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Principes de diagnostic et de traitement des boues biliaires


L’examen échographique des organes internes est la méthode de diagnostic la plus informative et la plus accessible, qui permet d’identifier de nombreuses pathologies, y compris celles qui étaient auparavant inconnues. L'un de ces troubles est la boue biliaire, appelée substance hétérogène qui s'est accumulée dans les voies biliaires et la vessie. La pathologie peut être détectée par échographie, mais sa présence est indiquée par des symptômes précédemment attribués à des affections courantes typiques des maladies du foie et des organes biliaires.

Ce qu'on appelle les boues biliaires

La boue est une suspension dans la vésicule biliaire, de composition hétérogène. Sa présence est un signe du développement de la maladie de calculs biliaires. Il n'y a toujours pas de définition claire de l'opportunité de considérer le BS comme une maladie indépendante ou seulement comme un symptôme échographique, car il n'y a pas de prédiction, de schémas thérapeutiques développés et de tactiques de gestion des patients. Le manque d'informations est dû à l'introduction relativement récente de l'échographie, qui peut révéler davantage de pathologies et d'anomalies, notamment des sédiments dans la vésicule biliaire.

Selon les statistiques, on parle de suspension échogène chez 4% des patients ne souffrant pas de cholélithiase, chez la moitié des patients atteints de dyspepsie de type biliaire et chez 8% de ceux qui présentent des troubles gastro-intestinaux.

Classification et composition

Les diagnostics des médecins classent les suspensions dans la vésicule biliaire en fonction de nombreux signes, en les divisant en trois groupes:

  • microlithiase - suspension hyperéchogène dans la vésicule biliaire, constituée de petites particules;
  • mastic bile - caillots mobiles denses avec des contours clairs;
  • La microlithiase à bile épaisse est un mélange homogène constitué de caillots, de boues, que l’on retrouve le plus souvent à l’arrière de la vessie.

En ce qui concerne la composition, la boue biliaire dans la vésicule biliaire est formée de cristaux de pigments contenant de la bilirubine, ainsi que de mucine, de protéines biliaires, de cholestérol et de sels de calcium.

Enfin, on ne sait pas pour quelle raison un tel précipité est formé, mais son apparition est associée à la stagnation du liquide biliaire. Certains experts estiment que la suspension fine est un précurseur de pierres, mais cette relation n’est pas non plus prouvée.

Causes de la formation de boues

Il est impossible de nommer précisément les facteurs qui forment des flocons dans la vésicule biliaire. Le plus souvent, le syndrome des boues est détecté dans les conditions suivantes:

  • cholécystite;
  • la grossesse
  • l'abus d'aliments salés, gras et frits;
  • régime pour perdre du poids;
  • interventions chirurgicales sur les organes digestifs, alimentation par un tube;
  • usage à long terme de certains médicaments;
  • comorbidités;
  • jaunisse physiologique après la naissance.

Lorsque la cholécystite épaissit les parois du corps, l’évacuation de la bile ralentit, elle stagne. Cette maladie se caractérise par une évolution chronique et la boue se forme pendant la période d'exacerbation de la maladie. Pendant la rémission, les flocons peuvent disparaître jusqu'à la prochaine détérioration.

Selon les statistiques, ehovzvestey est retrouvé chez 20% des femmes enceintes, mais son apparition n'est pas associée à des violations du travail des organes internes. La raison de la stagnation du secret en compression de la vessie par l'utérus élargi. En conséquence, sa motilité diminue, respectivement, une stagnation se produit et des composants biliaires solides précipitent sous forme de boues. Peu de temps après la livraison, la motilité est rétablie et la suspension libérée.

Une alimentation riche en aliments gras, frits et salés ralentit le travail des organes digestifs, la vésicule biliaire fonctionne également moins bien. Souvent, les sédiments dans le corps, détectables chez les enfants, sont associés à des troubles de l'alimentation. Après avoir trouvé un précipité dans le fiel de l'enfant, il est nécessaire de faire attention à cette fonctionnalité et d'ajuster le régime en conséquence.

Une alimentation trop stricte, entraînant une carence en nutriments dans l'organisme, conduit à la cholestase et à la formation de boues biliaires - cette affection se développe en réduisant la motilité gastro-intestinale. Si la nutrition normale est rétablie, les boues sont éliminées, mais si le régime strict est maintenu, cela peut entraîner une cholécystite ou une maladie des calculs biliaires.

Il a été prouvé que la cholestase et la formation de boues provoquaient certains antibiotiques (céphalosporines de troisième génération), des préparations de calcium, des contraceptifs oraux et des lipolithiques.

Le diabète sucré, la cirrhose, la pancréatite, l'anémie sont en quelque sorte liés à la détérioration des organes digestifs, aux troubles métaboliques, d'où la survenue d'une stagnation du liquide biliaire.

Comment se manifeste le syndrome des boues

C’est une violation qui peut survenir sans signes évidents tant chez l’enfant que chez l’adulte, ou ses symptômes peuvent se confondre avec les manifestations habituelles de la cholélithiase, de la cholécystite, de la cholestase. Mais s'il n'y a pas d'antécédents de telles maladies, il faut suspecter la présence d'une suspension de boue et envoyer le patient pour un examen.

La formation de sédiment se manifeste sous plusieurs syndromes:

  • douleur - douleur aiguë paroxystique ou douloureuse dans la côte inférieure à droite, assez forte;
  • intoxication - faiblesse, température subfébrile, mal de tête;
  • jaunisse - apparaît en raison d'une violation de la sécrétion biliaire de sortie;
  • flatulence - se produit lorsque le processus inflammatoire se propage au pancréas;
  • syndrome dyspeptique - brûlures d'estomac, nausées et vomissements, diarrhée.

Dans de nombreux cas, les signes de boue ne sont pas aussi prononcés. Au lieu de la douleur, le patient peut se plaindre de fourmillements ou d'engourdissements dans la région de l'hypochondre droit. Des sensations douloureuses apparaissent après l'ingestion d'aliments gras. L'appétit du patient est réduit, il y a une gêne dans la région des organes gastro-intestinaux.

Diagnostics

Avec les plaintes décrites ci-dessus, le patient est référé pour une échographie. Si l'étude a révélé des inclusions hyperéchogènes, le diagnostic ne fait pas de doute. Mais comme les sédiments dans les calculs biliaires ne sont pas considérés comme une maladie, un examen supplémentaire est prescrit au patient. Cela vous permet d'identifier la cause de la formation de caillots et de prescrire un traitement thérapeutique.

Parmi les méthodes de diagnostic les plus couramment utilisées sont:

  • un test sanguin de biochimie vous permet de déterminer le niveau de bilirubine, de cholestérol et de transaminases;
  • sondage duodénal avec collecte de fluides pour l'analyse de la composition cellulaire, biochimique;
  • tomodensitométrie de la vessie.

Dans certaines situations, d'autres études peuvent être prescrites, cela dépend des résultats des diagnostics préliminaires.

Traitement

Les gens loin de la médecine n'ont aucune idée de ce qu'il faut faire si un précipité était trouvé. Les effets thérapeutiques concernent la dilution et la normalisation de la composition biliaire, l'élimination de la douleur et d'autres syndromes. Les objectifs de la thérapie sont également l’élimination de la cause de la formation de précipités.

Les méthodes de traitement utilisées sont différentes. Antispasmodiques requis: No-Spa (Drotaverinum), Spazmolgon. Ces médicaments soulagent les spasmes des voies biliaires, éliminent la douleur. Pour normaliser la composition et la liquéfaction de la sécrétion biliaire, prescrire des agents contenant de l'acide ursodésoxycholique, par exemple le Choludexan. Dans le complexe thérapeutique comprennent cholérétiques, les médicaments anti-inflammatoires.

Il est nécessaire de traiter cette pathologie avec l'observance obligatoire du régime de consommation d'alcool, des principes de la nutrition diététique. De l'alimentation, vous devez éliminer les graisses, frites, fumées et salées, les sodas, l'alcool. Les aliments doivent contenir une quantité suffisante de fibres végétales, qui stimulent la motilité intestinale et, partant, le travail du tractus gastro-intestinal dans son ensemble.

En ce qui concerne le régime de consommation, le patient devrait boire une quantité suffisante de liquide par jour. Il est calculé à l’aide d’une formule simple: pour chaque kilogramme de poids d’une personne, 30 ml de liquide. Cette quantité comprend non seulement l'eau, mais également les boissons consommées, les entrées.

En plus des traitements médicaux et diététiques, il n’est pas interdit de traiter et de traiter les remèdes populaires. Bien aider les infusions et décoctions de l'immortelle sableux, teinture à base d'angélique médicinale. Un bon effet a du thé à la menthe poivrée. Sur le plan positif, le jus de radis noir avec du miel, le gâteau qui est pris avec la nourriture (en fait, il s’agit de fibres), a fait ses preuves.

Cependant, il ne faut pas oublier que ce traitement doit être accessoire - il ne remplacera pas le médicament.

Dans les cas où la thérapie conservatrice et le régime ne donnent pas de résultats, une opération chirurgicale est effectuée pour retirer la vésicule biliaire.

Syndrome des boues - Caractéristiques et méthodes de traitement

Le processus de formation de calculs est toujours précédé par une cristallisation accrue des composés organiques ou inorganiques. Si la diathèse de sel contribue à la formation de calculs dans les reins, alors le stade initial de la maladie de calculs biliaires est indiqué par le syndrome des boues. La stagnation de la bile et la formation de suspension de cholestérol cristallin, de protéines et de sels minéraux de calcium sont caractéristiques de ce processus pathologique. On retrouve souvent le syndrome des boues lors du diagnostic d'autres maladies apparentées.

Pathogenèse

La boue biliaire est un processus pathologique qui se développe en fonction du type de maladie des calculs biliaires avec une diminution significative des paramètres du coefficient de choletocholestérol. Dans le même temps, l'indice de saturation de la bile augmente, ce qui modifie la composition de la bile. Le ton hypertrophique du sphincter d’Oddi devient souvent un facteur provoquant ce déséquilibre. La réduction de l'activité fonctionnelle de la vésicule biliaire et le développement de son hypotension sont tout aussi importants.

La pathogénie du syndrome des boues se produit par étapes:

  • le cholestérol est augmenté dans la bile;
  • les cristaux de cholestérol commencent à se fondre en gros conglomérats et se déposent sur les parois de la vésicule biliaire;
  • les conglomérats deviennent progressivement plus grands en raison de l'ajout de nouveaux cristaux.

Le traitement du processus pathologique dépend de la composition de la bile, aussi le diagnostic en laboratoire a-t-il pour but principal de déterminer le pourcentage de phospholipides, de cholestérol et de sels de calcium. Le syndrome des boues est classé comme suit:

  • microlithiase. Le contenu de la vésicule biliaire est une suspension des plus petites particules de protéines, de cholestérol cristallin et de composés inorganiques de calcium. Les conglomérats ne sont pas fermement fixés aux murs. Ainsi, lorsqu'une personne tente de modifier la position du corps, ils se déplacent librement dans la vésicule biliaire.
  • caillots biliaires. Les taches sont épaisses, pâteuses, de densité variable, ont la capacité de se déplacer;
  • une combinaison de microlithiase et de caillots biliaires.


Les propriétés physiques du contenu de la vésicule biliaire en raison de la concentration de l'ingrédient principal:

  • des suspensions dans lesquelles dominent des pigments bilieux;
  • conglomérats à haute teneur en sels minéraux de calcium;
  • des taches avec une concentration élevée de cholestérol cristallin.

Le développement du syndrome des boues se caractérise de deux manières principales:

  • primaire. Les causes du processus pathologique ne sont pas entièrement comprises. Le syndrome des boues apparaît comme une maladie distincte;
  • secondaire. La pathologie se développe sous l'action de facteurs provoquants, auxquels les médecins incluent également les maladies associées.

Le type de syndrome de boue qui se développera chez une personne donnée ne peut pas être prédéterminé. Tout dépend de l'état de santé initial, du sexe, de l'âge et du régime alimentaire.

Étiologie

Le syndrome des boues est souvent diagnostiqué chez les sympathisants mono-diète qui maigrissent de façon trop spectaculaire. Le manque de graisse dans les aliments conduit à une violation de l'écoulement de la bile. Elle commence à stagner longtemps dans la vésicule biliaire, à s'épaissir. Un tel environnement est extrêmement favorable pour améliorer les processus de cristallisation et d’agrégation. Quoi d'autre peut provoquer l'apparition du syndrome des boues:

  • effectuer des opérations chirurgicales sur les organes du système digestif;
  • cours de traitement avec des cytostatiques, des antibiotiques, des médicaments à haute teneur en calcium;
  • transplantation d'organes ou de tissus de donneurs;
  • dégénérescence graisseuse du foie, hépatite, cirrhose, accompagnée d'une inflammation des hépatocytes et de leur remplacement par un tissu fibreux;
  • processus inflammatoire dans le pancréas, dont la cause était l'abus de boissons alcoolisées;
  • fragmentation de calculs dans la vésicule biliaire par lithotripsie à ondes de choc;
  • rétrécissement du canal biliaire à la suite d'un blocage avec de la pierre;
  • rétrécissement cicatriciel des voies biliaires;
  • étiologie du sucre diabétique, qui diminue la production d'insuline par le pancréas;

Les boues dans la vésicule biliaire peuvent être à la fois une cause et une conséquence de la maladie des calculs biliaires. La stase biliaire est souvent due à un choc émotionnel intense ou à un stress psychologique excessif.

La jaunisse physiologique est diagnostiquée chez de nombreux enfants après la naissance. En règle générale, il disparaît après quelques jours et nécessite un traitement médicamenteux. Mais chez certains bébés, cela provoque un syndrome de boue. Dans ce cas, les acides biliaires deviennent le composant principal des conglomérats.

Avertissement: "Chez les enfants plus âgés, le processus pathologique se développe en raison d’une alimentation déséquilibrée et médiocre, lorsque les aliments les plus appropriés pour les adultes (trop gras ou trop saturés d’épices et d’épices) prédominent dans l’alimentation."

Tableau clinique

Pour le stade initial du syndrome de boues ne se caractérise pas par l'apparition de symptômes. Le tableau clinique du processus pathologique est flou, semblable aux symptômes de la cholécystite chronique ou de la pancréatite. Au fur et à mesure de la cristallisation des phospholipides, du cholestérol et des sels de calcium, les symptômes augmentent. Ce qui peut indiquer le développement du syndrome des boues:

  • une personne a mal à l'hypochondre droit, dont la nature peut varier de sourde, douloureuse à aiguë, paroxystique. Les exacerbations se produisent lorsque vous essayez de changer la position du corps ou d'augmenter l'activité motrice;
  • la stase biliaire devient la cause de l'intoxication générale du corps, qui se manifeste par une hyperthermie, une fatigue accrue, des vertiges et une somnolence;
  • une diminution de l'activité fonctionnelle de la vésicule biliaire est directement indiquée par la teinte jaune des muqueuses et de la peau;
  • l'inflammation du pancréas provoque une formation excessive de gaz. Une personne a un sentiment de distension, de ballonnement, de grondement et de bouillonnement;
  • le travail du tractus gastro-intestinal se perturbe progressivement, provoquant des nausées, des vomissements, une constipation chronique ou une diarrhée.


Négliger un avis médical ou une auto-médication entraîne de graves complications.

Diagnostics

Au début du diagnostic, le médecin examine le patient, écoute les plaintes, examine l'évolution de la maladie. Le gastro-entérologue demande quand la douleur est apparue pour la première fois, demande de décrire leur nature et indique le lieu de la localisation. Quoi d'autre pourrait intéresser le médecin:

  • le mode de vie du patient, l'utilisation de boissons alcoolisées, les aliments dans le régime alimentaire;
  • prendre des médicaments pharmacologiques;
  • Le patient a-t-il souvent des problèmes de digestion?

Des tests de laboratoire sur les matières fécales, l'urine et le sang sont effectués pour détecter les comorbidités et la santé générale. Des analyses de sang biochimiques sont nécessaires pour déterminer le contenu qualitatif et quantitatif de la bilirubine, des protéines et du cholestérol. Après avoir déchiffré les résultats de la recherche, la concentration des enzymes hépatiques impliquées dans le métabolisme des graisses, des protéines et des glucides est établie.

L’échographie est l’information la plus utile lors du diagnostic du syndrome des boues. Les conglomérats cristallins et pâteux, les sédiments floculants sont visualisés sur l'écran du moniteur. Vous pouvez également suivre leurs mouvements lorsque le patient change la position du corps.

Traitement

En thérapie du syndrome de boue de la vésicule biliaire, on utilise tout un ensemble de mesures qui devraient résoudre les tâches suivantes:

  • retrait de la vésicule biliaire des cristaux et des suspensions;
  • normalisation de la composition qualitative et quantitative de la bile;
  • restauration de l'activité fonctionnelle de la vésicule biliaire;
  • élimination des symptômes;
  • prévention des conséquences négatives.

Accélérer le rétablissement du patient aidera à: se conformer à une diète épargnante, à un régime de consommation adéquat et à la prise de médicaments pharmacologiques. Si nécessaire, des opérations chirurgicales sont effectuées.

Conseil: "Les gastro-entérologues ne s’opposent pas à l’utilisation de la médecine traditionnelle dans le traitement du syndrome des boues, mais seulement après un traitement médicamenteux."

Acide ursodésoxycholique

L'acide ursodésoxycholique est le moyen le plus efficace pour dissoudre les matières en suspension et les boues floculées. C'est un ingrédient actif:

Cours prenant ces médicaments vous permet de:

  • bloquer l'absorption du cholestérol dans toutes les parties de l'intestin;
  • inhiber la synthèse du cholestérol et ses processus de cristallisation;
  • activer la fonction d'évacuation de la vésicule biliaire.
L'acide ursodésoxycholique protège les cellules du foie des effets négatifs des composés toxiques et normalise leurs fonctions.

Analgésiques

Pour soulager l'état du patient, pour éliminer les spasmes douloureux, vous pouvez utiliser des médicaments à action antispasmodique:

Les médicaments détendent les muscles lisses des organes internes et assurent un écoulement optimal de la bile. La douleur disparaît également lorsque les analgésiques oraux: Spazgana, Ketorola, Analgin. Dans certains cas, les gastro-entérologues recommandent l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens - nimésulide et ibuprofène.

La stagnation de la bile ne disparaît pas d'elle-même. Si vous présentez des symptômes du syndrome des boues, consultez immédiatement un médecin. La pathologie est capable de progresser rapidement. Le syndrome des boues non traitées provoque une inflammation du pancréas (pancréatite), de la vésicule biliaire (cholécystite), des voies biliaires (cholangite).

Mais peut-être est-il plus correct de ne pas traiter l’effet, mais la cause?

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Boues biliaires: signification clinique et diagnostic

La prévalence des boues biliaires chez les patients du groupe gastro-entérologique est de 7,5%. Le long processus d'épaississement de la bile et la violation de son écoulement entraînent, avec le temps, une augmentation de la concentration de cholestérol et la précipitation de ses cristaux. Non seulement la pathologie du système digestif, mais aussi la consommation de grandes quantités d'aliments gras et frits, l'abus d'alcool et la prise de certains médicaments peuvent provoquer le développement du syndrome des boues.

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La boue biliaire est l’accumulation de petits cristaux de cholestérol, de cristaux biliaires et de sels de calcium, qui se forment dans les voies biliaires et la vésicule biliaire. La boue biliaire se produit s'il y a des signes de stagnation de la bile, cette dernière contribuant à sa formation. Les principales causes du syndrome des boues sont les pathologies du système hépatobiliaire, un régime pauvre en graisses et certains médicaments, tels que la cyclosporine et la ceftriaxone, des suppléments de calcium. Un contenu insuffisant en graisse provenant des aliments entraîne une inhibition de la sortie de la bile, la bile s'épaissit et se cristallise.

La pathogénie de la formation du syndrome des boues comprend le processus d'épaississement progressif de la bile, l'augmentation de la concentration en cholestérol et la cristallisation des conglomérats. La réduction de la contractilité de la paroi du cholédoque détermine également la violation de l'écoulement de la bile. La dyslipoprotéinémie est impliquée dans le mécanisme de formation de la boue biliaire - une augmentation de la concentration de lipoprotéines de basse densité et une diminution de la concentration de lipoprotéines de haute densité.

Il existe plusieurs types de boues biliaires. Selon la composition de la boue biliaire, celle-ci est subdivisée en boue avec une prédominance de cristaux de cholestérol, de sels de calcium ou de pigments contenant de la bilirubine.

Selon la classification de Loun, les boues primaires et secondaires sont isolées. Dans le cas d'un processus d'adoucissement primaire, il n'y a aucune raison apparente. Les boues secondaires sont dues aux raisons suivantes:

  • élimination des calculs biliaires au moyen de la lithotritie par ondes de choc;
  • maladie de calculs biliaires;
  • la grossesse
  • changements cirrhotiques dans le foie;
  • jaunisse obstructive;
  • hydropisie cholédoque;
  • nutrition parentérale (en contournant le tractus gastro-intestinal);
  • drépanocytose;
  • le diabète;
  • prendre de la ceftriaxone et d’autres médicaments.

En ce qui concerne la taille des inclusions, on distingue les petites ombres d’un diamètre allant jusqu’à 4 ou 5 mm, qui disparaissent lorsque la position du corps change, on distingue des caillots et une combinaison d’ombre et de caillot.

Le symptôme clinique principal de cette maladie est la douleur. La nature de la douleur dépend du dysfonctionnement du sphincter d’Oddi. En cas de dysfonctionnement du sphincter isolé, la douleur est localisée dans la région épigastrique ou dans l'hypochondre droit et irradie vers la région du dos ou de l'omoplate. Si, dans ce contexte, l’implication du canal pancréatique se joint, alors la douleur est déterminée dans l’hypochondre gauche et se rétablit. Cette douleur diminue ou disparaît complètement lorsque le corps est incliné vers l'avant. Si la pathologie commune du sphincter est révélée, alors la douleur est le zona.

La douleur se manifeste de manière sporadique, dure jusqu'à 20 minutes et alterne par intermittence sans douleur. Ces crises se reproduisent pendant trois mois ou plus. Par la suite, la douleur se brise et le travail. Le plus souvent, la douleur associée à cette maladie est associée au début d'un repas, parfois accompagnée de nausées ou de vomissements. Les patients ont noté une diminution de l'appétit, des brûlures d'estomac, des selles altérées.

La détection précoce du syndrome des boues est importante en raison du développement des boues biliaires qui se transforment en cholécystite chronique ou en maladie des calculs biliaires.

Il existe de nombreux tests de laboratoire permettant de diagnostiquer les boues biliaires:

  • test sanguin avec nombre de leucocytes;
  • la présence de gouttes de graisse neutre dans l'analyse des matières fécales;
  • test sanguin biochimique avec détermination de la bilirubine totale et de ses fractions;
  • analyse biochimique du cholestérol et de ses fractions;
  • l'alanine aminotransférase;
  • aspartate aminotransférase;
  • phosphatase alcaline;
  • protéine totale et ses fractions;
  • la gammaglutamyltranspeptidase;
  • taux d'amylase sérique;
  • déterminer la quantité d'acides biliaires à la quantité de cholestérol dans la bile.

Tous les tests doivent être effectués tous les six mois afin de déterminer la dynamique positive et l'exactitude du traitement sélectionné.

En plus des signes de diagnostic en laboratoire, il existe un certain nombre de méthodes d'investigation instrumentales supplémentaires:

  • Échographie des organes abdominaux;
  • détection fractionnée du duodénum avec l'étude de la bile;
  • cholécystographie;
  • scintigraphie de la cholédoque;
  • cholangiographie percutanée;
  • cholangiopancréatographie endoscopique avec sphincter mandiométrie;
  • tomodensitométrie (CT) - pour exclure une tumeur.

Les études instrumentales du système hépatobiliaire sont obligatoires et constituent le principal critère de diagnostic de cette maladie.

Les boues biliaires étant un état fonctionnel, aucun changement organique structurel n'est inhabituel pour ce syndrome.

L'indication principale de la prescription d'un traitement médicamenteux est l'identification persistante des signes d'une image ultrasonore du syndrome de boue pendant trois mois. Parfois, l'utilisation de médicaments n'est pas nécessaire, car l'élimination de la cause étiologique conduit au rétablissement. Mais le plus souvent, le traitement initié en temps voulu empêche le développement de complications telles que la cholécystite aiguë et la cholélithiase. Il existe une thérapie médicamenteuse et une thérapie par le régime.

La raison principale de l'épaississement de la bile étant l'augmentation de sa concentration en cholestérol, il est nécessaire de réduire la valeur énergétique du régime alimentaire en raison des graisses saturées et des glucides facilement digestibles. Il faut exclure le beurre, la mayonnaise, la crème grasse, le saindoux, les viandes grasses et le poisson, le jaune d'oeuf, les produits à base de farine et les céréales. Chez les enfants, la principale condition de la diététique est l'augmentation de la consommation d'aliments riches en vitamine A. Il est recommandé de consommer suffisamment de liquide (jusqu'à deux litres par jour), y compris une boisson minérale alcaline, une décoction d'herbes et de baies.

Le traitement médicamenteux des boues biliaires vise à diluer la bile, à en éliminer la stagnation, à réduire le cholestérol, à éliminer le dysfonctionnement du canal biliaire et les dyskinésies (troubles de la motilité) des voies biliaires, en restaurant la microflore intestinale normale. Traiter cette maladie pour être long. Pour la prévention de l'épaississement de la bile, des préparations d'acide ursodésoxycholique sont prescrites, elles contribuent à la dissolution des conglomérats de cholestérol. Les antispasmodiques sont utilisés pour éliminer les dyskinésies. Pour normaliser le travail de l'intestin prescrit des probiotiques et des médicaments qui bloquent l'absorption du cholestérol dans le sang.

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Quelle est la boue biliaire

Les boues biliaires et le syndrome des boues sont deux noms pour un même phénomène. Cette pathologie a été découverte relativement récemment, après qu'il soit devenu possible un diagnostic détaillé du corps avec son échographie complète. Initialement, la boue biliaire dans la vésicule biliaire se produit lorsque la bile commence à stagner, sa filtration normale n’est pas effectuée.

Quelle est la boue biliaire

En parlant de ce que sont les boues biliaires, il convient de noter qu’elles évoluent beaucoup, au cours desquelles elles changent plusieurs fois de forme. Degré de boue biliaire:

  1. L'apparition d'une suspension fine dans la vésicule biliaire.
  2. Les sédiments deviennent progressivement de plus en plus floculants, la structure de la bile étant du mastic.
  3. Cette condition se développe en une couche sèche dense sur les parois de la vésicule biliaire.

La couche finale est échogène et peut être facilement diagnostiquée par ultrasons.

Les sédiments comprennent non seulement des flocons de cholestérol de la vésicule biliaire, mais également des sels de calcium, des pigments et des traces de dégradation des protéines. Par conséquent, les sédiments dans la vésicule biliaire ont généralement une composition extrêmement complexe, ce qui empêche également leur élimination indépendante du corps.

La classification internationale des boues biliaires en suggère deux types:

  1. Primaire (la pathologie a son origine).
  2. Secondaire (la pathologie est due au fait que l'organisme développe d'autres maladies associées au travail du foie ou du tractus gastro-intestinal).

Dans le même temps, la pathologie peut se manifester à tout âge et une telle maladie ne doit en aucun cas être laissée sans surveillance chez un enfant. Si le diagnostic du syndrome biliaire peut être extrêmement dangereux, vous devez immédiatement commencer le traitement. Le risque de calculs biliaires est élevé.

Qu'est ce qui affecte l'apparition de boues biliaires?

Jusqu'à présent, on ne savait pas exactement pourquoi la stase biliaire se produisait à cause de la formation de boues biliaires dans la vésicule biliaire. Cependant, le danger augmente considérablement pour un certain nombre de facteurs:

  • cholécystite, provoquant un épaississement des parois de la vésicule biliaire et ralentissant la filtration de la bile. Il est nécessaire d’obtenir une rémission ou même d’éliminer la cholécystite, car les sédiments de la vésicule biliaire commencent à se dissoudre. Dans le cas d'une nouvelle attaque de la maladie, il apparaîtra à nouveau;
  • grossesse, entraînant une compression des organes abdominaux;
  • des régimes stricts et à jeun, en raison desquels le corps manque de nutriments (manger mal avec beaucoup d'aliments fumés et gras peut également provoquer l'apparition de boues);
  • l'utilisation de médicaments qui augmentent la teneur en calcium dans le corps, les pilules contraceptives, le lipolitiki;
  • dans le cas de recevoir le mauvais type d'antibiotique.

En outre, les causes de la boue biliaire peuvent inclure certaines maladies chroniques:

  • l'hépatite;
  • diabète sucré;
  • l'alcoolisme;
  • pathologie du foie et de la vésicule biliaire.

Les boues qui se sont développées après la chirurgie sont assez rares.

Symptômes de la maladie

Les sédiments en développement dans la vésicule biliaire pendant longtemps ne présentent aucun signe spécifique permettant de les déterminer. Le plus souvent, il est détecté soudainement, lors d'une échographie générale. Cependant, cela provoque parfois un certain inconfort.

Les principaux symptômes de la boue biliaire sont les suivants:

  • douleurs sous les côtes à droite, aggravées après avoir mangé;
  • nausées et vomissements, dans lesquels il y a souvent des traces de bile;
  • des problèmes avec la chaise;
  • une forte diminution de l'appétit.

Chez un enfant, les sédiments dans la vésicule biliaire peuvent sembler plus nets que chez l'adulte. Dans le même temps, les signes de boue biliaire ressemblent à des maladies gastro-intestinales et la probabilité d'erreur lors d'un examen rapide est élevée. En cas d'apparition régulière de tels symptômes, une échographie est nécessaire.

Diagnostics

Lorsque ce problème survient, un diagnostic différencié est souvent nécessaire: séparer le diagnostic des boues biliaires des maladies du foie et des troubles gastro-intestinaux. Le processus est le suivant:

  1. Anamnèse analyse, y compris la présence d'un patient de maladies chroniques et caractéristiques de ses habitudes de vie.
  2. Inspection de palpation.
  3. Utilisation de tests sanguins et urinaires généraux.
  4. Analyse biochimique.
  5. Examens échographiques, tomographiques et duodénaux.

Une fois les dépôts de vésicule biliaire déterminés, le gastro-entérologue déterminera le degré de développement de la boue.

Traitement et prévention

La décision de traiter les précipitations dans la vésicule biliaire dépend du degré de développement de la maladie. Le traitement peut aller de 3 manières différentes:

  • la formation de flocons vient de commencer et une adhésion au régime suffisamment prophylactique, pour qu’elle s’arrête d’abord puis disparaisse;
  • L'utilisation de médicaments est nécessaire pour traiter les flocons dans la vésicule biliaire (quelle que soit la procédure à suivre et les médicaments à utiliser, le gastro-entérologue décidera en fonction de l'état du patient et de la cause de la maladie);
  • Il est également possible de guérir les boues biliaires dans la vésicule biliaire par une intervention chirurgicale. Il s'agit d'une mesure extrême nécessaire pour retirer les calculs de la vésicule biliaire.

Toutefois, cette dernière situation se produit très rarement: il est presque toujours possible de guérir les boues biliaires, qui ne sont pas encore devenues une maladie des calculs biliaires, et sans intervention chirurgicale.

Traitement médicamenteux

Pour un patient atteint du syndrome biliaire seront des médicaments importants:

  • bloquant l'absorption du cholestérol et l'excrétant à base d'acide ursodésoxycholique (non utilisé en cas d'attaque de cholécystite);
  • biliary (particulièrement pertinent lorsque les flocons dans la vésicule biliaire ont provoqué l'apparition d'une consistance de son contenu semblable à un mastic);
  • comprimés antispasmodiques;
  • analgésiques (non utilisés pour les maladies du foie)

Il n'est pas nécessaire de mener un traitement à l'aide de médicaments. Après consultation avec le médecin peut être effectuée et le traitement des remèdes populaires. Ils comprennent:

  • menthe poivrée ajoutée au thé;
  • décoctions d'immortelle;
  • teintures sur médicament dagile.

Tous ont des médicaments cholérétiques puissants, mais si le médecin dit que les boues biliaires sont allées trop loin, on ne peut en aucun cas compter uniquement sur le traitement par des remèdes populaires.

Régime alimentaire

Le régime recommandé pour le sucre biliaire dans la vésicule biliaire est le Tableau n ° 5. Il empêchera la bile de s’épaissir et de former une suspension.

Produits acceptables

  • jus à base de fruits naturels;
  • pâtisseries maigres;
  • les soupes;
  • viande maigre;
  • huile de tout type (50 g / jour);
  • céréales et autres repas à base de céréales;
  • les légumes, les fruits, les baies (il est préférable d'éviter les acides excessivement acides);
  • oeufs (1 pc / jour);
  • le sucre;
  • chérie;
  • la confiture.

Produits inacceptables

  • types de cuisson sucrés;
  • viande grasse et poisson, ainsi que plats préparés sur cette base, par exemple soupes ou aspic;
  • légumes au goût vif (radis, radis, oseille);
  • oeufs au plat;
  • aliments épicés et marinés, aliments en conserve tout préparés, aliments prêts à consommer instantanés à forte teneur en épices;
  • moutarde et poivre;
  • fruits aigres et baies;
  • bonbons au lait et au chocolat, crèmes;
  • boissons contenant de la caféine à l'exception du thé faible;
  • boissons alcoolisées;
  • cocktails sans alcool, énergie.

Un tel régime est optimal pour les patients subissant une cholécystectomie et peut constituer une bonne mesure préventive contre la formation de boues biliaires.

Il ne faut pas le prendre avec précaution pour éviter le développement de complications: la survenue de calculs provoquant une douleur intense.

Le syndrome de la vésicule biliaire - de quoi s'agit-il? Symptômes et traitement

La boue biliaire est un sédiment à l'intérieur de la vésicule biliaire qui peut être détecté lors d'une échographie. La raison de son apparition sont diverses pathologies de cet organe. Avec le développement des boues, des maladies telles que la cholécystite, la cholélithiase et la pancréatite peuvent survenir. Dans cet article, nous allons parler de ce que c'est, de ses symptômes et de son traitement.

Description

La plupart des experts considèrent cette pathologie comme un stade précoce de la maladie des calculs biliaires. Si les sédiments biliaires ne sont pas soumis au traitement, ils peuvent ensuite renaître en calculs. Cette pathologie est aussi appelée syndrome de slange.

Il apparaît à la suite de la formation de cristaux solides sur les parois de la vésicule biliaire lors d'une stagnation prolongée de la bile. Si elle n'est pas traitée, la suspension s'accumule et un précipité solide se forme.

Ce syndrome entraîne les troubles suivants:

  • formation de sable dans la vésicule biliaire;
  • l'apparition sur les murs d'un organe de caillots solides pouvant se déplacer;
  • séparation des fluides;
  • changement de consistance de la bile.

L'anomalie peut survenir chez les personnes de tout groupe d'âge, y compris les enfants.

La classification des boues s'effectue par paramètres de développement: formes primaire et secondaire. Dans la forme primaire, la suspension est formée de manière indépendante, et dans la forme secondaire, à la suite de certaines maladies.

La pathologie est également divisée en fonction de sa composition:

  1. les boues de bilirubine;
  2. un précipité à base de cholestérol transformé en cristaux;
  3. boues de composés de calcium.

La suspension de bile a une structure et une texture différentes. Selon ce facteur, il est divisé en types suivants:

  • La microlithiase, représentée par de petites particules pouvant se déplacer.
  • Caillots de bile de densité différente.
  • Sédiment mixte combinant les deux premiers types simultanément.

Lorsque la vésicule biliaire est complètement remplie, l'hépatisation d'organe se développe et se caractérise par l'accumulation de cholestérol dans la vessie et les voies biliaires.

Raisons

L'apparition d'une pathologie similaire dans la vésicule biliaire est possible à la suite d'une stagnation prolongée de la bile.

La composition de ce sédiment sec comprend:

  • protéines biliaires;
  • le cholestérol;
  • les sels de calcium;
  • pigments biliaires;
  • les mucines.

Plusieurs facteurs sont généralement à l'origine des boues:

  • Cholécystite chronique, liée aux maladies les plus courantes de la dernière décennie. Avec cette maladie, l'inflammation est lente et les parois de la vessie s'épaississent, ce qui ralentit la production de bile. Tout cela conduit à la stagnation de la bile et à la sédimentation. Dans la cholécystite chronique, forme cyclique de la manifestation, par conséquent, en phase de rémission, les boues peuvent se dissoudre et être éliminées de la vessie. Cependant, lors de l'exacerbation suivante, on observe à nouveau l'apparition de boues biliaires.
  • La grossesse Environ 20% des femmes enceintes forment des boues biliaires. Cela se produit à cause du mouvement de l'utérus et de la compression des organes internes. Pendant la grossesse également, la motilité diminue dans la vésicule biliaire. Après la naissance de l'enfant, l'organe est restauré et les sédiments sont évacués avec la bile.
  • Utilisation à long terme des régimes. L’abus des régimes alimentaires entraîne un manque de nutriments, une détérioration des organes internes et une motilité de la vésicule biliaire. Tout cela provoque la stagnation de la bile. Parfois, pour se débarrasser des boues, il suffit de commencer à bien manger, mais dans d'autres cas, un traitement est nécessaire.
  • Prendre des médicaments peut également provoquer un précipité. Certains médicaments entraînent un excès de cholestérol, ce qui augmente la viscosité de la bile. Des boues biliaires peuvent se développer après la prise de la pilule contraceptive, de la céphalosporine, de suppléments de calcium et de lipolithique.
  • Chirurgie gastro-intestinale.
  • Utilisation fréquente de boissons alcoolisées.
  • Violations dans le pancréas et le foie.
  • Le diabète.
  • Pancréatite
  • Complications après l'hépatite.

La bile de boue apparaît plus souvent chez les femmes que chez les hommes. En outre, les facteurs de risque de développement d’une pathologie incluent le surpoids, l’hérédité et l’abus de certains plats (pâtes alimentaires, produits de boulangerie, viandes fumées et aliments gras).

Chez les enfants

Chez les enfants, les boues biliaires peuvent se développer dans le contexte de la jaunisse, ce qui est souvent le cas chez les nouveau-nés. La cause de la pathologie dans ce cas est une augmentation du niveau de bilirubine.

Le risque augmente avec une alimentation inadéquate et un âge inapproprié. Et chez les enfants d'âge scolaire, un phénomène pathologique similaire peut se développer en raison d'un stress psychologique accru, de l'abus de chips et de malbouffe.

Un traitement complet est prescrit à un enfant présentant une pathologie similaire pour normaliser l'écoulement de la bile, restaurer la microflore du tube digestif et améliorer le fonctionnement de la vessie.

Symptômes cliniques

Selon de nombreux médecins, les boues biliaires sont le stade initial de la maladie des calculs biliaires et de la cholécystite. Environ 20% des patients atteints de cette pathologie ne présentent aucun signe clinique, mais les 80% restants présentent des symptômes similaires à ceux de la cholécystite chronique:

  • caractère douloureux ou paroxystique dans l'hypochondre droit;
  • intoxication (fièvre, maux de tête et faiblesse);
  • flatulences;
  • Jaunissement dû à la détérioration du flux de bile;
  • syndrome de dyspepsie (selles anormales, brûlures d’estomac, nausées et vomissements).

Diagnostics

Avant de traiter la pathologie qui apparaît, vous devez procéder à l'examen nécessaire. Pour ce faire, contactez votre gastro-entérologue. Il doit découvrir la pathologie au stade initial, avant même que la structure de la bile ne soit perturbée et que des complications ne se développent.

Étant donné que les sédiments dans la vésicule biliaire peuvent entraîner une cholécystite ou une cholélithiase, le traitement doit être prescrit au stade initial.

L'échographie est utilisée pour le diagnostic. Cette procédure déterminera le type de boue:

  • Sédiment homogène homogène avec caillots, caractérisé par une consistance différente. Une telle suspension est le plus souvent située sur la paroi arrière de la bulle.
  • Mastic de bile avec des caillots mobiles.
  • Sédiment de suspension hyperéchogène sans gros caillots, mais avec de petites particules.

Lors du diagnostic des modifications de l'état de la bile au cours d'une échographie, le patient se voit prescrire un examen plus approfondi comprenant plusieurs procédures instrumentales et de laboratoire:

  • test sanguin biochimique;
  • examen duodénal de la vésicule biliaire pour l'analyse de la bile;
  • IRM et tomodensitométrie.

D'autres méthodes d'examen peuvent également être affectées à la collecte des données nécessaires sur la maladie, son degré de développement et la présence d'autres pathologies.

Comment guérir la pathologie

Le traitement des sédiments biliaires consiste principalement en la normalisation et la dilution de la consistance de la bile, l'élimination des boues, la restauration du travail et la motilité de la vésicule biliaire, l'élimination des symptômes de la pathologie, ainsi que l'application de mesures préventives pour empêcher une suspension ultérieure.

Le complexe médical comprend plusieurs étapes:

  • Régime alimentaire (table de régime numéro 5), consistant à rejeter des aliments nocifs (gras, salés, farine, en conserve, œufs, etc.), des boissons gazeuses et de l'alcool. Cela devrait augmenter la consommation de produits contenant des fibres dans la composition. Il est recommandé de rester en permanence dans le régime alimentaire, et vous devez manger 5-6 fois par jour. Il est recommandé de manger des plats cuits à l'étouffée, cuits à la vapeur et bouillis.
  • La consommation de la quantité requise de fluide. Le calcul du volume d'eau est calculé pour chaque patient individuellement - le poids du patient en kg est multiplié par 30 ml. Consommer de l'eau est nécessaire pour améliorer l'élimination des sédiments.
  • Réception des médicaments.

Le traitement médicamenteux est la prise de médicaments prescrits par le médecin traitant. Le plus souvent prescrit:

  • Choludexan pour normaliser la concentration et la consistance de la bile en raison de son acide ursodésoxycholique constitutif. De plus, ce médicament a un effet positif sur le foie, améliorant son fonctionnement et protégeant contre les facteurs indésirables. Les contre-indications à l'utilisation de choludexan sont une forme aiguë de cholécystite et d'insuffisance rénale. Son accueil pendant la grossesse n'est possible que sous surveillance médicale. Les effets secondaires du médicament comprennent des selles avec facultés affaiblies, des nausées et des flatulences.
  • Spazmalgon, Ketanov, Ketorol et Analgin. Ces pilules sont prises si vous avez mal après avoir mangé. Les contre-indications comprennent l'insuffisance rénale.
  • Papaverine, Drotaverinum et No-shpa, en rapport avec les antispasmodiques. Ils sont nécessaires pour soulager les spasmes des conduits et normaliser l'écoulement de la bile. Ces médicaments sont prescrits pour réduire la douleur.

Avec une mauvaise approche du traitement des boues biliaires ou de leur absence, des complications dangereuses peuvent se développer. C'est pourquoi la pathologie doit être identifiée au stade initial de développement afin de pouvoir commencer rapidement les procédures de traitement.

Médecine populaire

Les plantes médicinales sont également utilisées pour lutter contre les boues biliaires. Ceux-ci comprennent:

  • Décoction ou teinture d'immortelle sableuse, aux propriétés cholérétiques et anti-inflammatoires.
  • Thé à la menthe pour normaliser le flux de bile et éliminer les crampes.
  • Teinture d'angélique médicinale à propriété cholérétique. Il est utilisé pour réguler l'activité du système digestif.

Les moyens de la médecine traditionnelle n’ont pas moins d’effet que les médicaments. Mais ils ne doivent également être pris qu'après consultation d'un spécialiste.

Conclusion

La boue biliaire est une pathologie commune. Il peut se développer dans le contexte d'une autre maladie ou à la suite d'une atteinte à la fonctionnalité de la vésicule biliaire. Une procédure par ultrasons est nécessaire pour un diagnostic précis. L'efficacité du traitement dépend du stade auquel les boues ont été identifiées. Le traitement consiste nécessairement en une alimentation, des médicaments et un régime de consommation appropriés.

Boues dans la vésicule biliaire

La boue de la vésicule biliaire est une pathologie caractérisée par la formation d'un sédiment dense sous la forme d'une suspension ou de flocons pouvant être détectée lors d'une échographie des organes abdominaux. Le terme «boue biliaire» est apparu relativement récemment en gastro-entérologie et en hépatologie; par conséquent, les algorithmes de diagnostic et les schémas thérapeutiques pour ce diagnostic peuvent différer selon les établissements médicaux en raison de l'absence de normes uniformes. Certains médecins pensent que les boues de la vésicule biliaire sont une maladie transitoire (transitoire, temporaire), mais des études récentes suggèrent que dans la plupart des cas, la modification de la lithogénicité de la bile constitue le stade initial de la cholélithiase (maladie des calculs biliaires).

Boues dans la vésicule biliaire

Définition et classification

Le terme "syndrome des boues" désigne la formation dans la vésicule biliaire de sédiments en suspension composés de cholestérol, de bilirubine, d'urobiline, de sels de calcium et formés à la suite d'une longue stagnation de la bile en violation de la fonction contractile du canal biliaire. La suspension contient également une quantité importante de glycoprotéines de haut poids moléculaire contenant des polysaccharides acides et des protéines biliaires - immunoglobulines (pas plus de 4,5%).

Le plus souvent, les boues biliaires sont détectées chez les personnes atteintes de maladies du système hépatobiliaire, qui incluent les organes impliqués dans la formation et la sécrétion de la bile (canaux hépatiques et kystiques, la vésicule biliaire et le foie). La fréquence du diagnostic chez les patients ne présentant pas les pathologies des organes digestifs et n'ayant pas d'antécédent de cholélithiase ne dépasse pas 3,7% à 4%. La pathogénie de la formation de boues est représentée par les processus suivants:

  • modification de la lithogénicité (propriétés biochimiques, capacité à former des calculs) de la bile;
  • violation de la fonction de sécrétion du foie et de la vésicule biliaire;
  • accumulation excessive de cholestérol dans le foie;
  • fusion de formes cristallines de pigments et de cholestérol et formation ultérieure de microlithes;
  • violation de la capacité motrice (contractile) de la vésicule biliaire.

Quelle est la boue biliaire

C'est important! Si les boues ne sont pas détectées à temps, le risque de développer une cholécystite et une cholélithiase chroniques sera de plus de 40 à 60% (en fonction de la combinaison d'autres facteurs).

Espèces de boues

Les spécialistes proposent plusieurs qualifications de boues biliaires.

En combinaison avec la maladie de calculs biliaires:

  • boues de calcul (avec calcul);
  • boues non calcaires (sans calcul).

Selon l'activité de la fonction motrice de la vésicule biliaire et de ses conduits:

  • avec des habiletés motrices normales;
  • avec motilité réduite (dyskinésie biliaire);
  • avec vésicule biliaire déconnectée (la motilité est complètement absente).

L'émergence du syndrome des boues biliaires

Classification de la composition

Classification commune (stade)

Dans de rares cas, les patients présentent un type particulier de syndrome de boue: une polypose du cholestérol (des polypes formés de cristaux de cholestérol apparaissent sur les parois de la vésicule biliaire).

Passage actif et passif de la bile hépatique dans la vésicule biliaire

Causes de la pathologie

Dans la très grande majorité des cas, les boues de la vésicule biliaire sont de nature secondaire, c’est-à-dire qu’il s’agit d’une complication de toutes maladies et pathologies. Le principal groupe à risque comprend les personnes souffrant de maladies du foie (kystes parasitaires, cirrhose, hépatite, dégénérescence graisseuse des hépatocytes) et les voies biliaires. Les experts considèrent que la maladie des calculs biliaires, une maladie dans laquelle des pierres (formes) de formes et de tailles variées, sont l’un des principaux facteurs provoquant la formation de boues. Un risque accru de maladie est observé chez les patients atteints de cholécystite, de cholangite chronique, de pancréatite et d’autres maladies pouvant affecter la sécrétion de la bile et sa progression dans le duodénum (y compris le mouvement secondaire dans la veine porte du foie).

Conséquences de la boue dans la vésicule biliaire

Les autres causes de boues peuvent être:

  • accumulation de fluide exsudatif et de mucus dans la cavité de la vésicule biliaire;
  • la lithotritie (broyage de pierres à travers la peau à l'aide d'installations à ondes de choc);
  • cholestase extrahépatique (syndrome pathologique d’excrétion altérée de la bile hépatique dans le duodénum et accompagné d’un ictère obstructif);
  • nutrition parentérale à long terme (par administration intraveineuse de mélanges et de solutions nutritifs);
  • stéatose hépatique non alcoolique;
  • maladies du système endocrinien (diabète, hypo et hyperthyroïdie);
  • hémoglobinopathie, accompagnée d'un trouble héréditaire dans la formation de chaînes normales d'hémoglobine dans les érythrocytes, dans laquelle il adopte une structure cristalline.

Des boues peuvent également apparaître après la prise de certains médicaments, par exemple, Ceftriaxone (Hazaran, Cefaxone, Ceftriabol, Lendacin). Avec l'utilisation à long terme de ces médicaments, la bile devient plus visqueuse et saturée de cholestérol, ce qui entraîne sa fixation sur les parois de la vésicule biliaire sous forme de flocons et de suspension cristalline. Un traitement similaire au calcium et aux contraceptifs oraux ("Lindinet", "Yarina", "Janine") peut entraîner un effet similaire.

Échographie de la vésicule biliaire

Facteurs de risque pour les femmes

Selon les hépatologues, l’une des raisons de la formation de boue réside dans les fortes fluctuations des taux hormonaux; cette pathologie est donc détectée plusieurs fois plus souvent chez les femmes que chez les hommes. Les caractéristiques physiologiques du corps féminin associées à la fonction de reproduction conduisent au fait que les hormones, même chez les femmes en bonne santé, changent chaque mois pendant le cycle menstruel.

Le pic de la libération hormonale tombe le 14-16ème jour après le premier jour de menstruation: pendant cette période, la maturation du follicule dominant se termine et se rompt, ce qui entraîne l'entrée de l'ovule mature dans l'entonnoir de la trompe de Fallope, où la fécondation a lieu après la fusion avec le spermatozoïde. Pour que l'œuf fécondé puisse être implanté dans l'endomètre (la couche interne de l'utérus), le corps commence à produire activement de la progestérone - l'hormone nécessaire à la préservation et au développement ultérieur de la grossesse. Au cours de cette période, le risque de modification des propriétés lithogéniques de la bile est considéré comme le plus élevé possible. Les femmes doivent donc accorder une plus grande attention à la prévention des pathologies biliaires.

Les facteurs de risque secondaires (indirects) associés à la production d'hormones chez les femmes sont:

  • maladies de la reproduction et du système reproducteur (endométriose, endométrite, hyperplasie glandulaire de l'endomètre, myome utérin, etc.);
  • puberté (chez les filles);
  • la grossesse
  • ménopause et ménopause.

C'est important! Le risque accru de formation de suspensions cristallines dans la cavité de la vésicule biliaire chez la femme enceinte est associé non seulement à des modifications hormonales, mais également à des processus physiologiques. Un utérus élargi peut comprimer la vésicule biliaire, perturbant ainsi l'écoulement de la bile, ce qui entraîne sa stagnation et la formation de flocons et de sédiments.

Les femmes enceintes ont un risque accru de suspension cristalline dans la cavité de la vésicule biliaire

Signes et symptômes

Dans certains cas, les boues biliaires se manifestent sans modifications cliniques prononcées et sont détectées au hasard lors d'un examen de routine des organes abdominaux (par exemple, lors d'un examen clinique). La pathologie ne présente pas de symptômes typiques. Le diagnostic principal après le traitement du patient par un médecin est généralement la «cholécystite» ou «cholélithiase». La difficulté du diagnostic réside dans l’absence de symptômes spécifiques qui, avec un degré de probabilité élevé, peuvent être considérés comme des manifestations de boues biliaires. Les patients présentant un risque de maladies des organes de l’hépatobiliaire doivent donc connaître les symptômes possibles de la pathologie.

Le complexe standard de symptômes de boues biliaires est représenté par les symptômes énumérés ci-dessous.

  1. Douleur aiguë dans l'hypochondre droit. Un tel syndrome de combat se manifeste par une colique biliaire et est provoqué par un étouffement du cholestérol en bloquant le canal biliaire.
  2. Douleur douloureuse paroxystique dans la partie supérieure de l'abdomen, à droite. Se produit lorsqu'une suspension est déplacée (déplacée), ce qui peut irriter les terminaisons nerveuses et les récepteurs muqueux.
  3. Jaunissement de la peau, plaques des ongles, sclérotique oculaire. La pathogenèse du syndrome ictérique est une augmentation de la concentration de bilirubine associée à une insuffisance de la sortie de la bile.
  4. Dyspepsie biliaire. La formation de sédiments dans la vésicule biliaire perturbe le flux de bile dans le duodénum, ​​où se produit la deuxième étape de la digestion des aliments et de l'absorption des nutriments. Le manque de bile entraîne des troubles digestifs: modifications des selles, nausées, vomissements, spasmes intestinaux. Si la pancréatite (inflammation du pancréas) complique les boues biliaires, le tableau clinique est complété par des flatulences et des flatulences (écoulement de grandes quantités de gaz intestinaux dégageant une odeur piquante).

Une douleur aiguë dans l'hypochondre droit peut indiquer un gonflement de la vésicule biliaire

Le syndrome d'intoxication dans la houle biliaire se manifeste par de graves maux de tête, un trouble de l'appétit, des troubles du sommeil (insomnie ou, au contraire, une somnolence accrue). Chez de nombreux patients, des changements comportementaux associés aux signes du syndrome asthénique sont observés: une agression déraisonnable apparaît, une irritabilité, qui est remplacée par une apathie et un manque d'intérêt pour les événements environnants.

La température corporelle avec une vésicule biliaire sucrée est généralement dans les limites de la normale et son augmentation aux paramètres fébriles (au-dessus de 38 °) peut indiquer le développement de complications: cholécystite, pancréatite ou cholangite.

Syndrome de boue chez les enfants

Le groupe principal d'enfants chez lesquels on diagnostique des boues dans la vésicule biliaire est constitué de nouveau-nés et de bébés au cours de la première année de vie (plus de 70% de tous les cas de boues de vésicule biliaire en pédiatrie). Le plus souvent, le syndrome des boues se développe dans le contexte de la jaunisse physiologique du nouveau-né, mais il peut parfois résulter de maladies graves, telles que l'atrésie des voies biliaires ou la cirrhose du foie congénitale. Le seul symptôme visible de la pathologie chez les enfants de ce groupe d'âge est la couleur jaune de la peau et des muqueuses. Les autres symptômes peuvent inclure une distension abdominale, une irritabilité, un sommeil agité, des larmoiements (en l’absence de raisons visibles).

Les facteurs contribuant à la formation du syndrome de boues chez les nourrissons au cours des premiers mois de leur vie peuvent être:

  • violation du régime de l'alimentation;
  • introduction précoce d'aliments complémentaires;
  • refus d'allaitement et passage à l'alimentation avec des préparations lactées adaptées (s'il n'y a pas d'indication objective pour cela).

Le plus souvent, le syndrome des boues se développe dans le contexte de la jaunisse physiologique du nouveau-né

À un âge plus avancé, une sécrétion biliaire altérée et la formation de boues peuvent être également dues à des erreurs nutritionnelles, à un stress émotionnel associé au processus éducatif, à l'environnement familial ou aux relations avec les pairs. Pour établir et clarifier le diagnostic après une inspection visuelle de l’enfant, il sera procédé à un examen complet, visant notamment à exclure d’autres pathologies possibles de la vésicule biliaire et du foie.

C'est important! Il est nécessaire de consulter un gastro-entérologue si l'enfant se plaint régulièrement de douleurs dans l'hypochondre droit, de nausées, ainsi que de perte d'appétit et de vomissements occasionnels (en l'absence d'autres signes cliniques).

Vidéo - Les premiers symptômes de problèmes de vésicule biliaire

Analyses et tests

Le diagnostic des boues biliaires commence par la collecte de l'anamnèse et l'examen physique du patient, ce qui peut également inclure la palpation et la percussion (tapotement) de la zone douloureuse. Il est presque impossible de suspecter des boues dans la vésicule biliaire lors de l'examen initial. Cet examen comprend un ensemble de méthodes de laboratoire, d'instruments et de matériel informatique qui vous permettent d'obtenir un tableau clinique complet du fonctionnement du système hépatobiliaire et d'exclure les pathologies et les maladies possibles. Ces méthodes incluent:

  • analyses d'urine et de sang;
  • coprogramme (étude biochimique des matières fécales);
  • Échographie de la vésicule biliaire et de ses canaux, du foie et du pancréas;
  • intubation duodénale suivie d'un examen biochimique de la bile (y compris la microscopie);
  • tomographie gamma de la vésicule biliaire et des conduits à l'aide d'un tomographe radiologique et introduction de doses minimales de substances radioactives;
  • Radiographie des voies biliaires et de la vésicule biliaire par injection directe d’un agent de contraste (cholécystographie et cholangiographie).

L'enquête comprend un ensemble de méthodes de laboratoire, d'instrument et de matériel.

Faites attention! Si des processus tumoraux sont suspectés, la tomodensitométrie est également incluse dans l'ensemble des mesures de diagnostic, à l'aide desquelles il est possible d'identifier non seulement des tumeurs malignes, mais également des métastases.

Traitement

Dans la plupart des cas, les boues biliaires se prêtent bien au traitement conservateur, à condition qu’elles soient détectées à temps, car l’un des principaux objectifs de la thérapie est la prévention des complications associées à la progression de la pathologie. Un traitement médicamenteux est prescrit aux patients souffrant de boue biliaire systématiquement diagnostiquée pendant trois mois consécutifs.

Vidéo - Vésicule biliaire Sladzh

Acide ursodésoxycholique

Les préparations d'acide ursodésoxycholique constituent le principal groupe de médicaments utilisé pour traiter les maladies de la vésicule biliaire et du foie, accompagnées d'une stase biliaire. Cet acide est un acide biliaire hydrophile qui ne possède pas de cytotoxicité et est inclus dans le protocole standard pour le traitement des pathologies cholestatiques à composante auto-immune.

L’effet thérapeutique de l’utilisation de l’acide ursodésoxycholique s’explique par les propriétés suivantes de la substance active:

  • réduit la synthèse du cholestérol dans le foie, empêche son absorption excessive dans l'intestin;
  • stimule la formation et la sécrétion de la bile;
  • améliore la solubilité des cristaux de cholestérol;
  • réduit les propriétés lithogènes de la bile;
  • augmente la sécrétion gastrique et pancréatique;
  • protège les cellules du foie contre les effets négatifs de facteurs dommageables (par exemple, l'éthanol);
  • provoque la dissolution partielle ou complète des bouchons de cholestérol.

Les médicaments de ce groupe ont également un effet immunomodulateur modéré et réduisent le nombre d’éosinophiles dans le sang.

En pharmacie, l’acide ursodéoxycholique peut être acheté sous les noms de marque suivants: «Ursoliv», «Ursocid», «Ursohol», «Ursofalk», «Ursodez». La dose thérapeutique standard est habituellement calculée comme suit: 10 mg d’acide ursodésoxycholique par kilogramme de poids du patient et par jour. La durée du traitement est de 6 mois à plusieurs années.

C'est important! Les préparations de ce groupe ne doivent pas être prises pour des maladies aiguës du foie et de la vésicule biliaire, des pathologies graves du système rénal et une cirrhose du foie au stade de la décompensation. Si un patient reçoit un diagnostic de boue de calcium, le traitement avec de l'acide ursodésoxycholique est également contre-indiqué.

Antispasmodiques

Les préparations à effet antispasmodique aident à éliminer les spasmes de la vésicule biliaire et de ses canaux et à rétablir le flux normal de la bile dans le duodénum. Ils sont également utilisés pour éliminer la douleur causée par les coliques biliaires ou l’augmentation du tonus de la vésicule biliaire. Les antispasmodiques à base de Drotaverinum sont les plus efficaces pour les bonbons biliaires:

Ils doivent prendre 1-2 comprimés (20-40 mg) 2-3 fois par jour. Il n'est pas recommandé de continuer à prendre plus de 5 à 10 jours consécutifs sans le consentement de votre médecin.

Analgésiques

Les médicaments à effet analgésique sont utilisés dans le traitement du syndrome de douleur intense, qui a un effet négatif sur la qualité de vie du patient. Traditionnellement, les anti-inflammatoires non stéroïdiens à base d’ibuprofène ou de kétorolac ("ibuprofène", "Ibufen", "Ketorol", "Ketanov") sont utilisés pour soulager la douleur. En cas de douleur intense, le médecin peut vous prescrire «Analgin», mais ce médicament est de moins en moins inclus dans le schéma thérapeutique en tant qu’analgésique en raison du grand nombre d’effets secondaires.

Pour les douleurs sévères, le médecin peut vous prescrire «Analgin».

Régime alimentaire

La diététique est un élément indispensable du traitement complexe des pathologies cholestatiques, qui incluent le syndrome des boues. Un apport suffisant en fibres dans le régime alimentaire revêt une grande importance pour la normalisation de la motilité de la vésicule biliaire et des organes du tube digestif. Toutefois, en période de pathologie aiguë, il est préférable de l’utiliser avec parcimonie afin de ne pas créer de stress supplémentaire pour les organes digestifs. Les patients atteints de boue biliaire se voient présenter des soupes, des bouillons faibles, des ragoûts de viande et de légumes bouillis et râpés, des purées de fruits et de légumes. La consommation de produits de confiserie doit être minimisée et, en guise de dessert, il est préférable de choisir des puddings au fromage cottage, des gelées et des souffles aux fruits.

La diététique - un élément indispensable du traitement complexe des pathologies cholestatiques

Complètement besoin d'abandonner les produits suivants:

  • saucisses, bacon, côtelette fumée et shinka;
  • boissons gazeuses;
  • café et boissons à base de cela;
  • sauces grasses;
  • produits avec un grand nombre d'additifs chimiques;
  • pâtisseries fraîches;
  • nourriture en conserve;
  • les cornichons;
  • épices chaudes.

L'alimentation doit être complétée par une consommation abondante d'eau potable. Une personne pesant 70 kg par jour devrait boire au moins 2,1 litres d’eau (30 ml par kg de poids).

Les boues dans la vésicule biliaire sont une pathologie courante chez les personnes atteintes de maladies du système digestif et hépatobiliaire. Ignorer les symptômes de la boue biliaire ne peut pas, car cela peut conduire à la formation de calculs et au développement de la maladie de calculs biliaires.

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