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Enzymes hépatiques


Les enzymes (enzymes) sont des protéines spécifiques impliquées dans les réactions biochimiques, qui peuvent accélérer ou ralentir leur flux. Un grand nombre de ces composés est produit dans le foie en raison de son rôle important dans le métabolisme des graisses, des protéines et des glucides. Leur activité est déterminée par les résultats de l'analyse biochimique du sang. Ces études sont importantes pour évaluer l’état du foie et diagnostiquer de nombreuses maladies.

Qu'est ce que c'est

Les enzymes hépatiques sont un groupe de protéines biologiquement actives pouvant être produites exclusivement par les cellules de cet organe. Ils peuvent se trouver sur la membrane interne ou externe, à l'intérieur des cellules ou dans le sang. En fonction du rôle des enzymes, elles sont divisées en plusieurs catégories:

  • hydrolases - accélèrent la décomposition de composés complexes en molécules;
  • synthétases - participent aux réactions de synthèse de composés biologiques complexes à partir de substances simples;
  • transferases - participent au transport des molécules à travers les membranes;
  • oxydoréductases - sont la condition principale pour le déroulement normal des réactions redox au niveau cellulaire;
  • les isomérases sont nécessaires aux processus de modification de la configuration de molécules simples;
  • LiAZ - forme des liaisons chimiques supplémentaires entre les molécules.

Groupes d'enzymes hépatiques

Leur fonction dans les processus de métabolisme cellulaire dépend de la localisation des enzymes hépatiques. Ainsi, les mitochondries sont impliquées dans le métabolisme énergétique, le réticulum endoplasmique granulaire synthétisant les protéines, les lipides lisses et les glucides, les lysosomes contiennent des protéines hydrolases. Toutes les enzymes produites par le foie peuvent être détectées dans le sang.

En fonction des fonctions exercées par les enzymes et de leur emplacement dans le corps, elles sont divisées en 3 grands groupes:

  • sécrétoire - après la sécrétion par les cellules hépatiques pénètrent dans le sang et sont ici à la concentration maximale (facteurs de coagulation du sang, cholinestérase);
  • indicateur - sont normalement contenues à l'intérieur des cellules et ne sont libérées dans le sang que lorsqu'elles sont endommagées; elles peuvent donc servir d'indicateurs de l'étendue des dommages au foie provoqués par ses maladies (ALT, AST et autres);
  • excréteurs - sont dérivés du foie avec la bile, et une augmentation de leur niveau dans le sang indique une violation de ces processus.

Pour diagnostiquer l'état du foie, chaque enzyme est importante. Leur activité est déterminée en cas de suspicion des principales pathologies du foie et pour évaluer le degré d'endommagement du tissu hépatique. Un tableau plus complet peut également nécessiter le diagnostic des enzymes digestives, des enzymes du tractus gastro-intestinal, du pancréas et des voies biliaires.

Des enzymes qui déterminent le diagnostic d'une maladie du foie

La biochimie sanguine est une étape importante dans le diagnostic de la maladie du foie. Tous les processus pathologiques dans cet organe peuvent survenir avec une cholestase ou une cytolyse. Le premier processus est une violation de la sortie de la bile, qui est sécrétée par les hépatocytes. Avec d'autres troubles, la destruction d'éléments cellulaires sains se produit avec la libération de leur contenu dans le sang. La présence et la quantité d'enzymes hépatiques dans le sang peuvent déterminer le stade de la maladie et la nature des modifications pathologiques dans les organes du tractus hépatobiliaire.

Scores de cholestase

Le syndrome de cholestase (obstruction de la sécrétion de bile) accompagne une maladie inflammatoire du foie, une altération de la sécrétion de bile et une pathologie des voies biliaires. Ces phénomènes entraînent les modifications suivantes dans l'analyse biochimique:

Faites ce test et découvrez si vous avez des problèmes de foie.

  • les enzymes excrétoires sont améliorées;
  • les composants de la bile sont également augmentés, notamment la bilirubine, les acides biliaires, le cholestérol et les phospholipides.

L'écoulement de la bile peut être perturbé par la pression mécanique exercée sur les voies biliaires (tissus enflammés, tumeurs, calculs), le rétrécissement de leur lumière et d'autres phénomènes. Le complexe de modifications caractéristiques des paramètres sanguins constitue la base d’une étude plus détaillée de l’état de la vésicule biliaire et des voies biliaires.

Indicateurs de cytolyse

La cytolyse (destruction des hépatocytes) peut survenir en cas d'hépatite infectieuse ou non infectieuse ou d'intoxication. Dans ce cas, le contenu des cellules est libéré et des enzymes indicatrices apparaissent dans le sang. Ceux-ci comprennent l'ALT (alanine aminotransférase), l'AST (aspartate aminotransférase), la LDH (lactate déshydrogénase) et l'aldolase. Plus la performance de ces composés dans le sang est élevée, plus le dommage causé au parenchyme de l'organe est important.

Détermination de la phosphatase alcaline

La phosphatase alcaline, présente dans le sang, peut ne pas être uniquement d'origine hépatique. Une petite quantité de cette enzyme est produite par la moelle osseuse. Il est possible de parler de maladies du foie si une augmentation simultanée du niveau de phosphatase alcaline et de gamma-GGT se produit. En outre, une augmentation de la bilirubine peut être détectée, ce qui indique des pathologies de la vésicule biliaire.

Gamma-glutamyltranspeptidase dans le sang

La GGT augmente généralement avec la phosphatase alcaline. Ces indicateurs indiquent le développement de la cholestase et les maladies possibles du système biliaire. Si cette enzyme croît de manière isolée, il existe un risque de lésions mineures du tissu hépatique au cours des premiers stades de l'alcoolisme ou d'autres intoxications. Avec des pathologies plus graves, il existe une augmentation simultanée des enzymes hépatiques.

Transaminases hépatiques (ALT, AST)

L'ALT (alanine aminotransférase) est l'enzyme hépatique la plus spécifique. Il est situé dans le cytoplasme et d'autres organes (reins, cœur), mais c'est dans le parenchyme hépatique qu'il est présent à la concentration la plus élevée. Son augmentation de sang peut indiquer diverses maladies:

  • hépatite, intoxication avec dommages au foie, cirrhose;
  • infarctus du myocarde;
  • maladies chroniques du système cardiovasculaire, qui se manifestent par la nécrose des zones de tissus fonctionnels;
  • blessures, blessures ou ecchymoses des muscles;
  • pancréatite grave - inflammation du pancréas.

L'AST (aspartate déshydrogénase) n'est pas seulement dans le foie. On peut également le trouver dans les mitochondries du cœur, des reins et des muscles squelettiques. L'augmentation de cette enzyme dans le sang indique la destruction d'éléments cellulaires et le développement de l'une des pathologies suivantes:

  • infarctus du myocarde (une des causes les plus courantes);
  • maladie hépatique aiguë ou chronique;
  • insuffisance cardiaque;
  • blessures, inflammation du pancréas.

Lactate déshydrogénase

LDH se réfère à des enzymes cytolytiques. Ce n’est pas spécifique, c’est-à-dire qu’on ne la trouve pas seulement dans le foie. Cependant, sa détermination est importante dans le diagnostic du syndrome de l'ictère. Chez les patients atteints de la maladie de Gilbert (une maladie génétique qui s'accompagne d'une violation de la liaison de la bilirubine), elle se situe dans la fourchette normale. Pour les autres types de jaunisse, sa concentration augmente.

Comment déterminer l'activité des substances?

L'analyse biochimique du sang pour détecter les enzymes hépatiques est l'une des principales mesures diagnostiques. Cela nécessitera du sang veineux recueilli le matin à jeun. Au cours de la journée précédant l’étude, il est nécessaire d’exclure tous les facteurs susceptibles d’affecter le fonctionnement du foie, notamment la consommation de boissons alcoolisées, de plats gras et épicés. Dans le sang, déterminez l'ensemble standard d'enzymes:

  • ALT, AST;
  • Bouclier alcalin;
  • GGT;
  • bilirubine totale et ses fractions (libres et liées).

L'activité des enzymes hépatiques peut également être influencée par certains groupes de médicaments. Ils peuvent également changer normalement pendant la grossesse. Avant de procéder à une analyse, vous devez informer le médecin de la prise de médicaments et des maladies chroniques d’un organe de l’histoire.

Règles pour les patients d'âges différents

Pour le traitement des maladies du foie, un diagnostic complet est requis, qui comprend un test sanguin biochimique. L'activité des enzymes est étudiée dans le complexe, car différents indicateurs peuvent indiquer différents troubles. Le tableau montre les valeurs normales et leurs variations.

Test sanguin biochimique pour le foie

Comment se déroule l'analyse sanguine biochimique du foie? Cette question est souvent posée par les patients.
Le foie dans le corps humain remplit un certain nombre de fonctions importantes. En raison de sa structure anatomique, il effectue un grand nombre de réactions biochimiques. Dans le foie, processus de synthèse et de sécrétion d'un grand nombre d'enzymes, dont on peut conclure l'activité sur le travail de l'organisme entier.

Le contenu des enzymes dans le foie est comme suit:

  1. Il existe une activité accrue des enzymes présentes dans le sang.
  2. Dans le sang, une diminution de l'état d'activité enzymatique peut être observée.
  3. Les enzymes du foie ne peuvent pas se révéler dans le sang pendant l'analyse en laboratoire, c'est-à-dire que tous les indicateurs sont normaux.

Types de tests sanguins pour les enzymes

Pour diagnostiquer une maladie du foie, le patient doit donner du sang pour ce type de recherche sur les enzymes:

  1. Aminotransfers.
  2. Lactate déshydrogénase.
  3. Phosphatase alcaline.
  4. Glutamate déshydrogénase.
  5. Sorbitol déshydrogénase.
  6. Y-glutamyltransférase.
  7. Fructose monophosphate aldolase.

Les enzymes peuvent être situées n'importe où dans un organe, par exemple dans une membrane, un cytoplasme ou des mitochondries d'hépatocytes. Mais il convient de rappeler que chacun a son propre habitat. Si l'enzyme présente un léger dommage dans la membrane ou le cytoplasme, un tel événement inclut l'apparition d'indicateurs tels que la lactate déshydrogénase, l'aminotransférase et la phosphatase alcaline.

Dans le processus chronique des dommages au foie, il se produit une augmentation de leur activité, ce qui conduit à la formation de mitochondries, c'est-à-dire d'organites cellulaires. Au cours de la cholestase, un processus d'augmentation de l'activité des enzymes biliaires, à savoir la phosphatase alcaline, se produit.

Avant qu'un patient passe un test sanguin biochimique à des fins de recherche, il est nécessaire de respecter un certain nombre de règles claires avant la procédure.

Le processus de prélèvement sanguin dure environ 2 minutes et ne vous prend pas les sensations douloureuses. Pour déterminer avec précision le résultat d'une étude en laboratoire, vous devez suivre ces règles:

  1. Le test sanguin biochimique pour le foie est pris à jeun.
  2. Pendant le dîner, avant le jour du don de sang, vous ne pouvez pas boire de café ni de thé. Deux jours avant la date de la procédure, il est déconseillé de manger des aliments gras et de boire des boissons alcoolisées.
  3. À la veille du test est déconseillé de visiter les bains et les saunas, essayez d'éviter les charges lourdes.
  4. Une prise de sang doit être prise tôt le matin avant le début des procédures médicales.
  5. Dès que vous avez traversé le laboratoire, essayez de vous asseoir pendant 15 minutes avant de procéder à l'analyse. Cela est nécessaire pour que le corps puisse revenir à la normale et se calmer.
  6. Pour que l'analyse produise des données correctes sur le taux de sucre dans le sang, le médecin doit avertir le patient qu'il ne peut pas se brosser les dents, mais qu'il doit boire du thé le matin.
  7. Essayez de ne pas boire de café le matin.
  8. Essayez d'arrêter à la veille de médicaments hormonaux, antibiotiques et diurétiques, ainsi que d'autres médicaments.
  9. 14 jours avant l'analyse biochimique du sang ne peut pas prendre des médicaments qui aident à réduire la concentration de lipides dans le sang.
  10. S'il s'avère que vous devez soumettre à nouveau l'analyse, essayez de le faire là où vous l'avez déjà faite.

Indicateurs des enzymes hépatiques dans le sang

Aminotransfers. Cet indicateur montre des problèmes de cœur, de reins et de foie. Le facteur d'activité normal du transfert d'amin est considéré être dans la population masculine de 15 à 31 U / l et dans la femme de 20 à 40 U / l. L'activité de telles enzymes est observée dans le développement de la nécrose du foie. Si cet indicateur sort de l'échelle, cela signifie que les hépatocytes subissent d'importants dommages. Une activité accrue est observée dans les hépatites toxiques infectieuses et aiguës. Le rapport de ce type d’enzyme est généralement appelé coefficient de De Rytis. Si de tels indicateurs sont présents dans le foie, cela peut indiquer que l'organe est sérieusement endommagé.

Lactate déshydrogénase. Ce type d’enzyme est très bien distribué chez l’homme. Il peut être détecté dans le sérum, principalement cet indicateur pour le sérum est 5 isoformes. Cet indicateur est contenu dans les globules rouges et le taux normal pour cet environnement est de 140 à 350 U / l.
Dans les cas d'hépatite aiguë, il se produit un processus d'activité isoforme, et cet indicateur est facilement visible dans les 10 premiers jours lorsque cette affection est détectée. Si le patient souffre de cholélithiase, l'activité de la lactate déshydrogénase dans le sang sera à peine visible.

Phosphatase alcaline. Le niveau de cet indicateur dépend de l'âge, du sexe et de l'état du patient. Chez les personnes en bonne santé, le niveau d'une telle enzyme varie de 30 à 90 U / l. Mais pendant la grossesse et l'âge de transition chez les adolescentes, il y a un processus pour les élever. Ainsi, chez les adolescents, le niveau de phosphatase alcaline atteint jusqu'à 400 U / l et, chez la femme enceinte, 250 U / l.

Glutamate déshydrogénase. Une telle enzyme dans le foie est contenue dans une quantité minimale, et par sa présence, il est possible de déterminer le degré de maladie d'un organe. Si la concentration de l'enzyme augmente, cela peut indiquer que le processus de dystrophie du corps commence. L'un de ces indicateurs est le coefficient de Schmidt, calculé à l'aide de la formule suivante:

Coefficient de Schmidt = (Aminotransfer + Lactate déshydrogénase) / Glutamate déshydrogénase.

Au cours du développement de la jaunisse, son indice est de 5 à 15 U / l, hépatite aiguë - plus de 30, avec métastases - jusqu'à 10.

Sorbitol déshydrogénase. Normalement, cet indicateur a une valeur allant jusqu'à 0,4 U / l. Si une augmentation d'une telle enzyme est détectée plusieurs fois, cela signifie alors le développement d'une hépatite aiguë.

Y-glutamyltransférase. Chez une personne en bonne santé, ce chiffre est: chez l’homme de 250 à 1800, et chez la femme entre 167 et 1100 nmol / s * l. Chez les nouveau-nés, cet indicateur est 5 fois plus élevé que la norme et chez les prématurés, 10 fois.

Fructose monophosphate aldolase. Ce chiffre se trouve en grande quantité. La détermination de son activité a lieu lors du diagnostic d'hépatite aiguë. Très souvent, cet indicateur est utilisé pour déterminer la pathologie des personnes travaillant avec des substances toxiques et chimiques. Au cours du développement d'une hépatite infectieuse, cet indicateur décuple et diminue lors d'une exposition à des toxines de 2 à 3 fois.

Thymol test sanguin pour le foie

Ce type de diagnostic est un test biochimique permettant de déterminer la capacité du foie à synthétiser des protéines.

Fondamentalement, une grande accumulation de protéines dans le plasma sanguin peut être trouvée dans le foie. Avec eux, le foie est capable de remplir un certain nombre de fonctions:

  1. La protéine est capable de maintenir la pression artérielle correcte, ainsi que son volume constant dans le corps.
  2. Il participe certainement à la coagulation du sang.
  3. Il est capable de transférer du cholestérol, de la bilirubine dans les tissus corporels, ainsi que des médicaments - les salicylés et la pénicilline.

La valeur valide est le résultat de l'analyse de 0 à 5 unités. Dans le processus de développement d'une maladie d'un organe, cet indicateur peut être multiplié par dix. Dans les tous premiers instants du développement de la maladie, il est nécessaire de faire une prise de sang, ce moment doit également être pris en compte dans l'état de la peau ictérique. Avec le développement de l'hépatite A, ce chiffre augmente considérablement.

Lors du développement d'une hépatite toxique, le test au thymol sera positif. Cela est dû au fait que le tissu hépatique est endommagé et que les substances toxiques agissent sur le foie. Dans la cirrhose, les cellules hépatiques sont remplacées par du tissu conjonctif, la fonction de tout l'organe et sa capacité à synthétiser les protéines sont altérées. À ce stade, le test biochimique est positif.

Au cours de la jaunisse mécanique, il se produit une violation du processus de sortie de la bile. Dans le même temps, le test au thymol montre un résultat négatif. Si, au cours du développement de la maladie, le tissu hépatique est touché, un tel test devient positif.

Biochimie sanguine du foie: préparation et interprétation de l'analyse

L'une des principales méthodes de diagnostic de diverses maladies du foie est un test sanguin biochimique. Avec elle, vous pouvez identifier la violation même avant les premiers symptômes.

Il existe peu de terminaisons nerveuses dans les tissus du foie, de sorte que cet organe ne peut pratiquement pas «faire mal». Physiquement, une personne peut ne rien ressentir, la plupart des maladies sont asymptomatiques et sont détectées au hasard lors d'examens et de tests de routine.

Biochimie sanguine pour les maladies du foie: finalité

Test sanguin biochimique - diagnostic de foie efficace en laboratoire

L'analyse biochimique du sang est prescrite pour toute maladie, suspicion ou à des fins de prévention. Il s’agit d’une analyse rapide et peu coûteuse qui peut être utilisée pour diagnostiquer des anomalies du foie, réduire la gamme de maladies possibles et déterminer l’orientation future de l’examen.

Le foie remplit de nombreuses fonctions différentes, participe au processus de digestion et remplit la fonction de détoxification du corps. Dans la plupart des cas, une maladie du foie est détectée aux stades avancés, lorsque le traitement est difficile. C'est la plus grande glande du corps.

La violation de son travail entraîne un certain nombre de complications et affecte négativement l’ensemble du corps.

Une analyse de la biochimie du foie peut être prescrite pour les symptômes graves indiquant une altération de la fonction hépatique ou pour d'autres maladies chroniques, avant l'intervention chirurgicale et la prise de médicaments.

Indications pour l'analyse:

  • Jaune de la peau. L'un des principaux signes de taux élevés de bilirubine dans le sang. La jaunisse de la peau et de la sclérotique se manifeste lorsque la maladie est présente depuis longtemps. Si des signes de jaunisse sont recommandés pour être examiné.
  • Foie élargi. Le foie élargi peut être vu non seulement à l'échographie. Si le foie est fortement élargi, la circonférence abdominale commence à se développer et le poids total ne change pas.
  • Perte de poids Une maladie du foie peut provoquer des nausées. Une personne refuse de manger, ce qui entraîne une perte de poids. La perte de poids peut ne pas être motivée par le régime et le mode de vie habituels. Dans ce cas, il est également recommandé de vérifier le foie.
  • Amertume dans la bouche. Dans les maladies du foie, un goût amer constant est ressenti dans la bouche, la langue se recouvre, un revêtement blanc ou brun jaunâtre apparaît, des fissures sont possibles à la surface de la langue.
  • La biochimie du foie pendant la grossesse est obligatoire, ainsi qu’avant de prendre des médicaments qui augmentent la charge du foie.

Les principaux indicateurs du foie en analyse biochimique

La biochimie du sang comprend une longue liste d'indicateurs variés, dont certains sont appelés tests de la fonction hépatique. Les indicateurs reflétant la fonction hépatique sont évalués ensemble.

Le médecin doit s’occuper de l’interprétation du résultat, car des écarts mineurs par rapport à la norme ne sont pas toujours des signes de pathologie:

  1. Glucose Le taux de glucose est déterminé en cas de suspicion de diabète sucré. En cas de diabète, les taux de sucre sont généralement élevés et, en cas d’insuffisance hépatique, les taux de glucose sont inférieurs à la normale. Ce n'est pas l'indicateur principal du foie, mais il est pris en compte lors de l'évaluation de la situation dans son ensemble.
  2. Bilirubine. La bilirubine est commune, libre et liée. Si une maladie du foie est suspectée, les 3 types de bilirubine sont évalués. Ce pigment est libéré lors de la décomposition de l'hémoglobine. Pendant quelque temps, il circule dans le sang, puis est détruit par les cellules du foie et excrété dans l'urine. Si les cellules du foie sont endommagées, la bilirubine n'est pas détruite, son taux sanguin augmente. Ce pigment est assez toxique et son augmentation peut avoir des conséquences désagréables. L'indicateur le plus important est la bilirubine directe, dont le niveau dépend directement du travail du foie.
  3. ALT. C'est une enzyme synthétisée dans le foie. La plupart de ces enzymes restent dans le foie et circulent donc dans le sang en petites quantités. Son niveau dans le sang augmente avec la mort massive de cellules hépatiques qui libèrent cette enzyme dans le sang.
  4. ACT Une autre enzyme qui est synthétisée et reste dans les tissus du foie. Son augmentation peut indiquer à la fois une maladie du foie et une insuffisance cardiaque.
  5. Phosphatase alcaline. Cette enzyme se trouve dans de nombreux tissus du corps humain. Il existe un indicateur séparé appelé phosphatase alcaline hépatique, dont la valeur est prise en compte lorsqu’une maladie du foie est suspectée.
  6. Le cholestérol. C'est le principal et le plus important lipide impliqué dans divers processus métaboliques. Il est synthétisé dans le foie, ce qui en fait un indicateur de son travail.

Procédure de préparation et d'analyse

Procédure de prélèvement sanguin en biochimie

La procédure d'analyse biochimique du sang est standard. Le patient, à une heure précise, se rend au laboratoire l'estomac vide et donne du sang d'une veine. C'est un processus sans douleur, mais pour certaines personnes, cela peut être un peu désagréable.

Au cours de la procédure de prélèvement sanguin, l’infirmière tire l’avant-bras avec un garrot et insère une aiguille dans la veine. Ce processus n'est pas accompagné de douleur, mais peut provoquer des vertiges. Les femmes enceintes souffrent souvent de vertiges.

Avant la procédure de don du sang, il est nécessaire d'effectuer une préparation simple:

  1. Les maladies du foie nécessitent une alimentation constante. Tout aliment affecte l'état du foie. 2-3 jours avant de donner du sang pour des tests hépatiques, il est déconseillé de manger des aliments gras et frits, de consommer des épices, de la malbouffe, du chocolat, des sucreries, du café et du cacao, de la viande fumée et des marinades.
  2. La plupart du foie bat l'alcool. Il devrait être supprimé environ une semaine (au moins 3 jours) avant l'analyse. L'alcool affecte non seulement l'état du foie, mais aussi la coagulation.
  3. La biochimie sanguine se rend le matin, jusqu'à 11 heures. Le patient vient au laboratoire l'estomac vide. Il est nécessaire de résister à la faim pendant au moins 8 heures avant le don de sang.
  4. Fumer n'est pas recommandé avant de visiter le laboratoire. Il est préférable de ne pas fumer pendant 10 à 12 heures. Si la dépendance à la nicotine est trop importante, il est recommandé de s’abstenir pendant une heure avant de donner du sang.
  5. Avant de donner du sang, vous devez annuler tous les médicaments, y compris les vitamines. Tous les médicaments doivent être signalés au médecin. Une semaine avant de donner du sang, tous les médicaments sont arrêtés. Si cela n’est pas possible, il est recommandé de ne pas prendre de médicaments juste avant de donner du sang le jour de l’analyse.
  6. Les femmes sont encouragées à faire un test de grossesse, car cela affecte leur numération sanguine. Les taux élevés pendant la grossesse ne sont pas toujours un signe de pathologie.
  7. Avant de visiter le laboratoire, il n'est pas souhaitable de faire les exercices du matin. L'activité physique affecte les numérations sanguines.

Interprétation des indicateurs

Déviation des indicateurs de la norme - un signe de pathologie!

L'analyse biochimique du sang comprend de nombreux indicateurs. Chaque indicateur séparément est non informatif. Le médecin évalue tous les indicateurs en même temps et attribue un examen plus approfondi pour clarifier le diagnostic.

Il convient de rappeler que tous les écarts par rapport à la norme sont des indicateurs de violations graves. Dans certains cas, cela est dû à une préparation incorrecte ou à une erreur de laboratoire. En cas de fortes déviations, il est recommandé de refaire l'analyse dans le même laboratoire.

Le taux d'indicateurs et les causes de déviation:

  • Bilirubine. Le taux de bilirubine totale chez un adulte est compris entre 8 et 20 µmol / L. Une augmentation significative de la bilirubine provoque une hépatite virale, une jaunisse, des médicaments contre les lésions du foie, des tumeurs au foie, une cirrhose. Une bilirubine faible indique rarement une fonction hépatique. Il est généralement abaissé avec les maladies du sang, l'anémie.
  • ALT. Le taux d'enzymes peut atteindre 45 U / l chez les hommes et jusqu'à 34 U / l chez les femmes. Des taux élevés d'ALAT indiquent une hépatite, des lésions toxiques du foie, un cancer du foie et d'autres maladies responsables de la destruction rapide des cellules des glandes. Dans ce cas, ils ne parlent pas de la limite inférieure de la norme.
  • ACT L'AST standard peut atteindre 35 à 40 UI selon le sexe du patient. Chez les femmes, le niveau de AST dans le sang est généralement inférieur. Le niveau d'AST augmente considérablement avec l'hépatose alcoolique, les lésions du foie avec des médicaments ou des substances toxiques, le cancer du foie, la cirrhose, la cholestase.
  • Phosphatase alcaline. Le taux de phosphatase alcaline pour un adulte est de 85 à 120 UI / l. Le niveau d'enzyme augmente avec la cirrhose, la jaunisse obstructive, la maladie des calculs biliaires, l'obstruction des voies biliaires, le cancer du foie ou les métastases qu'il contient. Les faibles niveaux de phosphatase indiquent des troubles sanguins.
  • Glucose Une glycémie élevée est considérée comme un indicateur de désordres métaboliques, mais une diminution de la glycémie peut être un signe de dommages au foie, car le fer est impliqué dans la formation de glucose.

Avantages et inconvénients de la méthode

La biochimie sanguine est loin d’être la seule méthode de diagnostic des maladies du foie, mais c’est le début de l’examen car elle permet de détecter la présence de troubles et de préciser le diagnostic possible, en déterminant la direction à suivre pour un examen plus approfondi.

L'analyse biochimique du sang présente de nombreux avantages:

  1. Coût Le prix de l'analyse biochimique du sang est bas. En présence du coupon, la procédure est gratuite dans le laboratoire municipal. Dans les cliniques privées, l’analyse est payante, mais elle est relativement peu coûteuse.
  2. Informativité. Avec un test sanguin biochimique, de nombreuses maladies peuvent être identifiées ou suspectées. L'informatisme peut être considéré comme relativement élevé, puisqu'un diagnostic précis ne peut être posé qu'après un examen approfondi.
  3. La sécurité La procédure est absolument sans danger pour la santé humaine, elle n’entraîne aucune conséquence. Des prélèvements sanguins sont effectués chez les personnes de tout âge, ainsi que pendant la grossesse.
  4. Indolence La procédure est rapide et indolore, seuls un léger inconfort, des nausées et des vertiges causés par la faim sont possibles.
  5. La vitesse. La biochimie sanguine n'exige pas une longue préparation et la procédure elle-même ne dure pas plus de 5 minutes. Le résultat est également préparé rapidement, il est remis aux mains du patient dans les 1-2 jours.

Vous trouverez plus d'informations sur les tests que vous devez passer pour le diagnostic de la maladie du foie dans la vidéo:

Les inconvénients incluent le fait qu'un test sanguin biochimique ne permet pas toujours de différencier la maladie, mais seulement de détecter les violations.

Après l'analyse biochimique, d'autres procédures de diagnostic peuvent être prescrites, telles que l'échographie hépatique, la biopsie, l'IRM ou la tomodensitométrie du foie (les procédures les plus informatives mais les plus coûteuses pour détecter les plus petites anomalies et pathologies), les tests sanguins d'hépatite et de cancer du foie, les études génétiques.

Analyse des enzymes hépatiques. Analyse des matières fécales. Analyse biochimique.

Cet article décrit les méthodes de diagnostic de la maladie du foie. Les normes de concentration en enzyme sont données en fonction des résultats de l'analyse biochimique.

Dosage d'enzymes hépatiques

Le foie est un organe spécial. C'est l'un des plus grands organes internes d'une personne. Le foie a la propriété de régénérer, il nettoie notre corps des poisons, aide à faire face au métabolisme. Effectuer une énorme quantité de travail, le foie peut devenir inutilisable. Par conséquent, il est très important de surveiller le niveau de concentration des enzymes hépatiques - ce sont les indicateurs de sa fonctionnalité.

Une enzyme ou une enzyme est une molécule de protéine qui vous permet d’accroître le débit des réactions chimiques se produisant dans le corps humain. Les scientifiques qui étudient les enzymes s'appellent des enzymologues.

Analyse des selles

L'analyse des matières fécales aide à déterminer les déviations de la fonction enzymatique de l'estomac, du foie et du pancréas.

La teinte des matières fécales lui confère un pigment spécial - stebrobilin. La décoloration des matières fécales est l'un des principaux symptômes de la maladie. En modifiant la composition structurelle des matières fécales lors de l'analyse, le pus, l'abri et même les parasites peuvent être identifiés. La détection dans l'analyse des matières fécales d'une quantité significative de composés protéiques signifie un dysfonctionnement du pancréas ou des problèmes d'estomac. L'examen microscopique des matières fécales détermine les principaux éléments de ces matières: fibres musculaires, fibres végétales, graisse neutre, acides gras et leurs sels, leucocytes, érythrocytes, cellules épithéliales intestinales, cellules du néoplasme malin, ainsi que mucus, protozoaires, œufs d'helminthes.

Analyse biochimique des enzymes. Quelles enzymes affectent quoi

À l'aide d'analyses biochimiques, il est possible de déterminer l'état du système endocrinien (en fonction du niveau de concentration en hormones), l'activité des organes internes (en fonction du niveau de concentration en enzymes), ainsi que de révéler le manque de vitamines dans l'organisme.

ALT (alanine aminotransférase), AST (aspartate aminotransférase), PT, phosphatase alcaline, cholinestérase - sont les indicateurs de l'analyse biochimique qui révèlent un dysfonctionnement du foie. Le saut dans le contenu en amylase informera le spécialiste du dysfonctionnement du système gastro-intestinal; une augmentation de la concentration de créatine indiquera des maladies du système urinaire, une augmentation du contenu en DCH, des symptômes de maladies cardiovasculaires.

ALANINAMINOTRANSFERAZA (ALAT)

Le coeur et les muscles squelettiques, ainsi que le foie, sécrètent l'enzyme alanine aminotransférase.

Les raisons de l'augmentation du contenu d'alat peuvent être:

  • destruction du tissu hépatique due à diverses maladies (cirrhose, nécrose) et à l'alcoolisme;
  • infarctus du muscle cardiaque;
  • la dystrophie musculaire à la suite de maladies passées, de blessures graves;
  • des brûlures;
  • surdosage de médicaments (le foie n’a pas le temps de supporter les charges).

La concentration en AlAT est réduite avec un apport insuffisant en vitamine B6 dans le corps.

Indicateurs normaux de concentration en ALT:

  • sexe masculin - pas plus de 31 unités
  • sexe féminin - pas plus de 41 unités.

Aspartate aminotransférase (AsAT)

Le cœur et les muscles squelettiques, ainsi que les cellules du foie et du sang, sécrètent l’enzyme aspartate aminotransférase.

Les raisons de l'augmentation du contenu d'AsAT peuvent être:

  • destruction du foie à la suite d'une hépatite, formation de lésions dans le foie, abus d'alcool, surdose de drogues;
  • niveau élevé d'intensité et de durée d'effort physique;
  • crise cardiaque, problèmes communs du système cardiovasculaire;
  • surchauffe du corps, brûlures.

Valeurs normales de concentration d'AST:

sexe masculin - pas plus de 31 unités

sexe féminin - pas plus de 41 unités.

Les GT sécrètent des cellules du foie, de la thyroïde, de la prostate et du pancréas.

Les raisons de l'augmentation du contenu de GT peuvent être:

  • destruction du foie à la suite d'une hépatite, formation de lésions dans le foie, abus d'alcool, surdose de drogues;
  • maladies du pancréas (pancréatite, diabète);
  • dysfonctionnement thyroïdien;
  • problèmes de cancer de la prostate.
  • la diminution de la concentration de gt est caractéristique de l'hypothyroïdie (trouble de la thyroïde)

Valeurs normales pour la concentration en gt:

  • sexe masculin - pas plus de 32 unités
  • sexe féminin - pas plus de 49 unités.

Pour les bébés de moins d'un an, les valeurs de RT sont considérées comme étant plusieurs fois supérieures à celles d'un adulte.

Amylase

L'amylase est produite dans le processus du pancréas et des glandes salivaires parotides.

Les raisons de l'augmentation de la teneur en amylase peuvent être:

  • pancréatite (inflammation du pancréas);
  • parotidite (inflammation de la glande salivaire parotide).
  • une concentration réduite en amylase indique:
  • la maladie muscoviscidose;
  • dysfonctionnement pancréatique.

Les indicateurs normaux de la concentration de l'alpha amylase de 30 à 100 unités. pour l'amylase pancréatique, un maximum de 50 unités est considéré comme la norme.

Lactate

Le lactate ou l'acide lactique sont des enzymes produites au cours de la vie des cellules, principalement dans les tissus musculaires. L'acide lactique est retardé en cas de manque d'oxygène pour les muscles (hypoxie), provoquant une sensation d'épuisement physique. si l'oxygène est suffisant, le lactate est décomposé en substances simples et est naturellement éliminé du corps.

Causes de l'augmentation de la concentration d'acide lactique dans les muscles:

  • nutrition déséquilibrée et irrégulière;
  • surdose de drogue;
  • exercice fréquent;
  • injections d'insuline;
  • maladie d'hypoxie;
  • pyélonéphrite (infection de la chanson);
  • la phase finale de la grossesse;
  • abus d'alcool prolongé.

Performance normale:

  • enfants de moins de six mois - pas plus de 2000 unités;
  • enfants de 0,5 à 2 ans - pas plus de 430 unités;
  • enfants de 2 à 12 ans - pas plus de 295 unités;
  • enfants et adultes - jusqu'à 250 unités.

Créatine Kinase

Cette enzyme sécrète les muscles des systèmes musculo-squelettique et cardiovasculaire, dans certains cas, les muscles lisses des organes génitaux et du tractus gastro-intestinal.

L'enzyme contenue dans le muscle squelettique, le coeur, moins souvent - dans le muscle lisse - l'utérus, les organes du tractus gastro-intestinal.

Causes d'une augmentation de la concentration de créatine kinase:

  • infarctus du muscle cardiaque;
  • destruction du tissu musculaire (en raison de blessures graves, d'opérations, de maladies musculaires);
  • fin de grossesse;
  • blessures graves à la tête;
  • abus d'alcool.
  • une diminution de la concentration de créatine kinase est observée dans les cas suivants:
  • muscles du corps sous-développés;
  • travail sédentaire, mode de vie passif et antisportif.

La norme est considérée comme un niveau de concentration ne dépassant pas 24 unités.

Lactate déshydrogénase (LDH)

Cette enzyme est produite par les cellules de la plupart des tissus corporels.

Enzyme intracellulaire produite dans tous les tissus du corps.

Causes de l'augmentation de la concentration en ldg:

  • destruction des corps porteurs de sang (avec anémie);
  • maladies infectieuses du foie (cirrhose, hépatite, jaunisse);
  • infarctus du muscle cardiaque;
  • la formation de tumeurs malignes, cancer du sang.
  • vaincre l'infection des organes internes.

Valeurs LDH normales:

  • chez les nourrissons - pas plus de 2000 unités;
  • chez les enfants de moins de 2 ans - 430 unités:
  • enfants de 2 à 12 ans - 295 unités:
  • enfants et adultes de plus de 12 ans - 250 unités.

Quels sont les tests sanguins pour les enzymes hépatiques?

Des analyses de sang pour les enzymes hépatiques sont effectuées très souvent. Cela n’est pas surprenant, car le foie est l’une des plus grandes glandes du corps humain. Elle participe aux processus métaboliques, purifie le sang des toxines et des poisons, surveille le kit de traitement biochimique. La plupart de ces changements sont dus aux enzymes synthétisées par le foie.

La présence d'enzymes hépatiques dans le sang est constante. Ils sont indispensables pour les humains. Si un corps humain est affecté par une pathologie quelconque, les enzymes présentent alors une augmentation ou une diminution, ce qui est très important. La biochimie pour la présence d'enzymes hépatiques est nécessaire pour le diagnostic différentiel.

C'est quoi

Avant de procéder à des tests sanguins pour les enzymes, il est utile de déterminer ce que c'est. Quelles enzymes plasmatiques sont généralement sécrétées? Les enzymes sont utilisées par le corps humain pour mener à bien les processus métaboliques. Les enzymes sont contenues dans le système hépatobiliaire. En raison de la présence continue d'enzymes hépatiques microsomales, le corps fonctionne normalement.

Dans les mitochondries, il existe des enzymes importantes pour le foie en termes de métabolisme énergétique. La plupart des enzymes peuvent être décomposées et faire partie des composants des excréments utilisés, par exemple la bile.

La biochimie sanguine est capable de déterminer la performance d'une enzyme. Effectuer de telles études biochimiques à tout moment. Le sang peut être vérifié et des tests rapides spéciaux. Pour le moment, une telle biochimie est importante car des tests enzymatiques sont nécessaires pour établir le tableau clinique.

Dans le contexte de nombreuses maladies, on peut observer une augmentation ou une diminution des enzymes hépatiques. Puisque le foie remplit un certain nombre de fonctions, il n’est pas surprenant que les enzymes soient différentes. Il y a trois options, variant le domaine d'activité:

Parlant du premier type d’enzymes, il est présenté en deux types. Ce sont la prothrombinase et la cholinestérase. Les enzymes de ce groupe travaillent avec du sang. Le taux est déterminé lors de la coagulation. Si les enzymes du plasma sanguin de ce type sont abaissées, vous devez faire attention aux éventuels problèmes du foie, de la vésicule biliaire ou de ses canaux.

Seule la phosphatase alcaline peut être attribuée au deuxième type. Ces enzymes sont sécrétées avec la bile et, par conséquent, la conclusion est réalisée sous la forme d'une chaise. Lorsque la phosphatase alcaline est augmentée, il convient de réfléchir au contrôle des voies biliaires.

Les enzymes sanguines de type indicateur peuvent se développer de manière spectaculaire dans le contexte de la destruction des hépatocytes. Nous parlons de cellules hépatiques qui, sous l’influence d’un certain nombre de maladies, cessent d’exister. Ce type inclut des options telles que AST, ALT, GGT, LDG et GLDG. Ces substances sont présentes dans le cytosol ou les mitochondries. AST et ALT peuvent également être considérés comme des enzymes hépatiques microsomales. Cependant, toutes les enzymes n'ont pas de valeur d'un point de vue diagnostique.

Le plus souvent, la biochimie détermine les concentrations sanguines d'AST, d'ALT, de GGT, de LDN et de phosphatase alcaline dans le sang. Le taux de ces substances peut en dire long sur la situation. Une analyse des enzymes pancréatiques ou hépatiques doit être déchiffrée par un médecin qui, en tenant compte des données obtenues, vous diagnostiquera immédiatement ou vous fera passer des examens complémentaires. Il s’agit généralement d’une échographie ou d’une radiographie, il peut s’agir d’une analyse des selles. Dans les cas graves, une ponction hépatique peut être nécessaire.

Lorsque certaines enzymes hépatiques sont élevées, mais que leur taux n'est pas sérieusement dépassé et que la biochimie n'a constaté qu'un seul écart, il n'est pas question d'un diagnostic épouvantable. Vous avez peut-être récemment mangé quelque chose de mauvais ou bu de l'alcool. S'il existe un traitement médicamenteux régulier, il affecte le foie et le niveau de l'enzyme. Vous devez commencer à vous inquiéter si un indicateur très élevé est révélé en fonction des résultats de la recherche.

Pourquoi les enzymes poussent

Le taux d'enzymes hépatiques peut augmenter pour de nombreuses raisons. Les médecins parlent d'une légère augmentation comme d'une fluctuation naturelle, ce qui peut s'expliquer par un traitement médicamenteux ou par l'utilisation de produits de qualité médiocre. Le foie dans le corps humain peut être considéré comme une sorte de laboratoire biochimique, qui réagit immédiatement à tout changement environnemental, à l'ingestion d'aliments ou d'eau de mauvaise qualité.

Cependant, il est important de souligner que très souvent, surtout si les indicateurs ont augmenté plusieurs fois, on parle de la présence d'une maladie du foie. Grâce aux études biochimiques, les médecins peuvent isoler plus précisément le facteur qui a provoqué les changements correspondants.

Il arrive que, lors de la croissance des enzymes hépatiques, les personnes rencontrent des médicaments nocifs pour le foie au cours du traitement. Ceux-ci peuvent être des analgésiques ou des statines qui aident le sang à éliminer l'excès de cholestérol du corps. L’alcool est également considéré comme un facteur qui soulève de tels indicateurs, en particulier s’il est utilisé fréquemment et de manière incontrôlable. Dans le contexte de l'obésité, la croissance des substances pertinentes peut également se produire

Si, après analyse, une augmentation significative de l'alanine aminotransférase est appelée une réduction de l'ALAT, il est alors possible de parler d'un travail anormal du fer dans le foie ou le pancréas. Ce sont l'hépatite, la pancréatite, l'intoxication alcoolique. En outre, cette image présente un certain nombre de maladies de nature oncologique.

Un taux élevé d'aspartate aminotransférase ou d'AST peut informer un médecin de problèmes de muscle squelettique ou de myocarde. Il y a souvent des patients avec une marque appropriée dans les résultats des tests, des survivants d'un infarctus du myocarde, une myocardite de nature infectieuse ou une myopathie.

Avec la croissance simultanée des deux indicateurs, la raison peut être liée à la prise d’un certain nombre de médicaments et de médicaments à base de plantes. Les personnes assises sur des statines, des sulfamides et du paracétamol sont confrontées à cette situation. Certaines plantes ne peuvent être exclues des facteurs de risque. Cette calotte, feuille d'Alexandrie et éphédra.

Ce que vous devez savoir enceinte

Lorsque les enzymes hépatiques sont élevées pendant la grossesse, les indicateurs ne concernent pas toujours une pathologie quelconque. Le fait est que pendant la période de gestation, le corps de la femme subit de graves changements. Les corps mères doivent travailler sur deux fronts, ce qui affecte leur état.

Pendant la grossesse, l’ALT et l’AST peuvent atteindre jusqu’à 31 U / l. S'il y a toxicose, ces chiffres ont augmenté dans la période de 28 à 32 semaines. Habituellement, les deux premiers trimestres démontrent de temps en temps un léger dépassement de ce qui est permis, mais ce n’est pas un problème. Tout s'explique par la charge accrue sur le foie.

Les indicateurs de GGT dans le même temps peuvent atteindre jusqu'à 36 U / l. Entre 12 et 27 semaines de grossesse, il y a une légère augmentation, considérée comme la norme. Avec une forte augmentation du niveau, une inflammation peut être présente dans le foie ou dans la pathologie du système biliaire, et un diabète gestationnel du type sucre est exprimé.

Parlant du taux de phosphatase alcaline, son niveau peut atteindre 150 Ed. Dans le même temps, dans le contexte de la croissance fœtale active, qui commence à partir de la semaine 20 jusqu'au moment de l'accouchement, le nombre augmente légèrement. Une grave modification du niveau de phosphatase alcaline est observée lors de la prise d'une grande quantité d'acide ascorbique, médicaments du spectre antibactérien, avec un manque de calcium et de phosphore dans le corps.

Que faire pour élever

Il est possible de considérer une augmentation de n'importe laquelle des enzymes hépatiques uniquement comme un symptôme et non comme une pathologie directe nécessitant un traitement. Dans la plupart des cas, le médecin peut facilement déterminer la cause première de l'augmentation et prendre des mesures pour corriger cet indicateur.

Si vous avez réussi la biochimie sanguine à titre préventif et qu'elle a démontré une augmentation du nombre d'enzymes, vous devriez consulter un thérapeute. Le médecin peut recommander des études supplémentaires permettant d'établir la cause fondamentale.

Tout d’abord, quelle que soit la cause, il sera recommandé au patient d’ajuster son régime alimentaire. L'objectif principal d'un tel régime thérapeutique est de réduire la charge sur le foie, de réduire le niveau de graisse corporelle, d'éliminer les toxines et les scories.

Pour un régime hépatique, une quantité accrue de légumes est importante. Vous pouvez faire des salades à partir d'épinards, de chou frisé, de légumes verts. Il est important d’ajuster la quantité de produits contenant des antioxydants. Ajoutez à cela le régime habituel des avocats et des noix, le foie vous en sera reconnaissant.

Dans le menu du jour devrait être au moins 50 grammes de fibres alimentaires. C'est à propos de la fibre. Avec l'aide de telles substances, le corps est capable d'éliminer le "mauvais" cholestérol et de normaliser le travail du système biliaire. Beaucoup de fibres contiennent des fruits, des noix, des céréales et des légumineuses.

Dans le cadre du traitement, il est important de consommer suffisamment de protéines. Le fait est que ce sont les substances de l’ordre protéique qui sont considérées comme la base nécessaire à la récupération des hépatocytes endommagés. Cependant, le médecin doit être impliqué dans la détermination d'une norme protéique spécifique. Dans le processus de traitement, il est important de respecter le schéma de consommation correct. Le jour, vous devez boire jusqu'à deux litres de liquide.

Test sanguin biochimique pour les enzymes hépatiques est

Le foie dans le corps humain remplit un certain nombre de fonctions importantes. Un grand nombre de réactions biochimiques diverses ont lieu dans le foie, pour lequel on l'appelle "l'usine biochimique du corps". Par conséquent, un grand nombre de

, dont l'activité peut être jugée sur l'état du corps entier. La détermination de l’activité des enzymes associées au travail du foie s’appelle

diagnostic enzymatique de maladie du foie.

Types de modifications de l'activité des enzymes dans diverses maladies Il existe trois principaux types de modifications de l'activité des enzymes caractéristiques de tous les types de processus pathologiques généraux de l'organisme:

  1. augmentation de l'activité des enzymes constamment présentes dans le sang
  2. diminution de l'activité des enzymes constamment présentes dans le sang
  3. l'apparition dans le sang d'enzymes normalement absentes

Quelles sont les enzymes utilisées pour diagnostiquer les maladies du foie et des voies biliaires? L'état du foie peut être évalué à l'aide des enzymes suivantes:

  • aminotransférases (AST et ALT)
  • lactate déshydrogénase (LDH)
  • phosphatase alcaline (phosphatase alcaline)
  • glutamate déshydrogénase (GLDG)
  • sorbitol déshydrogénase (SDG)
  • γ-glutamyltransférase (GGT)
  • fructose monophosphate aldolase (FMFA)

La sensibilité du diagnostic enzymatique dans les maladies du foie La sensibilité élevée du diagnostic enzymatique s'explique par le fait que la concentration de l'enzyme dans les cellules du foie (hépatocytes) est 1000 fois supérieure à celle du sang. L'enzymodiagnostic est important pour la détection des lésions hépatiques survenant sans jaunisse (par exemple, des lésions médicamenteuses, une forme d'hépatite virale, une maladie chronique du foie).
Types d'enzymes - membrane, cytoplasmique et mitochondrial

Les enzymes peuvent être situées dans la membrane, le cytoplasme ou les mitochondries des hépatocytes. Chaque enzyme a sa place stricte. Les enzymes facilement endommagées se trouvent dans la membrane ou le cytoplasme des hépatocytes. Ce groupe comprend la - lactate déshydrogénase, l'aminotransférase et la phosphatase alcaline. Leur activité augmente dans la phase cliniquement asymptomatique de la maladie. En cas d'atteinte hépatique chronique, l'activité des enzymes mitochondriales augmente (

mitochondries - cellules organites), qui incluent l'AST mitochondrial. Lorsque la cholestase augmente l'activité des enzymes biliaires - phosphatase alcaline.

Alanine aminotransférase (ALT, ALT) - la norme, le résultat d'une maladie du foie

L'activité normale de l'ALAT dans le sang des hommes est de 10 à 40 U / l chez la femme - 12 à 32 U / l. Différents niveaux d'activité accrue de l'ALT sont détectés dans les cas d'hépatite aiguë, de cirrhose du foie, d'ictère obstructif et de prise de médicaments hépatotoxiques (poisons,

Une forte augmentation de l'activité de l'ALT 5 à 10 fois ou plus est un signe indéniable d'une maladie hépatique aiguë. De plus, une telle augmentation est détectée avant même l'apparition des symptômes cliniques (jaunisse, douleur, etc.). Une augmentation de l'activité de l'ALAT peut être détectée 1 à 4 semaines avant le début de la clinique et le traitement approprié peut être démarré sans permettre à la maladie de se développer complètement. L'activité élevée de l'enzyme dans cette maladie hépatique aiguë après l'apparition des symptômes cliniques ne dure pas longtemps. Si la normalisation de l'activité enzymatique se produit dans les deux semaines, cela indique le développement d'atteintes hépatiques massives.

La détermination de l’activité ALT est un test de dépistage obligatoire pour les donneurs.

L'aspartate aminotransférase (AST, AsAT) est la norme, résultat de maladies du foie. L'activité AST maximale a été détectée dans le cœur, le foie, les muscles et les reins. Normalement, chez une personne en bonne santé, l'activité de l'AST est de 15 à 31 U / l pour les hommes et de 20 à 40 U / l pour les femmes.

L'activité AST augmente avec la nécrose des cellules du foie. Et dans ce cas, il existe une relation directement proportionnelle entre la concentration de l'enzyme et le degré d'endommagement des hépatocytes: c'est-à-dire que plus l'activité de l'enzyme est élevée, plus l'endommagement des hépatocytes est fort et étendu. Une augmentation de l'activité de l'AST accompagne également une hépatite infectieuse aiguë et une toxicité aiguë (intoxication par des sels de métaux lourds et certains médicaments).

Le rapport de l'activité AST / ALT s'appelle le coefficient de Rytis. La valeur normale du coefficient de Rytis est 1,3. En cas d'atteinte hépatique, la valeur du coefficient de Ritis diminue.

Des informations détaillées sur l'analyse biochimique du sang pour les ferments, lisez l'article: Analyse biochimique du sang

La lactate déshydrogénase (LDH) est la norme, le résultat d'une maladie du foie est l'enzyme largement répandue dans le corps humain. Le degré de son activité dans divers organes par ordre décroissant: reins> cœur> muscles> pancréas> rate> foie> sérum sanguin. Le sérum contient 5 isoformes de LDH. La LDH étant également contenue dans les globules rouges, le sang de l'étude ne doit contenir aucune trace d'hémolyse. Dans le plasma sanguin, l'activité de la LDH est inférieure de 40% à celle du sérum. L'activité normale de la LDH dans le sérum est de 140-350 U / l.

Dans quelles pathologies du foie le contenu des isoformes est-il accru? En raison de la prévalence élevée de la LDH dans divers organes et tissus, une augmentation de l'activité totale de la LDH n'est pas importante pour le diagnostic différentiel de diverses maladies. Pour le diagnostic de l'hépatite infectieuse, utilisez la détermination de l'activité des isoformes LDH 4 et 5 (LDG4 et LDH5). En cas d'hépatite aiguë, l'activité sérique de LDH5 augmente au cours des premières semaines de la période ictérique. Une augmentation de l'activité cumulative des isoformes LDH4 et LDH5 est détectée chez tous les patients atteints d'hépatite infectieuse au cours des 10 premiers jours. Dans la cholélithiase sans blocage des voies biliaires, aucune augmentation de l'activité de la LDH n'a été détectée. Au cours de l'ischémie myocardique, une augmentation de l'activité de la fraction totale de LDH se produit en raison du phénomène de stagnation du sang dans le foie.

La phosphatase alcaline (phosphatase alcaline) est la norme, résultat de maladies du foie. La phosphatase alcaline est située dans la membrane des cellules des voies biliaires des canalicules. Ces cellules des voies biliaires des voies biliaires ont des processus qui forment ce qu'on appelle la bordure en brosse. La phosphatase alcaline est située précisément dans cette bordure en brosse. Par conséquent, lorsque les voies biliaires sont endommagées, la phosphatase alcaline est libérée et libérée dans le sang. Normalement, l'activité de la phosphatase alcaline dans le sang varie en fonction de l'âge et du sexe. Ainsi, chez l'adulte en bonne santé, l'activité de la phosphatase alcaline est comprise entre 30 et 90 U / l. L'activité de cette enzyme augmente pendant les périodes de croissance active - pendant la grossesse et chez les adolescentes. Les indicateurs normaux d'activité de la phosphatase alcaline chez les adolescents atteignent 400 U / l et chez la femme enceinte jusqu'à 250 U / l.

Sous quelles pathologies du foie le contenu est augmenté Avec le développement de la jaunisse obstructive, l'activité de la phosphatase alcaline dans le sérum augmente 10 fois ou plus. La détermination de l'activité de la phosphatase alcaline est utilisée comme test de diagnostic différentiel de l'ictère obstructif. Une augmentation moins significative de l'activité de la phosphatase alcaline dans le sang est également détectée dans les cas d'hépatite, de cholangite, de colite ulcéreuse, d'infections bactériennes intestinales et de thyréotoxicose.

La glutamate déshydrogénase (GLDG) est la norme, résultat de maladies du foie. Normalement, la glutamate déshydrogénase est présente dans le sang en petites quantités, car il s’agit d’une enzyme mitochondriale, c’est-à-dire qu’elle est localisée dans la cellule. Le degré d'augmentation de l'activité de cette enzyme révèle l'ampleur des dommages au foie.

Une augmentation de la concentration de glutamate déshydrogénase dans le sang est un signe d'apparition de processus dégénératifs dans le foie, causés par des facteurs endogènes ou exogènes. Les facteurs endogènes incluent les tumeurs du foie ou les métastases du foie, et les facteurs exogènes comprennent les toxines qui endommagent le foie (métaux lourds, antibiotiques, etc.) et les maladies infectieuses.

Coefficient de Schmidt Avec les aminotransférases, calculer le coefficient de Schmidt (CS). KS = (AST + ALT) / GLDG. En cas de jaunisse obstructive, le coefficient de Schmidt est de 5-15, avec une hépatite aiguë - plus de 30, avec une métastase des cellules tumorales dans le foie - environ 10.

La sorbitol déshydrogénase (LDH) est la norme, conséquence de maladies du foie. Normalement, la sérbitol déshydrogénase est détectée dans le sérum à l'état de traces et son activité ne dépasse pas 0,4 U / l. L'activité de la sorbitol déshydrogénase est multipliée par 10 à toutes les formes d'hépatite aiguë. La sorbitol déshydrogénase est une enzyme spécifique à un organe qui reflète les lésions des membranes des hépatocytes au cours du développement primaire d’un processus aigu ou lors de l’exacerbation de la maladie chronique. La γ-glutamyltransférase est la norme, dans laquelle le contenu est augmenté de pathologies du foie, enzyme présente non seulement dans le foie. L'activité maximale de la γ-glutamyltransférase est détectée dans les reins, le pancréas, le foie et la prostate. Chez les personnes en bonne santé, la concentration normale de y-glutamyl transférase chez les hommes est comprise entre 250 et 1 800 nmol / l * s, chez les femmes - entre 167 et 1 100 nmol / s * l. Chez les nouveau-nés, l'activité enzymatique est 5 fois supérieure et chez les prématurés 10 fois.

L'activité de la γ-glutamyltransférase augmente dans les maladies du foie et du système biliaire, ainsi que dans le diabète. L'activité la plus élevée de l'enzyme est accompagnée d'ictère obstructif et de cholestase, l'activité de la γ-glutamyltransférase dans ces pathologies augmentant 10 fois ou plus. Avec l'activité du foie dans le processus malin, l'activité de l'enzyme augmente de 10 à 15 fois, avec une hépatite chronique - 7 fois.

La détermination de l'activité de cette enzyme est le test de sélection le plus sensible, qui est préférable à la détermination de l'activité des aminotransférases (AST et ALT) ou de la phosphatase alcaline.

Détermination informative de l'activité de la γ-glutamyltransférase et des maladies du foie chez les enfants.

La fructose monophosphate aldolase (FMFA) est la norme, résultat d'une maladie du foie

Normalement, le sang se trouve à l'état de traces. La détermination de l'activité FMFA est utilisée pour diagnostiquer l'hépatite aiguë. Cependant, dans la plupart des cas, la détermination de l'activité de cette enzyme est utilisée pour identifier une pathologie professionnelle chez les personnes travaillant avec des produits chimiques toxiques pour le foie.

Dans les cas d'hépatite infectieuse aiguë, l'activité de la fructose monophosphate aldolase est multipliée par dix et celle exposée aux toxines à faible concentration (intoxication chronique par les toxines), seulement 2 à 3 fois.

Activité des enzymes dans diverses pathologies du foie et des voies biliaires Le rapport entre les augmentations de l’activité de diverses enzymes dans certaines pathologies du foie et des voies biliaires est présenté dans le tableau.

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