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Types de calculs biliaires


En raison de l'épaississement de la bile, qui se dépose dans la cavité de la vésicule biliaire, des calculs biliaires se forment. Dans le même temps, la calcification des calculs biliaires se produit progressivement. Il existe différents types de formations biliaires. Souvent, une personne ne sait pas à propos de sa présence. Lorsque des symptômes de portage apparaissent (coliques, fièvre), des calculs sont souvent détectés. Débarrassez-vous d'eux par la chirurgie ou en les retirant du corps. Le traitement doit être effectué sous la surveillance de spécialistes.

Les calculs biliaires peuvent se former pour diverses raisons et différer par leur structure.

Formation de pierre

La bile se forme dans le foie. Il contient du cholestérol, de la lécithine, des sels biliaires, des pigments, des produits métaboliques (bilirubine, etc.) et de l’eau. En épaisse bile se forme un précipité. Il contient des cellules mortes de l'épithélium des parois de la vésicule biliaire, la teneur en humidité est réduite. En raison de la viscosité de la sécrétion de la bile, la bile est stagnante. L'inflammation se développe, qui est caractérisée par l'accumulation de mucus. La calcification de la bile se produit avec la participation des pigments et des sels de carbonate. Des formations cristallines apparaissent. Ils peuvent être très petits, comme des grains de sable, et progressivement excrétés dans les voies biliaires. Mais avec le temps, des grains de sable s’accumulent et se déposent aux parois de la vésicule biliaire. À mesure qu’ils grossissent, ils ressemblent à des cailloux et peuvent être aussi gros qu’un œuf.

Il existe de nombreuses causes de calculs biliaires:

  • violation des processus métaboliques, à la suite de laquelle la bile s'épaissit et sa calcification se produit;
  • les changements hormonaux dans le corps dus à une maladie, à des grossesses multiples ou à des traitements hormonaux;
  • prédisposition liée à l'âge (plus souvent, les personnes âgées de 50 à 60 ans souffrent);
  • maladie de la vésicule biliaire;
  • défaite par des parasites;
  • maladie du foie;
  • le sexe (les femmes sont plus susceptibles à la maladie);
  • pigmentation des cheveux (les personnes aux cheveux noirs sont plus susceptibles d'avoir des calculs que les blondes);
  • l'hérédité, en tant que facteur de transfert des caractéristiques métaboliques, de la structure des organes internes;
  • régimes à long terme dans le but de perdre du poids (la famine entraîne l'accumulation de bile et la stagnation);
  • aliments trop riches en calories et en gras (entraînant un excès de graisse transformée en cholestérol);
  • troubles métaboliques après la chirurgie, maladies graves, lorsque la nutrition par voie intraveineuse est nécessaire.

Composition et types de calcul

Les calculs biliaires sont appelés formations dures (concrets) qui se trouvent à l'intérieur de la vésicule biliaire. Ils peuvent être excrétés dans les canaux et dans l'intestin. Selon leur composition, différents types de pierres sont classés. Puisque le processus de cristallisation de la bile se produit avec la participation de différents composants, le type de formation sera différent. Les sels biliaires sont un agent fréquent dans les transformations chimiques des flocons. Lorsque cela se produit, il se produit une calcification du précipité. La bilirubine et ses pigments sont un autre acteur majeur de la formation de calculs. Mais le plus souvent, dans la composition des calculs, il y a du cholestérol. Les bétons sont de différentes couleurs (blanc, jaune, gris, vert, brun et noir avec des variations de nuances) et de formes. Il existe 4 types de pierres.

Calculs biliaires de cholestérol et calcaires

Peut consister directement en cholestérol. Il y a des pierres avec des taches de pigments et de sels de calcium. Souvent, le type de pierre peut être identifié par sa couleur. Les formations dont la structure est à prédominance de cholestérol sont généralement blanc-jaune ou gris. Ils sont assez gros, faciles à exfolier et à crumble, doux. Ceci est un type commun de pierres. La présence de calculs de cholestérol est due à un régime alimentaire inadéquat, à une perturbation des processus métaboliques du corps pour diverses raisons, à des perturbations hormonales. Le traitement est effectué avec un régime anti-cholestérol. Éliminez les aliments trop gras et glucidiques, limitez la consommation de sucres. Réduisez les portions en augmentant le nombre de repas. Les formations calcaires sont composées de sels de calcium. Ce type de calcul se produit rarement.

Pierres de bilirubine (pigment)

Ce sont des formations solides, de taille moyenne, de couleurs différentes. Habituellement beaucoup d'entre eux. Dans la composition présente principalement la bilirubine. Ils peuvent être purement bilirubine (plus solide et plus petit) ou avec la présence de pigments (plus gros et plus doux) et de calcium. Selon la prévalence de ce type prend 20-25% du nombre de maladies. Se produisent plus souvent chez les femmes et les nations asiatiques. Distinguez-les par leur taille et leur couleur. La formation de ces pierres peut entraîner une dysbiose intestinale, la présence de vers (Giardia, opistrohy). Le végétarisme végétalien est l’une des principales raisons de ce type de formation de pierre. Le traitement au stade chimique et au stade de taille de la pierre est effectué avec l'aide d'un régime. Dans la nourriture doit être présent de la viande maigre, du poisson. Il faut établir la microflore intestinale, se débarrasser des parasites.

Il n'y a pas de cholestérol dans les calculs noirs. Ils n'ont pas de cristallisation désignée. Le calcium et le cuivre sont présents dans leur composition en petites quantités. Le pigment biliaire vert est un facteur de formation de calculs pour de telles pierres. Souvent retrouvé chez les personnes atteintes de maladies du sang, de troubles métaboliques (conjugaison "jaunisse"), de cirrhose du foie. Ces troubles suggèrent un excès de bile de bilirubine. La formation de pierres pigmentaires brunes est associée à l'activité de bactéries anaérobies. Ce processus entraîne une calcification des composés de la bilirubine. De nos jours, l’apparition de ces calculs est moins fréquente en raison de la diminution du nombre de maladies associées à l’infection des voies biliaires.

Pierres mixtes et complexes

Les pierres mélangées occupent la première place en termes de prévalence. Leur structure est complexe et le noyau de la pierre est organique. Des composés de cholestérol, des pigments et des sels biliaires se superposent. Les formations compliquées se retrouvent dans 10% des cas. Leur apparence provoque la présence d'une inflammation. En forme, ils peuvent être en forme de pyramide ou de fût. Le noyau des calculs complexes consiste en cholestérol et la coquille, généralement mélangée. De plus, les calculs se distinguent par la mobilité. La plus grande menace est précisément le déplacement des pierres. Cela peut entraîner le blocage des canaux, des coliques. En règle générale, les grandes formations sont fixes. S'ils provoquent une maladie, éliminez-les en les retirant (par voie chirurgicale) ou en les écrasant, puis suivez un traitement pour les éliminer du corps.

Traitement et enlèvement des pierres

Comme la maladie est souvent asymptomatique, elle n’est pas traitée. L'apparition de processus inflammatoires et de douleurs dans l'hypochondre droit implique des études plus détaillées, souvent révélatrices de calculs. Les bétons peuvent être dissous avec des acides. Il s’agit souvent d’une mesure temporaire. Dans le contexte des processus métaboliques perturbés, les calculs se reforment. Si le calcul est un et qu'il n'y a pas d'inflammation, une fragmentation par onde de choc (lithotripsie) est suggérée. Au stade clinique de la maladie des calculs biliaires, le traitement est effectué chirurgicalement (chirurgie abdominale ou laparoscopie). Le régime alimentaire est une bonne prévention de la formation de calculs. Vous pouvez utiliser des herbes et des remèdes populaires.

Calculs biliaires bilirubine

Les médecins n'ont aucune idée des calculs biliaires de la bilirubine. Cette interprétation est incorrecte. Les types de calculs sont peu nombreux, il est connu deux - cholestérol et pigment. Le bilirubinate de calcium est toujours présent sous une certaine forme. Les pierres pigmentaires ne se dissolvent pas et sont comparables à un morceau de granit collé dans le conduit, mais le coefficient de dureté de Mohs est légèrement inférieur.

La variété de cholestérol se dissout lorsque plusieurs conditions sont remplies: taille maximale de 10 mm (dans certaines sources: 20 mm), la bulle est remplie au tiers et la contractilité des parois est préservée. Chaque type de traitement a des signes spécifiques. Nous décrivons les moyens de se débarrasser des calculs dans la vésicule biliaire.

Composition de pierres

Le bilirubinate de calcium est inclus dans la plupart des calculs biliaires. Les formations diffèrent par le degré de polymérisation de la substance, la gravité spécifique dans la composition du calcul. Les calculs de cholestérol sont solubles, plus courants. Les femmes enceintes sont à risque de telles pierres. Le rapport entre les pigments et les calculs de cholestérol dépend de la région, de l'écologie et de la nationalité.

Pierres de cholestérol

Plus de la moitié sont du cholestérol. Autres substances:

  1. Bilirubinate de calcium.
  2. Mucin.
  3. Sels minéraux de calcium (phosphate, palmitate, carbonate).

Trouvez périodiquement des calculs de cholestérol purs, composés d’un seul composant. La plupart des concrétions ont des caractéristiques structurelles, y compris les substances énumérées ci-dessus. Des types similaires de calculs biliaires sont également appelés cholestérol, appelant mixte. Risque élevé de formation fait référence aux cas spécifiés:

  • Sexe - femme.
  • L'obésité.
  • La vieillesse
  • Perte de poids nette.
  • La grossesse
  • Nourriture irrationnelle.

Formations de cholestérol de couleur blanche ou claire, grandes, relativement douces, caractérisées par une structure en couches, se décomposent facilement. Ressemble parfois au fruit de framboise (mûre) ou rond. Constitué de cristaux de monohydrate de cholestérol combinés à des glycoprotéines de mucine. Les pierres mélangées sont pour la plupart multiples.

Pierres pigmentaires

La part de ces formations représente 10 à 25% des cas, en fonction de la région et d'autres facteurs. Ils diffèrent du cholestérol par l’absence presque complète de cholestérol; il est permis d’appeler de manière conditionnelle de telles structures comme de la bilirubine, bien que le nom ne soit pas accepté en milieu médical. Selon la genèse de la famille, il existe deux classes supplémentaires.

Pierres noires

Leur composition diffère du cholestérol en ce sens qu'ils ne contiennent presque pas de cholestérol. Les autres composants sont similaires. Le lien de fixation est le polymère bilirubinate de calcium. Déposé dans la bulle. Rarement - dans les conduits. Les facteurs de risque sont:

  1. Hémolyse sanguine (sursaturation de la bile par la bilirubine non liée).
  2. Le changement de pH-environnement.
  3. Cirrhose du foie.
  4. La vieillesse
  5. La nourriture, en contournant la voie orale.

La base sont les polymères de composés de cuivre. Ne pas montrer une structure clairement définie.

Pierres brunes

Ils diffèrent des Noirs par la présence importante de sels de calcium, évitant le bilirubinate. Ce dernier présente un degré de polymérisation plus faible. Le lieu restant est le cholestérol. Les pierres brunes sont formées sous l'action d'enzymes sécrétées par la flore pathogène, la cause devient une maladie bactérienne.

Les pierres se forment plus souvent dans les conduits, ce qui constitue une différence supplémentaire par rapport aux pierres noires.

Raisons de l'éducation

Dans n'importe quel type de calculs biliaires, il existe des raisons de croissance, externes et internes. Cela dépend beaucoup de la capacité du médecin à comprendre la cause de la pathologie. Sinon, des rechutes se produisent.

Le cholestérol

Un certain nombre de facteurs interviennent dans la formation de calculs de cholestérol:

  1. Une forte augmentation du taux de cholestérol dans le sang.
  2. Augmentation du calcium sanguin (hypercalcémie).
  3. L'abondance de mucine (protéine mucus).
  4. Contractilité réduite des parois de la vessie.
  5. Manque d'acides biliaires.

Le cholestérol et les phospholipides (qui représentent 20% de la matière sèche de la bile) forment un noyau auquel sont fixés des sels de calcium et des protéines de mucine. Dans un organisme normal, le cholestérol est lié aux sels biliaires (acides) et à la lécithine pour congeler les micelles. La rupture des liens formés se fait déjà dans le duodénum. Le rôle de l'augmentation du cholestérol dans la composition de la bile est entièrement attribué au foie. Le processus se déroule de deux manières:

  1. La sélection du produit fini à partir du flux sanguin.
  2. La formation de cholestérol n’est pas seulement le foie, elle se produit dans la peau et les intestins.

Veuillez noter que le sang n'est purifié du cholestérol que par le foie. Les excès de produits contenant des matières fécales sont éliminés du corps. Les raisons de la production excessive sont en violation du travail des récepteurs spéciaux des membranes des hépatocytes. Cela est dû à un facteur héréditaire ou à une conséquence des raisons susmentionnées.

Les lécithines (phospholipides) sont utilisées pour lier le cholestérol et les sels biliaires sous forme de vésicules afin d'éviter d'endommager les parois du conduit. Cependant, avec une carence en acides biliaires, les minéraux commencent à se connecter au noyau. Il y a plusieurs raisons: une violation de la réabsorption des acides biliaires dans l'intestin, une diminution du niveau de synthèse dans le foie. Normalement, l'excès de cholestérol est réparti entre les micelles et les vésicules.

La mucine se trouvant sur les parois de la vésicule biliaire commence à saisir les vésicules en excès et les cristaux individuels de cholestérol monohydrate, ce qui marque le début de la formation de calculs. Progressivement, la formation se durcit. Les sels de calcium sont tissés dans la structure. Le processus se déroule dans le contexte d'une diminution de la contractilité de la vésicule biliaire. L'environnement interne est à peine mis à jour et ne se mélange pas. Le mécanisme de réduction de l'activité des muscles lisses n'est pas complètement compris, il est en grande partie contrôlé par les hormones et l'action directe du cholestérol sur les parois.

Le processus est fortement favorisé par l'absorption d'eau. Les parois de la vésicule biliaire sont des leaders parmi les autres organes du corps. Le volume de la bile diminue de cinq fois, contribuant à une augmentation de la densité de la vésicule. Les acides produits par le foie sont oxydés par les ions hydrogène, empêchant les pierres de tomber. Les scientifiques reconnaissent qu'ils n'ont pas complètement révélé le mécanisme, ce qui explique la dominance de l'intervention chirurgicale.

Pigmenté

Les pierres pigmentaires sont plus dangereuses, il n’ya aucune chance de se dissoudre. Essayez de parler à un thérapeute de la lithotritie en clarifiant votre propre pronostic. Des variétés noires de calculs biliaires accompagnent diverses maladies chroniques:

Le principal facteur est l'excès de bilirubine. La substance est toxique et lie les hépatocytes à l'acide glucuronique. Dans l'hémolyse du sang, l'influx de bilirubine est doublé, l'acide ne suffit plus. En conséquence, la vésicule biliaire est remplie de monoglucuronide de bilirubine, base de la genèse des calculs.

Le processus est renforcé par la violation de la réabsorption intestinale des acides biliaires. En conséquence, le facteur de pH dans la bulle augmente, le milieu est rempli de sels de calcium (phosphate et carbonate). Les médecins disent que dans ce cas, la fonction motrice n'est pas altérée.

Le mécanisme de formation des pierres brunes est plus confus et n'est pas connu avec certitude. On pense que les infections du mucus et du cytosquelette obstruent les canaux et que l'enzyme produite par la flore anaérobie libère la bilirubine des résidus d'acide. Dans le même temps, des acides biliaires sont libérés (de la taurine et de la glycine), suivis des acides stéarique et palmitique. Ces ions se lient au calcium avec précipitation des produits dans les sédiments et liaison entre eux.

Dissolution du médicament

Seules les pierres de cholestérol peuvent être soumises à cette méthode d'exposition. La base est la capacité d'envelopper les acides biliaires avec la formation de micelles. Les molécules de cholestérol sont clivées de la pierre et emportées à l'extérieur. Le processus implique des acides biliaires primaires. Beaucoup de patients sont aidés en prenant des décoctions d'herbes avec un effet spécifique:

  1. Stigmates du maïs.
  2. Fleurs de Tanaisie.
  3. Extrait d'artichaut
  4. Immortelle

Parmi les médicaments à usage médical, on utilise les acides biliaires prêts à l'emploi. Par exemple, le médicament Ursosan. Les acides sont absorbés dans l'intestin, puis la veine porte est transportée dans le foie. Critères sélectionnés pour l'applicabilité du traitement:

  • Pierres de taille modeste (jusqu'à 10 mm).
  • Dominance du cholestérol dans la composition.
  • Perméabilité des voies biliaires.
  • Forme ronde de pierres.
  • Structure uniforme des pierres.
  • Ombre non intensive lors de l'examen par ultrasons.
  • Faible densité de la pierre (le paramètre est directement lié à la dominance du cholestérol).

Lithotripsie

La technique est plus efficace contre les calculs de cholestérol et s’applique aux pigments. Les indications et les contre-indications dépendent de la méthode:

Lithotripsie par ondes de choc

La technique a été développée en Allemagne, le premier traitement a eu lieu au début des années 80. Les études ont été menées une décennie plus tôt. Un réflecteur spécial dirige l'onde acoustique générée au bon endroit. L'appareil est équipé d'une vision par rayons X, le médecin et le patient sont en mesure de voir le processus directement.

Initialement, une faible puissance est fournie, puis plus la concentration est élevée, plus la force d’action augmente. La technique a été utilisée à l'origine pour traiter les reins, puis a migré vers la vésicule biliaire. Indicateurs d'utilisation:

  1. L'absence de complications de la cholélithiase.
  2. La taille des pierres d'un diamètre de 2 cm n'est pas supérieure à trois (le sable n'est pas pris en compte).
  3. La quantité optimale de pierres est un.
  4. Le dépôt de sels exclusivement à la périphérie. Le noyau est le cholestérol.
  5. La présence de contractilité de la vésicule biliaire.

Le médicament n'offre pas de promesse de dissoudre les calculs de bilirubine. Ces dernières années, la lithotripsie laser est entrée sur le marché des services médicaux. Peu de choses ont été écrites sur la procédure à suivre pour la vésicule biliaire. Par conséquent, les calculs pigmentaires ne sont généralement pas sujets à la lithotripsie ou à la dissolution.

Décrit de nombreuses contre-indications. En cas d'erreur médicale, les fragments obstrueront le conduit, il sera extrêmement difficile de casser les morceaux. Maintenant, les lecteurs peuvent généralement présenter le processus de traitement des calculs biliaires.

Calculs biliaires: photos et types de pierres

Les calculs biliaires, dont la photo provoque la panique chez les gastro-entérologues, libèrent souvent les muqueuses des conduits lors de la sortie. Cela provoque le développement d'un processus inflammatoire qui se propage aux organes sains. Par conséquent, lors du diagnostic des calculs biliaires, les médecins commencent immédiatement un traitement utilisant des techniques conservatrices et chirurgicales. Lors du choix d'une méthode d'élimination du tartre dans la vésicule biliaire, la composition chimique, qui détermine la forme et les propriétés physiques de la pierre, est nécessairement prise en compte.

Comment se forment les pierres

La formation de calculs dans la vésicule biliaire est principalement due à une activité physique faible et à une alimentation déséquilibrée. Des calculs se forment également chez les personnes atteintes de pathologies du système endocrinien ou du tractus gastro-intestinal. Le danger particulier des calculs biliaires sont des symptômes flous au stade initial de la maladie. Les patients se tournent vers les gastro-entérologues avec des plaintes de spasmes douloureux et de troubles dyspeptiques, lorsque le calcul est considérablement agrandi.

Le plus souvent, une personne forme des calculs de cholestérol ou de bilirubine. Au début du processus pathologique, des suspensions amorphes ou de petits cristaux se forment. Sous l'influence de facteurs négatifs, ils commencent à grossir, attirant des particules de composition chimique différente. La taille de certaines pierres reste petite, et parfois des pierres sont formées qui remplissent toute la cavité de la vésicule biliaire. Dans ce dernier cas, le broyage par ultrasons est généralement effectué avec élimination supplémentaire de petits fragments. Pour les calculs biliaires, ces formes sont caractéristiques:

Cette diversité d'espèces dépend de la composition chimique et de la concentration du composé de base. Dans des conditions sanitaires normales, le foie produit de la bile qui pénètre dans la vésicule biliaire. Mais avec une diminution de l'activité fonctionnelle de l'un des systèmes d'activité vitale, le flux de bile est perturbé. Elle commence à stagner dans une bulle, s'épaissit. Tout cela conduit au développement des processus de cristallisation des petites particules et à leur élargissement ultérieur.

Avertissement: «Dans des circonstances favorables, la formation de calculs dans la vésicule biliaire est réversible. Lors de changements de mode de vie, conformément aux recommandations médicales, la taille des calculs commence à diminuer progressivement et le travail du foie et du tractus gastro-intestinal est restauré. "

Bien souvent, des phénomènes concrets se forment lors du rétrécissement pathologique des voies biliaires ou de l'augmentation de leur pression. La bile cesse de se démarquer complètement de la vessie, s'épaissit, provoquant une inflammation. Les pierres formées dans ce cas ont une structure hétérogène, de formes et de tailles variées.

Les principaux types de pierres

Pour le traitement de la maladie des calculs biliaires, un indicateur de diagnostic très important est la composition chimique et la taille du calcul. Le fait est que certaines pierres se caractérisent par une structure douce et souple. Lorsqu'ils sont dissous et retirés de la cavité de la bulle, les problèmes ne se posent généralement pas. Cependant, lors de l’écrasement de grosses et inutilement grandes pierres, il se forme des fragments tranchants pouvant endommager gravement et même violer l’intégrité des voies biliaires.

Pierres de cholestérol

C'est le type le plus courant de calculs biliaires. Les pierres peuvent être entièrement constituées de cholestérol ou contenir de petites quantités d'autres ingrédients organiques et inorganiques. Ce type de nuance jaunâtre a une structure douce et une taille plutôt grande. Ils sont faciles à dissoudre et à écraser et, lorsqu'ils sont éliminés du corps, ils ne provoquent pratiquement pas de blessures traumatiques.

Avertissement: "Les calculs de cholestérol commencent progressivement à se former avec l’utilisation à long terme de contraceptifs hormonaux oraux, de diabète sucré et de pathologies chroniques du foie."

Pierres bilirubine

Ce type de tartre est formé d’un pigment de la bilirubine biliaire et d’autres produits de décomposition insolubles de l’hémoglobine. Le niveau de bilirubine est significativement augmenté si le patient est diagnostiqué avec des maladies infectieuses et auto-immunes, une intoxication chronique ou une anémie hémolytique. L’élargissement des cristaux est facilité par la prise de certaines préparations pharmacologiques au sujet desquelles les médecins informent le patient et prennent des mesures préventives. Les calculs de bilirubine ne diffèrent pas par la taille, mais sont rarement formés dans un seul spécimen.

Pierres calcaires

C'est une variété extrêmement rare de pierres. Contrairement à la bilirubine et au cholestérol, le processus inflammatoire de la vésicule biliaire joue un rôle important dans la formation de calcaire. Les composés minéraux du calcium commencent à se déposer progressivement autour des cellules de l'épithélium, en couches sur de petits cristaux de cholestérol. Les pierres calcaires ont généralement la consistance de l'argile et sont peintes dans diverses nuances de brun.

Différences caractéristiques concrétions

Les calculs à un composant sont extrêmement rares. Dans la plupart des cas, les gastro-entérologues trouvent chez le patient des calculs de composition mixte dans lesquels le cholestérol prédomine. Les calculs de bilirubine contiennent toujours des impuretés de chaux. On les appelle donc des formations pigment-chaux. Quelles sont les pierres dans la structure de la vésicule biliaire:

Souvent, chez un patient, des calculs de structures différentes et de composition chimique hétérogène sont détectés lors du diagnostic. En outre, le patient peut varier considérablement et leurs tailles. Les médecins classent les pierres comme suit:

Les cellules hépatiques synthétisent le cholestérol, qui ne peut pas se dissoudre dans les liquides biologiques du corps humain. Il est délivré à la vessie sous forme de micelles constituées de composés d'acide biliaire. Sous l'influence de facteurs négatifs, la stabilité de tels conglomérats diminue. La bile est saturée de cholestérol, la quantité de phospholipides et d’acides y diminue.

Les calculs de bilirubine primaire se forment lorsque le métabolisme du pigment est perturbé chez les patients atteints d’anémie hémolytique. Et si un processus inflammatoire sévère se produit dans la vésicule biliaire, des calculs secondaires se forment. L'infection provoque la calcification de la bilirubine et des calculs de cholestérol. La source de sels de calcium réside dans le secret de la membrane muqueuse des glandes situées à l’entrée de la vessie.

Recommandation: «Des examens médicaux périodiques aideront à éviter les interventions chirurgicales non désirées. Lors de la détection de petits calculs biliaires, il est recommandé au patient de prendre des médicaments dont les principes actifs dissolvent progressivement les calculs. "

Mais peut-être est-il plus correct de ne pas traiter l’effet, mais la cause?

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Symptômes de calculs biliaires, traitement et régime alimentaire approprié

Les calculs dans la vésicule biliaire sont une pathologie dangereuse: au fur et à mesure qu'ils se développent, ces formations sont capables de nuire à la santé, de blesser les murs et de provoquer le processus inflammatoire qui se transmet aux autres organes. Provenant de la violation des processus métaboliques des composants de la bile, la maladie de calculs biliaires pendant longtemps ne se manifeste pas par des symptômes spécifiques.

Par conséquent, on le trouve souvent lorsque les formations pénètrent déjà dans les conduits ou même les bloquent. La cholélithiase est une affection caractérisée par la présence de calculs biliaires. Chez les femmes, il est diagnostiqué deux à trois fois plus souvent que chez le sexe opposé. Les médecins n'ont pas trouvé de justification suffisante pour ce phénomène.

Causes des calculs biliaires

La principale raison de la formation de calculs est une violation de la composition de la bile - un équilibre entre le cholestérol et les acides biliaires. La bile avec un excès de cholestérol et une carence en acides biliaires est appelée lithogénique.

La bile saine a une consistance liquide et ne forme pas de calculs. Les facteurs qui provoquent leur formation incluent:

  • Augmentation du cholestérol dans la composition de la bile, à cause de ce qui change ses propriétés;
  • Violation de l'écoulement et stagnation de la bile;
  • Infection de la vésicule biliaire et développement ultérieur de la cholécystite.

Les facteurs suivants causent la difficulté de la sortie de la bile et sa stagnation:

  • La présence de certaines maladies: dyskinésie (altération de la fonction contractile) du tractus biliaire, flatulence (pression élevée dans le tractus gastro-intestinal le rend difficile pour le flux biliaire), ainsi que des interventions chirurgicales sur le tractus gastro-intestinal dans l’histoire (vagotomie, etc.);
  • Mode de vie sédentaire;
  • Grossesse (la pression de l'utérus sur les organes du péritoine empêche également l'écoulement de la bile);
  • Mauvais régime alimentaire avec des intervalles significatifs entre les repas, ainsi qu'un jeûne et une perte de poids nette.

Un taux élevé de cholestérol dans la bile est dû aux raisons suivantes:

  • Consommation excessive d'aliments riches en cholestérol (graisses animales);
  • Dysfonctionnement du foie lorsque la production d'acide biliaire diminue;
  • La présence d'obésité, qui est observée dans environ 2/3 des patients;
  • Utilisation à long terme de contraceptifs oraux contenant des œstrogènes (chez les femmes);
  • La présence d'autres maladies, telles que le diabète sucré, l'anémie hémolytique, la cirrhose, les allergies, la maladie de Crohn et d'autres affections auto-immunes.

La troisième raison est l’infection de la vésicule biliaire, qui se produit par la voie ascendante de l’intestin ou par le sang et le flux lymphatique et qui entraîne une cholécystite (inflammation de la membrane muqueuse de la vessie) et une cholangite (inflammation des voies biliaires). La cholécystite chronique et les calculs biliaires sont des états interdépendants, lorsqu'une des maladies soutient, accélère et complique le cours de l'autre.

Sur la base de la composition chimique, on distingue ces types de calculs biliaires:

  1. Pierres bilirubine. Ils se forment avec des modifications de la composition du sang et avec quelques anomalies congénitales. Les ciments de ce type peuvent se trouver dans la vésicule biliaire, ainsi que dans les canaux excréteurs et le foie. Ils ont une structure dense, car ils contiennent des sels de calcium. Il s'agit de petites pierres dans la vésicule biliaire, dont la taille est d'un centimètre, pas plus. Ils ont une forme irrégulière et généralement beaucoup d'entre eux. Le calcul de la bilirubine peut être noir et brun, en raison de la composante dominante. Les pierres noires contiennent du bilirubinate de calcium, un pigment noir, elles ne contiennent pas de cholestérol. Brown se compose de bilirubinate de calcium moins polymérisé et contient de petites quantités de protéines et de cholestérol. Les pierres pigmentaires sont des formations radio-opaques, ce qui les rend faciles à diagnostiquer.
  2. Le cholestérol. Ce type est le plus commun et donc étudié plus en détail que d'autres types de calculs biliaires. Leur composant principal est constitué de microcristaux de cholestérol, qui ont donc une structure homogène. Les calculs de cholestérol dans la vésicule biliaire atteignent des tailles importantes - jusqu’à 2 cm. Ils ont une couleur blanche ou jaunâtre, une forme ovale ou ronde. Ces pierres sont localisées dans la vésicule biliaire et non dans ses canaux. Les calculs de cholestérol ne peuvent pas être détectés pendant les radiographies.
  3. Calcaires (calcinés). Il sont assez rares, sont formés de sels de calcium et de cristaux de cholestérol. La vésicule biliaire avec de telles pierres a généralement des murs enflammés. Les calculs de limy se présentent sous la forme de formations rondes, simples ou multiples. Cela peut être une grosse pierre de plus de 10 mm ou petite (moins de 10 mm de diamètre). Le calcium peut être détecté à l'aide des rayons X.
  4. Mixte. La composition complexe des calculs est due à l’augmentation des calcinats sur le cholestérol et les calculs. En conséquence, les formations sont formées avec une structure en couches prononcée. Le plus souvent, les pierres mélangées ont un centre pigmenté et une coquille de cholestérol.

Ainsi, les violations de la composition structurelle de la bile jouent un rôle crucial dans l'apparition des calculs primaires. La formation de calculs secondaires est le résultat d'une cholestase et d'une infection de la vésicule biliaire. Les calculs primaires se forment principalement dans la vésicule biliaire en raison de la stagnation et de la consistance de la bile épaisse. Des calculs secondaires peuvent être formés à la fois dans la vessie et dans les canaux biliaires et intrahépatiques.

Les symptômes

Les principaux signes de calculs biliaires dépendent de la localisation de la pierre - la manifestation du GCB sera associée à la taille et à la forme de ce dernier. Les symptômes rencontrés par tous les patients atteints de calculs biliaires sont les suivants:

  • douleur sous la côte à droite (paroxystique, coup de couteau);
  • des nausées;
  • goût amer dans la bouche;
  • flatulences et autres problèmes intestinaux;
  • éructations d'air;
  • développement de la jaunisse.

Parfois, des symptômes tels que fièvre et frissons sont également notés - ceci peut se produire lorsque la pierre commence à se déplacer dans les conduits. Cependant, le plus souvent, une augmentation de la température indique l’apparition d’une infection et le développement d’une cholécystite, dont les symptômes sont caractéristiques du processus inflammatoire.

Les facteurs prédisposant à la colique hépatique sont les états stressants et l'effort physique, la consommation d'aliments épicés, gras et frits, la consommation excessive d'alcool.

Les premiers symptômes de la maladie sont une aggravation du bien-être général et une douleur qui, bien que localisée sous les côtes du côté droit, se manifestent dans d’autres parties du corps. La douleur se développe en raison du fait que la pierre dans la vésicule biliaire, qui commence à sortir, irrite et étire les parois des conduits. Ou le syndrome de la douleur peut être causé par un excès d'étirement de la vessie en raison de l'accumulation de bile dans celle-ci.

Notez que les symptômes en cas d'obstruction des canaux sont les suivants: la sclérotique et la peau de la personne deviennent jaunes, sous les côtes, la personne se sent lourde, des vomissements apparaissent avec un mélange de bile qui n'apporte pas de soulagement. Cette condition est extrêmement dangereuse, car elle peut provoquer des convulsions et une augmentation critique de la température.

Diagnostics

Souvent, des calculs dans les conduits de la vésicule biliaire sont retrouvés par hasard lors d'une échographie ou d'une radiographie. Un spécialiste qualifié en fonction des résultats de la recherche déterminera non seulement la taille des calculs et la présence d'inflammation, mais déterminera également la composition approximative des calculs, évaluera le risque de colique biliaire.

Pour plus d'informations sur la maladie peut être attribué:

  • tests sanguins (général et biochimie);
  • cholécystocholangiographie;
  • Scanner, IRM;
  • cholangiographie rétrograde (au cours de la procédure endoscopique, le médecin peut enlever les petites pierres).

Des complications

Si les mesures nécessaires ne sont pas prises pour traiter les calculs dans la vésicule biliaire, l'état de la personne malade peut être aggravé en raison des complications suivantes:

  1. Cholécystite sous forme aiguë.
  2. Occlusion des voies biliaires, base du développement de l'infection, de la cholécystite chronique et de la pancréatite.
  3. Rupture de la vésicule biliaire et péritonite.
  4. Pénétration de gros calculs biliaires dans l'intestin avec blocage ultérieur.
  5. Risque accru de développer un cancer de la vésicule biliaire.

Comment traiter les calculs biliaires?

S'il y a des calculs dans la vésicule biliaire, mais qu'il n'y a pas de symptômes cliniques ni de complications prononcés de la maladie, aucun traitement spécifique n'est nécessaire. Dans le même temps, les experts attendent des tactiques. Avec le développement de la cholécystite calcique aiguë ou chronique sévère, un traitement chirurgical est recommandé, dont le but principal est de prélever la vésicule biliaire (cholécystectomie).

Il existe aujourd'hui plusieurs méthodes de traitement des calculs biliaires sans intervention chirurgicale, elles permettent de préserver l'intégrité de la vésicule biliaire et des conduits:

  1. Ceci est obtenu en dissolvant les calculs à l'aide de préparations spéciales contenant des acides (enofalk, ursosan). Cependant, avec un tel traitement, après un certain temps, des calculs biliaires peuvent à nouveau se former.
  2. Excellent détruit les calculs dans la lithotritie par ondes de choc de la vésicule biliaire et des voies biliaires. Cette méthode est le plus souvent utilisée pour rectifier un calcul simple chez des patients ne présentant pas d’inflammation concomitante de la vésicule biliaire ou des conduits.

Le traitement conservateur de la cholécystolyse au cours de la rémission repose sur une alimentation et un mode appropriés, un mode de vie actif et l'utilisation systématique de médicaments par voie orale qui contribuent à la destruction des calculs.

Pour le traitement de la maladie des calculs biliaires, les médicaments suivants sont prescrits en parallèle:

  • les médicaments qui contribuent à la normalisation de la composition de la bile (ursofalk, liobil);
  • stimulateurs de la sécrétion d'acide biliaire (phénobarbital, zixorine);
  • pour la douleur causée par une réduction de la vésicule biliaire, il est recommandé aux patients de prendre divers relaxants musculaires (platafilline, drotavérine, non-spa, métacine, pyrencipine).
  • préparations enzymatiques qui améliorent les processus de digestion, en particulier - les processus de digestion des lipides (créon).

À mesure que la taille des calculs dans la vésicule biliaire augmente, une lithotripsie (médicale, onde de choc) ou une intervention chirurgicale est recommandée pour le traitement du patient. Les indications pour la lithotripsie sont:

  • accès fréquents de douleur,
  • grosses et multiples pierres,
  • présence de maladies concomitantes

La lithotripsie médicamenteuse est réalisée avec des médicaments xénochol et hoenofalk, qui peuvent être pris pendant un temps assez long - pendant des décennies. Avec ce traitement, les grosses pierres de la vésicule biliaire sont broyées en petites tailles, après quoi leurs résidus sont dissous à l'aide de médicaments oraux (ils sont généralement prescrits quelques semaines avant la lithotritie par ondes de choc).

Lithotripsie extracorporelle par ondes de choc

La lithotripsie extracorporelle par ondes de choc (pulvérisation) est une technique basée sur la génération d’une onde de choc, qui conduit à la fragmentation d’une pierre en plusieurs grains de sable. Actuellement, cette procédure est utilisée comme étape préparatoire avant le traitement litholytique oral.

L’indication de l’exécution d’une PSE est l’absence de violation de la perméabilité des voies biliaires, de calculs simples et multiples de cholestérol dont le diamètre ne dépasse pas 3 cm.

Contact (local) dissolution de pierres

La litholyse de contact est une technique impliquant l’introduction dans la vésicule biliaire ou les voies biliaires d’un solvant organique spécial (méthyl tert-butyl éther ou propionate). L’efficacité de cette méthode est de 90%, mais après la dissolution des calculs, le patient a besoin d’un traitement de soutien. Avec l'aide de la litolyse de contact dans environ 14-16 heures, des calculs de cholestérol de différentes tailles et quantités sont complètement dissous.

Traitement chirurgical

Lors d'une intervention chirurgicale, la vésicule biliaire peut être retirée avec les calculs ou uniquement les calculs. Actuellement en pratique chirurgicale dans le traitement de la cholécystolithiase, plusieurs types d'opérations sont utilisés:

  • cholécystectomie classique (ouverte) (ablation de la vésicule biliaire);
  • cholécystectomie laparoscopique;
  • cholécystolithotomie par laparoscopie (opération consistant à prélever des calculs et à préserver les organes).

Régime alimentaire et règles nutritionnelles

La composition de l'alimentation est d'une grande importance dans cette maladie. Il est recommandé de suivre un régime fractionné, de prendre des aliments 5 à 6 fois par jour. La prise de nourriture elle-même a un effet cholérétique, donc l'entrée d'une petite quantité de nourriture dans l'estomac stimule en même temps la sortie de la bile et empêche sa stagnation. Mais avec une grande quantité de nourriture, la vésicule biliaire peut se contracter instinctivement, ce qui entraînera une aggravation.

Il est recommandé d'exclure du menu les produits et plats suivants:

  • Légumineuses, radis, radis, aubergines, concombres, artichauts, asperges, oignons, ail;
  • Plats frits, aigres et épicés;
  • Bouillons riches;
  • Les viandes grasses (porc, agneau, bœuf) et les poissons, ainsi que le saindoux, le foie et les abats;
  • Saucisses, viande fumée, conserves, cornichons;
  • Beurre (pour limiter, il est souhaitable d'ajouter à la bouillie);
  • Café, cacao et alcool.
  • Viande et poisson maigre;
  • Fruits et légumes: citrouille, carotte, courgette, chou-fleur, pommes, melon d'eau, pruneaux;
  • Fromage, fromage cottage, lait avec teneur en matières grasses n'excédant pas 5%;
  • Gruaux, en particulier le sarrasin et l'avoine;
  • Compotes, boissons aux fruits, eau minérale, myrtille, grenade, jus de coing.

Le régime alimentaire doit comporter une quantité suffisante de protéines animales. Les graisses animales ne sont pas non plus interdites, mais ne sont généralement pas bien tolérées. Par conséquent, privilégiez les graisses végétales. Dans la cholélithiose, il est bénéfique de consommer des aliments riches en magnésium.

Prévention des rechutes

Si une personne entame le processus pathologique de formation de calculs dans la vésicule biliaire, il est assez difficile de l'arrêter complètement sans opération. Après un traitement obligatoire, le patient doit régulièrement subir un examen préventif. Même après la chirurgie, on prescrit au patient des cours de médicaments litholytiques.

Un point important est la correction du mode de vie, en particulier de la nutrition.

Combattre le surpoids aide souvent à minimiser le risque de formation de calculs et à réduire considérablement la fréquence des rechutes.

Calculs biliaires, symptômes, traitement, chirurgie, causes, signes, élimination

Comme nous l’avons probablement déjà deviné, il existe de nombreuses similitudes entre l’urolithiase et la maladie des calculs biliaires, bien qu’il existe également suffisamment de différences.

Par exemple, les calculs urinaires se composent souvent du même cholestérol. Et ils causent déjà des problèmes urologiques après l’apparition d’un nouveau lieu, pour ainsi dire. De plus, comme la première, la deuxième maladie est également échangeable.

Causes des calculs biliaires

Mais la liste des causes de la cholélithiase est beaucoup plus courte. Principalement parce que la diversité des espèces n’est pas aussi grande. Les pierres de la vésicule biliaire proviennent le plus souvent d’un mélange de calcium et de cholestérol ou de cholestérol pur. Les «fossiles» à la bilirubine, beaucoup moins courants, sont formés par un colorant libéré lors de la décomposition des globules rouges. Traditionnellement, les globules rouges obsolètes filtrent le foie et la rate. Parce que la bilirubine, en substance, ils produisent, et non la vésicule biliaire. Mais ils l'envoient exactement là-bas pour qu'il puisse colorer la bile dans une couleur jaune-brun caractéristique. En plus de la bile, les matières fécales et l'urine sont colorées à la bilirubine.

Comme la bilirubine se forme lors de la dégradation des globules rouges (hémoglobine), nous devons comprendre ce que signifie son excès même dans le sang, même dans la vésicule biliaire. Cela signifie que les globules rouges meurent plus que d'habitude. Ou que le foie n'a tout simplement pas le temps de filtrer même ceux qui meurent normalement. Dans le premier scénario, nous parlons d’un processus très grave d’hémolyse - la dégradation du sang. Probablement, vous ne devriez pas expliquer trop longtemps à quel point il est sérieux. Lorsque les globules rouges meurent trop rapidement et massivement, l’alimentation des tissus en nutriments et en oxygène est perturbée. Et c'est la mort certaine. Mais peu de temps avant la mort, nous aurons bien sûr une jaunisse - pas aussi longtemps que l’hépatite, mais ce sera toujours le cas.

Le second scénario est associé à une hépatite ou une cirrhose. En bref, les cas dans lesquels trop de bilirubine apparaît dans le sang ne sont pas dus à la destruction totale des globules rouges, mais au fait que l'un des organes conçus pour retirer cette substance est sur le point de tomber en panne. Dans tous les cas, nous devons nous rappeler que les calculs de bilirubine dans la vésicule biliaire indiquent un problème non pas de cet organe, mais du sang, du foie ou de la rate. Ils ne sont formés que lorsque la biochimie de ce colorant est cassée ou que sa quantité est trop importante. En d’autres termes, lorsque nos problèmes avec la vésicule biliaire ne sont que la partie visible de l’iceberg, ils seront certainement suivis de quelque chose de plus menaçant.

Ainsi, la cause de la maladie de calculs biliaires peut être:

  1. La pathologie du métabolisme du cholestérol, qui n'a pas été exprimée dans l'athérosclérose seule ou en général, l'a remplacée. C'est le scénario le plus courant au monde pour cette maladie. Qu'il devrait être suspecté avec des calculs biliaires chez le beau sexe. Et aussi dans tous les cas où les calculs sont devenus une complication de la prise de médicaments contre l'athérosclérose. Il convient de noter que la cholélithiase est un effet secondaire presque inévitable et progressant rapidement du traitement par toutes les classes de médicaments de ce type. Il est mentionné dans les annotations à la fois pour les statines et les acides fibroïques, et plus encore pour bloquer la consommation normale de bile dans les intestins des séquestrants des acides biliaires. En général, il n’ya rien d’étonnant dans la relation entre le traitement de l’athérosclérose et la maladie des calculs biliaires. En effet, on implique assez souvent une accélération de la synthèse de la bile pour une consommation plus active de cholestérol pour ces besoins. Ou bien, au contraire, elle interfère avec la biochimie de la synthèse du comportement du cholestérol / directement de la bile afin de faciliter l'élimination rapide des deux substances de l'organisme. Le fait que, outre les médicaments pour l'athérosclérose, aucun dispositif médical ne provoque de complications directement dans la vésicule biliaire.
  2. La pathologie du métabolisme du calcium, que nous devons suspecter dans tous les cas de détection de calculs de cholestérol-calcium. Dans ce cas, la "coquille" de cholestérol s'est probablement formée lors de la tentative de liaison à des molécules, qui ne devraient normalement pas être trop biliaires. En d'autres termes, lors du choix entre cholestérol et calcium, il convient de rappeler que le cholestérol est toujours enclin à former des calculs moins souvent que le calcium. Par conséquent, des deux substances participant au processus primaire, la dernière est sûrement lancée.
  3. Le processus inflammatoire dans la vésicule biliaire ou le foie, ainsi que les conduits des deux organes. Il peut être aseptique ou infectieux, primaire ou secondaire. Le variant avec une inflammation primaire et infectieuse dans la vésicule biliaire est le plus probable ici. Le fait est que la grande majorité des infections du foie sont associées à une infection par le virus de l'hépatite. Et cet agent pathogène ne se propage jamais vers d'autres types de tissus, car il ne peut pas s'y multiplier. Mais l'un des deux canaux centraux de la vésicule biliaire mène directement à la cavité du duodénum, ​​mais se confond avec le canal pancréatique central. Rappelons que le duodénum est l’un des organes du corps avec sa propre microflore. Et qu’il inclut loin de micro-organismes utiles. Par conséquent, en cas de dysbactériose, notre microflore intestinale ne meurt pas mais passe de neutre à agressif. De plus, l'environnement intestinal alcalin est généralement favorable à la reproduction de la majorité des agents pathogènes connus, à la fois nocifs et bénéfiques. À cet égard, l'environnement acide est préférable: la majorité des représentants de la microflore pathogène qui l'accompagne sont plus susceptibles «de ne pas être en désaccord» que «dans le monde». Il nous sera utile de savoir que la vésicule biliaire et le pancréas sont reliés à la cavité duodénale par un tunnel ou, si vous préférez, un passage souterrain. Et cette cavité regorge de micro-organismes qui peuvent causer beaucoup de problèmes en dehors de celle-ci. Normalement, les deux organes sont protégés des "tentatives" de cette microflore par le courant opposé (de leur part) de bile et de suc pancréatique. De plus, une microflore intestinale équilibrée n’est généralement pas aussi agressive en termes de distribution. Mais tout cela est normal. Et dans les cas où la production de l’un des organes diminue, ce courant inverse s’affaiblit également. Et nous n’avons pas tous une microflore bien équilibrée, toujours équilibrée. Et d’ici, comme nous l’avons dit, un nombre relativement important de cas d’infection qui ont provoqué une septicémie et des calculs.
  4. Processus malins dans les tissus de la vésicule biliaire ou de ses canaux. Il va sans dire que le cancer, en tant que phénomène, modifie toujours très sensiblement le comportement de l'organe lui-même et la biochimie du produit qu'il produit.
  5. Une tumeur bénigne ou une autre obstruction mécanique à l'écoulement de la bile. Par exemple, en plus des tumeurs, une anomalie congénitale de la localisation de la vésicule biliaire ou de la forme de ses canaux peut servir en tant que telle. Il n'est pas rare que des helminthes, dont les intestins ont été infectés en premier lieu, puis tous les organes qui y sont liés jouent le rôle d'obstacle mécanique. À propos, l'helminthisme d'organes tels que le pancréas, la vésicule biliaire ou le foie se manifeste souvent par les symptômes de leur échec - le diabète sucré, un trouble aigu de la digestion intestinale, la cirrhose.
  6. Les troubles du métabolisme du cholestérol, qui, contrairement à l'athérosclérose, ne sont clairement pas associés au vieillissement naturel du corps. Oui, les tentatives répétées de la médecine pour expliquer d'abord, et l'athérosclérose après chaux sans explication n'ont abouti à rien. Les médicaments nécessaires à son traitement, que nous avons simplement mentionnés plus haut, n’aident pas tout le monde. Oui, et ceux à qui ils donnent le ralentissement de l'athérosclérose meurent généralement de toute façon dans les cinq prochaines années, seulement maintenant non pas d'une crise cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral, mais d'un cancer du foie. Hélas, en plus de la maladie des calculs biliaires, tous les médicaments pour l'athérosclérose ont une cancérogénicité prononcée prononcée. Et la majorité - c'est sur le foie, mais pas tous.

En général, l'ère de la lutte contre le cholestérol au lieu de la lutte contre l'athérosclérose a encore élargi les connaissances scientifiques dans ce domaine. Bien qu'elle n'ait pas répondu aux questions les plus importantes ni apporté de résultats significatifs en termes de lutte contre la pathologie pour laquelle tout a commencé. Le fait est qu’à l’heure actuelle, la science est encline à considérer l’athérosclérose parfois comme une maladie (violation du métabolisme du cholestérol) et parfois comme l’un des processus directement liés au vieillissement et à son déclenchement. Tout dépend des données sur le mode de vie du patient, sa catégorie de poids, etc. Mais, outre le métabolisme du cholestérol lui-même, son rôle et ses problèmes, les pathologies qui peuvent l'altérer indirectement sont honorées. Les phénomènes les plus courants de ce type dans notre époque sont le diabète et l'obésité.

Symptômes et signes de calculs biliaires

En général, par rapport à des «chimères» telles que la composition de l’eau dans la région, les conditions météorologiques et un mode de vie sédentaire, tout est vraiment évident et compréhensible. D'autre part, le métabolisme du cholestérol peut également être perturbé précisément en raison de l'incohérence entre sa quantité reçue et sa consommation dans le corps. Mais si la clarté des causes d'occurrence est un avantage des calculs biliaires par rapport aux calculs urinaires, alors leur inconvénient est qu'ils se retrouvent beaucoup moins souvent au début. Et les symptômes de leur apparition sont toujours moins nets, plus similaires aux autres pathologies digestives. Une forte tendance de la maladie à mimer la santé est, nous en convenons, un désavantage qui coûte de nombreux avantages. Comparez: le taux de mortalité par cancer observé aux stades avancés est de 99%. Et au début - pas plus de 40%. En d'autres termes, sans les capacités exceptionnelles de cette pathologie en termes de déguisement, sa mortalité pourrait être réduite de moitié.

Comme nous nous en souvenons, la «victime» typique de la maladie des calculs biliaires est une femme ayant un excès de poids important, âgée de plus de 40 ans, ayant plus d'un enfant. Ou un homme obèse, après l'âge de 35 ans, a déjà clairement exprimé ses problèmes avec les artères coronaires du cœur. C’est-à-dire menant une vie sédentaire, mangeant évidemment le futur patient du département de cardiologie. Pour les personnes qui se reconnaissent dans ces descriptions, il est très approprié de s'inscrire pour une échographie dans un proche avenir. Après tout, nous ne soupçonnons souvent pas la présence de calculs biliaires pendant des années, voire des dizaines d’années. Les calculs biliaires restent très souvent silencieux jusqu'au dernier moment. Et les premières sensations perceptibles apparaissent parfois chez nous, pas même à cause d’elles, mais à cause de l’échec croissant du corps qui les portait tout ce temps.

Des calculs biliaires généralement plus petits que ceux urinaires. Mais eux aussi atteignent parfois la taille d'une empreinte exacte de la vésicule biliaire de l'intérieur. Cela est particulièrement vrai pour les calculs mixtes, par exemple les calculs calzio-cholestériniques. Si vous prenez un pourcentage du total, les petits cailloux parmi eux sont plus communs. Les calculs biliaires immobiles sont asymptomatiques au cours des premières années suivant leur apparition. Si la vésicule biliaire n'est attaquée par aucun agent pathogène, la pierre y développera une inflammation aseptique lentement, progressivement. On peut l'ignorer jusqu'à la mort elle-même, mais généralement avec le temps, les patients montrent encore des signes d'inconfort incertain.

En particulier, une cholélithiase lente, provoquée par une pierre «silencieuse» i, se manifeste par une augmentation des attaques de ce que nous prenons habituellement pour une dysbiose ou une indigestion intestinale. La bile est nécessaire au duodénum pour éliminer les graisses et le cholestérol. Jus alcalin pancréatique sécrété par le pancréas, ces composants de l'alimentation ne digèrent pas. Par conséquent, si le courant de bile est ralenti par une pierre ou si sa production est réduite en raison d'une inflammation provoquée par celle-ci, à chaque fois que nous mangeons des graisses, il ne «voudra» pas être absorbé.

Et cela signifie que les aliments "aromatisés" avec des graisses animales ou végétales nous causeront une longue éructation par eux, brûlures d'estomac, ballonnements. En plus des gaz, des grondements, de la gêne, de la douleur, de la diarrhée et du goût amer dans la bouche, particulièrement perceptible le matin. La quantité de graisse absorbée peut affecter la luminosité de ces manifestations et leur durée. Cependant, même un produit modérément gras suffira pour leur récurrence, ne serait-ce que du tout.

Les troubles du pancréas sont une autre version commune et bien plus désagréable du mimétisme de la maladie des calculs biliaires. Le canal qui alimente la cavité intestinale de la bile et du pancréas est commun dans ces organes. Il est donc tout à fait naturel que les calculs biliaires en migration pénètrent immédiatement puis pas toujours dans les intestins. Bien souvent, au contraire, ils se retrouvent dans le pancréas et restent coincés dans les canaux, ce qui irrite les tissus et provoque une inflammation. Le pire scénario de ce type est associé à un blocage avec un calcul biliaire, soit de la petite branche des canaux pancréatiques, soit du canal central en général, conduisant au duodénum. C'est ce qu'on appelle une pancréatite aiguë (et une irritation avec des calculs est une pancréatite chronique) et est une condition mortelle.

La pancréatite aiguë est une douleur soudaine et intense dans le haut de l'abdomen, à gauche, juste en dessous des côtes. Souvent - avec un lumbago au cœur, sous la clavicule gauche ou l’omoplate. Douleur dans la poitrine, aggravée par l'inhalation, affaiblie par l'expiration. La douleur dans son centre sémantique (la glande elle-même est située à gauche sous les côtes) ne dépend pas du rythme respiratoire, mais augmente progressivement.

Nous comprenons quelle est l’essence du processus: un alcali avec les enzymes digestives qui y sont dissoutes, qui continue de se distinguer, mais ne peut pénétrer dans les intestins, commence littéralement à digérer les tissus de la glande. Il est logique que cela soit très douloureux et qu'en fin de compte nous menacions de rester sans le pancréas, car il digère vraiment. La pancréatite aiguë est souvent confondue avec une crise cardiaque. Tous ses symptômes relatifs à la poitrine, où la «fusillade» irradie, ressemblent beaucoup à un infarctus du myocarde. Et un caillou, qui est apparu dans un organe complètement différent, simplement coincé dans un endroit malheureux, est à blâmer pour tout.

Plus efficace à bien des égards, la confluence des circonstances associées à la sortie en toute sécurité de la pierre. Bien entendu, ce «bien» ne peut nous former que dans le sens des conséquences, mais pas dans le sens des symptômes. La colique biliaire est un phénomène pas plus agréable que la néphropathie. La seule différence est dans l'endroit où cela passe, mais pas dans les sensations. La douleur dans les coliques biliaires est aiguë, irradiant vers les côtes et dans la région du cœur, clavicule gauche, omoplate. Mais avec la pancréatite, ce sera constant, pas de mourir une seconde. Et avec le passage des calculs biliaires, il va s’apaiser et reprendre, s’aiguisant au cas où nous déciderions de manger quelque chose ou, à plus forte raison, de prendre de l’alcool. Les crises de coliques biliaires sont souvent accompagnées de succion dans l'estomac, de nausées et de vomissements répétés. Les masses émétiques ont généralement une mousse abondante, une couleur jaunâtre et un goût amer de bile.

Une caractéristique des calculs biliaires est l'amélioration régulière de nos propres manifestations pathologiques (quelle que soit leur combinaison). Et chaque fois, après des mouvements actifs de la moitié supérieure du corps. Par exemple, la secousse, la course, le saut, la forme ou l’athlétisme, etc. Mais la manifestation la plus évidente et directe de la forme la plus latente de pathologie n’est pas liée à nos activités, mais bien au cas où les organes enflammés du corps sont endommagés par une pierre et sont sujets à une infection secondaire. Alors la douleur va venir soudainement, sera vive, sera accompagnée de vomissements abondants, fièvre de tout le corps et fièvre. La simple pensée de nourriture va nous amener à avoir des vertiges et une nouvelle attaque de vomissements.

Les analgésiques et les antipyrétiques, dans de tels cas, n’aident pas. Comme dans la pancréatite aiguë, il s’agit d’une urgence nécessitant une hospitalisation immédiate. La complication de la septicémie secondaire aiguë des tissus de la vésicule biliaire, nous ne l'aimerons probablement pas. Le fait est que, dans ce cas, la vésicule biliaire peut facilement se transformer en un sac de tissu conjonctif, rempli de pus et de bile. Lorsque ce sac se déchire, tout son contenu se déverse sur le péritoine et provoque une péritonite purulente.

Des scénarios similaires se produisent généralement avec l’appendicite révolutionnaire - suppuration du caecum. La péritonite purulente est une complication. après quoi ils ne sauvent pas toujours. Et même un sauvetage réussi vient après avoir ouvert toute la cavité abdominale et l'avoir littéralement lavé (lavage répété) avec des solutions fortes d'antibiotiques. Bien sûr, même une fois que la cavité abdominale est cousue, nous avons un long traitement d'antibiotiques tout aussi puissants pour éliminer finalement l'inflammation de tous les organes avec lesquels notre estomac est «bourré».

Traitement des calculs biliaires

Nous avons probablement déjà compris nous-mêmes que, comme dans l’urolithiase, certains scénarios de calculs biliaires nécessitent simplement l’intervention d’un chirurgien et l’exigent immédiatement. Regardons les choses en face, même dans le cas d'une maladie chronique: dans une pathologie, cela peut arriver à tout moment - avec n'importe laquelle des exacerbations ultérieures. Néanmoins, il est souvent possible de résoudre ce problème par des méthodes conservatrices et même avec un soutien médical minimal.

Le traitement des calculs biliaires dépend de leur composition. Avec les calculs de bilirubine, nous devons contacter uniquement un hématologue. Cette forme de la maladie n'a pas d'évolution chronique, car l'anémie hémolytique est une affection entraînant une mort précoce. En d'autres termes, nous allons soit éliminer rapidement la cause de l'apparition des calculs de bilirubine, soit nous ne durerons pas longtemps de toute façon. Et cela ne dépendra d'aucune manière d'eux. La présence de sels de calcium dans les pierres nous ramène à la question de ce que nous faisons, ce qui le fait lixivier hors des os. Et l'abondance du cholestérol signifie, bien entendu, que nous devrons accorder une attention particulière au ratio de la part de son revenu et de sa consommation.

Nous nous souvenons que chez d’autres personnes, le métabolisme du cholestérol est perturbé par la simple confluence de circonstances extérieures. Au fait, comme le calcium. Par exemple, les naissances multiples ou la combinaison d'un mode de vie sédentaire et de l'habitude de ne rien refuser à la table du dîner entraînent de telles conséquences. Oui, pas étonnant que le nombre de personnes souffrant de calculs biliaires augmente d'année en année. Combien d'entre nous peuvent dire avec confiance qu'aucun de ces «pécheurs» ne se trouve derrière eux?

Malheureusement, la vésicule biliaire, contrairement aux reins, est toujours retirée à ce sujet. Et cela vient en présence de pierres trop petites (moins de 0,5 cm de diamètre) ou trop grosses (plus de 3 cm de diamètre). Ainsi que des foyers de nécrose ou de suppuration, des néoplasmes malins et bénins, mais de grande taille. En bref, après la découverte de calculs, notre vésicule biliaire est vouée à être retirée dans presque tous les cas, à l’exception de cas relativement rares. Aucune opération plus douce n'est signifiée par l'opération ici.

En raison de la petite taille du corps, l'élimination partielle de l'un de ses éléments est soit impossible soit dénuée de sens en termes de conséquences de l'intervention. Après tout, même si une intervention avec la préservation de la plupart des tissus de la vessie est possible à elle seule, tout ce qui reste au chirurgien invalidera rapidement les processus de cicatrisation des points de suture. Et ceci sans prendre en compte les scénarios dans lesquels les calculs biliaires tombent dans les canaux du foie et du pancréas, ce qui complique déjà la vie de ces organes.

Et pourtant, le médecin peut nous proposer un «essai avant tout» - essayer de contourner l’inévitabilité, après quoi nous serons condamnés à la consommation constante de médicaments biliaires avant de manger. Comme promis, certaines de ces mesures permettent parfois un «mauvais secteur» du métabolisme. De plus, sans la participation de drogues ou avec une participation minimale. Bien qu’ils garantissent qu’ils agiront aussi immédiatement ou tant après des années de violations croissantes, aucun médecin sensé ne nous le donnera.

Le processus d'échange qui a provoqué la maladie a mal tourné pour nous plusieurs années auparavant et même des décennies. Avec cette "expérience" ne sera pas surprenant, si il s'avère que nous ne pouvons pas le réparer du tout avec rien du tout - ni entraînements exténuants, ni piles de pilules. Nous ne devrions pas penser que tout est réversible dans notre corps - ce n'est pas le cas. Ce sont précisément la majorité des pathologies métaboliques qui acceptent facilement une évolution chronique et démontrent une persistance enviable en termes de réaction au traitement. Mais essayez aussi de vous battre avec eux aussi, certainement. Comment devrions-nous traiter le cholestérol si nos calculs ne sont formés que par lui?

De notre propre initiative, nous sommes autorisés à:

  1. Ajustez votre alimentation en limitant la consommation de produits animaux à 150 g par jour. Il convient de rappeler que cette quantité inclut tous les produits animaux sauf peut-être uniquement les viandes les plus maigres. Par exemple, le poulet, les poitrines de dinde et des produits similaires en gras. Une telle viande et les variétés de poisson les plus maigres peuvent compléter votre alimentation avec un maximum de 50 g.
  2. Ajustez le niveau de leur activité physique conformément au régime hypocholestérolémiant qui vient d'être prescrit. La ration ci-dessus nous permettra de nous attribuer une activité intermédiaire entre l'immobilité totale et l'entraînement sérieux. Options de ce type - 1 heure de mouvement continu à un rythme rapide par jour. L'heure du jour n'a pas d'importance. Mais il est très important qu'au cours de l'occupation la température de notre corps augmente avant l'apparition de la transpiration, la respiration devient deux fois plus rapide que la normale, les muscles qui travaillent montrent des signes de fatigue physique. Le type d'exercice n'a pas d'importance non plus. Cela peut être une simple course à pied, un squat ou des pompes, mais le meilleur moyen d’améliorer le métabolisme au début est, bien sûr, d’alterner des exercices pour différents groupes musculaires. Par exemple, après 10 minutes de fonctionnement, vous pouvez immédiatement tirer 12 fois sur le sol. Ensuite, effectuez, couché sur le sol, 12 remontées des jambes ou du torse (de notre choix) pour réchauffer la pression abdominale supérieure ou inférieure. Après cela, vous pouvez vous allonger - faites une pause de 2 à 3 minutes et répétez tout le cycle depuis le début. Courir sur le deuxième "cercle" peut être remplacé par des squats, et l'exercice pour la presse d'en faire un autre n'est pas celui que nous avons fait auparavant. Au cas où nous déciderions de faire du sport sous un «format» plus sérieux (gymnase, club de fitness, section spécialisée), la portion quotidienne de cholestérol indiquée ci-dessus devrait encore nous suffire. Cependant, nous ne recevons pas la bonne quantité de protéines avec une telle quantité de produits d'origine animale. Il n'y a qu'un moyen de sortir de cette situation controversée (vous ne pouvez pas manger plus de produits d'origine animale, mais vous ne pouvez pas obtenir de protéines à valeur maximale avec des plantes). Il consiste en l'inclusion dans le régime alimentaire d'éléments de nutrition sportive - protéines en poudre et / ou complexes d'acides aminés, disponibles sous forme de gélules. Les deux types de suppléments sont soit des protéines animales complètes, à part entière, soit la même protéine, seulement déjà "désassemblées" en composants. L'avantage de ces types de nutrition sportive est qu'ils ne contiennent pas un gramme de cholestérol, car ils sont des protéines animales pures. Le taux quotidien de protéines en poudre pour un adulte moyen dans la ration indiquée dans le premier paragraphe est d'environ 50 g (1 mesure). Norme quotidienne des acides aminés dans les mêmes conditions - 4-5 capsules. Si nécessaire, la question du taux quotidien de suppléments peut être discutée avec votre instructeur, si nous effectuons une formation individuelle.
  3. Nous ne devons pas oublier qu'en présence de pierres, il n'est pas souhaitable que nous options pour des sports «tremblants». C'est grouiller de sauts, de sauts périlleux, de secousses, nécessitant un tour ou une course dans des conditions réelles - en voiture ou sur des pistes de ski. En d’autres termes, un simulateur de ski ou de vélo nous conviendra - non sans réserves, mais quand même. Et comme un vrai projectile, conçu pour se déplacer à l'air libre - certainement pas.

Comme nous nous en souvenons, si nous décidons non seulement du régime alimentaire des dalaï-lamas tibétains, mais également d'une activité physique régulière, cela nous aidera en soi à ralentir le processus de lixiviation du calcium des os. Mais, bien sûr, avec la calcification prononcée des pierres, une charge matinale peut ne pas suffire. Si nos pierres ont une base de calcium ou des inclusions, vous devez être prêt à prendre des mesures supplémentaires.

  1. À une restriction assez sévère de l'apport en phosphate dans notre corps. Leur part de lion entre dans notre corps avec de la nourriture qui les contient comme additif alimentaire, ainsi que, bien sûr, avec du poisson. Les phosphates sont utilisés comme antioxydants, hydratants, moussants. En termes simples, ils sont toujours disponibles dans les saucisses (notamment bouillies) et les produits similaires (saucisses, saucisses, petits pains à la viande). Ainsi que tous les produits fouettés (mousses, soufflés) et les boissons moussantes riches (y compris le kvas, la bière, les boissons gazeuses). La présence de phosphates est généralement indiquée sur l'emballage. Mais, comme nous l’avons compris, cela dépend en grande partie du degré de franchise du fabricant auprès de l’acheteur. Par conséquent, ces produits sont plus raisonnables à éviter dans tous les cas. En plus des aliments, les phosphates sont contenus dans tous les produits d’hygiène domestique et personnelle, sans exception, dont la capacité de lavage est associée à une mousse abondante. Il est donc plus logique pour nous de commencer à laver la vaisselle et le sol avec des gants de caoutchouc. Et si possible, optez pour des produits de soins personnels spéciaux - ceux qui indiquent qu'ils ne contiennent pas de composés du phosphore.
  2. Naturellement, en violation du métabolisme du calcium, le calcium lui-même, ainsi que le phosphore associé d'un point de vue chimique, est contre-indiqué jusqu'à ce que cette violation soit éliminée. En d’autres termes, nous pouvons reprendre (uniquement cette fois avec une mesure stricte) la prise de calcium, de phosphore et de vitamine D au plus tôt six mois après un exercice physique régulier et l’absence de récurrence des calculs confirmée par une échographie. En même temps, nous pouvons être certains que tôt ou tard, dans le sport, nous aurons besoin de cette mesure. La seule question est de savoir comment le besoin en sera exprimé. Les cours d'haltérophilie augmentent plus rapidement et les cours d'athlétisme sont plus lents, mais plus stables.

Quelle que soit la combinaison de mesures employée, nous devons absolument nous rappeler qu'une vésicule biliaire en bonne santé «tirera» ce que le patient ne peut pas supporter. À savoir, les trois repas traditionnels plus le thé de l'après-midi. Avec l'apparition de toute pathologie des organes du système digestif, la transition en plusieurs repas, décrite ci-dessus, devient souhaitable parmi les souhaitables. Plus la charge supportée par la vésicule biliaire est uniforme pendant la journée, mieux c'est. Par conséquent, la nourriture est au moins 6 fois par jour, en fractions fractionnées (pas plus de 250 g), avec la même quantité de graisses végétales ou animales dans chaque dose. Et bien sûr, sans essayer de mélanger la graisse végétale avec des animaux dans la même administration.

Tout le reste peut et devrait être prescrit que par un médecin. Un traitement médicamenteux non autorisé contre la maladie des calculs biliaires risque de devenir l’erreur la plus importante et la plus fatale de notre vie. Et décider de cela, alors que nous sommes dans notre esprit, n'en vaut pas la peine. Comme déjà mentionné, le médecin peut prendre l’initiative en nous conseillant le chemin du médicament. Mais cela ne se produira que si nous ne disposons que de quelques petites pierres, sans inflammation concomitante ni blocage dans la vésicule biliaire elle-même et ses organes associés (pancréas, foie). Et aussi si c'est le premier épisode auquel nous avons parlé.

Si nous nous retrouvons avec le même problème, même avec un tableau similaire (la formation de la pierre n’est pas trop intense, il n’ya pas de complications), il nous recommandera l’opération. Nous avons le droit de le refuser, mais les conséquences d'un échec dans ce cas seront également sur notre conscience. Dans tous les cas, il vaut mieux ne pas mettre la situation à l'ordre lors de la deuxième visite, surtout si nous avons eu une telle joie la première fois.

Le traitement médical conservateur implique l’utilisation de certains médicaments - le plus souvent les médicaments acides ursodésoxycholique et chénodésoxycholique. Mais il ne s’applique pas aux pierres mélangées, mais uniquement au cholestérol pur. Pour éliminer les coliques biliaires, utilisez les mêmes mesures que celles que nous avons indiquées pour les coliques néphrétiques. À savoir, antispasmodiques - peuvent être combinés avec un antibiotique universel.

Cependant, l'utilisation d'un coussin chauffant ou, en particulier, d'un bain chaud pour la cholélithiase ne devrait pas l'être. Il est nécessaire d'éviter les compresses chaudes sur la zone douloureuse. Un pas extrêmement négligent de notre part prendra de la nourriture dans la période des douleurs les plus prononcées. En ce qui concerne les moyens de la médecine traditionnelle, les restrictions sont également préservées. En aucun cas, ils ne doivent être considérés comme des agents capables de dissoudre les calculs biliaires ou de forcer la pierre collée de force. Toutefois, si nous souhaitons réellement guérir sans intervention chirurgicale, ils peuvent sans aucun doute contribuer à la normalisation de la composition de la bile, au travail de la vésicule biliaire et à l'élimination de l'inflammation dans ses tissus.

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