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Chapitre 28. Biochimie du foie


Chapitre 28. Biochimie du foie

Le foie prend la place centrale dans le métabolisme et remplit diverses fonctions:

1. Homéostatique - régule le contenu dans le sang des substances entrant dans le corps avec de la nourriture, ce qui assure la constance de l'environnement interne du corps.

2. Biosynthétique - effectue la biosynthèse de substances "destinées à l'exportation" (protéines plasmatiques, glucose, lipides, corps cétoniques, etc.).

3. Neutralisation - dans le foie, il se produit une neutralisation de produits métaboliques toxiques (ammoniac, produits de dégradation des protéines dans l'intestin, bilirubine, etc.), de substances étrangères et de substances médicamenteuses.

4. Digestif - associé à la synthèse des acides biliaires, à la formation et à la sécrétion de la bile.

5. Excréteur (excréteur) - prévoit la libération de certains produits du métabolisme (cholestérol, pigments biliaires) de la bile dans l'intestin.

6. Inactivation des hormones, des vitamines.

La grande valeur du foie est déterminée par sa position anatomique. C'est un organe intermédiaire entre les intestins et le système général du flux sanguin. En raison du foie dans la circulation générale, les modifications de la concentration d'un certain nombre de substances entrant dans le corps avec des aliments (glucose, acides aminés, etc.) sont insignifiantes.

La masse du foie représente 2 à 3% du poids corporel chez l'adulte, 1,2 à 2 kg.

La masse du foie et sa composition chimique sont susceptibles de changer, en particulier dans des conditions pathologiques. Pour la mise en œuvre des fonctions métaboliques, le foie reçoit entre 1/4 et 1/3 du sang du volume minute du cœur, soit environ 1,5 litre par minute. 70% du sang pénètre dans le foie par la veine porte, 30% par l'artère hépatique.

Le rôle du foie dans le métabolisme des glucides

Le rôle principal du foie dans le métabolisme des glucides est de maintenir un taux de glucose sanguin normal, c'est-à-dire dans la régulation de la normoglycémie.

Ceci est réalisé à travers plusieurs mécanismes.

1. La présence dans le foie de l'enzyme glucokinase. La glucokinase, comme l'hexokinase, phosphoryle le glucose en glucose-6-phosphate. Il convient de noter que la glucokinase, contrairement à l'hexokinase, ne se trouve que dans le foie et les cellules des îlots de Langerhans. L’activité glucokinase dans le foie est 10 fois supérieure à celle de l’hexokinase. De plus, la glucokinase, contrairement à l'hexokinase, a une valeur Km plus élevée pour le glucose (c'est-à-dire moins d'affinité pour le glucose).

Après avoir mangé, la teneur en glucose dans la veine porte augmente considérablement et atteint 10 mmol / l ou plus. L'augmentation de la concentration de glucose dans le foie entraîne une augmentation significative de l'activité de la glucokinase et augmente l'absorption de glucose par le foie. En raison du travail simultané de l'hexokinase et de la glucokinase, le foie phosphoryle rapidement et efficacement le glucose en glucose-6-phosphate, fournissant une glycémie normale dans le flux sanguin systémique. Ensuite, le glucose-6-phosphate peut être métabolisé dans plusieurs directions (Fig. 28.1).

2. Synthèse et décomposition du glycogène. Le glycogène hépatique joue le rôle de dépôt de glucose dans le corps. Après un repas, l'excès de glucides se dépose dans le foie sous forme de glycogène, dont le niveau représente environ 6% de la masse du foie (100-150 g). Dans les intervalles entre les repas, ainsi que pendant le "jeûne nocturne", il n’est pas possible de reconstituer la réserve de glucose dans le sang, du fait de son absorption par l’intestin. Dans ces conditions, la dégradation du glycogène en glucose est activée, ce qui maintient le niveau de glycémie. Les réserves de glycogène sont épuisées à la fin du premier jour de jeûne.

3. Dans le foie, la gluconéogenèse est en cours - synthèse du glucose à partir de précurseurs non glucidiques (lactate, pyruvate, glycérol, acides aminés glycogéniques). En raison de la gluconéogenèse, environ 70 g de glucose par jour se forment dans le corps d’un adulte. L'activité de la gluconéogenèse augmente considérablement lors du jeûne du deuxième jour, lorsque les réserves de glycogène dans le foie sont épuisées.

En raison de la gluconéogenèse, le foie est impliqué dans le cycle Corey - le processus de conversion de l’acide lactique, qui se forme dans les muscles, en glucose.

4. Dans le foie, le fructose et le galactose sont convertis en glucose.

5. L'acide glucuronique est synthétisé dans le foie.

Fig. 28.1. La participation du glucose-6-phosphate dans le métabolisme des glucides

Indicateurs du foie dans la biochimie sanguine: normal, avec cirrhose

Le foie est un organe qui subit un stress énorme chaque jour. Chaque minute, jusqu'à un litre et demi de sang la traverse, c'est elle qui est en quelque sorte un filtre. Mauvais style de vie, en particulier alcoolisme, tous types d'infections, pathologies d'autres organes et systèmes - tout cela laisse une grande empreinte sur le travail de cet organisme. Afin de diagnostiquer en temps voulu une maladie du foie, il est nécessaire de subir une série de tests de laboratoire sérieux.

Le plus important d'entre eux est la biochimie de la cirrhose du foie. Ce test de laboratoire permet d’identifier le niveau d’indices hépatiques permettant d’évaluer l’état de l’organe le plus important. En plus de la cirrhose, le diagnostic de diverses hépatites est possible.

Indications pour l'analyse

Un test sanguin biochimique pour détecter la pathologie du foie, y compris la cirrhose, est désigné dans les cas suivants:

  1. Les personnes ayant une dépendance à l'alcool
  2. Alcooliques et toxicomanes qui utilisent plusieurs fois les mêmes seringues et aiguilles
  3. En guise de suivi de l’efficacité des médicaments prescrits antérieurement.
  4. Avec l'affaiblissement de l'immunité associé à l'échec du fonctionnement du système immunitaire dans son ensemble
  5. En cas de violation des processus métaboliques dans le corps, en particulier du mauvais métabolisme
  6. Si la numération globulaire complète montrait des taux élevés de fer dans le sérum
  7. À l’échographie, le médecin a découvert des modifications du foie.

Dans tous ces cas, l'analyse biochimique du sang accorde une grande attention aux paramètres hépatiques, qui peuvent confirmer ou infirmer le diagnostic antérieur.

Les principaux indicateurs du foie

Un test sanguin pour la cirrhose du foie révèle une pathologie uniquement sur la base des résultats des tests hépatiques. Si les chiffres sont loin de la norme, il est toujours possible de donner du sang pour chacune de ces enzymes hépatiques séparément.

Considérons les principaux types d’enzymes responsables du foie.

Méthodes de diagnostic de maladie du foie

Le diagnostic de la maladie du foie nécessite une approche intégrée. Il n’existe pas d’analyse universelle unique permettant d’identifier immédiatement l’une quelconque des pathologies possibles. Nul besoin de s’attendre à ce qu’un seul "test sanguin pour le foie" supprime instantanément toutes les questions.

Qu'est-ce qu'un test sanguin biochimique?

L'analyse biochimique du sang est une méthode de recherche universelle en laboratoire, dont les résultats reflètent l'état de divers organes et systèmes de l'organisme.

Avec son aide, l'état du métabolisme eau-sel, la présence de processus inflammatoires et rhumatoïdes, le niveau d'enzymes hépatiques et d'autres organes est déterminé. Bien entendu, les maladies du foie dans ce sens ne font pas exception: des paramètres tels que la bilirubine, l'aspartate aminotransférase, l'indice de prothrombine ou l'albumine jouent un rôle clé dans le déchiffrement des résultats d'une étude aidant un spécialiste à comprendre objectivement la nature de la maladie ou l'état de fonctionnement d'un organe.

Indicateurs pour la détermination de la maladie du foie

Comme le test sanguin biochimique est une méthode de diagnostic assez universelle conçue pour déterminer l’état d’un certain nombre d’organes et de systèmes du corps humain, nous ne répertorierons pas dans cet article tous les paramètres déterminés dans cette analyse. Puisque nous sommes principalement intéressés par la biochimie du foie, l'analyse et les résultats, parlons des indicateurs directement liés à son état fonctionnel:

  1. bilirubine totale. Ce pigment se forme dans le foie et est le produit de la dégradation de l'hémoglobine. Lorsque le tissu hépatique est touché, cet indicateur sanguin augmente, ce qui donne au médecin le motif de suspecter une hépatite ou même une cirrhose. Parfois, la bilirubine totale peut être augmentée avec un blocage des voies biliaires. Le taux de cet indicateur est d'environ 8,5 à 19,5 µmol / l. L'excès de cet indicateur est généralement accompagné de processus inflammatoires dans les tissus du foie et de la jaunisse - c'est la bilirubine qui donne une couleur jaune à la sclérotique et à la peau;
  2. La bilirubine directe est l’un des composants de la bilirubine totale. Ce pigment. Comme n'importe quel type de bilirubine dans une certaine mesure toxique, est excrété par les conduits avec la bile. En conséquence, les écarts par rapport à la norme seront enregistrés en violation du flux de bile. Le taux de bilirubine directe est en moyenne de 0 à 3,5 µmol / l;
  3. La bilirubine libre est la différence entre la bilirubine totale et la bilirubine directe. Les valeurs de la bilirubine libre augmentent avec la dégradation des globules rouges, que l'on observe avec la cholestase, l'inflammation du tissu hépatique, ainsi qu'avec l'anémie hémolytique. Le taux de cet indicateur varie de 9,5 à 18,5 µmol / l;
  4. L'aspartate aminotransférase est une enzyme impliquée dans le métabolisme des protéines. Une augmentation de cet indicateur dans le sang peut être observée en cas d'hépatite virale ou de tumeurs oncologiques au foie. La limite supérieure de la norme pour les femmes est de 30 unités / l, pour les hommes - 40 unités / l;
  5. alanine aminotransférase - est une enzyme du foie qui, comme l’aspartate aminotransférase, intervient dans le métabolisme des protéines. Une augmentation de l'alanine aminotransférase est caractéristique des mêmes pathologies que dans le cas de l'aspartate aminotransférase. Jusqu'à 18 ans, le taux d'entretien ne dépasse pas 37 U / l (sans correction pour l'âge). Après 18 ans pour les femmes, la teneur maximale admissible en alanine aminotransférase est de 30 u / l et, pour les hommes, de 40 u / l;
  6. La phosphatase alcaline est une enzyme qui appartient à la classe des hydrolases. La composition de cette enzyme se compose de trois formes d'isoenzymes: hépatobiliaire, intestinal et osseuse. Chez les femmes enceintes, une quatrième forme de placenta est isolée. Le taux de contenu varie selon le sexe et l'âge. Pour les hommes adultes, il ne devrait pas dépasser 105 unités / l, et pour les femmes - 130 unités / l. Des taux excessifs peuvent indiquer des processus malins dans le foie ou des maladies obstructives des voies biliaires;
  7. cholinestérase - un autre groupe d'enzymes de la classe des hydrolases formées dans le foie. L'indice de cholinestérase sera abaissé en violation de la sortie de la bile, ainsi que dans la destruction du tissu hépatique. Le contenu standard dans le sang varie de 5000-12500 U / l;
  8. L'albumine est une protéine qui fait partie du sérum. Il est produit dans le foie, ce qui signifie que lorsque le taux d'albumine dans le sang diminue, le tissu hépatique est détruit ou le processus d'absorption est perturbé. Ces phénomènes sont caractéristiques de l'hépatite virale et de la cirrhose. Normalement, les valeurs d’albumine sont comprises entre 35 et 55 g / l;
  9. L'indice de prothrombine est un indicateur permettant de déterminer le taux de coagulation du sang. La prothrombine étant produite dans le foie, une diminution de ses performances indique une possible pathologie des hépatocytes. Normalement, l’indice de prothrombine est compris entre 75 et 142%

Règles de base pour la préparation de l'étude

Tout test sanguin pour une maladie du foie est important à sa manière. Par exemple, la suspicion d'hépatite virale est vérifiée par des tests portant sur des marqueurs spécifiques de l'hépatite de type B et C, mais l'analyse biochimique, comprenant une liste aussi impressionnante de paramètres (rappelez-vous que ceux-ci sont uniquement ceux qui sont directement liés à une maladie du foie) est la plus universelle. pathologies possibles dans le travail de cet organe.

La numération hépatique initiale dans un test sanguin est déterminée dans le cadre d’une étude biochimique. Par conséquent, un patient qui se prépare à un examen doit savoir comment s'y préparer.

La bonne nouvelle est que le test est rapide et relativement indolore - le sang est prélevé dans une veine. La mauvaise nouvelle: le patient doit s'abstenir de manger environ 10 à 12 heures avant le prélèvement de sang. Le fait est que l'ingestion de nourriture immédiatement avant l'étude fausse les taux sanguins naturels de diverses protéines, sucres et enzymes (par exemple, le glucose ou la bilirubine). L'analyse est effectuée le matin, de sorte que le patient ne peut même pas se réconforter avec du thé (vous ne pouvez boire qu'un peu d'eau). À la veille, il est également recommandé d'éviter l'alcool, les jus de fruits, les sucreries et les aliments gras. Il est interdit de fumer au moins une heure avant le test. Dans le cas de la prise de médicaments pharmacologiques, il est nécessaire d'avertir le médecin traitant. Sous réserve de ces instructions, le patient est assuré de recevoir le résultat exact de l'analyse biochimique.

Des indications

Le diagnostic de la maladie du foie comprend diverses études de laboratoire et instrumentales qui permettent d'examiner le tractus gastro-intestinal et d'établir le degré de dysfonctionnement d'un organe. Les symptômes suivants peuvent être la raison de consulter un médecin:

  1. fatigue chronique;
  2. hémorragie sous-cutanée;
  3. fièvre
  4. des nausées;
  5. amertume dans la bouche;
  6. dysfonctionnement intestinal (constipation, diarrhée);
  7. lourdeur dans le côté droit;
  8. troubles du sommeil;
  9. diminution de l'appétit;
  10. peau jaune;
  11. décoloration des matières fécales;
  12. gonflement des membres;
  13. réduction de poids;
  14. changement d'état psycho-émotionnel (apathie, dépression).

En outre, le diagnostic de maladie hépatique est nécessaire si, au cours de l'examen prophylactique, des modifications du parenchyme de l'organe (avec échographie) ou une augmentation de la biochimie ont été mises en évidence. Il est important de se rappeler que de nombreuses maladies au début du développement ont un parcours caché (asymptomatique), elles se retrouvent donc souvent à un stade avancé. Les indications pour les tests de laboratoire incluent:

  1. hépatite d'origines diverses (infectieuse, alcoolique, médicinale);
  2. dégénérescence graisseuse;
  3. cancer (carcinome hépatocellulaire);
  4. kystes parasitaires dans le foie (échinococcose);
  5. la cirrhose;
  6. hémochromatose, maladie de Wilson, à la base d'un trouble métabolique;
  7. hépatomégalie (foie hypertrophié);
  8. lésion hépatique.

Pour confirmer le diagnostic, un examen plus approfondi est nécessaire (marqueurs de l'hépatite virale, imagerie par résonance magnétique, tomographie par ordinateur, biopsie du foie).

Contre-indications

Les tests de laboratoire pour les maladies du foie sont une partie obligatoire du diagnostic. La recherche biochimique offre l’occasion d’évaluer non seulement le degré de ses dommages, mais également d’autres organes internes (reins). Grâce à lui, il parvient à suspecter la maladie et à diriger le patient vers un examen plus approfondi.

Il n'y a pas de contre-indications à l'analyse en tant que telle. Cela se fait même dans des conditions critiques, quand il n'y a pas de conscience humaine et qu'il y a une menace de mort. Le prélèvement sanguin peut être effectué à partir du vaisseau périphérique et du vaisseau central. La manipulation nécessite une attention particulière dans les cas d'hypocoagulation grave, quand toute atteinte à l'intégrité de la peau peut être accompagnée d'un saignement prolongé.

Résultats de décodage

L'interprétation des résultats est faite exclusivement par un spécialiste. Il ne suffit pas de savoir si l'indice d'analyse biochimique est augmenté ou diminué, il est nécessaire de déchiffrer correctement ces changements.

Le tableau ci-dessous décrit les indicateurs sanguins indiquant une maladie du foie, comme en témoignent les écarts de composition quantitative.

Biochimie sanguine du foie: préparation et interprétation de l'analyse

L'une des principales méthodes de diagnostic de diverses maladies du foie est un test sanguin biochimique. Avec elle, vous pouvez identifier la violation même avant les premiers symptômes.

Il existe peu de terminaisons nerveuses dans les tissus du foie, de sorte que cet organe ne peut pratiquement pas «faire mal». Physiquement, une personne peut ne rien ressentir, la plupart des maladies sont asymptomatiques et sont détectées au hasard lors d'examens et de tests de routine.

Biochimie sanguine pour les maladies du foie: finalité

Test sanguin biochimique - diagnostic de foie efficace en laboratoire

L'analyse biochimique du sang est prescrite pour toute maladie, suspicion ou à des fins de prévention. Il s’agit d’une analyse rapide et peu coûteuse qui peut être utilisée pour diagnostiquer des anomalies du foie, réduire la gamme de maladies possibles et déterminer l’orientation future de l’examen.

Le foie remplit de nombreuses fonctions différentes, participe au processus de digestion et remplit la fonction de détoxification du corps. Dans la plupart des cas, une maladie du foie est détectée aux stades avancés, lorsque le traitement est difficile. C'est la plus grande glande du corps.

La violation de son travail entraîne un certain nombre de complications et affecte négativement l’ensemble du corps.

Une analyse de la biochimie du foie peut être prescrite pour les symptômes graves indiquant une altération de la fonction hépatique ou pour d'autres maladies chroniques, avant l'intervention chirurgicale et la prise de médicaments.

Indications pour l'analyse:

  • Jaune de la peau. L'un des principaux signes de taux élevés de bilirubine dans le sang. La jaunisse de la peau et de la sclérotique se manifeste lorsque la maladie est présente depuis longtemps. Si des signes de jaunisse sont recommandés pour être examiné.
  • Foie élargi. Le foie élargi peut être vu non seulement à l'échographie. Si le foie est fortement élargi, la circonférence abdominale commence à se développer et le poids total ne change pas.
  • Perte de poids Une maladie du foie peut provoquer des nausées. Une personne refuse de manger, ce qui entraîne une perte de poids. La perte de poids peut ne pas être motivée par le régime et le mode de vie habituels. Dans ce cas, il est également recommandé de vérifier le foie.
  • Amertume dans la bouche. Dans les maladies du foie, un goût amer constant est ressenti dans la bouche, la langue se recouvre, un revêtement blanc ou brun jaunâtre apparaît, des fissures sont possibles à la surface de la langue.
  • La biochimie du foie pendant la grossesse est obligatoire, ainsi qu’avant de prendre des médicaments qui augmentent la charge du foie.

Les principaux indicateurs du foie en analyse biochimique

La biochimie du sang comprend une longue liste d'indicateurs variés, dont certains sont appelés tests de la fonction hépatique. Les indicateurs reflétant la fonction hépatique sont évalués ensemble.

Le médecin doit s’occuper de l’interprétation du résultat, car des écarts mineurs par rapport à la norme ne sont pas toujours des signes de pathologie:

  1. Glucose Le taux de glucose est déterminé en cas de suspicion de diabète sucré. En cas de diabète, les taux de sucre sont généralement élevés et, en cas d’insuffisance hépatique, les taux de glucose sont inférieurs à la normale. Ce n'est pas l'indicateur principal du foie, mais il est pris en compte lors de l'évaluation de la situation dans son ensemble.
  2. Bilirubine. La bilirubine est commune, libre et liée. Si une maladie du foie est suspectée, les 3 types de bilirubine sont évalués. Ce pigment est libéré lors de la décomposition de l'hémoglobine. Pendant quelque temps, il circule dans le sang, puis est détruit par les cellules du foie et excrété dans l'urine. Si les cellules du foie sont endommagées, la bilirubine n'est pas détruite, son taux sanguin augmente. Ce pigment est assez toxique et son augmentation peut avoir des conséquences désagréables. L'indicateur le plus important est la bilirubine directe, dont le niveau dépend directement du travail du foie.
  3. ALT. C'est une enzyme synthétisée dans le foie. La plupart de ces enzymes restent dans le foie et circulent donc dans le sang en petites quantités. Son niveau dans le sang augmente avec la mort massive de cellules hépatiques qui libèrent cette enzyme dans le sang.
  4. ACT Une autre enzyme qui est synthétisée et reste dans les tissus du foie. Son augmentation peut indiquer à la fois une maladie du foie et une insuffisance cardiaque.
  5. Phosphatase alcaline. Cette enzyme se trouve dans de nombreux tissus du corps humain. Il existe un indicateur séparé appelé phosphatase alcaline hépatique, dont la valeur est prise en compte lorsqu’une maladie du foie est suspectée.
  6. Le cholestérol. C'est le principal et le plus important lipide impliqué dans divers processus métaboliques. Il est synthétisé dans le foie, ce qui en fait un indicateur de son travail.

Procédure de préparation et d'analyse

Procédure de prélèvement sanguin en biochimie

La procédure d'analyse biochimique du sang est standard. Le patient, à une heure précise, se rend au laboratoire l'estomac vide et donne du sang d'une veine. C'est un processus sans douleur, mais pour certaines personnes, cela peut être un peu désagréable.

Au cours de la procédure de prélèvement sanguin, l’infirmière tire l’avant-bras avec un garrot et insère une aiguille dans la veine. Ce processus n'est pas accompagné de douleur, mais peut provoquer des vertiges. Les femmes enceintes souffrent souvent de vertiges.

Avant la procédure de don du sang, il est nécessaire d'effectuer une préparation simple:

  1. Les maladies du foie nécessitent une alimentation constante. Tout aliment affecte l'état du foie. 2-3 jours avant de donner du sang pour des tests hépatiques, il est déconseillé de manger des aliments gras et frits, de consommer des épices, de la malbouffe, du chocolat, des sucreries, du café et du cacao, de la viande fumée et des marinades.
  2. La plupart du foie bat l'alcool. Il devrait être supprimé environ une semaine (au moins 3 jours) avant l'analyse. L'alcool affecte non seulement l'état du foie, mais aussi la coagulation.
  3. La biochimie sanguine se rend le matin, jusqu'à 11 heures. Le patient vient au laboratoire l'estomac vide. Il est nécessaire de résister à la faim pendant au moins 8 heures avant le don de sang.
  4. Fumer n'est pas recommandé avant de visiter le laboratoire. Il est préférable de ne pas fumer pendant 10 à 12 heures. Si la dépendance à la nicotine est trop importante, il est recommandé de s’abstenir pendant une heure avant de donner du sang.
  5. Avant de donner du sang, vous devez annuler tous les médicaments, y compris les vitamines. Tous les médicaments doivent être signalés au médecin. Une semaine avant de donner du sang, tous les médicaments sont arrêtés. Si cela n’est pas possible, il est recommandé de ne pas prendre de médicaments juste avant de donner du sang le jour de l’analyse.
  6. Les femmes sont encouragées à faire un test de grossesse, car cela affecte leur numération sanguine. Les taux élevés pendant la grossesse ne sont pas toujours un signe de pathologie.
  7. Avant de visiter le laboratoire, il n'est pas souhaitable de faire les exercices du matin. L'activité physique affecte les numérations sanguines.

Interprétation des indicateurs

Déviation des indicateurs de la norme - un signe de pathologie!

L'analyse biochimique du sang comprend de nombreux indicateurs. Chaque indicateur séparément est non informatif. Le médecin évalue tous les indicateurs en même temps et attribue un examen plus approfondi pour clarifier le diagnostic.

Il convient de rappeler que tous les écarts par rapport à la norme sont des indicateurs de violations graves. Dans certains cas, cela est dû à une préparation incorrecte ou à une erreur de laboratoire. En cas de fortes déviations, il est recommandé de refaire l'analyse dans le même laboratoire.

Le taux d'indicateurs et les causes de déviation:

  • Bilirubine. Le taux de bilirubine totale chez un adulte est compris entre 8 et 20 µmol / L. Une augmentation significative de la bilirubine provoque une hépatite virale, une jaunisse, des médicaments contre les lésions du foie, des tumeurs au foie, une cirrhose. Une bilirubine faible indique rarement une fonction hépatique. Il est généralement abaissé avec les maladies du sang, l'anémie.
  • ALT. Le taux d'enzymes peut atteindre 45 U / l chez les hommes et jusqu'à 34 U / l chez les femmes. Des taux élevés d'ALAT indiquent une hépatite, des lésions toxiques du foie, un cancer du foie et d'autres maladies responsables de la destruction rapide des cellules des glandes. Dans ce cas, ils ne parlent pas de la limite inférieure de la norme.
  • ACT L'AST standard peut atteindre 35 à 40 UI selon le sexe du patient. Chez les femmes, le niveau de AST dans le sang est généralement inférieur. Le niveau d'AST augmente considérablement avec l'hépatose alcoolique, les lésions du foie avec des médicaments ou des substances toxiques, le cancer du foie, la cirrhose, la cholestase.
  • Phosphatase alcaline. Le taux de phosphatase alcaline pour un adulte est de 85 à 120 UI / l. Le niveau d'enzyme augmente avec la cirrhose, la jaunisse obstructive, la maladie des calculs biliaires, l'obstruction des voies biliaires, le cancer du foie ou les métastases qu'il contient. Les faibles niveaux de phosphatase indiquent des troubles sanguins.
  • Glucose Une glycémie élevée est considérée comme un indicateur de désordres métaboliques, mais une diminution de la glycémie peut être un signe de dommages au foie, car le fer est impliqué dans la formation de glucose.

Avantages et inconvénients de la méthode

La biochimie sanguine est loin d’être la seule méthode de diagnostic des maladies du foie, mais c’est le début de l’examen car elle permet de détecter la présence de troubles et de préciser le diagnostic possible, en déterminant la direction à suivre pour un examen plus approfondi.

L'analyse biochimique du sang présente de nombreux avantages:

  1. Coût Le prix de l'analyse biochimique du sang est bas. En présence du coupon, la procédure est gratuite dans le laboratoire municipal. Dans les cliniques privées, l’analyse est payante, mais elle est relativement peu coûteuse.
  2. Informativité. Avec un test sanguin biochimique, de nombreuses maladies peuvent être identifiées ou suspectées. L'informatisme peut être considéré comme relativement élevé, puisqu'un diagnostic précis ne peut être posé qu'après un examen approfondi.
  3. La sécurité La procédure est absolument sans danger pour la santé humaine, elle n’entraîne aucune conséquence. Des prélèvements sanguins sont effectués chez les personnes de tout âge, ainsi que pendant la grossesse.
  4. Indolence La procédure est rapide et indolore, seuls un léger inconfort, des nausées et des vertiges causés par la faim sont possibles.
  5. La vitesse. La biochimie sanguine n'exige pas une longue préparation et la procédure elle-même ne dure pas plus de 5 minutes. Le résultat est également préparé rapidement, il est remis aux mains du patient dans les 1-2 jours.

Vous trouverez plus d'informations sur les tests que vous devez passer pour le diagnostic de la maladie du foie dans la vidéo:

Les inconvénients incluent le fait qu'un test sanguin biochimique ne permet pas toujours de différencier la maladie, mais seulement de détecter les violations.

Après l'analyse biochimique, d'autres procédures de diagnostic peuvent être prescrites, telles que l'échographie hépatique, la biopsie, l'IRM ou la tomodensitométrie du foie (les procédures les plus informatives mais les plus coûteuses pour détecter les plus petites anomalies et pathologies), les tests sanguins d'hépatite et de cancer du foie, les études génétiques.

Analyse biochimique du foie

Les analyses de sang biochimiques pour la cirrhose du foie sont les plus révélatrices du diagnostic.

Avec leur aide, vous pouvez confirmer ou infirmer le diagnostic, ainsi que définir l’étape du processus. Le sang pour les études biochimiques est prélevé dans une veine.

Bilirubine dans la cirrhose du foie

L'un des tests les plus importants pour la cirrhose est la détermination du niveau de bilirubine dans le sang. Son augmentation parle souvent de maladies du foie et des voies biliaires.

Deux fractions de bilirubine, directe et indirecte, sont déterminées et leur combinaison est commune. Les chiffres suivants sont considérés comme des taux normaux de bilirubine dans le sang: pour le total - de 8,5 à 20,5 μmol / l, pour le traitement direct - jusqu'à 4,3 μmol / l, pour le traitement indirect - jusqu'à 17,1 μmol / l.

Alors, quelle est la bilirubine? C'est un pigment biliaire formé par la dégradation des globules rouges et de l'hémoglobine. Le recyclage et la transformation de la bilirubine se produisent dans le foie.

La bilirubine directe ou libre pénètre dans le sang, mais elle existe dans le sang pas longtemps, car est toxique et va au foie.

Normalement, le contenu de cette fraction dans le sang ne suffit pas à produire un effet toxique. Dans le foie, il se produit une liaison et donc une neutralisation de la bilirubine.

Apparaît indirecte, ou la bilirubine associée, qui n’entre pratiquement pas dans la circulation sanguine.

Avec un courant de bile, il pénètre dans l'intestin, où il est partiellement transformé et absorbé, après quoi il est excrété dans l'urine.

La partie restante se transforme en stercobiline et laisse des excréments dans le corps. Stercobilin provoque des selles brunes.

Dans la cirrhose du foie, une liaison incomplète de la bilirubine directe se produit. Ainsi, il circule en grande quantité dans le sang et atteint la peau, provoquant des démangeaisons et une jaunisse.

Cela est dû au fait que la bilirubine est un pigment et donne à la peau une couleur particulière. De plus, le pigment a un effet toxique sur d'autres organes, y compris le cerveau.

Enzymes hépatiques dans la cirrhose du foie

Avec la cirrhose, l'activité des enzymes hépatiques augmente. De plus, les valeurs des enzymes spécifiques et non spécifiques augmentent.

Les enzymes non spécifiques peuvent changer non seulement dans les maladies du foie, mais aussi dans d'autres organes. L'augmentation du niveau d'enzymes spécifiques suggère qu'un dysfonctionnement s'est produit dans le travail du foie.

Les enzymes non spécifiques comprennent: l'alanine aminotransférase (AlT), l'aspartate aminotransférase (AsT), la gamma-glutamyl transpeptidase (gamma-GGT), la phosphatase alcaline (ALP).

Normalement, ces enzymes sont les suivantes: AlT - pas plus de 40 UI, AcT - pas plus de 40 UI, gamma-GGT - pour les femmes - pas plus de 36 UI / l, pour les hommes - pas plus de 61 UI / l, SchP - pas plus de 140 IU / l.

Les aminotransférases sont impliquées dans la formation des acides aminés. La synthèse de ces enzymes se produisant à l'intérieur de la cellule, leur teneur dans le sang est normalement très basse.

Avec la cirrhose du foie et la dégradation des hépatocytes, la libération d'AST et d'ALT se produit et pénètre dans la circulation sanguine.

Gamma-GGT est une enzyme impliquée dans le métabolisme des acides aminés. S'accumule dans les reins, le foie, le pancréas. Par conséquent, lorsque les cellules du foie sont détruites, l'enzyme pénètre dans le sang en grande quantité.

La phosphatase alcaline coupe le phosphate de nombreuses molécules. Sa concentration est élevée dans de nombreux organes, en particulier dans le foie. Par conséquent, le niveau de phosphatase alcaline augmente dans la cirrhose.

Les enzymes hépatiques spécifiques comprennent l'arginase, la fructose-1-phosphataldolase, la nucléotidase et d'autres. Leur augmentation se produit pour les mêmes raisons que l'augmentation des enzymes non spécifiques.

Modifications du niveau de protéines dans la cirrhose du foie

Lorsque la cirrhose du foie se produit une violation du métabolisme des protéines. Le foie joue un rôle important dans ce processus: dans cet organe, la synthèse et l'accumulation de protéines ont lieu.

Les albumines se forment dans le foie. C'est pourquoi, lorsque le foie ne peut plus synthétiser ces protéines, leur niveau diminue. Normalement, la teneur en albumine est comprise entre 40 et 50 g / l.

Avec la cirrhose du foie, le niveau d'albumine et de protéines totales diminue (normalement, cet indicateur est compris entre 65 et 85 g / l).

Les albumines étant impliquées dans la liaison de la bilirubine, leur diminution est l’un des facteurs permettant d’augmenter sa fraction directe. Cependant, le niveau de globulines augmente au contraire.

Normalement, le contenu de toutes les fractions de globulines est compris entre 20 et 30 g / l.

Autres études biochimiques sur la cirrhose du foie

L'urée étant synthétisée dans le foie, le contenu en urée dans le sang diminue alors que le sang diminue (normalement 2,5 à 8,3 mmol / l).

Le taux de cholestérol diminue également (la norme chez les femmes est de 1,92 à 4,51 mmol / l, chez les hommes de 2,25 à 4,82 mmol / l).

Détermination de la gravité de la cirrhose du foie

Des études biochimiques, ainsi que d’autres indicateurs, déterminent le degré de compensation de la cirrhose de Child-Pugh.

À cette fin, les niveaux d'albumine, de bilirubine, le temps de prothrombine, ainsi que le degré d'ascite, l'encéphalopathie et la nutrition sont évalués.

Après avoir reçu la somme des points, la gravité de la cirrhose est déterminée.

Analyse biochimique des maladies du foie: indicateurs et normes

Une analyse de sang pour la biochimie est une étude de base en laboratoire, en plus des analyses d'urine et de selles, qui permet de diagnostiquer la cirrhose du foie, l'hépatite et les troubles métaboliques. Sur la base de cette étude, des tests supplémentaires pour les marqueurs tumoraux peuvent être assignés.

Considérons chacun des indicateurs déterminés au cours de l’étude.

Les enzymes

Un certain nombre d'enzymes nécessaires au fonctionnement normal du corps sont synthétisées dans le foie. Les tests d'enzymes hépatiques peuvent faire partie d'un test sanguin biochimique ou être effectués séparément en cas de détection de graves écarts à la norme (valeurs de référence). Lors du diagnostic, il est nécessaire de prendre en compte le tableau clinique global, car les paramètres étudiés peuvent indiquer des pathologies d’autres organes, tels que le cœur.

L'aspartate aminotransférase (AsAt) est une enzyme impliquée dans le métabolisme des acides aminés. Valeurs de référence:

  • jeunes enfants - 36 U / l;
  • filles de 12 à 17 ans - 25 U / l;
  • garçons de 12 à 17 ans - 29 U / l;
  • hommes - 37 U / l;
  • femmes - 31 U / l.

Un excès de la norme est observé en cas de lésion des cellules du foie (hépatocytes) ou du muscle cardiaque. À des concentrations élevées d'AsAt pendant plusieurs jours et / ou une forte augmentation du nombre d'enzymes, une hospitalisation urgente est nécessaire pour identifier les foyers nécrotiques, qui peuvent même être une conséquence de l'infarctus du myocarde. Les femmes enceintes peuvent avoir un léger excès de la norme sans aucune pathologie.

L'alanine-aminotransférase (AlAt) est impliquée dans la formation de glucose à partir de protéines et de graisses. Performance normale:

  • nouveau-nés - 5–43 U / l;
  • enfants de moins de 1 an - 5–50 U / l;
  • enfants de moins de 15 ans - 5–42 U / l;
  • hommes de moins de 65 ans - 7–50 U / l;
  • femmes de moins de 65 ans - 5–44 U / l;
  • personnes âgées après 65 ans - 5–45 U / l.

Les limites de la norme sont assez larges, l’indicateur peut varier de 10 à 30% selon les jours. En cas de pathologie hépatique grave, la valeur dépasse plusieurs fois la norme.

Phosphatase alcaline (phosphatase alcaline). Participe aux réactions d'élimination du résidu d'acide phosphorique de ses composés organiques. Contient principalement dans le foie et les os. Norme de sang:

  • pour les femmes - jusqu'à 240 U / l;
  • pour les hommes - jusqu'à 270 U / l.

Le taux accru peut indiquer, en plus des maladies du système squelettique, le cancer ou la tuberculose du foie, la cirrhose et l’hépatite infectieuse.

Lactate déshydrogénase (LDH). Requis pour les réactions de glycolyse (libération d'énergie à la suite du clivage du glucose). Le tarif varie en fonction de l'âge:

  • enfants de la première année de vie - jusqu'à 2000 U / l;
  • jusqu'à 2 ans - 430 U / l;
  • de 2 à 12 ans - 295 U / l;
  • adolescents et adultes - 250 U / l.

Un excès de la norme peut être observé lorsque les cellules du foie sont endommagées.

Glutamate déshydrogénase (GDH). Échange participant d'acides aminés. Des écarts par rapport à la norme sont observés dans les lésions sévères du foie et des voies biliaires, les intoxications aiguës.

  • dans le premier mois de la vie - pas plus de 6,6 U / l;
  • 1-6 mois - pas plus de 4,3 U / l;
  • 6-12 mois - pas plus de 3,5 U / l;
  • 1-2 ans - pas plus de 2,8 U / l;
  • 2-3 ans - pas plus de 2,6 U / l;
  • 3-15 ans - pas plus de 3,2 U / l;
  • garçons et hommes - pas plus de 4 U / l;
  • filles et femmes - pas plus de 3 U / l.

Sorbitol déshydrogénase (SDH). Une enzyme spécifique, dont la détection dans le sang indique une atteinte hépatique aiguë (hépatite d’étiologie différente, cirrhose). Avec les indicateurs d'autres enzymes aide dans le diagnostic de la maladie.

Gamma-glutamyltransférase (GGT). Contenue dans le foie et le pancréas, elle est activement libérée dans le sang lors de pathologies du foie et d'intoxication alcoolique. Après avoir abandonné l'alcool en l'absence de pathologies hépatiques, le taux de GGT se normalise en un mois.

  • les six premiers mois de la vie - pas plus de 185 U / l;
  • jusqu'à 1 an - pas plus de 34 U / l;
  • 1-3 ans - pas plus de 18 U / l;
  • 3-6 ans - pas plus de 23 U / l;
  • 6-12 ans - pas plus de 17 U / l;
  • jeunes hommes jusqu'à 17 ans - pas plus de 45 U / l;
  • filles de moins de 17 ans - pas plus de 33 U / l;
  • hommes - 10–71 U / l;
  • femmes - 6–42 U / l.

Fructose monophosphate aldolase (FMFA). Peut normalement être détecté dans le sang en quantités infimes. Une augmentation de la FMFA est caractéristique de l'hépatite aiguë et de l'intoxication professionnelle des travailleurs des industries dangereuses.

Toute enzyme est une molécule de protéine qui accélère une réaction biochimique spécifique dans le corps à une certaine température et à une certaine acidité du milieu. L'analyse des données agrégées sur les enzymes peut être jugée sur des troubles métaboliques associés à certaines pathologies. L'analyse enzymatique est une méthode très informative pour diagnostiquer l'état du foie.

Protéines, graisses et électrolytes

Outre le niveau d'enzymes pour le diagnostic des pathologies du foie, d'autres paramètres biochimiques du sang sont d'une grande importance.

Protéines totales Normalement, la concentration de protéines totales dans le sang est comprise entre 66 et 83 g / l. Le foie synthétisant activement diverses molécules de protéines, des écarts par rapport à la norme peuvent alors se produire lorsque les cellules du foie, les hépatocytes, ne fonctionnent pas correctement.

Albumine. La principale protéine du plasma sanguin est synthétisée dans le foie. La concentration chez une personne adulte en bonne santé est normalement de 65 à 85 g / l. Une faible concentration peut indiquer une cirrhose, une hépatite, des tumeurs du foie ou la présence de métastases dans l'organe.

Bilirubine. Pigment jaune, produit de dégradation de l'hémoglobine. La bilirubine totale dans le sang se situe normalement entre 3,4 et 17,1 µmol / l, la ligne droite (entre 0 et 7,9 µmol / l), indirecte - jusqu'à 19 µmol / l. Des taux excessifs peuvent indiquer des processus pathologiques dans le foie.

Cholestérol et ses fractions. Il peut être ingéré avec de la nourriture et synthétisé par les cellules du foie. Les taux de cholestérol normaux, en fonction de l'âge et du sexe, peuvent varier entre 2,9 et 7,85 mmol / l. Des écarts par rapport à la norme sont observés dans un certain nombre de maladies, notamment une augmentation des valeurs typiques des personnes souffrant d’alcoolisme et de cirrhose.

Triglycérides. De même, le cholestérol pénètre dans le sang à la suite de processus digestifs ou synthétisé dans le foie. Les taux normaux varient considérablement selon le sexe et l'âge. Les valeurs limites sont comprises entre 0,34 et 2,71 mmol / l. Des triglycérides élevés peuvent survenir avec une cirrhose ou une hépatite virale. Un niveau réduit peut être associé à la malnutrition et à diverses pathologies extrahépatiques.

Ammoniac Formé lors de la dégradation des acides aminés et trouvé dans le sang en violation du métabolisme hépatique en raison de lésions hépatiques graves.

  • pour les enfants dans les premiers jours de la vie - 64–207 µmol / l;
  • jusqu'à deux semaines - 56–92 μmol / l;
  • jusqu'à l'adolescence - 21–50 µmol / l;
  • chez les adolescents et les adultes, 11–32 µmol / L.

Le fer L'hépatite aiguë s'accompagne d'une augmentation du taux de fer dans le sang, d'une cirrhose du foie - d'une diminution.

  • chez les enfants en première année de vie - 7,16–17,9 μmol / l;
  • dans la période de 1 à 14 ans - 8,95 à 21,48 µmol / l;
  • chez les femmes adultes, 8,95–30,43 μmol / l;
  • chez les hommes adultes - 11,64–30,43 µmol / L.

Urée Taux d'urée sanguine normale:

  • dans le premier mois de la vie - 1,4–4,3 mmol / l;
  • jusqu'à 18 ans - 1,8 à 6,4 mmol / l;
  • moins de 60 ans - 2,1–7,1 mmol / l;
  • après 60 ans - 2,9 à 8,2 mmol / l.

Les problèmes hépatiques sont mis en évidence par une diminution des taux d'urée, notamment dans les cas de cirrhose, de dystrophie hépatique aiguë, de coma hépatique et d'hépatite.

Les analyses sur les protéines, les graisses et les électrolytes aident à clarifier le diagnostic en cas de suspicion de maladie du foie.

Indice de prothrombine

La prothrombine est une protéine produite dans le foie et le précurseur de la thrombine, nécessaire à la formation de caillots sanguins. L'indice de prothrombine reflète l'état du système de coagulation sanguine et du foie lui-même (en relation avec la synthèse des protéines). Le plus moderne et le plus informatif est l’indice de prothrombine pour Kvik. Les valeurs de référence sont comprises entre 78 et 142%. Une augmentation du niveau de prothrombine peut être observée avec des tumeurs malignes du foie, une diminution est observée lors de la prise de certains médicaments (par exemple, l'héparine), une carence en vitamine K et également du fait de facteurs héréditaires.

Les maladies du foie provoquent tout un ensemble de modifications de la biochimie sanguine et leur orientation dépend du type de pathologie. Aucune pathologie du foie n’affecte un seul paramètre. Cependant, certaines valeurs changent plus, d'autres moins, et lors de l'évaluation des tests, le médecin se concentre sur les changements les plus prononcés et sur les proportions mutuelles des indicateurs individuels.

Tests immunologiques pour les lésions auto-immunes du foie

Les lésions auto-immunes du foie incluent l'hépatite auto-immune, la cirrhose biliaire, la cholangite sclérosante. Les marqueurs de laboratoire de ces maladies sont l'AMA (anticorps antimitochondriaux), le SMA (anticorps dirigés contre les muscles lisses), anti-LKM1 (auto-anticorps dirigés contre des microsomes hépatiques et rénaux de type 1), l'ANA (anticorps antinucléaires).

Les résultats de l'étude sont faits dans les crédits. Les teneurs en AMA, en PCA, en SMA et en anti-LKM1 dans le sang doivent normalement être inférieures à 1:40 et le titre en ANA doit aller jusqu'à 1: 160. En petites quantités, ces anticorps peuvent être présents chez des personnes en bonne santé.

Un titre élevé en AMA est observé dans les hépatites virales ou auto-immunes, ainsi que dans les cancers et la mononucléose infectieuse. Dans 70% des cas, la SMA se développe avec une hépatite auto-immune ou virale, des néoplasmes malins. La concentration d'anticorps LKM1 est élevée dans l'hépatite auto-immune, rarement dans les hépatites virales C et D. Cependant, le résultat peut être incorrect si le patient a pris du phénobarbital, du thiéname, de la carbamazépine et d'autres anticonvulsivants.

Recherche de marqueurs du cancer et de l'hépatite

Les marqueurs du cancer du foie sont AFP (alpha-fœtoprotéine), CEA (antigène cancer du fœtus), ferritine. L'AFP est spécifique à l'hépatocarcinome primitif, sa concentration dans le sérum augmente également en présence de métastases au foie dans les cancers des organes à d'autres organes. Faire la distinction entre ces deux cas permet de tester le CEA, cet antigène apparaît dans le sang à des concentrations élevées précisément dans les lésions métastatiques du foie. Un taux élevé de ferritine est caractéristique des cancers du foie et des métastases hépatiques: chez 76% des patients atteints de métastases hépatiques, sa concentration dépasse 400 μg / l.

La PFA peut augmenter avec la cirrhose du foie, le CEA - avec l'hépatite, la ferritine - avec les blessures et la désintégration des cellules du foie. Par conséquent, pour le diagnostic du cancer du foie est nécessaire de corréler les trois indicateurs.

  • AFP pour hommes et femmes non enceintes - 0,5–5,5 UI / ml. Chez les femmes enceintes, les PFA peuvent fluctuer normalement entre 0,5 et 250 UI / ml, augmentant progressivement et atteignant leur maximum avant l'accouchement.
  • CEA - jusqu'à 5,5 ng / ml.
  • Ferritine chez les femmes - 13–150 µg / l; chez les hommes, 30–400 µg / l.

Lorsqu’il reçoit les résultats de l’analyse des marqueurs tumoraux, le patient ne doit pas paniquer; le diagnostic de cancer du foie est établi sur la base d’un tableau clinique complet. Peut nécessiter une analyse histologique.

Analyse histologique du tissu hépatique

Jusqu'à récemment, l'analyse histologique ne pouvait être réalisée que de manière invasive, avec un examen microscopique des tissus recueillis. Cependant, il existe déjà des méthodes brevetées permettant d’obtenir des informations plus complètes par calcul. Bien qu'ils ne soient pas intrinsèquement histologiques, leur caractère très informatif, comparable uniquement à l'histologie, les renvoie à cette catégorie de recherche.

  • Biopsie traditionnelle. La méthode de prélèvement de tissu de ponction du foie à travers l'espace intercostal pour des recherches ultérieures. Il est très instructif pour les maladies graves du foie. L'inconvénient de la méthode est qu'une petite partie du tissu est prélevée, ce qui peut ne pas être affecté par des processus pathologiques. En outre, la biopsie comporte des contre-indications et ne peut être effectuée fréquemment.
  • FIBROTEST®. Ensemble de tests informatiques qui sont informativement comparables à la biopsie. Méthode non invasive, basée sur les données des tests sanguins et des antécédents. Il vous permet d’obtenir une évaluation quantitative et qualitative précise de la fibrose et des modifications hépatiques nécro-inflammatoires à n’importe quel stade, peu importe le lieu. La possibilité d'erreur dans l'étude locale du matériel par la méthode de biopsie est exclue.
  • FIBROMAX®. Ensemble supplémentaire de tests de calcul pour FIBROTEST®. Vous permet de déterminer le degré de stéatose de toute étymologie.
    La médecine moderne suit généralement la tendance à la diminution du caractère invasif. FIBROTEST® et FIBROMAX® constituent donc l'avenir du diagnostic des pathologies hépatiques.

Après avoir décidé de consulter un médecin présentant des symptômes de pathologies du foie, vous devez être au courant de toutes les études qui pourraient vous être prescrites. Leur nombre diminuera considérablement avec la recherche précoce de soins médicaux.

Indications pour l'analyse

Un test sanguin biochimique pour détecter la pathologie du foie, y compris la cirrhose, est désigné dans les cas suivants:

  1. Les personnes ayant une dépendance à l'alcool
  2. Alcooliques et toxicomanes qui utilisent plusieurs fois les mêmes seringues et aiguilles
  3. En guise de suivi de l’efficacité des médicaments prescrits antérieurement.
  4. Avec l'affaiblissement de l'immunité associé à l'échec du fonctionnement du système immunitaire dans son ensemble
  5. En cas de violation des processus métaboliques dans le corps, en particulier du mauvais métabolisme
  6. Si la numération globulaire complète montrait des taux élevés de fer dans le sérum
  7. À l’échographie, le médecin a découvert des modifications du foie.

Dans tous ces cas, l'analyse biochimique du sang accorde une grande attention aux paramètres hépatiques, qui peuvent confirmer ou infirmer le diagnostic antérieur.

Les principaux indicateurs du foie

Un test sanguin pour la cirrhose du foie révèle une pathologie uniquement sur la base des résultats des tests hépatiques. Si les chiffres sont loin de la norme, il est toujours possible de donner du sang pour chacune de ces enzymes hépatiques séparément.

Considérons les principaux types d’enzymes responsables du foie.

  • L'hépatite
  • Tumeurs osseuses
  • Ostéomyélite
  • Ostéodystrophie rénale
  • Grossesse, surtout au 3ème trimestre
  • L'âge des enfants

ALT inférieure à 45 unités / l

AST moins de 35 u / l

Alt pas plus de 34 u / l

AST moins de 31 u / l

  • Pathologie du foie, la cirrhose n'est pas exclue
  • Changements dans le pancréas
  • Tumeurs de nature différente
  • Chez les nouveau-nés, un niveau élevé d'ASAT et d'ALAT est considéré comme normal.
  • Pancréatite au stade aigu
  • Inflammation de la pancréatite chronique
  • Kyste ou tumeur dans le pancréas
  • Amélioration à la suite d'une intervention endoscopique
  • Déshydratation
  • Le jeûne
  • Utilisation de médicaments et de contraceptifs à base d'hormones

250 -1800 mmol / s * l

167 - 1100 mmol / s * l

  • Intoxication du foie avec l'alcool et les drogues
  • À long terme, les mêmes médicaments sont pris.
  • Réduit les premières semaines de grossesse
  • Chez le nouveau-né, la GGT est 5 fois plus élevée que la normale et chez le prématuré, 10 fois plus
  • La cirrhose
  • L'hépatite
  • La mononucléose
  • Tumeurs hépatiques
  • À la suite de transfusions sanguines incompatibles

Diagnostic de la cirrhose du foie

Avec la cirrhose du foie, la biochimie sera différente. Tous les indicateurs seront considérablement surestimés. Il est particulièrement important de faire attention au niveau d'AST et d'ALT. Il y a une panne des cellules du foie, qui vont ensuite dans le sang.

La cirrhose du foie est facile à diagnostiquer par le métabolisme des protéines, responsable de l'albumine. La cause de l'inquiétude peut être une forte baisse de cet indicateur. En effet, la maladie qui envahit le foie ne lui permet pas de produire de nouvelles protéines pour la synthèse. En conséquence, l'albumine est considérablement réduite.

Pour confirmer un diagnostic sérieux, des études supplémentaires sont prévues. Avec la cirrhose, le taux d'urée et de cholestérol total diminue, le taux de fer diminue fortement.

Dans les maladies du foie, les anomalies des indicateurs suivants seront évidentes:

  • Dommages aux cellules hépatiques de nature différente
  • Nouveau-nés - jusqu'à 2000 unités / l
  • Enfants de moins de 12 ans - 295 unités / l.

Femmes pas plus de 3 unités / l

  • Pathologie hépatique sévère et maladies des voies biliaires
  • Intoxication aiguë
  • Enfants de la première année de vie
  • Lésions hépatiques au stade aigu
  • Hépatite aiguë
  • Intoxication associée à la production

Tests hépatiques et grossesse

La grossesse est le moment où la charge sur le foie augmente considérablement. C'est pourquoi il est si important de surveiller l'état du corps filtrant afin d'éviter de mauvaises surprises à l'avenir.

L'analyse des tests de la fonction hépatique est réalisée une fois pour toute la période de procréation.

Si, dans l'analyse d'une femme enceinte, des modifications mineures sont apportées aux indicateurs, vous n'avez pas besoin de tirer la sonnette d'alarme et de la prendre pour une pathologie. De tels phénomènes sont considérés comme normaux, car le corps travaille plus et a un effet important sur le foie.

2 trimestres - taux de croissance

3 trimestres - une diminution de 30%

Test au thymol pour la cirrhose

Les analyses pour la cirrhose du foie, en plus de la biochimie traditionnelle avec un accent particulier sur les tests de la fonction hépatique, comprennent un test au thymol. Nous disons immédiatement que cette étude n’est pas prescrite à tout le monde. A ce jour, ce type de diagnostic n'est pratiquement pas utilisé.

Le test au thymol montre à quel point les protéines sont synthétisées dans le foie. Idéalement, l'indice varie de 0 à 5 unités. Si les chiffres sont supérieurs à la normale, il s'agit d'un symptôme de cirrhose du foie et de lésions alcooliques du foie.

Préparation à l'analyse

Le test de la fonction hépatique est généralement pris plusieurs fois. Cela est nécessaire pour suivre la dynamique de leur croissance ou de leur déclin, puis pour prescrire un traitement.

Afin d'éviter toute distorsion des données de recherche, les médecins vous recommandent de suivre un certain nombre de règles de préparation à la livraison d'un biomatériau pour l'état du foie.

  • L'analyse est strictement effectuée à jeun, avec une pause soutenue de dix heures, affamée.
  • Un jour avant la livraison pour abandonner tout type d'activité physique.
  • Refusez de donner du sang si vous avez consommé de l'alcool la veille. Etant capable de se gaver, il est préférable de reporter la visite à la salle de traitement en attendant de meilleurs temps.
  • Ne pas fumer La nicotine n'a pas d'effet moins négatif sur le foie que l'alcool.

L'analyse biochimique du sang à la recherche d'une cirrhose du foie pendant de nombreuses années constitue le puzzle d'une maladie grave. L’accès en temps voulu à un médecin et à un traitement bien préparé aidera à bloquer la maladie grâce à une dynamique positive supplémentaire dans le développement.

Tests fonctionnels du foie

La bilirubine est formée lors du processus de catabolisme de la partie non protéique de l'hémoglobine (hème) provenant de globules rouges en dégénérescence dans les cellules du système réticulo-endothélial (70 à 80%). Les hémoprotéines, localisées principalement dans la moelle osseuse et le foie, sont une autre source de bilirubine restante. La bilirubine due aux liaisons hydrogène internes ne se dissout pas dans l'eau. La bilirubine non conjuguée (libre) est transportée dans le plasma sous forme d'albumine, ne traverse pas la membrane glomérulaire et n'apparaît donc pas dans les urines.

La bilirubine est absorbée par le foie, dans les cellules dont elle se lie à l'acide glucuronique. La bilirubine digilkoronide ou la bilirubine conjuguée (liée) est formée. Il est soluble dans l'eau et passe à travers la membrane de l'hépatocyte par excrétion dans les capillaires biliaires. Ainsi, le transport normal de la bilirubine à travers l'hépatocyte ne se produit que dans un sens - de la circulation sanguine au capillaire biliaire.

La bilirubine conjuguée est sécrétée dans les tubules biliaires avec d'autres composants de la bile. Dans l'intestin, sous l'action de la flore intestinale, la bilirubine est déconjuguée et restaurée en stercobilinogène et en urobilinogène. Le stérobilinogène se transforme en stercobiline, est excrété dans les matières fécales, ce qui donne aux selles une couleur brune. L'urobilinogène est absorbé dans le sang, pénètre dans le foie et est ré-excrété dans la bile.

La bilirubine sanguine est généralement déterminée par la méthode d'Endrashek, selon laquelle il est normal:

  • la concentration en bilirubine totale est comprise entre 6,8 et 21,0 µmol / l,
  • la concentration en bilirubine libre est comprise entre 1,8 et 17,1 µmol / L (75% ou plus du total),
  • la concentration de bilirubine liée est comprise entre 0,86 et 4,3 µmol / l (pas plus de 25% du total).

La détermination des enzymes sériques est réalisée afin d'identifier le degré d'endommagement des cellules hépatiques, principalement du cytoplasme et des organoïdes cellulaires, en violation de la perméabilité membranaire, qui caractérise le syndrome cytolytique, lié aux principaux indicateurs de l'activité du processus pathologique dans le foie, y compris l'hépatite aiguë et la phase active d'hépatite chronique et de cirrhose du foie. L'activité enzymatique est également étudiée en cas d'obstruction des voies biliaires. Il convient de rappeler que la sensibilité et la spécificité de tous les échantillons sont limitées et que l'activité des enzymes augmente parfois au cours des processus extrahépatiques.

AST et ALT. L'aspartate aminotransférase (AST, oxalate transaminase) et l'alanine aminotransférase (ALT, pyruvique transaminase) sont les indicateurs les plus informatifs des troubles hépatocellulaires.

  • AST est normal: 7–40 services. unités, 0,1–0,45 µmol / l
  • ALT est normal: 7–40 conv. unités, 0,1–0,68 µmol / l

L'alanine aminotransférase dans les hépatocytes se trouve exclusivement dans le cytosol, l'aspartate aminotransférase dans la mitochondrie et dans le cytosol. Le niveau de ces enzymes est fortement augmenté en cas de nécrose massive, d'hépatite virale grave, de lésion hépatique toxique, d'hépatite active chronique diffuse et focale. En cas d'obstruction des voies biliaires, le niveau d'enzymes augmente peu.

En règle générale, le niveau d'AST est parallèle au niveau d'ALT, à l'exception de l'hépatite alcoolique, dans laquelle le rapport AST / ALT peut doubler en raison d'une diminution de la quantité d'ALAT due à une déficience du cofacteur pyridoxine-S-phosphate. Mais l'hyperfermétémie (AST et ALT) se développe non seulement avec des lésions hépatiques, mais aussi avec une pathologie musculaire, parfois avec une néphrite aiguë, des maladies hémolytiques graves, etc.

La phosphatase alcaline (phosphatase alcaline) est normale (selon la méthode de recherche):

  • avec une étude standard de 25 à 85 UI,
  • dans l'étude de Constance - 1.4-4.5 services. des unités,
  • à la recherche dans les unités King - Armstrong - services 1,5–4,5. des unités

La phosphatase alcaline reflète le dysfonctionnement des voies biliaires, la synthèse accrue de l'enzyme par les hépatocytes et l'épithélium des voies biliaires. L'activité de l'enzyme augmente souvent avec l'obstruction des voies biliaires, la cholestase, les lésions et les lésions diffuses du foie. Le fractionnement thermique est utilisé pour déterminer la cause de l'activité accrue de la phosphatase alcaline, qui peut être associée à la pathologie du tissu osseux, des intestins et d'autres tissus. La phosphatase alcaline hépatique est stable lorsqu'elle est exposée à la chaleur (56 ° C pendant 15 minutes).

La gammaglutamyltransférase (GGTP) est normale:

  • chez les hommes de 15 à 106 services. unités, 250-1770 nmol / l;
  • chez les femmes 10–66 conv. unités, 167-1100 nmol / L.

La gammaglutamyltransférase catalyse le transfert du groupe glutamine à d'autres acides aminés, se trouve dans le système hépatobiliaire et dans d'autres tissus et constitue l'indicateur le plus sensible des voies biliaires. Le niveau de GGTP augmente dans les maladies du pancréas, du coeur, des reins et des poumons, le diabète et l’alcoolisme. La méthode est non spécifique, ce qui réduit sa valeur diagnostique pour la clinique.

La glutamate déshydrogénase (GDH) est normale: 0–0,9 conv. unités, 0-15 nmol / l. Le taux de GDH augmente avec l'intoxication aiguë par l'alcool et les médicaments, avec la cholestase aiguë et les tumeurs du foie.

5'-nucléotidase normale: 2-17 services. unités, 11–12 nmol / L. Augmentation des mêmes maladies du foie, qui s'accompagnent d'une augmentation du GGTP et de la phosphatase alcaline. En cas d'obstruction des voies biliaires, de cholestase et de maladies hépatiques diffuses, la valeur diagnostique des modifications de l'activité de la 5′-nucléotidase et de la phosphatase alcaline est approximativement la même.

La lactate déshydrogénase (LDH) est normale: 100–340 services. unités, 0,8–4 µmol / L. La lactate déshydrogénase est déterminée dans tous les tissus et sa mesure ne facilite généralement pas le diagnostic de la maladie du foie. Le taux de LDH est modérément augmenté dans les cas d'hépatite virale aiguë, de cirrhose, de métastases cancéreuses dans le foie et parfois dans les maladies des voies biliaires.

Indicateurs de fonction et leurs normes

Il existe toute une liste de substances contenues dans le sang et déterminées par analyse biochimique. Le nombre d'enzymes concentrées dans le corps détermine le degré et le type de déviation fonctionnelle du foie. Après avoir examiné la composition du sang, il est déchiffré. Les plus courantes de ces performances de cellules sont:

  • bilirubine - générale, indirecte et directe;
  • alanine aminotransférase - ALT;
  • aspartate aminotransférase - AST;
  • Y-glutamyltransférase - GGT;
  • phosphatase alcaline - phosphatase alcaline;
  • l'albumine;
  • protéine commune.

Lorsque les marqueurs sont agrandis, cela signifie que la présence de Y et de B-globulines dans le sang est augmentée et il est possible que le rapport albumine soit sous-estimé. Cette image indique la réduction de la fonction hépatique et une inflammation. Une analyse biochimique fiable des substances sanguines est effectuée en comparaison avec des indicateurs normaux. Pour un adulte, selon le sexe, ce sont:

  • AST - 47 unités / l;
  • ALT-37 u / l;
  • GGT - 49 unités / l;
  • bilirubine totale - 8-20 mmol;
  • bilirubine droite - 15,4 mmol / l;
  • bilirubine indirecte - 4,6 mmol / l;
  • protéine totale - 60-80 g;
  • albumine - 40/60%.
  • AST - 31 unités / l;
  • ALT-31ed / l;
  • GGT-32ed / l;
  • bilirubine totale - 8-20 mmol / l;
  • bilirubine droite - 15,4 mmol;
  • bilirubine indirecte - 4,6 mmol / l;
  • protéine totale - 60-80 g;
  • albumine - 40–60%.

Décodage de l'analyse biochimique du foie

Si, après avoir passé les analyses, les résultats ont montré une légère série d'anomalies et que le patient ne présente pas de symptômes de maladie, l'examen devra être répété après une courte période de temps. Cela aidera à éviter les erreurs de diagnostic. Après avoir déchiffré l’enquête, il est possible d’identifier une insuffisance hépatique ou de confirmer son absence. En outre, les analyses biochimiques montrent combien de composés toxiques sont présents dans le corps, comment les organes gèrent indépendamment leur conclusion et comment le métabolisme se comporte, la quantité de bile sécrétée. Sur la base de ces résultats, il est possible de juger les maladies du foie. Les facteurs suivants sont pris en compte pour l'évaluation.

Bilirubine

Je distingue 3 types de bilirubine dans le corps - chacun d’entre eux donne sa propre caractéristique générale:

  1. La bilirubine totale est un type de pigment sécrété par le foie à partir de l'hémoglobine ayant réagi. S'il y a une violation dans la structure du tissu hépatique, son contenu dans le sang augmentera. Et ces indicateurs peuvent indiquer la présence de maladies graves telles que la cirrhose ou la jaunisse. Dans certains cas, la quantité de bilirubine totale signifie le blocage du passage de la bile. Avec une augmentation des coefficients, il est souvent possible d'observer une inflammation des tissus. Et c'est cette substance qui produit un pigment jaune dans l'hépatite.
  2. La bilirubine droite fait partie intégrante du général. Ce composé, comme les autres de ce groupe, contient des substances toxiques. Son élimination du corps se fait par l'écoulement de la bile. Ainsi, la déviation des indicateurs suggère des pathologies biliaires.
  3. Bilirubine indirecte - différence entre la bilirubine totale et la bilirubine directe. Ses marqueurs augmentent en raison de la décomposition des électrocytes, qui survient lors d'inflammation ou d'anémie tissulaire.

Aspartate aminotransférase et alanine aminotransférase

L'aspartate aminotransférase ou ATS est un indicateur de laboratoire clair de l'insuffisance hépatique. Ses modifications peuvent indiquer la présence d'anomalies dans le myocarde. Lorsqu'une augmentation des enzymes est observée, cela indique un développement possible de l'oncologie ou la présence d'une hépatite. Le coefficient alanine aminotransférase (ALT) est une preuve directe d'une maladie du foie persistante, de forme aiguë et caractérisée par la présence d'une inflammation.

Des taux excessifs peuvent être observés dans les cas où les symptômes ne sont pas encore évidents. Cela permet d'identifier le déséquilibre fonctionnel au stade du développement. AST et ALT sont un type d'enzyme. Ils sont concentrés dans les cellules qui jouent un rôle important dans le métabolisme des acides aminés. Ainsi, en fonction de leur contenu dans le corps, ils peuvent être considérés comme un indicateur de la nécrose des hépatocytes. Le rapport des substances AST et ALT est calculé en tant qu'indicateur de laboratoire de-Ritis. S'il existe des suspicions de processus inflammatoires du foie de nature chronique, qui s'accompagnent d'une diminution du volume de l'organe (dystrophie), la valeur sera plus élevée. En cas d'hépatite virale, la valeur de l'indicateur sera inférieure à un. En cas d'augmentation de la teneur en substances supérieure à 2, indique une cirrhose alcoolique.

Phosphatase alcaline

Changer la quantité de contenu de ce composé suggère la présence d'oncologie maligne ou de cholestase. En plus des modifications des résultats de l'analyse biochimique des liquides sanguins, les valeurs des autres facteurs de ce groupe devraient également changer. Cela est dû au fait que les éléments de la phosphatase alcaline se trouvent également dans d'autres organes - dans les intestins, le tissu osseux, etc. Si les modifications sont localisées, cela reflète l'évolution des maladies dans les cellules du foie.

Gammaglutamine transpeptidase et albumine

Le contenu de l'enzyme gammaglutamine transpeptidase dans le sang analyse les processus des maladies du foie causées par la dépendance à l'alcool, l'inflammation, la cholestase, l'oncologie. Augmenter le nombre de GGTPE, peut également être des somnifères, des narcotiques, des toxines et des barbituriques. L'albumine, dans son essence, est une protéine qui effectue le métabolisme de transport - elle fournit aux cellules de l'organisme des vitamines, des acides, des nutriments, des hormones, etc. Les résultats des analyses de sang effectuées pendant la formation du lait maternel et la grossesse peuvent légèrement augmenter. La réduction de l'albumine survient au cours de l'évolution chronique de la maladie.

Indice total de protéines et de thymol

Si le rapport protéique est réduit lors de l'analyse biochimique - hypoprotéinémie - peut indiquer une insuffisance hépatique, qui se produit sous une forme chronique. Les résultats des tests de synthèse des protéines peuvent indiquer un excès d’activité physique pour le corps et une déshydratation. Thymol est une étude biochimique qui aide à déterminer la quantité de protéines que le foie peut synthétiser.

Une grande concentration de protéines peut être observée dans les cellules du foie, elles sont responsables de l'exécution des fonctions de cet organe. Ainsi, le métabolisme des protéines contrôle la pression artérielle et la maintient normale, ainsi que la quantité de plasma dans le foie. En outre, les protéines contribuent à la coagulation du sang, délivrent des médicaments dans tout le corps, pigment de la bilirubine, cholestérol. Lors de l'analyse du sang, jusqu'à 5 unités sont considérées comme appropriées. Une augmentation de la norme diagnostique la présence du groupe A de l'hépatite.

Cholinesterase et glutamate déshydrogénase

HE est un autre groupe d'enzymes de l'espèce hydrolase. Les indicateurs de cette enzyme sont réduits en cas de mauvaise circulation de la bile ou lors de processus destructifs dans les tissus du foie. La norme de CE est considérée comme étant de 5 à 12 000 unités / l. Le glutamate dans les fibres du foie est faible et il est possible de déterminer les anomalies présentes dans le foie. Si la concentration de la substance est dépassée, la dystrophie d'organe peut être diagnostiquée. En ce qui concerne GDG, ils distinguent le coefficient de Schmidt. C'est la somme de l'ATP et de la LDH divisée par la GFH. Il aide à déterminer la présence d'hépatite (5-15 unités / l), avec manifestation aiguë de 30 unités / l et tumeurs - 10 unités / l.

Le déséquilibre en lactate déshydrogénase est un satellite de l'hépatite et de la cirrhose du foie.

Lactate déshydrogénase et sorbitol déshydrogénase

Le corps humain est riche en ce composé - il est contenu dans le plasma et les globules rouges. Sa norme est de 140–350 unités. Avec la manifestation aiguë de la jaunisse, les isoformes entrent en activité et leur valeur peut être calculée dans les premiers jours du développement de la maladie. Dans les cas où la formation de calculs biliaires se produit, la présence de LDH diminue fortement et presque imperceptiblement. La SLH est une substance spéciale dont l'apparition provoque le développement de maladies graves telles que la cirrhose et l'hépatite de divers groupes. Ses indicateurs doivent être considérés dans le contexte général d’autres modifications afin de déterminer de manière fiable le degré de dommage.

Indice de prothrombine et cholestérol

L'indice de prothrombine est un facteur responsable de la vitesse de coagulation du sang. Pour ce processus, le foie produit une enzyme spéciale, la prothrombine, et si sa concentration diminue, cela signifie qu'il existe une déficience fonctionnelle des hépatocytes dans le corps. Sa norme est la concentration de 75−142%. Les enzymes du cholestérol sont absorbées dans le sang avec les aliments ou produites par les cellules du corps. Le taux admissible est d'environ 2,9 à 7,8 mmol / l. Les fluctuations peuvent être provoquées par toute une série de troubles, notamment lors de surdoses alcooliques et de cirrhose.

Sang ammoniac

La formation de ce composé est due au processus de dégradation des molécules d'acides aminés et témoigne d'anomalies dans les processus métaboliques du foie causées par de graves déviations de ses fonctions. L'évaluation de la teneur en ammoniac varie avec l'âge du patient. Ainsi, chez les enfants, les taux normaux sont compris entre 64 et 207 mmol / l, chez l’adulte, entre 11 et 32 ​​mmol / l.

En outre, lors de l'analyse du liquide sanguin et des anomalies présumées de la fonction hépatique, d'autres indicateurs sont pris en compte, tels que: indice de bromsulfalemic - permet d'étudier l'indice d'excrétion; alpha-foetoprotéine - décrit la condition des nourrissons et des femmes enceintes; antigènes viraux et anticorps - manifestations d'infection par l'hépatite; les anticorps anti-mitochondries sont des indicateurs de cirrhose du foie.

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