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Hépatite C et grossesse


Pour la première fois, une personne a contracté le virus de l'hépatite C il y a 300 ans. Aujourd'hui, environ 200 millions de personnes dans le monde (soit 3% de la population mondiale) sont infectées par ce virus. La plupart des gens ne sont même pas au courant de la présence de la maladie, car ce sont des porteurs cachés. Chez certaines personnes, le virus se multiplie dans le corps pendant plusieurs décennies. On parle alors d'évolution chronique de la maladie. Cette forme de maladie est la plus dangereuse car elle conduit souvent à la cirrhose ou au cancer du foie. En règle générale, l’infection par l’hépatite virale C se produit dans la plupart des cas à un jeune âge (15-25 ans).

L'hépatite virale C est la plus grave de toutes les formes connues.

Le mode de transmission se produit de personne à personne par le sang. Souvent, l’infection se produit dans des établissements médicaux: lors d’une intervention chirurgicale ou d’une transfusion sanguine. Dans certains cas, il est possible que l’infection soit domestique, par exemple à l’aide de seringues de toxicomanes. La transmission sexuelle, ainsi que par une femme enceinte infectée au fœtus, n'est pas exclue.

Symptômes de l'hépatite C

Pour de nombreuses personnes infectées, la maladie ne se fait pas sentir sur une longue période. En même temps, le corps subit des processus irréversibles conduisant à la cirrhose ou au cancer du foie. Pour cette trahison, l'hépatite C est aussi appelée le «tueur en douceur».

20% des personnes remarquent encore une détérioration de leur santé. Ils ressentent une faiblesse, une diminution des performances, de la somnolence, des nausées, une perte d'appétit. Beaucoup d'entre eux maigrissent. Un inconfort dans l'hypochondre droit peut également être noté. Parfois, la maladie ne se manifeste que par des douleurs articulaires ou diverses manifestations cutanées.

La détection du virus de l'hépatite C par analyse sanguine ne présente aucune difficulté.

Traitement de l'hépatite C

Aujourd'hui, il n'y a pas de vaccin contre l'hépatite C, mais il est tout à fait possible de le guérir. Notez que plus un virus est détecté tôt, plus les chances de succès sont grandes.

Si une femme enceinte est infectée par le virus de l'hépatite C, elle doit être examinée pour rechercher la présence de signes caractéristiques d'une maladie hépatique chronique. Après l'accouchement, un examen hépatologique plus détaillé est effectué.

Le traitement de l'hépatite C est complexe et les principaux médicaments utilisés en traitement sont des antiviraux.

Forum sur l'hépatite C et la grossesse

Hépatite C pendant la grossesse

Le virus de l'hépatite C est détecté le plus souvent chez les jeunes femmes lors du dépistage afin de se préparer à la grossesse ou pendant la grossesse.

La réalisation tels le dépistage de l'hépatite C est très important en raison de la grande efficacité du traitement antiviral moderne (traitement de l'hépatite C peut être administré après rodoroazresheniya), ainsi que l'utilité de l'examen et de l'observation (le cas échéant - traitement) enfants nés de HCV mères infectées.

Impact de la grossesse sur l'évolution de l'hépatite C chronique

La grossesse chez les patients atteints d'hépatite C chronique n'a pas d'incidence négative sur l'évolution et le pronostic de la maladie du foie. Le niveau d'ALT diminue généralement et revient à la normale au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse. Dans le même temps, le niveau de charge virale augmente généralement au troisième trimestre. Ces chiffres reviennent aux niveaux de base 3 à 6 mois après la naissance, ce qui est associé aux modifications du système immunitaire chez les femmes enceintes.

Une augmentation caractéristique du taux d'œstrogènes pendant la grossesse peut entraîner l'apparition d'une cholestase chez les patientes atteintes d'hépatite C (par exemple, des démangeaisons). Ces signes disparaissent dans les premiers jours après la naissance.

Comme la cirrhose se forme en moyenne 20 ans après l’infection, le développement de la cirrhose chez la femme enceinte est extrêmement rare. Cependant, la cirrhose peut être diagnostiquée pour la première fois pendant la grossesse. En l'absence de signes d'insuffisance hépatique et d'hypertension portale sévère, la grossesse ne présente aucun risque pour la santé et n'affecte pas l'évolution et le pronostic de la maladie.

Cependant, une hypertension portale grave (dilatation de l'œsophage 2 ou plus par l'œsophage) augmente le risque de saignement des veines dilatées de l'œsophage, qui atteint 25%.

Les saignements des veines de l'œsophage se développent le plus souvent au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse et sont extrêmement rares au cours de la naissance. À cet égard, les femmes enceintes atteintes d'hypertension portale peuvent accoucher naturellement, et la césarienne est pratiquée selon les indications de l'obstétrique lorsqu'un accouchement d'urgence est nécessaire.

Compte tenu des caractéristiques de l'évolution de l'hépatite virale chez la femme enceinte et des effets indésirables de l'interféron et de la ribavirine sur le fœtus, la thérapie antivirale pendant la grossesse n'est PAS RECOMMANDÉE.

Dans certains cas, vous pouvez avoir besoin d'un traitement médicamenteux avec de l'acide ursodésoxycholique, destiné à réduire la cholestase. Le traitement des saignements des veines de l'œsophage et de l'insuffisance hépatocellulaire chez la femme enceinte reste dans le cadre des principes généralement acceptés.

Effet de l'hépatite C chronique sur le déroulement et l'issue de la grossesse

La présence d'une hépatite virale chronique chez la mère n'affecte pas la fonction de reproduction et, pendant la grossesse, n'augmente pas le risque d'anomalies congénitales du fœtus et de mort-nés.

Cependant, la forte activité des processus hépatiques (cholestase), ainsi que la cirrhose du foie, augmentent la fréquence des prématurés et de l'hypotrophie du fœtus. Les saignements des veines dilatées de l'œsophage et l'insuffisance hépatique augmentent le risque de mortinatalité.

Le traitement de l'hépatite virale chronique par des antiviraux pendant la grossesse peut avoir un effet néfaste sur le développement du fœtus, en particulier de la ribavirine. Son utilisation pendant la grossesse est contre-indiquée et la conception est recommandée au plus tôt 6 mois après l’arrêt du traitement.

Transmission du virus de l'hépatite C de la mère à l'enfant pendant la grossesse

Le risque de transmission mère-enfant est jugé faible et, selon différentes sources, ne dépasse pas 5%. Les anticorps maternels peuvent prévenir le développement de l'hépatite virale chronique chez l'enfant. Ces anticorps se retrouvent dans le sang du bébé et disparaissent au bout de 2 à 3 ans.

Le mode d'accouchement n'est pas essentiel pour prévenir l'infection de l'enfant pendant l'accouchement. Par conséquent, il n'y a aucune raison de recommander une césarienne afin de réduire le risque d'infecter un enfant.

Il est conseillé de surveiller un hépatologue pendant la grossesse en présence d'une hépatite virale chronique, en particulier aux 2e et 3e trimestres. Complète

Hépatite C sur le site Web hepatitis.com. Diagnostic, traitement, prévention

Infection intra-utérine

infection intra-utérine de l'enfant ou la transmission « verticale » du chemin de l'hépatite C (VHC) d'une femme enceinte à son enfant à naître est une question d'actualité pour la santé. La prévalence moyenne des anticorps anti-VHC chez la femme enceinte est de 1% et varie de 0,5% à 2,4% dans différentes zones géographiques. Environ 60% des femmes enceintes avec un test positif pour les anticorps dirigés contre la réplication virale du VHC ont des caractéristiques (à savoir ils ont déterminé l'ARN du VHC).

Examens de traitement de l'hépatite C doctortai.ru

Il existe deux aspects importants de cette maladie chez les femmes enceintes:

Les résultats des recherches scientifiques dans ce domaine sont quelque peu controversés. Cependant, la plupart d’entre eux témoignent du fait que le VHC n’a pas d’influence négative sur le déroulement de la grossesse ou la naissance d’un enfant. D'après les résultats d'une série d'observations de l'auteur, pendant la grossesse, le taux de transaminases sériques diminue chez la femme et la quantité de virus en circulation diminue. Ceci est probablement dû à une modification de la réactivité immunologique chez la femme enceinte et à une augmentation de la concentration plasmatique en hormones sexuelles féminines (œstrogènes).

La grossesse n’affecte pas l’évolution de l’hépatite, ni l’état de la mère et du fœtus. Dans les formes chroniques, il est possible d’augmenter l’incidence du syndrome de retard de croissance fœtal et de naissance prématurée.

Comment savoir que le virus de l'hépatite C a été transmis de la mère au nouveau-né?

Pendant la grossesse et l'accouchement, les anticorps anti-virus de l'hépatite C peuvent atteindre le bébé par le placenta. En règle générale, ils circulent dans son sang pendant les 12 à 15 premiers mois (parfois? 18), puis disparaissent.

Pour prétendre que la mère a réellement infecté le nouveau-né, les conditions suivantes sont nécessaires:

1) les anticorps anti-VHC devraient circuler dans le sang d'un nourrisson plus de 18 mois après sa naissance;

2) dans le sang du nourrisson âgé de 3 à 6 mois doit être déterminée par l'ARN du virus de l'hépatite C, par ailleurs, ce test doit être positive au moins deux fois après des mesures répétées;

3) l'enfant doit augmenter le nombre de transaminases sériques (enzymes qui reflètent indirectement l'inflammation du tissu hépatique);

4) le génotype du virus (son type) doit être identique pour la mère et l'enfant.

En moyenne, le risque d'infection de la mère à l'enfant a été de 1,7%, à moins que les anticorps détectés par le VHC chez la mère. Dans ce cas, si la mère circule dans le sérum de l'ARN du VHC, le risque d'infection du bébé est en moyenne de 5,6%. Cet indicateur varie selon les zones géographiques. Un exemple est une étude clinique menée en Italie. Il a été incorporé dans 2447 femmes enceintes, 60 d'entre eux avaient des anticorps et de l'ARN du VHC C. Ces femmes dans 13,3% des cas ont été infectés par leurs enfants, mais après 2 années d'observation que dans 3,3% des cas chez les enfants sont restés ARN du VHC Ainsi, le taux d'infection réel n'était que de 3,3%.

Informations tirées de http://www.gepatitu.net/14/1400.htm.

Une femme enceinte infectée devrait connaître les effets de la maladie sur la grossesse et l'accouchement, ainsi que sur la possibilité d'infection. Des études ont rapporté sur la transmission du virus de l'hépatite de la mère à l'enfant, différents taux de transmission étant indiqués (de 0 à 41%). En général, on estime que 5% des mères infectées qui ne sont pas infectées par le VIH transmettent l'infection au nouveau-né.

La charge virale (charge) de la mère est un facteur de risque important pour la transmission verticale: on sait que cette probabilité est supérieure si la concentration d'ARN de l'hépatite C dans le sérum de la mère est supérieure à 106-107 copies par ml. La comparaison du degré de transmission du virus de différentes cliniques a montré que seules 2 femmes sur 30 ayant transmis l'infection à l'enfant avaient une charge virale inférieure à 106 copies par ml.

Si le patient est infecté par le VIH en même temps, puis augmente la probabilité de transmission de l'hépatite C (avec 3,7% chez les patients atteints d'hépatite C à 15,5% chez les femmes infectées par le virus de l'immunodéficience plus), probablement en raison de l'augmentation du niveau de l'ARN de l'hépatite C à partir de les mères. Par conséquent, pendant la grossesse, il est nécessaire de mesurer la charge virale de la mère, probablement aux premier et troisième trimestres.

Cela permettrait une évaluation plus précise du risque de transmission possible au nouveau-né. Si possible, l'utilisation de techniques de diagnostic prénatal devrait être évitée en raison du danger potentiel de transmission intra-utérine. Leur mise en œuvre doit être pleinement justifiée et la femme informée en conséquence à ce sujet. Dans ce cas, il n'y a aucune preuve que pendant la grossesse en cas d'infection par l'hépatite C aiguë ou chronique augmente le risque de complications obstétricales, y compris l'avortement, mort-né, naissance prématurée, ou des malformations congénitales. Le rapport des cas documentés de l'hépatite C aiguë au cours du deuxième trimestre de la grossesse n'a pas fourni d'informations sur la transmission de l'infection de la mère à l'enfant.

Les recommandations générales pendant la grossesse comprennent des informations sur le faible risque d'infections sexuellement transmissibles et des conseils pratiques sur la manière d'éviter la transmission du virus par le sang par le biais des ménages (par exemple, utiliser une brosse à dents et un rasoir personnels, panser les plaies, etc.).

En ce qui concerne l’opportunité, le centre américain de contrôle des maladies des États-Unis ne recommande pas de changer quoi que ce soit dans les familles monogames stables, mais propose aux partenaires d’un patient infecté de se soumettre au moins une fois à la recherche d’un antihépatite C. Bien que la décision d'utiliser un préservatif dépende entièrement du couple, il convient de souligner que la transmission du virus de l'hépatite C lors de contacts sexuels chez des couples monogames stables est improbable et se produit assez rarement.

Traitement de grossesse

Le rôle du traitement antiviral pendant la grossesse nécessite des études complémentaires. En théorie, réduire la charge virale de l'hépatite C devrait réduire le risque de transmission verticale. Dans ce cas, l'interféron et la ribavirine ont pas été appliquées dans le traitement des femmes enceintes, même si un interféron utilisé pour traiter la leucémie myéloïde chronique chez les femmes enceintes. Ces patients atteints de maladies malignes hématologiques tolèrent bien l'a-interféron et les enfants naissent normaux. Il est possible que, dans le futur, des thérapies chez les femmes enceintes infectées par l'hépatite C présentant un titre viral élevé soient effectuées.

Tactiques de gestion du travail chez les femmes atteintes d'hépatite virale C

Le mode d’accouchement optimal pour les femmes infectées n’est pas définitivement déterminé. Selon des scientifiques italiens, le degré de transmission par césarienne est moins important à la naissance que dans le cas du canal de naissance (6% contre 32%). Selon une autre étude, 5,6% des bébés nés après une césarienne étaient infectés par l'hépatite C, contre 13,9% des naissances.

Cette information devrait être fournie aux femmes enceintes atteintes d'hépatite C, qu'elle choisisse ou non une césarienne? Il est important que cela soit fait sur une base volontaire. Cela aidera à prévenir la transmission à l'enfant. Lors de la prise de décision, il est important de connaître la charge virale de l'hépatite C chez la mère. Pour les femmes dont la charge virale est supérieure à 106-107 copies par ml, une césarienne est recommandée comme méthode d'accouchement optimale. Si une femme décide d'accoucher par le canal de naissance naturel, il est nécessaire de minimiser les risques d'infection de l'enfant. En particulier, vous ne pouvez pas utiliser d'électrodes pour les prélèvements du cuir chevelu et des analyses de sang fœtal.

L'allaitement

Cette question devrait être discutée en détail avec la mère. Selon des recherches menées par des scientifiques japonais et allemands, l'ARN de l'hépatite C n'a pas été détecté dans le lait maternel. Dans un autre article, 34 femmes infectées ont également été examinées dans le lait maternel et le résultat était similaire. Cependant, il existe encore des informations sur la détection de l'ARN de l'hépatite C dans le lait maternel.

Les résultats de la recherche ne confirment pas la possibilité de transmission du virus de l'hépatite C par le lait maternel. De plus, la concentration en ARN de l'hépatite C dans le lait maternel est nettement inférieure à celle du sérum sanguin. Par conséquent, il n’existe aucune preuve scientifique que l’allaitement représente un risque supplémentaire pour le bébé.

Cependant, il faut se rappeler que les infections virales telles que le VIH et la leucémie lymphocytaire humaine-1 (HTLV-1) peuvent être transmises par le lait maternel. Une femme enceinte infectée devrait le savoir et décider de l'allaitement.

Selon les résultats de la plupart des études, l'allaitement n'est pas un facteur de risque pour l'infection d'un enfant. Cependant, les traumatismes des mamelons de la mère et le contact avec son sang augmentent ce risque, en particulier dans les situations où la mère présente une exacerbation de la maladie après l'accouchement. Le risque d'infecter un enfant pendant l'allaitement est toujours à l'étude.

Quand est-il nécessaire de dépister l'hépatite chronique chez les femmes enceintes?

2) usage de drogues (au passé ou au présent);

3) un partenaire sexuel (passé ou présent) utilisant ou utilisant des drogues par voie intraveineuse;

4) transfusion de sang ou de ses substituts jusqu'en 1992;

5) hémodialyse dans le passé ou le présent;

6) perçage ou tatouage dans le passé ou le présent;

7) taux sériques élevés de transaminases.

Hépatite C chez les nouveau-nés

L'état de santé d'un enfant né d'une mère infectée doit être surveillé pendant la période postnatale. Cela permettra d'identifier les enfants infectés, de les surveiller et, si nécessaire, de les traiter.

Dans des conditions idéales, cette tâche devrait être confiée à des spécialistes expérimentés dans le diagnostic et le traitement des maladies infectieuses chez les jeunes enfants. Selon les auteurs, le dépistage de l'ARN antihépatite C et hépatite C devrait être effectué à l'âge de 1, 3, 6 et 12 mois. L'absence d'ARN de l'hépatite C dans tous les échantillons, ainsi que la preuve de la dégradation des anticorps maternels acquis, constituent une preuve exacte que l'enfant n'est pas infecté.

Cependant, l'interprétation des résultats chez les nouveau-nés doit être effectuée avec beaucoup de précaution: la présence d'ARN de l'hépatite C en l'absence d'une réaction particulière aux anticorps a été confirmée chez certains enfants, ce qui suggère que le nouveau-né pourrait développer une infection à l'hépatite C chronique et séronégative. C n'est pas guéri et, par conséquent, l'hépatite chronique se développe chez la plupart des enfants.

À l'heure actuelle, rien n'indique que l'utilisation d'immunoglobuline ou de médicaments antiviraux (interféron, ribavirine) après l'introduction de sang infecté par le virus de l'hépatite C dans la plaie réduise le risque d'infection. On peut en dire autant de l’effet de ces médicaments sur le développement de l’hépatite C chez le nouveau-né. Contrairement aux enfants infectés par le VIH, les enfants nés de mères ayant une réaction positive à l'hépatite C n'ont pas nécessairement besoin d'un traitement antiviral.

Si vous êtes infecté par le virus de l'hépatite C et envisagez une grossesse, consultez votre médecin. La grossesse ne vous est pas contre-indiquée. L'examen des femmes enceintes, sauf en cas de risque accru, n'est pas effectué.

Des analyses de sang négatives ne signifient pas l'absence d'hépatite C

Les patients présentant une fonction hépatique anormale, même sans modification sérologique, peuvent être atteints d'hépatite chronique causée par le virus de l'hépatite C.

Le médecin espagnol Vicente Carreno a examiné 100 patients présentant des taux anormalement élevés d’enzymes hépatiques. - l'aspartate aminotransférase (AST), l'alanine aminotransférase (ALT) et la gammaglutamyltranspeptidase (gamma-GT) et les tests sérologiques et cliniques de routine normaux pour l'hépatite virale. Un examen approfondi utilisant une biopsie chez 70% de ces patients a permis de détecter l'ARN du virus de l'hépatite C.

Ainsi, des modifications suffisamment persistantes des paramètres biochimiques de la fonction hépatique devraient servir de signal à des recherches plus approfondies pour détecter une infection masquée causée par le VHC. (www.docguide.com/news/ Tests de fonction hépatique anormalement persistants réalisés par la Infectious Diseases Society of America)

Virus HÉPATITE C ET SEXE (transmission sexuelle)

Selon une étude sur le virus de l'hépatite C (VHC), on pense actuellement que la transmission par voie sexuelle est possible, mais cela se produit beaucoup moins souvent qu'avec la transmission sexuelle du virus de l'hépatite B (VHB) ou du virus de l'immunodéficience humaine (VIH).

Si vous soupçonnez que votre partenaire sexuel a contracté le VHC, vous devez tout d'abord examiner attentivement si cela pourrait se produire autrement: quelqu'un a-t-il utilisé votre brosse à dents, vos ciseaux, votre rasoir? as-tu fait des tatouages ​​(où et comment); si le partage de seringues était en cause si vous utilisiez des drogues. Il est nécessaire de se rappeler si vous avez subi une chirurgie, des transfusions sanguines, etc.

Les études scientifiques sur la fréquence et, par conséquent, sur la pertinence de la transmission sexuelle du VHC s'accompagnent également de certaines difficultés.

1) la nécessité d’exclure une autre forme d’infection du partenaire sexuel;

2) la nécessité de prouver que les partenaires sexuels sont infectés par la même sous-espèce du virus.

La transmission sexuelle du virus a été étudiée chez divers groupes de personnes infectées par le VHC. Cela nous a permis d'identifier le groupe à haut risque de transmission sexuelle du VHC et le groupe présentant le risque le plus faible de transmission sexuelle du VHC.

Les groupes à haut risque incluent les personnes qui changent fréquemment de partenaires sexuels, y compris les prostituées et les homosexuels.

Ils courent également un risque accru de contracter le VIH et d’autres maladies sexuellement transmissibles.

Le groupe présentant le moins de risques de transmission sexuelle du VHC comprend les personnes ayant des partenaires sexuels réguliers et des relations sexuelles stables pendant de nombreuses années. La fréquence à laquelle les marqueurs du VHC sont détectés est très différente parmi les groupes énumérés ci-dessus.

Selon des recherches effectuées aux États-Unis, les anticorps anti-VHC en moyenne chez les prostituées sont déterminés à 6%, chez les homosexuels? dans 4%; parmi les patients fréquentant des cliniques de la peau et vénériennes et infectés par le VIH? à 4%. Dans ces études, il a été noté que ces personnes sont plus susceptibles de détecter le virus de l'hépatite B et le VIH que le virus de l'hépatite C.

La fréquence de propagation des anticorps anti-VHC chez les couples hétérosexuels ayant des relations sexuelles constantes diffère selon les zones géographiques et est la plus faible en Europe du Nord (0,0-0,5%), puis en Amérique du Nord (2,0 à 4,8%), en Amérique du Sud? 11,8% d’Afrique (5,6-20,7%) et le plus grand? en Asie du Sud-Est (8,8-27%).

Comment l'infection par le virus C se produit-elle pendant la transmission sexuelle?

La transmission sexuelle du virus se produit lorsqu'un secret infecté (toute substance sécrétée par le corps humain) ou du sang infecté pénètre dans l'organisme sain du partenaire par la membrane muqueuse. Cependant, un secret infecté ne suffit pas pour qu'une infection se produise. Des facteurs prédisposants doivent être présents: une grande quantité de virus dans les sécrétions sécrétées par le corps, l'intégrité de la membrane muqueuse avec laquelle il entre en contact, la présence d'autres infections sexuellement transmissibles (virales ou bactériennes).

Des études sur le contenu du VHC dans le sperme masculin, les sécrétions vaginales et la salive indiquent qu'elles sont rarement présentes dans le virus et qu'elles sont contenues dans de faibles titres, ce qui sous-tend probablement la faible fréquence d'infection par le VHC lors des rapports sexuels.

Quels facteurs augmentent le risque d'infection sexuelle par le VHC?

Les facteurs de risque chez les personnes ayant des comportements sexuels associés à une augmentation du nombre de blessures sont:

? maladies sexuellement transmissibles (virus de l'herpès simplex, trichomonase, blennorragie);

? relations sexuelles avec un risque de lésion de la membrane muqueuse (par exemple, anal).

Ainsi, on peut noter que, bien que le risque d’infection sexuellement transmissible par le VHC existe, il est faible.

1. Afin de réduire le risque déjà très faible d’infection par le VHC chez les partenaires sexuels réguliers, vous pouvez utiliser des méthodes de barrière contraceptive (préservatifs). Il est conseillé d’examiner périodiquement (1 fois par an) les marqueurs du VHC.

2. Pour les personnes infectées par le VHC et ayant plusieurs partenaires sexuels ou diverses relations sexuelles à court terme, il est recommandé d'utiliser des préservatifs.

3. Il est conseillé d'utiliser des préservatifs, s'il existe d'autres infections sexuellement transmissibles, lors des relations sexuelles pendant la menstruation, ainsi que lors des relations sexuelles avec un risque accru de lésions de la membrane muqueuse (relations sexuelles anales, etc.).

4. Il n'est pas recommandé d'utiliser les effets personnels d'un partenaire sexuel infecté, susceptibles de contenir des traces de sang (brosse à dents, rasoir, accessoires de manucure, etc.).

Une fois encore, nous notons que la transmission sexuelle du virus de l'hépatite C n'est pas essentielle pour cette infection. Le virus pénètre dans le corps principalement avec du sang infecté.

Hépatite C et grossesse. Ce n'est pas une phrase!

L'hépatite C et la grossesse - une combinaison qui effraie les femmes enceintes. Malheureusement, de nos jours, ce diagnostic est de plus en plus posé lors de l'accouchement. Le diagnostic standard de la maladie pour diagnostiquer les infections - VIH, hépatite B et C - est appliqué à toutes les futures mères. Selon les statistiques, la pathologie est présente chez chaque trentième femme de notre pays, c'est-à-dire que la maladie est assez commune.

De nos jours, on sait très peu de choses sur l'interaction de l'hépatite C chronique et de la grossesse. On sait seulement que les conséquences de cette maladie peuvent être une fausse couche et une naissance prématurée, la naissance d’un enfant présentant une insuffisance pondérale, une infection du fœtus lors de l’accouchement, le développement d’un diabète gestationnel chez la femme enceinte.

Qu'est-ce que l'hépatite C et comment se transmet-elle? Qui est à risque?

L'hépatite C est une maladie hépatique virale. Le virus pénètre dans le corps humain principalement par voie parentérale - par le sang. Les signes d'infection par l'hépatite C se présentent généralement sous une forme usée. La pathologie, qui passe inaperçue à un moment donné, se transforme facilement en processus chronique. La prévalence de l'hépatite C dans la population augmente régulièrement.

Les principales voies d'infection:

  • transfusion sanguine (heureusement, ces dernières années, ce facteur a perdu de son importance, car tous les échantillons de plasma et de sang du donneur sont nécessairement contrôlés pour la présence d'un virus);
  • rapports sexuels non protégés avec un porteur de virus;
  • utiliser une seringue après une personne malade;
  • non-respect des normes d'hygiène personnelle - partage de rasoirs, de ciseaux à ongles, de brosses à dents avec un porteur de virus;
  • infection par des instruments contaminés lorsqu’elle est appliquée sur la peau d’un piercing ou d’un tatouage;
  • les activités professionnelles liées à l'infection du sang se produisent par hasard, par exemple au cours de l'hémodialyse;
  • infection du fœtus lors de son passage dans le canal utérin.

Le virus n'est pas transmis par les voies de contact domestique ou aéroportée.

Le groupe à risque d'infection par l'hépatite C comprend:

  • les personnes qui ont subi une intervention chirurgicale jusqu'en 1992 inclus;
  • agents de santé travaillant régulièrement avec des personnes infectées par l'hépatite C;
  • les personnes qui consomment des drogues sous forme d'injections;
  • Personnes infectées par le VIH;
  • les personnes souffrant d'une maladie du foie d'origine inconnue;
  • les personnes qui reçoivent régulièrement une hémodialyse;
  • les enfants nés de femmes infectées;
  • travailleuses du sexe sans préservatif.

Les symptômes

Il convient de noter que la majorité des personnes infectées depuis longtemps par le virus de l'hépatite C ne remarquent aucun symptôme. Malgré le fait que la maladie soit cachée, le corps déclenche le mécanisme de processus irréversibles, qui peuvent finalement conduire à la destruction du tissu hépatique - la cirrhose et le cancer. C'est la ruse de cette maladie.

Environ 20% des personnes infectées présentent toujours des symptômes de pathologie. Ils se plaignent de faiblesse générale, de somnolence, de piètre performance, de manque d'appétit et de nausées constantes. La plupart des personnes ayant ce diagnostic perdent du poids. Mais le plus souvent, il y a une gêne dans l'hypochondre droit - exactement où se trouve le foie. Dans de rares cas, la pathologie peut être jugée par une douleur aux articulations et des éruptions cutanées.

Diagnostics

Pour établir un diagnostic, le porteur probable du virus doit subir les tests de diagnostic suivants:

  • détection d'anticorps anti-virus dans le sang;
  • dosage des AST et des AlAT, bilirubine dans le sang;
  • PCR - analyse pour déterminer l'ARN du virus;
  • échographie du foie;
  • biopsie des tissus du foie.

Si les études menées ont montré un résultat positif pour la présence de l'hépatite C dans le corps, cela peut indiquer les faits suivants:

  1. Une personne est malade d'une forme chronique de la maladie. Il devrait bientôt procéder à une biopsie du tissu hépatique afin de déterminer l'étendue de ses dommages. Vous devez également effectuer un test pour identifier le génotype de la souche virale. Il est nécessaire pour la nomination d'un traitement approprié.
  2. Une personne a déjà eu une infection. Cela signifie que le virus avait déjà pénétré dans le corps humain, mais que son système immunitaire était capable de faire face à l'infection par lui-même. Les données sur les raisons pour lesquelles le corps de certaines personnes ont pu vaincre le virus de l'hépatite C, alors que d'autres continuent de leur faire du mal - non. On pense que beaucoup dépend de l'état de la protection immunitaire et du type de virus.
  3. Le résultat est faux positif. Il arrive parfois que lors du diagnostic initial, le résultat puisse être erroné, mais lors de la réanalyse, ce fait n'est pas confirmé. Il est nécessaire de répéter l'analyse.

Caractéristiques de l'évolution de l'infection chez les femmes enceintes

En règle générale, l'évolution de l'hépatite C n'a aucun lien avec le processus de grossesse, les complications surviennent assez rarement. Une femme souffrant de cette maladie tout au long de sa gestation doit faire l'objet d'une surveillance accrue, car elle présente un risque accru d'avortement spontané et une probabilité d'hypoxie fœtale par rapport aux femmes en bonne santé.

Non seulement le gynécologue, mais également un spécialiste des maladies infectieuses devrait être impliqué dans l'observation d'un patient atteint de cette maladie. La probabilité d'infection du fœtus pendant la grossesse et l'accouchement ne dépasse pas 5%. Dans le même temps, il est impossible de prévenir l’infection du bébé. Même si le travail opératoire est livré à une femme en tant que porteuse de l'hépatite C - césarienne, cela ne constitue pas une prévention de l'infection.

Par conséquent, après la naissance, l'enfant est soumis à un test de dépistage du virus dans le sang. Au cours des 18 premiers mois de la vie d’un bébé, des anticorps anti-hépatite C, obtenus pendant la grossesse, peuvent être détectés dans le sang, mais ils ne peuvent en aucun cas indiquer une infection.

Si le diagnostic du bébé est toujours confirmé, il est nécessaire de l’observer plus attentivement chez le pédiatre et le spécialiste des maladies infectieuses. L'allaitement des enfants nés de mères infectées est autorisé dans tous les cas, car le virus n'est pas transmis par le lait.

Méthodes de traitement pour les femmes enceintes

A notre époque, le vaccin contre le virus de l'hépatite C n'existe pas. Mais il peut être traité. L'essentiel à temps pour constater l'infection: les chances de guérison seront plus grandes si l'infection était détectée au tout début.

Le traitement de l'hépatite C doit être complet. Le traitement repose sur des médicaments ayant un puissant effet antiviral. Le plus souvent, la ribavirine et l'interféron sont utilisés à cette fin. Mais, selon des recherches supplémentaires, ces médicaments ont un effet négatif sur le développement du fœtus. Par conséquent, le traitement de l'hépatite C pendant la grossesse n'est pas souhaitable.

Il existe des cas où des spécialistes sont obligés de prescrire une thérapie spécifique à une femme. Cela se produit généralement lorsque la future mère présente des symptômes évidents de cholestase. Dans cette situation, son état de santé se dégrade de manière dramatique et une urgence s'impose. Cela se produit rarement - chez une femme sur 20.

S'il est devenu nécessaire de traiter l'hépatite C pendant la grossesse, les médecins préfèrent les médicaments relativement sans danger pour la future mère et son enfant. Il s’agit généralement d’un cycle d’injections à base d’acide ursodésoxycholique.

Comment effectuer l'accouchement des femmes infectées?

En obstétrique, il existe depuis longtemps des statistiques sur la manière dont la méthode d'accouchement augmente le risque d'infection du nouveau-né ou, au contraire, diminue. Jusqu'à présent, aucun chiffre des statistiques n'a été reçu, car la probabilité d'infection pendant l'accouchement est approximativement la même que dans le cas d'une césarienne et pendant le processus naturel.

Si une femme a l'hépatite C, l'accouchement sera effectué par césarienne avec des tests de la fonction hépatique médiocres. Cela se produit généralement chez une femme enceinte sur quinze. Dans d'autres cas, les médecins choisissent une méthode d'accouchement en partant de l'état de santé de la patiente.

L’infection d’un enfant en couches ne peut se produire que par le sang de la mère au moment où le bébé passe dans le canal utérin. Si le personnel médical est conscient de la maladie de la femme en travail, alors l'infection de l'enfant est presque impossible - pas plus de 4% des cas. L’expérience et le professionnalisme des médecins aideront à éliminer autant que possible le contact du nourrisson avec le sang de la mère et, dans certains cas, une césarienne d’urgence est pratiquée. En savoir plus sur la césarienne →

Prévention de l'hépatite C

Lors de la planification de la grossesse, il convient de tester chaque femme pour détecter la présence du virus de l'hépatite C. Dans la mesure où l'infection se produit généralement au contact des sécrétions sanguines d'une personne malade, vous devez éviter toute interaction avec cet environnement physiologique.

Vous ne pouvez pas utiliser d'aiguilles ordinaires, d'eau, de harnais et de coton, c'est-à-dire tous les articles utilisés pour l'injection. Tous les instruments médicaux et les pansements doivent être jetables ou stérilisés. Vous ne pouvez pas non plus utiliser des brosses à dents, des objets de manucure ou des boucles d'oreilles, car le virus peut rester viable jusqu'à 4 jours pour toutes ces choses.

Le perçage et les tatouages ​​doivent être réalisés avec un matériel stérile à usage unique. Les plaies et les lésions sur le corps doivent être désinfectées avec des antiseptiques, de la colle médicale ou des timbres stériles. Lorsque vous établissez des relations intimes avec différents partenaires, vous devez utiliser des préservatifs.

Il convient de noter que la plupart des femmes confrontées à l'hépatite C pendant la grossesse commencent à considérer que leur vie est finie. Mais ne vous énervez pas et ne dépassez pas la dépression. Vous ne pouvez donc que vous blesser davantage, vous et votre enfant. En pratique, beaucoup de femmes qui tombent enceintes après un traitement contre l'hépatite C ou contre celle-ci ont été capables de supporter et de donner naissance à des enfants en parfaite santé.

Auteur: Olga Rogozhkina, médecin,
spécifiquement pour Mama66.ru

L'hépatite C chez la femme et la grossesse: traitement et conséquences pour l'enfant

Avec la bonne approche à la conception, les futurs parents subissent un examen complet au stade de la planification de l’enfant. La détection la plus courante de l'hépatite virale C se produit lorsqu'une femme subit un examen de dépistage complet. L'hépatite C et la grossesse peuvent exister de manière pacifique dans le corps de la femme. La grossesse chez une femme atteinte d’hépatite C n’aggrave pas l’évolution de la maladie.

Quel est dangereux et sources d'infection

L'hépatite C est la plus difficile du groupe des virus de l'hépatite. Le principal mode de transmission de la maladie est le sang. La source d'infection peut être du sang frais et séché. Vous pouvez également être infecté par un virus ainsi que par tout autre liquide du corps humain - liquide séminal, salive. Voies d'infection:

  • lors de l'utilisation d'instruments médicaux non stériles ou mal désinfectés;
  • avec des transfusions sanguines;
  • dans les salons de tatouage, dans les salles de manucure et de pédicure;
  • avec des relations sexuelles non protégées;
  • de mère à enfant (infection verticale);
  • en cours de travail.

Le risque d'infection du fœtus pendant la gestation est de 5%. La formation d'anticorps dans le corps de la mère inhibe le développement de la maladie chez l'enfant. Si des problèmes de placenta surviennent pendant la gestation, le risque d'infection du fœtus augmente plusieurs fois (jusqu'à 30%). La présence de l'infection à VIH chez une femme enceinte augmente le risque d'infection de l'enfant. L'infection du nourrisson peut survenir pendant l'accouchement. En même temps, la manière dont une femme va accoucher importe peu.

Il existe trois manières de "transmettre verticalement" le virus de la mère à l’enfant:

  • dans la période périnatale;
  • transfert en cours de travail;
  • infection dans la période post-partum.

Si, au cours de la gestation et du processus d'accouchement, l'enfant n'a pas été infecté par l'hépatite C, la probabilité d'infection après la naissance est élevée. Depuis le bébé est en contact constant avec la mère. Pour éviter que cela ne se produise, la mère devrait surveiller de près l'état de sa peau, éviter les coupures et les blessures. Et si une femme est blessée, évitez tout contact du sang avec la peau et les muqueuses du nouveau-né.

L'hépatite C chez la femme enceinte n'affecte pas le déroulement de la grossesse. Mais les processus qui se produisent dans le foie de la mère peuvent provoquer un travail prématuré et une hypertrophie chez le fœtus.

Que faire si une femme enceinte a l'hépatite C

Pendant toute la période de gestation, chaque femme subit un test d'hépatite 3 fois. Si le résultat est positif, la future mère devra consulter un médecin plus souvent, être placée sous le contrôle attentif des médecins et donner naissance dans un service séparé pour les maladies infectieuses.

On peut prescrire au patient des médicaments pour le foie, qui ne sont pas contre-indiqués pendant la grossesse.

Symptômes et diagnostic

Dans la plupart des cas, la maladie évolue sans symptômes prononcés et ne se manifeste pas avant longtemps. Vous pouvez mettre en évidence les symptômes courants de la présence du virus de l'hépatite B dans l'organisme:

  • la peau et les yeux sont devenus jaunes;
  • la faiblesse;
  • somnolence;
  • des nausées et des vomissements;
  • augmentation de la température;
  • douleur sous les côtes du côté droit.

Certains symptômes qu'une femme peut prendre pour son indisposition pendant la grossesse sans y faire attention.

Un diagnostic précis ne peut être posé qu'après que la future mère aura réussi un test sanguin de recherche d'hépatite (anti-VHC). Les marqueurs de la présence du virus de l'hépatite C sont détectés par immunofermentation du sang.

Pour obtenir le résultat le plus fiable pour la présence de l'hépatite C, la méthode de la réaction en chaîne de la polymérase est utilisée. L'essence de la méthode consiste en une duplication multiple du fragment d'ADN sélectionné lors de l'utilisation d'enzymes dans des conditions créées artificiellement.

Y a-t-il une erreur dans le diagnostic

Une erreur dans le diagnostic de l'hépatite C pendant la grossesse se produit dans la pratique médicale. Par conséquent, une femme doit repasser l'analyse. Chez les femmes en position, l'analyse de l'hépatite peut être fausse, non seulement à la suite d'une erreur, mais aussi pour plusieurs raisons:

  • la présence de maladies auto-immunes;
  • la présence de tumeurs;
  • maladies infectieuses complexes.

Un indicateur positif de l'hépatite C pouvant résulter de la présence d'un autre virus dans le corps, des tests supplémentaires sont en cours:

  • échographie du foie;
  • test sanguin commun;
  • échographie de la cavité abdominale;
  • méthode de réaction en chaîne de la polymérase.

Comment le transport

La grossesse avec l'hépatite C n'est pas une peine pour une mère ou un enfant. L’effet qu’une maladie peut avoir sur le fœtus et pendant la grossesse dépend entièrement de sa forme et de la quantité d’ARN viral dans le sang d’une femme. Si le virus contient moins d'un million de copies, la femme aura alors l'impression de porter un enfant et la probabilité d'infection du fœtus est réduite au minimum.

La manifestation de signes chroniques de maladie et de taux sanguins élevés (plus de deux millions de copies) d'ARN viral comporte le risque de ne pas être enceinte et de développer des pathologies chez le fœtus. Le bébé peut être né prématurément.

Si le virus a été détecté chez une femme au stade de planification de la grossesse, la maladie doit être traitée en premier et, six mois plus tard, après l’arrêt du traitement, commencer à concevoir.

Quel danger le virus comporte-t-il?

L'hépatite C peut être transmise de la mère à l'enfant pendant le développement du fœtus, pendant le travail et après la naissance. L'infection du fœtus peut survenir si la barrière de protection (placenta) est brisée. Quand un bébé est né, des anticorps peuvent être détectés dans son sang. Ce fait ne devrait pas causer de fortes craintes, car elles disparaissent généralement à l'âge de deux ans. Détecter l'infection est possible après deux ans. L'analyse de la présence d'anticorps chez un enfant de la première année de vie est effectuée à l'âge de trois, trois, six et douze mois.

Si l'enfant n'a pas été infecté par la mère pendant la grossesse et l'accouchement, le virus sera transmis plus tard, cela dépendra de la mère observant toutes les précautions.

Il est possible de donner naissance à une mère atteinte d'hépatite de manière naturelle ou par césarienne. La probabilité d'infection n'est pas affectée par le mode de livraison.

La grossesse et l'hépatite maternelle peuvent avoir un effet négatif sur l'évolution de la maladie. Comme le corps de la femme est affaibli à la naissance de l’enfant, la maladie peut devenir plus grave. C'est un danger pour la mère et le bébé. À la suite de complications, une tumeur maligne du foie peut se développer chez une femme. Une forme grave d'hépatite C peut nuire au développement et à la viabilité du fœtus, provoquer une naissance prématurée, une asphyxie et une hypoxie chez le nouveau-né. Le corps du bébé, né beaucoup plus tôt, est très faible et le taux de mortalité de ces enfants peut atteindre 15%.

Au plus fort des épidémies, le taux de mortalité des mères atteintes d'hépatite est de 17%. Après l'accouchement, il peut y avoir des complications sous la forme de saignements, qui apparaissent sur le fond des troubles de la coagulation du sang.

Traitement en cours de réalisation

Le traitement de l'hépatite C pendant la grossesse est effectué en cas d'exacerbation. Dans ce cas, il se produit une intoxication du foie entraînant un avortement. Lorsque la maladie est calme, les médecins surveillent le patient au moyen d’examens fréquents et de tests de laboratoire. De nombreux médicaments utilisés pour lutter contre l'hépatite sont interdits pendant la grossesse.

Pour soutenir le travail et réduire le risque de développer une cirrhose du foie, le patient est prescrit des préparations légères Hofitol, Essentiale, un régime est recommandé. Il est important de bien manger en attendant un enfant et en cas d'hépatite C. Il existe un besoin en petites portions avec une courte pause entre les repas. Dans le régime alimentaire doivent prévaloir les aliments d'origine végétale faciles à digérer et à digérer.

Une femme infectée qui attend un enfant devrait éviter toute exposition aux substances qui empoisonnent le corps: évaporation de vernis et de peintures, émanations de voiture, fumée, etc. Interdiction de prendre des antibiotiques et des médicaments anti-arythmiques.

Les charges lourdes entraînant fatigue, exposition prolongée au froid sont indésirables.

Comment sont la naissance et quelles sont les conséquences

Si l'hépatite C a été détectée pendant la grossesse, il est très difficile d'évaluer les conséquences possibles pour le bébé. Depuis le bébé ne peut pas être infecté lors de l'accouchement. Il est nécessaire d'accoucher selon le témoignage d'un médecin. Quel moyen d'accouchement est montré à la femme, et c'est ce dont vous avez besoin pour accoucher. Pour l’infection par le virus de l’hépatite, la méthode pour donner naissance à un enfant importe peu. Mais, il y a une opinion que la césarienne réduit le risque d'infection du nouveau-né. Le médecin doit informer la femme des risques potentiels pour le fœtus, lui montrer les statistiques d’infection pendant le travail indépendant et à l’aide d’une césarienne.

Les patients atteints d'hépatite chronique sont envoyés au service des maladies infectieuses. Si une femme a une forme non virale de la maladie et qu'il n'y a pas eu de complications pendant la grossesse, elle peut donner naissance à la salle commune. En outre, la future mère peut appartenir au département général de la pathologie de la grossesse et espérer accoucher.

Il n’existe pas d’opinion unique sur les nourrissons allaités. Des études montrent que, dans certains cas, chez les femmes infectées par le VHC, le lait maternel n’était pas infecté. Mais selon les résultats d'autres expériences, l'ARN du virus a été détecté dans le lait, mais sa concentration était faible.

À la naissance d'un bébé, un agent infectieux pédiatrique surveille son état tout au long de l'année. La dernière étude est réalisée 24 mois après le moment de la naissance de l’enfant. Il est ensuite possible de déterminer avec précision s’il était infecté ou non.

Après la naissance du bébé, la femme peut avoir une exacerbation de la maladie. Un mois après la naissance, la mère du patient atteint d'hépatite B doit subir un test sanguin. Selon les résultats des études de laboratoire, des actions supplémentaires devraient être prévues.

Avortement contre l'hépatite C

Comme l’évolution de l’hépatite est asymptomatique, elle est détectée lors des tests de routine lors de l’enregistrement dans une clinique prénatale. Les futurs parents peuvent être effrayés par un tel diagnostic. L'avortement dans l'hépatite C est contre-indiqué dans les exacerbations. S'il existe une menace d'interruption de grossesse, les médecins tentent par tous les moyens de sauver l'enfant.

Si une femme décide de mettre fin à sa grossesse, craignant pour la santé de son bébé, un avortement est pratiqué avant la période de 12 semaines. Mais un avortement ne peut être pratiqué qu'après la fin du stade ictérique.

Un médecin peut insister pour que la grossesse soit interrompue pour des raisons médicales ou en raison du danger pour la vie de la mère. Je distingue les indications cliniques de l'avortement:

  • hépatite et cirrhose sous forme sévère;
  • décollement placentaire, saignements;
  • cancers nécessitant une chimiothérapie;
  • neuroinfections aiguës;
  • diabète sucré;
  • danger de rupture utérine, etc.

Différents types d'avortement sont utilisés en fonction de la durée de la grossesse et de l'état de santé de la femme. Allouer:

  • méthode chirurgicale d'avortement;
  • vide;
  • avortement avec des médicaments (une fausse couche se produit);
  • avortement après treize semaines de grossesse (avortement compliqué).

L'avortement spontané dans l'hépatite C est observé dans 30% des cas.

Dans la forme bénigne de la maladie, l'hépatite C n'est pas un obstacle à la maternité et ne doit être interrompue que dans des cas extrêmes.

Vidéo

Hépatite C et grossesse. Traitement de l’hépatite C et planification de la grossesse.

Hépatite C pendant la grossesse

Si une femme a l'intention de donner naissance à un enfant ou est déjà enceinte, elle aura plusieurs consultations avec des médecins spécialistes et des tests. Malgré des lignes ennuyeuses et une longue liste d'études pertinentes, il ne s'agit pas d'une simple formalité.

C’est le seul moyen d’évaluer l’état de santé de la future mère et du futur bébé, de corréler les résultats obtenus avec les risques attendus. Que faire si, comme un coup de tonnerre, l'hépatite C est détectée?

Le dilemme de la préservation de la grossesse concerne également les femmes conscientes de l'infection, mais qui envisagent d'avoir un bébé. Hépatite C et grossesse - est-ce possible en principe?

Raisons

Le virus de l'hépatite C (VHC) contient de l'ARN ou de l'acide ribonucléique dans le génome et appartient à la famille des flavivirus. Il possède six génotypes différents, qui sont causés par des réarrangements dans la chaîne de nucléotides.

La maladie est présente partout dans le monde. le risque d'infection ne dépend pas de l'âge, du sexe et de la race.

Il existe plusieurs façons de transmettre l'hépatite C:

  1. Parentérale. Ce chemin consiste à introduire le virus dans le sang. Les causes les plus courantes sont la consommation de drogues injectables, les manipulations médicales et non médicales invasives associées à une altération de l'intégrité de la peau et des muqueuses (endoscopie, tatouages, manucure), une transfusion sanguine (transfusion sanguine), une hémodialyse.
  2. Sexuelle L'agent pathogène pénètre dans l'organisme par un partenaire infecté lors de rapports sexuels non protégés. Il est à noter que la fréquence de l’infection dans les relations monogames est plus faible que lors de contacts sexuels fréquents avec différentes personnes. L'hépatite C du mari nécessite des soins particuliers, la grossesse et l'accouchement doivent être planifiés à l'avance avec le respect de toutes les instructions du médecin.
  3. Vertical. La grossesse chez les femmes atteintes d'hépatite C est la cause de la transmission possible du virus au fœtus par voie transplacentaire (par les vaisseaux du système sanguin utéro-placentaire) et pendant le travail.

Des études cliniques menées ont montré que l’infection par le VHC n’affectait pas l’incidence de la mortinatalité, des avortements spontanés, des anomalies du développement et de la fonction de reproduction en général. Cependant, l'hépatite C chez les femmes enceintes, en fonction du degré de lésion du foie, revêt une grande importance pour le risque d'accouchement prématuré et de faible poids à la naissance.

Les symptômes

La période d'incubation varie de deux semaines à six mois et la forme aiguë ne se manifeste souvent pas, même si elle n'est pas reconnue. Dans la plupart des cas, il s'avère qu'ils ont découvert l'hépatite C accidentellement déjà sous une forme chronique.

Pendant la grossesse, l'immunité est supprimée afin de préserver le bébé, ce que le système immunitaire perçoit comme une protéine étrangère. L'infection chronique est donc un phénomène courant.

Entre la phase aiguë et la phase chronique, il existe une période latente - asymptomatique où il n’ya aucune raison de se plaindre de l’état de santé.

Cela peut durer des années, mais il est fortement réduit si une femme présente une pathologie chronique du foie ou de tout autre système corporel, en particulier lorsque le processus est auto-immun (agression du système immunitaire contre ses propres cellules et tissus).

Les symptômes de la phase aiguë ressemblent beaucoup aux exacerbations chroniques. Ils comprennent:

  • faiblesse, fatigue, tolérance réduite à l'effort physique;
  • nausée, vomissement, manque d'appétit;
  • fièvre
  • lourdeur et douleur dans l'hypochondre droit;
  • perte de poids;
  • jaunissement de la peau, des muqueuses et de la sclérotique des yeux;
  • foie hypertrophié (hépatomégalie), rate (splénomégalie);
  • urine foncée, couleur grise des matières fécales.

Le risque d'hépatite C chronique est la formation d'une cirrhose du foie. La grossesse peut activer son déroulement, révélant des symptômes cliniques vifs dus à la charge accrue sur le foie. Cela est particulièrement vrai avec l'hypertension portale déjà développée et l'insuffisance hépatocellulaire.

Risque d'infection de l'enfant

La fréquence de transmission de l'agent pathogène de manière verticale est d'environ 10%. L'infection de l'enfant est possible avec:

  • mélanger le sang d'une femme avec le sang du fœtus lors de la rupture de petits vaisseaux placentaires;
  • contact avec le sang de la mère en cas de lésion de la peau et des muqueuses de l’enfant lors de la naissance.

La grossesse et l'accouchement avec l'hépatite C ont placé une femme devant le problème de l'allaitement. La concentration du virus dans le lait étant insignifiante, l'infection par la voie de l'allaitement est considérée comme improbable.

Les exceptions sont les saignements et autres blessures aux mamelons, la co-infection par le VIH et l’hépatite B. Le taux d’infection est plus élevé lors de l’application de forceps obstétricaux, ainsi que d’autres manipulations susceptibles de perturber l’intégrité de la peau et des muqueuses.

La patiente doit être informée des risques perçus associés au passage de l'enfant par le canal utérin et à l'allaitement.

Selon les données de recherche, la césarienne programmée réduit le risque d'infection fœtale avec une charge virale élevée chez la femme et est donc recommandée à titre préventif. Les conséquences pour l'enfant pendant la grossesse, survenant dans le contexte de l'hépatite C, ne peuvent pas être prédites avec précision.

Diagnostics

Le programme de dépistage (détection ciblée) de l'hépatite C pendant la grossesse n'a pas encore été mis en œuvre pour une utilisation généralisée. Cela est dû au coût élevé de la recherche.

Il est pratiqué pour isoler les femmes présentant des facteurs de risque (utilisation de drogues injectables, nécessité d'une hémodialyse ou d'une transfusion sanguine, partenaire sexuel infecté) recommandées pour les tests de détection du virus.

L'hépatite C chez les femmes enceintes est diagnostiquée à l'aide de méthodes telles que:

  1. Analyse générale du sang et de l'urine.
  2. Analyse biochimique du sang.
  3. Test immuno-absorbant enzymatique (ELISA) pour la recherche d'anticorps anti-ARN du VHC.
  4. Réaction en chaîne de la polymérase (PCR) pour la détection de l'ARN du virus.
  5. Echographie de la cavité abdominale.

Les nouveau-nés ont des anticorps maternels anti-VHC dans leur sang pendant 12 à 18 mois. Il est donc impossible d'établir un diagnostic précis de l'hépatite C au cours de la première année et demie de la vie.

Traitement

Le traitement standard à l'interféron - ribavirine et viferon - chez la femme enceinte n'est pas pratiqué en raison des prétendus effets tératogènes (malformations congénitales) sur le fœtus et des effets insuffisamment étudiés sur d'autres aspects de la période de gestation.

Si l'hépatite C n'est pas compliquée pendant la grossesse, une femme reçoit un régime autre que l'alcool, le thé et le café forts, les aliments gras, frits, épicés, ainsi que le traitement hépatoprotecteur avec des vitamines du groupe B, de l'huile essentielle et de la silymarine.

Prévention

Comme l'hépatite C est transmise par le sang, le risque doit être nivelé, en évitant si possible tout contact avec elle. Pendant le travail avec des liquides biologiques, vous devez porter des gants, un masque et des lunettes de protection, utiliser des solutions désinfectantes.

Lors de procédures invasives, seuls des instruments jetables ou soigneusement stérilisés sont nécessaires. La transfusion sanguine doit être effectuée à partir de donneurs vérifiés.

Afin d'éviter d'infecter un enfant, une césarienne programmée, le refus d'allaiter et le passage à une formule artificielle peuvent être recommandés. Surveillance systématique établie de la santé du bébé et tests de laboratoire pour diagnostiquer une éventuelle infection.

Prévisions

Une grossesse, en particulier multiple ou accompagnée d'une pathologie concomitante du foie ou d'autres organes et systèmes, constitue en elle-même un risque, et la présence d'un processus viral actif aggrave l'évolution. Une livraison virale réussie est possible avec une faible charge virale au stade de la compensation, lorsque la fonction hépatique n'est pas critique.

Il n’est pas garanti d’empêcher la transmission du virus à l’enfant, même lors d’une césarienne suivie d’une alimentation artificielle. La grossesse après le traitement de l'hépatite C a une chance de développer une pathologie. Une femme doit donc subir un diagnostic complet avant la conception.

Il faut se rappeler d’arrêter la consommation de médicaments en raison de leur tératogénicité, ce qui n’est possible que si les réserves de récupération du foie sont préservées.

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