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Enzymes hépatiques


Les enzymes (enzymes) sont des protéines spécifiques impliquées dans les réactions biochimiques, qui peuvent accélérer ou ralentir leur flux. Un grand nombre de ces composés est produit dans le foie en raison de son rôle important dans le métabolisme des graisses, des protéines et des glucides. Leur activité est déterminée par les résultats de l'analyse biochimique du sang. Ces études sont importantes pour évaluer l’état du foie et diagnostiquer de nombreuses maladies.

Qu'est ce que c'est

Les enzymes hépatiques sont un groupe de protéines biologiquement actives pouvant être produites exclusivement par les cellules de cet organe. Ils peuvent se trouver sur la membrane interne ou externe, à l'intérieur des cellules ou dans le sang. En fonction du rôle des enzymes, elles sont divisées en plusieurs catégories:

  • hydrolases - accélèrent la décomposition de composés complexes en molécules;
  • synthétases - participent aux réactions de synthèse de composés biologiques complexes à partir de substances simples;
  • transferases - participent au transport des molécules à travers les membranes;
  • oxydoréductases - sont la condition principale pour le déroulement normal des réactions redox au niveau cellulaire;
  • les isomérases sont nécessaires aux processus de modification de la configuration de molécules simples;
  • LiAZ - forme des liaisons chimiques supplémentaires entre les molécules.

Groupes d'enzymes hépatiques

Leur fonction dans les processus de métabolisme cellulaire dépend de la localisation des enzymes hépatiques. Ainsi, les mitochondries sont impliquées dans le métabolisme énergétique, le réticulum endoplasmique granulaire synthétisant les protéines, les lipides lisses et les glucides, les lysosomes contiennent des protéines hydrolases. Toutes les enzymes produites par le foie peuvent être détectées dans le sang.

En fonction des fonctions exercées par les enzymes et de leur emplacement dans le corps, elles sont divisées en 3 grands groupes:

  • sécrétoire - après la sécrétion par les cellules hépatiques pénètrent dans le sang et sont ici à la concentration maximale (facteurs de coagulation du sang, cholinestérase);
  • indicateur - sont normalement contenues à l'intérieur des cellules et ne sont libérées dans le sang que lorsqu'elles sont endommagées; elles peuvent donc servir d'indicateurs de l'étendue des dommages au foie provoqués par ses maladies (ALT, AST et autres);
  • excréteurs - sont dérivés du foie avec la bile, et une augmentation de leur niveau dans le sang indique une violation de ces processus.

Pour diagnostiquer l'état du foie, chaque enzyme est importante. Leur activité est déterminée en cas de suspicion des principales pathologies du foie et pour évaluer le degré d'endommagement du tissu hépatique. Un tableau plus complet peut également nécessiter le diagnostic des enzymes digestives, des enzymes du tractus gastro-intestinal, du pancréas et des voies biliaires.

Des enzymes qui déterminent le diagnostic d'une maladie du foie

La biochimie sanguine est une étape importante dans le diagnostic de la maladie du foie. Tous les processus pathologiques dans cet organe peuvent survenir avec une cholestase ou une cytolyse. Le premier processus est une violation de la sortie de la bile, qui est sécrétée par les hépatocytes. Avec d'autres troubles, la destruction d'éléments cellulaires sains se produit avec la libération de leur contenu dans le sang. La présence et la quantité d'enzymes hépatiques dans le sang peuvent déterminer le stade de la maladie et la nature des modifications pathologiques dans les organes du tractus hépatobiliaire.

Scores de cholestase

Le syndrome de cholestase (obstruction de la sécrétion de bile) accompagne une maladie inflammatoire du foie, une altération de la sécrétion de bile et une pathologie des voies biliaires. Ces phénomènes entraînent les modifications suivantes dans l'analyse biochimique:

Faites ce test et découvrez si vous avez des problèmes de foie.

  • les enzymes excrétoires sont améliorées;
  • les composants de la bile sont également augmentés, notamment la bilirubine, les acides biliaires, le cholestérol et les phospholipides.

L'écoulement de la bile peut être perturbé par la pression mécanique exercée sur les voies biliaires (tissus enflammés, tumeurs, calculs), le rétrécissement de leur lumière et d'autres phénomènes. Le complexe de modifications caractéristiques des paramètres sanguins constitue la base d’une étude plus détaillée de l’état de la vésicule biliaire et des voies biliaires.

Indicateurs de cytolyse

La cytolyse (destruction des hépatocytes) peut survenir en cas d'hépatite infectieuse ou non infectieuse ou d'intoxication. Dans ce cas, le contenu des cellules est libéré et des enzymes indicatrices apparaissent dans le sang. Ceux-ci comprennent l'ALT (alanine aminotransférase), l'AST (aspartate aminotransférase), la LDH (lactate déshydrogénase) et l'aldolase. Plus la performance de ces composés dans le sang est élevée, plus le dommage causé au parenchyme de l'organe est important.

Détermination de la phosphatase alcaline

La phosphatase alcaline, présente dans le sang, peut ne pas être uniquement d'origine hépatique. Une petite quantité de cette enzyme est produite par la moelle osseuse. Il est possible de parler de maladies du foie si une augmentation simultanée du niveau de phosphatase alcaline et de gamma-GGT se produit. En outre, une augmentation de la bilirubine peut être détectée, ce qui indique des pathologies de la vésicule biliaire.

Gamma-glutamyltranspeptidase dans le sang

La GGT augmente généralement avec la phosphatase alcaline. Ces indicateurs indiquent le développement de la cholestase et les maladies possibles du système biliaire. Si cette enzyme croît de manière isolée, il existe un risque de lésions mineures du tissu hépatique au cours des premiers stades de l'alcoolisme ou d'autres intoxications. Avec des pathologies plus graves, il existe une augmentation simultanée des enzymes hépatiques.

Transaminases hépatiques (ALT, AST)

L'ALT (alanine aminotransférase) est l'enzyme hépatique la plus spécifique. Il est situé dans le cytoplasme et d'autres organes (reins, cœur), mais c'est dans le parenchyme hépatique qu'il est présent à la concentration la plus élevée. Son augmentation de sang peut indiquer diverses maladies:

  • hépatite, intoxication avec dommages au foie, cirrhose;
  • infarctus du myocarde;
  • maladies chroniques du système cardiovasculaire, qui se manifestent par la nécrose des zones de tissus fonctionnels;
  • blessures, blessures ou ecchymoses des muscles;
  • pancréatite grave - inflammation du pancréas.

L'AST (aspartate déshydrogénase) n'est pas seulement dans le foie. On peut également le trouver dans les mitochondries du cœur, des reins et des muscles squelettiques. L'augmentation de cette enzyme dans le sang indique la destruction d'éléments cellulaires et le développement de l'une des pathologies suivantes:

  • infarctus du myocarde (une des causes les plus courantes);
  • maladie hépatique aiguë ou chronique;
  • insuffisance cardiaque;
  • blessures, inflammation du pancréas.

Lactate déshydrogénase

LDH se réfère à des enzymes cytolytiques. Ce n’est pas spécifique, c’est-à-dire qu’on ne la trouve pas seulement dans le foie. Cependant, sa détermination est importante dans le diagnostic du syndrome de l'ictère. Chez les patients atteints de la maladie de Gilbert (une maladie génétique qui s'accompagne d'une violation de la liaison de la bilirubine), elle se situe dans la fourchette normale. Pour les autres types de jaunisse, sa concentration augmente.

Comment déterminer l'activité des substances?

L'analyse biochimique du sang pour détecter les enzymes hépatiques est l'une des principales mesures diagnostiques. Cela nécessitera du sang veineux recueilli le matin à jeun. Au cours de la journée précédant l’étude, il est nécessaire d’exclure tous les facteurs susceptibles d’affecter le fonctionnement du foie, notamment la consommation de boissons alcoolisées, de plats gras et épicés. Dans le sang, déterminez l'ensemble standard d'enzymes:

  • ALT, AST;
  • Bouclier alcalin;
  • GGT;
  • bilirubine totale et ses fractions (libres et liées).

L'activité des enzymes hépatiques peut également être influencée par certains groupes de médicaments. Ils peuvent également changer normalement pendant la grossesse. Avant de procéder à une analyse, vous devez informer le médecin de la prise de médicaments et des maladies chroniques d’un organe de l’histoire.

Règles pour les patients d'âges différents

Pour le traitement des maladies du foie, un diagnostic complet est requis, qui comprend un test sanguin biochimique. L'activité des enzymes est étudiée dans le complexe, car différents indicateurs peuvent indiquer différents troubles. Le tableau montre les valeurs normales et leurs variations.

Test sanguin pour ALT et AST dans la cirrhose du foie

Analyse biochimique du sang - étude informative dont les résultats peuvent déterminer l'état fonctionnel des organes internes. Une modification de la teneur en ALT et en AST de la cirrhose signale des lésions cellulaires (hépatocytes) dans le tissu hépatique. La concentration d'enzymes endogènes dans le sang permet de déterminer le stade et la cause de l'apparition de processus cirrhotiques.

ALT et AST sont des enzymes protéiques appartenant à un sous-groupe de transaminases (aminotransférases) synthétisées par voie intracellulaire.

En l'absence de maladies graves, leur concentration dans le sang est minimale. Le développement de maladies intrahépatiques entraîne une modification des indices d'aminotransférases dans le sang. Si la concentration d'ALAT est supérieure à AST, cela indique que le parenchyme est endommagé et, inversement, le muscle cardiaque (myocarde).

Aminotransférase - qu'est-ce que c'est?

L'aspartate aminotransférase (AST) et l'alanine aminotransférase (ALT) sont des substances protéiques impliquées dans les processus métaboliques, en particulier les acides aminés. Les enzymes endogènes étant produites à l'intérieur des cellules, leur pénétration dans le sang signale la destruction des structures cellulaires. L'augmentation de la concentration de transaminases indique la présence de processus inflammatoires dans les organes internes.

Une augmentation de la teneur en ALT est un signe de dommages au pancréas, au foie et aux reins, et une augmentation de la concentration en AST indique une destruction des cellules du myocarde, des poumons et des tissus nerveux.

Les aminotransférases participent à la synthèse du glycogène, qui est une réserve d'énergie pour le corps. Il est principalement stocké dans des hépatocytes sous forme de granules et, si nécessaire, est converti en glucose pour la nutrition endogène de cellules et de tissus. Si, au cours de l'analyse, les niveaux d'ALT et d'AST diffèrent des valeurs normales, cela indique souvent la destruction des cellules du foie ou du myocarde.

Alanine aminotransférase

Les modifications du niveau d'alanine aminotransférase (ALAT, ALT) peuvent être qualifiées de marqueurs de pathologies du système hépatobiliaire. L'activité de l'ALT dans la cirrhose augmentant, par conséquent, une augmentation de la concentration de l'enzyme dans le sang constitue un motif important pour effectuer un examen instrumental supplémentaire (biopsie, scanner, échographie). Les principales causes de modifications des indicateurs de la protéine dans le corps sont les suivantes:

  • trouble d'induction médicamenteuse;
  • cirrhose biliaire primitive;
  • pathologies du système hépatobiliaire;
  • la formation de tumeurs dans le tissu hépatique.

Selon le degré d'activité de l'ALAT, il est possible de déterminer non seulement le type de maladie, mais également la cause de son apparition. Une diminution de l'activité de l'alanine aminotransférase est caractéristique du développement de l'insuffisance hépatique, et une augmentation indique plus souvent des lésions toxiques du foie, en particulier une cirrhose due à un médicament.

Aspartate aminotransférase

L'aspartate aminotransférase (AsAt, AST) est une enzyme impliquée dans la production d'acide aspartique (aspartate). Il participe à l'échange de composés azotés et à la conversion de l'urée en composés pyrimidones. Si AST est au-dessus de la normale, la maladie cardiovasculaire est le plus souvent diagnostiquée chez les patients.

Provoquer une augmentation de la concentration d'aspartate aminotransférase dans le sang peut:

  • jaunisse obstructive;
  • intoxication alcoolique;
  • la dystrophie musculaire;
  • nécrose (mort) du muscle cardiaque;
  • manque de tissu adipeux dans le foie;
  • dommages à la capsule du foie;
  • hépatite aiguë;
  • la mononucléose.

La teneur en ALT et AST de la cirrhose est anormalement élevée en raison de la destruction des structures cellulaires et de la pénétration ultérieure d'enzymes dans la circulation systémique. Les modifications de la concentration sanguine d'aminotransférases nuisent au fonctionnement des organes internes, en particulier des organes nerveux et endocriniens.

Lors du diagnostic, vous ne pouvez pas compter uniquement sur ces indicateurs d'enzymes endogènes dans le sang, car ils sont contenus non seulement dans le foie, mais aussi dans d'autres organes - les reins, les poumons, les muscles squelettiques, etc.

Interrelation AST et ALT

Lors du diagnostic de la cirrhose hépatique, le ratio ALT / AST, appelé dans les cercles médicaux le facteur de Rytis, est pris en compte. Le calcul numérique du coefficient n'est effectué que si les indicateurs d'enzymes endogènes sont en dehors de la plage normale. La détermination de l'activité des aminotransférases présente un intérêt diagnostique important, car les enzymes endogènes ne sont localisées que dans certains types de cellules.

L'enzyme protéique ALT prévaut dans le tissu parenchymal et l'AST dans le muscle cardiaque. Il en découle qu'en cas de cirrhose et d'infarctus, une augmentation de l'activité de l'une ou l'autre enzyme est détectée dans le sang. Par exemple, dans l'infarctus du myocarde, la concentration d'AST dans la circulation systémique augmente au moins 8 fois et d'ALT - seulement 2 fois.

Chez une personne en bonne santé, le coefficient de Ritis varie de 0,9 à 1,75. Si la valeur numérique ne dépasse pas 1, cela indique l'apparition de maladies du foie, s'il y en a plus de deux, la destruction de cardiomyocytes (cellules du muscle cardiaque). Selon les résultats d'études de laboratoire, un niveau élevé de fermentation (fluctuations de la concentration de composants sanguins biochimiques) est considéré, de manière pronostique, comme un signe défavorable de l'évolution de la pathologie.

Préparation aux tests

L'analyse biochimique du sang est l'une des méthodes d'examen les plus informatives, à l'aide de laquelle il est possible d'évaluer l'efficacité du foie et le taux de ses processus métaboliques. Avant l'analyse, les patients doivent être formés, ce qui élimine la possibilité de modifications des paramètres biochimiques sanguins sous l'influence de facteurs exogènes:

  1. un jour avant le don de sang, il est souhaitable d’exclure les efforts physiques;
  2. 48 heures avant l'analyse, vous devez abandonner l'utilisation des aliments épicés et gras.
  3. la veille de l'examen, il est déconseillé de prendre le petit-déjeuner et de boire des boissons gazeuses;
  4. Quelques jours avant de vous rendre dans un centre médical, vous devez arrêter de prendre vos médicaments.

Les résultats de l'analyse biochimique dépendent non seulement du fait que le patient ait ou non suivi un régime spécial, mais également de la qualité du matériel de diagnostic.

Même si un test sanguin biochimique indique la présence de processus inflammatoires dans le parenchyme, le patient est soumis à un examen supplémentaire. Le diagnostic prend en compte la concentration de bilirubine, d’albumine et d’autres composants dans le sang. Des spécialistes étudient également les résultats de la biopsie du foie, de la laparoscopie et de la tomodensitométrie.

Indicateurs normaux d'ALT et d'AST

Selon les normes internationales, la teneur en aminotransférases dans le sang est mesurée en unités de 1 litre de sang. Chez les enfants, la teneur en enzymes endogènes dans le sang dépend de l'âge. Par exemple, chez les nouveau-nés, les indicateurs ALT ne doivent pas dépasser 48-50 U / l et AST - 150 U / l. Chez les patients de moins de 12 ans, de légères déviations par rapport aux valeurs normales sont autorisées. Après la puberté, la quantité d'aminotransférases dans le corps se stabilise et est proche de la normale.

À l'âge adulte, la concentration des enzymes protéiques dans le sang est déterminée par le sexe:

Test sanguin pour les enzymes hépatiques alt et ast

Enzymes hépatiques

  • Indicateurs d'ALT et d'AST
  • Maladies accompagnées d'une élévation de la transaminase
  • Test sanguin biochimique pour l'hépatite C et la cirrhose du foie

Les enzymes du foie sont appelées enzymes et font partie intégrante de divers processus biochimiques se produisant dans le corps humain. Ils vous permettent de déterminer l'état du foie et du corps humain dans son ensemble. On sait que plusieurs milliers d’enzymes différentes sont présentes dans le sang, mais deux enzymes seulement peuvent indiquer différentes pathologies et symptômes de maladies. Ce sont les dénommées «aminotransférases», des enzymes spéciales qui permettent au foie de synthétiser du glycogène.

Indicateurs d'ALT et d'AST

Enzyme AST ─ aspartate aminotransférase. On peut le trouver non seulement dans le foie, mais aussi dans certains organes. Parmi eux figurent les fibres du pancréas, des poumons, du cerveau, du cœur et du muscle.

L'enzyme ALT est l'alanine aminotransférase. On le trouve principalement dans les cellules hépatiques des hépatocytes, qui interagissent étroitement avec la circulation sanguine. Lorsque les hépatocytes sont endommagés, les enzymes ALT et AST entrent dans le sang, ce qui peut indiquer diverses affections. Ceci, à son tour, peut révéler un test sanguin, vous permettant ainsi de poser un diagnostic précis et de prescrire un traitement.

Le taux d'aminotransférases est généralement mesuré en UI / l (unités internationales pour 1 litre de sang). Il existe des normes établies qui, pour l'enzyme ALT, vont de 10 à 40 UI / l (hommes) et de 12 à 31 (femmes). Pour les enzymes AST, la norme pour le corps féminin est de 20 à 40 UI / l et de 15 à 30 pour les hommes. Cependant, la détection du seul niveau d'enzymes hépatiques ne donne pas une image complète de l'état de l'organe. Par conséquent, une analyse complexe est le plus souvent prescrite par un médecin, qui comprend la prise de sang pour la bilirubine, la détermination du temps de prothrombine et de l'albumine.

Un excès important de l'enzyme dans le sang peut indiquer des dommages aux cellules du foie. La proportion de ces enzymes vous permet d'identifier la maladie. Ainsi, l’égalité des taux des deux enzymes ou un léger excès d’ALT, un excès suffisamment élevé du taux d’aminotransférases peuvent indiquer la présence d’une hépatite virale aiguë. L'hépatite peut également être détectée chez les personnes qui utilisent des drogues. Si l'AST est 2 fois plus élevé que l'ALAT, il s'agit d'un signe clair d'alcoolisme (maladie alcoolique du foie). L'excès d'AST par 1 unité. L'enzyme ALT peut indiquer une cirrhose du foie.

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Les enzymes microsomales du foie impliquées dans le processus de transamination catalytique sont appelées transaminases. Ce nom a déjà été utilisé et il a maintenant reçu la définition d'aminotransférases. Les transaminases fournissent une relation dans laquelle l’échange de composés contenant de l’azote avec le métabolisme des glucides. Cependant, ils sont présents dans toutes les cellules. Les transaminases sont impliquées dans la transamination des acides aminés et portent le nom approprié. Ainsi, l'ALT est impliqué dans la transamination de l'alanine et l'AST est destiné à l'acide aspartique.

Les transaminases ont des propriétés de spécificité tissulaire. L'ALT est actif dans le foie et l'AST est plus actif dans les fibres musculaires, en particulier dans le muscle cardiaque. Avec la destruction des cellules du muscle cardiaque et du foie, un grand nombre d'enzymes intracellulaires apparaissent dans le sang. Un grand nombre d'aminotransaminases est observé dans l'infarctus du myocarde et diverses maladies du foie. Tout d'abord, il s'agit d'une hépatite virale. Avec un test positif au thymol, une augmentation du taux de transaminases indique la présence d’une hépatite. Dans le même temps, les signes de jaunisse et de taux élevés de bilirubine peuvent être absents. Cela peut être le début de maladies telles que:

  • cholestase dans le foie;
  • tumeurs hépatiques et jaunisse obstructive;
  • hépatite chronique;
  • hépatite virale aiguë;
  • toxique, induit par la drogue.

En cas d'infarctus du myocarde, la croissance des aminotransaminases peut être multipliée par 20 par rapport à la norme, en quelques jours seulement. L'angine, contrairement à une crise cardiaque, n'affecte pas l'augmentation des transaminases. Il convient de noter que le caractère périodique de l'augmentation du niveau d'aminotransférases peut être observé lors de lésions musculaires étendues, de brûlures de tissus, de goutte, de myosite, de myopathies et de nombreuses maladies associées à la dégradation des globules rouges.

Il existe un coefficient de de Rytis ─ DRr. Cette valeur est utilisée si les transaminases sont supérieures à la normale. Il est nécessaire de distinguer la valeur du coefficient de Rytis, qui correspond avec une grande précision aux maladies suivantes:

  • Un nombre de DR inférieur à 1 indique la présence d'une hépatite virale dans le corps;
  • la dystrophie du foie ou l'hépatite chronique est indiquée par un nombre de DR égal ou supérieur à 1;
  • si l'albumine de sang est inférieure à 35 g / l et que le nombre de DR est égal ou supérieur à 2 unités. alors cela indique une maladie alcoolique du foie;
  • dans le diagnostic d'une maladie cardiaque, un nombre de DR supérieur à 1,3 indique la présence d'un infarctus du myocarde.

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La biochimie pour la détection de l'hépatite C, de la cirrhose du foie et de plusieurs maladies joue un rôle important dans la formulation du diagnostic correct et dans la détermination du complexe de mesures thérapeutiques nécessaire. Ceux-ci comprennent les enzymes hépatiques, un indicateur d'échange de protéines de bilirubine et de lactosérum. La bilirubine de forme libre fait partie d'un dérivé de l'hémoglobine, qui est libéré au cours du processus d'hémolyse des globules rouges. Les taux normaux de bilirubine dans le sang d'une personne en bonne santé vont de 1,7 à 17 µmol / l. Dans l'hépatite C, les cellules hépatiques sont touchées et le taux de bilirubine augmente considérablement. En ce qui concerne l'activité des enzymes, il est nécessaire de prendre en compte l'augmentation multiple de la norme aux valeurs admissibles:

  • ALT et AST jusqu'à 40 unités;
  • sorbitol déshydrogénase (SDH) jusqu'à 17 unités;
  • fructose-1-phosphataldolase et urokinase jusqu'à 1 unité.

Si une cirrhose du foie est suspectée, la bilirubine est comptée. Et ici sont pris en compte 3 indicateurs: fraction directe et indirecte de la bilirubine, leur indicateur total, qui est mesuré en µmol / l. Pour la fraction directe, l'indicateur est considéré comme pouvant aller jusqu'à 4,3, pour l'indirect - jusqu'à 17,1, et le total ne doit pas dépasser 20,5. L'excès de ces indicateurs indique la destruction du tissu hépatique.

Outre l'ALT et l'AST, les enzymes non spécifiques comprennent la phosphatase alcaline (AP), la γ-glutamyl transpeptidase (γ-GGT). Dans le même temps, la γ-GGT est une enzyme importante, sans laquelle la plupart des processus de métabolisme des acides aminés sont impuissants. Il peut s'accumuler dans le pancréas, les reins et en grande quantité dans le foie. Une grande quantité de cette enzyme pénètre dans le sang en cas de violation de l'intégrité des cellules. Et la phosphatase alcaline favorise l'élimination des phosphates des molécules de certains composés. À fortes concentrations, il est présent dans le foie, de sorte qu'en cas de lésion du foie par cirrhose, la quantité de phosphatase alcaline augmente. Pour les mêmes raisons, il se produit une augmentation du niveau d’enzymes spécifiques, telles que la nucléotidase et l’arginase. Comme nous l'avons dit, dans les conditions normales d'ALT et d'AST, ne devrait pas dépasser 40 unités. et la défense alcaline ne devrait pas dépasser 140 unités. Γ-GGT pour les femmes - pas plus de 36 unités. et pour les hommes - pas plus de 61 unités.

Le taux de phosphatase alcaline est de 30 à 100 unités / l.

Une augmentation de ces taux peut indiquer qu'un blocage des voies biliaires s'est produit. La cirrhose du foie affecte la perturbation des processus du métabolisme des protéines, car les composés protéiques s'accumulent et se synthétisent dans un organe sain. Dans le foie, il se forme une albumine. Leur contenu ne doit pas dépasser 50 g / l. La cirrhose contribue à la violation du niveau global de protéines, albumine, fibrinogène et prothrombine. Le chiffre total doit être de l'ordre de 85 g / l et son excès indique un changement dans le tissu hépatique et le développement possible de pathologies. En outre, la synthèse de l'urée se produit dans le foie, dont le niveau diminue considérablement avec la maladie. Le taux normal d'urée dans le sang est compris entre 2,5 et 8,3 mmol / l.

Le foie remplit l'une des fonctions importantes, à savoir la formation de protéines affectant la coagulation du sang. Par conséquent, il est recommandé de réaliser un coagulogramme pour identifier les complications possibles aux premiers stades.

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Analyse de sang pour les maladies du foie: bilirubine, ALT et AST

La cirrhose du foie et l'insuffisance hépatique sont des pathologies courantes. La médecine moderne a dans son arsenal des méthodes de diagnostic suffisamment fiables. Les indicateurs d'ALT (alanine aminotransférase) et d'AST (aspartate aminotransférase) jouent un rôle important dans l'établissement du diagnostic.

La relation entre ALT et AST

Le mécanisme de production de ces enzymes n’est pas complètement compris, mais il est clair qu’elles sont synthétisées par voie intracellulaire. Par conséquent, leur contenu dans le sang est minime chez une personne en bonne santé. Ils peuvent pénétrer dans le sang uniquement à la suite d'une cytolyse, c'est-à-dire d'une destruction cellulaire. Ainsi, si les résultats d'analyses biochimiques montrent un excès d'ALT et / ou d'AST, on peut en conclure que le processus pathologique a lieu dans le corps.

Pour déterminer la maladie est également important rapport du nombre de ces deux enzymes. En pratique médicale, ce rapport s'appelait le coefficient de Ritis, d'après le médecin Fernand de Rytis, qui en avait d'abord déterminé la valeur pour le diagnostic en laboratoire. L'essence de cette technique est que les enzymes ALT et AST se trouvent dans différents organes contenus dans différentes concentrations. Par exemple, normalement, chez une personne en bonne santé, l'ALAT est principalement contenue dans le foie et l'AST dans le myocarde. À partir de là, nous pouvons diagnostiquer, par exemple, une cirrhose du foie et une insuffisance hépatique, en cas de dépassement de la norme de l'enzyme ALT. Normalement, le coefficient de Ritis est compris entre 0,91 et 1,75. Avec les valeurs de ce coefficient de 2 et plus, nous pouvons parler en toute confiance de maladies cardiaques graves, avec un coefficient inférieur à 1 - d'hépatite, de cirrhose, etc.

Un excès important d'AST avec une augmentation relativement faible du niveau d'ALT indique une cirrhose d'étymologie non alcoolique. Cependant, il est seulement possible de déterminer quel type de cirrhose sera dans tel ou tel cas, et lesquels devront être testés, à la suite d'un examen approfondi. Dans la plupart des cas, lors d’une cirrhose du foie, le taux d’AST est supérieur au taux d’ALT.

Important: le coefficient de Ritis n’a une valeur diagnostique que dans les cas de dépassement des normes ALT et AST dans le sang.

Niveaux normaux des enzymes ALT et AST dans le sang

Selon les spécifications internationales, il est habituel de mesurer le niveau d'enzymes ALT et AST en unités par litre (sang). Chez les hommes, les taux d'enzymes diffèrent de manière importante. Le taux d'enzymes au niveau de 31 U / l est considéré comme la norme pour les femmes et pas plus de 45 U / l pour les hommes. La concentration d'enzymes chez les enfants d'âge préscolaire ne doit pas dépasser 50 U / l.

Pour réduire ou minimiser les erreurs de diagnostic possibles, il est nécessaire, avant de donner du sang pour l'analyse des enzymes hépatiques, de:

  • ne pas manger le jour de l'analyse;
  • ne boire que de l'eau plate non gazeuse;
  • exclure tout médicament;
  • 2 à 3 jours avant l'analyse, éliminez du régime les aliments gras, fumés, salés, glucidiques et riches en protéines;
  • réduire l'intensité de l'activité physique.

Analyse des enzymes hépatiques

Pour identifier une insuffisance hépatique, une cirrhose ou une hépatite du foie, des méthodes de recherche complexes sont utilisées. Pour l'analyse, du sang veineux est prélevé. Comme le matériel d'étude est utilisé le sérum. Selon les résultats des études biochimiques, vous pouvez déterminer les éléments suivants:

  • Le niveau global de protéines dans le corps. Les taux excessifs indiquent un processus inflammatoire en cours;
  • Le contenu de l'albumine dans le sang. Les taux excessifs sont généralement associés à une insuffisance hépatique;
  • Teneur en créatinine. Les taux excessifs indiquent une pathologie des reins, de la vessie;
  • Excès de concentration en phosphatase alcaline (phosphatase alcaline). Indique la jaunisse obstructive, l'hépatite, la thyrotoxicose;
  • Niveau de glutamate déshydrogénase. L'augmentation de la glycémie indique une atteinte grave du foie, une cirrhose alcoolique et une hépatite grave.

Diagnostic de la cirrhose et de l'insuffisance hépatique

La cirrhose (du grec kirrhos - jaune) est une maladie grave du foie caractérisée par un long processus inflammatoire et la mort progressive de cellules hépatiques spéciales, les hépatocytes, avec leur transformation progressive en tissu conjonctif. La capacité de détoxication du foie diminue et une insuffisance hépatique se développe.

L'insuffisance hépatique est caractérisée par une altération de la fonction hépatique due à une atteinte du parenchyme. Le tableau clinique de l'insuffisance hépatique est similaire aux manifestations de la cirrhose. La pathogenèse dépend de la spécificité de la maladie précédente. Environ 40 millions de personnes dans le monde souffrent de cette maladie chaque année.

Le diagnostic de laboratoire de la cirrhose du foie comprend les études biochimiques, l’analyse scatologique, les ultrasons, la biopsie du foie et les analyses de sang pour les marqueurs viraux. Le médecin traitant décide des outils de diagnostic supplémentaires nécessaires.

La teinte ictérique de la peau et une augmentation de la taille du foie sont des signes externes permettant de diagnostiquer une cirrhose du foie. En cas de cirrhose alcoolique, une veine d'araignée caractéristique apparaît sur la peau.

La présence de cirrhose dépend du patient et de son mode de vie. Dans les cas graves, l’un des symptômes peut être un gonflement abdominal.

La numération globulaire complète de la cirrhose du foie montre les éléments suivants:

  • le niveau d'hémoglobine totale est réduit à 110 g;
  • diminution du niveau de globules rouges;
  • diminution du nombre de plaquettes;
  • augmentation du nombre de globules blancs;
  • Les indicateurs ESR (vitesse de sédimentation des érythrocytes) augmentent jusqu'à 15 mm / heure.

L'analyse biochimique du sang révélera de telles violations:

  • diminution du niveau d'albumine et de protéines sanguines totales;
  • une augmentation de la teneur en enzymes ALT et AST;
  • augmentation des taux de bilirubine synthétisée dans le foie;
  • augmentation de la glycémie;
  • diminution de la concentration en fibrinogène (due à une insuffisance hépatique);
  • niveau de prothrombine insuffisant;
  • augmentation des niveaux de phosphatase alcaline;
  • réduit les niveaux de sodium et de calcium.

Important: une prothrombine insuffisante peut entraîner une détérioration de la coagulation du sang, ce qui nuit à l'opérabilité du patient. D'autres processus pathologiques peuvent abaisser le niveau de prothrombine et de fibrinogène. Quoi exactement - détermine les diagnostics de laboratoire complexes.

Si la cirrhose a été causée par une hépatite, les marqueurs suivants auront une réponse positive: anti-HBs, ARN du VHC, anti-HBc, AgHBs. Normalement, la réponse est non. Le mécanisme de développement de la maladie dépend du type d'hépatite précédent.

À la suite d'une analyse coprologique, les graisses se trouvent dans les matières fécales (violation du métabolisme des graisses), les protéines. Les selles deviennent incolores (en raison d'une diminution du niveau de bilirubine). Réduire les erreurs dans l'analyse coprologique aidera à prendre correctement le matériel.

L'échographie du foie aide à diagnostiquer son augmentation de taille, son échogénicité réduite, la présence de zones d'inflammation. La surface du foie avec la maladie est généralement lâche et inégale. Les diamètres de la veine cave inférieure et de la veine porte sont augmentés. La vésicule biliaire est également élargie et déformée.

La tomodensitométrie vous permet d’évaluer les paramètres physiologiques globaux du corps et d’identifier les foyers de cirrhose.

La prise de matériel pour la biopsie est généralement prescrite pour diagnostiquer l'état du tissu hépatique lui-même, afin de déterminer le pourcentage de cellules saines par rapport aux cellules du tissu conjonctif.

La cirrhose est une maladie très dangereuse. Sur ce que pourraient être les conséquences, vous devez connaître tout le monde. Le corps humain est un mécanisme exact, donc toute violation de son fonctionnement est menacée de complications. Les formes graves de la maladie peuvent être fatales. Un diagnostic précoce et un traitement rapidement instauré aideront à éviter le développement d'une insuffisance hépatique et d'une cirrhose.

Test sanguin pour ALT et AST: qu'est-ce que c'est, décoder le test pour les enzymes hépatiques

Le contenu

Un test sanguin pour détecter l'ALAT et l'AST aide à déterminer la pathologie du foie et du muscle cardiaque. Ces enzymes hépatiques intracellulaires, ou, comme on les nomme aussi aminotransférases, assurent le transfert d'atomes entre acides aminés et montrent le degré de développement de la pathologie des organes importants du corps humain. Pour cela, ils s'appellent des marqueurs. Le médecin détermine, par la taille de leurs écarts par rapport à la norme, l’apparition d’une nécrose du foie, qui nécessite une intervention immédiate.

Causes de l'augmentation ou de la diminution de l'activité transaminase

Si une personne est en bonne santé, AcAt et AlAt dans le sang seront en petite quantité. Pour l'analyse de l'ALT et de l'AST, prenez les données des deux enzymes hépatiques, car elles contiennent les mêmes indicateurs de la norme.

AlAt et AsAt sont situés principalement dans les cellules du corps humain et y sont impliqués dans la fonction de transport. Leur contenu dans différentes cellules est différent.

Mais le plus grand nombre d'entre eux se trouve dans deux organes:

  • L'ALT a la plus forte concentration dans le foie;
  • AST - dans le muscle cardiaque.

En ce qui concerne le contenu de ces enzymes dans les cellules d'autres organes, leur concentration est différente. Un test sanguin biochimique aide généralement à déterminer la pathologie. Si une augmentation des marqueurs du foie est détectée dans le sang, cela signifie que le processus de destruction des cellules a déjà commencé quelque part.

Une telle conclusion peut être tirée au motif qu'AST et ALT sont fabriqués à partir de cellules endommagées dans la circulation sanguine. En conséquence, le spécialiste doit déterminer dans quel organe se développe la maladie.

Quelles sont les raisons pour lesquelles l'analyse sur AST et ALT a donné un résultat positif?

Cela peut arriver à cause de:

  1. Hépatite à caractère viral.
  2. Hépatite bactérienne, médicinale, toxique.
  3. Jaunisse mécanique.
  4. Tumeurs dans le foie.

On ne peut exclure que l’augmentation des taux d’AlAt et d’AsAt dans le sang puisse indiquer une pancréatite, un infarctus du myocarde, une hépatite alcoolique et d’autres maladies.

Ceux qui prennent des médicaments pour faire baisser le cholestérol, il faut savoir que cela provoque parfois une augmentation de l'ALAT. Parmi les nombreux médicaments pour diverses maladies, il y a ceux qui ont des effets secondaires et ont un effet néfaste sur le foie. Ceci doit être pris en compte lorsque le médecin donne des références pour des tests sanguins pour ALT et AST. Après une telle étude, le patient doit consulter un gastro-entérologue et éventuellement remplacer les médicaments par d'autres qui épargnent le foie.

La grossesse est une autre raison de l'augmentation de l'ALAT. De petites fluctuations de cette enzyme dans un tel état sont tout à fait permises. Ce n'est pas une pathologie, d'autant plus qu'une femme enceinte d'un enfant est sous la surveillance constante d'un médecin.

De plus, l'activité de l'ALT est affectée par:

  • injection intramusculaire;
  • effort physique intense;
  • méthodes de compléments alimentaires (BAA).

En d'autres termes, tout ce qui provoque une surcharge hépatique peut être à l'origine d'enzymes hépatiques élevées.

Mais il y a des cas où l'analyse sur AST et ALT montre une nette diminution. S'il y en a très peu, cela signifie qu'ils ont cessé d'être produits. Il s’agit généralement d’un mauvais indicateur, il indique une nécrose et des processus irréversibles dans le foie. La deuxième raison de cette pathologie est la faiblesse générale et l'épuisement observés avec un manque de vitamine B6. Par conséquent, tout écart par rapport à AST et à ALT doit être pris en compte afin de commencer un traitement possible dès que possible.

Indications pour l'analyse

Une concentration élevée dans le sang des enzymes hépatiques se reflète dans l'état général de la personne. Afin de recevoir une référence pour un test sanguin de transaminase, il existe certaines indications. Lors de la consultation avec le médecin, le patient est obligé de parler des symptômes qui l’inquiètent.

Des recherches sont donc nécessaires si:

  • l'homme a la faiblesse, il se fatigue vite;
  • il a une aversion pour la nourriture;
  • il a des nausées, des vomissements;
  • les phanères et le blanc des yeux acquièrent une teinte jaunâtre;
  • il a mal au ventre;
  • la personne pique;
  • l'urine s'assombrit et les selles, au contraire, deviennent plus claires.

Tous ces signes parlent de problèmes hépatiques, mais pour en être sûr, vous devez passer un test sanguin pour détecter AlAt et AsAt.

S'il n'y a pas de symptômes prononcés, mais que la personne ne se sent pas bien, le médecin mène une enquête et détermine la présence de facteurs pouvant augmenter le risque de maladie du foie et donc augmenter les taux sanguins d'alanine transaminase (ALT) ou d'aspartate aminotransférase (AST).

Ces facteurs incluent:

  1. L'abus d'alcool.
  2. Prédisposition génétique aux pathologies du foie.
  3. L'obésité.
  4. Le diabète.
  5. Traitement avec des médicaments pouvant affecter négativement les cellules du foie.
  6. Hépatite transférée ou contact avec un patient atteint d'hépatite.

Si de tels facteurs se produisent, l'analyse de l'ALT et de l'AST montrera à quel point ils ont déjà été capables de nuire au corps.

Il peut être nécessaire de vérifier la présence de ces marqueurs dans le sang si vous suspectez non seulement une maladie du foie, mais également les symptômes d'autres maladies. Par conséquent, un médecin, un spécialiste des maladies infectieuses, un endocrinologue et même un chirurgien peuvent vous indiquer comment effectuer une analyse de sang visant à détecter la présence d'ALAT et d'AST.

Comment se protéger

La biochimie est une étude obligatoire pour de nombreux symptômes de diverses maladies. La numération globulaire généralement insuffisante pour les enzymes hépatiques en terrifie beaucoup. Cette analyse n’est pas une phrase, vous devriez toujours garder cela à l’esprit. Tirer des conclusions préliminaires est une tâche ingrate: vous pouvez secouer les nerfs et effrayer vos proches.

Un test sanguin pour la transamylase indiquant la présence ou l'absence de pathologie du foie ou du cœur, il est nécessaire de prendre davantage soin du travail de ces organes et d'exclure les facteurs qui violent leur fonctionnement stable. Que veut dire «exclure les facteurs»?

Cela signifie que vous devez faire tout ce qui est en votre pouvoir pour compléter le travail du foie et du cœur, à savoir:

  • analyser les effets possibles de tous les médicaments que vous prenez au cours de cette période;
  • oublier les mauvaises habitudes: l'alcool et le tabagisme;
  • exclure du menu frites, plats gras, boissons gazeuses.

Si la maladie progresse déjà, suivez toutes les recommandations du médecin traitant pour éviter la propagation du processus pathologique.

Enzymes du foie dans le sang: analyse de l'ALAT et de l'AST

Un groupe de protéines qui augmentent l'activité de divers processus métaboliques, appelées enzymes.

Les réactions biologiques réussies nécessitent des conditions spéciales - température élevée, pression donnée ou présence de certains métaux.

Les enzymes aident à accélérer les réactions chimiques sans satisfaire à ces conditions.

Partant de leurs fonctions, les enzymes se situent à l’intérieur de la cellule, sur la membrane cellulaire, font partie de diverses structures cellulaires et participent aux réactions qu’elle entraîne. Selon la fonction, il existe les groupes suivants:

  • hydrolases - molécules de séparation de substances;
  • synthétases - sont impliqués dans la synthèse moléculaire;
  • transferases - parties de transport de molécules;
  • oxydoréductases - affectent les réactions redox dans la cellule;
  • isomérase - changer la configuration des molécules;
  • LiAZ - forme des liaisons moléculaires supplémentaires.

Le travail de nombreuses enzymes nécessite la présence de co-facteurs supplémentaires. Leur rôle est joué par toutes les vitamines, oligo-éléments.

Quels sont les enzymes du foie

Chaque organite cellulaire possède son propre ensemble de substances qui déterminent sa fonction dans la vie de la cellule. Les enzymes du métabolisme énergétique sont situés sur les mitochondries, le réticulum endoplasmique granulaire est lié à la synthèse des protéines, le réticulum lisse est impliqué dans les lipides, le métabolisme des glucides, les lysosomes contiennent des enzymes d'hydrolyse.

Les enzymes détectables dans le plasma sanguin sont classiquement divisées en trois groupes:

  1. Sécrétoire Ils sont synthétisés dans le foie et sécrétés dans le sang. Un exemple est les enzymes de la coagulation, la cholinestérase.
  2. Indicateur ou cellulaire (LDH, glutamate déshydrogénase, phosphatase acide, ALT, AST). Normalement, on n'en trouve que des traces dans le sérum, car leur arrangement intracellulaire. Les dommages aux tissus provoquent la libération de ces enzymes dans le sang, leur nombre permet de juger de la profondeur de la lésion.
  3. Les enzymes excrétoires sont synthétisées et sécrétées avec la bile (phosphatase alcaline). La violation de ces processus entraîne une augmentation de leurs performances dans le sang.

Quelles enzymes sont utilisées dans le diagnostic

Les processus pathologiques s'accompagnent de l'apparition de syndromes de cholestase et de cytolyse. Chacune d'entre elles est caractérisée par ses propres modifications des indicateurs biochimiques des enzymes sériques.

Le syndrome cholestatique est une violation de l'excrétion biliaire. Il est déterminé par le changement d'activité des indicateurs suivants:

  • augmentation des enzymes excréteurs (phosphatase alcaline, GGTP, 5-nucléotidase, glucuronidase);
  • augmentation de la bilirubine, des phospholipides, des acides biliaires, du cholestérol.

Le syndrome cytolytique suggère la destruction des hépatocytes, l'augmentation de la perméabilité des membranes cellulaires. La condition se développe avec des dommages viraux et toxiques. Changements caractéristiques dans les enzymes indicatrices - ALT, AST, aldolase, LDH.

La phosphatase alcaline peut être d'origine hépatique ou osseuse. À propos de la cholestase dit augmentation parallèle GGTP. L'activité augmente avec les tumeurs du foie (la jaunisse peut ne pas apparaître). S'il n'y a pas d'augmentation parallèle de la bilirubine, on peut supposer le développement d'une amylose, d'un abcès du foie, d'une leucémie ou de granulomes.

La GGT augmente simultanément avec une augmentation de la phosphatase alcaline et indique le développement de la cholestase. Une augmentation isolée du GGTP peut être liée à l’abus d’alcool, en l’absence de modifications grossières du tissu hépatique. Si une fibrose, une cirrhose ou une hépatite alcoolique se développe, le niveau d'autres enzymes hépatiques augmente également.

Les transaminases sont représentées par les fractions ALT et AST. L'aspartate aminotransférase se trouve dans les mitochondries du foie, du coeur, des reins et du muscle squelettique. Les dommages causés à leurs cellules s'accompagnent de la libération de grandes quantités de l'enzyme dans le sang. Alanine aminotransférase est une enzyme du cytoplasme. Sa quantité absolue est petite, mais le contenu en hépatocytes est plus important comparé au myocarde et aux muscles. Par conséquent, une augmentation de l'ALT est plus spécifique pour les dommages causés aux cellules du foie.

L'évolution du ratio AST / ALT est significative. Si c'est 2 ou plus, alors cela indique une hépatite ou une cirrhose. Des taux d’enzyme particulièrement élevés sont observés dans les hépatites avec inflammation active.

La lactate déshydrogénase est une enzyme de la cytolyse, mais elle n’est pas spécifique du foie. Peut augmenter chez les femmes enceintes, les nouveau-nés, après un effort physique intense. Augmente significativement la LDH après un infarctus du myocarde, une embolie pulmonaire, des lésions étendues avec compression des muscles, une anémie hémolytique et mégaloblastique. Le taux de LDH est basé sur le diagnostic différentiel de la maladie de Gilbert - le syndrome de cholestase est accompagné d'un indice LDH normal. Avec d'autres ictères au début de LDH reste inchangé, puis augmente.

Analyse des enzymes hépatiques

La préparation à l'analyse commence dans 24 heures. Il est nécessaire d'éliminer complètement l'alcool, le soir, ne pas manger d'aliments gras et frits. Une heure avant l'analyse, ne fumez pas.

Effectuez le prélèvement de sang veineux à jeun le matin.

Le profil hépatique comprend la définition des indicateurs suivants:

  • ALT;
  • ACT;
  • phosphatase alcaline;
  • GGTP;
  • la bilirubine et ses fractions.

Faites également attention aux protéines totales, au taux d'albumine, au fibrinogène, aux indicateurs de glucose, à la 5-nucléotidase, à la céruloplasmine, à l'alpha-1-antitrypsine.

Diagnostic et normes

Les paramètres biochimiques normaux caractérisant le travail du foie sont indiqués dans le tableau.

Enzyme du foie ast

Les enzymes hépatiques, principalement l'alanine aminotransférase (ALT) et l'aspartate aminotransférase (AST), fournissent une évaluation détaillée du fonctionnement du corps dans des conditions normales et pathologiques.

Les enzymes (enzymes hépatiques) sont produites en grande quantité et pénètrent dans le sang. Lorsque les fonctions de cet organe sont violées, certaines enzymes augmentent ou diminuent dans le sang, ce qui indique une maladie.

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Enzymes - qu'est-ce que c'est?

Les processus métaboliques sont réalisés grâce aux enzymes contenues dans le système hépatobiliaire. Les enzymes hépatiques microsomales en constance dynamique déterminent le fonctionnement normal de cet organe.

Donc, les mitochondries contiennent des enzymes pour le métabolisme énergétique du foie. La plupart des enzymes sont susceptibles de protéolyse (clivage), certaines enzymes sont sécrétées par la bile.

À l'aide des diagnostics de laboratoire, il est possible de déterminer l'une ou l'autre des enzymes du foie. L'analyse de l'enzyme hépatique peut être faite à tout moment, des tests rapides permettent de déterminer les indicateurs nécessaires. Aujourd'hui, l'analyse et l'évaluation objective des tests enzymatiques pour la pratique clinique sont importantes.

Les inducteurs enzymatiques de la cytolyse et les inducteurs des dommages cellulaires, de la cholestase et des troubles de la fonction synthétique de l'organe sont discutés.

Quels sont les différents groupes?

Les enzymes hépatiques sont divisées en plusieurs groupes:

Sécrétoire (prothrombinase, cholinestérase). Ils affectent le processus de coagulation du sang, si les fonctions du système hépatobiliaire sont perturbées, ces enzymes sont réduites; Indicateur (AST, ALT, LDG). Ils sont situés à l'intérieur des cellules lorsque l'organe est affecté, ils sont lavés des cellules et leur niveau augmente dans le sang; Excréteur (phosphatase alcaline). Ils sont synthétisés et excrétés dans la bile. Lorsque le flux de la bile est perturbé, cette enzyme hépatique augmente.

Quelles enzymes ont une valeur diagnostique?

Le plus souvent, pour le diagnostic de maladies du système hépatobiliaire, les indicateurs AST, ALT, gamma-lutamyltranspeptidase (GGT), lactate déshydrogénase (LDH) et phosphatase alcaline (ALP) sont utilisés.

Les enzymes hépatiques GGT et LDH peuvent être déterminées pendant la grossesse. La phosphatase alcaline, une enzyme hépatique, est nécessaire à la différenciation précise de la maladie du système hépatobiliaire.

Une fois l'analyse effectuée, le patient pourra transmettre les données au médecin et évaluera les fonctions de l'organe affecté. Pendant la grossesse, il est particulièrement important d'effectuer une analyse biochimique afin de surveiller la femme et le fœtus afin d'identifier la pathologie dans les premières lignes.

Chaque laboratoire a sa propre norme, probablement les indicateurs sont mesurés en U / l, mol / l, μmol / l.

Le ratio d'AST et d'ALT

Le rapport des aminotransférases est pathognomonique pour la maladie du système hépatobiliaire. L'enzyme hépatique AST elle-même est également présente dans le myocarde, les muscles squelettiques et les reins. L'enzyme hépatique ALT ne se trouve que dans cet organe.

Le taux d'ALT - 10-40 U / l, le taux d'AST - 10-30 U / l.

Le rapport ALT: AST = 1 (le taux d'alanine aminotransférase est supérieur ou égal à l'aspartate aminotransférase) indique une hépatite aiguë. Si ALT: AST est supérieur à 2: 1, alors ce rapport indique une maladie alcoolique. Le rapport AST: ALT supérieur à 1 (AST supérieur à ALT) indique une cirrhose.

Une augmentation de l'activité de l'AST et de l'ALT se produit avec la nécrose des hépatocytes de toute étiologie, la jaunisse obstructive et la dégénérescence graisseuse. Une diminution de l'activité est caractéristique d'une nécrose étendue, une cirrhose.

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De plus, ces enzymes pour le foie jouent un rôle important dans la détermination de l'hépatotoxicité des médicaments. Ainsi, les AST et les ALT augmentent pendant l'utilisation prolongée d'anticoagulants, de barbituriques, de contraceptifs hormonaux, de médicaments antiépileptiques, d'acide ascorbique, de codéine, de morphine, d'érythromycine, de gentamicine et de lincomycine. Une diminution de l'activité est observée pendant la grossesse.

Que sont les tests hépatiques?

En plus des principaux AST et ALT, déterminez le niveau de GGT, ALP, LDH.

Norme GGT - jusqu'à 40 U / l. La GGT se trouve en grande quantité en plus de l'organe principal, dans les reins, le pancréas et les parois des canaux biliaires. La définition de GGT est un test particulièrement sensible chez la femme enceinte et chez l'enfant. Une activité accrue de la GGT est observée dans les cas d'hépatite, de cirrhose, de tumeurs, de cholestase, d'intoxication à l'alcool, d'ictère obstructif, de cholangite.

Dynamique de l'ALT, AST, GGT, ALP en fonction de l'âge

Activité GGT réduite - avec cirrhose décompensée. La GGT est un indicateur très sensible, en particulier avec des effets toxiques. Si l'analyse est effectuée et que les taux d'aminotransférase sont normaux, les indices GGT seront augmentés.

Taux de phosphatase alcaline - jusqu'à 270 U / l.

On le trouve également dans les tissus osseux, les parois des canaux biliaires et les reins. L'analyse est faite en violation des fonctions du système hépatobiliaire.

L'augmentation se produit avec la cholestase, la jaunisse obstructive, la cirrhose biliaire, l'hépatite. Augmentation de la grossesse (au troisième trimestre), avec l’utilisation de médicaments hépatotoxiques. Si vous effectuez l'analyse et que le niveau de phosphatase alcaline est faible, cela indique l'utilisation de glucocorticoïdes.

Lactate déshydrogénase normale - jusqu’à 250 U / l. Il existe plusieurs LDH. LDH 1-2 se trouve donc dans le myocarde et les globules rouges, LDH 5 - dans le foie, LDH 4-5 dans le muscle squelettique. En cas de dysfonctionnement du système hépatobiliaire, une analyse est effectuée sur la LDH 5. Une augmentation de l'activité est observée dans les cas d'hépatite aiguë, de jaunisse obstructive et de tumeurs. Il y a aussi une augmentation de l'activité pendant la grossesse, des exercices massifs.

Conclusion

Les aminotransférases sont les plus révélatrices de la zone hépatobiliaire, mais il est également important de déterminer la phosphatase alcaline, la lactate déshydrogénase, la gamma-glutamyl transpeptidase en analyse biochimique.

Les modifications des indicateurs doivent être surveillées pendant la grossesse. Le taux dans ce cas indiquera une augmentation du résultat, car certains indicateurs sont en baisse. Pendant la grossesse, une femme doit être examinée plusieurs fois par trimestre.

Examen de notre lecteur Svetlana Litvinova

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