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L'hépatite B pendant la grossesse: comment donner naissance à un bébé en bonne santé?


L'hépatite B est une maladie grave et dangereuse. Son agent pathogène est un virus à ADN. La maladie affecte de nombreuses personnes dans le monde, y compris les femmes enceintes. Le virus est capable de pénétrer dans le placenta. Pour cette raison, il s’agit d’un examen important des femmes pendant la période de planification de la grossesse. Cela aide à détecter la présence de la maladie et à mener à bien toutes les mesures préventives ou thérapeutiques.

L'hépatite B et la grossesse sont des concepts actuellement compatibles. L'essentiel - la présence d'un suivi constant par le médecin, la mise en œuvre de toutes ses recommandations et le passage du traitement.

Infection

La source d'infection est toujours un malade ou un porteur de virus. Le virus est présent dans tous les liquides biologiques du corps humain. Les principaux modes d’infection sont:

  • Contact sexuel;
  • Infection par une mère malade (par le placenta ou pendant l'accouchement);
  • Méthode parentérale (transfusion sanguine, injections, procédures dentaires et esthétiques);
  • Méthode d’infection par contact avec le ménage (par exemple, en utilisant une seule brosse à dents ou un rasoir, qui a préservé le sang d’une personne infectée).

Les symptômes

L'hépatite B peut ne pas se manifester. Pour cette raison, beaucoup de gens ignorent qu'ils sont porteurs du virus. Dans certains cas, les patients atteints d'hépatite B chronique présentent de graves troubles hépatiques pouvant être fatals.

Les symptômes courants de l'hépatite B chez les femmes enceintes sont les suivants:

  • Faiblesse, fatigue;
  • Problèmes d'appétit et de fièvre;
  • Nausée, vomissements;
  • Douleur dans les muscles et les articulations;
  • Développement de la jaunisse;
  • Assombrissement de l'urine, décoloration fécale;
  • Douleur dans l'hypochondre droit;
  • Foie agrandi.

Diagnostics

Pour le diagnostic chez les femmes enceintes, des tests sanguins sont prescrits. On vérifie la présence d'un antigène contre le virus de l'hépatite B ou des anticorps.

Si un résultat de test positif pour l'hépatite B est trouvé, un test est répété pour confirmer l'analyse. Si le résultat est également positif, le médecin référera la femme à un hépatologue pour un examen, qui est nécessaire pour évaluer l'état du foie. Après l'enquête sera affecté à la thérapie.

Après l’accouchement, un enfant sera vacciné contre l’hépatite B dans les 12 premières heures, selon le calendrier prévu, les deuxième et troisième vaccinations ayant lieu après une certaine période. Ces mesures sont nécessaires pour assurer la protection de l'enfant contre la maladie à 90%.
Une femme en post-partum est obligée de poursuivre le traitement de la maladie.

Caractéristiques spéciales

Si l'infection par le virus survient pendant la période de procréation, un développement fulminant de l'hépatite est possible. Cela peut entraîner de graves dommages au foie d'une femme. Il n'y a aucune information sur les effets négatifs de la maladie sur le déroulement et l'issue de la grossesse. Cependant, il existe un risque d'infection de la mère par la mère par le virus de l'hépatite B.

Certaines situations nécessitent une attention particulière. Si une femme souffre de cirrhose à la suite d'une hépatite B, elle présente un risque élevé de complications chez elle et le fœtus. Si la grossesse a eu lieu pendant la période d’hépatite active sous forme aiguë, les médecins recommandent de l’interrompre à un stade précoce afin d’éviter un risque élevé de complications diverses. En cas d'hépatite B aiguë pendant la grossesse, le risque d'infection du fœtus est plus élevé, un travail prématuré se produit souvent et les nouveau-nés ont un poids insuffisant.

L'hépatite B sous forme chronique pendant la grossesse n'entraîne généralement pas de complications. La grossesse n’a pas d’effet significatif sur l’évolution de la maladie. Rarement une exacerbation de l'hépatite chronique pendant la grossesse. L'exacerbation de la maladie après l'accouchement se produit plus souvent, ce qui s'explique par un changement du fond hormonal dans le corps de la femme.

De telles situations nécessitent une surveillance attentive de la part du médecin et, par conséquent, en l’absence de complications, l’hépatite B ne constitue pas une contre-indication au transport d’un enfant. Mais nous devons nous rappeler que chaque cas nécessite une approche individuelle, une surveillance constante par le médecin traitant et la consultation de divers spécialistes.

Risque et prévention

L'infection fœtale en présence de l'hépatite B chez la mère se produit dans 90% des cas, à la suite d'un contact avec du sang et des sécrétions vaginales lors de l'accouchement lors du passage par le canal de naissance. Dans d'autres cas, l'enfant peut être infecté par le placenta ou après l'accouchement pendant l'allaitement.

Si la femme enceinte a contracté le virus de l'hépatite B au cours de la première moitié de la grossesse, le risque d'infection du fœtus est très faible. Mais il augmente considérablement si la mère a été infectée au cours de la seconde moitié de la grossesse.

La présence de l'hépatite B chez une femme n'affecte pas la présence d'anomalies du développement du fœtus ni l'incidence de la mortinatalité. Cependant, la probabilité de naissance prématurée augmente plusieurs fois. L'administration en temps voulu du vaccin à un nouveau-né constitue une mesure efficace de sa protection contre la maladie.

À condition que le bébé soit vacciné, l'allaitement n'est pas contre-indiqué, mais une surveillance attentive des mamelons de la femme est nécessaire. Il est important qu'il n'y ait pas de fissures ou d'autres dommages.

Les mesures de prévention sont des examens obligatoires de la future mère pour détecter la présence de l'hépatite B. Avec un résultat négatif, il est recommandé à la femme d'être vaccinée. Lors de la confirmation d'un résultat positif, un traitement spécial incluant des analogues de nucléosides est prescrit. Pendant la grossesse et l'allaitement, les médicaments à base d'interféron sont contre-indiqués.

Les femmes atteintes d'hépatite B accouchent dans les maternités des maladies infectieuses ou dans des services spécialisés des maternités - observatoires. En présence de la maladie, les médecins recommandent généralement un accouchement par césarienne, ce qui est compatible avec les progrès de la médecine moderne et une vaccination efficace du concept de l'hépatite virale B et de la grossesse.

Qu'est-ce qui menace l'hépatite B pendant la grossesse?

L'hépatite B, malgré de nombreuses mesures préventives, reste le problème mondial de la médecine. La maladie entraîne un nombre croissant de personnes infectées et un nombre croissant de décès dus à cette pathologie. Cela devient la base pour le développement de nombreuses complications - cirrhose, cancer du foie.

Le nombre de décès dus à l'hépatite dépasse un million par an dans le monde. La période de port d'un enfant chez les femmes infectées est dangereuse pour le fœtus en raison de la probabilité élevée d'infection verticale. L'accouchement naturel devient la clé de la transmission du virus par contact avec le sang et les muqueuses de la mère. Habituellement, ces enfants deviennent porteurs de l'hépatite B au cours d'une maladie chronique.

Virulence de l'hépatite B

L'hépatite B est transmise par un virus qui possède son propre ADN.

Reproduit son propre type de virus directement dans les cellules du foie, où il est parasitaire. La structure complexe est due à la présence de quatre protéines spéciales qui assurent la pleine activité de l’unité cellulaire du dock. Les antigènes protéiques vous permettent de vous intégrer à la séquence génétique de l'hépatocyte et de provoquer la dégénérescence des cellules, autrement dit le cancer.

  • La protection des protéines détermine la stabilité du virus dans l'environnement. Il peut rester virulent pendant longtemps dans les sécrétions humaines, être immunisé contre l'étude et l'action des réactifs chimiques.
  • La structure antigénique détermine les taux d'infectivité les plus élevés. Les porteurs de virus et les patients atteints de toute forme d'hépatite sont des sources de la maladie, y compris pour les femmes enceintes.

Récemment, le contact étroit avec les brosses à dents, les accessoires de rasage et les autres articles de soins présentant un risque élevé d’infection à la maison peut nuire à l’intégrité du tégument.

Les taux d’incidence de l’hépatite B les plus élevés se retrouvent dans les pays peu développés, où il n’est pas possible de mettre en œuvre des mesures préventives, même minimales. La présence de l'hépatite B pendant la grossesse dans la phase aiguë est établie chez deux femmes sur 1000, chez 15 femmes de sexe masculin sous forme chronique.

Hépatite chez les femmes enceintes

La maladie virale se développe complètement après une période d’incubation d’une durée d’un mois et demi à six mois. À ce stade, la femme se sent complètement en bonne santé, qu'elle soit enceinte ou non. La période d'incubation se termine avec l'apparition d'une hépatite B aiguë pendant la grossesse, ce qui laisse une chance au porteur du virus de se développer dans 10% des cas.

L’hépatite d’incubation est avare de manifestations cliniques et la maladie elle-même est polysymptomatique.

Chez la femme enceinte, la température monte jusqu'à une fièvre douloureuse. Les patients remarquent une faiblesse, une condition apathique, un manque d’appétit.

  • Des vomissements et des éructations au contenu acide s'ajoutent aux sensations douloureuses dans le foie. Le foie grossit et déchire la capsule qui l'entoure, ce qui explique la douleur.
  • Les dysfonctionnements enzymatiques tachent l'urine de couleur foncée, ce qui s'appelle une teinte de bière. Cal, à son tour, cesse d'avoir de la couleur, perd sa structure et son apparence. Les tests de laboratoire montrent une augmentation des enzymes hépatiques, des modifications coagulopathiques.

Jusqu'à 80% des patients sont complètement guéris du virus grâce à l'acquisition d'une immunité persistante à vie.

Le processus de chronisation modifie quelque peu le tableau clinique de l'hépatite au cours de la grossesse.

Ces femmes ont prononcé la jaunisse des phanères, les paumes avec des signes d'érythème, il est possible de révéler des varicosités sur le visage et le cou. Les organes internes sont affectés non seulement par la pression de l'utérus en croissance, mais aussi par les ascites. En outre, l'hépatite B chronique est souvent associée à l'hépatite D, associée à une évolution très agressive.

Hépatite chez les enfants

La grossesse avec l'hépatite B est en cours d'examen pour le préjudice causé au fœtus.

À ce stade, le nouveau-né est en contact avec le sang infecté de la mère, la membrane muqueuse du canal utérin, par le biais de blessures mineures du tégument, et peut simplement avaler des sécrétions infectées. Il existe un risque d'infection transplacentaire chez les femmes déficientes en barrière placentaire, formation incomplète du placenta. L'enfant peut prendre en charge la maladie après la naissance. Divers appareils ménagers et des blessures mineures seront un moyen facile de transférer des particules virales.

La gravité de l'hépatite chez les enfants infectés par des femmes infectées détermine le moment de l'infection, la durée de la grossesse. Aux premier et deuxième trimestres de la gestation, le virus pénètre rarement directement au fœtus. L'hépatite aiguë au troisième trimestre de 70% a une chance de passer à l'enfant verticalement, quelle que soit la manière dont une femme accouchera.

Pendant la grossesse avec l'hépatite B est strictement observé. Le traitement de cette maladie est complexe et comporte plusieurs étapes. Le complexe thérapeutique chez la femme comprend un régime alimentaire, une série de perfusions, auxquelles vous pouvez ajouter un repos strict au lit lorsque la situation s'aggrave. Lors de troubles coagulopathiques graves, des préparations plasmatiques sont injectées.

Au cours de l'activité professionnelle des femmes infectées, elles tentent de limiter le séjour de l'enfant sans eau et de réduire le délai d'accouchement en général. Dans les pays développés, la détection de l'hépatite B chez les femmes enceintes est un programme de prévention largement déployé. Il comprend deux types d'immunisation et une césarienne obligatoire. Ce dernier élimine le contact possible de l'enfant avec des fluides corporels infectés.

En cas d'hépatite B et de grossesse sans enregistrement, tous les enfants nés doivent être vaccinés avec une immunoglobuline protectrice. Cependant, ces nourrissons ont un risque d'infection élevé pendant le développement du fœtus, de sorte qu'une réponse immunitaire peut ne pas se former.

Pour les analyses de laboratoire, vous pouvez utiliser le sang du cordon ombilical du nouveau-né. En cas de réponse négative au porteur du virus, les tests d'hépatite B sont répétés tous les mois pendant six mois.

Pendant la grossesse, toutes les femmes inscrites sont examinées à trois reprises pour détecter des maladies virales. Les femmes à risque sont également vaccinées passivement à trois reprises. En cas de contact entre une femme enceinte et une personne infectée, Hepatect est immunisé dès que possible après le traitement et un mois après le contact.

Ainsi, la médecine moderne est capable de lutter contre une maladie virale chez les femmes enceintes et les nouveau-nés. Les mesures préventives développées permettent de prévenir l’infection des enfants pendant la période prénatale, pendant le processus de naissance et lors du séjour commun avec la mère.

Dans tous les cas, les femmes enceintes infectées ne sont traitées que par un médecin qualifié. En plus de la supervision du thérapeute, la future mère peut contacter un hépatologue. Le traitement de l'hépatite B chronique repose sur des médicaments graves pouvant présenter un risque pour la santé de l'enfant. Les experts prennent donc en compte tous les risques d'un traitement complexe pour la mère et le fœtus.

Hépatite B et grossesse: quels sont les risques?

La grossesse est une condition particulière de la femme lorsqu'elle est non seulement en prévision de la naissance d'un bébé, mais qu'elle est également particulièrement vulnérable à toutes sortes d'infections. L'hépatite B et la grossesse peuvent coexister pacifiquement, mais tous les risques doivent être pris en compte. Les experts considèrent que l’hépatite B est l’une des maladies les plus dangereuses représentant un problème mondial grave. Cela est dû principalement au nombre croissant de cas. En outre, la maladie entre facilement dans une phase active ou négligée et, à son origine, des complications telles qu'un carcinome et une cirrhose du foie peuvent survenir.

Qu'est-ce qui menace l'hépatite B pendant la grossesse?

Toute maladie d'une femme dans une position intéressante peut nuire à son bien-être, mais également au développement normal de l'enfant à naître. Cependant, tomber enceinte et apprendre le diagnostic de l'hépatite B ne constitue pas actuellement une peine de mort. Ces concepts sont compatibles avec une surveillance médicale appropriée et le suivi des femmes enceintes avec des ordonnances appropriées pour leur propre santé. Il est important de savoir ce qui menace l'hépatite pendant la grossesse et de suivre toutes les recommandations d'un hépatologue. Pour ce faire, vous devez vous inscrire le plus tôt possible à la clinique prénatale, passer les tests nécessaires et élaborer un plan d'observation ou de traitement correct.

En moyenne, la période d'incubation dure de 6 à 12 semaines. Dans certains cas, cela peut varier de 2 à 6 mois. Dès que le virus insidieux pénètre dans la circulation sanguine, il commence immédiatement à se multiplier. La maladie se développe chronique ou aiguë. L'hépatite chronique devient le compagnon constant d'une personne pour la vie, car elle n'est pas guérie. Le type aigu de la maladie est traitable. Avec un traitement approprié, l'infection virale est complètement libérée et une forte immunité se forme.

Dans la très grande majorité des études scientifiques, il n’existe aucune donnée confirmant que l’hépatite B a un effet négatif sur le fœtus pendant la grossesse. Les seules exceptions sont les cas avancés d'hépatite B chronique avec complications. En outre, l'infection d'une femme enceinte provoque un travail prématuré, la naissance de bébés de faible poids.

Les mamans se soucient souvent de savoir si l'hépatite B est transmise par un père à un enfant. Si le père est malade mais que la mère est en bonne santé, le fœtus n'a aucune conséquence. Pour prévenir une éventuelle infection maternelle, évitez tout contact, même mineur, avec le sang infecté du père. Il est conseillé d’exclure l’utilisation d’objets courants tels que des ciseaux à ongles, un rasoir dangereux, un glucomètre, sur des parties pouvant contenir des traces imperceptibles de sang et être infectées par un virus.

Si, au cours de la grossesse, au cours de la recherche de marqueurs, l’un d’eux indique une valeur inférieure à 150 Me, cela est alors possible avec une faible concentration du virus ou en son absence. De tels indicateurs peuvent indiquer un porteur viral.

Même lorsque des tests ont montré que la mère avait contracté le virus d'un conjoint, le risque de le transmettre au bébé était plus élevé lors de l'accouchement. Pour l'exclure complètement, il est nécessaire de rechercher, avant la naissance, le porteur du virus. Si vous confirmez l'infection à l'hôpital immédiatement après la naissance d'un nouveau-né, il sera vacciné. Après cela, ces bébés reçoivent 3 vaccins supplémentaires selon un régime spécial, qui leur fournit une protection fiable.

Les bébés nés de mères non porteuses du virus reçoivent également des vaccins le lendemain de la naissance, puis deux fois plus, conformément au calendrier prévu. La même protection sera créée pour elles-mêmes et les mères malades après trois vaccins antiviraux contre l'hépatite c.

Accouchement et césarienne

L'hépatite en elle-même ne peut pas nuire à l'embryon pendant la grossesse. L'hépatite de la mère avec l'hépatite se produit dans la plupart des cas immédiatement avant ou après l'accouchement. Le risque que le bébé soit infecté par le virus mère avant la naissance par le placenta est inférieur à 10%. L'infection survient le plus souvent pendant le travail.

Sachant que le virus de l'hépatite est présent dans le sang, les femmes enceintes peuvent-elles accoucher seules ou est-il préférable de recourir à la césarienne? Si nous comparons les méthodes d'accouchement en fonction du risque d'infection du nouveau-né, alors, selon les recherches de médecins en Chine, les résultats sont les suivants:

  • césarienne - 6,8%;
  • accouchement naturel - 7,3%;
  • extraction sous vide - 7,7%.

De plus, la vaccination postnatale est une condition préalable à la santé des bébés nés.

L'allaitement est-il possible?

Le virus de l'hépatite B (VHB) contenant de l'ADN est la cause de la maladie qui affecte le foie. Au cours de l'évolution de la maladie, le patient peut ne ressentir aucune gêne, ce qui parfois rappelle des signes de maladie bénigne ou est asymptomatique. La transmission se produit par contact avec du sang infecté et d'autres fluides corporels. Les rapports sexuels, l'accouchement ne fait pas exception. Par conséquent, la grossesse qui accompagne l'hépatite B devrait avoir lieu sous la surveillance de spécialistes.

Le lait maternel peut contenir un antigène de surface (AgHBs), mais rien ne prouve scientifiquement que l'allaitement augmente le risque de transmission de l'infection au bébé.

Les mesures immunoprophylactiques chez le nouveau-né réduisent et annulent considérablement l’infection, même lorsque la mère présente un résultat faussement positif au cours de l’examen.

Pourrait-il y avoir une erreur

Pendant la grossesse, on détecte souvent une analyse faussement positive de l’étude. Ce résultat suggère qu'il n'y a pas de virus dans le sang, l'agent responsable de l'infection, malgré la présence d'anticorps spécifiques contre l'hépatite B. Cette réaction dépend de l'influence de facteurs internes ou externes:

  • maladies respiratoires différées;
  • la présence de la grippe;
  • le processus de grossesse ou de gestation;
  • processus métaboliques perturbés;
  • changer les niveaux hormonaux.

Le fait est que des protéines similaires à celles produites par le système immunitaire d'une femme enceinte en réponse à l'entrée d'agents pathogènes étrangers dans l'organisme réagissent. Afin d’éviter les erreurs et de clarifier la situation, des études supplémentaires sont effectuées.

Conclusion

Pour avoir confiance dans le développement sain de la future progéniture, tenez compte des points suivants:

  1. L'état de grossesse en général n'affecte pas l'évolution de l'hépatite B, de même que l'hépatite B chronique n'affecte pas l'évolution de la grossesse.
  2. Le risque de transmission d’une infection virale au fœtus dépend de l’activité accrue de l’hépatite b maternelle.
  3. La prophylaxie immunitaire active est une mesure efficace pour prévenir l’infection d’un bébé par une femme enceinte.
  4. Avec une vaccination appropriée des nouveau-nés, il n'y a aucun risque de transmission du virus lorsqu'il est allaité.

Vidéo

L'hépatite B: comment se transmet-elle? Hépatite et grossesse.

Grossesse avec l'hépatite B

Aucune maladie ne peut toucher une personne «à temps», elles sont toujours indésirables et changent presque toujours nos vies pendant un certain temps. Que dire au sujet d’une maladie telle que l’hépatite B pendant la grossesse n’est pas au bon moment, elle est dangereuse et lourde de conséquences.

Jusqu'à récemment, la détection du VHB chez les femmes enceintes a amené la future mère à interrompre le processus de port d'un enfant à des fins de réassurance. Mais est-il dangereux pour le VHB pendant la grossesse de recourir à des mesures aussi radicales?

À quel point l'hépatite B est-elle dangereuse pendant la grossesse?

Pour nous débarrasser des peurs inutiles et choisir le bon comportement, nous découvrons ce qui menace l’hépatite B pendant la grossesse. Cette question ne devrait pas être posée au gynécologue, mais à un spécialiste des maladies infectieuses ou à un hépatologue, qui sera tout à fait au courant. Et c'est ce que les experts disent de l'hépatite B et de la grossesse.

Hépatite B aiguë et grossesse

  1. L’opinion selon laquelle l’hépatite B aiguë pendant la grossesse augmente le risque de mortalité lors de l’accouchement et que l’hépatovirus du VHB a des effets tératogènes (c’est-à-dire qui affectent le fœtus) n’a pas été prouvée.
  2. Il existe des preuves d'une augmentation du nombre de nouveau-nés ayant un poids corporel inférieur et de naissances plus prématurées associées au virus VHB.
  3. Le taux de transmission périnatale (de la mère au fœtus) de l'hépatite B aiguë chez les femmes enceintes tombées malades au début de la période correspond à environ 10% des cas et chez les personnes infectées au troisième trimestre, ce pourcentage atteint 70%.
  4. Dans 90% des cas, la forme aiguë du VHB ne nécessite pas de traitement et se termine par une auto-guérison. Cette circonstance, ainsi que le caractère non souhaitable d'un traitement antiviral en période de procréation, sont la raison pour laquelle le traitement de l'infection par le VHB est reporté à la fin de la période de naissance.

Hépatite B chronique pendant la grossesse

Dans le VHB chronique, les indicateurs suivants sont observés:

  • L'hépatite B est pire chez les femmes enceintes;
  • la probabilité de développer une cirrhose est suffisamment faible, avec un faible degré de fibrose, la grossesse est totalement sans danger;
  • il y a un léger déséquilibre hormonal;
  • pas d'augmentation de la charge virale;
  • au troisième trimestre et après l'accouchement, les taux d'ALT peuvent être augmentés;
  • l'infection transplacentaire (intra-utérine) par l'hépatovirus B est le minimum de cas;
  • Le risque de développer un diabète gestationnel (augmentation de la glycémie d'une femme enceinte) est environ 3,5 fois plus élevé que celui d'une femme en bonne santé.

Tous ces facteurs influant sur l'hépatite B gravidique indiquent la nécessité d'une surveillance étroite de la patiente (analyses de sang, biopsie du foie).

Puis-je tomber enceinte avec l'hépatite B?

Si une femme décide de devenir enceinte et que le virus du VHB a été découvert chez elle, vaut-il la peine de reporter la décision à plus tard? Bien sûr, il vaut mieux attendre un peu. Comme mentionné précédemment, la forme aiguë de la maladie est généralement éliminée avec un régime alimentaire et d'autres procédures simples pour maintenir le foie.

Si l’hépatite B a acquis une forme chronique du cours, il est impossible de répondre sans équivoque à la question de savoir s’il est possible de tomber enceinte avec l'hépatite B. Tout dépendra de l'état du système immunitaire de la femme, de l'état de son foie et des caractéristiques de l'hépatite. Infection (non compliquée par d'autres infections, telles que le VIH ou le VHD).

Il sera nécessaire de prendre une décision en tenant compte de tous les risques possibles. Cependant, il serait faux de dire que la présence du VHB chez une femme est une contre-indication à la conception d'un enfant.

Quel est le risque d'hépatite B pendant la grossesse?

Quels sont les risques de l'hépatite B en période de portage?

  1. Comme l'expliquent les experts, même si le bébé est dans le ventre d'une mère infectée, le risque d'infection par le virus VHB est faible.
  2. La complication la plus courante de la grossesse chez l'hépatite B est l'augmentation du tonus utérin, qui menace d'interrompre le processus de gestation, la toxicose n'est pas rare, et l'insuffisance foetoplacentaire et l'hypoxie intra-utérine se produisent, heureusement, pas souvent.
  3. Cependant, avec le début du travail, les risques augmentent - en théorie, en raison du contact du nouveau-né avec la sécrétion cervicale et le sang de la mère.
  4. Les précédents de transmission périnatale de l'hépatovirus B dans 90% des cas conduisent au VHB chronique chez le nouveau-né.
  5. Compte tenu de ce fait, tous les enfants, sans exception, bénéficient d'une vaccination néonatale (immédiatement après la naissance) et, en cas d'accouchement d'une mère infectée par le VHB, d'une administration d'immunoglobuline. L'efficacité de la vaccination est de 80 à 90%.
  6. Pour les plus enceintes, le danger réside dans l'impossibilité de traitement, tous les médicaments antihépatites ayant une propriété tératogène. Et retarder le traitement peut entraîner des complications du VHB telles que la cirrhose du foie ou le carcinome hépatocellulaire. Cependant, ces cas sont heureusement rares.

Puis-je accoucher avec l'hépatite B?

S'il existe des risques d'infecter un enfant pendant le travail, est-il possible d'accoucher avec l'hépatite B? Tout en assurant une surveillance attentive de l'état de la patiente, des tests et le respect des instructions du médecin hépatologue traitant, la réussite de la grossesse est tout à fait possible. Dans le même temps, il est important de savoir dans quel établissement médical la livraison aura lieu. Afin de prévenir l’infection du nouveau-né, la préférence devrait être donnée à une maternité infectieuse, où l’on trouvera probablement à la fois les vaccins et le matériel nécessaire.

Vidéo utile

Est-il possible d'accoucher si un virus est détecté chez la mère ou si le père est porteur du virus? Comment ne pas nuire à l'enfant? Voir les réponses à ces questions dans cette vidéo:

Manifestations de l'hépatite B pendant la grossesse son traitement

Les maladies d'une femme enceinte peuvent nuire non seulement à sa santé, mais également au développement de son bébé. Et l'hépatite B pendant la grossesse est une maladie très dangereuse, qui nécessite un contrôle spécial et une attention particulière de la part des médecins. Il est donc important de s’inscrire à la clinique prénatale le plus tôt possible et de subir un examen complet indiquant la présence ou non de la maladie chez une femme enceinte afin de pouvoir élaborer avec compétence un plan d’observation ou de traitement par un médecin.

L'hépatite B est une maladie grave qui pose un grave problème dans le monde entier en raison de l'augmentation continue du nombre de cas, ainsi que du développement assez fréquent de complications telles que la cirrhose du foie, le carcinome et la forme chronique ou active de la maladie.

La période d'incubation de la maladie dure en moyenne 12 semaines, mais dans certains cas, elle peut varier de 2 mois à 6 mois. Dès que le virus pénètre dans le sang, sa reproduction active commence. L'hépatite B a une forme aiguë et chronique de la maladie. Ce dernier n'est pas guéri - une personne doit vivre avec elle tout au long de sa vie, l'aigu doit pouvoir être traité et un rétablissement complet se produit avec le développement d'une forte immunité à ce virus.

Selon les statistiques, sur un millier de femmes enceintes, près de 10 femmes souffrent d'une ou de deux formes aiguës de la maladie.

L'hépatite B étant une maladie infectieuse, le risque de transmission verticale de l'infection - de la mère à l'enfant - est pendant la grossesse. Dans la plupart des cas, l'infection ne se produit pas par voie intra-utérine (la probabilité que cela se produise est très faible - environ 3 à 10% des cas), mais au moment de la naissance, car un contact avec du sang infecté et des sécrétions cervicales se produit. Lorsqu'il est infecté pendant la grossesse ou l'accouchement, il est très probable que l'enfant devienne un porteur chronique du virus. Chez les jeunes enfants, le risque de tomber malade dans une maladie chronique atteint 95%, tandis que la majorité absolue des patients ayant été infectés à l’âge adulte se rétablissent.

Comment se passe l'infection?

L'hépatite B est transmise par le sang d'une personne infectée.

Les moyens de transmission du virus les plus fréquents sont les suivants:

  • Transfusion sanguine Étant donné que cette méthode présente une probabilité élevée d'infection par l'hépatite B (jusqu'à 2% des donneurs sont porteurs de la maladie), avant la procédure de perfusion, le sang est contrôlé pour détecter la présence d'un virus.
  • Utilisation d'aiguilles non stériles, d'accessoires pour les ongles et d'autres objets sur lesquels du sang pourrait rester (même sous forme séchée). L'utilisation de la seringue par plusieurs personnes est le mode d'infection le plus courant chez les toxicomanes.
  • Contact sexuel. Chaque année, cette voie d'infection devient plus courante.
  • De la mère à l'enfant. L'infection peut survenir à la fois in utero et au moment du passage du canal de naissance. La probabilité d'infection est particulièrement élevée si un virus actif ou sa forme aiguë est détecté chez la mère.

Il n’est pas toujours possible de déterminer de manière fiable comment l’infection a eu lieu - dans environ 40% des cas, la méthode d’infection reste inconnue.

Symptômes de la maladie

Si la maladie a été contractée avant la grossesse ou si une femme en a eu connaissance, la présence de l'hépatite B est généralement reconnue lorsque des analyses de sang sont effectuées immédiatement après l'enregistrement. L'analyse de cette maladie est obligatoire pendant la grossesse, elle est réalisée lors du premier examen d'une femme et, si elle s'avère positive, cela n'est pas nécessairement un indicateur d'hépatite chronique.

Un résultat positif au test est une raison pour consulter un hépatologue qui, après un certain examen, peut déterminer si le virus est actif. Si l'activité du virus est confirmée, un traitement est nécessaire, ce qui est contre-indiqué pendant la grossesse, car les médicaments antiviraux affectent le fœtus. Et comme le risque d'infection intra-utérine n'est pas grand, l'état de la femme est observé jusqu'à l'accouchement et l'enfant reçoit un vaccin contre l'hépatite B immédiatement après la naissance.

L'hépatite B chronique (CHB) avec et sans grossesse est dans la plupart des cas complètement asymptomatique, il est donc important de subir un examen pour détecter la maladie. Et la forme aiguë de la maladie a une période d'incubation de 5 semaines à six mois et peut se manifester par des symptômes tels que:

  • Nausées et vomissements (ils sont le principal symptôme de la toxémie et ne peuvent donc indiquer une hépatite qu'en association avec d'autres symptômes);
  • Faiblesse générale due au manque d'appétit et de la fièvre;
  • Décoloration de l'urine (elle devient nettement plus sombre que d'habitude - jaune foncé);
  • Léger cal;
  • Douleur dans les articulations;
  • Augmentation du volume du foie;
  • Douleur ou malaise abdominal dans l'hypochondre droit;
  • La couleur jaune de la peau et des yeux qui sont visibles à l'œil nu;
  • La fatigue;
  • Troubles du sommeil;
  • Dans certains cas, conscience confuse.

Si une femme enceinte développe de tels symptômes en elle-même après avoir reçu des résultats de test négatifs au cours de la première moitié de sa grossesse, vous devez en informer votre gynécologue et vous faire examiner par un hépatologue. Cela contribuera à réduire le risque de complications, ainsi que le risque d'infection de l'enfant pendant l'accouchement.

Accouchement avec hépatite

Si l'hépatite B est détectée, une question raisonnable se pose à la femme: comment, dans un tel cas, la naissance se produit-elle? Comme lors de l'accouchement naturel, le risque d'infection du fœtus atteint 95% en raison d'un contact étroit avec du sang infecté et des sécrétions vaginales de la mère, les médecins recommandent une césarienne, car cela réduit quelque peu la probabilité de transmission du virus à l'enfant. Le risque d'infecter un enfant dépend directement de l'activité du virus - plus il est faible, plus il y a de chances que un bébé en bonne santé ait un enfant.

Les naissances des femmes atteintes de cette maladie ont lieu dans des maternités infectieuses spéciales, où des conditions spéciales ont été créées pour l'admission de patientes atteintes d'hépatite et d'autres virus. S'il n'y a pas d'hôpital de ce type dans la ville, l'accouchement se fait dans les salles de maternité de l'hôpital des maladies infectieuses, avec mise à disposition d'un ou de plusieurs locaux de boxe.

L'hépatite B n'est pas une contre-indication à l'allaitement, contrairement à l'opinion de la plupart des femmes. Une condition importante est de maintenir l'intégrité des mamelons - en cas de formation de fissures dues à l'alimentation, vous devriez vous abstenir (dans ce cas, vous ne devriez pas donner au bébé et donner du lait qui pourrait avoir du sang).

Que faire si l'hépatite B est détectée pendant la grossesse?

Le diagnostic de la maladie pendant la grossesse est réalisé à trois reprises en analysant HBsAg. Dans le cas d'un test positif, l'analyse est généralement reprise pour éliminer le faux résultat. Si l'hépatite B est confirmée pendant la grossesse, une femme est envoyée chez un hépatologue pour un rendez-vous. Il effectue un examen plus complet pour identifier la forme de la maladie (chronique ou aiguë) à l'aide d'un dosage immunoenzymatique et de l'état du foie par échographie. Le médecin fait également des recommandations sur l'accouchement et le déroulement de la grossesse. Pour identifier la maladie chez une femme, il est nécessaire de passer une analyse HBsAg à son partenaire, ainsi qu'à tous les membres de la famille.

"Le virus de l'hépatite B est suffisamment résistant aux hautes et basses températures. Par exemple, à + 30 ° C, il conserve son activité infectieuse jusqu'à six mois."

L'hépatite B aiguë chez les femmes enceintes est particulièrement dangereuse, car la charge hépatique est très importante. Lorsqu'elle est infectée au cours de cette période, la maladie se développe très rapidement et comporte de nombreuses complications. Une visite chez un hépatologue est donc une condition préalable à une analyse positive. La forme chronique de la maladie se manifeste rarement par des exacerbations pendant la grossesse, son danger seulement dans l'infection possible de l'enfant.

Traitement et complications possibles

Le traitement de l'hépatite B pendant la grossesse est significativement différent de celui des autres traitements. Tous les médicaments antiviraux qui résolvent le problème de cette maladie ont un effet tératogène, c’est-à-dire qu’ils entraînent l’émergence de pathologies prénatales du fœtus. Par conséquent, la période de maternité retarde le traitement antiviral avant l'accouchement, à l'exception des situations présentant une inflammation du foie, confirmée par échographie. Pendant la grossesse, un médecin peut prescrire des hépatoprotecteurs pour maintenir une fonction hépatique normale. Lequel des médicaments à utiliser est prescrit par le médecin traitant, en fonction des caractéristiques de la femme et de son état. La thérapie de vitamine peut également être prescrite.

Pendant cette période, la tactique d'observation et de contrôle est utilisée pour traiter l'hépatite. Le traitement des maladies pendant la grossesse vise à minimiser le risque de complications. Toutes les femmes atteintes de ce virus se voient attribuer un repos obligatoire au lit jusqu'à l'accouchement. L'hospitalisation n'est pas nécessaire si l'état de la femme enceinte est stable. Il est nécessaire de limiter considérablement tout type d'activité physique.

Il est également important de suivre un certain régime tout au long de la grossesse et après. Cette nutrition vise à maintenir le foie et repose sur les principes suivants:

  • Le régime dure au moins un an et demi;
  • La nutrition doit être fractionnée 5 fois par jour avec un intervalle d'environ 3 heures entre les repas.
  • Le régime alimentaire quotidien ne devrait pas dépasser 3 kg de nourriture, et pour les personnes souffrant d'obésité ou près de celle-ci - 2 kg;
  • L'apport calorique ne devrait pas dépasser 2500-3000 kcal;
  • Limiter la consommation de sel;
  • Une quantité suffisante de liquide ne dépassant pas 3 litres;
  • L'exclusion des aliments frits, fumés et en conserve;
  • Pour exclure les aliments gras, il est interdit de cuisiner du porc et de l'agneau pour la cuisson;
  • Les aliments interdits comprennent également toutes les légumineuses, les champignons, les assaisonnements épicés, les pâtisseries fraîches (vous pouvez manger du pain d’hier), les champignons, les œufs au plat ou à la coque, le caillé aigre, les aliments sucrés, le café;
  • L'alcool est strictement interdit.

Chaque jour, il convient de choisir un régime alimentaire équilibré et varié à base de produits approuvés, non seulement pour aider le foie, mais également pour fournir à l'enfant toutes les vitamines et tous les micro-éléments nécessaires. Il est recommandé de choisir des viandes faibles en gras et de manger beaucoup de légumes frais. La correction nutritionnelle est prescrite à la fois en cas d'hépatite chronique pendant la grossesse et en cas de maladie aiguë.

Si une coagulopathie est détectée chez une femme enceinte, les médecins lui prescrivent une transfusion de plasma frais congelé et le cryoprécipitent.

Après l’accouchement, il est conseillé à la femme de consulter un hépatologue pour un traitement plus ciblé de l’hépatite B, qui est effectué au moyen de médicaments antiviraux médicaux graves. Ces médicaments sont également contre-indiqués pendant l'allaitement. Par conséquent, en l'absence d'un besoin urgent de traitement, le traitement est reporté à la fin de l'allaitement.

Le strict respect de toutes les ordonnances et des recommandations des médecins, l’état de la femme enceinte ne s’aggrave pas et les complications ne se développent pas.

Absolument toutes les mères nouveau-nées du virus procèdent à la vaccination contre l'hépatite B immédiatement après l'accouchement.

Contrairement à ce que pensent la plupart des gens, la grossesse et l’accouchement dans l’hépatite B sont possibles, car quelle que soit la forme de la maladie, elle ne provoque pas le développement d’une pathologie du foetus. En outre, la maladie n'augmente pas le risque de fausse couche ou de mortinatalité. La seule conséquence fréquente de l'hépatite mère-enfant est une probabilité accrue d'accouchement prématuré. Beaucoup moins souvent, le fœtus peut présenter une hypoxie ou développer une insuffisance placentaire.

L'hépatite B aiguë est particulièrement dangereuse, car sous cette forme, le bien-être d'une femme enceinte est considérablement aggravé et l'utilisation des médicaments nécessaires est impossible en raison du risque d'effets nocifs sur le fœtus. Avec cette forme de la maladie, un saignement grave peut commencer, y compris immédiatement après l'accouchement, ainsi qu'une insuffisance hépatique aiguë.

En cas de détérioration critique de l'état d'une femme enceinte, celle-ci peut être hospitalisée dans un hôpital spécialisé dans les maladies infectieuses, ainsi que dans une césarienne d'urgence.

Vaccination contre l'hépatite

Étant donné que la grossesse et l'hépatite B ne sont pas la meilleure combinaison pour la santé de la mère et du bébé, il est parfois conseillé de vacciner contre ce virus. La vaccination est effectuée si une femme enceinte présente un risque d'infection suffisamment élevé. Dans ce cas, il est nécessaire de consulter un immunologiste qui, par des résultats de tests, permettra la vaccination ou donnera un medotvod.

Si une femme présente une hépatite B à la suite d’un test sanguin, il peut être prouvé qu’elle introduit de l’immunoglobuline pour réduire le risque d’infection du fœtus.

Prévention de la maladie pendant la grossesse

L'hépatite B pendant la grossesse étant une maladie très grave comportant des risques d'infecter un enfant, il est important de prendre des mesures préventives pour éviter l'infection. L'infection par l'hépatite se produit par divers liquides biologiques - la salive, le sang, le sperme. Vous devez donc éviter tout ce qui peut contenir de telles particules, même sous forme séchée.

Par conséquent, dans la vie de tous les jours, vous devez faire attention lorsque vous utilisez des objets d'une autre personne susceptibles de contenir de la salive ou du sang. Donc, vous ne devriez jamais vous brosser les dents avec le pinceau de quelqu'un d'autre, et vous devriez également cesser d'utiliser vos propres ciseaux à ongles. Une prudence particulière doit être exercée s'il n'y a pas de confiance dans la santé de la personne à qui ces choses appartiennent. La manucure et la pédicure doivent être effectuées dans les salons où les conditions de stérilisation des appareils sont strictement observées.

Le respect des règles de base en matière de prudence vous permet de profiter pleinement de votre grossesse et l’hépatite B ne sera pas un motif de préoccupation pour la future mère.

Si une femme a une telle maladie avant la conception, il est important de planifier la naissance de l'enfant correctement, la probabilité de son infection sera alors considérablement réduite. Faire appel à l’aide d’un hépatologue et d’un gynécologue permettra d’identifier le degré d’activité de la maladie et sa forme, ainsi que de procéder au traitement avant la conception. Dans ce cas, l'hépatite B et la grossesse ne causent plus beaucoup d'inquiétude chez les médecins et la femme elle-même.

L'hépatite B n'est pas une contre-indication stricte au début de la grossesse et à l'accouchement, mais il convient de porter une attention particulière à votre santé pendant cette période afin d'éviter les complications pour la mère et l'infection de l'enfant. Le respect de toutes les recommandations du médecin et des mesures préventives aideront à éviter la maladie ou à y faire face avec succès pendant la grossesse.

L'hépatite et la grossesse

L'hépatite est une inflammation du tissu hépatique. Elle peut être aiguë ou chronique. Les hépatites ont de nombreuses causes (virus, bactéries, alcool, maladies auto-immunes, etc.). L'inflammation du foie provoquée par des virus intéresse les futures mères car, dans certaines conditions, ces virus peuvent être dangereux pour le fœtus et le nouveau-né.

Il existe 5 types principaux d'hépatite virale, selon le type de virus qui cause l'inflammation du foie: l'hépatite A, B, C, D et E. Bien que ces virus s'appellent des virus de l'hépatite, certains d'entre eux peuvent infecter d'autres organes et systèmes d'organes. L'hépatite peut également être causée par d'autres virus: adénovirus, virus d'Epstein-Barr, cytomégalovirus et même, dans de rares cas, virus de l'herpès simplex. Jusqu'à 95% des cas d'hépatite virale aiguë sont dus à une infection par le virus de l'hépatite. Chaque virus étant transmis de différentes manières, tous les virus ne peuvent pas être transmis de la mère au fœtus. Les virus de l'hépatite B, D et C sont transmis sexuellement et par le placenta au bébé - le plus souvent, le virus de l'hépatite B est transmis.

Au cours du siècle dernier, plus de la moitié de la population de nombreux pays, notamment des adolescents et des jeunes, était infectée par le virus de l'hépatite A. Presque tout le monde connaît une maladie comme la jaunisse ou la maladie de Botkin. La jaunisse peut survenir pour diverses raisons, mais chez les personnes de moins de 20 ans, la cause de la jaunisse était l’hépatite virale A. Avec l’amélioration des conditions de vie sanitaires et hygiéniques de la plupart des gens, les cas d’hépatite A ont commencé à se produire de moins en moins. Le virus de l'hépatite A est le plus souvent transmis par des mains sales, de la nourriture et de l'eau contaminées. Dans la plupart des cas, l'hépatite A se guérit d'elle-même en quelques semaines et n'est pas nocive pour l'homme. Après le premier contact avec le virus de l'hépatite A, une personne dispose d'une défense immunitaire à vie. La médecine n'a signalé qu'un seul cas d'hépatite aiguë A chez une femme enceinte, alors que l'enfant était également infecté par l'hépatite A.
L'hépatite B, souvent appelée l'antigène australien, représente un grand danger pour les futures mères. Jusqu'en 1965, les médecins ne savaient rien de ce virus. Le problème est que ce type de virus peut être transmis sexuellement et que le risque de transmission d'un partenaire infecté à un partenaire en bonne santé est de près de 25%. On pense que les homosexuels et les toxicomanes sont infectés par le virus de l'hépatite B; malgré l'incidence élevée de l'hépatite B dans ce groupe de personnes, un nombre considérable de porteurs du virus est observé chez les adultes à orientation sexuelle traditionnelle, ainsi que chez les enfants. Ce virus peut être transmis de la mère à l’enfant, et dans la majorité des cas lors de l’accouchement, ainsi que par les produits sanguins (fluides intraveineux de plasma, sang, etc.), l’utilisation d’aiguilles d’injection réutilisables, d’outils.
Chez 90 à 95% des personnes infectées par le virus de l'hépatite B, le rétablissement est complet sans risque de complications graves, mais si l'infection survient pendant la période d'accouchement, seuls 5% des nouveau-nés se rétabliront. Par conséquent, dans de nombreux pays du monde, les femmes enceintes subissent des tests de port du virus de l'hépatite B.
Environ 2 à 5% seulement des adultes peuvent avoir une période d'infection plus longue avec des réactivations périodiques et 15 à 40% de ces patients courent un risque de développer une cirrhose et un cancer du foie.
Grâce à la vaccination intensive contre ce type de maladie virale, en particulier dans les zones de forte propagation (pays d’Asie et d’Afrique), les nouveaux cas d’hépatite B sont devenus très rares. Cependant, dans les pays développés, 1 à 3 femmes enceintes sur 1 000 seront infectées par le virus de l'hépatite B.
Bien que la littérature contienne de nombreuses informations sur la transmission du virus de l'hépatite B de la mère à l'enfant, il est important de comprendre que, dans la plupart des cas, il s'agit d'une transmission lors de l'accouchement. Avec un porteur «silencieux» du virus, lorsque celui-ci n'est pas détecté dans le sang, l'enfant peut être infecté pendant l'accouchement dans 10 à 20% des cas. Avec la réactivation de l'infection virale chez les porteurs chroniques du virus, la transmission du virus de l'hépatite B à l'enfant lors de l'accouchement ou dans les premiers jours de la naissance (baisers, lait maternel, contact étroit) est observée dans près de 90% des cas. Même niveau élevé d'infection et en cas d'infection primaire chez une femme, en particulier à l'approche de l'accouchement.
Heureusement, la transmission du virus de l'hépatite B de la mère au fœtus n'est élevée que théoriquement, mais des cas presque isolés d'infection fœtale par le virus de l'hépatite B. Le placenta joue un excellent rôle de protection pour protéger l'enfant de ce type d'infection. Par conséquent, l’attention principale des médecins est dirigée vers la prévention de l’infection de l’enfant en couches.

Il est recommandé à toutes les femmes enceintes de se soumettre à des tests afin de déterminer le statut de porteuse du virus de l'hépatite B, pratiqué dans de nombreuses cliniques. Mais le plus souvent, ni les médecins ni les femmes elles-mêmes ne savent exactement ce qu'il faut déterminer dans le sang en ce qui concerne l'hépatite B. Le virus de l'hépatite B est appelé antigène (antigène australien), mais sa structure est complexe. Par conséquent, les antigènes de surface HBsAg et HBcAg nucléaire sont isolés.. Ces antigènes peuvent être détectés dans le sérum, mais pas pendant toutes les périodes d'infection. Il existe également un antigène HBeAg, mais il n'apparaît pas toujours dans le sang d'une personne infectée. Des anticorps (immunoglobulines) sont produits pour tous les types d’antigènes afin de neutraliser le virus.
Les premiers apparaissent IgManti-HBc. Il existe ensuite des immunoglobulines de la classe des IgG: anti-HBc et anti-HBs. Comme il existe plusieurs sous-classes d'IgG, différents virus peuvent être produits dans les virus de l'hépatite (IgG 1, IgG 2, IgG 3, IgG 4), ce qui rend dans une certaine mesure difficile le diagnostic. Un certain nombre de personnes peuvent détecter l'anti-Hbe, mais comme tous les virus ne contiennent pas ce type d'antigène, ils ne sont pas tous détectables.
Le plus souvent, lorsqu'un seul type d'anticorps est détecté, tout un arsenal de médicaments non liés au traitement de l'hépatite virale est attribué à une femme. Comme cette branche des maladies infectieuses est très nouvelle en médecine et que l’hépatite virale a commencé à faire l’objet d’une attention accrue au cours des 10-15 dernières années (en fait, avec le développement de toute une branche de la médecine concernant le VIH et le sida), de nombreux médecins ont une connaissance superficielle de l’hépatite virale. Par conséquent, dans tous les cas, pour détecter des anticorps, il est souhaitable de consulter un spécialiste hautement qualifié en maladies infectieuses.
Le type de test le plus optimal et rationnel consistera à déterminer si une femme est infectée par le virus de l'hépatite B et si l'infection est active. Pour ce faire, vous devez savoir si le virus de l'hépatite est présent dans le sérum et, par conséquent, déterminer la présence de l'antigène HBsAg. Il est important de le savoir afin de prévenir l’infection du nouveau-né, ainsi que des personnes en contact étroit avec la femme.
Si le résultat est négatif au cours de la première moitié de la grossesse, ce test est généralement répété au cours de la seconde moitié de la grossesse. Si le résultat est positif, le test de dépistage de l'hépatite B est proposé à la femme. Il comprend généralement la définition d'autres types d'antigènes du virus de l'hépatite B et d'anticorps dirigés contre ces antigènes: AgHBs, anti-HBc, IgManti-HBc, anti-HBs. Le problème est que beaucoup de médecins ne savent pas quoi déterminer exactement dans le sérum d'une femme et comment interpréter les résultats. Ce que l'on conseille aux femmes de faire, en particulier en ce qui concerne le traitement, n'est souvent intégré dans aucun cadre de la médecine moderne.

Le tableau ci-dessous montre des combinaisons de résultats et explique comment interpréter correctement la signification de ces résultats. Je cite cette table parce que je reçois beaucoup de lettres de femmes inquiètes qui ont un choc après avoir découvert quelque chose sous la forme d'un «antigène australien», et les médecins effrayent immédiatement une femme avec des conséquences extrêmement terribles. Lorsque je précise ce qu’ils ont déterminé exactement, quels indicateurs, comment l’enquête a été menée, il existait une forêt dense dans 99% des cas: l’enquête avait été menée de manière incorrecte, médiocre et très superficielle. Mais les conclusions sont très terrifiantes et un arsenal de traitements est nommé, que j’appelle le "mélange explosif".
Les «panels de diagnostic du virus de l'hépatite B» actuels comprennent un certain nombre de classes et de sous-classes d'anticorps, de sorte que cela n'est souvent pas spécifié dans la direction et les résultats. Par exemple, certains tests commerciaux contenant de l'anti-HBc peuvent inclure plusieurs sous-classes d'IgG (IgG 1, IgG 3) et même d'autres classes d'anticorps (IgM, IgA 1). Par conséquent, la sensibilité de ces méthodes de diagnostic à des tests de vitesse inférieurs à ceux spécifiés, qui ont déjà été développés, est en cours de test et est progressivement mise en pratique. Réfléchissez donc à ce qui est déterminé par rapport au diagnostic du virus de l'hépatite B et à ce que signifient les résultats: un tableau de l'interprétation correcte des résultats du panel de test de l'hépatite B.

Du point de vue de la prévision de l'issue de la grossesse, nous ne nous intéresserons qu'à une combinaison de résultats en présence d'une infection active, car la probabilité de transmission du virus au nouveau-né lors de la naissance est élevée, ainsi que du porteur du virus, l'activation du processus infectieux pouvant survenir pendant toute période de la grossesse. Toutefois, cela ne signifie pas que les porteurs chroniques du virus de l'hépatite B doivent être contrôlés chaque mois pendant la grossesse. Le virus de l'hépatite B n'est pratiquement pas transmis au fœtus et la transmission au cours de l'accouchement est un danger. Par conséquent, les tests visant à déterminer l'activité du processus sont effectués à la fin du troisième trimestre.

Les nouveau-nés dont la mère est porteuse du virus de l'hépatite B, immédiatement après la naissance, reçoivent des anticorps (immunoglobulines) et reçoivent une vaccination antivirale. De telles mesures peuvent réduire considérablement le risque d’infection de l’hépatite B chez l’enfant.

Le traitement des cas aigus d'hépatite B avec des médicaments antiviraux est extrêmement rare et, dans la plupart des cas, un traitement symptomatique est prescrit avec d'autres types de médicaments. L'interféron, qui a commencé à être utilisé dans le traitement de l'infection chronique agressive (avec des rechutes fréquentes), n'est pas utilisé en obstétrique, car son effet sur le fœtus n'a pas été largement étudié. D’autres médicaments antiviraux prescrits au cours de la seconde moitié de la grossesse sont extrêmement rares pour prévenir l’infection du fœtus lors de l’accouchement. Toutefois, le succès de cette thérapie est insignifiant.

Le virus de l'hépatite C est transmis par le sang, c'est-à-dire par voie hématogène, lors de l'injection de produits sanguins dans le corps (injections, transfusions), d'instruments contaminés par du sang étranger et extrêmement rarement par le biais de relations sexuelles. En raison du strict contrôle de la pureté des produits et outils sanguins, l’infection par le virus de l’hépatite C est extrêmement rare, principalement chez les détenus, les toxicomanes, les patients sous hémodialyse et les transfusions sanguines fréquentes. La transmission de l’hépatite C in utero au fœtus n’est pratiquement pas observée, bien qu’il existe théoriquement un risque. Jusqu'à 8% des nouveau-nés sont infectés pendant l'accouchement si une infection active est détectée chez la mère.

Le virus de l'hépatite D est transmis avec le virus de l'hépatite B et ces deux types de virus se retrouvent souvent dans des pays d'Afrique et d'Asie, et extrêmement rares dans d'autres pays du monde. Au cours de la dernière décennie, l'attention des médecins et des scientifiques a attiré le virus de l'hépatite E, l'évolution de l'hépatite E chez la femme enceinte s'accompagnant de complications graves.

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