Catégorie

Articles Populaires

1 Recettes
Question: Est-il possible de prendre en même temps Heptral, Ursofalk et Essentiale forte?
2 La cirrhose
Comment le café affecte le foie
3 La cirrhose
Vaccination contre l'hépatite A pour les adultes
Principal // L'hépatose

Indicateurs de la fonction hépatique


Laisser un commentaire

Pour déterminer correctement la nature de la maladie, la biochimie du foie est souvent nécessaire. L’analyse à l’hôpital est effectuée de la manière suivante: les tests hépatiques sont effectués, c’est-à-dire que le sang est analysé au laboratoire pour rechercher un complexe d’éléments biologiques et chimiques. Un mauvais ou bon résultat aide à identifier la présence ou l'absence de pathologie dans le foie. Elle détermine également le type de déviations dans la maladie: combien de tissus organiques sont touchés et sous quelle forme se produit la maladie (aiguë ou chronique).

Biochimie sanguine - analyse en laboratoire de la santé du foie.

Indicateurs de fonction et leurs normes

Il existe toute une liste de substances contenues dans le sang et déterminées par analyse biochimique. Le nombre d'enzymes concentrées dans le corps détermine le degré et le type de déviation fonctionnelle du foie. Après avoir examiné la composition du sang, il est déchiffré. Les plus courantes de ces performances de cellules sont:

  • bilirubine - générale, indirecte et directe;
  • alanine aminotransférase - ALT;
  • aspartate aminotransférase - AST;
  • Y-glutamyltransférase - GGT;
  • phosphatase alcaline - phosphatase alcaline;
  • l'albumine;
  • protéine commune.

Lorsque les marqueurs sont agrandis, cela signifie que la présence de Y et de B-globulines dans le sang est augmentée et il est possible que le rapport albumine soit sous-estimé. Cette image indique la réduction de la fonction hépatique et une inflammation. Une analyse biochimique fiable des substances sanguines est effectuée en comparaison avec des indicateurs normaux. Pour un adulte, selon le sexe, ce sont:

  • AST - 47 unités / l;
  • ALT-37 u / l;
  • GGT - 49 unités / l;
  • bilirubine totale - 8-20 mmol;
  • bilirubine droite - 15,4 mmol / l;
  • bilirubine indirecte - 4,6 mmol / l;
  • protéine totale - 60-80 g;
  • albumine - 40/60%.
  • AST - 31 unités / l;
  • ALT-31ed / l;
  • GGT-32ed / l;
  • bilirubine totale - 8-20 mmol / l;
  • bilirubine droite - 15,4 mmol;
  • bilirubine indirecte - 4,6 mmol / l;
  • protéine totale - 60-80 g;
  • albumine - 40–60%.
Retour à la table des matières

Décodage de l'analyse biochimique du foie

Si, après avoir passé les analyses, les résultats ont montré une légère série d'anomalies et que le patient ne présente pas de symptômes de maladie, l'examen devra être répété après une courte période de temps. Cela aidera à éviter les erreurs de diagnostic. Après avoir déchiffré l’enquête, il est possible d’identifier une insuffisance hépatique ou de confirmer son absence. En outre, les analyses biochimiques montrent combien de composés toxiques sont présents dans le corps, comment les organes gèrent indépendamment leur conclusion et comment le métabolisme se comporte, la quantité de bile sécrétée. Sur la base de ces résultats, il est possible de juger les maladies du foie. Les facteurs suivants sont pris en compte pour l'évaluation.

Bilirubine

Je distingue 3 types de bilirubine dans le corps - chacun d’entre eux donne sa propre caractéristique générale:

  1. La bilirubine totale est un type de pigment sécrété par le foie à partir de l'hémoglobine ayant réagi. S'il y a une violation dans la structure du tissu hépatique, son contenu dans le sang augmentera. Et ces indicateurs peuvent indiquer la présence de maladies graves telles que la cirrhose ou la jaunisse. Dans certains cas, la quantité de bilirubine totale signifie le blocage du passage de la bile. Avec une augmentation des coefficients, il est souvent possible d'observer une inflammation des tissus. Et c'est cette substance qui produit un pigment jaune dans l'hépatite.
  2. La bilirubine droite fait partie intégrante du général. Ce composé, comme les autres de ce groupe, contient des substances toxiques. Son élimination du corps se fait par l'écoulement de la bile. Ainsi, la déviation des indicateurs suggère des pathologies biliaires.
  3. Bilirubine indirecte - différence entre la bilirubine totale et la bilirubine directe. Ses marqueurs augmentent en raison de la décomposition des électrocytes, qui survient lors d'inflammation ou d'anémie tissulaire.

Aspartate aminotransférase et alanine aminotransférase

L'aspartate aminotransférase ou ATS est un indicateur de laboratoire clair de l'insuffisance hépatique. Ses modifications peuvent indiquer la présence d'anomalies dans le myocarde. Lorsqu'une augmentation des enzymes est observée, cela indique un développement possible de l'oncologie ou la présence d'une hépatite. Le coefficient alanine aminotransférase (ALT) est une preuve directe d'une maladie du foie persistante, de forme aiguë et caractérisée par la présence d'une inflammation.

Des taux excessifs peuvent être observés dans les cas où les symptômes ne sont pas encore évidents. Cela permet d'identifier le déséquilibre fonctionnel au stade du développement. AST et ALT sont un type d'enzyme. Ils sont concentrés dans les cellules qui jouent un rôle important dans le métabolisme des acides aminés. Ainsi, en fonction de leur contenu dans le corps, ils peuvent être considérés comme un indicateur de la nécrose des hépatocytes. Le rapport des substances AST et ALT est calculé en tant qu'indicateur de laboratoire de-Ritis. S'il existe des suspicions de processus inflammatoires du foie de nature chronique, qui s'accompagnent d'une diminution du volume de l'organe (dystrophie), la valeur sera plus élevée. En cas d'hépatite virale, la valeur de l'indicateur sera inférieure à un. En cas d'augmentation de la teneur en substances supérieure à 2, indique une cirrhose alcoolique.

Phosphatase alcaline

Changer la quantité de contenu de ce composé suggère la présence d'oncologie maligne ou de cholestase. En plus des modifications des résultats de l'analyse biochimique des liquides sanguins, les valeurs des autres facteurs de ce groupe devraient également changer. Cela est dû au fait que les éléments de la phosphatase alcaline se trouvent également dans d'autres organes - dans les intestins, le tissu osseux, etc. Si les modifications sont localisées, cela reflète l'évolution des maladies dans les cellules du foie.

Gammaglutamine transpeptidase et albumine

Le contenu de l'enzyme gammaglutamine transpeptidase dans le sang analyse les processus des maladies du foie causées par la dépendance à l'alcool, l'inflammation, la cholestase, l'oncologie. Augmenter le nombre de GGTPE, peut également être des somnifères, des narcotiques, des toxines et des barbituriques. L'albumine, dans son essence, est une protéine qui effectue le métabolisme de transport - elle fournit aux cellules de l'organisme des vitamines, des acides, des nutriments, des hormones, etc. Les résultats des analyses de sang effectuées pendant la formation du lait maternel et la grossesse peuvent légèrement augmenter. La réduction de l'albumine survient au cours de l'évolution chronique de la maladie.

Indice total de protéines et de thymol

Si le rapport protéique est réduit lors de l'analyse biochimique - hypoprotéinémie - peut indiquer une insuffisance hépatique, qui se produit sous une forme chronique. Les résultats des tests de synthèse des protéines peuvent indiquer un excès d’activité physique pour le corps et une déshydratation. Thymol est une étude biochimique qui aide à déterminer la quantité de protéines que le foie peut synthétiser.

Une grande concentration de protéines peut être observée dans les cellules du foie, elles sont responsables de l'exécution des fonctions de cet organe. Ainsi, le métabolisme des protéines contrôle la pression artérielle et la maintient normale, ainsi que la quantité de plasma dans le foie. En outre, les protéines contribuent à la coagulation du sang, délivrent des médicaments dans tout le corps, pigment de la bilirubine, cholestérol. Lors de l'analyse du sang, jusqu'à 5 unités sont considérées comme appropriées. Une augmentation de la norme diagnostique la présence du groupe A de l'hépatite.

Cholinesterase et glutamate déshydrogénase

HE est un autre groupe d'enzymes de l'espèce hydrolase. Les indicateurs de cette enzyme sont réduits en cas de mauvaise circulation de la bile ou lors de processus destructifs dans les tissus du foie. La norme de CE est considérée comme étant de 5 à 12 000 unités / l. Le glutamate dans les fibres du foie est faible et il est possible de déterminer les anomalies présentes dans le foie. Si la concentration de la substance est dépassée, la dystrophie d'organe peut être diagnostiquée. En ce qui concerne GDG, ils distinguent le coefficient de Schmidt. C'est la somme de l'ATP et de la LDH divisée par la GFH. Il aide à déterminer la présence d'hépatite (5-15 unités / l), avec manifestation aiguë de 30 unités / l et tumeurs - 10 unités / l.

Le déséquilibre en lactate déshydrogénase est un satellite de l'hépatite et de la cirrhose du foie. Retour à la table des matières

Lactate déshydrogénase et sorbitol déshydrogénase

Le corps humain est riche en ce composé - il est contenu dans le plasma et les globules rouges. Sa norme est de 140–350 unités. Avec la manifestation aiguë de la jaunisse, les isoformes entrent en activité et leur valeur peut être calculée dans les premiers jours du développement de la maladie. Dans les cas où la formation de calculs biliaires se produit, la présence de LDH diminue fortement et presque imperceptiblement. La SLH est une substance spéciale dont l'apparition provoque le développement de maladies graves telles que la cirrhose et l'hépatite de divers groupes. Ses indicateurs doivent être considérés dans le contexte général d’autres modifications afin de déterminer de manière fiable le degré de dommage.

Indice de prothrombine et cholestérol

L'indice de prothrombine est un facteur responsable de la vitesse de coagulation du sang. Pour ce processus, le foie produit une enzyme spéciale, la prothrombine, et si sa concentration diminue, cela signifie qu'il existe une déficience fonctionnelle des hépatocytes dans le corps. Sa norme est la concentration de 75−142%. Les enzymes du cholestérol sont absorbées dans le sang avec les aliments ou produites par les cellules du corps. Le taux admissible est d'environ 2,9 à 7,8 mmol / l. Les fluctuations peuvent être provoquées par toute une série de troubles, notamment lors de surdoses alcooliques et de cirrhose.

Sang ammoniac

La formation de ce composé est due au processus de dégradation des molécules d'acides aminés et témoigne d'anomalies dans les processus métaboliques du foie causées par de graves déviations de ses fonctions. L'évaluation de la teneur en ammoniac varie avec l'âge du patient. Ainsi, chez les enfants, les taux normaux sont compris entre 64 et 207 mmol / l, chez l’adulte, entre 11 et 32 ​​mmol / l.

En outre, lors de l'analyse du liquide sanguin et des anomalies présumées de la fonction hépatique, d'autres indicateurs sont pris en compte, tels que: indice de bromsulfalemic - permet d'étudier l'indice d'excrétion; alpha-foetoprotéine - décrit la condition des nourrissons et des femmes enceintes; antigènes viraux et anticorps - manifestations d'infection par l'hépatite; les anticorps anti-mitochondries sont des indicateurs de cirrhose du foie.

Biochimie sanguine du foie: préparation et interprétation de l'analyse

L'une des principales méthodes de diagnostic de diverses maladies du foie est un test sanguin biochimique. Avec elle, vous pouvez identifier la violation même avant les premiers symptômes.

Il existe peu de terminaisons nerveuses dans les tissus du foie, de sorte que cet organe ne peut pratiquement pas «faire mal». Physiquement, une personne peut ne rien ressentir, la plupart des maladies sont asymptomatiques et sont détectées au hasard lors d'examens et de tests de routine.

Biochimie sanguine pour les maladies du foie: finalité

Test sanguin biochimique - diagnostic de foie efficace en laboratoire

L'analyse biochimique du sang est prescrite pour toute maladie, suspicion ou à des fins de prévention. Il s’agit d’une analyse rapide et peu coûteuse qui peut être utilisée pour diagnostiquer des anomalies du foie, réduire la gamme de maladies possibles et déterminer l’orientation future de l’examen.

Le foie remplit de nombreuses fonctions différentes, participe au processus de digestion et remplit la fonction de détoxification du corps. Dans la plupart des cas, une maladie du foie est détectée aux stades avancés, lorsque le traitement est difficile. C'est la plus grande glande du corps.

La violation de son travail entraîne un certain nombre de complications et affecte négativement l’ensemble du corps.

Une analyse de la biochimie du foie peut être prescrite pour les symptômes graves indiquant une altération de la fonction hépatique ou pour d'autres maladies chroniques, avant l'intervention chirurgicale et la prise de médicaments.

Indications pour l'analyse:

  • Jaune de la peau. L'un des principaux signes de taux élevés de bilirubine dans le sang. La jaunisse de la peau et de la sclérotique se manifeste lorsque la maladie est présente depuis longtemps. Si des signes de jaunisse sont recommandés pour être examiné.
  • Foie élargi. Le foie élargi peut être vu non seulement à l'échographie. Si le foie est fortement élargi, la circonférence abdominale commence à se développer et le poids total ne change pas.
  • Perte de poids Une maladie du foie peut provoquer des nausées. Une personne refuse de manger, ce qui entraîne une perte de poids. La perte de poids peut ne pas être motivée par le régime et le mode de vie habituels. Dans ce cas, il est également recommandé de vérifier le foie.
  • Amertume dans la bouche. Dans les maladies du foie, un goût amer constant est ressenti dans la bouche, la langue se recouvre, un revêtement blanc ou brun jaunâtre apparaît, des fissures sont possibles à la surface de la langue.
  • La biochimie du foie pendant la grossesse est obligatoire, ainsi qu’avant de prendre des médicaments qui augmentent la charge du foie.

Les principaux indicateurs du foie en analyse biochimique

La biochimie du sang comprend une longue liste d'indicateurs variés, dont certains sont appelés tests de la fonction hépatique. Les indicateurs reflétant la fonction hépatique sont évalués ensemble.

Le médecin doit s’occuper de l’interprétation du résultat, car des écarts mineurs par rapport à la norme ne sont pas toujours des signes de pathologie:

  1. Glucose Le taux de glucose est déterminé en cas de suspicion de diabète sucré. En cas de diabète, les taux de sucre sont généralement élevés et, en cas d’insuffisance hépatique, les taux de glucose sont inférieurs à la normale. Ce n'est pas l'indicateur principal du foie, mais il est pris en compte lors de l'évaluation de la situation dans son ensemble.
  2. Bilirubine. La bilirubine est commune, libre et liée. Si une maladie du foie est suspectée, les 3 types de bilirubine sont évalués. Ce pigment est libéré lors de la décomposition de l'hémoglobine. Pendant quelque temps, il circule dans le sang, puis est détruit par les cellules du foie et excrété dans l'urine. Si les cellules du foie sont endommagées, la bilirubine n'est pas détruite, son taux sanguin augmente. Ce pigment est assez toxique et son augmentation peut avoir des conséquences désagréables. L'indicateur le plus important est la bilirubine directe, dont le niveau dépend directement du travail du foie.
  3. ALT. C'est une enzyme synthétisée dans le foie. La plupart de ces enzymes restent dans le foie et circulent donc dans le sang en petites quantités. Son niveau dans le sang augmente avec la mort massive de cellules hépatiques qui libèrent cette enzyme dans le sang.
  4. ACT Une autre enzyme qui est synthétisée et reste dans les tissus du foie. Son augmentation peut indiquer à la fois une maladie du foie et une insuffisance cardiaque.
  5. Phosphatase alcaline. Cette enzyme se trouve dans de nombreux tissus du corps humain. Il existe un indicateur séparé appelé phosphatase alcaline hépatique, dont la valeur est prise en compte lorsqu’une maladie du foie est suspectée.
  6. Le cholestérol. C'est le principal et le plus important lipide impliqué dans divers processus métaboliques. Il est synthétisé dans le foie, ce qui en fait un indicateur de son travail.

Procédure de préparation et d'analyse

Procédure de prélèvement sanguin en biochimie

La procédure d'analyse biochimique du sang est standard. Le patient, à une heure précise, se rend au laboratoire l'estomac vide et donne du sang d'une veine. C'est un processus sans douleur, mais pour certaines personnes, cela peut être un peu désagréable.

Au cours de la procédure de prélèvement sanguin, l’infirmière tire l’avant-bras avec un garrot et insère une aiguille dans la veine. Ce processus n'est pas accompagné de douleur, mais peut provoquer des vertiges. Les femmes enceintes souffrent souvent de vertiges.

Avant la procédure de don du sang, il est nécessaire d'effectuer une préparation simple:

  1. Les maladies du foie nécessitent une alimentation constante. Tout aliment affecte l'état du foie. 2-3 jours avant de donner du sang pour des tests hépatiques, il est déconseillé de manger des aliments gras et frits, de consommer des épices, de la malbouffe, du chocolat, des sucreries, du café et du cacao, de la viande fumée et des marinades.
  2. La plupart du foie bat l'alcool. Il devrait être supprimé environ une semaine (au moins 3 jours) avant l'analyse. L'alcool affecte non seulement l'état du foie, mais aussi la coagulation.
  3. La biochimie sanguine se rend le matin, jusqu'à 11 heures. Le patient vient au laboratoire l'estomac vide. Il est nécessaire de résister à la faim pendant au moins 8 heures avant le don de sang.
  4. Fumer n'est pas recommandé avant de visiter le laboratoire. Il est préférable de ne pas fumer pendant 10 à 12 heures. Si la dépendance à la nicotine est trop importante, il est recommandé de s’abstenir pendant une heure avant de donner du sang.
  5. Avant de donner du sang, vous devez annuler tous les médicaments, y compris les vitamines. Tous les médicaments doivent être signalés au médecin. Une semaine avant de donner du sang, tous les médicaments sont arrêtés. Si cela n’est pas possible, il est recommandé de ne pas prendre de médicaments juste avant de donner du sang le jour de l’analyse.
  6. Les femmes sont encouragées à faire un test de grossesse, car cela affecte leur numération sanguine. Les taux élevés pendant la grossesse ne sont pas toujours un signe de pathologie.
  7. Avant de visiter le laboratoire, il n'est pas souhaitable de faire les exercices du matin. L'activité physique affecte les numérations sanguines.

Interprétation des indicateurs

Déviation des indicateurs de la norme - un signe de pathologie!

L'analyse biochimique du sang comprend de nombreux indicateurs. Chaque indicateur séparément est non informatif. Le médecin évalue tous les indicateurs en même temps et attribue un examen plus approfondi pour clarifier le diagnostic.

Il convient de rappeler que tous les écarts par rapport à la norme sont des indicateurs de violations graves. Dans certains cas, cela est dû à une préparation incorrecte ou à une erreur de laboratoire. En cas de fortes déviations, il est recommandé de refaire l'analyse dans le même laboratoire.

Le taux d'indicateurs et les causes de déviation:

  • Bilirubine. Le taux de bilirubine totale chez un adulte est compris entre 8 et 20 µmol / L. Une augmentation significative de la bilirubine provoque une hépatite virale, une jaunisse, des médicaments contre les lésions du foie, des tumeurs au foie, une cirrhose. Une bilirubine faible indique rarement une fonction hépatique. Il est généralement abaissé avec les maladies du sang, l'anémie.
  • ALT. Le taux d'enzymes peut atteindre 45 U / l chez les hommes et jusqu'à 34 U / l chez les femmes. Des taux élevés d'ALAT indiquent une hépatite, des lésions toxiques du foie, un cancer du foie et d'autres maladies responsables de la destruction rapide des cellules des glandes. Dans ce cas, ils ne parlent pas de la limite inférieure de la norme.
  • ACT L'AST standard peut atteindre 35 à 40 UI selon le sexe du patient. Chez les femmes, le niveau de AST dans le sang est généralement inférieur. Le niveau d'AST augmente considérablement avec l'hépatose alcoolique, les lésions du foie avec des médicaments ou des substances toxiques, le cancer du foie, la cirrhose, la cholestase.
  • Phosphatase alcaline. Le taux de phosphatase alcaline pour un adulte est de 85 à 120 UI / l. Le niveau d'enzyme augmente avec la cirrhose, la jaunisse obstructive, la maladie des calculs biliaires, l'obstruction des voies biliaires, le cancer du foie ou les métastases qu'il contient. Les faibles niveaux de phosphatase indiquent des troubles sanguins.
  • Glucose Une glycémie élevée est considérée comme un indicateur de désordres métaboliques, mais une diminution de la glycémie peut être un signe de dommages au foie, car le fer est impliqué dans la formation de glucose.

Avantages et inconvénients de la méthode

La biochimie sanguine est loin d’être la seule méthode de diagnostic des maladies du foie, mais c’est le début de l’examen car elle permet de détecter la présence de troubles et de préciser le diagnostic possible, en déterminant la direction à suivre pour un examen plus approfondi.

L'analyse biochimique du sang présente de nombreux avantages:

  1. Coût Le prix de l'analyse biochimique du sang est bas. En présence du coupon, la procédure est gratuite dans le laboratoire municipal. Dans les cliniques privées, l’analyse est payante, mais elle est relativement peu coûteuse.
  2. Informativité. Avec un test sanguin biochimique, de nombreuses maladies peuvent être identifiées ou suspectées. L'informatisme peut être considéré comme relativement élevé, puisqu'un diagnostic précis ne peut être posé qu'après un examen approfondi.
  3. La sécurité La procédure est absolument sans danger pour la santé humaine, elle n’entraîne aucune conséquence. Des prélèvements sanguins sont effectués chez les personnes de tout âge, ainsi que pendant la grossesse.
  4. Indolence La procédure est rapide et indolore, seuls un léger inconfort, des nausées et des vertiges causés par la faim sont possibles.
  5. La vitesse. La biochimie sanguine n'exige pas une longue préparation et la procédure elle-même ne dure pas plus de 5 minutes. Le résultat est également préparé rapidement, il est remis aux mains du patient dans les 1-2 jours.

Vous trouverez plus d'informations sur les tests que vous devez passer pour le diagnostic de la maladie du foie dans la vidéo:

Les inconvénients incluent le fait qu'un test sanguin biochimique ne permet pas toujours de différencier la maladie, mais seulement de détecter les violations.

Après l'analyse biochimique, d'autres procédures de diagnostic peuvent être prescrites, telles que l'échographie hépatique, la biopsie, l'IRM ou la tomodensitométrie du foie (les procédures les plus informatives mais les plus coûteuses pour détecter les plus petites anomalies et pathologies), les tests sanguins d'hépatite et de cancer du foie, les études génétiques.

Maladies du foie: test sanguin biochimique

Un test sanguin pour une maladie du foie est nécessaire. Cet organisme participe aux flux de distribution et de transport les plus importants. Voici la neutralisation des toxines et autres substances nocives qui pénètrent dans le corps avec les aliments consommés, ainsi que de l'air inhalé.

En outre, le foie est impliqué dans le processus de digestion, il convertit les aliments consommés en énergie et en nutriments bénéfiques. Voici un stockage d’oligo-éléments et de toutes les vitamines indispensables à la vie.

Le corps est impliqué dans le processus chimique associé au traitement de la graisse, il contrôle soigneusement la fourniture du niveau requis de cette substance dans le corps. Dans le même temps, le foie synthétise les protéines nécessaires au corps humain pour que le sang coagule correctement et que les infections ne puissent pas nuire à la santé. Même cette longue liste ne décrit pas toutes les fonctions assignées à cet important corps.

Dysfonctionnement du foie

Le foie est très résistant à tous les destroyers externes, il peut rapidement se remettre du processus inflammatoire ou des dommages. Mais augmenter sa charge peut entraîner l'échec du processus de mise à niveau.

Les problèmes de foie peuvent être vus dans le cours aigu de la maladie, quand la glande ne peut plus supporter les toxines. Il y a un empoisonnement, manifesté par de tels symptômes:

  • le blanc des yeux et de la peau est jaunâtre;
  • le tabouret devient pâle;
  • augmentation de la miction, urine orange;
  • le ventre augmente;
  • les paumes deviennent rouge vif;
  • prurit, pire la nuit.

L'état de cette glande affecte l'activité du tractus gastro-intestinal, des reins et du cerveau. Les lésions hépatiques sont toujours une complication grave. Dans certaines situations, elles peuvent entraîner la mort. Au premier soupçon de pathologie hépatique, une visite urgente doit être effectuée chez le médecin afin de se soumettre aux examens requis. Au cours de leur assigné une gamme de manipulations de recherche.

Tests de laboratoire

Les analyses de sang biochimiques pour les maladies du foie peuvent en dire beaucoup à un spécialiste. Les maladies du foie ne sont pas à la dernière place dans la hiérarchie des affections courantes. Le diagnostic des pathologies du foie, de la vésicule biliaire et des voies de passage n'est pas simple. Au cours de l'examen, le médecin prescrit une étude approfondie:

  • test sanguin biochimique pour maladie du foie;
  • analyse clinique;
  • test d'urine;
  • Échographie du foie.

La biochimie sanguine, qui indique une maladie du foie, est considérée comme la meilleure méthode. Les manipulations comportent 2 étapes de recherche:

  • analyses de sang en laboratoire;
  • "Tests anonymes" pour le diagnostic de types de fibrose ou de cirrhose cancéreux.

Les données obtenues lors de l'examen de l'analyse biochimique du sang permettent de déterminer:

  • Quelle est la gravité de la maladie?
  • facteurs pathologiques;
  • diagnostic précis.

Dans la plupart des cas, l'ensemble des analyses biochimiques est prescrit aux patients pour l'évaluation de l'activité hépatique au cours de diverses affections: tumeurs, cirrhose, hépatite et cholestase. Parmi eux, les plus courants sont considérés comme des tests biochimiques pour:

  • l'étude du métabolisme des pigments pour détecter la bilirubine ou les produits qui en sont convertis dans le sang ou l'urine;
  • déterminer la présence de composants protéiques dans le sérum sanguin (destiné à évaluer le degré de synthèse des protéines par les fonctions rénales);
  • vérification de la série enzymatique (AsAT et AlAT, en cas de suspicion de destruction des hépatocytes, ainsi que α-glutamyltransférase, en cas de doute sur la présence de maladies provoquées par un besoin excessif d'alcool, phosphatase alcaline si une cholestase est possible) d'activité;
  • évaluation de l'activité enzymatique spécifique du foie (ornithinecarbamoyltransférase, fructose-1 phosphataldolase et sorbitol déshydrogénase).

Leurs indicateurs peuvent souvent changer en raison de la gravité de la pathologie de la glande. Des échantillons sédimentaires sont toujours en cours - une analyse biochimique dont l’essence implique des évaluations de sédiments sédimentaires ou nuageuses résultant de la réaction réciproque du système colloïdal protéique du sérum sanguin avec toutes sortes de réactifs.

L'activité métabolique de ce corps est évaluée:

  • échantillon de bromsulfalène;
  • selon les recherches biochimiques sur la présence d'urée, d'ammoniac, de fer, de substances de coagulation du sang, de particules de protéines et de lipides dans le sérum sanguin.

En utilisant l'analyse biochimique du sang, vous pouvez rapidement et correctement établir le diagnostic et choisir une méthode de traitement efficace. C'est un point très important au début du développement des maladies du foie.

Types de tests biochimiques

En fonction de la pathologie, on distingue ces types de tests biochimiques:

  1. Tests enzymologiques permettant de déterminer les enzymes indicatrices dans le sérum. Ce type de recherche permet de détecter des anomalies dans le fonctionnement du foie et de déterminer avec succès la cholestase.
  2. Sulenovaya et test de coagulation au thymol.
  3. Pour le sérum sanguin, une analyse PCR est effectuée pour déterminer la présence du virus à ARN associé à l'hépatite C, ainsi que la charge pathologique qu'il provoque sur le corps.
  4. Pour le plasma sanguin, une analyse PCR est également effectuée, ce qui permet de détecter les virus à ADN qui provoquent des maladies hépatiques héréditaires ou chroniques rares.
  5. L'échantillon Quinn-Dytel, qui est conçu pour effectuer des recherches sur l'une des fonctions principales du corps - la neutralisation. En utilisant ce type d'analyse biochimique, le volume d'acide hippurique formé lors de l'introduction du benzoate de sodium dans le foie est déterminé. Si la quantité de cette substance est réduite - ceci est un indicateur de dommages au parenchyme hépatique.

Portée des analyses biochimiques indiquant une maladie du foie

Des analyses de sang biochimiques sont attribuées aux patients dans les cas suivants:

  • hépatite chronique C et B;
  • manifestations légères non alcooliques de stéatohépatite et de stéatose à la suite d'une hypertriglycéridémie, de diabète, d'hypertension, de surpoids;
  • Co-infections par le VIH avec des types chroniques d'hépatite C ou B;
  • variantes compliquées de stéatohépatite et de stéatose, déclenchées par une dépendance à l'alcool.

Contre-indications

Cependant, de telles études ne prescrivent pas:

  • avec les hépatites médicales et aiguës A, B, C, D, E;
  • dans le cas d'un cancer du foie;
  • quand on observe une hémolyse aiguë.

Les avantages et les inconvénients de la recherche biochimique

Les avantages de la méthode biochimique sont:

  • haute efficacité de la sélection de la méthode de traitement;
  • absence de douleur et sécurité de la recherche;
  • pas d'effets négatifs;
  • faible pourcentage de résultats faussés.

Les inconvénients de la méthode biochimique sont:

  • faible probabilité d'une prédiction diagnostique en cas de présence de phases adjacentes de la maladie F2 / F3;
  • faible informativité des résultats obtenus si le patient souffre de types d'hépatite aiguë, d'inflammation du foie, d'hémolyse, de cholestase, du syndrome de Gilbert;

Analyse "hépatique" des normes

Le sang de chaque individu contient, en changeant seulement avec l'âge et en fonction du sexe, certains indicateurs. On les appelle les normes de l'analyse dite "du foie". Toute déviation non standard de celles-ci devient la preuve du dysfonctionnement du corps humain, de ses organes spécifiques ou de systèmes entiers, y compris le foie.

Les principaux indicateurs de standards obtenus par des analyses biochimiques, il est considéré comme:

  1. Un test sanguin effectué sur des enzymes hépatiques (ALT avec AST). Pour elles, la norme est la valeur chez les femmes - jusqu'à 31 ans, et chez les hommes - jusqu'à 37 ans. Ces enzymes hépatiques sont des substances qui neutralisent les toxines qui ont pénétré dans les cellules de l'organe. Si les cellules du foie se décomposent, les enzymes pénètrent dans le sang et sortent du foie. Leur taux sanguin élevé indique des dommages aux cellules du foie.
  2. Analyse de la bilirubine sanguine. La valeur normale est de 3,4 à 20,5 µmol / L. Le terme bilirubine est le produit de la dégradation des globules rouges endommagés ou trop âgés. Lorsque la substance est formée dans la rate, la bilirubine pénètre dans le foie, se transforme en une forme soluble dans l’eau, puis entre simultanément avec la bile dans l’intestin. Lorsque les voies biliaires situées à l'intérieur et à l'extérieur du foie sont affectées, la libération de bilirubine dans l'intestin est perturbée, ce qui entraîne son absorption dans le sang. L'augmentation de la bilirubine indique un mauvais écoulement de la bile. C'est le premier signe d'échec de cette fonction.
  3. Test d’albumine sanguine. Le taux normal est de 35 à 50 g / l. l'albumine est une sorte de protéine sanguine produite par le foie. Il est responsable de la pression osmotique du plasma sanguin. L'albumine transporte également des substances médicamenteuses et des électrolytes vers les organes. Une diminution de son niveau indique la présence d'une pathologie hépatique.

Dans le concept général, un ensemble d'analyses du type hépatiques permettant de comparer toutes les valeurs aux normes, de détecter les écarts, de diagnostiquer la maladie et de commencer le traitement à temps.

Tests biochimiques pour les maladies du foie

Un médecin suggère en premier lieu de donner du sang à un patient. En effet, les tests biochimiques pour les maladies du foie peuvent en dire beaucoup à un spécialiste. Bien entendu, nous ne sommes pas des spécialistes, mais il est nécessaire que le patient connaisse les caractéristiques des tests de dépistage de la maladie du foie. Au moins pour posséder des informations.

Indicateurs de l'aspartate aminotransférase (AsAT)

AsAT est une enzyme cellulaire impliquée dans le métabolisme des acides aminés. Etant donné que dans des organes aussi importants que le cœur, les reins et le foie, il est contenu en quantités suffisantes, un test sanguin de recherche d'une maladie du foie peut révéler son contenu élevé. Cela peut indiquer une hépatite aiguë, un cancer du foie, un ictère congestif ou hémolytique.

Normes AsAT:

  • pour les femmes - pas plus de 31 unités / l
  • pour les hommes - pas plus de 41 unités / l

Indicateurs de l'alanine aminotransférase (ALT)

Cette enzyme du foie est également impliquée dans le métabolisme des acides aminés. Lorsque les cellules du foie (et d'autres organes) sont détruites dans le sang, la biochimie sanguine des maladies du foie telles que l'hépatite chronique et aiguë, les tumeurs et la jaunisse congestive montrera des niveaux élevés.

Alat normes:

  • pour les femmes - pas plus de 31 unités / l
  • pour les hommes - pas plus de 41 unités / l

Indicateurs de phosphatase alcaline

Un participant important dans l'échange d'acide phosphorique. Si le test sanguin pour une maladie du foie révèle son niveau élevé, cela peut alors confirmer la maladie hépatique tumorale maligne.

Normes de phosphatase alcaline:

  • pour les femmes - pas plus de 240 u / l
  • pour les hommes - pas plus de 270 unités / l

Gamma Glutamyltranspeptidase (gamma GT)

Le contenu de cette enzyme (impliqué dans la synthèse des acides aminés) dans le sang d'une personne en bonne santé est insignifiant. Les indicateurs biochimiques de la fonction hépatique, caractérisés par une teneur élevée en cet enzyme, peuvent indiquer certaines maladies du foie, du pancréas et d'autres organes du tractus gastro-intestinal.

Normes GGT:

  • pour les femmes - pas plus de 32 unités / l
  • pour les hommes - pas plus de 49 unités / l

Valeurs de la bilirubine

Ce produit de dégradation de l'hémoglobine fait partie de la bile et montre très bien le fonctionnement du foie. La bilirubine élevée est généralement détectée avec une obstruction des voies biliaires, une hépatite. La norme n'est pas supérieure à 20,5 mmol / l.

Indicateurs d'albumine

Les analyses biochimiques des maladies du foie prennent nécessairement en compte la quantité d'albumine, principale protéine du sang produite dans le foie. Quand il diminue, on peut parler de mort cellulaire hépatique, de cirrhose, de troubles de l'absorption, etc. Normalement, le sang contient de l'albumine dans une quantité de 35 à 50 g / l.

Taux de cholinestérase (HE)

La cholinestérase est formée dans le foie. Ses indicateurs sont utilisés pour une évaluation plus complète de la fonction hépatique. Si une patiente souffre de maladies chroniques du foie, notamment de cirrhose, ses performances commencent à diminuer de manière significative. La norme de la cholinestérase est de 5300-12900 unités / l.

Indice de prothrombine

La prothrombine est l’un des principaux indicateurs de la coagulation, caractérisant la coagulation du sang. Sa synthèse se produit dans le foie et ses analyses en cas de maladie du foie permettent d'évaluer le travail de cet organe, d'identifier et de confirmer des maladies. Les normes de prothrombine sont 78-142%.

Indicateurs du foie dans la biochimie sanguine: normal, avec cirrhose

Le foie est un organe qui subit un stress énorme chaque jour. Chaque minute, jusqu'à un litre et demi de sang la traverse, c'est elle qui est en quelque sorte un filtre. Mauvais style de vie, en particulier alcoolisme, tous types d'infections, pathologies d'autres organes et systèmes - tout cela laisse une grande empreinte sur le travail de cet organisme. Afin de diagnostiquer en temps voulu une maladie du foie, il est nécessaire de subir une série de tests de laboratoire sérieux.

Le plus important d'entre eux est la biochimie de la cirrhose du foie. Ce test de laboratoire permet d’identifier le niveau d’indices hépatiques permettant d’évaluer l’état de l’organe le plus important. En plus de la cirrhose, le diagnostic de diverses hépatites est possible.

Indications pour l'analyse

Un test sanguin biochimique pour détecter la pathologie du foie, y compris la cirrhose, est désigné dans les cas suivants:

  1. Les personnes ayant une dépendance à l'alcool
  2. Alcooliques et toxicomanes qui utilisent plusieurs fois les mêmes seringues et aiguilles
  3. En guise de suivi de l’efficacité des médicaments prescrits antérieurement.
  4. Avec l'affaiblissement de l'immunité associé à l'échec du fonctionnement du système immunitaire dans son ensemble
  5. En cas de violation des processus métaboliques dans le corps, en particulier du mauvais métabolisme
  6. Si la numération globulaire complète montrait des taux élevés de fer dans le sérum
  7. À l’échographie, le médecin a découvert des modifications du foie.

Dans tous ces cas, l'analyse biochimique du sang accorde une grande attention aux paramètres hépatiques, qui peuvent confirmer ou infirmer le diagnostic antérieur.

Les principaux indicateurs du foie

Un test sanguin pour la cirrhose du foie révèle une pathologie uniquement sur la base des résultats des tests hépatiques. Si les chiffres sont loin de la norme, il est toujours possible de donner du sang pour chacune de ces enzymes hépatiques séparément.

Considérons les principaux types d’enzymes responsables du foie.

Analyse biochimique du sang dans les maladies du foie et des voies biliaires

L'analyse biochimique du sang est une méthode de recherche en laboratoire qui reflète l'état fonctionnel des organes et des systèmes du corps humain. Dans les maladies du foie et des voies biliaires, cette analyse est effectuée pour déterminer la fonction hépatique.

De nombreuses maladies du foie entraînent des troubles prononcés de certaines fonctions du foie dans l'état normal des autres fonctions. Par conséquent, il est impossible de diagnostiquer avec précision sur la base des résultats d'un seul test utilisé comme méthode fiable pour évaluer la fonction globale du foie. Chaque patient doit sélectionner les ensembles de tests les plus appropriés, évaluer leurs capacités potentielles et interpréter les résultats en fonction des manifestations cliniques de la maladie. Des tests choisis devraient aider le médecin à évaluer les différentes fonctions du foie, leur dynamique au cours de l'évolution de la maladie au cours d'une étude en série. Lors de l'interprétation des résultats obtenus, il convient de prendre en compte la possibilité de leur erreur.

Tests fonctionnels du foie

La bilirubine est formée lors du processus de catabolisme de la partie non protéique de l'hémoglobine (hème) provenant de globules rouges en dégénérescence dans les cellules du système réticulo-endothélial (70 à 80%). Les hémoprotéines, localisées principalement dans la moelle osseuse et le foie, sont une autre source de bilirubine restante. La bilirubine due aux liaisons hydrogène internes ne se dissout pas dans l'eau. La bilirubine non conjuguée (libre) est transportée dans le plasma sous forme d'albumine, ne traverse pas la membrane glomérulaire et n'apparaît donc pas dans les urines.

La bilirubine est absorbée par le foie, dans les cellules dont elle se lie à l'acide glucuronique. La bilirubine digilkoronide ou la bilirubine conjuguée (liée) est formée. Il est soluble dans l'eau et passe à travers la membrane de l'hépatocyte par excrétion dans les capillaires biliaires. Ainsi, le transport normal de la bilirubine à travers l'hépatocyte ne se produit que dans un sens - de la circulation sanguine au capillaire biliaire.

La bilirubine conjuguée est sécrétée dans les tubules biliaires avec d'autres composants de la bile. Dans l'intestin, sous l'action de la flore intestinale, la bilirubine est déconjuguée et restaurée en stercobilinogène et en urobilinogène. Le stérobilinogène se transforme en stercobiline, est excrété dans les matières fécales, ce qui donne aux selles une couleur brune. L'urobilinogène est absorbé dans le sang, pénètre dans le foie et est ré-excrété dans la bile.

La bilirubine sanguine est généralement déterminée par la méthode d'Endrashek, selon laquelle il est normal:

  • la concentration en bilirubine totale est comprise entre 6,8 et 21,0 µmol / l,
  • la concentration en bilirubine libre est comprise entre 1,8 et 17,1 µmol / L (75% ou plus du total),
  • la concentration de bilirubine liée est comprise entre 0,86 et 4,3 µmol / l (pas plus de 25% du total).

La détermination des enzymes sériques est réalisée afin d'identifier le degré d'endommagement des cellules hépatiques, principalement du cytoplasme et des organoïdes cellulaires, en violation de la perméabilité membranaire, qui caractérise le syndrome cytolytique, lié aux principaux indicateurs de l'activité du processus pathologique dans le foie, y compris l'hépatite aiguë et la phase active d'hépatite chronique et de cirrhose du foie. L'activité enzymatique est également étudiée en cas d'obstruction des voies biliaires. Il convient de rappeler que la sensibilité et la spécificité de tous les échantillons sont limitées et que l'activité des enzymes augmente parfois au cours des processus extrahépatiques.

AST et ALT. L'aspartate aminotransférase (AST, oxalate transaminase) et l'alanine aminotransférase (ALT, pyruvique transaminase) sont les indicateurs les plus informatifs des troubles hépatocellulaires.

  • AST est normal: 7–40 services. unités, 0,1–0,45 µmol / l
  • ALT est normal: 7–40 conv. unités, 0,1–0,68 µmol / l

L'alanine aminotransférase dans les hépatocytes se trouve exclusivement dans le cytosol, l'aspartate aminotransférase dans la mitochondrie et dans le cytosol. Le niveau de ces enzymes est fortement augmenté en cas de nécrose massive, d'hépatite virale grave, de lésion hépatique toxique, d'hépatite active chronique diffuse et focale. En cas d'obstruction des voies biliaires, le niveau d'enzymes augmente peu.

En règle générale, le niveau d'AST est parallèle au niveau d'ALT, à l'exception de l'hépatite alcoolique, dans laquelle le rapport AST / ALT peut doubler en raison d'une diminution de la quantité d'ALAT due à une déficience du cofacteur pyridoxine-S-phosphate. Mais l'hyperfermétémie (AST et ALT) se développe non seulement avec des lésions hépatiques, mais aussi avec une pathologie musculaire, parfois avec une néphrite aiguë, des maladies hémolytiques graves, etc.

La phosphatase alcaline (phosphatase alcaline) est normale (selon la méthode de recherche):

  • avec une étude standard de 25 à 85 UI,
  • dans l'étude de Constance - 1.4-4.5 services. des unités,
  • à la recherche dans les unités King - Armstrong - services 1,5–4,5. des unités
La phosphatase alcaline reflète le dysfonctionnement des voies biliaires, la synthèse accrue de l'enzyme par les hépatocytes et l'épithélium des voies biliaires. L'activité de l'enzyme augmente souvent avec l'obstruction des voies biliaires, la cholestase, les lésions et les lésions diffuses du foie. Le fractionnement thermique est utilisé pour déterminer la cause de l'activité accrue de la phosphatase alcaline, qui peut être associée à la pathologie du tissu osseux, des intestins et d'autres tissus. La phosphatase alcaline hépatique est stable lorsqu'elle est exposée à la chaleur (56 ° C pendant 15 minutes).

La gammaglutamyltransférase (GGTP) est normale:

  • chez les hommes de 15 à 106 services. unités, 250-1770 nmol / l;
  • chez les femmes 10–66 conv. unités, 167-1100 nmol / L.
La gammaglutamyltransférase catalyse le transfert du groupe glutamine à d'autres acides aminés, se trouve dans le système hépatobiliaire et dans d'autres tissus et constitue l'indicateur le plus sensible des voies biliaires. Le niveau de GGTP augmente dans les maladies du pancréas, du coeur, des reins et des poumons, le diabète et l’alcoolisme. La méthode est non spécifique, ce qui réduit sa valeur diagnostique pour la clinique.

La glutamate déshydrogénase (GDH) est normale: 0–0,9 conv. unités, 0-15 nmol / l. Le taux de GDH augmente avec l'intoxication aiguë par l'alcool et les médicaments, avec la cholestase aiguë et les tumeurs du foie.

5'-nucléotidase normale: 2-17 services. unités, 11–12 nmol / L. Augmentation des mêmes maladies du foie, qui s'accompagnent d'une augmentation du GGTP et de la phosphatase alcaline. En cas d'obstruction des voies biliaires, de cholestase et de maladies hépatiques diffuses, la valeur diagnostique des modifications de l'activité de la 5'-nucléotidase et de la phosphatase alcaline est à peu près la même.

La lactate déshydrogénase (LDH) est normale: 100–340 services. unités, 0,8–4 µmol / L. La lactate déshydrogénase est déterminée dans tous les tissus et sa mesure ne facilite généralement pas le diagnostic de la maladie du foie. Le taux de LDH est modérément augmenté dans les cas d'hépatite virale aiguë, de cirrhose, de métastases cancéreuses dans le foie et parfois dans les maladies des voies biliaires.

Définition des produits de synthèse

Les protéines sériques reflètent la fonction de synthèse du foie. Ils ne sont ni des signes précoces ni des indicateurs sensibles de la maladie du foie et ne sont donc pas très utiles au diagnostic différentiel.

  • L'albumine est la principale protéine synthétisée par le foie (la norme dans le sérum est de 35 à 50 g / l). Une diminution des taux sériques reflète des maladies graves telles que la cirrhose du foie.
  • Les globulines sériques (normales dans le sérum 20–35 g / l) sont des alpha-globulines et des bêta-globulines, y compris la fraction gamma et les immunoglobulines A, G, M:
    - Gamma globulines sériques (la norme est de 8–17 g / l ou 14–21,5% de la quantité totale de protéines);
    - Ig A: normales 97–213 unités, 90–450 mg / ml;
    - Ig G: normales 70–236 unités, 565–1765 mg / 10 ml;
    - Ig M: normales 105–207 unités, hommes - 60–250 mg / 100 ml, femmes 70–280 mg / 100 ml.
    Une augmentation marquée des gammaglobulines et des immunoglobulines est détectée dans les cas d'hépatite chronique active et de formes actives de cirrhose du foie.

Les facteurs de coagulation sanguine, à l'exception du facteur VIII, sont synthétisés dans le foie. La demi-vie de la plupart d'entre eux est de quelques heures ou quelques jours. La synthèse des facteurs II, VII, IX et X dépend de la vitamine K. La capacité du foie à synthétiser les facteurs de coagulation du sang est évaluée en déterminant le temps de prothrombine (la norme est de 11–16 s), reflétant l'interaction de ces facteurs (le taux de conversion de la prothrombine en thrombine en présence de thromboplastine et de calcium). La plupart des facteurs de coagulation dépendent de la vitamine K. Les maladies hépatiques aiguës ou chroniques graves du parenchyme sont accompagnées d'un temps de prothrombine prolongé, ce qui indique un pronostic défavorable. Le temps de prothrombine augmente également avec le déficit en vitamine K. Une diminution de son temps de prothrombine après l'administration parentérale de vitamine K indique son déficit. Un temps de thromboplastine partiel, reflétant l'activité du fibrinogène, de la prothrombine et des facteurs V, VIII, IX, X, XII et XII, peut également allonger.

Le cholestérol, les lipides et les lipoprotéines sont synthétisés dans le foie. Les modifications de leur contenu dans le sérum sanguin sont des indicateurs sensibles, mais non spécifiques de maladie hépatique. Chez les patients présentant des lésions hépatiques parenchymateuses sévères, les taux de cholestérol sont généralement faibles et les taux de lipoprotéines diminuent. La cholestase intra et extrahépatique est accompagnée d'une augmentation des taux sériques de cholestérol et de phospholipides non estérifiés.

Les acides biliaires se forment dans le foie et interviennent dans la dégradation et l’absorption des graisses. Du sang de la veine porte pénètre dans le foie, mais si le parenchyme et la dérivation porto-cave sont endommagés, les acides biliaires peuvent retourner dans le sang. La détermination des acides biliaires dans le sérum n'a pas encore été largement utilisée en pratique clinique.

L'ammoniac dans le sang (norme de 19–43 µmol / l) augmente dans certaines affections hépatiques aiguës et chroniques en raison d'une violation du cycle de l'urée, avec laquelle le foie détoxifie les groupes amino. Cependant, la valeur absolue de cet indicateur ne correspond pas à la gravité des manifestations cliniques.

Le test à la bromsulfaleine permet d’évaluer la fonction excrétrice du foie. Après l'administration intraveineuse d'une solution stérile à 5% de bromsulfaleine à une vitesse de 5 mg / kg, son taux sérique diminue en 45 minutes et ne reste normalement pas plus de 5%, puis augmente en 2 heures, ce qui reflète le processus d'absorption de la bromsulfaleine par le foie, sa conjugaison et retourner au sang. Mais lors de l'utilisation de la bromsulfaleine, des réactions toxiques sont possibles, ce qui limite l'utilisation de cet échantillon.

α-foetoprotéine (alpha-foetoprotéine). L'indicateur de régénération et de croissance tumorale du foie - l'α-fœtoprotéine - dans le sérum est soit absent, soit déterminé à des concentrations minimales - inférieures à 15-25 ng / ml. Une augmentation significative (de cinq à huit fois) de l'α-fœtoprotéine dans le sérum est un signe caractéristique du carcinome hépatocellulaire. Lorsque des processus de régénération se produisent dans le foie dans les formes d'hépatite sévères, la concentration en α-foetoprotéine augmente de 1,5 à 4 fois. En clinique, la définition de l'α-foetoprotéine est utilisée comme test de dépistage.

Les antigènes viraux et les anticorps ont une valeur diagnostique importante:

  • Dans l'hépatite virale B dans le sang sont déterminés:

- HBs Ag - antigène de surface;

- Hæ Ag - antigène, indiquant la réplication virale;

- HBc Ag - antigène noyau ("vache");

- anti-HBs - anticorps dirigés contre l'antigène de surface;

- anti-HBc - anticorps contre l'antigène de la vache.

  • Dans l'hépatite virale D, le HBs Ag, qui est une membrane du virus D, et d'autres marqueurs du VHB sont détectés dans le sang.
  • Dans l'hépatite virale C, des IgM anti-VHC et des ARN G et VHC circulent dans le sang, un indicateur de la réplication du virus.
  • Les anticorps anti-mitochondries ont une valeur diagnostique importante. Ils sont détectés à haut titre chez 95% des patients atteints de cirrhose biliaire primitive du foie, chez 30% des patients atteints d'hépatite auto-immune chronique et chez certains patients atteints de collagénose. Ces anticorps sont absents chez les patients présentant une obstruction mécanique des voies biliaires et une cholangite sclérosante primitive. Chez 70% des patients atteints d'hépatite chronique dans le sang, des anticorps contre les fibres musculaires lisses et des anticorps antinucléaires contre l'ADN double brin sont détectés.

    Des tests sanguins pour vérifier le foie

    Le foie est l'une des plus grandes glandes du corps humain. Puisqu'il est presque complètement absent des terminaisons nerveuses, la douleur caractéristique dans les maladies du corps, une personne ne ressent pas. Le plus souvent, la pathologie est détectée dans les stades ultérieurs. Quel test sanguin montre l'état du foie? Ce sera discuté.

    Indications pour l'étude

    Certains signes indiquent des dommages au foie. En règle générale, les symptômes caractéristiques apparaissent déjà à un stade avancé, ce qui complique le traitement de la pathologie. La biochimie sanguine pour vérifier le foie est nommée dans le cas suivant:

    • Jaune de la peau. Un signe typique d'augmentation des taux de bilirubine. La jaunisse de la sclérotique cutanée / oculaire indique une inflammation persistante.
    • Augmente la taille du corps. Identifier l'écart au stade initial peut être en utilisant des études par ultrasons. Avec une forte augmentation de l'organe du patient, une augmentation de l'abdomen est observée en l'absence de changements dans le poids total.
    • Minceur Pour les pathologies du foie, les nausées et le refus de manger sont typiques, entraînant une perte de poids.
    • Goût amer dans la bouche. Pour les maladies du foie, un goût amer dans la bouche, une langue avec fourrure, une patine dense jaune-brun ou blanche, des fissures à la surface de la langue sont typiques.

    Indicateurs clés pour les maladies du foie

    L'état du foie vous permet de suivre certaines enzymes. C'est:

    • l'albumine;
    • la bilirubine;
    • aminotransférases (AST et ALT)
    • phosphatase alcaline (phosphatase alcaline)
    • glutamate déshydrogénase (GLDG)
    • sorbitol déshydrogénase (SDG)
    • γ-glutamyltransférase (GGT)
    • fructose monophosphate aldolase (FMFA).

    Albumine

    C'est la principale protéine produite par les tissus du foie. Un organe en bonne santé produit 24 à 250 mg / kg d'albumine dans les 24 heures. Le taux pour un adulte est compris entre 35 et 53 g / l. Si l'étude a montré une diminution, alors la cause peut être: insuffisance hépatique, hépatite chronique, cirrhose.

    Bilirubine

    C'est un pigment jaune résultant de la dégradation de l'hémoglobine. La bilirubine indirecte qui en résulte pénètre dans le foie, se neutralise et est excrétée naturellement. Normalement, 250 à 300 mg (bilirubine totale) se forment dans le corps humain pendant la journée. L’intérêt diagnostique est un indicateur de bilirubine directe. Norme - pas plus de 5,1 microns / l.

    Dépasser les valeurs autorisées dans le test sanguin indique les pathologies suivantes:

    • inflammation de la glande d'origine virale;
    • la cirrhose;
    • intoxication alcoolique;
    • cholangite;
    • concrétions dans les canaux biliaires.

    Une augmentation des fractions directes / indirectes de la bilirubine peut être causée par:

    • inflammation toxique / virale de la glande;
    • suppuration, tumeurs malignes du foie;
    • lésions d'organes cirrhotiques;
    • la mononucléose;
    • échinococcose.

    Alanine aminotransférase (ALT, ALT)

    Les taux d'ALAT dépendent du sexe du patient: pour les hommes - 10–40 unités / l, pour les femmes - 12–32 unités / l. Une augmentation du nombre d'enzymes dans le sang peut être accompagnée d'une hépatite aiguë ou d'un jaunisse obstructif. L'augmentation du taux d'ALAT par rapport au tolérable est fixée en cas de cirrhose et lors d'un traitement par des médicaments hépatotoxiques.

    Une augmentation de l'activité de l'enzyme 4 à 6 fois et plus indique une maladie grave du foie. Une déviation est révélée avant l'apparition des symptômes typiques - jaunisse, syndrome de la douleur et autres - dans environ 1-4 semaines. Après l’évolution du tableau clinique, les valeurs élevées d’ALT ne persistent pas plus de 2 semaines, ce qui est un signe de lésion importante des organes.

    Aspartate aminotransférase (AST, AsAT)

    Le taux dépend du sexe: pour les hommes - 15–31 unités / l, pour les femmes - 20–40 unités / l. Une activité accrue de l'AST est enregistrée en cas de décès d'hépatocytes. Cependant, plus les dommages causés au corps sont importants, plus les performances enzymatiques sont élevées. L'augmentation des indicateurs quantitatifs se produit également dans les cas d'hépatite infectieuse et toxique aiguë.

    Le diagnostic des pathologies du foie implique le calcul du coefficient de Rytis - le rapport des nombres AST / ALT. Normalement, il est égal et supérieur au nombre 1.3. Le changement de numéro dans la partie inférieure de l'indicateur indique la défaite de l'organe.

    Phosphatase alcaline (phosphatase alcaline)

    L'activité enzymatique dépend du sexe et du groupe d'âge. Chez un adulte en bonne santé - 30–90 unités / l. L'augmentation de la phosphatase alcaline se produit chez les adolescentes (jusqu'à 400 unités / l) et les femmes enceintes (jusqu'à 250 unités / l). Une augmentation significative de la phosphatase alcaline - 10 fois ou plus - se produit avec le développement de la jaunisse obstructive. À un excès moins important, il est possible de suspecter l’une des formes d’hépatite.

    Glutamate déshydrogénase (GLDG)

    Normalement, l'analyse biochimique du sang montre des taux insignifiants de GLDH. La raison en est que c'est l'une des enzymes du foie situées à l'intérieur de la cellule. Et l'augmentation de son activité permet d'établir la force de la lésion du corps. Une augmentation des résultats indique l’apparition de processus dystrophiques dans les tissus du foie, causés à la fois par des facteurs externes et internes.

    • les néoplasmes;
    • métastases hépatiques;
    • substances toxiques;
    • pathologie infectieuse.

    Le calcul du coefficient de Schmidt aide considérablement à établir le diagnostic: KS = (AST + ALT) / GLDG. Avec le développement de la jaunisse obstructive, il se situe entre 5 et 15; pour l’hépatite aiguë, l’indice atteint 30, avec des métastases - environ 10.

    Sorbitol déshydrogénase (SDH)

    La norme est un indicateur n'excédant pas 0,4 unités / l. Si l'enquête a montré une augmentation de SDH 10 à 30 fois, il s'agit d'un signe clair d'hépatite aiguë.

    γ-glutamyltransférase

    Chez une personne en bonne santé, la concentration admissible de y-glutamyltransférase est la suivante: chez l’homme - 250–1800 nmol / l * s, chez la femme moitié - 167–1100 nmol / l * s. Une augmentation de la performance enzymatique est possible avec les problèmes suivants:

    • jaunisse obstructive, cholestase - ils sont typiques d'une augmentation de 10 fois ou plus;
    • Tumeurs malignes - l'activité de l'enzyme augmente de 10 à 15 fois;
    • hépatite chronique - 7 fois.

    Fructose monophosphate aldolase (FMFA)

    La FMF doit être présente dans le sang uniquement à l'état de traces. La définition de cet indicateur est nécessaire pour diagnostiquer la forme aiguë de l'hépatite. Dans la plupart des cas, il est utilisé pour évaluer la fonction hépatique chez des personnes dont l'activité professionnelle est provoquée par un contact direct avec des substances toxiques pour le foie.

    Test sanguin pour tumeurs malignes

    Le cancer du foie et l'hépatite sont déterminés en identifiant les antigènes de certaines maladies. Marqueurs de l'hépatite: A (VHA) - Anticorps anti-VHA-IgM, IgM dirigés contre le virus A; B (VHB) - Anticorps anti-HBs dirigés contre l'antigène HBs du virus B; C (HCV) - Anticorps totaux anti-HCV contre les antigènes du virus C.

    Le marqueur du cancer est le marqueur tumoral AFP. La confirmation de la maladie est le résultat de plus de 10 UI. Une augmentation de l'indice peut indiquer la présence d'une tumeur maligne dans l'organe lui-même, la présence de métastases, un cancer embryonnaire.

    Avec un léger excès peut être suspecté:

    • la cirrhose;
    • l'hépatite;
    • insuffisance rénale.

    Préparation à l'analyse

    La biochimie sanguine est prescrite s'il est nécessaire de vérifier le fonctionnement du foie. Une préparation appropriée au don de sang aidera à obtenir les résultats les plus précis possible. Deux ou trois jours avant la visite au laboratoire, vous devez exclure du menu les graisses, les plats frits, la restauration rapide, les sucreries, les viandes fumées, le cacao, le café, les cornichons.

    La consommation d'alcool doit être abandonnée une semaine avant l'analyse. Ethyl affecte non seulement l'état des hépatocytes, mais également l'indice de coagulation du sang. Le matin du don de sang, le patient ne doit pas fumer. Mais il vaut mieux renoncer à la nicotine 10 à 12 heures avant de se rendre au laboratoire.

    7 jours avant l'analyse, vous devez arrêter de prendre tout médicament, y compris les complexes de vitamines. Si ce n'est pas possible, vous devez abandonner les médicaments au moins le matin du don de sang. Une femme doit être sûre de ne pas être en état de grossesse. Dans le contexte de la gestation, l’excès de normes admissibles n’est pas exclu. Et cela ne peut pas être considéré comme un symptôme d'un état pathologique.

    Le matin du don de sang, vous devez refuser d'effectuer des exercices matinaux, car une augmentation de l'activité physique peut affecter la numération globulaire. La remise des biomatériaux est effectuée le matin à jeun. Le dernier repas devrait avoir lieu la veille. Le dîner devrait être léger.

    Le prélèvement sanguin est effectué à partir de la veine cubitale. La procédure est indolore, mais peut être accompagnée de légers vertiges. Le décodage de l'analyse doit être effectué par le médecin traitant, car seul un spécialiste qualifié est en mesure de comparer toutes les données obtenues et de déterminer la présence ou l'absence de pathologie.

    Top