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Test sanguin pour la cirrhose du foie


Une analyse de sang pour la cirrhose du foie reste la principale méthode de diagnostic de la maladie. Ce sont les données de l'étude en laboratoire qui permettent au médecin non seulement de confirmer la présence d'une lésion (même en l'absence de signes externes), mais également de prescrire un traitement adéquat pour l'état du patient.

La cirrhose est une pathologie grave pouvant entraîner la mort prématurée d'une personne. Si nous parlons des types de tests sanguins pratiqués à des fins de diagnostic, il s’agit d’une analyse générale et biochimique. Si nécessaire, peuvent être affectés et des tests spécifiques.

Test sanguin général

Afin de diagnostiquer la cirrhose du foie - lorsque des symptômes typiques apparaissent - le médecin prescrit un test sanguin général au patient. Ce test vous permettra d'identifier ou de confirmer la présence d'une pathologie. Pour l'UAC, le sang est prélevé au doigt. La clôture est tenue le matin, l'estomac vide.

Lors d’une cirrhose du foie, la composition du sang d’une personne subit certaines modifications qui permettent au médecin de tirer des conclusions spécifiques:

  • Il y a une diminution du taux d'hémoglobine dans le sang. La norme pour les femmes est d'au moins 120 g / l, pour les hommes d'au moins 130 g / l.
  • Augmentation fixe du taux de leucocytes. Le taux de leucocytes chez une personne en bonne santé est de 4–9 * 10⁹ / l.
  • Au niveau des lésions hépatiques, il existe une augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes: une forte ESR est le signe d’un processus inflammatoire dans le corps. Chez les hommes, le taux ESR dépasse 10 mm / h, chez la population féminine - 15 mm / h.
  • Des modifications de la composition en protéines du sang sont également détectées - une diminution du taux d'albumine est observée.

Les données obtenues nous permettent de diagnostiquer une cirrhose du foie. Afin de clarifier le stade actuel de la maladie et la force des lésions organiques, un test sanguin biochimique est prescrit.

Test sanguin biochimique

Les indicateurs de l'analyse biochimique du sang dans la cirrhose du foie sont plus informatifs. Ils aident à confirmer / réfuter le diagnostic, ainsi qu'à déterminer le stade de la lésion d'un organe. Pour la biochimie, le sang est prélevé dans la veine cubitale. Il est effectué le matin sur le pain grillé.

Dans la composition du sang sont enregistrés des changements assez spécifiques. Ils concernent les indicateurs suivants:

  • bilirubine - on observe une augmentation de ses deux fractions;
  • transaminase - croissance;
  • gamma-glutamyl transpeptidase - croissance;
  • phosphatase alcaline - augmente;
  • albumine (protéines) - il y a une diminution du niveau;
  • les globulines sont en augmentation;
  • prothrombine - diminue;
  • urée - une baisse;
  • cholestérol - diminution;
  • haptoglobine - croissance par rapport à la norme;
  • enzymes hépatiques - augmentation.

Bilirubine

En étudiant les résultats des tests, le médecin examine le niveau de bilirubine. Il est reconnu comme l'un des indicateurs les plus importants. C'est son excès par rapport à la norme indique une inflammation du foie et des voies biliaires. Il est accepté d’attribuer la bilirubine directe et indirecte, ainsi que le total, représentant la valeur cumulée des deux fractions.

Les indicateurs suivants sont normaux pour un organe sain:

  • bilirubine totale - 8,5-20, 5 µmol / l;
  • droit - pas plus de 4,3 µmol / l;
  • indirect - pas plus élevé que 17,1 μmol / l.

Qu'est-ce que la bilirubine? Il s'agit d'un pigment biliaire spécial formé après la dégradation de l'hémoglobine et des globules rouges. C'est le foie qui traite et transforme la substance.

En même temps, la bilirubine directe (libre) entre dans le sang. Mais il circule dans le sang pendant une courte période. La bilirubine libre, substance toxique, pénètre dans le foie où elle est neutralisée.

Dans les conditions de fonctionnement normal du corps, la bilirubine libre dans le sang contient une quantité minimale qui ne peut pas avoir d'effets néfastes sur le corps humain. Après contact avec le foie, il se lie et est donc neutralisé.

La bilirubine indirecte apparaît, n'entrant presque pas dans la circulation générale. Ensuite, la substance dans la composition de la bile est transportée dans l'intestin et est excrétée naturellement avec les selles.

Avec des dommages cirrhotiques, le foie est incapable de neutraliser toute la bilirubine directe. Et plus les lésions de l'organe sont importantes, plus la quantité de bilirubine indirecte détectée dans le sang est importante. Extérieurement, cela se manifeste par le jaunissement de la peau et de la sclérotique des yeux. En outre, une personne éprouve de fortes démangeaisons.

Enzymes spécifiques du foie

Avec le développement de la cirrhose du foie, l'activité des enzymes hépatiques spécifiques et non spécifiques augmente. Mais si l'augmentation de la valeur de ces derniers peut se produire dans des maladies d'autres organes, les biocatalyseurs spécifiques du foie n'augmentent qu'en cas de lésion des tissus du foie.

Les enzymes non spécifiques sont:

  • AlT - ne dépasse normalement pas 40 UI;
  • AsT - ne doit pas dépasser 40 UI;
  • gamma-GGT - pour le groupe féminin pas plus de 36 UI / l, pour les hommes - pas plus de 61 UI / l;
  • Phosphatase alcaline (phosphatase alcaline) - ne devrait normalement pas dépasser 140 UI / l.

Les aminotransférases - AlT et AsT - sont directement impliquées dans la production d'acides aminés. La production de ces types d’enzymes rénales a lieu à l’intérieur des cellules et est donc contenue dans le sang en quantité minimale.

Mais en cas de lésion cirrhotique des tissus de l'organe, accompagnée de la dégradation des hépatocytes (cellules hépatiques), il y a libération active d'aminotransférases. Et après être entrés dans le sang, ils sont déterminés en effectuant une étude biochimique.

Le gamma-GGT est une autre enzyme nécessaire au métabolisme à part entière des acides aminés. Il s'accumule dans les tissus du pancréas, des reins et du foie. Avec la dégradation des hépatocytes, il est également en quantité importante excrété dans la circulation générale.

La phosphatase alcaline (phosphatase alcaline) est nécessaire à la séparation des phosphates des molécules. L'enzyme s'accumule dans les cellules du foie et dans la cirrhose, accompagnée d'une violation de l'intégrité des cellules du corps, est excrétée dans le sang. Il y a un excès significatif d'indicateurs.

La liste des enzymes hépatiques spécifiques comprend l'arginase, la nucléotidase et d'autres. Une anomalie est également due à la dégradation active des hépatocytes.

Niveau de protéines

Un test sanguin en présence de cirrhose montre des anomalies dans le niveau de protéines sanguines. Le foie affecté est incapable de participer pleinement au métabolisme des protéines. Le lieu de formation de l'albumine (protéines) devient le tissu hépatique. Et lorsque le corps n'est plus capable de produire cette protéine, les recherches montrent son déclin.

La norme d'albumine est un indicateur de 40 à 50 g / l. Mais avec la cirrhose du foie, le taux d'albumine et de protéines totales diminue. Le taux de ce dernier est de 65–85 g / l.

Indicateurs supplémentaires

Outre les indicateurs pris en compte, le médecin s’intéresse à plusieurs autres valeurs:

  • Lorsque la cirrhose du foie a révélé une quantité réduite de testostérone sur le fond d'une augmentation de l'hormone œstrogène.
  • L'augmentation de l'insuline, dont le corps a besoin pour se décomposer et transformer le glucose contenu dans les aliments, est déterminée.
  • Le foie devient le site de synthèse de l'urée. Par conséquent, en violation des fonctions de l'organe, son indice diminue jusqu'à 2,5 mmol / l et moins.
  • Une augmentation des niveaux d'haptoglobine est observée. Il indique la présence d'un processus inflammatoire.
  • Il y a une diminution du taux de cholestérol dans le sang.

Pour déterminer le type de cirrhose, des tests sanguins sont effectués pour détecter la présence de certains anticorps. Dans la cirrhose auto-immune, le sang est testé pour la détection des anticorps antinucléaires. Pour déterminer la cirrhose biliaire due à une obstruction prolongée des voies biliaires, il est recommandé de faire un test sanguin pour détecter la présence d'anticorps antimitochondriaux.

Déterminer la gravité de la maladie

Les analyses de décodage permettent au médecin de déterminer la gravité de la cirrhose. Pour cela, la classification de Child-Pugh est utilisée.

Tests de cirrhose du foie: analyse ALT, analyse AST, tests de la fonction hépatique, biochimie du sang, analyse de la bilirubine

Le diagnostic de cirrhose du foie est établi sur la base des résultats des tests. Ils aident à identifier la cause de cette maladie et à rendre le verdict final en fonction du traitement. Il ne vaut pas la peine de resserrer les traitements et les examens pour cette maladie, car en cas de cirrhose, il se produit un remplacement des cellules hépatiques normales par des modifications fibrotiques. De ce fait, le corps ne remplit pas pleinement ses fonctions. La condition du patient atteint de cette maladie peut se détériorer brusquement. Vous devez donc demander de l'aide immédiatement.

Analyses pour déterminer la cirrhose

Les analyses de la cirrhose du foie sont conditionnellement divisées en plusieurs groupes, chacun permettant d’obtenir les informations nécessaires:

    • Les tests sanguins biochimiques visent à identifier la cirrhose du foie et à évaluer le travail de cet organe. Dans le même temps, il existe une augmentation des enzymes hépatiques telles que l'ALT et l'AST, ainsi qu'un niveau accru de bilirubine;
  • tests pour la détection du processus inflammatoire. Souvent, ce sont les inflammations prolongées qui causent la cirrhose. Ces tests aident donc à déterminer le niveau d'enzymes;
  • tests pour identifier la cause de la cirrhose. Comportement afin de trouver le bon traitement;
  • types supplémentaires d'enquête. Voici ces méthodes de diagnostic qui permettent de confirmer les données obtenues à l'aide d'autres analyses. En particulier, il inclut également des méthodes de diagnostic informatique.

Afin de poser un diagnostic précis, il est très important de subir un examen complet, de passer des tests de la fonction hépatique sur tous les principaux indicateurs. En ce qui concerne l'hôpital, le médecin vous prescrira tout d'abord de passer des tests sanguins, urinaires et fécaux généraux, car l'insuffisance hépatique affecte l'état de tout l'organisme. Après tout, cette biochimie est donnée, ce qui donnera déjà des informations claires sur l’état du foie. Le décodage avec indicateurs qui en résulte aidera à parler avec confiance de la cirrhose du foie.

Déterminez quels tests hépatiques vous devez réussir.

Tests sanguins

Un test sanguin de cirrhose du foie permet non seulement d'identifier la maladie, mais également de déterminer la cause de sa survenue.

Le diagnostic de la cirrhose commence par une numération globulaire complète. Ses valeurs aident à identifier l'inflammation. Le décodage des indicateurs dans ce cas ressemble à ceci: en cas de cirrhose, le nombre de leucocytes augmente, la vitesse de sédimentation des érythrocytes accélère à plus de 15 mm / h, la composition en protéines du sang change et la teneur en albumine diminue.

Les tests hépatiques sont effectués selon cinq critères de base: ALT, AST, GGT, phosphatase alcaline et taux de bilirubine.

Considérez ces paramètres sanguins en détail:

  • L'aspartate aminotransférase (AST) est une enzyme du foie. Normalement, ses valeurs vont jusqu'à 41 U / l. Une augmentation de son niveau indique la mort de cellules hépatiques;
  • l'alanine aminotransférase. (ALT) est également une enzyme du foie. Normalement, ses valeurs vont de 0,5 à 2 µmol. En cas d'atteinte hépatique grave (cirrhose, cancer), les valeurs d'ALT et d'AST peuvent dépasser la norme de plus de 5 fois.
  • la lacticodéshydrogénase augmente à la suite de la mort des cellules du foie;
  • La phosphatase alcaline augmente également. Normalement, il devrait atteindre 140 UI / L;
  • la gamma-glutamyl transpeptidase augmente. Cela peut indiquer des problèmes avec les canaux biliaires, ainsi qu'une consommation excessive d'alcool. Les valeurs normales devraient atteindre 61 UI / L chez les hommes et la moitié chez les femmes.

Avec une telle maladie du foie, toutes ses enzymes augmentent, bien sûr, les principaux indicateurs sont les enzymes ALT et AST.

Déterminez quels tests hépatiques aident à identifier la cause de la cirrhose.

Ce sont diverses maladies du foie et des voies biliaires qui causent le développement d'une maladie aussi grave.

Pour identifier les causes, vous devez passer des tests de la fonction hépatique pour:

  • anticorps contre les antigènes nucléaires: révèle l'hépatite chronique;
  • anticorps dans les hépatites B et C;
  • céruloplasmine. Détecte la dystrophie hépatocérébrale;
  • anticorps antimitochondriaux. Détecte la cirrhose biliaire;
  • le niveau d'antitrypsine alpha 1. Vous permet de déterminer le niveau de fer et de vous assurer qu'il n'y a pas de risque de maladie du sang.

Si les tests standard de la fonction hépatique comprennent des tests ALT, AST, GGT, phosphatase alcaline et bilirubine, des méthodes de diagnostic non standard sont parfois utilisées, par exemple des tests immunologiques, des tests à la ferritine et à l'albumine.

Analyses biochimiques

La biochimie fournit des données plus précises, ainsi que des tests hépatiques courants, elle aide à établir la gravité de la maladie.

Lors de la biochimie, les écarts suivants par rapport à la norme devraient être préoccupants:

  1. La bilirubine, l'haptoglobine, la globuline, les enzymes hépatiques spéciales (arginase, fructose-1-phosphataldolase, nucléotidase), le temps de prothrombine, la phase alcaline, les enzymes AST et ALT augmentent.
  2. Réduction de l'albumine, de la prothrombine, de l'urée et du cholestérol.

Une attention particulière doit être portée à la bilirubine - c'est un pigment traité dans le foie. Il est libre et cohérent. En cas de cirrhose, ses valeurs générales sont également prises en compte.

Les valeurs normales de la bilirubine dans les échantillons de foie doivent être sous forme libre - jusqu'à 17,1 µmol / l, sous forme cohérente - jusqu'à 4,3 µmol / l, bilirubine totale - 8,5 - 20,5 µmol / l.

Dans cette maladie du foie, le taux de bilirubine augmente en fonction de la gravité de la maladie.

Le décodage de tous les résultats des tests de la fonction hépatique est effectué lorsque toutes les valeurs obtenues sont comparées. Après tout, il est impossible de poser un diagnostic de cirrhose du foie avec un seul résultat d'un test hépatique, il est parfois nécessaire de procéder à un examen supplémentaire.

Mais encore, quelle méthode de diagnostic est la plus fiable?

Méthodes d'enquête supplémentaires

Très souvent, pour établir un diagnostic précis, des méthodes de diagnostic supplémentaires sont nécessaires lorsque les résultats des tests hépatiques varient considérablement.

Pour ce faire, il est en outre possible de réaliser de telles enquêtes:

  1. Une biopsie est la seule analyse qui fournit les données les plus précises. Il est utilisé lorsqu'il est nécessaire d'identifier les maladies tumorales du foie. Pour prendre le matériau à examiner entre les côtes, une ponction est effectuée, après quoi un morceau du foie est examiné pour détecter la présence de tissu fibreux.
  2. L'examen endoscopique est effectué à l'aide d'un endoscope. Vous pouvez voir tous les organes internes, y compris la détection de tube digestif variqueux.
  3. Parancetsez est l'introduction d'une aiguille dans la cavité abdominale, elle peut être utilisée pour éliminer le liquide accumulé.
  4. L'examen du canal biliaire est réalisé à l'aide d'une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique.
  5. Test sanguin pour l'ammoniac.
  6. Test sanguin à l’alphafétoprotéine pour le cancer du foie.

La cirrhose est une maladie grave qui peut être fatale. C'est pourquoi il est nécessaire de diagnostiquer la maladie à temps et de commencer le traitement. Une fois que tous les tests ont été effectués, les résultats peuvent être jugés non seulement sur la présence de la maladie, mais également sur le degré de gravité et la cause de la maladie.

Pour obtenir des données fiables, tous les tests sanguins sont effectués le matin à jeun, pendant que vous pouvez boire de l'eau. Avant cela, quelques jours ne peuvent pas boire de l'alcool. L'analyse de l'urine et des matières fécales est recueillie dans un récipient stérile.

Nombre de foie dans la cirrhose du foie

En comprenant les indicateurs de la cirrhose du foie, vous pouvez connaître le stade de la maladie. Après avoir examiné quand ALT et AST, la bilirubine, les analyses de sang et la biochimie avec la cirrhose deviennent critiques, vous pouvez déterminer le degré de gravité de la maladie. Cette connaissance ne sera jamais superflue. Dans la société moderne, la cirrhose du foie est une maladie courante. Et s'il est présent, il ne sera pas possible de guérir complètement l'organe. La maladie ne peut être arrêtée que s’il n’ya pas de régénération des cellules hépatiques. Malgré le développement de la médecine moderne, il n’existe aucun médicament permettant de restaurer l’organe. Un appel rapide à un spécialiste et la réalisation des mesures de diagnostic nécessaires aident à détecter l’affection et à résoudre le problème avec des pertes minimales.

Mesures de diagnostic pour la cirrhose du foie

La cirrhose est une maladie grave qui ne peut être guérie à la maison. La maladie peut être fatale si le diagnostic est posé tardivement ou si le patient ne demande pas de soins médicaux. Afin de déterminer si un patient est atteint de cirrhose et dans quelle mesure la maladie a affecté le foie, des tests sont indispensables:

  • numération globulaire complète;
  • analyse générale de l'urine;
  • test sanguin biochimique;
  • analyse enzymatique;
  • données de coagulation sanguine;
  • indicateurs d'antigènes et d'anticorps;
  • étude immunologique;
  • tests sanguins pour les hormones;
  • examen échographique de l'organe affecté;
  • tomographie par ordinateur;
  • tests hépatiques;
  • imagerie par résonance magnétique.

Les tests ci-dessus pour la cirrhose du foie sont les plus courants. Si le diagnostic est confirmé, des analyses plus détaillées seront nécessaires.

Après avoir examiné les antécédents du patient et recueilli toutes les données nécessaires issues des tests, le médecin peut diagnostiquer la cirrhose.

Tests sanguins de laboratoire

Un test sanguin pour la cirrhose du foie est un matériel de base, dont l'étude permettra de comprendre la présence de la maladie. Ce matériel est utilisé pour obtenir des indicateurs de la bilirubine du foie dans la cirrhose du foie, des enzymes principales, de la coagulation, de la présence d’antigènes et d’anticorps, de données hormonales, immunologiques et autres du patient.

Analyse générale

Avant de procéder à un examen approfondi du patient, le spécialiste le soumettra à un test sanguin général. Les principaux paramètres sanguins dans la cirrhose du foie sont les suivants:

Biochimique

La méthode de diagnostic la plus révélatrice et la plus complète est la biochimie de la cirrhose du foie. Un test sanguin biochimique pour la suspicion de cirrhose du foie est prescrit en cas de détection d'écart par rapport aux résultats obtenus lors d'une étude précédente. Dans l'analyse biochimique du sang, les indicateurs suivants sont connus:

ALT et AST sont des indicateurs qui divulguent des données de profondeur (AST) et d’extension (ALT) des lésions organiques. Le diagnostic repose principalement sur l'ALT et l'AST dans la cirrhose du foie. L'alanine-aminotransférase est une enzyme de la glande digestive et une augmentation du taux d'ALT dans la cirrhose suggère des lésions organiques de nature inflammatoire. ALT dans la cirrhose du foie dépassera la norme de plus de 5 fois. À son tour, une augmentation de l'enzyme AST indique les signes d'un processus nécrotique.

La PAL est l’une des membranes constitutives de l’hépacite et sa valeur accrue indique également une atteinte de l’organe.

Une augmentation de la gamma-glutamyl transpeptidase (GGTP) indique des problèmes de conduits biliaires.

La bilirubine est une sorte d’aliment pour le foie, car elle fait l’objet du traitement du système hépatique du corps. La bilirubine dans la cirrhose du foie, qui a un taux élevé pendant longtemps, indique une lésion importante du corps, pouvant même toucher le système nerveux, entraînant une encéphalopathie mixte. Il est à noter que les indicateurs de bilirubine dans la cirrhose du foie sont presque toujours augmentés.

La biochimie sanguine permet non seulement de détecter la présence de la maladie, mais également d'établir l'étendue des dommages aux organes:

  1. La stabilisation de l’état du patient est indiquée par une baisse des taux d’ALAT et de AST, ainsi que par la présence de bilirubine dans la plage acceptable. Une telle image peut signifier l'efficacité du traitement et l'élimination de l'exacerbation des maladies conduisant au développement de la cirrhose. Les mêmes données ont une phase inactive de la maladie.
  2. L'évolution constante des taux d'ALAT, d'AST et de bilirubine indique en permanence l'évolution de la maladie sans modification.
  3. Ces indicateurs montrent que le refus de l’organe est brutalement rétabli en l’absence d’une amélioration générale de l’état du patient. Cette situation suggère que les enzymes vitales et la bilirubine ne sont plus disponibles pour le système circulatoire humain.

En cas de cirrhose du foie, la biochimie est une sorte d’atlas qui permet de connaître le degré de progression de la maladie et de prédire l’issue éventuelle de son traitement.

Autres analyses de sang

En plus des tests ci-dessus, les adultes font des tests sanguins pour ces indicateurs:

  1. Teneur en protéines et construction de protéinogrammes. Une quantité accrue de gamma-globulines est caractéristique de la cirrhose à signes auto-immuns ou d'origine virale de l'hépatite.
  2. La quantité d'albumine. De faibles taux d'albumine indiquent une hépatite virale ou la nature auto-immune de la maladie.
  3. La quantité de glucose, de potassium, de sodium. En particulier, une faible teneur en sodium est un signe d'insuffisance hépatique.
  4. Le contenu de l'urée et de la créatinine. Avec le développement de complications, il y a une augmentation des indications de ces éléments.
  5. Le taux de coagulation du sang. En fonction de l'indicateur obtenu, déterminez la présence de la maladie. Si la maladie se développe, elle est nettement inférieure à la normale et le patient peut alors saigner.
  6. Le contenu des immunoglobulines. Ce type d'analyse aidera à comprendre la cause du développement de la maladie. Un taux élevé d'immunoglobuline A indique l'implication de boissons alcoolisées. Un indicateur important d'immunoglobuline M est caractéristique de la cirrhose biliaire. Si l’étude révèle une quantité excessive d’immunoglobuline G, il s’agit d’une maladie accompagnée de signes de troubles auto-immuns.
  7. En cas de suspicion de cirrhose du foie, le patient doit être dirigé sur un test sanguin pour détecter la présence d'agents pathogènes de l'hépatite virale. De telles études incluent la recherche d'anticorps contre l'hépatite B, C, D; rechercher les résidus des virus eux-mêmes, en particulier l'ADN de l'hépatite B ou l'ARN des hépatites C et D.
  8. L'étude d'enzymes spécifiques, telles que la nucléotidase, l'arginase et la fructose-1-phosphataldolase. Leur contenu va une fois de plus assurer le bon diagnostic.

Les études plasmatiques sur la quantité de certaines hormones sont importantes. En cas de lésion d'un organe fibreux, on observe une défaillance du système hormonal humain. Elle est causée par la synthèse d'hormones dans le foie, en particulier de testostérone et d'œstrogènes. Avec le développement de processus pathologiques, il y a une diminution du niveau du premier et une augmentation du nombre du second. En outre, avec des problèmes avec le corps, il y a une augmentation du niveau d'insuline.

Afin de déterminer quels tests doivent également être passés, il est important de déchiffrer correctement les tests disponibles et d’évaluer correctement l’état du patient.

Test de laboratoire d'urine

Cette étude de laboratoire est une sorte d’assistant dans la recherche des maladies associées. Le phénomène est assez courant lorsque, dans le contexte de lésions organiques, se développent des maladies telles que l'insuffisance rénale ou l'ascite. Le développement de ces maladies est observé chez plus de 80% des patients atteints de cirrhose. Et les tests d'urine courants pour la cirrhose du foie aident à détecter les traces de ces maladies. Parler des signes de développement de maladies concomitantes est possible avec des écarts dans les indicateurs suivants:

bilirubine en cas de cirrhose du foie

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Malheureusement, récemment, les patients atteints de fibrose et de cirrhose sont assez fréquents dans la pratique gastro-entérologique.

L’ascite est l’une des complications importantes de la cirrhose. Elle survient chez 50% des patients sur une période de 10 ans à compter du diagnostic. Le développement de l'ascite est considéré comme un signe pronostique défavorable important de la progression de la cirrhose, car il est associé à un taux de mortalité de 50%.

Les maladies du foie sont l’un des problèmes les plus difficiles de la gastro-entérologie moderne, y compris pendant l’enfance.

La fibrose hépatique non cirrhotique (sclérose hépatique primitive) est également appelée hypertension portale idiopathique ou fibrose portale non cirrhotique.

Parmi toutes les formes d’hépatopathies diffuses chroniques, la proportion d’hépatopathie alcoolique représente environ 24%, c’est-à-dire qu’un patient sur quatre souffrant d’hépatopathie chronique souffre de PBA.

Pendant de nombreuses années, la stéatose hépatique a été considérée comme une maladie relativement bénigne, se développant souvent dans les cas de diabète de type 2, d'obésité, d'hyperlipidémie et d'abus d'alcool. En 1980, Ludwig a décrit pour la première fois les caractéristiques cliniques.

Dans le cadre de la conférence scientifique et pratique «Les journées de gastroentérologie à Kiev» qui s'est tenue début octobre, une session intitulée «Aspects modernes du diagnostic et du traitement de la cholestase» s'est tenue avec le soutien de la société pharmaceutique «Dr. Falk Pharma ", qui était.

L'AlAT dans le sang (ou plus précisément, le test de dépistage de l'AIL ou de l'ALAT) est une analyse sanguine de l'une des enzymes hépatiques dont le nom complet est «alanine aminotransférase».

La bilirubine sanguine est un indicateur très informatif de l'état du corps, qui permet aux médecins de diagnostiquer de nombreuses maladies de nature différente.

Bilirubine dans la cirrhose du foie

Un test sanguin pour le niveau de bilirubine est un test sanguin obligatoire pour la cirrhose du foie, qui est l'un des points clés pour poser un diagnostic et comprendre la cause de la maladie.

Cet indicateur du foie est très important à déterminer, car le niveau de bilirubine peut parler du degré de lésion du foie, de l'état du corps et du stade de la cirrhose.

Par exemple, la bilirubine dans la cirrhose du foie est l’un des principaux critères permettant de déterminer le stade et la gravité de la cirrhose du foie (les points sont indiqués en fonction des critères de Child-Pugh).

Un score de 1 point est attribué si la concentration de bilirubine totale atteint 34 mmol, 2 points à un niveau de 34–51 mmol et 3 points à un niveau de bilirubine supérieur à 51 mmol.

Avec la bilirubine sanguine, ces indicateurs d’affection hépatique sont déterminés comme suit:

la présence ou l'absence d'ascite; stade d'encéphalopathie; concentration en albumine; indice de prothrombine.

Ces critères par score total permettent de déterminer la gravité de la cirrhose.

La bilirubine est normale

Tout d'abord, pour bien comprendre l'intérêt de l'analyse de la bilirubine en cas de cirrhose du foie, il est nécessaire de se familiariser avec son métabolisme normal.

La bilirubine est un pigment biliaire formé d’hémoglobine et de myoglobine. L’hémoglobine se forme lorsque les globules rouges se décomposent ou se décomposent. Cette bilirubine est appelée non liée (libre).

Chez une personne en bonne santé, sa quantité dans le sang est de 16,5 mmol, ce qui représente 96% de la bilirubine totale dans le corps. En grande quantité, la bilirubine libre est très toxique, elle pénètre à travers les barrières et pénètre dans le système nerveux et le cerveau, provoquant une encéphalopathie.

À faible concentration, la bilirubine libre ne nuit pas, circule dans le sang et sur les porteurs de protéines (albumine) et est délivrée au foie pour la neutralisation.

Dans le foie, la bilirubine non liée se lie à un acide (glucuronique) pour devenir de la bilirubine liée, elle se dissout très bien dans le milieu aquatique et est excrétée dans les matières fécales (sous forme de stercobiline) et dans l'urine (sous forme de stercobilinogène).

Ces substances confèrent aux matières fécales et à l'urine une couleur jaune-brun particulière. La quantité de bilirubine liée dans le sang d'un organisme sain ne dépasse pas 5,0 mmol, ce qui correspond à 4% de la bilirubine totale.

Pourquoi la bilirubine augmente-t-elle avec la cirrhose?

La bilirubine dans la cirrhose du foie est caractérisée par une tendance à augmenter et le niveau de bilirubine liée et libre augmente. Chez les patients atteints de cirrhose, le cycle de conversion de la bilirubine libre non toxique liée en souffre, car le tissu hépatique ne peut pas fonctionner pleinement en raison de son inflammation et de la formation de ganglions fibreux.

En conséquence, beaucoup de bilirubine libre toxique s'accumule dans le sang. Cela conduit au fait qu'il y a une couleur jaune safran de la peau, la sclérotique. Tout d'abord, les yeux, les muqueuses sont peints, puis les paumes et la plante des pieds, puis la peau entière.

L'urine est colorée en brun foncé («couleur de la bière»), car il y a beaucoup de bilirubine liée dans le sang, elle est filtrée par les reins et les selles, au contraire, se décolorent (pas complètement).

Ce fait suggère la présence d'une inflammation dans le tissu hépatique, à savoir la jaunisse parenchymateuse. Et pour déterminer la cause de ce processus, il est nécessaire de déterminer d'autres indicateurs du foie.

Si le diagnostic présomptif ressemble à une «cirrhose du foie», une analyse de la quantité de bilirubine dans le sang ne suffit pas, il est nécessaire de déterminer d'autres paramètres de laboratoire et d'utiliser des méthodes de recherche instrumentales.

Une augmentation de la quantité de bilirubine totale et de ses fractions supérieures à la norme (la norme de la bilirubine totale de 8,1 à 20,5 millimoles, la bilirubine non liée à 16,5 millimoles, la bilirubine liée à 5,0 millimoles) n'indique pas toujours une cirrhose du foie.

De nombreuses maladies surviennent avec des quantités croissantes de bilirubine:

avec anémie causée par une hémolyse; la transfusion sanguine est incompatible dans le groupe ou le facteur Rh: la quantité de bilirubine libre dans le sang augmente, la concentration en bilirubine totale et liée peut être légèrement augmentée ou dans les limites de la normale. Urine jaune orange, fèces foncées; étiologie virale de l'hépatite: A, B, C, D, E; alcool et hépatite liée à la drogue; lésions auto-immunes du foie; cancer du foie; maladie du foie sans alcool. Lorsque les dommages ci-dessus au foie augmentent dans le niveau sanguin de bilirubine liée et totale, et non liée - peuvent être normaux et augmentés. La couleur de l'urine devient sombre et les selles ne se décolorent pas complètement; obturation des canaux biliaires: avec cholélithiase, avec cholangite et cholécystite d'étiologies diverses, compression tumorale des organes voisins, le plus souvent du pancréas, présence d'adhérences dans le canal. Ces maladies sont caractérisées par une augmentation de la bilirubine totale, des valeurs normales de la bilirubine non liée et une augmentation de la quantité de bilirubine liée. Les matières fécales sont décolorées et l'urine est couleur de bière, mousseuse; Syndrome de Gilbert: augmente le niveau de bilirubine non liée et se caractérise par une teinte foncée de la peau et aucun changement dans les urines.

Par conséquent, un taux élevé de bilirubine n'est pas toujours un signe de cirrhose du foie. Si une hyperbilirubinémie est détectée, des tests supplémentaires et des méthodes de recherche sont nécessaires pour un diagnostic précis.

Quels autres tests sont nécessaires pour la suspicion de cirrhose?

En plus de la concentration de bilirubine, il est nécessaire de déterminer d'autres paramètres sanguins en cas de cirrhose du foie, car l'objectif d'un traitement de qualité consiste à rechercher la cause de la maladie, son stade et les maladies associées.

Quels tests faut-il prendre pour exclure ou confirmer le diagnostic de cirrhose du foie?

Voici une liste de tests sanguins obligatoires pour la cirrhose:

numération globulaire totale: hémoglobine, érythrocytes, indicateur de couleur, réticulocytes, leucocytes, lymphocytes, plaquettes, taux de sédimentation des érythrocytes;

Intéressant Avec la cirrhose du foie, la numération globulaire complète est la suivante: la quantité d’hémoglobine, d’érythrocytes, de plaquettes diminue, le nombre de leucocytes peut augmenter et la vitesse de sédimentation des érythrocytes s’accélère.

analyse biochimique du sang: l'activité des enzymes hépatiques augmente: alanine aminotransférase, aspartate aminotransférase; l'activité de la gammaglutamyltransférase (augmentation indique le caractère alcoolique ou gras ou toxique des lésions du foie); activité phosphatase alcaline; concentration en protéines et protéinogramme (une augmentation des gamma globulines indique une nature auto-immune de la cirrhose, une étiologie virale de l'hépatite et une réduction du taux d'albumine sérique); la concentration de la bilirubine liée et libre, ainsi que la bilirubine totale augmente; teneur en glucose; quantités de potassium et de sodium; quantités d'urée, créatinine: augmenter avec l'apparition de complications de la cirrhose - syndrome hépatorénal; indicateurs du temps de coagulation du sang - coagulogramme; immunoglobulines: une augmentation du taux d'immunoglobuline A indique une lésion alcoolique du foie, une augmentation du contenu en immunoglobuline M indique une cirrhose biliaire primitive probable et une quantité élevée d'immunoglobuline G dans le sang indique la nature auto-immune de la maladie; des analyses de sang sont nécessaires pour les agents pathogènes de l'hépatite virale: pour les anticorps immunitaires contre l'hépatite B, C et D; des fragments des virus eux-mêmes - ADN du virus B, ARN des virus C et D; analyse de l'urine et des sédiments urinaires; coprogramme.

la concentration de fer dans le sang (ferritine), la capacité totale de fixation du fer dans le sang (lorsqu'il est nécessaire d'exclure l'hémochromatose), la céruloplasmine (si l'on soupçonne une maladie de Wilson-Konovalov); détermination du taux de filtration glomérulaire en cas d'apparition probable de complications de la cirrhose - syndrome hépatorénal; Concentration d'alpha-fœtoprotéine supérieure à 500 ng / ml: parle de carcinome hépatocellulaire; détermination du phénotype pour le déficit en alpha-1-antitrypsine; étude de la présence d'anticorps: anticorps antimitochonodaux, antinucléaires - indique des lésions auto-immunes du foie.

Les méthodes instrumentales de diagnostic obligatoires incluent: échographie du foie, étude du liquide ascitique, fibrogastroduodénoscopie, biopsie du foie avec biopsie, imagerie par résonance magnétique, tomodensitométrie.

Ces tests en cas de cirrhose du foie permettront de diagnostiquer la maladie avec la plus grande précision et de déterminer la cause de cette maladie complexe, qui est à la base de la prescription correcte du traitement et de la prévention des complications.

Du point de vue du diagnostic, l'analyse biochimique du sang est le signe le plus suspect d'une cirrhose du foie (CP). Selon les résultats des études cliniques, il est possible de déterminer le stade du processus cirrhotique et les causes possibles de son apparition. Le taux de bilirubine dans la cirrhose du foie augmente considérablement, ce qui entraîne une jaunissement de la peau, de la sclérotique des yeux et des muqueuses.

La bilirubine est un pigment biliaire résultant de la dégradation des protéines. Dans le sang, il est contenu sous la forme de deux fractions principales: conjuguée et non conjuguée. La bilirubine est inactivée dans la glande digestive (foie) et ses produits de dégradation sont éliminés de l'organisme avec les selles. Une augmentation de sa concentration indique le plus souvent une obstruction (blocage) des voies biliaires, une destruction accélérée des globules rouges, ou un dysfonctionnement du foie.

Bilirubine - qu'est-ce que c'est?

La bilirubine est une substance pigmentaire qui est l'un des composants principaux de la bile. Il se forme suite au clivage de protéines contenant de l'hème, c'est-à-dire composés complexes de fer ferreux avec des porphyrines (dérivés de pigment organique). En d'autres termes, la bilirubine survient lors de la dégradation de l'hémoglobine, qui est contenue dans les globules rouges, et de la myoglobine, une protéine des muscles qui contient de l'oxygène.

Deux fractions de pigment biliaire circulent dans le sang: libre (non conjuguée) et liée (conjuguée). Si le niveau de bilirubine augmente, dans la plupart des cas, il indique une violation des fonctions du foie, dans lequel il est neutralisé et se décompose en composants non toxiques. Parfois, une augmentation de la concentration de pigment dans le sang indique une obstruction des voies biliaires et une division excessive des globules rouges.

Le jaunissement de la peau et des démangeaisons intolérables lors de la PC sont le résultat d’une augmentation de la concentration de bilirubine biliaire dans le corps.

Environ 96% du pigment biliaire présent dans le corps est sous forme non conjuguée (libre). La substance a une toxicité élevée. Par conséquent, l'augmentation du nombre de cellules dans les cellules perturbe les processus d'oxydo-réduction. Cela a un effet négatif sur le fonctionnement des organes internes et du système nerveux.

Des indicateurs

Quel est le taux de bilirubine chez les patients atteints de cirrhose du foie? La concentration de la substance pigmentaire dans le sang est en grande partie déterminée par le degré d'endommagement de la glande digestive. Avec la cirrhose compensée, les paramètres sanguins biochimiques restent presque normaux, cependant, avec la nécrotisation de la plupart des cellules du foie, le pigment toxique n'a pas le temps d'être inactivé. À cet égard, la teneur en bilirubine indirecte dans le sang augmente.

Lors des études de laboratoire, déterminez le niveau de pigment total, conjugué et non conjugué:

total - la combinaison des fractions directes et indirectes de pigment biliaire; normalement, les valeurs de bilirubine varient de 8 à 20,5 µmol / l; pigment conjugué - soluble dans l’eau, dont la concentration augmente avec le développement de la jaunisse; la valeur normale de la bilirubine liée est comprise entre 0 et 7,9 µmol / l; non conjugué - substance hydrophobe (insoluble dans l'eau) dont on observe une augmentation du taux au cours d'un dysfonctionnement du foie et une dégradation accrue du globule rouge; normalement, les indicateurs d’un pigment hydrophobe dans le sang ne doivent pas dépasser 19 µmol / l.

Avec la progression des processus cirrhotiques, la plupart des hépatocytes du foie meurent. À cet égard, une liaison incomplète du pigment non conjugué se produit dans le corps. Lors de l'examen des patients atteints de PC, le niveau de bilirubine peut dépasser plusieurs fois le taux normal. Avec une augmentation de l'insuffisance hépatique, les paramètres biochimiques peuvent changer à la hausse.

Pourquoi la concentration augmente-t-elle?

En l'absence de processus pathologiques dans le système hépatobiliaire, la bilirubine indirecte pénètre à peine dans le sang. Avec le flux de bile, il est transporté dans les intestins, où il est partiellement décomposé et absorbé. Le reste du pigment entre dans la glande digestive, où il se transforme en sterkobilin. La substance non toxique est excrétée avec les fèces. C'est la stercobiline qui donne aux matières fécales une couleur brune. La décoloration des déchets indique que le foie ne peut plus faire face à l'inactivation des toxines dans le corps.

La décoloration de l'urine et des selles, le jaunissement des yeux et de la peau sont une confirmation indirecte de l'augmentation du niveau de bilirubine dans le corps.

Le pigment biliaire présentant des modifications cirrhotiques dans la glande digestive est caractérisé par une tendance à l'augmentation. En raison de la dégénérescence du tissu parenchymateux, le processus d'inactivation des toxines est perturbé. Avec une diminution du nombre d'hépatocytes dans le foie, le niveau de bilirubine directe et désagréable augmente.

La quantité de bilirubine en cas de cirrhose du foie augmente plusieurs fois. La peau et les muqueuses deviennent donc jaunâtres. Le pigment hydrophobe circule dans le sang puis pénètre dans les reins. De ce fait, la couleur de l'urine devient plus saturée et les selles, au contraire, deviennent beiges.

Les conséquences

Une augmentation du niveau de bilirubine dans la circulation systémique entraîne un certain nombre de conséquences désagréables. Le pigment toxique est soluble dans les lipides et pénètre donc facilement dans les membranes cellulaires. Étant localisée dans les mitochondries, la toxine dissocie la phosphorylation oxydative dans les cellules et a également un effet négatif sur le taux de synthèse des protéines. Par la suite, cela endommage les fibres nerveuses et le tissu cérébral.

L'augmentation du niveau de bilirubine dans le corps entraîne les conséquences suivantes:

l'accélération du processus de nécrose (mort) des hépatocytes, accompagnée d'une cicatrisation du foie; dysfonctionnement rénal, ce qui conduit au développement de l'insuffisance rénale; altération de la concentration de la vision associée à des lésions du nerf optique; développement d'une encéphalopathie toxique hyperbilirubinémique, caractérisée par un trouble de la conscience.

Selon les résultats des études cliniques, des modifications des paramètres biochimiques sanguins sont déjà observées au stade de la sous-compensation. À mesure que la maladie progresse, la concentration de substances toxiques dans le corps ne fait qu'augmenter, et ce processus se poursuit jusqu'à la mort du patient.

Principes de traitement

Réduire le niveau de substances toxiques dans le sang n’est possible qu’avec un traitement efficace de la maladie sous-jacente. Pour rétablir la concentration normale de pigment biliaire, des méthodes de traitement physiothérapeutiques et médicales sont utilisées. Pour réduire la charge sur le foie et restaurer partiellement ses fonctions, un programme de nutrition médicale est en cours d’élaboration. Le régime alimentaire excluait complètement les boissons gazeuses, les aliments épicés et frits, ainsi que les viandes fumées et les conserves.

Le traitement irrationnel de la cirrhose avec des diurétiques entraîne une déshydratation et, en conséquence, une augmentation de la concentration de bilirubine dans le sang et les tissus.

Les types de méthodes de traitement auxiliaires suivants sont utilisés pour améliorer la fonction hépatique:

Diurèse forcée. L’administration intraveineuse de médicaments liant les pigments biliaires contribue à inactiver les toxines et à soulager l’état du patient. Pour accélérer le processus d’élimination des liquides corporels dans le schéma thérapeutique, on peut citer les médicaments diurétiques; Préparations d'acide ursodésoxycholique. Les médicaments à base d'hépatoprotectine réduisent le cholestérol dans l'organisme et empêchent la formation de calculs biliaires. Le traitement en cours avec des préparations d'acide ursodésoxycholique contribue à la stabilisation des hépatocytes et, par conséquent, à une diminution du taux de bilirubine; Agents de liaison de la bilirubine. Les comprimés convertissent le pigment biliaire hydrophobe en une substance hydrosoluble. En d'autres termes, ils convertissent la bilirubine non conjuguée en une substance liée, qui est facilement excrétée de l'organisme par l'urine.

La rééducation prend au moins un mois, au cours duquel le patient suit un traitement médicamenteux complet. Le traitement ambulatoire n’est prescrit que dans les cas où le taux de bilirubine est suffisamment bas et ne menace pas le développement de l’encéphalopathie.

Examen des médicaments

Lors de l'élaboration d'un schéma thérapeutique, il est tenu compte non seulement de la concentration de pigment biliaire dans le sang, mais également de ses autres composants - albumine, phosphatase alcaline, alanine aminotransférase, etc. Si l'augmentation du niveau de toxines est associée à des changements cirrhotiques dans le foie, un traitement symptomatique est effectué. Il vise à inactiver les substances biliaires et à les éliminer du corps par l’urine.

Hépatoprotecteurs

Les hépatoprotecteurs sont appelés médicaments qui ont un effet bénéfique sur le fonctionnement du foie et protègent ses cellules des effets des substances toxiques. Pour rétablir la santé du corps, les types de médicaments suivants sont prescrits:

médecine homéopathique; Compléments alimentaires; les phospholipides; les dérivés d'acides aminés; suppléments à base de plantes.

Le fait de ne pas suivre le régime et la dépendance réduisent l'efficacité du traitement médicamenteux.

Les composants contenus dans les hépatoprotecteurs sont impliqués dans le développement des protéines et des phospholipides. L'accélération des réactions biochimiques contribue à la régénération des hépatocytes et à la restauration de la fonction de détoxification du foie. Les hépatoprotecteurs les plus efficaces comprennent:

"Heptor"; Hepa-Mertz; "Legalon"; Karsil; "Syrepar".

En cas d’intoxication grave du corps, les hépatoprotecteurs sont prescrits sous forme d’injections intraveineuses. Contrairement aux comprimés, les solutions sont rapidement absorbées par les tissus et ne créent pas de charge excessive sur la glande digestive.

Médicaments cholérétiques

Les préparations biliaires stimulent la production de bile et accélèrent son élimination dans le duodénum. Ils sont inclus dans le schéma thérapeutique des pathologies du foie et de la vésicule biliaire. Les médicaments empêchent la stagnation de la bile dans les tubules hépatiques, ce qui permet de restaurer partiellement les fonctions de la glande digestive. Les meilleurs médicaments pour le cholagogue comprennent:

"Holenhim"; "Nikodin"; Flamin; "Deholin"; "Tserukal."

L'amélioration de la circulation de la bile contribue à l'inactivation rapide de la bilirubine par les hépatocytes. L'usage opportun des médicaments entraîne une diminution du taux de pigment biliaire dans le sang et, par conséquent, atténue les symptômes de la maladie.

Antioxydants

Les antioxydants sont des substances qui éliminent les radicaux libres et ralentissent ainsi les processus d'oxydation dans le corps. Le principe d'action des médicaments repose sur la rupture des chaînes de réaction, au cours desquelles se forment des radicaux libres et des produits de décomposition. Le foie cirrhotique n'est pas capable d'inactiver les toxines, elles pénètrent donc dans les tissus et les organes contenant du sang. Les antioxydants prennent partiellement en charge la fonction de la glande digestive, réduisant ainsi le taux de nécrotisation des hépatocytes.

Pour réduire la concentration de substances toxiques dans le corps, utilisez habituellement:

Resveralgin; "Selen Forte"; "Synergine"; "Dihydroquercithine"; Essentiale.

Antioxydants - substances qui protègent les cellules du foie et du corps contre les effets toxiques de la bilirubine et des produits de dégradation.

En plus des médicaments, il est recommandé d'inclure dans le régime des aliments riches en antioxydants. Ceux-ci incluent les groseilles, le poivre bulgare, le blé germé, les abricots secs, les épinards, l'huile de lin, etc.

Conclusion

La bilirubine est une substance pigmentaire qui se produit lors de la dégradation des érythrocytes et des protéines contenant de l'oxygène. Le pigment biliaire doit être traité dans le foie, mais si ses fonctions sont altérées, sa concentration dans le sang augmente avec le temps. La bilirubine libre, qui a un effet toxique sur le système nerveux, est particulièrement dangereuse pour la santé des patients.

En l'absence de processus pathologiques dans la vésicule biliaire et le foie, les indicateurs de bilirubine libre dans l'organisme n'excèdent pas 19 μmol / l. Mais avec le dysfonctionnement de la glande digestive, sa concentration augmente. Pour prévenir le développement de maladies indésirables (insuffisance rénale, encéphalopathie), on prescrit aux patients une diurèse forcée, des préparations à base d'acide ursodésoxycholique, des hépatoprotecteurs, des médicaments cholérétiques et des antioxydants.

Numération sanguine dans la cirrhose du foie

La cirrhose du foie est une pathologie assez commune et l'une des causes de décès les plus courantes. Parmi les nombreux symptômes de cette maladie figurent divers tests de laboratoire.

Quels tests montrent la cirrhose

De nombreuses études aident au diagnostic de la cirrhose: une analyse générale de l'urine, du sang, des matières fécales, mais les principaux sont une variété de tests biochimiques.

Les études immunologiques peuvent aider dans une certaine mesure: elles sont nécessaires pour établir la cause de la cirrhose.

En outre, les résultats des tests de cirrhose du foie: bilirubine, albumine, temps de prothrombine et d’autres signes aident à établir la gravité de la maladie.

Le principal test de laboratoire permettant de diagnostiquer la cirrhose est l'analyse sanguine biochimique.

Tests d'urine pour la cirrhose du foie

En raison du fait que la pathologie du foie ne peut qu'affecter le reste du corps, l'analyse générale de l'urine se modifie. Dans la phase active du processus, on peut trouver des protéines, des cylindres, ainsi que des globules rouges, des globules blancs, de la bilirubine.

Dans l’analyse normale de ces inclusions dans l’urine, il n’ya pas ou elles se trouvent en petite quantité: protéines jusqu’à 0,03 g, érythrocytes simples, cylindres ne pouvant être que hyalins, le reste étant pathologique, globules blancs jusqu’à 3 unités dans le champ de vision des hommes et jusqu’à 5 unités Chez les femmes, la bilirubine est complètement absente.

Numération sanguine dans la cirrhose du foie

En général, l'analyse du sang en cas de cirrhose du foie a les modifications suivantes: le niveau d'hémoglobine diminue et les leucocytes augmentent pendant la phase active. Normalement, l’hémoglobine chez l’homme n’est pas inférieure à 130 g / l et chez la femme, elle n’est pas inférieure à 120 g / l, les leucocytes se situent dans l’intervalle de 4 à 9 * 10⁹ / l.

Avec la cirrhose du foie, la RSE accélère à plus de 10 mm / h chez l'homme et à plus de 15 mm / h chez la femme. Une augmentation de la RSE - le taux de sédimentation des érythrocytes - indique le plus souvent un processus inflammatoire dans le corps.

Une modification de la RSE dans la cirrhose du foie est associée non seulement à des événements inflammatoires réels, mais également à des modifications de la composition en protéines du sang: la teneur en albumine diminue.

Biochimie sanguine pour la cirrhose du foie

Les modifications principales et les plus spécifiques sont les paramètres biochimiques du sang dans la cirrhose du foie. Les valeurs suivantes changent:

  • Bilirubine - toutes ses fractions augmentent
  • Transaminase - alanine et aspartate aminotransférase - augmentation
  • Gamma-glutamyl transpeptidase - augmente
  • Phosphatase alcaline - augmente
  • Albumine - en déclin
  • Globulins - augmenter
  • La prothrombine diminue
  • Le temps de prothrombine augmente
  • Urée - diminue
  • Le cholestérol diminue
  • Haptoglobine - augmente
  • Enzymes hépatiques spécifiques - augmentation

Quel est le taux de bilirubine dans la cirrhose du foie? La bilirubine est un produit de la dégradation de l'hémoglobine à partir des globules rouges, qui est traitée dans le foie. La bilirubine existe sous deux formes - libre et liée. De plus, lors du calcul de la quantité de bilirubine dans la cirrhose du foie, la valeur totale est également prise en compte.

Dans le sang, la bilirubine existe sous forme libre. Dans le foie, elle est liée et neutralisée. Elle quitte ensuite le foie avec un flux de bile et est ensuite complètement éliminée avec les selles. Depuis Cette substance a une couleur jaune-vert, c'est ce qui cause la couleur des matières fécales.

En outre, une augmentation de la bilirubine dans la cirrhose du foie explique également le jaunissement de la peau - ce produit reste principalement sous forme non liée et s'écoule avec le sang vers la peau et les muqueuses. Depuis La bilirubine libre est une substance toxique, elle provoque des démangeaisons cutanées.

L'augmentation à long terme de la bilirubine dans la cirrhose du foie au système nerveux est particulièrement dangereuse. Ceci explique en grande partie l'apparition d'une encéphalopathie hépatique.

Les taux de bilirubine sont indiqués ci-dessous:

Total - 8,5 - 20,5 µmol / l

Libre (indirect) - jusqu'à 17,1 µmol / l

Bound (straight) - jusqu'à 4,3 µmol / l

Les indicateurs de bilirubine dans la cirrhose du foie peuvent être plusieurs fois plus élevés que ces chiffres, ce qui est particulièrement observé à mesure que la maladie progresse.

Tests enzymatiques pour la cirrhose du foie

Avec cette pathologie, toutes les enzymes hépatiques, spécifiques et non spécifiques, augmentent. L'augmentation du niveau des enzymes non spécifiques peut non seulement parler de maladies du foie, mais la violation d'indicateurs d'analyse d'enzymes spécifiques n'est possible qu'en cas de cirrhose du foie.

Les enzymes non spécifiques comprennent les transaminases, la gamma-glutamyl transpeptidase, la phosphatase alcaline. Les valeurs normales de ces analyses sont:

Gamma-glutamyltranspeptidase - jusqu'à 61 UI / l chez l'homme et jusqu'à 36 UI / l chez la femme

Transaminase - jusqu'à 40 UI

Phosphatase alcaline - jusqu'à 140 UI / l

En biochimie sanguine, dans la cirrhose du foie, on détermine une augmentation du niveau des enzymes spécifiques suivants: arginase, fructose-1-phosphataldolase, nucléotidase, etc. Ils sont des marqueurs d'une fonction hépatique anormale.

La cirrhose du foie entraîne d'autres modifications de l'analyse biochimique du sang. Ainsi, la composition en protéines du sang change: il y a une diminution d'albumine inférieure à 40 g / l et une augmentation de globulines.

L'urée est réduite à moins de 2,5 mmol / l, le cholestérol est inférieur à 2 mmol / l. Augmente l'haptoglobine - un indicateur du processus inflammatoire.

Quels autres tests montrent une cirrhose?

En plus de ce qui précède, il existe des changements dans le statut hormonal, ainsi que immunologique. Dans la cirrhose biliaire primitive, on trouve des anticorps dans les membranes mitochondriales dans le sang.

Les changements hormonaux sont dus au fait que de nombreuses hormones sont synthétisées dans le foie. Un test sanguin pour les hormones avec une cirrhose du foie peut révéler une diminution de la quantité de testostérone et une augmentation de l'œstrogène.

En outre, l'insuline augmente - la substance responsable de l'utilisation du glucose.

Comment déterminer la sévérité du processus sur l'analyse?

Certaines numérations sanguines sont utilisées pour déterminer la gravité de Child-Pugh. C'est la bilirubine, l'albumine, le temps de prothrombine. Un certain niveau correspond à un nombre particulier de points. Plus le score total est élevé, plus la cirrhose est lourde.

Ce tableau prend également en compte d'autres signes: ascite, encéphalopathie et nutrition.

Qu'est-ce que la bilirubine, l'albumine, le temps de prothrombine et d'autres facteurs fournissent 1 point pour la cirrhose du foie? Indicateurs de bilirubine - moins de 2 mg%, albumine - plus de 3,5 g%, temps de prothrombine (PTV) augmenté de 1 à 3 secondes (la norme est de 11 à 16 secondes), ascite et encéphalopathie absents, nourriture saine.

2 points sont donnés pour les indicateurs suivants: bilirubine - 2-3 mg%, albumine - 2,8-3,5 g%, PTV - augmenté de 4-6 s, ascite est exprimée modérément, encéphalopathie légère, nutrition moyenne.

3 points sont fournis avec les chiffres: bilirubine - plus de 3 mg%, albumine - moins de 2,8 g%, PTV - augmenté de plus de 6 s, ascite significative, nutrition réduite à l'épuisement, encéphalopathie sévère.

Le score total déterminera la classe de cirrhose du foie: 5-6 - A (légère), 7-9 - B (modérée), 10-15 - C (sévère).

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