvel appareil indispensable dans le diagnostic du foie. C’est une forme de diagnostic tout à fait sûre, mais en même temps efficace.

La fiabilité de la recherche dépend directement du professionnalisme et des compétences du spécialiste. Le mécanisme de travail est qu'il est basé sur les résultats de l'histologie. L'onde de choc de l'appareil permet de déterminer avec précision le stade de la fibrose.

Beaucoup sont habitués à diagnostiquer une biopsie dans des cas aussi graves que la cirrhose, mais la fibroscopie est un substitut valable à ce type de diagnostic.

Une biopsie n'examine qu'un petit fragment et le fibroscan fournit des informations complètes sur l'état de l'organe entier et détermine également la phase de la fibrose (au cours de cette pathologie, le tissu cicatriciel normal est remplacé).

La fibroscopie présente plusieurs avantages:

  • le diagnostic est absolument sans danger, c'est pourquoi il peut être fait autant qu'un spécialiste le nommera;
  • la procédure est assez mobile, dans 10 à 20 minutes le patient sera libre;
  • c'est très instructif;
  • aucune formation spéciale n'est nécessaire.

La procédure est réalisée de manière à ce que le patient soit allongé sur le dos, tandis que l’abdomen et la partie inférieure de la poitrine doivent être nus. Au cours de la procédure, la personne ne ressent aucune sensation douloureuse.

Avant le diagnostic, il ne faut pas oublier que la nourriture est exclue dans quelques heures. Il est préférable d'apporter des réponses avec des paramètres sanguins biochimiques.

Toute procédure a ses inconvénients et cette étude ne fait pas exception. Ceux-ci comprennent:

  • l'incapacité d'évaluer le processus de nature nécro-inflammatoire;
  • dans les premiers stades du processus fibreux se caractérise par une faible sensibilité;
  • si le patient a un excès de graisse sous-cutanée, les données peuvent ne pas être informatives;
  • les résultats peuvent être faussés lors d'une rémission biochimique, d'une inflammation aiguë ou d'un œdème tissulaire;
  • stimulateur cardiaque et la grossesse sont des contre-indications absolues à la procédure.

Dans quels cas est effectué?

À titre préventif, la fibroscopie peut être pratiquée sur toute personne en bonne santé âgée de plus de 35 ans.

La précision du diagnostic à l'aide du dispositif Fibroscan doit être déterminée chez les patients atteints d'hépatite virale chronique. Il y a eu des cas où l'examen échographique du foie n'a montré aucun signe de cirrhose et la fibroscopie a détecté la présence de cette pathologie.

De plus, les personnes en surpoids qui consomment souvent des boissons alcoolisées doivent subir ce diagnostic.

Une autre indication de l’étude est la dégénérescence graisseuse de l’organe, ainsi que d’autres maladies inflammatoires chroniques non virales.

Chez les patients atteints de cirrhose du foie, les indicateurs de la phase active du développement du processus diffèrent de ceux du stade de rémission.

Que disent les résultats?

Les résultats aident à déterminer avec précision la présence ou l'absence de cirrhose.

L'analyse permet d'évaluer la structure, ainsi que la morphologie et la fonction de l'organe.

Grâce à la recherche, de nombreux patients ont été guéris d'une inflammation chronique grâce à un traitement opportun et efficace.

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  • donne de la vivacité et de la vitalité;
  • améliore l'activité fonctionnelle du foie.

Pour nettoyer le foie, vous devez boire du sirop monastique tous les jours pendant un mois. Assez deux cuillères à soupe pour utiliser deux fois par jour.

La fibroscopie hépatique est la dernière technique permettant de déterminer le degré de fibrose par une méthode non invasive. Elle se caractérise par la stabilité des résultats.

L’étude n’est pas appelée en vain la méthode idéale, car elle diffère d’une politique de prix abordable et le degré de risque est réduit à zéro. Est-il possible de combiner simplicité, rapidité et indolence? Oui, si nous parlons de fibroscopie!

Un bon diagnostic aujourd'hui est un traitement réussi demain, alors ne laissez pas le problème suivre son cours.

Comme vous le savez, la maladie est plus facile à traiter dès le début, alors prenez soin de votre santé!

Comme on peut le constater, l’étude est caractérisée par l’absence d’effets secondaires. Immédiatement après le diagnostic, vous pouvez obtenir une réponse. Compte tenu des nombreux avantages de cette étude, vous pouvez faire un choix confiant en sa faveur!

"Fibroscan": le principe de l'examen

Un examen élastographique du foie est similaire à une échographie conventionnelle: le patient est allongé sur un canapé et le médecin effectue des manipulations similaires à celles effectuées avec une échographie de la cavité abdominale. La seule chose que ressent le patient, ce sont les légers tremblements provoqués par le transducteur à ultrasons.

Pour un diagnostic complet, une impulsion est répartie sur 10 points de la surface intercostale et la valeur moyenne est calculée.

La durée de l'examen ne dépasse pas 15 minutes.

Le résultat est connu immédiatement après l'élastométrie.

L'élastographie du foie est réalisée sur les orteils. Lors de l’élastographie, il est conseillé de conserver les résultats d’un test sanguin biochimique.

Fibroscan: Pros

Méthode de diagnostic du foie non traumatique

Lors de l'élastographie du foie, il n'y a pas de gêne.

Aucun effet secondaire

L'élastométrie hépatique ne dure pas plus de 15 minutes.

Haute précision diagnostique de l'examen - 95%.

Le résultat peut être trouvé immédiatement.

Contre-indications à l'élastométrie hépatique, à la grossesse et à la présence d'un stimulateur cardiaque.

Sur les méthodes de diagnostic de la maladie du foie, vous pouvez apprendre de l'article: Quelles sont les méthodes d'examen du foie.

"Fibroscan": décodage du résultat

"Fibroscan" mesure la densité du parenchyme hépatique. L'unité de mesure est le kilopascal (kPA). Plus l'unité est petite, plus le foie est en santé.

Avec la fibrose, le foie devient moins élastique. En conséquence, moins l'élasticité est prononcée, plus les ondes ultrasonores sont difficiles à propager. Ceci est associé à une augmentation du résultat final de l'élastographie du foie.

Les chiffres obtenus à la suite de l’élastographie sont transférés à l’échelle Metavir (Metavir) - une échelle spéciale qui détermine le degré de fibrose hépatique.

Il y a les diplômes suivants:

F0 - 5,8 kPa et moins - un résultat positif, en ce qui concerne l'absence de fibrose hépatique.

F1 - 5,9–7,2 kPa - le stade initial de la fibrose.

F2 - 7,3 - 9,5 kPa - manifestations modérées de la fibrose.

F3 - 9,6 - 12,5 kPa - manifestations significatives de la fibrose.

Les résultats de F1 - F3 signifient une diminution active de l'élasticité du foie due au remplacement du parenchyme par du tissu conjonctif. Cela se produit avec les hépatites B et C. À ce stade, tout doit être fait immédiatement pour le traitement. Le principal danger est le développement rapide de la fibrose hépatique: en quelques années à peine, chez les patients atteints d'hépatite, le résultat de F1 peut se transformer en F3. Par conséquent, les personnes avec le résultat de l'élastographie F1, doivent nécessairement être réexaminées à des intervalles d'une fois par an. Cela laissera du temps pour constater les changements dans le foie.

F4 - 12,6 kPa ou plus - cirrhose du foie - une maladie dans laquelle les hépatocytes normaux sont presque complètement remplacés par du tissu conjonctif fibreux. La cirrhose du foie est la complication la plus courante de l'hépatite chronique.

Maladies du foie: hépatite et hépatose, types et symptômes

Un diagnostic opportun et un traitement bien choisi aideront à maintenir l’état normal du patient. Au tout début de la fibrose, il est encore possible de restaurer l'élasticité du foie.

Nous espérons que cet article vous a été utile, Bibliothèque de la santé.

Pensez-vous toujours qu'il est difficile de guérir le foie?

À en juger par le fait que vous lisez ces lignes maintenant, la victoire dans la lutte contre les maladies du foie n’est pas encore de votre côté...

Et avez-vous déjà pensé à la chirurgie? C'est compréhensible, car le foie est un organe très important et son bon fonctionnement est un gage de santé et de bien-être. Nausées et vomissements, peau jaunâtre ou grisâtre, goût amer dans la bouche, urine foncée et diarrhée... Tous ces symptômes vous sont familiers.

Mais peut-être est-il plus correct de ne pas traiter l’effet, mais la cause? Nous vous recommandons de lire l'histoire d'Olga Krichevskaya, comment elle a guéri le foie… Lire l'article >>

L'hépatite est traitée avec un simple remède populaire, juste le matin à jeun...

Il est dangereux pour les patients atteints d'hépatite C de penser à une biopsie. Bien que cette procédure soit considérée comme à faible impact, elle est toujours invasive. Tenter de collecter du matériel peut provoquer un saignement difficile à arrêter. En outre, la biopsie nécessite une formation spéciale et un séjour à l'hôpital.

Méthodes non invasives d’examen du foie actuellement mises au point - élastométrie (élastographie) ou fibroscanning.

La fibroscopie hépatique est le développement du professeur d'hépatologue Tieri Poinar. Actuellement, son invention est la norme mondiale pour le diagnostic en hépatologie.

Examen du foie. Que chercher?

La procédure est effectuée en utilisant l'appareil "Fibroscan". La tâche de la méthode est l'étude du parenchyme de l'organe avec l'évaluation de son élasticité. Avec les ultrasons classiques, seule la densité des tissus est examinée, tandis qu'en élastométrie, l’importance de la déviation des tissus sous l’action des vibrations émises par le capteur est estimée.

L'élastographie indirecte du foie est réalisée pour diagnostiquer le degré de fibrose - le remplacement du tissu normal par des cordons de tissu conjonctif fibreux.

Le principe de fonctionnement de l'appareil "Fibroscan" - plus la densité du foie est élevée, plus les ondes émises par le capteur se propagent et se réfléchissent rapidement.

Les avantages de cette technique:

  • non invasif - au cours de la procédure, il n'y a aucune violation de l'intégrité de la peau et des organes internes;
  • indolence;
  • manque de formation spécifique;
  • automatisation du système - le résultat n'est pas affecté par le facteur humain et les qualifications en sonologue;
  • universalité - la technique est utilisée pour diagnostiquer la fibrose dans n'importe quelle maladie du foie. L'exception est l'ascite;
  • vitesse - le temps d'examen est de 5 à 10 minutes;
  • L’élastométrie hépatique est moins chère que la biopsie;
  • la capacité d'observer les processus pathologiques en dynamique;
  • évaluation de l'hétérogénéité de la propagation des modifications pathologiques dans les tissus de l'organe;
  • contenu de l'information.

Indications d'étude:

  • hépatite de toute étiologie, y compris chronique;
  • la cirrhose et le foie gras;
  • dommages toxiques avec des symptômes de cytolyse ou de cholestase;
  • cholangite;
  • taux élevés de bilirubine dans le sang pendant une longue période.

Les inconvénients de la technique

Toute procédure médicale a des côtés positifs et négatifs.

La fibroscopie hépatique présente les inconvénients suivants:

  • il est impossible d'évaluer les modifications nécrotiques dans les tissus;
  • faible sensibilité dans les premiers stades de la fibrose;
  • distorsion du résultat chez les patients présentant un excès de poids, un processus inflammatoire aigu dans le foie.

Contre pour l'élastométrie:

  • la grossesse
  • âge jusqu'à 18 ans;
  • le patient a un stimulateur cardiaque;
  • ascite;
  • l'obésité.

Dans les cas difficiles, l'élastométrie du foie ne peut remplacer la biopsie. La décision sur la méthode de diagnostic dans ce cas est prise par le médecin traitant.

Préparation à l'étude et évaluation des résultats

Pour l'élastométrie du foie, aucun entraînement particulier n'est requis. La seule recommandation est de venir à la procédure de préférence sur un estomac vide.

L'étude est menée en position couchée. Douleur et autre malaise absents. En général, le processus de réalisation de cette étude est très similaire à celui des ultrasons. Avant la procédure, des tests supplémentaires ne sont pas effectués.

Le résultat sera prêt immédiatement après l'élastométrie. La densité est un paramètre physique. L'unité de mesure est le kiloPascale.

Interprétation des résultats de la représentation de l’élastométrie dans le tableau 1.

Tableau 1. Correspondance des indicateurs de fibrose sur l'échelle METAVIR et des résultats d'élastométrie.

La norme, selon le décodage des indicateurs, devrait être inférieure à 6,2 kPa. Plus la vitesse de propagation des vibrations sonores est élevée, plus le degré de fibrose est prononcé.

Le foie est un filtre de notre corps. La mauvaise nourriture, l'alcool, les mauvaises habitudes, la toxicomanie affectent la santé de ce corps. Les maladies de cet organe sont assez difficiles à détecter. Au début, les symptômes ne sont pas prononcés. Par conséquent, le plus souvent, la maladie se trouve déjà dans un état évolutif menaçant pour la santé.

Toute maladie est plus facile à prévenir qu'à guérir. Par conséquent, les médecins recommandent de recourir à la procédure d'élastographie comme mesure préventive chez les personnes en bonne santé âgées de plus de 35 ans une fois par an. Si vous travaillez dans des conditions dangereuses ou avez une maladie hépatique chronique, il est conseillé de subir un examen similaire régulièrement.

La fibroscopie hépatique est l'une des méthodes de recherche les plus récentes, qui permet de déterminer clairement toutes sortes de changements et d'anomalies dans le travail de l'organe étudié, ainsi que d'établir les caractéristiques de ses tissus. Cette méthode est similaire à l'échographie au prix et à la facilité de réalisation, et en termes de contenu d'information, elle est proche de la biopsie.

Bien que la biopsie soit considérée comme sûre et à faible impact, elle est toujours associée à la pénétration à travers les barrières protectrices du corps (peau, muqueuses). Tenter de collecter du biomatériau peut provoquer des saignements qu'il est très difficile d'arrêter. En outre, la biopsie nécessite un séjour obligatoire en hospitalisation et une formation professionnelle spéciale du personnel médical.

À ce jour, des méthodes innovantes d’examen du foie, qui ne sont pas associées à des lésions de la peau et des organes internes - fibroscanning ou élastométrie - ont été développées.

Le foie sert de filtre à notre corps. Mauvaises habitudes, alcool, nourriture de mauvaise qualité, enthousiasme excessif pour la drogue - tout cela porte un coup dur au corps. Aux stades initiaux, lorsque les symptômes ne sont pas suffisamment prononcés, il est très difficile de déterminer la présence de la maladie. Par conséquent, il est recommandé aux personnes en bonne santé après 35 ans de subir une procédure de fibroscopie au moins une fois par an à des fins de prévention. Si vous avez une maladie hépatique chronique ou si votre travail est lié à une production nocive, ces tests doivent être effectués régulièrement.

Examen du foie. Diagnostic de la maladie

Contrairement à la biopsie, qui vous permet d'explorer une partie spécifique du corps, l'élastométrie donne une image complète du développement de la fibrose. L'étude est réalisée par l'appareil "Fibroscan", dont le principe repose sur la mesure de la vitesse d'une impulsion électromagnétique traversant le corps examiné. Si la vitesse de passage du pouls est faible - il y a une fibrose prononcée. La procédure est effectuée plusieurs fois, à partir de différentes positions, puis la valeur moyenne, exprimée en kPa, est calculée.

La fibroscopie est une procédure totalement inoffensive qui vous permet d'obtenir des informations complètes sur l'évolution des processus pathologiques se déroulant dans le foie. Cette étude est particulièrement indiquée pour les patients atteints de cirrhose et d’hépatite chronique car, avec ces maladies, il est particulièrement important de surveiller le développement de la fibrose, c’est-à-dire le taux de mortalité des hépatocytes, ce qui montre l’efficacité du traitement.

Comment s'effectue l'élastométrie?

À travers la procédure a révélé le degré d'élasticité du tissu hépatique. Un haut niveau d'élasticité indique la santé de l'organe étudié et inversement - la présence de phoques et de délires indique un début de fibrose.

L'élastométrie est recommandée pour les personnes souffrant d'une maladie hépatique chronique:

  • cholécystite;
  • cytomégalovirus;
  • cirrhose et hépatite (sinon ascite);
  • constrictions de la vésicule biliaire et ainsi de suite.

Préparation à l'enquête

Bien que certains médecins recommandent de manger de la nourriture au plus tard 4 heures avant le diagnostic, en fait, la méthode ne nécessite aucune préparation spéciale et il n’est pas nécessaire de procéder à un examen à jeun. La seule chose à prendre en compte est de refuser l’utilisation de produits contribuant à la formation de gaz, car lors de la procédure, le patient ressentira une gêne. Les aliments susceptibles de causer des brûlures d’estomac doivent également être temporairement exclus du régime alimentaire.

La procédure est absolument indolore. Il suffit au patient de s’allonger sur un divan spécial et de dégager la poitrine et une partie de l’abdomen des vêtements. Le médecin fixera les capteurs au niveau du foie et commencera l'examen de l'organe. La durée de l'élastométrie dépend de l'état du corps, de son âge, des caractéristiques structurelles du corps et est de 5 à 20 minutes.

Indications d'étude:

  • cholangite;
  • hépatite graisseuse et cirrhose du foie;
  • taux élevés de bilirubine dans le sang, qui sont retenus longtemps;
  • dommages toxiques avec des signes de cholestase ou de cytolyse; Hépatite de tous types, y compris chronique.

Contre-indications à l'élastométrie du foie

Bien que cette méthode d’examen du foie soit considérée comme sûre, elle présente néanmoins quelques contre-indications:

  • compte tenu du fait que la méthode n'a pas encore été étudiée chez les enfants, son utilisation est contre-indiquée chez les patients de moins de 18 ans;
  • l’effet des impulsions sur le fœtus humain n’est pas totalement compris, il est également impossible d’utiliser cette méthode d’examen pendant la grossesse;
  • chez les patients présentant une ascite (fluide dans la cavité abdominale), qui accompagne souvent une cirrhose et une hépatite, une fibroscopie du foie peut produire des résultats faussés.

Avantages et inconvénients de la méthode

Comme toute autre procédure médicale, l’élastométrie a ses avantages et ses inconvénients.

Avantages de l'élastométrie du foie:

  • contenu de l'information;
  • indolence;
  • non invasif - la procédure est effectuée sans compromettre l'intégrité des organes internes et de la peau;
  • manque de formation spéciale;
  • la vitesse de l'étude - seulement 5-20 minutes;
  • universalité de la méthode - le diagnostic est réalisé pour toute maladie du foie, à l'exception de l'ascite;
  • automatisation complète - le résultat n'est pas affecté par la qualification du spécialiste et le facteur humain;
  • Le coût d'élastométrie du foie est inférieur à celui de la biopsie;
  • possibilité d'observer la dynamique du développement de la pathologie et le taux de propagation de la fibrose dans les tissus de l'organe.

Points négatifs:

  • Lors de l'examen de patients présentant des processus inflammatoires aigus dans le foie et un excès de poids, l'appareil peut donner un résultat qui ne correspond pas à la réalité.
  • la méthode ne permet pas d'évaluer le degré de modifications nécrotiques dans les tissus;
  • faible sensibilité dans les premiers stades de la maladie.

L'élastométrie réalisée dans le temps aidera à identifier les violations de la structure du foie dans les stades précoces, ainsi qu'à analyser les indicateurs morphologiques et fonctionnels de l'organe dans une seule pathologie. Un diagnostic précoce de la maladie augmente les chances de succès du traitement.

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