Catégorie

Articles Populaires

1 Jaunisse
Symptômes de maladie du foie
2 La cirrhose
Douleur hépatique après alcool
3 La cirrhose
Quelles sont les conséquences après le retrait de la vésicule biliaire
Principal // L'hépatose

Hépatite C: grossesse et santé future de l'enfant


Aujourd'hui, on ne sait pas grand-chose des interactions entre l'hépatite C et la grossesse. Il a été établi de manière fiable que les conséquences de l'hépatite pendant la grossesse peuvent être:

  • Naissance prématurée.
  • Faible poids à la naissance.
  • Bébé a besoin de soins spéciaux.

Les femmes en surpoids diagnostiquées avec l'hépatite C pendant la grossesse courent également un risque accru de diabète gestationnel.

Le plus souvent, l'évolution de l'hépatite C ne dépend pas de l'état de grossesse et des complications surviennent dans de très rares cas. Une femme enceinte atteinte d'hépatite C requiert une surveillance particulièrement attentive, ce qui lui laisse le temps d'identifier le risque possible d'hypoxie fœtale ou d'avortement. Dans certains cas, l'hépatite se manifeste cliniquement pendant la grossesse sous la forme de signes de cholestase et s'accompagne également d'une prééclampsie. Deux femmes devraient observer une femme avant l’accouchement: un obstétricien-gynécologue et un spécialiste des maladies infectieuses.

Le risque d'infecter un enfant pendant la grossesse ou l'accouchement est assez faible et n'est que de 5%. En cas d’infection par le VIH ou de taux élevés d’agent pathogène de l’hépatite dans le corps, cette probabilité peut augmenter de manière significative. Parallèlement, il n’existe aucun moyen d’empêcher un enfant d’être infecté par le virus de l’hépatite C de la mère. On suppose qu'une césarienne ne joue pas un rôle important dans la possibilité d'infection. Par conséquent, une naissance par césarienne n'est généralement pas prescrite.

Dans tous les cas, même avec un risque minimal d'infection virale pour un enfant, le dépistage de l'hépatite C est une mesure nécessaire. La présence d'anticorps chez le nourrisson (anti-VHC) pendant 18 mois à compter de la naissance n'est pas considérée comme un signe d'infection, car l'origine de ces anticorps est maternelle.

Si l'hépatite C est confirmée chez un enfant, celui-ci doit être examiné régulièrement par celui-ci et le bébé doit être soumis à des analyses de sang et à une échographie. L'allaitement au sein lorsque la mère est infectée par l'hépatite C n'est pas interdit, car le virus ne se transmet pas de cette manière.

Infection intra-utérine

Les soins de santé modernes accordent une attention particulière à la "verticale", c'est-à-dire l'infection intra-utérine du fœtus par le virus de l'hépatite C d'une femme en état de grossesse. La prévalence moyenne des anticorps dirigés contre le virus chez les femmes enceintes est d'environ 1%. Cette valeur peut varier entre 0,5 et 2,4% en fonction de la zone géographique. Dans environ 60% des cas, l'hépatite C et la grossesse sont associées chez les femmes présentant des signes de reproduction du virus, c'est-à-dire la définition de son ARN.

En parlant de l'hépatite C chez les femmes enceintes, il y a deux aspects principaux:

  • Impact sur la santé de la future mère.
  • Le risque d'infecter un enfant.

De nombreuses études scientifiques sur ce sujet donnent des résultats contradictoires, mais en général, on peut dire que le virus de l'hépatite C n'a pas d'effet négatif. De plus, conformément aux données obtenues, la réponse à la question de savoir s'il est possible d'accoucher avec l'hépatite C est positive.

Un certain nombre d'observations effectuées par divers chercheurs indiquent que, chez les femmes enceintes, la teneur en transaminases sériques diminue et que le nombre de virus en circulation diminue. On peut supposer que ces changements sont associés à des modifications de la réaction immunologique au cours de la grossesse, ainsi qu’à une augmentation de la concentration d’œstrogènes, c’est-à-dire d’hormones sexuelles féminines.

Diagnostic de l'enfant

Les anticorps contre l'agent responsable de l'hépatite C peuvent être transmis au fœtus par le placenta. Dans la plupart des cas, ils sont observés chez le nouveau-né au cours des 12 à 18 premiers mois de la vie, après quoi ils disparaissent tout simplement. On ne peut en conclure que le nouveau-né a été réellement infecté par la mère pendant la grossesse que si les conditions suivantes sont remplies:

  • Circulation des anticorps anti-virus de l'hépatite C dans le sang d'un enfant pendant plus d'un an et demi à compter de la date de naissance.
  • À l’âge de trois à six mois, l’ARN du pathogène de l’hépatite C doit être présent dans le sang du bébé et les résultats du test doivent être positifs après un réexamen répété.
  • Le nourrisson devrait avoir une teneur accrue en transaminases sériques, c'est-à-dire des enzymes qui signalent indirectement une inflammation du tissu hépatique.
  • Le génotype, c'est-à-dire le type de virus, doit être identique pour la mère et le bébé.

Le risque moyen d’infecter une femme enceinte avec un enfant est d’environ 1,7% lorsque seuls des anticorps anti-virus de l’hépatite C sont détectés chez une femme. zones géographiques.

Recommandations pour les femmes enceintes

Il est important pour une femme infectée de comprendre les effets de l'hépatite C sur sa grossesse, son futur accouchement et la possibilité d'infecter un enfant. Des études scientifiques fournissent des informations sur la manière dont le virus de l'hépatite B est transmis de la mère à l'enfant, la fréquence de transmission variant entre 0 et 41% dans divers rapports. Cependant, on considère que chez 5% des mères infectées, en l'absence de VIH, l'infection est transmise au nourrisson.

La charge virale maternelle est un facteur de risque important en cas de transmission verticale du virus. La probabilité d'une telle infection augmente lorsque la concentration du virus à ARN dans le sérum du sang maternel dépasse 1 000 000 copies par millilitre. En comparant le niveau de transmission du virus sur la base de matériel provenant de différentes cliniques, il a été découvert que seules deux femmes sur trente qui ont infecté l’enfant pendant la grossesse n’avaient pas de charge virale supérieure à 1 000 000 copies par ml.

Dans le cas de la présence simultanée de l’infection à VIH chez une femme enceinte, le risque de transmission de l’hépatite C augmente à 15,5%. Cela peut être dû à une augmentation du taux d'ARN du virus de l'hépatite C chez la femme enceinte. À cet égard, il est important de mesurer la charge virale de la mère pendant la grossesse, en particulier pendant les premier et troisième trimestres. En conséquence, la précision de l'évaluation des risques d'infection possible du nouveau-né est accrue.

De plus, il est recommandé d'éviter l'utilisation de méthodes de diagnostic périnatal qui augmentent le risque d'infection intra-utérine du fœtus. De telles recherches devraient être pleinement justifiées et la femme devrait être informée du diagnostic.

Rien n’indique qu’une infection grave ou chronique par l’hépatite C pendant la grossesse puisse entraîner des complications obstétricales, notamment:

  • l'avortement;
  • la naissance d'un enfant mort;
  • accouchement prématuré;
  • présence de malformations congénitales chez le nourrisson.

En général, les recommandations sur l'hépatite C pendant la grossesse contiennent des informations selon lesquelles le risque d'infections sexuellement transmissibles est assez faible, ainsi qu'un certain nombre de conseils pratiques sur la prévention des infections domestiques par le sang. Ces conseils incluent l’utilisation exclusive de produits de soins personnels, le traitement soigneux des plaies, etc.

Forme chronique

Le rôle joué par la thérapie antivirale pendant la grossesse n’est pas encore complètement connu. Théoriquement, le risque d'infection verticale devrait être réduit à la suite d'une réduction de la charge virale. Cependant, des médicaments tels que la ribavirine et l'interféron ne sont pas prescrits aux femmes enceintes et l'a-interféron peut être utilisé pour lutter contre la leucémie myéloïde chronique.

Les patients atteints de maladies hématologiques malignes sont bien tolérés par ce médicament et donnent ainsi naissance à des enfants sans anomalies. Il est possible qu'une méthode spéciale soit mise au point à l'avenir pour traiter les femmes enceintes présentant des taux élevés de virus de l'hépatite C.

La définition de l'hépatite C chronique chez les femmes en état de grossesse est nécessaire dans les cas suivants:

  • La présence de l'infection à VIH.
  • Toxicomanie (présente ou passée).
  • Partenaire sexuel, ancien ou en train de s'injecter des drogues.
  • Transfusion de sang ou de ses médicaments jusqu’en 1992.
  • Hémodialyse, quel que soit le délai de prescription.
  • La présence de tatouages ​​et piercing.
  • Transaminases sériques élevées.

Accouchement et allaitement

À ce jour, il n’existe pas non plus de recommandation sur le mode d’accouchement optimal pour les femmes infectées par l’hépatite C. Selon des scientifiques italiens, le taux de transmission du virus au cours de l’accouchement par césarienne est de 6%. Ce risque augmente naturellement à la naissance. % Les résultats d'une autre étude montrent que l'infection des enfants nés d'une césarienne est survenue dans 5,6% des cas et lors de l'accouchement naturel - dans 13,9% des cas.

Ces informations doivent être fournies aux femmes enceintes infectées par l'hépatite C, quelle que soit la méthode choisie pour l'accouchement. Il est très important que la décision d'utiliser la césarienne soit prise volontairement, ce qui empêchera la transmission du virus à l'enfant.

Pour les femmes dont la charge virale dépasse 1 000 000 copies par ml, la césarienne est considérée comme le mode d'accouchement optimal. Dans le cas où une femme décide toujours d'accoucher de manière naturelle, il est important de minimiser le risque d'infecter le bébé. En particulier, l'utilisation de manipulations obstétricales, ainsi que de tests sanguins fœtaux, n'est pas autorisée.

L'allaitement en présence de l'hépatite C doit être discuté en détail avec la mère. Des études menées par des scientifiques allemands et japonais ont montré l'absence d'ARN du pathogène Hépatite C dans le lait maternel, ce que confirment les données de certains autres travaux. De plus, la concentration de virus à ARN dans le lait maternel est significativement plus basse que dans le sérum sanguin. En conséquence, on peut dire que l'allaitement n'est pas un facteur de risque supplémentaire pour le nouveau-né.

Cependant, il est nécessaire de prendre en compte le fait que le lait maternel peut servir de méthode pour transmettre un certain nombre d'autres infections virales, notamment le leucémie-lymphome à cellules T humaine (HTLV-1). Les femmes enceintes infectées doivent connaître ces informations et décider d'allaiter elles-mêmes.

Bien que les données de la plupart des études n'incluent pas l'allaitement en tant que facteur de risque pour l'infection d'un enfant, il existe certaines nuances. En particulier, le risque peut augmenter considérablement si les mamelons de la mère sont endommagés et si l'enfant entre en contact avec son sang. Cela est particulièrement vrai dans la période d'exacerbation post-partum de l'hépatite C. En outre, il est encore impossible de dire que le risque de contracter un bébé nourri au sein a été complètement et définitivement étudié.

Hépatite C chez les bébés

Le suivi de la santé d'un enfant né d'une mère infectée est effectué pendant la période postnatale. En conséquence, les enfants infectés sont détectés, surveillés de près et, si nécessaire, traités. Dans le meilleur des cas, un tel enfant devrait être observé par un spécialiste expérimenté dans le diagnostic et le traitement des maladies infectieuses et des nouveau-nés.

Il existe un avis selon lequel un enfant devrait être examiné pour détecter la présence d'ARN de l'hépatite C et d'anticorps dirigés contre cette maladie à l'âge de un, trois, six et douze mois. Si le virus à ARN de tous les échantillons est absent et que les anticorps maternels se désintègrent, on peut affirmer en toute confiance qu'il n'y a pas d'infection. Cependant, il est nécessaire d'interpréter les résultats du test chez le nouveau-né avec beaucoup de soin.

Dans certains cas, la présence d'ARN du virus de l'hépatite C a été observée, combinée à l'absence d'une réaction particulière aux anticorps eux-mêmes, ce qui est un signe d'une possible infection séronégative chronique de l'hépatite C chez les nourrissons. En outre, il existe une opinion selon laquelle l'hépatite C acquise pendant la période périnatale est incurable. Par conséquent, elle devient chronique chez la plupart des enfants.

À ce jour, il n'existe aucune preuve permettant de réduire le risque d'infecter un enfant si du sang infecté pénètre dans la plaie lors de l'utilisation d'immunoglobulines ou de médicaments antiviraux tels que la ribavirine ou l'interféron. On ignore également quel effet ces médicaments ont sur le développement de l'hépatite C chez un nourrisson. Contrairement aux enfants infectés par le VIH, les bébés nés de mères atteintes d'hépatite C n'ont pas toujours besoin d'un traitement antiviral.

Les femmes infectées par l'hépatite C et qui envisagent une grossesse peuvent consulter un médecin. Ils ne présentent aucune contre-indication à la grossesse et, dans la plupart des cas, vous pouvez même vous passer d'un examen spécial.

Hépatite C et grossesse. Ce n'est pas une phrase!

L'hépatite C et la grossesse - une combinaison qui effraie les femmes enceintes. Malheureusement, de nos jours, ce diagnostic est de plus en plus posé lors de l'accouchement. Le diagnostic standard de la maladie pour diagnostiquer les infections - VIH, hépatite B et C - est appliqué à toutes les futures mères. Selon les statistiques, la pathologie est présente chez chaque trentième femme de notre pays, c'est-à-dire que la maladie est assez commune.

De nos jours, on sait très peu de choses sur l'interaction de l'hépatite C chronique et de la grossesse. On sait seulement que les conséquences de cette maladie peuvent être une fausse couche et une naissance prématurée, la naissance d’un enfant présentant une insuffisance pondérale, une infection du fœtus lors de l’accouchement, le développement d’un diabète gestationnel chez la femme enceinte.

Qu'est-ce que l'hépatite C et comment se transmet-elle? Qui est à risque?

L'hépatite C est une maladie hépatique virale. Le virus pénètre dans le corps humain principalement par voie parentérale - par le sang. Les signes d'infection par l'hépatite C se présentent généralement sous une forme usée. La pathologie, qui passe inaperçue à un moment donné, se transforme facilement en processus chronique. La prévalence de l'hépatite C dans la population augmente régulièrement.

Les principales voies d'infection:

  • transfusion sanguine (heureusement, ces dernières années, ce facteur a perdu de son importance, car tous les échantillons de plasma et de sang du donneur sont nécessairement contrôlés pour la présence d'un virus);
  • rapports sexuels non protégés avec un porteur de virus;
  • utiliser une seringue après une personne malade;
  • non-respect des normes d'hygiène personnelle - partage de rasoirs, de ciseaux à ongles, de brosses à dents avec un porteur de virus;
  • infection par des instruments contaminés lorsqu’elle est appliquée sur la peau d’un piercing ou d’un tatouage;
  • les activités professionnelles liées à l'infection du sang se produisent par hasard, par exemple au cours de l'hémodialyse;
  • infection du fœtus lors de son passage dans le canal utérin.

Le virus n'est pas transmis par les voies de contact domestique ou aéroportée.

Le groupe à risque d'infection par l'hépatite C comprend:

  • les personnes qui ont subi une intervention chirurgicale jusqu'en 1992 inclus;
  • agents de santé travaillant régulièrement avec des personnes infectées par l'hépatite C;
  • les personnes qui consomment des drogues sous forme d'injections;
  • Personnes infectées par le VIH;
  • les personnes souffrant d'une maladie du foie d'origine inconnue;
  • les personnes qui reçoivent régulièrement une hémodialyse;
  • les enfants nés de femmes infectées;
  • travailleuses du sexe sans préservatif.

Les symptômes

Il convient de noter que la majorité des personnes infectées depuis longtemps par le virus de l'hépatite C ne remarquent aucun symptôme. Malgré le fait que la maladie soit cachée, le corps déclenche le mécanisme de processus irréversibles, qui peuvent finalement conduire à la destruction du tissu hépatique - la cirrhose et le cancer. C'est la ruse de cette maladie.

Environ 20% des personnes infectées présentent toujours des symptômes de pathologie. Ils se plaignent de faiblesse générale, de somnolence, de piètre performance, de manque d'appétit et de nausées constantes. La plupart des personnes ayant ce diagnostic perdent du poids. Mais le plus souvent, il y a une gêne dans l'hypochondre droit - exactement où se trouve le foie. Dans de rares cas, la pathologie peut être jugée par une douleur aux articulations et des éruptions cutanées.

Diagnostics

Pour établir un diagnostic, le porteur probable du virus doit subir les tests de diagnostic suivants:

  • détection d'anticorps anti-virus dans le sang;
  • dosage des AST et des AlAT, bilirubine dans le sang;
  • PCR - analyse pour déterminer l'ARN du virus;
  • échographie du foie;
  • biopsie des tissus du foie.

Si les études menées ont montré un résultat positif pour la présence de l'hépatite C dans le corps, cela peut indiquer les faits suivants:

  1. Une personne est malade d'une forme chronique de la maladie. Il devrait bientôt procéder à une biopsie du tissu hépatique afin de déterminer l'étendue de ses dommages. Vous devez également effectuer un test pour identifier le génotype de la souche virale. Il est nécessaire pour la nomination d'un traitement approprié.
  2. Une personne a déjà eu une infection. Cela signifie que le virus avait déjà pénétré dans le corps humain, mais que son système immunitaire était capable de faire face à l'infection par lui-même. Les données sur les raisons pour lesquelles le corps de certaines personnes ont pu vaincre le virus de l'hépatite C, alors que d'autres continuent de leur faire du mal - non. On pense que beaucoup dépend de l'état de la protection immunitaire et du type de virus.
  3. Le résultat est faux positif. Il arrive parfois que lors du diagnostic initial, le résultat puisse être erroné, mais lors de la réanalyse, ce fait n'est pas confirmé. Il est nécessaire de répéter l'analyse.

Caractéristiques de l'évolution de l'infection chez les femmes enceintes

En règle générale, l'évolution de l'hépatite C n'a aucun lien avec le processus de grossesse, les complications surviennent assez rarement. Une femme souffrant de cette maladie tout au long de sa gestation doit faire l'objet d'une surveillance accrue, car elle présente un risque accru d'avortement spontané et une probabilité d'hypoxie fœtale par rapport aux femmes en bonne santé.

Non seulement le gynécologue, mais également un spécialiste des maladies infectieuses devrait être impliqué dans l'observation d'un patient atteint de cette maladie. La probabilité d'infection du fœtus pendant la grossesse et l'accouchement ne dépasse pas 5%. Dans le même temps, il est impossible de prévenir l’infection du bébé. Même si le travail opératoire est livré à une femme en tant que porteuse de l'hépatite C - césarienne, cela ne constitue pas une prévention de l'infection.

Par conséquent, après la naissance, l'enfant est soumis à un test de dépistage du virus dans le sang. Au cours des 18 premiers mois de la vie d’un bébé, des anticorps anti-hépatite C, obtenus pendant la grossesse, peuvent être détectés dans le sang, mais ils ne peuvent en aucun cas indiquer une infection.

Si le diagnostic du bébé est toujours confirmé, il est nécessaire de l’observer plus attentivement chez le pédiatre et le spécialiste des maladies infectieuses. L'allaitement des enfants nés de mères infectées est autorisé dans tous les cas, car le virus n'est pas transmis par le lait.

Méthodes de traitement pour les femmes enceintes

A notre époque, le vaccin contre le virus de l'hépatite C n'existe pas. Mais il peut être traité. L'essentiel à temps pour constater l'infection: les chances de guérison seront plus grandes si l'infection était détectée au tout début.

Le traitement de l'hépatite C doit être complet. Le traitement repose sur des médicaments ayant un puissant effet antiviral. Le plus souvent, la ribavirine et l'interféron sont utilisés à cette fin. Mais, selon des recherches supplémentaires, ces médicaments ont un effet négatif sur le développement du fœtus. Par conséquent, le traitement de l'hépatite C pendant la grossesse n'est pas souhaitable.

Il existe des cas où des spécialistes sont obligés de prescrire une thérapie spécifique à une femme. Cela se produit généralement lorsque la future mère présente des symptômes évidents de cholestase. Dans cette situation, son état de santé se dégrade de manière dramatique et une urgence s'impose. Cela se produit rarement - chez une femme sur 20.

S'il est devenu nécessaire de traiter l'hépatite C pendant la grossesse, les médecins préfèrent les médicaments relativement sans danger pour la future mère et son enfant. Il s’agit généralement d’un cycle d’injections à base d’acide ursodésoxycholique.

Comment effectuer l'accouchement des femmes infectées?

En obstétrique, il existe depuis longtemps des statistiques sur la manière dont la méthode d'accouchement augmente le risque d'infection du nouveau-né ou, au contraire, diminue. Jusqu'à présent, aucun chiffre des statistiques n'a été reçu, car la probabilité d'infection pendant l'accouchement est approximativement la même que dans le cas d'une césarienne et pendant le processus naturel.

Si une femme a l'hépatite C, l'accouchement sera effectué par césarienne avec des tests de la fonction hépatique médiocres. Cela se produit généralement chez une femme enceinte sur quinze. Dans d'autres cas, les médecins choisissent une méthode d'accouchement en partant de l'état de santé de la patiente.

L’infection d’un enfant en couches ne peut se produire que par le sang de la mère au moment où le bébé passe dans le canal utérin. Si le personnel médical est conscient de la maladie de la femme en travail, alors l'infection de l'enfant est presque impossible - pas plus de 4% des cas. L’expérience et le professionnalisme des médecins aideront à éliminer autant que possible le contact du nourrisson avec le sang de la mère et, dans certains cas, une césarienne d’urgence est pratiquée. En savoir plus sur la césarienne →

Prévention de l'hépatite C

Lors de la planification de la grossesse, il convient de tester chaque femme pour détecter la présence du virus de l'hépatite C. Dans la mesure où l'infection se produit généralement au contact des sécrétions sanguines d'une personne malade, vous devez éviter toute interaction avec cet environnement physiologique.

Vous ne pouvez pas utiliser d'aiguilles ordinaires, d'eau, de harnais et de coton, c'est-à-dire tous les articles utilisés pour l'injection. Tous les instruments médicaux et les pansements doivent être jetables ou stérilisés. Vous ne pouvez pas non plus utiliser des brosses à dents, des objets de manucure ou des boucles d'oreilles, car le virus peut rester viable jusqu'à 4 jours pour toutes ces choses.

Le perçage et les tatouages ​​doivent être réalisés avec un matériel stérile à usage unique. Les plaies et les lésions sur le corps doivent être désinfectées avec des antiseptiques, de la colle médicale ou des timbres stériles. Lorsque vous établissez des relations intimes avec différents partenaires, vous devez utiliser des préservatifs.

Il convient de noter que la plupart des femmes confrontées à l'hépatite C pendant la grossesse commencent à considérer que leur vie est finie. Mais ne vous énervez pas et ne dépassez pas la dépression. Vous ne pouvez donc que vous blesser davantage, vous et votre enfant. En pratique, beaucoup de femmes qui tombent enceintes après un traitement contre l'hépatite C ou contre celle-ci ont été capables de supporter et de donner naissance à des enfants en parfaite santé.

Auteur: Olga Rogozhkina, médecin,
spécifiquement pour Mama66.ru

Hépatite C et grossesse

Pour la première fois, une personne a contracté le virus de l'hépatite C il y a 300 ans. Aujourd'hui, environ 200 millions de personnes dans le monde (soit 3% de la population mondiale) sont infectées par ce virus. La plupart des gens ne sont même pas au courant de la présence de la maladie, car ce sont des porteurs cachés. Chez certaines personnes, le virus se multiplie dans le corps pendant plusieurs décennies. On parle alors d'évolution chronique de la maladie. Cette forme de maladie est la plus dangereuse car elle conduit souvent à la cirrhose ou au cancer du foie. En règle générale, l’infection par l’hépatite virale C se produit dans la plupart des cas à un jeune âge (15-25 ans).

L'hépatite virale C est la plus grave de toutes les formes connues.

Le mode de transmission se produit de personne à personne par le sang. Souvent, l’infection se produit dans des établissements médicaux: lors d’une intervention chirurgicale ou d’une transfusion sanguine. Dans certains cas, il est possible que l’infection soit domestique, par exemple à l’aide de seringues de toxicomanes. La transmission sexuelle, ainsi que par une femme enceinte infectée au fœtus, n'est pas exclue.

Symptômes de l'hépatite C

Pour de nombreuses personnes infectées, la maladie ne se fait pas sentir sur une longue période. En même temps, le corps subit des processus irréversibles conduisant à la cirrhose ou au cancer du foie. Pour cette trahison, l'hépatite C est aussi appelée le «tueur en douceur».

20% des personnes remarquent encore une détérioration de leur santé. Ils ressentent une faiblesse, une diminution des performances, de la somnolence, des nausées, une perte d'appétit. Beaucoup d'entre eux maigrissent. Un inconfort dans l'hypochondre droit peut également être noté. Parfois, la maladie ne se manifeste que par des douleurs articulaires ou diverses manifestations cutanées.

La détection du virus de l'hépatite C par analyse sanguine ne présente aucune difficulté.

Traitement de l'hépatite C

Aujourd'hui, il n'y a pas de vaccin contre l'hépatite C, mais il est tout à fait possible de le guérir. Notez que plus un virus est détecté tôt, plus les chances de succès sont grandes.

Si une femme enceinte est infectée par le virus de l'hépatite C, elle doit être examinée pour rechercher la présence de signes caractéristiques d'une maladie hépatique chronique. Après l'accouchement, un examen hépatologique plus détaillé est effectué.

Le traitement de l'hépatite C est complexe et les principaux médicaments utilisés en traitement sont des antiviraux.

Forum sur l'hépatite C et la grossesse

Hépatite C pendant la grossesse

Le virus de l'hépatite C est détecté le plus souvent chez les jeunes femmes lors du dépistage afin de se préparer à la grossesse ou pendant la grossesse.

La réalisation tels le dépistage de l'hépatite C est très important en raison de la grande efficacité du traitement antiviral moderne (traitement de l'hépatite C peut être administré après rodoroazresheniya), ainsi que l'utilité de l'examen et de l'observation (le cas échéant - traitement) enfants nés de HCV mères infectées.

Impact de la grossesse sur l'évolution de l'hépatite C chronique

La grossesse chez les patients atteints d'hépatite C chronique n'a pas d'incidence négative sur l'évolution et le pronostic de la maladie du foie. Le niveau d'ALT diminue généralement et revient à la normale au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse. Dans le même temps, le niveau de charge virale augmente généralement au troisième trimestre. Ces chiffres reviennent aux niveaux de base 3 à 6 mois après la naissance, ce qui est associé aux modifications du système immunitaire chez les femmes enceintes.

Une augmentation caractéristique du taux d'œstrogènes pendant la grossesse peut entraîner l'apparition d'une cholestase chez les patientes atteintes d'hépatite C (par exemple, des démangeaisons). Ces signes disparaissent dans les premiers jours après la naissance.

Comme la cirrhose se forme en moyenne 20 ans après l’infection, le développement de la cirrhose chez la femme enceinte est extrêmement rare. Cependant, la cirrhose peut être diagnostiquée pour la première fois pendant la grossesse. En l'absence de signes d'insuffisance hépatique et d'hypertension portale sévère, la grossesse ne présente aucun risque pour la santé et n'affecte pas l'évolution et le pronostic de la maladie.

Cependant, une hypertension portale grave (dilatation de l'œsophage 2 ou plus par l'œsophage) augmente le risque de saignement des veines dilatées de l'œsophage, qui atteint 25%.

Les saignements des veines de l'œsophage se développent le plus souvent au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse et sont extrêmement rares au cours de la naissance. À cet égard, les femmes enceintes atteintes d'hypertension portale peuvent accoucher naturellement, et la césarienne est pratiquée selon les indications de l'obstétrique lorsqu'un accouchement d'urgence est nécessaire.

Compte tenu des caractéristiques de l'évolution de l'hépatite virale chez la femme enceinte et des effets indésirables de l'interféron et de la ribavirine sur le fœtus, la thérapie antivirale pendant la grossesse n'est PAS RECOMMANDÉE.

Dans certains cas, vous pouvez avoir besoin d'un traitement médicamenteux avec de l'acide ursodésoxycholique, destiné à réduire la cholestase. Le traitement des saignements des veines de l'œsophage et de l'insuffisance hépatocellulaire chez la femme enceinte reste dans le cadre des principes généralement acceptés.

Effet de l'hépatite C chronique sur le déroulement et l'issue de la grossesse

La présence d'une hépatite virale chronique chez la mère n'affecte pas la fonction de reproduction et, pendant la grossesse, n'augmente pas le risque d'anomalies congénitales du fœtus et de mort-nés.

Cependant, la forte activité des processus hépatiques (cholestase), ainsi que la cirrhose du foie, augmentent la fréquence des prématurés et de l'hypotrophie du fœtus. Les saignements des veines dilatées de l'œsophage et l'insuffisance hépatique augmentent le risque de mortinatalité.

Le traitement de l'hépatite virale chronique par des antiviraux pendant la grossesse peut avoir un effet néfaste sur le développement du fœtus, en particulier de la ribavirine. Son utilisation pendant la grossesse est contre-indiquée et la conception est recommandée au plus tôt 6 mois après l’arrêt du traitement.

Transmission du virus de l'hépatite C de la mère à l'enfant pendant la grossesse

Le risque de transmission mère-enfant est jugé faible et, selon différentes sources, ne dépasse pas 5%. Les anticorps maternels peuvent prévenir le développement de l'hépatite virale chronique chez l'enfant. Ces anticorps se retrouvent dans le sang du bébé et disparaissent au bout de 2 à 3 ans.

Le mode d'accouchement n'est pas essentiel pour prévenir l'infection de l'enfant pendant l'accouchement. Par conséquent, il n'y a aucune raison de recommander une césarienne afin de réduire le risque d'infecter un enfant.

Il est conseillé de surveiller un hépatologue pendant la grossesse en présence d'une hépatite virale chronique, en particulier aux 2e et 3e trimestres. Complète

Hépatite C sur le site Web hepatitis.com. Diagnostic, traitement, prévention

Infection intra-utérine

infection intra-utérine de l'enfant ou la transmission « verticale » du chemin de l'hépatite C (VHC) d'une femme enceinte à son enfant à naître est une question d'actualité pour la santé. La prévalence moyenne des anticorps anti-VHC chez la femme enceinte est de 1% et varie de 0,5% à 2,4% dans différentes zones géographiques. Environ 60% des femmes enceintes avec un test positif pour les anticorps dirigés contre la réplication virale du VHC ont des caractéristiques (à savoir ils ont déterminé l'ARN du VHC).

Examens de traitement de l'hépatite C doctortai.ru

Il existe deux aspects importants de cette maladie chez les femmes enceintes:

Les résultats des recherches scientifiques dans ce domaine sont quelque peu controversés. Cependant, la plupart d’entre eux témoignent du fait que le VHC n’a pas d’influence négative sur le déroulement de la grossesse ou la naissance d’un enfant. D'après les résultats d'une série d'observations de l'auteur, pendant la grossesse, le taux de transaminases sériques diminue chez la femme et la quantité de virus en circulation diminue. Ceci est probablement dû à une modification de la réactivité immunologique chez la femme enceinte et à une augmentation de la concentration plasmatique en hormones sexuelles féminines (œstrogènes).

La grossesse n’affecte pas l’évolution de l’hépatite, ni l’état de la mère et du fœtus. Dans les formes chroniques, il est possible d’augmenter l’incidence du syndrome de retard de croissance fœtal et de naissance prématurée.

Comment savoir que le virus de l'hépatite C a été transmis de la mère au nouveau-né?

Pendant la grossesse et l'accouchement, les anticorps anti-virus de l'hépatite C peuvent atteindre le bébé par le placenta. En règle générale, ils circulent dans son sang pendant les 12 à 15 premiers mois (parfois? 18), puis disparaissent.

Pour prétendre que la mère a réellement infecté le nouveau-né, les conditions suivantes sont nécessaires:

1) les anticorps anti-VHC devraient circuler dans le sang d'un nourrisson plus de 18 mois après sa naissance;

2) dans le sang du nourrisson âgé de 3 à 6 mois doit être déterminée par l'ARN du virus de l'hépatite C, par ailleurs, ce test doit être positive au moins deux fois après des mesures répétées;

3) l'enfant doit augmenter le nombre de transaminases sériques (enzymes qui reflètent indirectement l'inflammation du tissu hépatique);

4) le génotype du virus (son type) doit être identique pour la mère et l'enfant.

En moyenne, le risque d'infection de la mère à l'enfant a été de 1,7%, à moins que les anticorps détectés par le VHC chez la mère. Dans ce cas, si la mère circule dans le sérum de l'ARN du VHC, le risque d'infection du bébé est en moyenne de 5,6%. Cet indicateur varie selon les zones géographiques. Un exemple est une étude clinique menée en Italie. Il a été incorporé dans 2447 femmes enceintes, 60 d'entre eux avaient des anticorps et de l'ARN du VHC C. Ces femmes dans 13,3% des cas ont été infectés par leurs enfants, mais après 2 années d'observation que dans 3,3% des cas chez les enfants sont restés ARN du VHC Ainsi, le taux d'infection réel n'était que de 3,3%.

Informations tirées de http://www.gepatitu.net/14/1400.htm.

Une femme enceinte infectée devrait connaître les effets de la maladie sur la grossesse et l'accouchement, ainsi que sur la possibilité d'infection. Des études ont rapporté sur la transmission du virus de l'hépatite de la mère à l'enfant, différents taux de transmission étant indiqués (de 0 à 41%). En général, on estime que 5% des mères infectées qui ne sont pas infectées par le VIH transmettent l'infection au nouveau-né.

La charge virale (charge) de la mère est un facteur de risque important pour la transmission verticale: on sait que cette probabilité est supérieure si la concentration d'ARN de l'hépatite C dans le sérum de la mère est supérieure à 106-107 copies par ml. La comparaison du degré de transmission du virus de différentes cliniques a montré que seules 2 femmes sur 30 ayant transmis l'infection à l'enfant avaient une charge virale inférieure à 106 copies par ml.

Si le patient est infecté par le VIH en même temps, puis augmente la probabilité de transmission de l'hépatite C (avec 3,7% chez les patients atteints d'hépatite C à 15,5% chez les femmes infectées par le virus de l'immunodéficience plus), probablement en raison de l'augmentation du niveau de l'ARN de l'hépatite C à partir de les mères. Par conséquent, pendant la grossesse, il est nécessaire de mesurer la charge virale de la mère, probablement aux premier et troisième trimestres.

Cela permettrait une évaluation plus précise du risque de transmission possible au nouveau-né. Si possible, l'utilisation de techniques de diagnostic prénatal devrait être évitée en raison du danger potentiel de transmission intra-utérine. Leur mise en œuvre doit être pleinement justifiée et la femme informée en conséquence à ce sujet. Dans ce cas, il n'y a aucune preuve que pendant la grossesse en cas d'infection par l'hépatite C aiguë ou chronique augmente le risque de complications obstétricales, y compris l'avortement, mort-né, naissance prématurée, ou des malformations congénitales. Le rapport des cas documentés de l'hépatite C aiguë au cours du deuxième trimestre de la grossesse n'a pas fourni d'informations sur la transmission de l'infection de la mère à l'enfant.

Les recommandations générales pendant la grossesse comprennent des informations sur le faible risque d'infections sexuellement transmissibles et des conseils pratiques sur la manière d'éviter la transmission du virus par le sang par le biais des ménages (par exemple, utiliser une brosse à dents et un rasoir personnels, panser les plaies, etc.).

En ce qui concerne l’opportunité, le centre américain de contrôle des maladies des États-Unis ne recommande pas de changer quoi que ce soit dans les familles monogames stables, mais propose aux partenaires d’un patient infecté de se soumettre au moins une fois à la recherche d’un antihépatite C. Bien que la décision d'utiliser un préservatif dépende entièrement du couple, il convient de souligner que la transmission du virus de l'hépatite C lors de contacts sexuels chez des couples monogames stables est improbable et se produit assez rarement.

Traitement de grossesse

Le rôle du traitement antiviral pendant la grossesse nécessite des études complémentaires. En théorie, réduire la charge virale de l'hépatite C devrait réduire le risque de transmission verticale. Dans ce cas, l'interféron et la ribavirine ont pas été appliquées dans le traitement des femmes enceintes, même si un interféron utilisé pour traiter la leucémie myéloïde chronique chez les femmes enceintes. Ces patients atteints de maladies malignes hématologiques tolèrent bien l'a-interféron et les enfants naissent normaux. Il est possible que, dans le futur, des thérapies chez les femmes enceintes infectées par l'hépatite C présentant un titre viral élevé soient effectuées.

Tactiques de gestion du travail chez les femmes atteintes d'hépatite virale C

Le mode d’accouchement optimal pour les femmes infectées n’est pas définitivement déterminé. Selon des scientifiques italiens, le degré de transmission par césarienne est moins important à la naissance que dans le cas du canal de naissance (6% contre 32%). Selon une autre étude, 5,6% des bébés nés après une césarienne étaient infectés par l'hépatite C, contre 13,9% des naissances.

Cette information devrait être fournie aux femmes enceintes atteintes d'hépatite C, qu'elle choisisse ou non une césarienne? Il est important que cela soit fait sur une base volontaire. Cela aidera à prévenir la transmission à l'enfant. Lors de la prise de décision, il est important de connaître la charge virale de l'hépatite C chez la mère. Pour les femmes dont la charge virale est supérieure à 106-107 copies par ml, une césarienne est recommandée comme méthode d'accouchement optimale. Si une femme décide d'accoucher par le canal de naissance naturel, il est nécessaire de minimiser les risques d'infection de l'enfant. En particulier, vous ne pouvez pas utiliser d'électrodes pour les prélèvements du cuir chevelu et des analyses de sang fœtal.

L'allaitement

Cette question devrait être discutée en détail avec la mère. Selon des recherches menées par des scientifiques japonais et allemands, l'ARN de l'hépatite C n'a pas été détecté dans le lait maternel. Dans un autre article, 34 femmes infectées ont également été examinées dans le lait maternel et le résultat était similaire. Cependant, il existe encore des informations sur la détection de l'ARN de l'hépatite C dans le lait maternel.

Les résultats de la recherche ne confirment pas la possibilité de transmission du virus de l'hépatite C par le lait maternel. De plus, la concentration en ARN de l'hépatite C dans le lait maternel est nettement inférieure à celle du sérum sanguin. Par conséquent, il n’existe aucune preuve scientifique que l’allaitement représente un risque supplémentaire pour le bébé.

Cependant, il faut se rappeler que les infections virales telles que le VIH et la leucémie lymphocytaire humaine-1 (HTLV-1) peuvent être transmises par le lait maternel. Une femme enceinte infectée devrait le savoir et décider de l'allaitement.

Selon les résultats de la plupart des études, l'allaitement n'est pas un facteur de risque pour l'infection d'un enfant. Cependant, les traumatismes des mamelons de la mère et le contact avec son sang augmentent ce risque, en particulier dans les situations où la mère présente une exacerbation de la maladie après l'accouchement. Le risque d'infecter un enfant pendant l'allaitement est toujours à l'étude.

Quand est-il nécessaire de dépister l'hépatite chronique chez les femmes enceintes?

2) usage de drogues (au passé ou au présent);

3) un partenaire sexuel (passé ou présent) utilisant ou utilisant des drogues par voie intraveineuse;

4) transfusion de sang ou de ses substituts jusqu'en 1992;

5) hémodialyse dans le passé ou le présent;

6) perçage ou tatouage dans le passé ou le présent;

7) taux sériques élevés de transaminases.

Hépatite C chez les nouveau-nés

L'état de santé d'un enfant né d'une mère infectée doit être surveillé pendant la période postnatale. Cela permettra d'identifier les enfants infectés, de les surveiller et, si nécessaire, de les traiter.

Dans des conditions idéales, cette tâche devrait être confiée à des spécialistes expérimentés dans le diagnostic et le traitement des maladies infectieuses chez les jeunes enfants. Selon les auteurs, le dépistage de l'ARN antihépatite C et hépatite C devrait être effectué à l'âge de 1, 3, 6 et 12 mois. L'absence d'ARN de l'hépatite C dans tous les échantillons, ainsi que la preuve de la dégradation des anticorps maternels acquis, constituent une preuve exacte que l'enfant n'est pas infecté.

Cependant, l'interprétation des résultats chez les nouveau-nés doit être effectuée avec beaucoup de précaution: la présence d'ARN de l'hépatite C en l'absence d'une réaction particulière aux anticorps a été confirmée chez certains enfants, ce qui suggère que le nouveau-né pourrait développer une infection à l'hépatite C chronique et séronégative. C n'est pas guéri et, par conséquent, l'hépatite chronique se développe chez la plupart des enfants.

À l'heure actuelle, rien n'indique que l'utilisation d'immunoglobuline ou de médicaments antiviraux (interféron, ribavirine) après l'introduction de sang infecté par le virus de l'hépatite C dans la plaie réduise le risque d'infection. On peut en dire autant de l’effet de ces médicaments sur le développement de l’hépatite C chez le nouveau-né. Contrairement aux enfants infectés par le VIH, les enfants nés de mères ayant une réaction positive à l'hépatite C n'ont pas nécessairement besoin d'un traitement antiviral.

Si vous êtes infecté par le virus de l'hépatite C et envisagez une grossesse, consultez votre médecin. La grossesse ne vous est pas contre-indiquée. L'examen des femmes enceintes, sauf en cas de risque accru, n'est pas effectué.

Des analyses de sang négatives ne signifient pas l'absence d'hépatite C

Les patients présentant une fonction hépatique anormale, même sans modification sérologique, peuvent être atteints d'hépatite chronique causée par le virus de l'hépatite C.

Le médecin espagnol Vicente Carreno a examiné 100 patients présentant des taux anormalement élevés d’enzymes hépatiques. - l'aspartate aminotransférase (AST), l'alanine aminotransférase (ALT) et la gammaglutamyltranspeptidase (gamma-GT) et les tests sérologiques et cliniques de routine normaux pour l'hépatite virale. Un examen approfondi utilisant une biopsie chez 70% de ces patients a permis de détecter l'ARN du virus de l'hépatite C.

Ainsi, des modifications suffisamment persistantes des paramètres biochimiques de la fonction hépatique devraient servir de signal à des recherches plus approfondies pour détecter une infection masquée causée par le VHC. (www.docguide.com/news/ Tests de fonction hépatique anormalement persistants réalisés par la Infectious Diseases Society of America)

Virus HÉPATITE C ET SEXE (transmission sexuelle)

Selon une étude sur le virus de l'hépatite C (VHC), on pense actuellement que la transmission par voie sexuelle est possible, mais cela se produit beaucoup moins souvent qu'avec la transmission sexuelle du virus de l'hépatite B (VHB) ou du virus de l'immunodéficience humaine (VIH).

Si vous soupçonnez que votre partenaire sexuel a contracté le VHC, vous devez tout d'abord examiner attentivement si cela pourrait se produire autrement: quelqu'un a-t-il utilisé votre brosse à dents, vos ciseaux, votre rasoir? as-tu fait des tatouages ​​(où et comment); si le partage de seringues était en cause si vous utilisiez des drogues. Il est nécessaire de se rappeler si vous avez subi une chirurgie, des transfusions sanguines, etc.

Les études scientifiques sur la fréquence et, par conséquent, sur la pertinence de la transmission sexuelle du VHC s'accompagnent également de certaines difficultés.

1) la nécessité d’exclure une autre forme d’infection du partenaire sexuel;

2) la nécessité de prouver que les partenaires sexuels sont infectés par la même sous-espèce du virus.

La transmission sexuelle du virus a été étudiée chez divers groupes de personnes infectées par le VHC. Cela nous a permis d'identifier le groupe à haut risque de transmission sexuelle du VHC et le groupe présentant le risque le plus faible de transmission sexuelle du VHC.

Les groupes à haut risque incluent les personnes qui changent fréquemment de partenaires sexuels, y compris les prostituées et les homosexuels.

Ils courent également un risque accru de contracter le VIH et d’autres maladies sexuellement transmissibles.

Le groupe présentant le moins de risques de transmission sexuelle du VHC comprend les personnes ayant des partenaires sexuels réguliers et des relations sexuelles stables pendant de nombreuses années. La fréquence à laquelle les marqueurs du VHC sont détectés est très différente parmi les groupes énumérés ci-dessus.

Selon des recherches effectuées aux États-Unis, les anticorps anti-VHC en moyenne chez les prostituées sont déterminés à 6%, chez les homosexuels? dans 4%; parmi les patients fréquentant des cliniques de la peau et vénériennes et infectés par le VIH? à 4%. Dans ces études, il a été noté que ces personnes sont plus susceptibles de détecter le virus de l'hépatite B et le VIH que le virus de l'hépatite C.

La fréquence de propagation des anticorps anti-VHC chez les couples hétérosexuels ayant des relations sexuelles constantes diffère selon les zones géographiques et est la plus faible en Europe du Nord (0,0-0,5%), puis en Amérique du Nord (2,0 à 4,8%), en Amérique du Sud? 11,8% d’Afrique (5,6-20,7%) et le plus grand? en Asie du Sud-Est (8,8-27%).

Comment l'infection par le virus C se produit-elle pendant la transmission sexuelle?

La transmission sexuelle du virus se produit lorsqu'un secret infecté (toute substance sécrétée par le corps humain) ou du sang infecté pénètre dans l'organisme sain du partenaire par la membrane muqueuse. Cependant, un secret infecté ne suffit pas pour qu'une infection se produise. Des facteurs prédisposants doivent être présents: une grande quantité de virus dans les sécrétions sécrétées par le corps, l'intégrité de la membrane muqueuse avec laquelle il entre en contact, la présence d'autres infections sexuellement transmissibles (virales ou bactériennes).

Des études sur le contenu du VHC dans le sperme masculin, les sécrétions vaginales et la salive indiquent qu'elles sont rarement présentes dans le virus et qu'elles sont contenues dans de faibles titres, ce qui sous-tend probablement la faible fréquence d'infection par le VHC lors des rapports sexuels.

Quels facteurs augmentent le risque d'infection sexuelle par le VHC?

Les facteurs de risque chez les personnes ayant des comportements sexuels associés à une augmentation du nombre de blessures sont:

? maladies sexuellement transmissibles (virus de l'herpès simplex, trichomonase, blennorragie);

? relations sexuelles avec un risque de lésion de la membrane muqueuse (par exemple, anal).

Ainsi, on peut noter que, bien que le risque d’infection sexuellement transmissible par le VHC existe, il est faible.

1. Afin de réduire le risque déjà très faible d’infection par le VHC chez les partenaires sexuels réguliers, vous pouvez utiliser des méthodes de barrière contraceptive (préservatifs). Il est conseillé d’examiner périodiquement (1 fois par an) les marqueurs du VHC.

2. Pour les personnes infectées par le VHC et ayant plusieurs partenaires sexuels ou diverses relations sexuelles à court terme, il est recommandé d'utiliser des préservatifs.

3. Il est conseillé d'utiliser des préservatifs, s'il existe d'autres infections sexuellement transmissibles, lors des relations sexuelles pendant la menstruation, ainsi que lors des relations sexuelles avec un risque accru de lésions de la membrane muqueuse (relations sexuelles anales, etc.).

4. Il n'est pas recommandé d'utiliser les effets personnels d'un partenaire sexuel infecté, susceptibles de contenir des traces de sang (brosse à dents, rasoir, accessoires de manucure, etc.).

Une fois encore, nous notons que la transmission sexuelle du virus de l'hépatite C n'est pas essentielle pour cette infection. Le virus pénètre dans le corps principalement avec du sang infecté.

Hépatite C pendant la grossesse

Le virus de l'hépatite C est détecté le plus souvent chez les jeunes femmes lors du dépistage afin de se préparer à la grossesse ou pendant la grossesse.

La réalisation tels le dépistage de l'hépatite C est très important en raison de la grande efficacité du traitement antiviral moderne (traitement de l'hépatite C peut être administré après rodoroazresheniya), ainsi que l'utilité de l'examen et de l'observation (le cas échéant - traitement) enfants nés de HCV mères infectées.

Impact de la grossesse sur l'évolution de l'hépatite C chronique

La grossesse chez les patients atteints d'hépatite C chronique n'a pas d'incidence négative sur l'évolution et le pronostic de la maladie du foie. Le niveau d'ALT diminue généralement et revient à la normale au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse. Dans le même temps, le niveau de charge virale augmente généralement au troisième trimestre. Ces chiffres reviennent aux niveaux de base 3 à 6 mois après la naissance, ce qui est associé aux modifications du système immunitaire chez les femmes enceintes.

Une augmentation caractéristique du taux d'œstrogènes pendant la grossesse peut entraîner l'apparition d'une cholestase chez les patientes atteintes d'hépatite C (par exemple, des démangeaisons). Ces signes disparaissent dans les premiers jours après la naissance.

Comme la cirrhose se forme en moyenne 20 ans après l’infection, le développement de la cirrhose chez la femme enceinte est extrêmement rare. Cependant, la cirrhose peut être diagnostiquée pour la première fois pendant la grossesse. En l'absence de signes d'insuffisance hépatique et d'hypertension portale sévère, la grossesse ne présente aucun risque pour la santé et n'affecte pas l'évolution et le pronostic de la maladie.

Cependant, une hypertension portale grave (dilatation de l'œsophage 2 ou plus par l'œsophage) augmente le risque de saignement des veines dilatées de l'œsophage, qui atteint 25%.

Les saignements des veines de l'œsophage se développent le plus souvent au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse et sont extrêmement rares au cours de la naissance. À cet égard, les femmes enceintes atteintes d'hypertension portale peuvent accoucher naturellement, et la césarienne est pratiquée selon les indications de l'obstétrique lorsqu'un accouchement d'urgence est nécessaire.

Compte tenu des caractéristiques de l'évolution de l'hépatite virale chez la femme enceinte et des effets indésirables de l'interféron et de la ribavirine sur le fœtus, la thérapie antivirale pendant la grossesse n'est PAS RECOMMANDÉE.

Dans certains cas, vous pouvez avoir besoin d'un traitement médicamenteux avec de l'acide ursodésoxycholique, destiné à réduire la cholestase. Le traitement des saignements des veines de l'œsophage et de l'insuffisance hépatocellulaire chez la femme enceinte reste dans le cadre des principes généralement acceptés.

Effet de l'hépatite C chronique sur le déroulement et l'issue de la grossesse

La présence d'une hépatite virale chronique chez la mère n'affecte pas la fonction de reproduction et, pendant la grossesse, n'augmente pas le risque d'anomalies congénitales du fœtus et de mort-nés.

Cependant, la forte activité des processus hépatiques (cholestase), ainsi que la cirrhose du foie, augmentent la fréquence des prématurés et de l'hypotrophie du fœtus. Les saignements des veines dilatées de l'œsophage et l'insuffisance hépatique augmentent le risque de mortinatalité.

Le traitement de l'hépatite virale chronique par des antiviraux pendant la grossesse peut avoir un effet néfaste sur le développement du fœtus, en particulier de la ribavirine. Son utilisation pendant la grossesse est contre-indiquée et la conception est recommandée au plus tôt 6 mois après l’arrêt du traitement.

Transmission du virus de l'hépatite C de la mère à l'enfant pendant la grossesse

Le risque de transmission mère-enfant est jugé faible et, selon différentes sources, ne dépasse pas 5%.
Les anticorps maternels peuvent prévenir le développement de l'hépatite virale chronique chez l'enfant. Ces anticorps se retrouvent dans le sang du bébé et disparaissent au bout de 2 à 3 ans.

Le mode d'accouchement n'est pas essentiel pour prévenir l'infection de l'enfant pendant l'accouchement. Par conséquent, il n'y a aucune raison de recommander une césarienne afin de réduire le risque d'infecter un enfant.

Il est conseillé de surveiller un hépatologue pendant la grossesse en présence d'une hépatite virale chronique, en particulier aux 2e et 3e trimestres.

Top