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Retirer les calculs de la vésicule biliaire sans retirer la vésicule biliaire


Selon les statistiques médicales, au cours des dernières années, le nombre de cas dans lesquels il est nécessaire de retirer des calculs de la vésicule biliaire a considérablement augmenté. Et le retrait le plus commun des calculs biliaires sans enlever la vésicule biliaire.

Concept de base

Cette maladie est bien connue de nombreux individus et, malheureusement, les causes exactes de son apparition et l’augmentation du nombre de calculs biliaires n’ont pas été identifiées. Absolument tout le monde est à risque, indépendamment de la catégorie d'âge. Il convient de noter que la maladie peut affecter à la fois l’alcoolique malade et la personne menant un mode de vie sain. Dans certains cas, la maladie peut ne pas se manifester pendant une longue période, puis s’activer brutalement immédiatement sous forme aiguë. Les pierres elles-mêmes peuvent aussi être de différentes tailles: des petites graines aux noix moyennes. En gros, ce sont des cristaux de cholestérol très durs.

En règle générale, la pierre commence à se déplacer en direction de l'intestin grêle, car avec le fonctionnement normal du corps, seules des masses liquides se trouvent à l'intérieur de la vésicule biliaire.

Symptômes de la maladie

Il existe plusieurs symptômes après lesquels l’opération d’élimination des calculs biliaires est recommandée:

  • Sévère douleur au côté droit de l'abdomen.
  • Nausée persistante.
  • Ballonnements.
  • Forte augmentation de la température corporelle.

Dans ce cas, n'hésitez pas et il est nécessaire de consulter d'urgence un médecin pour éviter les complications.

Diagnostic de la maladie

Seul un médecin expérimenté peut brosser un tableau complet de la maladie et poser le bon diagnostic.

L'enquête commence par une enquête détaillée et une clarification de la cause exacte. Le plus souvent, provoquer la formation de calculs peut gravement passer à la grossesse, troubles métaboliques, divers types de processus inflammatoires et même prédisposition génétique. Pour avoir 100% de confiance en la présence de calculs, une échographie est nécessaire. Selon ses résultats, le médecin peut indiquer le nombre et la taille d'un corps étranger, comment le traiter, les caractéristiques de la vie après l'élimination des calculs biliaires.

Les principales méthodes de traitement

Le traitement est prescrit après un examen complet du patient et un diagnostic précis. Le choix d'une méthode de traitement dépend de la gravité de la maladie. Si les calculs sont peu nombreux et petits, il est possible de les éliminer sans retirer la vésicule biliaire.

Traitement avec des médicaments

Cette méthode s'appelle également chimique. La médecine ne reste pas immobile et ces dernières années, un nombre suffisamment important de médicaments ont été développés pour dissoudre les calculs formés dans le corps humain. Mais ils sont impuissants face aux pierres d'origine calcaire et pigmentaire. Cette méthode présente de nombreux avantages et inconvénients. Parmi les avantages comprennent:

  • Il n'y a pas d'effet mécanique sur le corps humain.
  • Facilité de prendre le médicament.
  • Si des résultats positifs ne nécessitent pas une intervention chirurgicale pour éliminer les calculs biliaires.

Mais il y a un nombre important de points négatifs:

  • La durée du traitement. Si la pierre est suffisamment grosse, la dissolution ou au moins la taille peut prendre 2 à 3 ans.
  • Étant donné que les médicaments sont très puissants et que la composition de base est composée d'éléments chimiques, d'autres maladies peuvent être exacerbées.
  • L'utilisation de cette méthode est exclue pour les femmes enceintes et allaitantes.
  • Quel que soit le résultat, l’ensemble du traitement nécessite une somme d’argent décente.

Très souvent, ces médicaments sont prescrits après un broyage au laser ou par ultrasons de calculs pour leur élimination sans douleur du corps.

Enlèvement de pierres par ultrasons

La méthode la plus couramment utilisée, qui donne un résultat positif à 99%. Pour effectuer cette procédure dans un hôpital, un équipement spécial est nécessaire. Il crée et dirige des vagues sur un corps étranger, ce qui contribue à la division ou à l'écrasement de la pierre. La procédure est effectuée jusqu'à ce que les particules se désintègrent en morceaux ne dépassant pas 3 millimètres. Dans ce cas, ils sont tout à fait capables de sortir de la bulle de manière naturelle.

Chaque impact doit être effectué avec l'appareil à ultrasons connecté, car les pièces détachables peuvent être très coupantes et blesser la coque interne.

Comme dans le cas de la méthode précédente, l'utilisation des ultrasons présente des avantages et des inconvénients. Avantages:

  • retrait des pierres de la vésicule biliaire sans dommage mécanique;
  • atteinte minimale à la santé générale du patient.
  • corps étranger ne devrait pas être plus de 2,5 centimètres;
  • après traitement, une pancréatite, des coliques récurrentes, un ictère, une cholécystite peuvent survenir;
  • l'équipement spécial certifié ne se trouve pas dans toutes les institutions médicales;
  • exclues pendant la grossesse.

Traitement au laser

L'élimination au laser des calculs de la vésicule biliaire est la méthode d'exposition la plus récente et la plus moderne. Pour la procédure nécessite un équipement spécial coûteux et des spécialistes hautement qualifiés. La machine laser est insérée dans le visage de l’homme avec un minimum de ponctions. Le médecin vise et libère des rayons laser. Le retrait des calculs de la vésicule biliaire est généralement atteint après 5-6 séances. Lors du processus de broyage, il est possible de former des particules d'angles aigus pouvant endommager les muqueuses internes. Il convient donc de contrôler l'ensemble du processus en utilisant un appareil à ultrasons. Pour que la pierre concassée sorte le plus rapidement et le moins douloureusement possible, des médicaments stimulants sont prescrits à l'individu.

Le principal avantage est que la peau est blessée au minimum. Inconvénients:

  • le retrait des calculs de la vésicule biliaire à l'aide d'un laser est possible si leur taille n'excède pas 3 centimètres;
  • Il existe une possibilité de brûlure au laser des muqueuses internes.
  • exacerbations possibles de maladies tierces.

Les médecins modernes sont de plus en plus enclins à recourir à des méthodes de traitement non chirurgicales, car rien ne garantit que les calculs dans les canaux après l'élimination de la vésicule biliaire disparaîtront à jamais. Nous pouvons en conclure que, même en cas de moindre problème de santé, il n’est pas nécessaire de reporter la visite à un spécialiste et de permettre à la maladie ou au processus inflammatoire de se développer.

Comment se débarrasser des calculs biliaires sans chirurgie

Lorsque des calculs sont trouvés dans la vésicule biliaire, le médecin prescrit des tactiques de traitement supplémentaires individuellement pour chaque cas. En fonction de la taille des calculs et de l'état du patient, il est recommandé de les écraser et de les dissoudre, méthodes de traitement médical non chirurgicales.

Détection de calculs biliaires

Aujourd'hui, la médecine offre différentes options pour se débarrasser des calculs biliaires sans subir d'opération, chacune ayant ses avantages et ses inconvénients.

Dissolution du médicament

Le traitement médicamenteux des calculs de la vésicule biliaire sans chirurgie n'est prescrit que si les calculs de cholestérol ne dépassent pas la taille de deux centimètres.

Le traitement est effectué avec la nomination de médicaments avec l'acide ursodésoxycholique et l'acide chénodésoxycholique, qui sont des analogues des acides biliaires.

Les préparations à base d'acide ursodésoxycholique sont utilisées pour réduire la concentration de bile. Ceux-ci comprennent:

Présents signifie consommé une fois par jour à une dose correspondant au poids du patient. Les médicaments ne peuvent pas être utilisés s'il y a des processus inflammatoires dans les voies biliaires, une cirrhose du foie, une insuffisance rénale.

Traitement de la drogue

Les préparations à base d'acide chénodésoxycholique contribuent à la dissolution partielle (et parfois complète) des calculs biliaires. Ceux-ci comprennent:

Les fonds contenant de l'acide chénodésoxycholique sont contre-indiqués dans les cas d'ulcère gastrique, de cholécystite, d'inflammation de l'intestin, de l'œsophage et de l'estomac, ainsi que d'insuffisance hépatique et rénale.

Simultanément aux principaux médicaments prescrits, des médicaments visant à stimuler la fonction contractile de la galle et la production de bile: Allohol, Liobil, Holosas, Zixorin.

Pour améliorer la perméabilité des canaux biliaires et pour ajuster le débit de la bile, il est recommandé de prendre des cholespasmolytiques: Métacine, Papavérine, Sans-spa, Eufilline, Drotavérine.

C'est important! Les calculs biliaires de chaux et de pigment ne peuvent pas être dissous et enlevés avec l'aide d'un traitement médicamenteux.

La pharmacothérapie comporte un certain nombre de contre-indications:

  • La grossesse;
  • Maladies chroniques concomitantes dans le tractus gastro-intestinal;
  • L'obésité;
  • Prise simultanée d’œstrogènes.

L’élimination des calculs non chirurgicaux sans médicaments doit comporter les inconvénients suivants: coût relativement élevé des médicaments nécessaires au traitement, traitement prolongé (de six mois à trois ans) et nombre assez élevé de rechutes. Après la fin du traitement dans le sang, le taux de cholestérol augmente à nouveau et, dans quelques années, les calculs risquent de se reproduire.

Écrasement par ultrasons

Cette méthode est basée sur des meules à haute pression et à la vibration d'une onde de choc. Les ondes ultrasonores détruisent les calculs, les écrasent en petites particules (dont la taille ne dépasse pas 3 mm), qui sont ensuite dérivées indépendamment des canaux biliaires du duodénum.

Indications d'utilisation de l'échographie: conçu pour les patients présentant une petite quantité de calculs (jusqu'à quatre pièces) de grande taille, sans impuretés de chaux dans la composition.

Le concassage par ultrasons des pierres est accompagné d'une échographie avant et après la procédure, afin que le médecin puisse contrôler le processus de destruction.

  • La grossesse;
  • Processus inflammatoires chroniques dans le tractus gastro-intestinal;
  • Coagulation du sang avec facultés affaiblies.

C'est important! Au cours du processus d'écrasement, il est fort probable qu'un morceau de pierre tranchant détaché puisse endommager les parois internes de l'orgue.

Le patient au cours de la procédure peut ressentir une gêne, une douleur et une gêne.

  • Dommages possibles aux parois de la galle par des arêtes vives de pierres concassées.
  • Risque d'obstruction des voies biliaires due aux vibrations.
Enlèvement de pierre par ultrasons

Après avoir retiré les calculs avec l’échographie, vous devez suivre un régime strict et suivre toutes les prescriptions médicales, car Il existe un risque de complications supplémentaires telles que pancréatite, jaunisse, cholécystite.

Broyage laser

Le retrait au laser des calculs de la vésicule biliaire est considéré comme la méthode non chirurgicale la plus douce et la plus progressive.

Indications d'utilisation du laser: la taille des pierres ne doit pas dépasser 3 mm.

Pendant le processus de broyage au laser, une perforation est effectuée sur la paroi abdominale antérieure pour accéder à la vésicule biliaire. Un rayon laser pénètre dans la zone d’impact, qui commence à fendre les pierres, les transformant en petites particules qui se détachent toutes seules. L'effet est obtenu en effectuant plusieurs procédures, la durée d'une session n'excédant pas 20 minutes.

  • Plus de 60 ans;
  • Obésité, poids supérieur à 120 kg;
  • L'état général grave du patient.

L'enlèvement au laser est accompagné d'une échographie pour éviter d'endommager les parois de la galle par des fragments tranchants.

  • Le besoin d'équipements spéciaux et de spécialistes hautement qualifiés;
  • Dommages possibles sur les parois de la bile tranchante des pierres;
  • La probabilité de brûlure au laser de la muqueuse, qui peut ensuite causer la formation d'ulcères.
  • La méthode au laser est très populaire et très efficace.

Faites attention! L'utilisation d'un laser vous permet de sauver la vésicule biliaire, la procédure ne prend pas beaucoup de temps et est effectuée dans des conditions stationnaires.

Méthode de contact

La méthode de contact a été développée relativement récemment et est basée sur une exposition chimique à des pierres. Avec cette méthode, vous pouvez afficher tous les types de calculs (pas uniquement les calculs de cholestérol), alors que la taille et le nombre de calculs importent peu.

L'essence de la méthode: à travers une ponction dans la peau, un mince cathéter est inséré dans la vésicule biliaire, à travers lequel un solvant chimique spécial est introduit par petites portions. Après - le solvant avec les particules de calculs dissoutes est aspiré de la galle.

Toute la procédure est réalisée sous contrôle strict par ultrasons et radiographie.

Inconvénients de la méthode: invasivité et durée de la procédure - la procédure peut être effectuée pendant 16 heures.

La méthode de contact peut être utilisée à n'importe quel stade de la maladie. Son efficacité est de 90%.

Laparoscopie

Pour éliminer les calculs de la vésicule biliaire, une méthode appelée laparoscopie sera utile. Le retrait des calculs a lieu avec un endoscope, alors que le patient est sous anesthésie générale.

L'essence de la méthode: des conducteurs métalliques spéciaux (trocarts) sont introduits dans la bile par le biais de petites incisions dans la peau. Après cela, le dioxyde de carbone est injecté à travers les trocarts dans la cavité abdominale. À travers l'une des incisions, un appareil est introduit qui transfère l'image sur le moniteur. En se concentrant sur l'image, le médecin trouve et enlève la pierre.

Nous supprimons à l'aide de la laparoscopie

Après la procédure, des appareils spéciaux sont appliqués sur les vaisseaux et les canaux de la vésicule biliaire.

La durée de l'événement est d'environ une heure, la durée du séjour à l'hôpital est d'environ une semaine.

  • Maladies cardiovasculaires;
  • Surpoids;
  • Pathologie du système respiratoire;
  • La présence d'adhérences aux canaux biliaires laissés après d'autres interventions chirurgicales;
  • Processus purulents et inflammatoires dans la galle.

Pour éliminer les calculs non chirurgicaux, il faut recourir à des traitements traditionnels et homéopathiques. Ces méthodes montrent également une efficacité suffisante, mais doivent toujours être utilisées sous surveillance médicale - l'auto-traitement peut entraîner une détérioration.

Chirurgie d'élimination des calculs biliaires: indications, conduite, résultat

«La cholélithiase est l’une des maladies chroniques les plus fréquentes chez l’adulte. Elle occupe le troisième rang derrière les maladies cardiovasculaires et le diabète», écrit A. A. Ilchenko, MD, l’un des principaux experts du pays dans ce domaine. Un certain nombre de facteurs sont à l'origine de son développement, notamment l'hérédité, les femmes prenant des contraceptifs oraux, l'obésité, la consommation de grandes quantités de cholestérol.

Le traitement conservateur ne peut être efficace qu’au stade précurseur de la maladie, diagnostiqué à ce stade uniquement par échographie. Les étapes suivantes montrent une intervention chirurgicale. La chirurgie des calculs dans la vésicule biliaire peut être réduite à l’élimination complète de la vésicule biliaire, à l’enlèvement du tartre de manière invasive ou naturelle (après écrasement, dissolution).

Types d'opérations, indications pour

Il existe actuellement plusieurs options pour une intervention chirurgicale:

  • Cholécystectomie - retrait de la vésicule biliaire.
  • Cholécystolithotomie. Il s'agit d'un type d'intervention peu invasif, impliquant la préservation de la vésicule biliaire et l'extraction des sédiments uniquement.
  • Lithotripsie Cette procédure consiste à écraser des pierres avec des ultrasons ou au laser et à éliminer les fragments.
  • La litholyse de contact est la dissolution de calculs en introduisant directement certains acides dans la cavité de la vésicule biliaire.

Dans la plupart des cas, c'est une cholécystectomie qui est pratiquée - l'ablation de la vésicule biliaire. Une indication suffisante est la détection de calculs et des symptômes caractéristiques de la maladie. Il s'agit principalement d'une douleur intense et d'une perturbation du tractus gastro-intestinal.

C'est important! En définitive, l’opération est réalisée en cas de cholécystite aiguë (inflammation purulente) ou de cholédocholithiase (présence de calculs dans les voies biliaires).

Dans la forme asymptomatique, l’opération ne peut être réalisée que dans le cas où on trouve des polypes dans la vésicule biliaire, lorsque ses parois sont calcifiées ou que les calculs ont plus de 3 cm de diamètre.

Lorsque l'organe est préservé, le risque de récurrence est élevé - selon certaines données, jusqu'à 50% des patients sont confrontés à la reconstitution de calculs. Par conséquent, la cholécystolithotomie n'est prescrite que si le prélèvement d'un organe constitue un risque injustifié pour la vie du patient.

La cholécystolithotomie et la cholécystectomie peuvent être réalisées par incision ou par laparoscopie. Dans le second cas, il n’ya pas violation de l’étanchéité de la cavité corporelle. Toutes les manipulations se font à travers des ponctions. Cette technique est utilisée plus souvent que d'habitude, ouverte.

La lithotripsie peut être démontrée avec de simples petites pierres (jusqu’à 2 cm), l’état stable du patient et aucun antécédent de complications. Dans ce cas, le médecin doit s'assurer de la préservation des fonctions de la vésicule biliaire, de sa capacité contractile, de la perméabilité des voies de sortie de la sécrétion liquide.

La litholyse de contact est utilisée comme méthode alternative pour l'inefficacité ou l'impossibilité de réaliser d'autres. Il est développé et utilisé principalement en Occident. En Russie, vous ne trouverez que quelques messages sur une opération réussie. Il vous permet de dissoudre uniquement la nature des calculs de cholestérol. Le gros avantage est qu'il peut être utilisé avec n'importe quelle taille, quantité et emplacement.

Préparation à la chirurgie

Si l’état du patient le permet, il est préférable d’allonger le délai avant la chirurgie de 1 à 1,5 mois. Au cours de cette période, le patient se voit prescrire:

  1. Régime spécial.
  2. Réception d’agents antisécrétoires et spasmolytiques.
  3. Cours de préparations multienzyme.

Avant l'opération, le patient doit subir une analyse générale de sang, d'urine, d'EEG, de fluorographie et être examiné pour un certain nombre d'infections. La conclusion des médecins spécialistes inscrits auprès du patient est obligatoire.

Cholécystectomie abdominale (ouverte)

L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Sa durée est de 1-2 heures. Un agent de contraste est injecté dans le canal biliaire pour une meilleure visualisation. Il est nécessaire de contrôler l'absence de pierres en elle. L'incision est faite soit sous les côtes, soit le long de la ligne médiane dans la région du nombril. Premièrement, le chirurgien serre tous les vaisseaux et les conduits qui sont reliés à la vésicule biliaire avec des pinces métalliques ou des points de suture à l'aide de fils auto-absorbants.

L'organe lui-même d'une manière émoussée (pour exclure les coupures) est séparé du foie, du tissu adipeux et conjonctif. Tous les conduits et vaisseaux liés sont excisés et la vésicule biliaire est retirée du corps. Un tube de drainage est installé dans la plaie à partir de laquelle le sang et les autres fluides corporels vont s'écouler. Cela est nécessaire pour que le médecin puisse contrôler si le processus purulent s'est développé dans la cavité corporelle. Avec un résultat favorable, il est retiré en une journée.

Tous les tissus sont cousus en couches. Le patient est transféré à l'unité de soins intensifs. Jusqu'à ce que l'effet de l'anesthésie soit terminé, nous avons besoin d'un contrôle strict de son pouls et de sa pression. Quand il se réveillera, il y aura une sonde dans son estomac et un compte-gouttes dans sa veine. C'est important! Il faut se détendre, ne pas essayer de bouger, se lever.

Laparoscopie

L’opération de la cholécystectomie est également réalisée sous anesthésie générale, sa durée est légèrement inférieure à celle pratiquée à l’air libre - 30 à 90 minutes. Le patient est placé sur son dos. Après le début de l'anesthésie, le chirurgien effectue plusieurs ponctions dans la paroi de la cavité abdominale et y introduit des trocarts. Les trous sont créés dans différentes tailles. Le plus grand est utilisé pour l'imagerie avec une caméra attachée à un laparoscope et l'extraction d'un organe.

Note Un trocart est un outil avec lequel vous pouvez accéder à la cavité corporelle et préserver l'intégrité de ses parois. C'est un tube (tube) dans lequel est inséré un stylet (tige pointue).

Le patient reçoit une injection de dioxyde de carbone dans la cavité corporelle avec une aiguille. Il est nécessaire de créer un espace suffisant pour les interventions chirurgicales. Au moins deux fois au cours de l'opération, le médecin inclinera la table avec le patient - tout d'abord, pour déplacer les organes afin de réduire les risques de dommages, puis pour descendre dans l'intestin.

Bulle serrée par pince automatique. Le conduit et l'organe lui-même se distinguent par les outils introduits dans l'une des perforations. Un cathéter est inséré dans le conduit pour empêcher sa compression ou l'éjection de son contenu dans la cavité abdominale.

Examiner les fonctions du sphincter. Inspectez le conduit pour vous assurer qu'il ne contient aucune pierre. Faites une coupe avec des micro ciseaux. Venez aussi avec les vaisseaux sanguins. Bulle doucement isolée de son lit, tout en surveillant la présence de dégâts. Tous sont scellés par électrocautérisation (un outil avec une boucle ou une pointe de courant électrique chauffé).

Après extraction complète de la vésicule biliaire, une aspiration est effectuée. De la cavité, ils y aspirent tous les liquides accumulés - secrets des glandes, du sang, etc.

Avec la cholécystolithotomie, l'organe lui-même est ouvert et les calculs sont enlevés. Les murs sont cousus et les vaisseaux endommagés coagulent. En conséquence, la section du conduit n’est pas réalisée. Le retrait chirurgical des calculs sans enlever la vésicule biliaire est pratiqué assez rarement.

Lithotripsie

Le nom complet de la procédure est la lithotripsie extracorporelle par onde de choc (LSE). Cela suggère que l'opération est effectuée à l'extérieur, à l'extérieur du corps et qu'un certain type d'ondes est utilisé, ce qui détruit la pierre. Cela est dû au fait que les ultrasons ont une vitesse de déplacement différente dans des environnements différents. Dans les tissus mous, il se propage rapidement, sans causer de dommages, et lors du passage à une formation solide (pierre), des déformations se produisent, conduisant à l'apparition de fissures et à la destruction du tartre.

Cette opération peut être indiquée dans environ 20% des cas de maladie des calculs biliaires. C'est important! Cela ne tient pas, si le patient a une autre éducation dans la direction de l'onde de choc, ou s'il doit constamment prendre des anticoagulants. Ils inhibent la formation de caillots sanguins, ce qui peut compliquer la cicatrisation d'éventuels dommages, récupération après chirurgie.

L'opération est réalisée sous anesthésie épidurale (administration d'un analgésique à la colonne vertébrale) ou par voie intraveineuse. Avant de conduire le médecin lors de l'échographie, il examine la position optimale du patient et amène le dispositif émetteur à l'endroit choisi. Le patient peut ressentir de légers tremblements ou même de la douleur. Il est important de rester calme et de ne pas bouger. Souvent, vous aurez peut-être besoin de plusieurs approches ou séances de lithotripsie.

L'opération est considérée comme réussie s'il n'y a pas de pierres et leurs parties plus grandes que 5 mm. Cela se produit dans 90 à 95% des cas. Après la lithotripsie, on prescrit au patient un traitement contenant des acides biliaires, qui aident à dissoudre les fragments restants. Cette procédure est appelée litholyse orale (du mot per os - par la bouche). Sa durée peut aller jusqu'à 12-18 mois. L'enlèvement du sable et des petites pierres de la vésicule biliaire est effectué le long des conduits.

La possibilité de dissoudre des pierres avec un laser. Cependant, cette nouvelle technique est encore au stade de développement et jusqu'à présent, il existe peu d'informations sur ses effets et son efficacité. Le laser en tant qu'onde de choc est dirigé vers la pierre par la perforation et se concentre directement sur celle-ci. L'évacuation du sable se fait naturellement.

Litholyse de contact

C'est une opération pour enlever les pierres avec la sécurité complète de l'orgue. Lors du traitement de la maladie sous-jacente, le pronostic est excellent. En Russie, la technique est en développement, la plupart des opérations sont effectuées à l'étranger.

Il comprend plusieurs étapes:

  • Superposition de microcholécystomes. C'est un tube de drainage qui élimine le contenu de la vésicule biliaire.
  • Évaluation par l'introduction d'un agent de contraste du nombre et de la taille des calculs, ce qui vous permet de calculer la quantité exacte de lithométrie (solvant) et d'éviter son entrée dans l'intestin.
  • Introduction de méthyl tert-butyl éther dans la cavité de la vésicule biliaire. Cette substance dissout efficacement tous les dépôts, mais peut être dangereuse pour les muqueuses des organes voisins.
  • Évacuation par le tube de drainage de la bile avec lithométrie.
  • Introduction à la cavité des anti-inflammatoires de la vésicule biliaire pour restaurer le mucus de ses parois.

Des complications

De nombreux chirurgiens pensent que la cholécystectomie élimine non seulement les conséquences de la maladie, mais également sa cause. Le médecin Karl Langenbuch, qui a procédé pour la première fois au XIXe siècle à cette opération, a déclaré: «Il est nécessaire [de prélever la vésicule biliaire] non pas parce qu'elle contient des pierres, mais parce qu'elle les forme». Cependant, certains spécialistes modernes sont convaincus qu'avec une étiologie inconnue, l'intervention chirurgicale ne résoudra pas le problème et que les conséquences de la maladie gêneront les patients pendant de nombreuses années.

Ces statistiques le confirment de nombreuses manières:

  1. Après la chirurgie, près de 100% des patients ont des problèmes de tractus gastro-intestinal.
  2. Un quart des patients disent que leur état ne s'est pas amélioré et près de 30% parlent de détérioration.
  3. L'invalidité après la chirurgie est attribuée à 2% à 12% des patients.
  4. Un tiers des patients développent le syndrome dit de postcholécystectomie. Ce terme fait référence au dysfonctionnement du sphincter d’Oddi après une opération chirurgicale: muscle en forme d’anneau, pincement du canal qui pénètre dans l’estomac par le foie, le pancréas et la vésicule biliaire. Complication manifestée par une douleur intense et persistante.
  5. Chez certains patients, la membrane muqueuse du duodénum est endommagée en raison de la libération constante de bile sans accumulation dans la vessie, ce qui entraîne le développement d'un reflux, d'une duodénite, etc.

Les facteurs suivants augmentent le risque de complications:

  • Patient en surpoids, son refus de se conformer aux prescriptions du médecin, régime alimentaire.
  • Erreurs pendant l'opération, dommages aux organes voisins.
  • La vieillesse du patient, la présence dans l'histoire d'autres maladies du tractus gastro-intestinal.

Le principal danger des opérations qui n'impliquent pas l'ablation de la vésicule biliaire est une rechute de la maladie et, par conséquent, tous ses symptômes désagréables.

Période de récupération après la chirurgie

Dans quelques mois, les patients devront suivre certaines recommandations et les instructions du médecin en matière de nutrition devront être suivies toute leur vie:

  1. Dans les premiers mois après la chirurgie (même de manière peu invasive), vous devez limiter vos efforts physiques. Exercices utiles tels que "vélo", agitant les bras d'une position couchée. La gymnastique exacte peut recommander le médecin traitant.
  2. Les premières semaines, vous devez vous laver uniquement sous la douche, en évitant que la plaie ne soit mouillée. Après des procédures hygiéniques, il doit être traité avec un antiseptique - iode ou une solution faible de permanganate de potassium.
  3. Dans les 2-3 semaines, le patient doit adhérer au régime numéro 5 (à l'exception des aliments frits, salés, gras, sucrés, épicés) pour prendre le cholagogue. Passé ce délai, les produits de ce type ne sont autorisés qu'en quantités très limitées.
  4. Il est conseillé de s'habituer à manger fractionné, 5-6 fois par jour, avec des pauses dans le premier mois après l'opération à 1,5-2 heures, après 3-3,5 heures.
  5. Des visites annuelles dans les sanatoriums sont recommandées, en particulier de préférence 6 à 7 mois après la chirurgie.

Le coût de l'intervention chirurgicale, l'opération sous la politique SGD

Les opérations les plus courantes décrites sont les cholécystectomies ouverte et laparoscopique. Quand ils se rendront dans une clinique privée, leur prix sera approximativement le même: 25 000 à 30 000 roubles dans les établissements médicaux de Moscou. Ces deux variétés sont incluses dans le programme d’assurance de base et peuvent être effectuées gratuitement. Le choix en faveur d'une entreprise publique ou privée repose entièrement sur le patient.

La lithotripsie de la vésicule biliaire n’est pas pratiquée dans tous les centres médicaux, mais uniquement pour de l’argent. Le coût moyen est de 13 000 roubles par session. La litholyse de contact en grande quantité en Russie n’a pas encore été réalisée. La cholécystolithotomie peut coûter entre 10 000 et 30 000 roubles. Cependant, toutes les institutions médicales ne fournissent pas de tels services.

Avis des patients

La principale question sur les forums consacrés à la maladie de calculs biliaires - vaut-elle la peine ou non l'opération? Malheureusement, les méthodes d’intervention épargnant les organes n’ont pas encore été perfectionnées et il est nécessaire de comparer les risques et de prendre une décision difficile. Différents médecins peuvent avoir leur propre opinion sur la nécessité d'une intervention chirurgicale, l'heure à laquelle elle doit être effectuée.

La laparoscopie a suscité beaucoup de réactions positives. Les patients sont satisfaits du manque de sutures, de récupération rapide. Ceux qui ont déjà souffert de coliques et de douleurs aiguës associées à l'entrée d'une pierre dans le canal notent avec plaisir la sensation de légèreté et de confort.

Opération aujourd'hui, malheureusement - le seul moyen efficace de se débarrasser de la maladie de calculs biliaires. Malgré le développement d'interventions chirurgicales peu invasives et préservant les organes, dans la plupart des cas, il est nécessaire de recourir à l'ablation de la vessie. L'opération comporte un certain nombre de complications; certains symptômes peuvent hanter les patients tout au long de leur vie, mais ils ne peuvent être comparés à la douleur causée par des calculs.

Enlèvement de pierres de la vésicule biliaire

La formation de calculs dans la vésicule biliaire est considérée comme une maladie assez commune. Il est difficile de diagnostiquer la maladie, elle nécessitera un examen, y compris une échographie. Souvent, le patient ignore que la pathologie se développe, la maladie se manifeste rarement. Parfois, une personne vit avec les calculs dans la vésicule biliaire pendant plusieurs années. Peut-être toute une vie.

Les raisons de la formation sont variées: consommation excessive d'aliments riches en cholestérol, surcharge pondérale, hérédité, provoquant des maladies du système digestif établies ou une complication, mauvaises habitudes, stress psychologique.

Moyens d'éliminer les calculs biliaires

Il existe un risque connu de déplacement de calculs de la vésicule biliaire dans les conduits, aggravant ainsi la situation. Des douleurs insupportables apparaissent, la personne se sent mal. Au stade initial de la formation de calculs, la bile s'épaissit initialement, une boue biliaire se produit. Ensuite, des impuretés se forment dans les calculs qui se déposent sur les parois de l’organe: cholestérol, bilirubine, sels de calcium. Le processus prend des années, mais la perturbation de la vésicule biliaire a déjà commencé. La sortie correcte sera l'élimination des calculs biliaires.

Le diagnostic précoce de la maladie offre l’occasion de procéder en douceur. De nombreux patients préfèrent, avec un régime alimentaire approprié, continuer à vivre avec des pierres. Cependant, chez certains patients, la maladie présente une manifestation aiguë accompagnée d'épisodes de coliques biliaires. Dans une situation difficile, une intervention chirurgicale sera nécessaire avec le prélèvement d'un organe, en fonction de l'état du patient, du stade de développement de la maladie. Le retrait non chirurgical des calculs vous permet de maintenir le corps dans un état relativement stable. Les méthodes sont appliquées:

  • fendre des pierres avec des médicaments spéciaux;
  • lithotripsie à distance;
  • écrasement au laser des pierres;
  • élimination des concrétions par ultrasons;
  • laparoscopie;
  • cholécystectomie.

Les deux derniers points impliquent une opération pour enlever la vésicule biliaire avec des pierres. Le reste vous permet de vous passer de chirurgie.

Enlèvement de pierres sans chirurgie

Lorsqu'il y a possibilité de préserver le corps, les médecins tentent de réaliser leurs projets. La vésicule biliaire ne peut pas être retirée si les calculs formés se révèlent être du cholestérol. Les calculs de petite taille, ne dépassant pas 2–3 cm, sont dérivés de la médecine, de la lithotritie et du broyage au laser ou aux ultrasons.

La dissolution des calculs biliaires s'effectue à l'aide de préparations médicales, alternatives aux acides de la vésicule biliaire. Les moyens impliquent le fractionnement des pierres existantes. L'éducation par dérivation travaillera avec l'apport de médicaments qui aident au développement de la bile. Les bétons se dissolvent, partent avec de l'urine et des selles. Cette méthode convient aux personnes ayant des reins en bonne santé et l’absence de maladies gastro-intestinales. La procédure est interdite aux personnes ayant un poids corporel élevé, les femmes enceintes.

Parfois, les patients sont utilisés dans le traitement du remède populaire. La plupart des médecins sont contre cette pratique. L'auto-traitement doit être éliminé, sinon la situation peut être exacerbée avec des conséquences indésirables.

D'autres méthodes d'élimination des pierres sont largement utilisées, considérées comme des méthodes modernes.

Enlèvement de pierres par ultrasons

Le retrait des calculs de la vésicule biliaire par échographie est considéré comme un moyen totalement indolore. Affiche un pourcentage élevé de résultats positifs. La méthode consiste à utiliser un équipement spécial capable de briser les pierres en petits morceaux naturels à travers les intestins au moyen de la direction de la vibration et de l’onde de choc. Pour l'efficacité de la procédure, l'utilisation de préparations spéciales est ajoutée. Vous devez respecter un certain nombre de conditions d’application de la méthode:

  1. Si pas plus de 4 pierres sont trouvées;
  2. Manque de grossesse;
  3. La pierre ne fait pas plus de 3 cm sans particules de calcaire;
  4. La disponibilité d'équipements spéciaux;
  5. L'absence de maladies chroniques du système digestif.

Un gros plus est l'effet mécanique minimum.

Les conséquences de l'utilisation de la méthode des ultrasons

La méthode par ultrasons pour retirer les calculs de la vésicule biliaire révèle un certain nombre d'inconvénients. Au cours de la procédure, le corps peut être blessé par des arêtes vives. Pendant les vibrations, un blocage des voies biliaires peut survenir. Une fois le processus terminé, il y a un risque de conséquences désagréables. Cela inclut le risque de re-formation de calculs, provoquant une pancréatite, une cholécystite.

Un fait important est la période de récupération reconnue, dans laquelle l'observance du régime alimentaire. Pour exclure la récurrence de la maladie, un dépistage périodique et une surveillance de la santé sont recommandés.

Enlèvement des pierres au laser

Nouvelle méthode d'intervention non chirurgicale. L'élimination des calculs biliaires au laser est un peu similaire à la méthode précédente. Appelez la lithotritie. Dans ce cas, l’impact sur les pierres produit un faisceau laser, qui s’écrase jusqu’à l’état de sable retiré indépendamment du corps.

Le retrait des calculs de la vésicule biliaire avec un laser permet d’utiliser l’instrument sans pouvoir effectuer une intervention chirurgicale pour améliorer l’état de santé du patient. Le processus prend peu de temps, préservant le corps. Les règles suivantes seront nécessaires:

  1. pierres ne dépassant pas 3 cm;
  2. La quantité autorisée pour le broyage de pierres au laser est de 3 pièces.
  3. le poids corporel du patient ne dépasse pas 120 kg;
  4. santé générale sans crainte;
  5. âge jusqu'à 60 ans;
  6. disponibilité d'un équipement spécial et d'un médecin qualifié.

L'élimination des calculs biliaires au laser est une méthode rapide et sans douleur. Pour obtenir le meilleur résultat, un médicament est prescrit.

Effets de l'utilisation de la thérapie au laser

Au cours de la procédure, le risque de brûlure est pris en compte, des particules présentant des angles vifs se forment périodiquement lors du broyage. Les conséquences sont imprévisibles, y compris l'apparition d'un ulcère. En outre, la probabilité de la formation de nouvelles pierres, la survenue de maladies gastro-intestinales associées.

Le régime recommandé doit être scrupuleusement respecté, tout comme le contrôle du bien-être. La rééducation n'est pas nécessaire. Pour la mise en œuvre de la procédure, le patient doit prendre une décision en connaissance de cause, le patient n’est pas assuré contre les accidents du processus. Une petite négligence peut avoir des conséquences graves.

Les moyens de retirer les calculs sans intervention chirurgicale vous permettent de sauver la vésicule biliaire. Les chirurgiens sont invités à se rendre à l'hôpital au stade initial de la maladie. Avec le respect des recommandations, une procédure bien exécutée, une surveillance constante et un équilibre nutritionnel, nous parviendrons à éliminer l'apparition d'une rechute. Il y a des situations où il est nécessaire de tirer parti de la chirurgie.

Enlèvement de la vésicule biliaire avec des pierres

Les situations exacerbées difficiles impliquent une intervention chirurgicale lors du retrait de la vésicule biliaire avec des calculs. L'impossibilité d'utiliser des méthodes non invasives est déterminée par un certain nombre de raisons. Accompagnements d'attaques de coliques biliaires, de grosses pierres, la présence de maladies chroniques contribueront à la chirurgie.

L'opération d'enlever les pierres avec le corps est divisée en types.

Laparoscopie

La méthode la plus courante, souvent utilisée par les chirurgiens. Implique le retrait endoscopique de la vésicule biliaire. Si possible, il est possible de préserver le corps.

L'opération est réalisée sous anesthésie générale, prend 1 heure. Ne convient pas aux personnes ayant un poids élevé, des pathologies du coeur et du système respiratoire. La laparoscopie n'est pas effectuée si de grandes pierres sont trouvées. Le processus de suppuration et d'inflammation devient un obstacle.

L'opération est effectuée en entrant dans le trocart. Trois coupes sont réalisées en forme de triangle. On introduit un dispositif qui permet de contrôler le déroulement de l'opération. L'image se déroule sur le moniteur. Les pierres de la vésicule biliaire sont enlevées. Le chirurgien trouve des dépôts et des captures. Si l'organe peut être préservé, des agrafes sont placées sur les conduits et les vaisseaux.

Si la vésicule biliaire a déjà une maladie chronique, cela peut avoir des conséquences graves pour d'autres organes, il est simplement retiré avec les calculs.

L'avantage de la méthode est la disponibilité et l'efficacité. Quelques heures après l'opération, on est autorisé à se déplacer silencieusement. Les sensations douloureuses, les coliques disparaissent pratiquement. Les examens des patients indiquent une vie bien remplie après la chirurgie. Pour éviter les violations, la nécessité d'un examen systématique des organes internes est envisagée. Ne pas faire sans un régime approprié. Gymnastique spéciale recommandée pour mieux aspirer les coutures et éviter la formation d'adhérences. Si l'opération est réalisée sans retirer la vésicule biliaire, un traitement spécial est prescrit pour maintenir le fonctionnement de l'organe.

Chirurgie pour enlever la vésicule biliaire

La situation négligée avec l'exacerbation concomitante d'autres maladies implique l'ablation d'un organe. L'opération s'appelle cholécystectomie. Conduit en l'absence de la capacité de mener des méthodes alternatives de traitement, il y a calcul excessif, pancréatite, cholécystite, diabète sucré. La maladie est accompagnée par des accès de douleur incessants. Décrit témoigne de l'incapacité du fonctionnement normal du corps, des dommages possibles aux autres. La meilleure solution consiste à retirer une vésicule biliaire endommagée.

Avant l'opération, les intestins sont nettoyés autant que possible. Sous anesthésie générale, une incision est pratiquée dans la paroi abdominale. L'organe est coupé et les canaux cystiques qui y sont connectés, les vaisseaux et les artères. Après le retrait de la vésicule biliaire est nécessaire de vérifier le canal biliaire commun pour le contenu de calculs. Parfois, la plaie est laissée ouverte pendant plusieurs jours à l'aide d'un tube spécial, permettant le prélèvement complet du liquide afin d'éviter l'inflammation. Ensuite, l'incision est suturée. L'opération est jugée difficile, il sera nécessaire d'éliminer les formations négatives. Cela prend presque deux heures pour la procédure. Ensuite, le patient est déterminé en réanimation.

La récupération prend beaucoup de temps, la durée est d'un mois et demi. Lorsque la vésicule biliaire est retirée pendant une semaine, un régime strict, presque la famine, est appliqué. L'activité physique est contre-indiquée. Une semaine devra être consacrée à l'hospitalisation, d'autres actions seront effectuées sous la stricte surveillance d'un médecin.

Les chirurgiens tentent de recourir à une méthode aussi traumatisante qu'en cas d'urgence. Les méthodes modernes visent des conséquences moins graves et une période de récupération.

Plus souvent, les patients préfèrent un traitement sans chirurgie. Beaucoup de gens veulent sauver la vésicule biliaire. Les statistiques indiquent que la formation de pierres montre une tendance à la hausse. Commencer une situation peut par la suite mener à l'oncologie.

Méthodes modernes d'élimination des calculs de la vésicule biliaire

Maladie biliaire - une pathologie assez commune, qui touche environ 10% de la population adulte en Russie, en Europe occidentale et aux États-Unis, et dans le groupe des plus de 70 ans, ce chiffre atteint 30%. Il se produit principalement dans les pays industrialisés, où la population consomme de grandes quantités d'aliments riches en protéines et en graisses animales. Selon les statistiques, chez les femmes, la cholélithiase est diagnostiquée 3 à 8 fois plus souvent que chez les hommes.

La vésicule biliaire est un organe adjacent au foie et sert de réservoir pour stocker la bile, qui est produite par le foie. La bile est nécessaire à la digestion complète des aliments et présente une composition complexe. Ses composants principaux sont le cholestérol et la bilirubine (pigment produit par le foie). Les principales causes des calculs biliaires comprennent une teneur élevée en cholestérol dans la composition de la bile, des violations de son écoulement et de la stagnation, ainsi qu'une infection de la vésicule biliaire.

Avec la stagnation prolongée de la bile, le cholestérol se précipite, ce qui conduit progressivement à la formation d'éléments microscopiques («sable»), qui grossissent avec le temps et se rejoignent en formations plus grandes (bétons).

La taille des calculs biliaires varie dans de très larges limites, de quelques millimètres à quelques centimètres. Dans certains cas, une pierre peut occuper toute la cavité de la vésicule biliaire distendue. Des calculs d'un diamètre de 1 à 2 mm peuvent passer le long des canaux biliaires, la présence de calculs plus gros entraînant l'apparition de signes cliniques de calculs biliaires.

Dans la plupart des cas, la maladie est asymptomatique, mais lors de manifestations cliniques aiguës, il est souvent nécessaire de recourir à des mesures d'urgence.

Les symptômes typiques de JCB sont les suivants: crises soudaines de coliques bilieux (hépatiques), accompagnées de douleurs dans l'hypochondre droit, de nausées, de brûlures d'estomac, de vomissements, de distensions abdominales, de fièvre et de signes de jaunisse.

L'évolution prolongée de la maladie entraîne un rétrécissement des voies biliaires, une infection de la vésicule biliaire et le développement de processus inflammatoires chroniques (cholécystite, hépatite, pancréatite, duodénite).

À ce jour, il existe les méthodes de traitement suivantes de JCB:

Enlèvement non chirurgical des calculs:

Dissolution de drogues;

Lithotripsie par ultrasons à distance;

Retrait avec invasion minimale:

Broyer des pierres avec un laser;

Litholyse chimique de contact;

Enlèvement par laparoscopie de calculs de la vésicule biliaire;

Opération abdominale ouverte.

La norme de gestion des patients atteints de GCB est actuellement la suivante:

Lorsque des pierres sont détectées, leur composition est analysée. Par composition chimique, on distingue les calculs de cholestérol, calcaire, pigmentaire et mixte. Les calculs de cholestérol tentent de se dissoudre à l’aide de préparations d’acides biliaires (ursodésoxycholique et chénodésoxycholique). Une méthode plus radicale consiste à écraser des pierres à l'aide d'ultrasons ou d'un laser, puis à dissoudre leurs petites particules et à les "sabler" avec des acides.

Cependant, la cholécystectomie (prélèvement de la vésicule biliaire avec des calculs) reste la principale méthode de traitement des calculs biliaires. En même temps, les opérations abdominales cèdent progressivement la place à un retrait endoscopique.

Dissolution médicale de pierres

Seules les pierres de cholestérol jusqu’à 2 cm de diamètre peuvent être dissoutes (cette méthode ne fonctionne pas sur les pierres calcaires et pigmentaires). À cette fin, des analogues des acides biliaires Ursosan, Henofalk, Urofalk, Henokhol, etc. sont utilisés.

Parallèlement, il est possible de stimuler la fonction contractile de la vésicule biliaire et de produire de la bile à l'aide d'Allohol, Holosas, Zixorin et Liobil.

Diverses maladies concomitantes du tractus gastro-intestinal (ulcère, gastrite) et des reins;

Prendre des contraceptifs oraux contenant des œstrogènes;

Taux de récidive élevé (10 à 70%), car après l’arrêt du traitement, le taux de cholestérol dans la bile augmente à nouveau;

Longue durée de traitement (de 6 mois à 3 ans);

Des effets indésirables tels que diarrhée (10% des cas), modifications des tests de la fonction hépatique (ALT et AST);

Le coût élevé des médicaments.

Broyage des pierres par ultrasons

Cette méthode repose sur le broyage de pierres sous l'influence de la pression élevée et de la vibration de l'onde de choc régénérée. Les ultrasons détruisent les calculs et les divisent en particules plus petites, dont les dimensions ne dépassent pas 3 mm, qui sont ensuite affichées le long des canaux biliaires dans le duodénum. La lithotripsie par ultrasons convient aux patients qui ont trouvé une petite quantité (jusqu'à 4 morceaux) de calculs de cholestérol assez gros (jusqu'à 3 cm de diamètre), sans impuretés de calcaire dans leur composition.

Troubles de la coagulation sanguine;

Maladies inflammatoires chroniques du tube digestif (cholécystite, pancréatite, ulcères);

Obstruction possible du canal biliaire due aux vibrations;

Dommages causés aux murs de la vésicule biliaire par les arêtes vives de fragments de pierre.

Broyer des pierres avec un laser

Accès à la vésicule biliaire par une ponction sur la paroi abdominale antérieure. Le faisceau laser est introduit directement dans la zone d'impact et sépare les pierres existantes. La durée de la procédure ne dépasse pas 20 minutes.

Le poids du patient dépasse 120 kg;

Plus de 60 ans;

Etat général sévère.

La probabilité de brûlures de la membrane muqueuse, ce qui peut en outre conduire au développement d'un ulcère;

Lésion des parois de la vésicule biliaire avec arêtes vives de cailloux et obstruction des voies biliaires;

La nécessité d'un équipement spécial.

Cholélitholyse chimique de contact

Cette méthode a été développée dans le cadre de la tendance actuelle au développement de méthodes de traitement préservant les organes. Avec elle, non seulement les calculs de cholestérol sont dissous, mais également tous les autres types de calcul. La taille et le nombre de pierres n'ont pas d'importance. Cette méthode peut être utilisée à n'importe quel stade de la maladie et, contrairement aux deux précédentes, non seulement en cas de maladie asymptomatique, mais également en présence de signes cliniques prononcés.

Son essence est la suivante: un cathéter mince est inséré dans la vésicule biliaire à travers la peau et le foie sous le contrôle d'une échographie, par laquelle un médicament spécial dissout les calculs introduits par goutte à goutte. L'efficacité de la méthode est de 90%.

L'éther méthylique de tert-butyle, qui est un solvant organique puissant, est couramment utilisé comme médicament. Il est prouvé que la vésicule biliaire résiste à l'effet cytotoxique de l'éther méthylique de tertio-butyle.

L'inconvénient de la méthode est Invasiveness.

Laparoscopie

La laparoscopie est réalisée sous anesthésie générale. Les pierres sont enlevées à l'aide de trocarts (conducteurs métalliques), qui sont insérés dans des incisions dans la cavité abdominale. Le péritoine est rempli de dioxyde de carbone, un tube de l'appareil est inséré dans l'une des incisions pour transférer l'image sur l'écran de contrôle. En se concentrant sur l'image, le médecin trouve et enlève les pierres. Une fois l'opération terminée, des agrafes sont appliquées sur les conduits et les vaisseaux de la vésicule biliaire. La durée de l'opération est d'environ une heure, le séjour à l'hôpital est d'une semaine.

L'indication pour la laparoscopie est une cholécystite calcique.

Trop grosses pierres;

La présence d'adhérences après la chirurgie;

Maladies du coeur et du système respiratoire.

Cholécystectomie

La laparoscopie et la laparotomie impliquent l'ablation de la vésicule biliaire elle-même. Le traitement chirurgical est indiqué pour les gros calculs et les rechutes fréquentes, qui s'accompagnent d'attaques douloureuses sévères, d'une forte fièvre et de diverses complications.

Cholécystectomie laparoscopique

Dans la cholécystectomie laparoscopique, les calculs biliaires sont enlevés avec la vessie par une petite incision atteignant 1,5 cm de diamètre sur la surface antérieure de l'abdomen. Un total de 3-4 de telles incisions sont réalisées. Un laparoscope (un petit tube avec une caméra vidéo) est inséré à travers une autre incision pour surveiller l'opération. Les avantages de la laparoscopie avant une chirurgie abdominale sont une courte période de récupération, l'absence de cicatrices visibles et un coût inférieur.

Chirurgie abdominale ouverte

Une cholécystectomie ouverte est pratiquée lorsqu'il y a de très gros calculs dans la vésicule biliaire, ainsi que lors de diverses complications de maladies gastro-intestinales et de processus inflammatoires des organes internes. En chirurgie ouverte, la vésicule biliaire est prélevée par une incision de 15 à 30 cm allant de l'hypochondre droit au nombril.

Haut degré d'invasion;

Le besoin d'anesthésie;

Le risque de saignement interne ou d'infection; La possibilité de décès en chirurgie d'urgence.

Pourquoi ne pas enlever la vésicule biliaire?

L'élimination de la vésicule biliaire entraîne une chaîne de modifications biochimiques au cours desquelles la régulation du flux de la bile est perdue. La motilité des muscles du duodénum est altérée, la bile acquiert une consistance plus liquide et protège faiblement l’organe des microorganismes pathogènes qui commencent à se multiplier, détruisant la microflore normale des organes digestifs. En conséquence, les acides biliaires irritent fortement les muqueuses, ce qui peut entraîner une duodénite (inflammation du duodénum), des gastrites, une œsophagite (inflammation de la muqueuse intestinale), une entérite (inflammation de l'intestin grêle) et une colite.

En outre, il existe des violations de l'absorption secondaire: habituellement, la bile est utilisée 5 à 6 fois, faisant des virages entre le foie et les intestins, et en l'absence de la vésicule biliaire, les acides biliaires sont rapidement éliminés, ce qui nuit au processus de digestion.

Après la cholécystectomie, les patients se plaignent souvent de la persistance de douleurs dans l'hypochondre droit et dans la région du foie, une amertume dans la bouche apparaît souvent, la nourriture a un goût métallique.

La chirurgie n'élimine pas les symptômes de la maladie des calculs biliaires. Des pierres après le retrait de la vésicule biliaire peuvent se former dans les canaux biliaires et une soi-disant cholédocholithiase se produit.

L'élimination de la bulle est due à la formation de calculs dans celle-ci, qui est à l'origine d'un changement pathologique dans la composition chimique de la bile. Cette opération subsiste après l'opération. La sécrétion de la «mauvaise» bile formant des calculs se poursuit, dont la quantité augmente, ce qui a un impact négatif non seulement sur l'état du tractus gastro-intestinal, mais également sur les autres systèmes du corps.

Sur la base de ce qui précède, nous pouvons conclure que des méthodes non invasives et peu invasives peuvent être utilisées dans le traitement des jeunes avec les premiers stades de développement de la maladie, des calculs de petite taille et en l'absence de contre-indications sérieuses. Cependant, dans tous les autres cas, il convient de rappeler que la cholécystectomie est la dernière solution et qu'il faut y recourir lorsque toutes les autres méthodes s'avèrent inefficaces.

Qu'est-ce qu'il est souhaitable d'exclure de l'alimentation?

La composition de l'alimentation est d'une grande importance dans cette maladie.

Pour les calculs biliaires, il est recommandé d’exclure du menu les produits et plats suivants:

Viande grasse (porc, agneau, bœuf) et poisson;

Saucisses, viandes fumées, cornichons;

Légumineuses, radis, radis, aubergines, concombres, artichauts, asperges, oignons, ail;

Plats frits, aigres et épicés;

Café, cacao et alcool.

Il est recommandé d'utiliser des aliments stimulant l'excrétion de l'excès de cholestérol:

Lait et produits laitiers dont la teneur en matières grasses ne dépasse pas 5%;

Viande et poisson maigre;

Compotes, boissons aux fruits, eau minérale jusqu'à 2 litres par jour.

Auteur de l'article: Gorshenina Elena Ivanovna, gastro-entérologue

La maladie des calculs biliaires (DCI) est une maladie caractérisée par la formation de calculs dans la vésicule biliaire et ses canaux en raison de la perturbation de certains processus métaboliques. Un autre nom pour la maladie est la cholélithiase. La vésicule biliaire est un organe adjacent au foie et sert de réservoir à la bile liquide produite par le foie.

Chez l'homme, plusieurs types d'acides biliaires sont produits. Dans des préparations comme Ursohol, Ursofalk et Ursosan, l’ingrédient actif est l’acide ursodésoxycholique. L'acide hénodésoxycholique est à la base de médicaments tels que Henohol, Khenosan et Henofalk. Ces médicaments sont conçus pour récupérer.

Sirop de betterave. Il est nécessaire de prendre quelques épis de betterave, de les éplucher et de bien les rincer à l'eau courante. Les betteraves doivent être coupées et bouillies jusqu'à ce que le bouillon ne prenne pas la forme d'un sirop. Le sirop résultant est ingéré 0,5 verre 3 fois par jour avant.

En tant qu'agent cholérétique, la teinture d'anis est utilisée. Pour ce faire, vous devez les prendre en quantité de 40 grammes et les mettre dans la vodka. Son volume devrait être de 250 grammes. Insister pour que cela dure 10 jours. Après cela, ingérer pendant les repas.

Le menu doit contenir des aliments d'origine protéique. En effet, la vésicule biliaire régule le métabolisme des glucides, mais les protéines ne sont pas en mesure de le surcharger. Les huiles telles que les légumes et la crème ne sont pas recommandées pour être complètement retirées du régime. Il serait plus correct de l'ajouter déjà avec des aliments cuits.

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