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Syndrome des boues - Caractéristiques et méthodes de traitement


Le processus de formation de calculs est toujours précédé par une cristallisation accrue des composés organiques ou inorganiques. Si la diathèse de sel contribue à la formation de calculs dans les reins, alors le stade initial de la maladie de calculs biliaires est indiqué par le syndrome des boues. La stagnation de la bile et la formation de suspension de cholestérol cristallin, de protéines et de sels minéraux de calcium sont caractéristiques de ce processus pathologique. On retrouve souvent le syndrome des boues lors du diagnostic d'autres maladies apparentées.

Pathogenèse

La boue biliaire est un processus pathologique qui se développe en fonction du type de maladie des calculs biliaires avec une diminution significative des paramètres du coefficient de choletocholestérol. Dans le même temps, l'indice de saturation de la bile augmente, ce qui modifie la composition de la bile. Le ton hypertrophique du sphincter d’Oddi devient souvent un facteur provoquant ce déséquilibre. La réduction de l'activité fonctionnelle de la vésicule biliaire et le développement de son hypotension sont tout aussi importants.

La pathogénie du syndrome des boues se produit par étapes:

  • le cholestérol est augmenté dans la bile;
  • les cristaux de cholestérol commencent à se fondre en gros conglomérats et se déposent sur les parois de la vésicule biliaire;
  • les conglomérats deviennent progressivement plus grands en raison de l'ajout de nouveaux cristaux.

Le traitement du processus pathologique dépend de la composition de la bile, aussi le diagnostic en laboratoire a-t-il pour but principal de déterminer le pourcentage de phospholipides, de cholestérol et de sels de calcium. Le syndrome des boues est classé comme suit:

  • microlithiase. Le contenu de la vésicule biliaire est une suspension des plus petites particules de protéines, de cholestérol cristallin et de composés inorganiques de calcium. Les conglomérats ne sont pas fermement fixés aux murs. Ainsi, lorsqu'une personne tente de modifier la position du corps, ils se déplacent librement dans la vésicule biliaire.
  • caillots biliaires. Les taches sont épaisses, pâteuses, de densité variable, ont la capacité de se déplacer;
  • une combinaison de microlithiase et de caillots biliaires.


Les propriétés physiques du contenu de la vésicule biliaire en raison de la concentration de l'ingrédient principal:

  • des suspensions dans lesquelles dominent des pigments bilieux;
  • conglomérats à haute teneur en sels minéraux de calcium;
  • des taches avec une concentration élevée de cholestérol cristallin.

Le développement du syndrome des boues se caractérise de deux manières principales:

  • primaire. Les causes du processus pathologique ne sont pas entièrement comprises. Le syndrome des boues apparaît comme une maladie distincte;
  • secondaire. La pathologie se développe sous l'action de facteurs provoquants, auxquels les médecins incluent également les maladies associées.

Le type de syndrome de boue qui se développera chez une personne donnée ne peut pas être prédéterminé. Tout dépend de l'état de santé initial, du sexe, de l'âge et du régime alimentaire.

Étiologie

Le syndrome des boues est souvent diagnostiqué chez les sympathisants mono-diète qui maigrissent de façon trop spectaculaire. Le manque de graisse dans les aliments conduit à une violation de l'écoulement de la bile. Elle commence à stagner longtemps dans la vésicule biliaire, à s'épaissir. Un tel environnement est extrêmement favorable pour améliorer les processus de cristallisation et d’agrégation. Quoi d'autre peut provoquer l'apparition du syndrome des boues:

  • effectuer des opérations chirurgicales sur les organes du système digestif;
  • cours de traitement avec des cytostatiques, des antibiotiques, des médicaments à haute teneur en calcium;
  • transplantation d'organes ou de tissus de donneurs;
  • dégénérescence graisseuse du foie, hépatite, cirrhose, accompagnée d'une inflammation des hépatocytes et de leur remplacement par un tissu fibreux;
  • processus inflammatoire dans le pancréas, dont la cause était l'abus de boissons alcoolisées;
  • fragmentation de calculs dans la vésicule biliaire par lithotripsie à ondes de choc;
  • rétrécissement du canal biliaire à la suite d'un blocage avec de la pierre;
  • rétrécissement cicatriciel des voies biliaires;
  • étiologie du sucre diabétique, qui diminue la production d'insuline par le pancréas;

Les boues dans la vésicule biliaire peuvent être à la fois une cause et une conséquence de la maladie des calculs biliaires. La stase biliaire est souvent due à un choc émotionnel intense ou à un stress psychologique excessif.

La jaunisse physiologique est diagnostiquée chez de nombreux enfants après la naissance. En règle générale, il disparaît après quelques jours et nécessite un traitement médicamenteux. Mais chez certains bébés, cela provoque un syndrome de boue. Dans ce cas, les acides biliaires deviennent le composant principal des conglomérats.

Avertissement: "Chez les enfants plus âgés, le processus pathologique se développe en raison d’une alimentation déséquilibrée et médiocre, lorsque les aliments les plus appropriés pour les adultes (trop gras ou trop saturés d’épices et d’épices) prédominent dans l’alimentation."

Tableau clinique

Pour le stade initial du syndrome de boues ne se caractérise pas par l'apparition de symptômes. Le tableau clinique du processus pathologique est flou, semblable aux symptômes de la cholécystite chronique ou de la pancréatite. Au fur et à mesure de la cristallisation des phospholipides, du cholestérol et des sels de calcium, les symptômes augmentent. Ce qui peut indiquer le développement du syndrome des boues:

  • une personne a mal à l'hypochondre droit, dont la nature peut varier de sourde, douloureuse à aiguë, paroxystique. Les exacerbations se produisent lorsque vous essayez de changer la position du corps ou d'augmenter l'activité motrice;
  • la stase biliaire devient la cause de l'intoxication générale du corps, qui se manifeste par une hyperthermie, une fatigue accrue, des vertiges et une somnolence;
  • une diminution de l'activité fonctionnelle de la vésicule biliaire est directement indiquée par la teinte jaune des muqueuses et de la peau;
  • l'inflammation du pancréas provoque une formation excessive de gaz. Une personne a un sentiment de distension, de ballonnement, de grondement et de bouillonnement;
  • le travail du tractus gastro-intestinal se perturbe progressivement, provoquant des nausées, des vomissements, une constipation chronique ou une diarrhée.


Négliger un avis médical ou une auto-médication entraîne de graves complications.

Diagnostics

Au début du diagnostic, le médecin examine le patient, écoute les plaintes, examine l'évolution de la maladie. Le gastro-entérologue demande quand la douleur est apparue pour la première fois, demande de décrire leur nature et indique le lieu de la localisation. Quoi d'autre pourrait intéresser le médecin:

  • le mode de vie du patient, l'utilisation de boissons alcoolisées, les aliments dans le régime alimentaire;
  • prendre des médicaments pharmacologiques;
  • Le patient a-t-il souvent des problèmes de digestion?

Des tests de laboratoire sur les matières fécales, l'urine et le sang sont effectués pour détecter les comorbidités et la santé générale. Des analyses de sang biochimiques sont nécessaires pour déterminer le contenu qualitatif et quantitatif de la bilirubine, des protéines et du cholestérol. Après avoir déchiffré les résultats de la recherche, la concentration des enzymes hépatiques impliquées dans le métabolisme des graisses, des protéines et des glucides est établie.

L’échographie est l’information la plus utile lors du diagnostic du syndrome des boues. Les conglomérats cristallins et pâteux, les sédiments floculants sont visualisés sur l'écran du moniteur. Vous pouvez également suivre leurs mouvements lorsque le patient change la position du corps.

Traitement

En thérapie du syndrome de boue de la vésicule biliaire, on utilise tout un ensemble de mesures qui devraient résoudre les tâches suivantes:

  • retrait de la vésicule biliaire des cristaux et des suspensions;
  • normalisation de la composition qualitative et quantitative de la bile;
  • restauration de l'activité fonctionnelle de la vésicule biliaire;
  • élimination des symptômes;
  • prévention des conséquences négatives.

Accélérer le rétablissement du patient aidera à: se conformer à une diète épargnante, à un régime de consommation adéquat et à la prise de médicaments pharmacologiques. Si nécessaire, des opérations chirurgicales sont effectuées.

Conseil: "Les gastro-entérologues ne s’opposent pas à l’utilisation de la médecine traditionnelle dans le traitement du syndrome des boues, mais seulement après un traitement médicamenteux."

Acide ursodésoxycholique

L'acide ursodésoxycholique est le moyen le plus efficace pour dissoudre les matières en suspension et les boues floculées. C'est un ingrédient actif:

Cours prenant ces médicaments vous permet de:

  • bloquer l'absorption du cholestérol dans toutes les parties de l'intestin;
  • inhiber la synthèse du cholestérol et ses processus de cristallisation;
  • activer la fonction d'évacuation de la vésicule biliaire.
L'acide ursodésoxycholique protège les cellules du foie des effets négatifs des composés toxiques et normalise leurs fonctions.

Analgésiques

Pour soulager l'état du patient, pour éliminer les spasmes douloureux, vous pouvez utiliser des médicaments à action antispasmodique:

Les médicaments détendent les muscles lisses des organes internes et assurent un écoulement optimal de la bile. La douleur disparaît également lorsque les analgésiques oraux: Spazgana, Ketorola, Analgin. Dans certains cas, les gastro-entérologues recommandent l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens - nimésulide et ibuprofène.

La stagnation de la bile ne disparaît pas d'elle-même. Si vous présentez des symptômes du syndrome des boues, consultez immédiatement un médecin. La pathologie est capable de progresser rapidement. Le syndrome des boues non traitées provoque une inflammation du pancréas (pancréatite), de la vésicule biliaire (cholécystite), des voies biliaires (cholangite).

Mais peut-être est-il plus correct de ne pas traiter l’effet, mais la cause?

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Boues dans la vésicule biliaire

La boue de la vésicule biliaire est une pathologie caractérisée par la formation d'un sédiment dense sous la forme d'une suspension ou de flocons pouvant être détectée lors d'une échographie des organes abdominaux. Le terme «boue biliaire» est apparu relativement récemment en gastro-entérologie et en hépatologie; par conséquent, les algorithmes de diagnostic et les schémas thérapeutiques pour ce diagnostic peuvent différer selon les établissements médicaux en raison de l'absence de normes uniformes. Certains médecins pensent que les boues de la vésicule biliaire sont une maladie transitoire (transitoire, temporaire), mais des études récentes suggèrent que dans la plupart des cas, la modification de la lithogénicité de la bile constitue le stade initial de la cholélithiase (maladie des calculs biliaires).

Boues dans la vésicule biliaire

Définition et classification

Le terme "syndrome des boues" désigne la formation dans la vésicule biliaire de sédiments en suspension composés de cholestérol, de bilirubine, d'urobiline, de sels de calcium et formés à la suite d'une longue stagnation de la bile en violation de la fonction contractile du canal biliaire. La suspension contient également une quantité importante de glycoprotéines de haut poids moléculaire contenant des polysaccharides acides et des protéines biliaires - immunoglobulines (pas plus de 4,5%).

Le plus souvent, les boues biliaires sont détectées chez les personnes atteintes de maladies du système hépatobiliaire, qui incluent les organes impliqués dans la formation et la sécrétion de la bile (canaux hépatiques et kystiques, la vésicule biliaire et le foie). La fréquence du diagnostic chez les patients ne présentant pas les pathologies des organes digestifs et n'ayant pas d'antécédent de cholélithiase ne dépasse pas 3,7% à 4%. La pathogénie de la formation de boues est représentée par les processus suivants:

  • modification de la lithogénicité (propriétés biochimiques, capacité à former des calculs) de la bile;
  • violation de la fonction de sécrétion du foie et de la vésicule biliaire;
  • accumulation excessive de cholestérol dans le foie;
  • fusion de formes cristallines de pigments et de cholestérol et formation ultérieure de microlithes;
  • violation de la capacité motrice (contractile) de la vésicule biliaire.

Quelle est la boue biliaire

C'est important! Si les boues ne sont pas détectées à temps, le risque de développer une cholécystite et une cholélithiase chroniques sera de plus de 40 à 60% (en fonction de la combinaison d'autres facteurs).

Espèces de boues

Les spécialistes proposent plusieurs qualifications de boues biliaires.

En combinaison avec la maladie de calculs biliaires:

  • boues de calcul (avec calcul);
  • boues non calcaires (sans calcul).

Selon l'activité de la fonction motrice de la vésicule biliaire et de ses conduits:

  • avec des habiletés motrices normales;
  • avec motilité réduite (dyskinésie biliaire);
  • avec vésicule biliaire déconnectée (la motilité est complètement absente).

L'émergence du syndrome des boues biliaires

Classification de la composition

Classification commune (stade)

Dans de rares cas, les patients présentent un type particulier de syndrome de boue: une polypose du cholestérol (des polypes formés de cristaux de cholestérol apparaissent sur les parois de la vésicule biliaire).

Passage actif et passif de la bile hépatique dans la vésicule biliaire

Causes de la pathologie

Dans la très grande majorité des cas, les boues de la vésicule biliaire sont de nature secondaire, c’est-à-dire qu’il s’agit d’une complication de toutes maladies et pathologies. Le principal groupe à risque comprend les personnes souffrant de maladies du foie (kystes parasitaires, cirrhose, hépatite, dégénérescence graisseuse des hépatocytes) et les voies biliaires. Les experts considèrent que la maladie des calculs biliaires, une maladie dans laquelle des pierres (formes) de formes et de tailles variées, sont l’un des principaux facteurs provoquant la formation de boues. Un risque accru de maladie est observé chez les patients atteints de cholécystite, de cholangite chronique, de pancréatite et d’autres maladies pouvant affecter la sécrétion de la bile et sa progression dans le duodénum (y compris le mouvement secondaire dans la veine porte du foie).

Conséquences de la boue dans la vésicule biliaire

Les autres causes de boues peuvent être:

  • accumulation de fluide exsudatif et de mucus dans la cavité de la vésicule biliaire;
  • la lithotritie (broyage de pierres à travers la peau à l'aide d'installations à ondes de choc);
  • cholestase extrahépatique (syndrome pathologique d’excrétion altérée de la bile hépatique dans le duodénum et accompagné d’un ictère obstructif);
  • nutrition parentérale à long terme (par administration intraveineuse de mélanges et de solutions nutritifs);
  • stéatose hépatique non alcoolique;
  • maladies du système endocrinien (diabète, hypo et hyperthyroïdie);
  • hémoglobinopathie, accompagnée d'un trouble héréditaire dans la formation de chaînes normales d'hémoglobine dans les érythrocytes, dans laquelle il adopte une structure cristalline.

Des boues peuvent également apparaître après la prise de certains médicaments, par exemple, Ceftriaxone (Hazaran, Cefaxone, Ceftriabol, Lendacin). Avec l'utilisation à long terme de ces médicaments, la bile devient plus visqueuse et saturée de cholestérol, ce qui entraîne sa fixation sur les parois de la vésicule biliaire sous forme de flocons et de suspension cristalline. Un traitement similaire au calcium et aux contraceptifs oraux ("Lindinet", "Yarina", "Janine") peut entraîner un effet similaire.

Échographie de la vésicule biliaire

Facteurs de risque pour les femmes

Selon les hépatologues, l’une des raisons de la formation de boue réside dans les fortes fluctuations des taux hormonaux; cette pathologie est donc détectée plusieurs fois plus souvent chez les femmes que chez les hommes. Les caractéristiques physiologiques du corps féminin associées à la fonction de reproduction conduisent au fait que les hormones, même chez les femmes en bonne santé, changent chaque mois pendant le cycle menstruel.

Le pic de la libération hormonale tombe le 14-16ème jour après le premier jour de menstruation: pendant cette période, la maturation du follicule dominant se termine et se rompt, ce qui entraîne l'entrée de l'ovule mature dans l'entonnoir de la trompe de Fallope, où la fécondation a lieu après la fusion avec le spermatozoïde. Pour que l'œuf fécondé puisse être implanté dans l'endomètre (la couche interne de l'utérus), le corps commence à produire activement de la progestérone - l'hormone nécessaire à la préservation et au développement ultérieur de la grossesse. Au cours de cette période, le risque de modification des propriétés lithogéniques de la bile est considéré comme le plus élevé possible. Les femmes doivent donc accorder une plus grande attention à la prévention des pathologies biliaires.

Les facteurs de risque secondaires (indirects) associés à la production d'hormones chez les femmes sont:

  • maladies de la reproduction et du système reproducteur (endométriose, endométrite, hyperplasie glandulaire de l'endomètre, myome utérin, etc.);
  • puberté (chez les filles);
  • la grossesse
  • ménopause et ménopause.

C'est important! Le risque accru de formation de suspensions cristallines dans la cavité de la vésicule biliaire chez la femme enceinte est associé non seulement à des modifications hormonales, mais également à des processus physiologiques. Un utérus élargi peut comprimer la vésicule biliaire, perturbant ainsi l'écoulement de la bile, ce qui entraîne sa stagnation et la formation de flocons et de sédiments.

Les femmes enceintes ont un risque accru de suspension cristalline dans la cavité de la vésicule biliaire

Signes et symptômes

Dans certains cas, les boues biliaires se manifestent sans modifications cliniques prononcées et sont détectées au hasard lors d'un examen de routine des organes abdominaux (par exemple, lors d'un examen clinique). La pathologie ne présente pas de symptômes typiques. Le diagnostic principal après le traitement du patient par un médecin est généralement la «cholécystite» ou «cholélithiase». La difficulté du diagnostic réside dans l’absence de symptômes spécifiques qui, avec un degré de probabilité élevé, peuvent être considérés comme des manifestations de boues biliaires. Les patients présentant un risque de maladies des organes de l’hépatobiliaire doivent donc connaître les symptômes possibles de la pathologie.

Le complexe standard de symptômes de boues biliaires est représenté par les symptômes énumérés ci-dessous.

  1. Douleur aiguë dans l'hypochondre droit. Un tel syndrome de combat se manifeste par une colique biliaire et est provoqué par un étouffement du cholestérol en bloquant le canal biliaire.
  2. Douleur douloureuse paroxystique dans la partie supérieure de l'abdomen, à droite. Se produit lorsqu'une suspension est déplacée (déplacée), ce qui peut irriter les terminaisons nerveuses et les récepteurs muqueux.
  3. Jaunissement de la peau, plaques des ongles, sclérotique oculaire. La pathogenèse du syndrome ictérique est une augmentation de la concentration de bilirubine associée à une insuffisance de la sortie de la bile.
  4. Dyspepsie biliaire. La formation de sédiments dans la vésicule biliaire perturbe le flux de bile dans le duodénum, ​​où se produit la deuxième étape de la digestion des aliments et de l'absorption des nutriments. Le manque de bile entraîne des troubles digestifs: modifications des selles, nausées, vomissements, spasmes intestinaux. Si la pancréatite (inflammation du pancréas) complique les boues biliaires, le tableau clinique est complété par des flatulences et des flatulences (écoulement de grandes quantités de gaz intestinaux dégageant une odeur piquante).

Une douleur aiguë dans l'hypochondre droit peut indiquer un gonflement de la vésicule biliaire

Le syndrome d'intoxication dans la houle biliaire se manifeste par de graves maux de tête, un trouble de l'appétit, des troubles du sommeil (insomnie ou, au contraire, une somnolence accrue). Chez de nombreux patients, des changements comportementaux associés aux signes du syndrome asthénique sont observés: une agression déraisonnable apparaît, une irritabilité, qui est remplacée par une apathie et un manque d'intérêt pour les événements environnants.

La température corporelle avec une vésicule biliaire sucrée est généralement dans les limites de la normale et son augmentation aux paramètres fébriles (au-dessus de 38 °) peut indiquer le développement de complications: cholécystite, pancréatite ou cholangite.

Syndrome de boue chez les enfants

Le groupe principal d'enfants chez lesquels on diagnostique des boues dans la vésicule biliaire est constitué de nouveau-nés et de bébés au cours de la première année de vie (plus de 70% de tous les cas de boues de vésicule biliaire en pédiatrie). Le plus souvent, le syndrome des boues se développe dans le contexte de la jaunisse physiologique du nouveau-né, mais il peut parfois résulter de maladies graves, telles que l'atrésie des voies biliaires ou la cirrhose du foie congénitale. Le seul symptôme visible de la pathologie chez les enfants de ce groupe d'âge est la couleur jaune de la peau et des muqueuses. Les autres symptômes peuvent inclure une distension abdominale, une irritabilité, un sommeil agité, des larmoiements (en l’absence de raisons visibles).

Les facteurs contribuant à la formation du syndrome de boues chez les nourrissons au cours des premiers mois de leur vie peuvent être:

  • violation du régime de l'alimentation;
  • introduction précoce d'aliments complémentaires;
  • refus d'allaitement et passage à l'alimentation avec des préparations lactées adaptées (s'il n'y a pas d'indication objective pour cela).

Le plus souvent, le syndrome des boues se développe dans le contexte de la jaunisse physiologique du nouveau-né

À un âge plus avancé, une sécrétion biliaire altérée et la formation de boues peuvent être également dues à des erreurs nutritionnelles, à un stress émotionnel associé au processus éducatif, à l'environnement familial ou aux relations avec les pairs. Pour établir et clarifier le diagnostic après une inspection visuelle de l’enfant, il sera procédé à un examen complet, visant notamment à exclure d’autres pathologies possibles de la vésicule biliaire et du foie.

C'est important! Il est nécessaire de consulter un gastro-entérologue si l'enfant se plaint régulièrement de douleurs dans l'hypochondre droit, de nausées, ainsi que de perte d'appétit et de vomissements occasionnels (en l'absence d'autres signes cliniques).

Vidéo - Les premiers symptômes de problèmes de vésicule biliaire

Analyses et tests

Le diagnostic des boues biliaires commence par la collecte de l'anamnèse et l'examen physique du patient, ce qui peut également inclure la palpation et la percussion (tapotement) de la zone douloureuse. Il est presque impossible de suspecter des boues dans la vésicule biliaire lors de l'examen initial. Cet examen comprend un ensemble de méthodes de laboratoire, d'instruments et de matériel informatique qui vous permettent d'obtenir un tableau clinique complet du fonctionnement du système hépatobiliaire et d'exclure les pathologies et les maladies possibles. Ces méthodes incluent:

  • analyses d'urine et de sang;
  • coprogramme (étude biochimique des matières fécales);
  • Échographie de la vésicule biliaire et de ses canaux, du foie et du pancréas;
  • intubation duodénale suivie d'un examen biochimique de la bile (y compris la microscopie);
  • tomographie gamma de la vésicule biliaire et des conduits à l'aide d'un tomographe radiologique et introduction de doses minimales de substances radioactives;
  • Radiographie des voies biliaires et de la vésicule biliaire par injection directe d’un agent de contraste (cholécystographie et cholangiographie).

L'enquête comprend un ensemble de méthodes de laboratoire, d'instrument et de matériel.

Faites attention! Si des processus tumoraux sont suspectés, la tomodensitométrie est également incluse dans l'ensemble des mesures de diagnostic, à l'aide desquelles il est possible d'identifier non seulement des tumeurs malignes, mais également des métastases.

Traitement

Dans la plupart des cas, les boues biliaires se prêtent bien au traitement conservateur, à condition qu’elles soient détectées à temps, car l’un des principaux objectifs de la thérapie est la prévention des complications associées à la progression de la pathologie. Un traitement médicamenteux est prescrit aux patients souffrant de boue biliaire systématiquement diagnostiquée pendant trois mois consécutifs.

Vidéo - Vésicule biliaire Sladzh

Acide ursodésoxycholique

Les préparations d'acide ursodésoxycholique constituent le principal groupe de médicaments utilisé pour traiter les maladies de la vésicule biliaire et du foie, accompagnées d'une stase biliaire. Cet acide est un acide biliaire hydrophile qui ne possède pas de cytotoxicité et est inclus dans le protocole standard pour le traitement des pathologies cholestatiques à composante auto-immune.

L’effet thérapeutique de l’utilisation de l’acide ursodésoxycholique s’explique par les propriétés suivantes de la substance active:

  • réduit la synthèse du cholestérol dans le foie, empêche son absorption excessive dans l'intestin;
  • stimule la formation et la sécrétion de la bile;
  • améliore la solubilité des cristaux de cholestérol;
  • réduit les propriétés lithogènes de la bile;
  • augmente la sécrétion gastrique et pancréatique;
  • protège les cellules du foie contre les effets négatifs de facteurs dommageables (par exemple, l'éthanol);
  • provoque la dissolution partielle ou complète des bouchons de cholestérol.

Les médicaments de ce groupe ont également un effet immunomodulateur modéré et réduisent le nombre d’éosinophiles dans le sang.

En pharmacie, l’acide ursodéoxycholique peut être acheté sous les noms de marque suivants: «Ursoliv», «Ursocid», «Ursohol», «Ursofalk», «Ursodez». La dose thérapeutique standard est habituellement calculée comme suit: 10 mg d’acide ursodésoxycholique par kilogramme de poids du patient et par jour. La durée du traitement est de 6 mois à plusieurs années.

C'est important! Les préparations de ce groupe ne doivent pas être prises pour des maladies aiguës du foie et de la vésicule biliaire, des pathologies graves du système rénal et une cirrhose du foie au stade de la décompensation. Si un patient reçoit un diagnostic de boue de calcium, le traitement avec de l'acide ursodésoxycholique est également contre-indiqué.

Antispasmodiques

Les préparations à effet antispasmodique aident à éliminer les spasmes de la vésicule biliaire et de ses canaux et à rétablir le flux normal de la bile dans le duodénum. Ils sont également utilisés pour éliminer la douleur causée par les coliques biliaires ou l’augmentation du tonus de la vésicule biliaire. Les antispasmodiques à base de Drotaverinum sont les plus efficaces pour les bonbons biliaires:

Ils doivent prendre 1-2 comprimés (20-40 mg) 2-3 fois par jour. Il n'est pas recommandé de continuer à prendre plus de 5 à 10 jours consécutifs sans le consentement de votre médecin.

Analgésiques

Les médicaments à effet analgésique sont utilisés dans le traitement du syndrome de douleur intense, qui a un effet négatif sur la qualité de vie du patient. Traditionnellement, les anti-inflammatoires non stéroïdiens à base d’ibuprofène ou de kétorolac ("ibuprofène", "Ibufen", "Ketorol", "Ketanov") sont utilisés pour soulager la douleur. En cas de douleur intense, le médecin peut vous prescrire «Analgin», mais ce médicament est de moins en moins inclus dans le schéma thérapeutique en tant qu’analgésique en raison du grand nombre d’effets secondaires.

Pour les douleurs sévères, le médecin peut vous prescrire «Analgin».

Régime alimentaire

La diététique est un élément indispensable du traitement complexe des pathologies cholestatiques, qui incluent le syndrome des boues. Un apport suffisant en fibres dans le régime alimentaire revêt une grande importance pour la normalisation de la motilité de la vésicule biliaire et des organes du tube digestif. Toutefois, en période de pathologie aiguë, il est préférable de l’utiliser avec parcimonie afin de ne pas créer de stress supplémentaire pour les organes digestifs. Les patients atteints de boue biliaire se voient présenter des soupes, des bouillons faibles, des ragoûts de viande et de légumes bouillis et râpés, des purées de fruits et de légumes. La consommation de produits de confiserie doit être minimisée et, en guise de dessert, il est préférable de choisir des puddings au fromage cottage, des gelées et des souffles aux fruits.

La diététique - un élément indispensable du traitement complexe des pathologies cholestatiques

Complètement besoin d'abandonner les produits suivants:

  • saucisses, bacon, côtelette fumée et shinka;
  • boissons gazeuses;
  • café et boissons à base de cela;
  • sauces grasses;
  • produits avec un grand nombre d'additifs chimiques;
  • pâtisseries fraîches;
  • nourriture en conserve;
  • les cornichons;
  • épices chaudes.

L'alimentation doit être complétée par une consommation abondante d'eau potable. Une personne pesant 70 kg par jour devrait boire au moins 2,1 litres d’eau (30 ml par kg de poids).

Les boues dans la vésicule biliaire sont une pathologie courante chez les personnes atteintes de maladies du système digestif et hépatobiliaire. Ignorer les symptômes de la boue biliaire ne peut pas, car cela peut conduire à la formation de calculs et au développement de la maladie de calculs biliaires.

Boues biliaires: signification clinique et diagnostic

La prévalence des boues biliaires chez les patients du groupe gastro-entérologique est de 7,5%. Le long processus d'épaississement de la bile et la violation de son écoulement entraînent, avec le temps, une augmentation de la concentration de cholestérol et la précipitation de ses cristaux. Non seulement la pathologie du système digestif, mais aussi la consommation de grandes quantités d'aliments gras et frits, l'abus d'alcool et la prise de certains médicaments peuvent provoquer le développement du syndrome des boues.

IMPORTANT À SAVOIR! Un changement de couleur des matières fécales, une diarrhée ou une diarrhée indique la présence dans le corps. Lire plus >>

La boue biliaire est l’accumulation de petits cristaux de cholestérol, de cristaux biliaires et de sels de calcium, qui se forment dans les voies biliaires et la vésicule biliaire. La boue biliaire se produit s'il y a des signes de stagnation de la bile, cette dernière contribuant à sa formation. Les principales causes du syndrome des boues sont les pathologies du système hépatobiliaire, un régime pauvre en graisses et certains médicaments, tels que la cyclosporine et la ceftriaxone, des suppléments de calcium. Un contenu insuffisant en graisse provenant des aliments entraîne une inhibition de la sortie de la bile, la bile s'épaissit et se cristallise.

La pathogénie de la formation du syndrome des boues comprend le processus d'épaississement progressif de la bile, l'augmentation de la concentration en cholestérol et la cristallisation des conglomérats. La réduction de la contractilité de la paroi du cholédoque détermine également la violation de l'écoulement de la bile. La dyslipoprotéinémie est impliquée dans le mécanisme de formation de la boue biliaire - une augmentation de la concentration de lipoprotéines de basse densité et une diminution de la concentration de lipoprotéines de haute densité.

Il existe plusieurs types de boues biliaires. Selon la composition de la boue biliaire, celle-ci est subdivisée en boue avec une prédominance de cristaux de cholestérol, de sels de calcium ou de pigments contenant de la bilirubine.

Selon la classification de Loun, les boues primaires et secondaires sont isolées. Dans le cas d'un processus d'adoucissement primaire, il n'y a aucune raison apparente. Les boues secondaires sont dues aux raisons suivantes:

  • élimination des calculs biliaires au moyen de la lithotritie par ondes de choc;
  • maladie de calculs biliaires;
  • la grossesse
  • changements cirrhotiques dans le foie;
  • jaunisse obstructive;
  • hydropisie cholédoque;
  • nutrition parentérale (en contournant le tractus gastro-intestinal);
  • drépanocytose;
  • le diabète;
  • prendre de la ceftriaxone et d’autres médicaments.

En ce qui concerne la taille des inclusions, on distingue les petites ombres d’un diamètre allant jusqu’à 4 ou 5 mm, qui disparaissent lorsque la position du corps change, on distingue des caillots et une combinaison d’ombre et de caillot.

Le symptôme clinique principal de cette maladie est la douleur. La nature de la douleur dépend du dysfonctionnement du sphincter d’Oddi. En cas de dysfonctionnement du sphincter isolé, la douleur est localisée dans la région épigastrique ou dans l'hypochondre droit et irradie vers la région du dos ou de l'omoplate. Si, dans ce contexte, l’implication du canal pancréatique se joint, alors la douleur est déterminée dans l’hypochondre gauche et se rétablit. Cette douleur diminue ou disparaît complètement lorsque le corps est incliné vers l'avant. Si la pathologie commune du sphincter est révélée, alors la douleur est le zona.

La douleur se manifeste de manière sporadique, dure jusqu'à 20 minutes et alterne par intermittence sans douleur. Ces crises se reproduisent pendant trois mois ou plus. Par la suite, la douleur se brise et le travail. Le plus souvent, la douleur associée à cette maladie est associée au début d'un repas, parfois accompagnée de nausées ou de vomissements. Les patients ont noté une diminution de l'appétit, des brûlures d'estomac, des selles altérées.

La détection précoce du syndrome des boues est importante en raison du développement des boues biliaires qui se transforment en cholécystite chronique ou en maladie des calculs biliaires.

Il existe de nombreux tests de laboratoire permettant de diagnostiquer les boues biliaires:

  • test sanguin avec nombre de leucocytes;
  • la présence de gouttes de graisse neutre dans l'analyse des matières fécales;
  • test sanguin biochimique avec détermination de la bilirubine totale et de ses fractions;
  • analyse biochimique du cholestérol et de ses fractions;
  • l'alanine aminotransférase;
  • aspartate aminotransférase;
  • phosphatase alcaline;
  • protéine totale et ses fractions;
  • la gammaglutamyltranspeptidase;
  • taux d'amylase sérique;
  • déterminer la quantité d'acides biliaires à la quantité de cholestérol dans la bile.

Tous les tests doivent être effectués tous les six mois afin de déterminer la dynamique positive et l'exactitude du traitement sélectionné.

En plus des signes de diagnostic en laboratoire, il existe un certain nombre de méthodes d'investigation instrumentales supplémentaires:

  • Échographie des organes abdominaux;
  • détection fractionnée du duodénum avec l'étude de la bile;
  • cholécystographie;
  • scintigraphie de la cholédoque;
  • cholangiographie percutanée;
  • cholangiopancréatographie endoscopique avec sphincter mandiométrie;
  • tomodensitométrie (CT) - pour exclure une tumeur.

Les études instrumentales du système hépatobiliaire sont obligatoires et constituent le principal critère de diagnostic de cette maladie.

Les boues biliaires étant un état fonctionnel, aucun changement organique structurel n'est inhabituel pour ce syndrome.

L'indication principale de la prescription d'un traitement médicamenteux est l'identification persistante des signes d'une image ultrasonore du syndrome de boue pendant trois mois. Parfois, l'utilisation de médicaments n'est pas nécessaire, car l'élimination de la cause étiologique conduit au rétablissement. Mais le plus souvent, le traitement initié en temps voulu empêche le développement de complications telles que la cholécystite aiguë et la cholélithiase. Il existe une thérapie médicamenteuse et une thérapie par le régime.

La raison principale de l'épaississement de la bile étant l'augmentation de sa concentration en cholestérol, il est nécessaire de réduire la valeur énergétique du régime alimentaire en raison des graisses saturées et des glucides facilement digestibles. Il faut exclure le beurre, la mayonnaise, la crème grasse, le saindoux, les viandes grasses et le poisson, le jaune d'oeuf, les produits à base de farine et les céréales. Chez les enfants, la principale condition de la diététique est l'augmentation de la consommation d'aliments riches en vitamine A. Il est recommandé de consommer suffisamment de liquide (jusqu'à deux litres par jour), y compris une boisson minérale alcaline, une décoction d'herbes et de baies.

Le traitement médicamenteux des boues biliaires vise à diluer la bile, à en éliminer la stagnation, à réduire le cholestérol, à éliminer le dysfonctionnement du canal biliaire et les dyskinésies (troubles de la motilité) des voies biliaires, en restaurant la microflore intestinale normale. Traiter cette maladie pour être long. Pour la prévention de l'épaississement de la bile, des préparations d'acide ursodésoxycholique sont prescrites, elles contribuent à la dissolution des conglomérats de cholestérol. Les antispasmodiques sont utilisés pour éliminer les dyskinésies. Pour normaliser le travail de l'intestin prescrit des probiotiques et des médicaments qui bloquent l'absorption du cholestérol dans le sang.

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5 principaux symptômes de la boue biliaire dans la vésicule biliaire chez un enfant

La boue dans la vésicule biliaire est un précipité. C'est un groupe pathologique de cristaux de cholestérol. Les boues sont localisées dans la vessie et les voies biliaires. Les sédiments constituent la première étape de la formation de pierres. La composition des boues vous permet de les visualiser avec une méthode d'examen par ultrasons. Un diagnostic opportun et des mesures appropriées aident à éviter la progression de la maladie, une intervention chirurgicale pour retirer la vésicule biliaire.

Quelle est la boue

La boue est un sédiment dense dans la vésicule biliaire. Formé à la suite d'une stagnation à long terme de la sécrétion hépatique Sans mouvement, la bile s'épaissit et commence à déposer des particules solides sur les parois de la vessie. Premièrement, la suspension forme un sédiment solide, puis de grosses pierres. Le syndrome des boues marque le stade initial du développement de la maladie des calculs biliaires.

  • les sels de calcium;
  • enzyme de cholestérol;
  • protéines biliaires;
  • la mucine (une enzyme du groupe des glycoprotéines);
  • pigments colorants de la bile, par exemple la bilirubine.

La boue biliaire de la vésicule biliaire en ce qui concerne ses composants est dominée par les inclusions de cholestérol, les sels de calcium ou la bilirubine. Distribué la première option. Accumulation de cholestérol - le résultat de la dépendance aux graisses et aux aliments "lourds".

La nature du sédiment est dominée par de petites particules qui se déplacent avec un changement de la position corporelle du patient. La deuxième option est constituée de morceaux de bile de densité variable ou de nature mixte (de petites particules et des caillots sont présents).

La plupart des gens sont sujets aux boues sans distinction d'âge. Chez les enfants, les sédiments se forment en raison d'une mauvaise nutrition, d'aliments trop gras et d'une abondance d'épices.

Stades de formation des boues

La formation de boues se produit par étapes. Chaque période peut être brève ou, au contraire, prendre plusieurs années. Tout dépend de la concentration de bile, des pathologies associées, du régime alimentaire.

La première étape est la concentration de la bile, sa saturation en cholestérol. Ensuite, les particules d'alcool lipophile sont combinées, déposées sur les parois de la cavité de la bulle. Là continuent à attacher de nouvelles particules. Les grappes augmentent de taille. Un précipité se forme dans la vésicule biliaire.

Les boues biliaires sont primaires et secondaires. Dans le premier cas, la formation d'une suspension spontanée. Sédiment secondaire - résultat de certaines maladies (processus inflammatoires dans la vésicule biliaire, pancréatite).

La formation de boues peut à la fois provoquer le développement de la maladie des calculs biliaires et en devenir la conséquence.

Comment et par quel type de boues progressent, les boues sont en grande partie déterminées par l’état général de la santé humaine, le régime alimentaire, le sexe et l’âge.

Quelle est la boue dangereuse dans la vésicule biliaire

Le manque de traitement en temps opportun conduit à la formation de calculs dans la galle. Les bétons bouchent la lumière des conduits, font éclater la bulle. Les dommages causés au corps entraînent la décharge du contenu dans la cavité abdominale, ce qui engendre le développement d'une péritonite. Cette complication nécessite une attention médicale immédiate.

De plus, le syndrome de vésicule biliaire peut entraîner les complications suivantes:

  1. Le développement de l'inflammation du pancréas (pancréatite). Le canal de l'organe est connecté au canal biliaire commun. L'infection passe facilement de la vessie à la glande.
  2. Colique hépatique. Il s'exprime en douleur aiguë du côté droit du corps sous les côtes.
  3. Stagnation de la bile (cholestase). Il est le résultat de troubles métaboliques, facilite la pénétration de l'infection et le développement de la cholécystite. En outre, la stagnation du secret contribue au processus de formation de la pierre.
  4. Inflammation aiguë des voies biliaires (cholangite).
  5. Inflammation de la vésicule biliaire (cholécystite).

La survenue de ces complications complique le traitement et conduit par la suite à une intervention chirurgicale. Il est nécessaire de retirer l'organe malade.

Le risque de boue réside dans la formation asymptomatique à long terme, ce qui rend difficile l'identification du sédiment en temps voulu. Après avoir diagnostiqué la pathologie, il est important de ne pas ignorer le traitement.

Les raisons de la formation de boues

La raison principale de l'apparition de sédiments dans la vésicule biliaire est la bile concentrée, pour diverses raisons, le fait de ne pas quitter l'organe. Le début de la sédimentation peut être activé par une altération de la fonction du sphincter. Une autre raison est l'affaiblissement de la motilité des muscles de la vessie. Sans coupures, il est difficile pour lui de se débarrasser du liquide accumulé à l'intérieur.

Les facteurs suivants sont également mis en évidence, dans lesquels la formation d'une boue biliaire est habituellement marquée:

  1. La grossesse L'utérus qui s'étire attire dans divers organes, y compris le foie et les voies biliaires. Il y a une diminution de la fonction contractile de la bulle. Le processus est normalisé après la livraison.
  2. Inflammation chronique de la vésicule biliaire (cholécystite). La lente évolution de la maladie entraîne un épaississement des parois du corps. L'évacuation normale de la bile est violée. Au stade de la rémission, les sédiments peuvent complètement disparaître et se reconstituer avec l'exacerbation de la maladie.
  3. Respect constant des régimes, perte de poids rapide. Si une nutrition adéquate n'est pas observée, l'évacuation de la bile est perturbée. Le secret stagne. La bile concentrée est un milieu approprié pour les processus de cristallisation et de collage de particules.
  4. Prendre des médicaments qui entraînent une saturation excessive de la bile en cholestérol. Ces médicaments comprennent plusieurs types d'antibiotiques, les cytostatiques. La liste contient également des médicaments riches en calcium.
  5. Obésité, consommation excessive d’aliments frits, gras et fumés. Tout cela contribue à la violation du fonctionnement de la bile, stagnation prolongée en lui du secret du foie.

En plus des facteurs ci-dessus, la formation de sédiments est facilitée par les interventions chirurgicales antérieures sur les organes du système digestif avec alimentation prolongée à l'aide d'une sonde. Le fonctionnement des meules dans les canaux biliaires contribue également à la formation de sédiment. Le développement des boues peut aussi être causé par des comorbidités et par des facteurs héréditaires.

La stagnation de la bile et la formation de sédiments entraînent souvent une surcharge excessive psycho-émotionnelle ou un stress. Ils entraînent des spasmes musculaires, notamment de la vessie. Ayant rétréci, il change de forme. La libération de la bile est compliquée.

Plus de 55 ans, obèses, les femmes sont prédisposées à la formation de sédiments. Chez l'homme, les boues sont diagnostiquées 8 fois moins. La nature des aliments joue également un rôle important. Une alimentation dangereuse composée principalement d'aliments fumés et gras sans fruits, de céréales et de légumes au menu est dangereuse.

Symptômes de la boue dans la galle

La formation de boues dans la cavité de la vésicule biliaire (GP) peut ne pas persister longtemps. Le tableau clinique des premières étapes est flou et s'apparente davantage à une cholécystite chronique ou à une pancréatite. Avec la cristallisation accrue des sels de calcium, cholestérol, les symptômes de la pathologie deviennent prononcés.

Les patients signalent les signes suivants de boue biliaire:

  • douleur constante dans l'hypochondre droit, aggravée par la prise d'aliments, accompagnée d'une activité physique croissante et tentant de modifier la position du corps;
  • sensation de faiblesse, la fièvre dans la région de 37─38 degrés est possible;
  • couleur jaune de la peau, sclérotique;
  • augmentation de la formation de gaz;
  • brûlures d'estomac et vomissements nausée.

Lorsque les symptômes ci-dessus devraient consulter immédiatement un spécialiste. L'automédication et l'inattention portée à la santé peuvent avoir de graves conséquences.

Traitement de pathologie

Le traitement des boues biliaires dans la vésicule biliaire implique l'utilisation de mesures complexes. En thérapie, l’accent est mis sur la dilution du secret hépatique, l’amélioration de son écoulement, le soulagement du syndrome douloureux. Il est également important de prévenir le développement de complications.

Tous les patients présentant une boue biliaire sont séparés:

  • sur ceux qui n'ont pas besoin de traitement médical, au stade initial de la pathologie;
  • besoin d'un traitement médical.

Pour le premier, assez pour suivre un régime. La seconde nécessite un ensemble de mesures allant jusqu'à l'opération.

Pour le traitement conservateur des sédiments dans la vésicule biliaire sont utilisés:

  1. Thérapie de régime. Le respect constant des principes d’une nutrition adéquate permettra de guérir la maladie et d’empêcher sa récurrence.
  2. Les analgésiques, par exemple, les comprimés "Ketorol", "Analgiin".
  3. Antispasmodiques tels que les comprimés de Drotaverine et les suppositoires Papaverin. Ils détendent les cellules musculaires lisses et contribuent à la circulation de la bile.
  4. Les préparations contenant de l'acide ursodésoxycholique. Nous parlons de comprimés "Ursosan", "Ursodez", "Ursofalk". Ils normalisent la concentration et la composition de la bile, contribuent à une meilleure évacuation du secret, ont un effet bénéfique sur les cellules du foie, améliorent son fonctionnement.
  5. Apport hydrique adéquat. Recommandé 2 litres par jour. L'eau fluidifie la bile.
  6. Décoctions à base de plantes, infusions à base de plantes pour réduire les boues biliaires.

Une cholécystectomie est indiquée en l'absence de l'effet approprié du traitement conservateur et de la progression ultérieure de la maladie. Il s'agit d'une excision chirurgicale de la vésicule biliaire.

La stase biliaire prolongée contribue au développement du syndrome de boue. La pathologie peut entraîner diverses complications. La maladie ne disparaît pas d'elle-même et progresse constamment.

Il est important de prévenir la maladie: vous devez abandonner la consommation excessive d'aliments frits, épicés, gras et fumés, et prendre des aliments par petites fractions.

S'il existe des maladies concomitantes du système digestif, il est nécessaire de commencer par leur traitement. Un ensemble de mesures aidera à prévenir l’apparition de sédiments dans la vessie et le développement ultérieur de la maladie des calculs biliaires.

Caractéristique des boues biliaires

La boue biliaire est visible lors de l'examen échographique des sédiments dans la vésicule biliaire. Il se produit dans diverses conditions pathologiques de la vésicule biliaire. Cet article traitera de ses principaux signes, symptômes, critères de diagnostic et méthodes de traitement modernes.

Causes de


La boue biliaire est formée en raison d'une stagnation prolongée de la bile dans la vessie. C'est un sédiment sec de bile et consiste en:

  • le cholestérol;
  • pigments biliaires;
  • les sels de calcium;
  • la mucine;
  • protéines biliaires.

Ces substances se déposent dans la cavité de la vésicule biliaire et, en raison de leur composition chimique, sont visualisées par ultrasons. Les médecins identifient les facteurs de risque, en présence desquels des boues biliaires se développent assez souvent:

  1. Cholécystite. La cholécystite chronique est une maladie très commune. Au cours des 10 dernières années, le nombre de patients présentant une inflammation de la vésicule biliaire a considérablement augmenté. Dans la cholécystite chronique, le processus inflammatoire est lent. Les parois de la vésicule biliaire s'épaississent et évacuent la bile plus lentement. En conséquence, la bile stagne et une boue biliaire se forme. La cholécystite chronique se produisant de manière cyclique pendant la rémission, les boues biliaires peuvent complètement passer. Avec l'exacerbation de la cholécystite, le sédiment dans la vésicule biliaire apparaît à nouveau.
  2. La grossesse Les médecins estiment que les boues biliaires se développent chez 20% des femmes enceintes. Habituellement, ce n'est pas un signe de cholécystite. Pendant la grossesse, l'utérus se lève et comprime les organes internes. Dans le même temps, il peut y avoir une diminution de la motilité de la vésicule biliaire. Après la naissance, le travail de la vésicule biliaire est restauré et les sédiments s’échappent avec la bile.
  3. Régimes permanents pour perdre du poids. Avec un apport insuffisant de nutriments dans le corps, les organes internes commencent à changer leur travail. La motilité diminue dans la vésicule biliaire et la bile commence à stagner pendant longtemps. Les boues biliaires se développent en même temps assez souvent. Il peut indépendamment passer. Avec la restauration d'une nutrition adéquate, et peut être la cause de la cholécystite chronique et la cholélithiase.
  4. Acceptation de certains médicaments peut stimuler un excès de cholestérol La bile devient plus visqueuse et ses sédiments peuvent rester dans la vessie.

Vous trouverez ci-dessous une liste de médicaments pouvant provoquer des boues biliaires:

  • céphalosporines de troisième génération;
  • préparations contenant du calcium;
  • contraceptif;
  • lipolytiques.

Les boues biliaires peuvent causer une cholécystite chronique, une pancréatite et l'apparition d'une maladie des calculs biliaires. Une stagnation prolongée de la bile peut entraîner une cholécystite aiguë nécessitant une intervention chirurgicale.

Tableau clinique


La plupart des médecins considèrent les boues biliaires comme le premier stade de la cholécystite et de la maladie des calculs biliaires. Dans 20% des cas, elle évolue sans symptômes et dans 80% des cas, son tableau clinique est similaire à celui de la cholécystite chronique.

Qu'est-ce qu'une boue biliaire dangereuse dans la vésicule biliaire?

L’intérêt pour le problème de la maladie des calculs biliaires a considérablement augmenté ces dernières années. Cela est dû à une augmentation de l'incidence parmi la population d'enfants. L'introduction généralisée de l'échographie dans la pratique médicale a permis aux spécialistes d'identifier un nouveau type de pathologie: les boues biliaires. Traduit du latin "biliaris" - bile et anglais "boue" - saleté, boue, porridge glacé, limon, boue, boue biliaire - est une accumulation de cristaux de cholestérol, de cristaux de pigment et de sels de calcium dans une formation qui se produit dans le tractus biliaire et la vésicule biliaire. Des calculs biliaires microscopiques sont souvent observés sur le fond des boues biliaires.

La boue biliaire se produit lorsqu'il y a une stagnation de la bile, c'est précisément la stagnation qui crée les conditions de sa formation. On ne sait pas exactement comment il se forme dans la vésicule biliaire aujourd'hui. Il n'y a que quelques prérequis. Cet état pathologique se manifeste par l'accumulation de sels de calcium, de cristaux de cholestérol et de cristaux de pigment dans la vésicule biliaire et les voies biliaires, mais dans ce cas, une boue biliaire peut ne pas se former. Diverses sources indiquent que des boues biliaires sont détectées chez environ la moitié des patients atteints de maladies du foie et des voies biliaires. Et bien que cette condition soit souvent associée à JCB, son rôle dans la formation de calculs biliaires n’a pas été prouvé.

Selon la supervision des médecins, les boues biliaires peuvent provoquer une grossesse, certains antibiotiques, des régimes alimentaires spécifiques.

La boue est un sédiment sec de bile et comprend:

  • cholestérol
  • pigments biliaires
  • sels de calcium
  • mucine
  • protéines biliaires.

Causes de la pathologie

Ce groupe de maladies occupe une place particulière parmi les pathologies des voies biliaires. La précipitation de cristaux, de particules de l'épiderme et de mucus au fond de la vésicule biliaire pendant longtemps ne provoque pas de douleur évidente, accompagnée uniquement d'une sensation de gêne dans l'hypochondre droit. Par conséquent, les boues biliaires sont détectées, principalement à l'aide d'ultrasons. Cependant, une échographie ne peut pas toujours révéler une boue biliaire chez un patient. La microscopie biliaire le déterminera de manière plus fiable, mais cette procédure est assez difficile pour les patients et n'est prescrite que dans des cas exceptionnels.

Parfois, les boues biliaires sont accompagnées de coliques biliaires. Les boues biliaires dans la vessie entraînent invariablement de nouvelles perturbations dans le fonctionnement du système digestif du patient. Les boues biliaires peuvent former une sorte de bouchon mou qui peut obstruer les voies biliaires. Et la colique biliaire est une contraction puissante et douloureuse des parois des voies biliaires, qui cherche à pousser ce bouchon. Une visite chez un gastro-entérologue aidera à commencer le traitement à l'heure.

Symptômes et traitement des boues biliaires

Le traitement médicamenteux des boues biliaires peut même ne pas être nécessaire si le patient ne remarque pas les symptômes, à savoir:

  • sous forme d'œufs pourris qui vomit;
  • sévérité désagréable dans l'hypochondre droit;
  • amertume dans la bouche et nausée au réveil.

En dépit d'une évolution si modérée de la maladie, une surveillance constante par un spécialiste est nécessaire, ainsi que des examens échographiques réguliers pour évaluer la dynamique des modifications de la masse sédimentaire pathologique.

Comment traiter les boues biliaires?

Le traitement spécifique prescrit par le médecin consiste en la prise de médicaments cholérétiques et d'herbes, la normalisation du régime alimentaire, l'utilisation de sédiments dissolvants spéciaux, de complexes, d'ultrasons et d'effets physiques (sous forme de massage) sur les parois de la vésicule biliaire.

Au cours des dernières décennies, la fréquence de JCB a encore augmenté. En Russie, il est détecté chez 13 à 20% de la population. Dans ce cas, la boue biliaire est la forme initiale de cholélithiase (JCB), tant chez l'adulte que chez l'enfant (chez les enfants plus âgés, une boue biliaire peut survenir en raison de stress, de troubles du tube digestif, d'un apport insuffisant en oligo-éléments et de produits cholérétiques d'origine naturelle). De plus, sur 400 patients atteints de diverses pathologies du tube digestif, des boues biliaires ont été détectées chez 192 (48%). Chez les patients présentant des symptômes caractéristiques de dyspepsie biliaire, la fréquence des boues atteint 24 à 55%, chez les enfants âgés de 2 à 16 ans présentant un dysfonctionnement des voies biliaires, des boues biliaires ont été détectées dans 53,2% des cas. Dans une étude menée sur 1 087 patients atteints de dyspepsie biliaire, les boues biliaires se présentaient le plus souvent sous la forme d'une suspension de particules hyperéchogènes (73,8%). Bien que la boue biliaire ne soit pas une maladie, elle nécessite les mêmes approches thérapeutiques que les calculs biliaires, mais l'accent est mis sur l'alimentation.

Les boues biliaires et les calculs biliaires ont été traités avec succès avec un traitement non médicamenteux, en particulier un traitement de régime. Le travail éducatif vous permet d’obtenir une adhésion accrue non seulement à la thérapie, mais également dans 79,2% des cas de modification des habitudes alimentaires. La plus grande difficulté provient moins du changement de régime que de l'optimisation du régime avec des repas fréquents composés de petites quantités d'aliments (5 à 6 repas par jour).

Syndrome des boues. La maladie de nulle part

Notre corps est un système unique composé de différentes cellules grâce auxquelles nous pouvons respirer, manger, sentir, entendre des sons, etc. Mais toute violation ou défaillance dans le travail d'un organe peut conduire à une condition douloureuse et une personne commence à ressentir un malaise. Certaines maladies se manifestent très nettement avec des symptômes prononcés (accidents vasculaires cérébraux, ulcères, appendicite), et certaines d'entre elles peuvent survenir de manière latente et lente et ne peuvent être détectées qu'avec un certain type d'examen (échographie, tomographie, rayons X). Une de ces maladies, qui ne se manifeste pratiquement pas, est le syndrome des boues.

Le syndrome des boues est une hétérogénéité de la bile ou sa stagnation dans la vésicule biliaire, dans laquelle on observe le plus souvent des formations (sels de calcium, cristaux de cholestérol et protéines), qui sont détectées par des recherches effectuées par ultrasons (US).

Le syndrome des boues apparaît le plus souvent comme une réaction du corps à un régime alimentaire malsain ou à des imprécisions dans le régime alimentaire (avec un manque de graisse, le flux biliaire est perturbé). Une perte de poids rapide et un faible niveau d'activité physique réduisent le tonus musculaire de la vésicule biliaire et augmentent le risque de maladie. Il a été établi que les causes pouvant provoquer le syndrome des boues sont:

  • dyskinésie biliaire
  • congestion chronique des sécrétions biliaires dans la cavité vésicale
  • style de vie sédentaire (sédentaire) des citadins modernes
  • cou de bulle kinks
  • un certain nombre de troubles anatomiques congénitaux ou acquis, une scoliose, une lordose et d'autres courbures de la colonne vertébrale, ce qui provoque des boues biliaires chez les enfants
  • violation permanente du régime et du régime
  • la grossesse
  • prendre un certain nombre de drogues
  • maladie du foie, accompagnée de modifications de la composition chimique de la bile.

En outre, un syndrome de boue peut apparaître en réponse à une greffe d'organe, en violation du métabolisme du cholestérol ou de la grossesse (en raison de la pression du fœtus sur les organes digestifs et, par conséquent, de la stagnation de la bile). Pendant ces périodes de la vie, il est particulièrement important de maintenir un régime alimentaire riche en tous les nutriments nécessaires à l'organisme et de réaliser des exercices physiques quotidiens.

Des études nous ont permis de comprendre les mécanismes qui entraînent une boue biliaire dans la vésicule biliaire. Il recueille la bile insuffisamment concentrée, qui est ensuite soumise à une extraction (sélection du liquide en excès). A ce moment, la cristallisation de toutes les inclusions étrangères se produit. Dans le même temps, un taux élevé de bilirubine (cholestérol) est réduit, mais cela est dû à sa conversion en un concentré dense. Comme ces sédiments sont plus lourds que la bile, ils s’enfoncent au bas de la vessie. Le manque constant d'effort physique complet sur les muscles abdominaux ne permet pas d'éliminer la stagnation. En conséquence, la masse de boue biliaire augmente, compactée.

Qu'est-ce qui affecte l'occurrence du syndrome des boues?

Le syndrome des boues implique la formation d'une suspension dans une solution résultant de l'agrégation de ses composants. Ce phénomène peut être attribué au sang, à l'urine, à la bile. Le plus souvent, l'homme moderne est confronté au syndrome de vésicule biliaire. C'est une condition préalable à la grave pathologie de cet organe - la cholélithiase (DCI). Plus le syndrome de boues est déterminé par ultrasons. Ce symptôme est le plus souvent observé chez les femmes. La présence de boues conduit à une suspension qui se manifeste par des sédiments. Le plus souvent, le composant cholestérol de la bile précipite.

Comme dans le cas de nombreuses maladies qui progressent constamment et s’attaquent à notre corps, le syndrome des boues peut survenir «de nulle part», c’est-à-dire comme une maladie indépendante. Dans le second cas, il se manifeste dans le contexte d'autres maladies (pancréatite alcoolique, perte de poids rapide). En outre, le syndrome des boues est associé à d’autres facteurs de risque: sexe (la maladie touche surtout les femmes, en particulier au troisième trimestre), âge (les personnes âgées de plus de 55 ans sont plus à risque de manifestation de cette maladie), facteurs héréditaires, obésité, nature de la nutrition dans le régime alimentaire des légumes, des fruits, des céréales et la prédominance des aliments fumés et des produits à base de farine).

Qu'est-ce qui contribue au syndrome des boues?

  1. L'obésité
  2. Régime hypocalorique
  3. Troisième trimestre de la grossesse
  4. Violation de l'activité motrice de la vésicule biliaire
  5. Inflammation chronique des parois de la vésicule biliaire
  6. Le rétrécissement du canal excréteur de la vésicule biliaire
  7. Nutrition parentérale
  8. Puissance à travers la sonde
  9. Opérations résection de l'estomac.

Symptômes du syndrome des boues:

  • douleur avec localisation dans l'hypochondre droit. Il peut apparaître après les repas et avant les repas.
  • sensation d'amertume sur la langue, peut survenir périodiquement ou constamment
  • brûlures d'estomac
  • nausée, vomissement
  • alternance de diarrhée et de constipation
  • grondant dans l'estomac
  • ballonnements.

Il convient de noter que la manifestation du syndrome des boues est très similaire aux symptômes du cancer de la vésicule biliaire.

Traitement et prévention du syndrome des boues

Après avoir effectué divers "tests" de diagnostic, les experts peuvent en toute confiance confirmer ou infirmer l’une quelconque de leurs hypothèses. Si des troubles fonctionnels de la vésicule biliaire sont détectés et des boues biliaires détectées, les méthodes de traitement suivantes peuvent être proposées, en fonction de leur gravité:

  • régime alimentaire (tableau numéro 5) - recommandé pour les maladies bénignes;
  • méthodes de traitement conservateur (décrites ci-dessus);
  • chirurgical

Pour prévenir une telle condition, il est recommandé de surveiller le poids de votre corps. En adhérant à un régime, vous devez vous assurer qu'il est équilibré en vitamines avec des minéraux et des nutriments. Si le patient a une hépatite, une cirrhose du foie ou une inflammation, vous devez immédiatement commencer le traitement et ne pas le commencer. Et aussi contrôler strictement la dose, la durée de la prise d'antibiotiques et d'autres médicaments.

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