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Comment traiter l'ascite dans la cirrhose du foie?


L'ascite se développe comme une complication de la cirrhose du foie dans 40 à 60% des cas et se caractérise par une accumulation de liquide dans la cavité abdominale. Dans le langage médical, la maladie est appelée hydropéritoine. Visuellement, l'ascite augmente le volume de l'abdomen, il y a une sensation de lourdeur, un gonflement. Lorsque le patient court, il devient difficile pour lui d'exécuter des fonctions physiques normales: se pencher, courir, marcher. Le traitement de l’ascite en cas de cirrhose du foie vise à améliorer et à stabiliser l’état du patient, ainsi qu’à identifier la cause de l’accumulation de liquide.

Types de traitement

Il existe les moyens suivants pour résoudre le problème de l’ascite:

  1. pharmacothérapie impliquant l’utilisation de drogues;
  2. méthode conservatrice basée sur la diététique et l'activité physique;
  3. intervention chirurgicale.

Ascites est traité avec succès avec un traitement opportun dans un établissement médical, suivant les recommandations d'un médecin et une surveillance constante et étroite.

Chez la plupart des patients, la thérapie combinée est utilisée pour obtenir un effet maximal.

Traitement de la toxicomanie

Initialement, le patient est déterminé à se rendre dans un hôpital où il observe le repos au lit. Au cours de la semaine, il suit un régime sans sel afin de réduire le poids d'au moins 2 kg. À condition que le patient perde cette masse, il est indiqué de continuer à surveiller la nutrition et le respect de l'activité physique.

Cependant, dans la pratique, seuls 10 à 15% des patients peuvent obtenir un résultat positif. Par conséquent, la plupart d'entre eux sont prescrits un traitement médicamenteux. Les plus couramment utilisés sont:

  • les diurétiques;
  • des métabolites qui améliorent les processus immunobiochimiques dans le corps;
  • médicaments destinés à lutter contre l'élevage d'albumine.

Diurétiques - médicaments qui augmentent le volume de l'urine et réduisent la quantité de liquide dans les cavités et les tissus du corps. Ils sont fondamentaux et indispensables dans le traitement de l'ascite. La dose de diurétiques est progressivement augmentée afin d'éviter la perte de potassium, de magnésium et d'autres métabolites trop rapidement.

La spironolactone, un diurétique qui économise le potassium et le magnésium, est utilisée assez souvent. Il augmente l'excrétion d'eau, Cl-, Na + et réduit la libération de K +.

Alternativement, un autre diurétique, d'effet similaire, est attribué - Aldactone. Il se caractérise par une activité antagoniste vis-à-vis de l'aldostérone - l'hormone du cortex surrénalien. En règle générale, lorsqu'un certain effet durable est obtenu, il est démontré qu'Aldactone est utilisé à des fins de maintenance pendant plusieurs années. Les patients présentant des épisodes récurrents d'ascite sont pris en prenant Aldactone et Furosémide avec une augmentation progressive de la dose. Lorsque l'effet de la dose est réduit jusqu'à l'annulation.

En association avec le développement fréquent d’effets secondaires dus à l’utilisation de diurétiques, des hépatoprotecteurs sont prescrits: hépatique, Essentiale, Karsil, etc.

Des albumines, ou solutions de substitution du plasma, sont administrées pour prévenir les troubles circulatoires au cours de la paracentèse.

Avant de prescrire un traitement diurétique, il est important de savoir si le patient suit encore un traitement. Si vous utilisez d'autres médicaments qui retiennent les liquides et affectent la fonction rénale (par exemple, des anti-inflammatoires non stéroïdiens ou des aminosides), vous devriez recevoir une consultation complète de votre médecin.

Diététique et activité physique

Utiliser une nutrition adéquate peut empêcher la progression de la maladie. Suivez ces recommandations.

  1. Les calories quotidiennes ne doivent pas dépasser 2500 calories. Dans le même temps, le poids total des aliments protéinés consommés est compris entre 80 et 100 g. Avec l’augmentation de la teneur en protéines des aliments, les processus de dégradation dans l’intestin commencent, entraînant une augmentation de l’effet pathogène des toxines sur le foie. Des journées inutiles sans protéines seront utiles.
  2. La quantité de sel consommée est réduite à un régime sans sel. Les eaux minérales riches en sodium sont exclues.
  3. Les cornichons, les conserves, le hareng fumé, les huîtres, les moules, les saucisses, les fromages, les conserves, la mayonnaise, les gâteaux, les pâtisseries, les pâtisseries, les glaces sont interdits. La viande de volaille, le veau, le lapin, le poisson maigre, les légumes et les fruits sont autorisés. Pour améliorer le goût, vous pouvez utiliser différentes épices: cardamome, girofle, moutarde, poivre, persil, marjolaine, cumin, etc.

La meilleure aide dans la lutte contre la maladie est l'observance du sommeil et de l'éveil.

Il est fortement déconseillé de soulever des poids en raison du risque de saignement des varices. L'activité physique est conditionnellement limitée et dépend du degré de développement de l'ascite.

La chaise doit être régulière, légère, avec une fréquence de 1-2 fois par jour. En cas de problème, il est recommandé d'utiliser des médicaments spéciaux d'origine végétale et / ou synthétique, par exemple, le lactulose. Il a un effet laxatif et aide à rétablir une microflore intestinale normale.

Intervention chirurgicale

Avec l’apparition d’une ascite prononcée, on utilise la tactique de la paracentèse, ce qui est plus efficace que les méthodes précédentes. Il réduit le temps d'hospitalisation du patient et réduit le risque de complications.

La ponction est effectuée dans la région ombilicale afin d'éliminer l'excès de liquide. Cependant, la méthode ne combat que les symptômes temporaires, car après un certain temps, le liquide s'accumule à nouveau.

La paracentèse peut entraîner des complications associées à une diminution du volume sanguin et perturber les mécanismes de maintien de l'homéostasie dans le sang. Cela peut conduire à:

  • syndrome hépato-rénal et / ou rétention hydrique - observés chez environ 20% des patients;
  • augmentation de la pression dans la veine porte du foie;
  • diminution de la survie des patients en raison de l'apparition de dysfonctionnements circulatoires.

Pour la prévention de tels troubles, des médicaments contenant du plasma ou de l'albumine sont introduits. Si la perte est inférieure à 5 litres de liquide, elle se limite à l'introduction de solutions de substitution du plasma telles que le Dextran, le Polyglusol, le Polyglucin, le Polyoxidin. Si la perte dépasse 5 litres, le médicament Albumin est privilégié. Il est administré par voie intraveineuse immédiatement après la procédure, à raison de 8 g pour 1 l de liquide prélevé.

Après la procédure de paracentèse, les diurétiques et les salurétiques sont poursuivis en raison du fait que l'élimination du liquide d'ascite n'affecte pas les causes conduisant à la rétention d'eau et de sodium.

Une condition importante pour la ponction est le respect de la stérilité complète. L'opération chirurgicale n'est pas réalisée en présence d'ascites encapsulées.

Un traitement séparé est effectué avec une ascite réfractaire. Cette maladie ne se prête pas à un traitement conservateur, tandis que le traitement médicamenteux après le retrait du liquide ne donne pas les résultats souhaités. Pour le diagnostic des ascites réfractaires, on distingue les critères suivants:

  • perte de poids inférieure à 0,8 kg en 4 jours avec un traitement diurétique intensif au cours de la semaine;
  • le retour de degrés complexes d'ascite dans le mois qui suit la ponction;
  • apparition de complications: insuffisance rénale, encéphalopathie hépatique, hyponatrémie, hypo ou hyperkaliémie.

Le pronostic de ce type d'ascite est défavorable, les mesures thérapeutiques (voir tableau) ne sont pas toujours efficaces et l'espérance de vie est réduite à 6 mois.

L'ascite est une complication dangereuse de la cirrhose du foie. Symptômes et traitement de l'ascite

L'ascite n'est pas une maladie indépendante, mais l'une des complications de la cirrhose, qui aggrave l'évolution de la maladie et aggrave le pronostic de la guérison. Plus de la moitié des patients ayant reçu un diagnostic de «cirrhose» développent une ascite, tandis que cette dernière se développe assez rapidement avec une cirrhose du foie et nécessite un traitement immédiat.

Pourquoi l'ascite se produit

La mort des cellules du foie, qui survient dans la cirrhose, entraîne une détérioration de la clairance sanguine, car le foie malade ne peut pas traiter tous les fluides et les nutriments du corps. Des substances nocives commencent à se déposer dans le corps et du liquide s'accumule dans la cavité abdominale, qui ne peut pas sortir par les parois des vaisseaux sanguins et des tissus. En conséquence, l'ascite se développe.

C'est important! Selon les statistiques, en cas de cirrhose, l’ascite est inévitable dans 80% des cas.

  • Un foie endommagé ne peut pas filtrer le volume sanguin et du sang non traité pénètre dans le péritoine.
  • Le travail du système lymphatique est interrompu - le foie ne traite pas le liquide entrant.
  • Le cœur subit un stress supplémentaire dû aux processus pathologiques de la cirrhose. Une insuffisance cardiaque se développe, ce qui entraîne une augmentation du liquide d'ascite.
  • L’accumulation de liquide dans le péritoine exerce une pression énorme sur tous les organes internes, ce qui permet au diaphragme de se détacher et même à un arrêt cardiaque.

La cirrhose est la cause principale, mais non la seule, de l’ascite. Le développement de la maladie peut provoquer des pathologies des organes respiratoires, une insuffisance cardiaque, certaines maladies du rein, c.-à-d. toute pathologie qui viole l'équilibre de l'eau dans le corps.

Selon les statistiques, en cas de cirrhose, l’ascite est inévitable dans 80% des cas.

Comment se manifeste l'ascite

De petits volumes de fluide ne sont pas préoccupants pour le patient et sont donc difficiles à diagnostiquer. Les premiers symptômes apparaissent lorsque la quantité de liquide dans la cavité abdominale dépasse un volume d'un litre.

C'est important! Les principaux symptômes de l'ascite sont une augmentation significative du volume de l'abdomen (hydropisie), l'apparition de troubles de la respiration (essoufflement).

À mesure que la maladie se développe, d'autres signes d'ascite commencent à apparaître:

  • Augmentation du volume abdominal (ballonnements). L'abdomen peut se développer fortement en quelques jours à peine, tandis que la peau à la surface de la peau devient lisse et que les veines deviennent visibles. En position debout, le ventre pend un peu, en position ventrale, les côtés légèrement bombés et pendants des deux côtés.
  • L'apparition de douleurs et d'inconfort dans la cavité abdominale.
  • Fluctuations - en se déplaçant à l'intérieur du péritoine, des vibrations sont ressenties.
  • Violation du système digestif (sensation de saturation rapide, nausée, indigestion).
  • L'apparition d'un essoufflement, une respiration rapide.
  • Gonflement des membres dû à un écoulement lymphatique obstrué.
  • Renflement du nombril en avant (une hernie ombilicale peut se développer).

Avant l'apparition des premiers signes d'ascite, le patient commence à être perturbé par les manifestations d'une cirrhose en développement (douleur dans l'hypochondre droit, faiblesse, nausée, etc.).

Diagnostiquer l'ascite

L'ascite dans la cirrhose du foie est diagnostiquée en fonction de la gravité de la maladie (ceci prend en compte la pathogénie de la maladie):

  • Petite - la quantité de liquide ne dépasse pas 3 litres et n'est généralement pas accompagnée de symptômes graves. La pathologie ne peut être diagnostiquée que par laparoscopie ou échographie. Selon les prévisions, ce type d'ascite est favorable - un traitement opportun permet de retarder le développement de la pathologie et de prolonger la vie du patient.
  • Moyen - le liquide dans la cavité abdominale devient de plus en plus important (4 à 10 litres), des modifications de la forme de l'abdomen commencent à se produire (une hydropisie apparaît), bien que des signes évidents de la maladie soient encore mal distingués.
  • Large - la quantité de liquide dépasse 25-30 litres. Les changements visibles dans le volume abdominal sont visibles, le patient commence à ressentir des mouvements raides, la respiration devient difficile.

La nature de la pathologie distingue les types d’ascite suivants:

  1. Transitoire (transitoire) - la maladie est traitable.
  2. Patients hospitalisés - après le traitement, l'état du patient s'améliore, mais il n'est pas possible de se débarrasser complètement de l'excès de liquide.
  3. Progressive - les mesures thérapeutiques ne donnent pas de résultats, le fluide continue de s'accumuler.

Il n’est pas difficile d’identifier une ascite en cas de cirrhose du foie, en particulier si une personne a reçu un diagnostic de cirrhose. La pathologie est déterminée par la méthode de palpation et de palpation de l'abdomen, ainsi que par des examens de laboratoire et des instruments: sang, tests d'urine, ponction de la cavité abdominale, échographie.

Les principaux symptômes de l'ascite sont une augmentation significative du volume de l'abdomen (hydropisie).

Méthodes de traitement de l'ascite

Le traitement de l'ascite, s'il est commencé à l'heure et aux dates initiales, donne un bon pronostic favorable.

Traiter les actes médicaux:

  1. Traitement médicamenteux.
  2. Régime alimentaire
  3. Méthodes spécialisées pour l'évacuation des fluides du péritoine.

Traitement de la toxicomanie:

  • Phospholipides essentiels (Phosphogliv, Essentiale) - rétablissent les molécules de cellules endommagées.
  • Hépatoprotecteurs synthétiques (acide ursodésoxycholique) - normalisent le cholestérol, protègent les hépatocytes des effets des acides biliaires.
  • Les médicaments antiviraux (Adefovir, Ribavirin) - sont utilisés lorsque la pathologie survient dans le contexte de maladies virales.
  • Les stéroïdes anti-inflammatoires (Prednisolone) - pour les lésions auto-immunes.
  • Acides aminés hépatoprotecteurs (méthionine, ornithine) - améliorent les processus métaboliques.
  • Les diurétiques (Diakarb, Lasix, Spiriks) - empêchent le développement de l'ascite.

Si le traitement médicamenteux ne donne pas les résultats escomptés, le patient subit une chirurgie (laparocentèse). Pendant la chirurgie, l'excès de liquide est éliminé de la cavité abdominale à l'aide d'une aiguille spéciale. Lors d'une manipulation, plus de 5 litres de fluide ne sont pas retirés afin d'éviter le développement d'un effondrement. Par conséquent, plusieurs procédures doivent être effectuées. L'opération contribue à améliorer l'état du patient et à réduire la douleur, mais peut entraîner des complications.

Suivre un régime

L'alimentation est un élément essentiel de la thérapie, elle peut considérablement ralentir le développement de l'ascite.

Le régime est basé sur les règles suivantes:

  • Exclusion d'aliments qui stimulent la formation d'enzymes digestives.
  • Les repas par jour ne doivent pas dépasser 2500-2800 kcal.
  • Nutrition fractionnée et fréquente (4-5 fois par jour).
  • Limitez les aliments salés, épicés et frits.
  • La quantité de fluide consommée par jour - 1,5 litres.

Le régime prévoit l'inclusion dans le régime de viande (avec de petites couches grasses), de fibres grossières (de légumes), de soupes végétariennes, de bouillies semi-visqueuses, de pain séché et de variétés de poisson faibles en gras.

Avec l'ascite, le régime interdit les produits suivants: haricots secs, jus aigre, œufs au plat, saindoux, conserves et saucisses, champignons et marinades, oseille, chou.

En cas d'aggravation de la maladie dans les aliments, il est souhaitable de manger des aliments chauds, cuits de manière douce (légumes essuyés, boulettes de viande à la vapeur).

Combien vivent avec ascite

Pour déterminer à quel point vous pouvez vivre avec une ascite - vous devez préparer le terrain et étudier la pathogenèse de la maladie:

Au stade compensé de la pathologie, le patient peut vivre jusqu'à 10 ans (depuis le développement de la maladie).

Au stade décompensé, la durée de vie est réduite à 3 ans et, avec les troubles du système nerveux, à 1 an.

La durée de vie des patients atteints d'ascite dépend également des complications qui peuvent survenir à mesure que la pathologie progresse et raccourcissent considérablement la vie de la personne. Ainsi, avec le développement de l'intoxication du corps par les acétons et les corps cétoniques, les patients vivent moins d'un mois. Avec le développement de la péritonite (la forme la plus commune des complications de l'ascite), la mort peut être instantanée.

L'ascite apparaît au plus fort de la cirrhose, car le pronostic de la maladie est souvent plus défavorable. Mais dans les premiers stades du développement de l'ascite, avec des procédures thérapeutiques appropriées et en temps opportun, il est possible de normaliser le fonctionnement du foie et une personne peut vivre jusqu'à 10 ans.

Ascite dans la cirrhose du foie: traitement d'une fente liquide dans l'abdomen

L'ascite dans la cirrhose du foie survient à la suite de troubles métaboliques. Il s'agit d'une complication courante de cette maladie, parfois même définie comme un symptôme de la cirrhose. Les caractéristiques du traitement et les causes de cette maladie sont prises en compte dans les informations de cet article.

Causes de développement

L'ascite ou l'hydropisie abdominale ne survient pas seulement dans le diagnostic de cirrhose. Parfois, d'autres maladies, telles que l'insuffisance cardiaque ou l'oncologie, précèdent l'accumulation de liquide.

Pourquoi le liquide s'accumule-t-il dans la cavité abdominale?

  1. La fonction excrétrice des reins est altérée.
  2. Un effet secondaire du développement de l'hypertension portale.
  3. Pathologie des processus métaboliques dans le corps.
  4. Dysfonctionnement hépatique dans les processus de formation du sang.

La composition du liquide s’accumulant dans l’abdomen correspond au plasma sanguin. En gros, il s’agit en réalité d’une composante du sang, car le mécanisme de formation de l’ascite implique une augmentation du liquide dans la cavité abdominale en raison d’une filtration insuffisante du sang par le foie.

Signes d'ascite avec cirrhose du foie

Dans les premiers stades de la cirrhose, l’ascite aidera à identifier les problèmes du corps, car l’apparition de cette maladie est généralement asymptomatique. Habituellement, l’accumulation de liquide, d’un volume inférieur à 1 litre, passe inaperçue par le patient et ne provoque ni inconfort ni dégradation de la qualité de vie.

Il existe la classification suivante des ascites:

  • Degré doux Le volume de liquide accumulé ne dépasse pas deux litres. Le volume de l'abdomen peut être légèrement augmenté, mais de telles conditions peuvent facilement faire l'objet d'ajustements médicaux.
  • Degré moyen. Le volume de fluide varie de deux à cinq litres. Des perturbations internes deviennent perceptibles, l'état général et le bien-être du patient s'aggravent. Généralement, ces symptômes n’affectent pas la respiration et la fonction musculaire.
  • Lourd degré. Caractérisé par une accumulation de liquide jusqu’à vingt litres, le volume de l’abdomen est fortement augmenté, dans une position verticale, il pend même. La fonction respiratoire est altérée, le patient se plaint d’essoufflement sévère, de troubles digestifs et d’incapacité de mener une vie normale.

En plus de l’augmentation du tour de taille, le patient présente d’autres signes caractéristiques d’ascite au cours de l’examen. Tout d’abord, c’est une peau brillante et tendue de l’abdomen, mais avec laquelle le motif veineux est clairement visible.

En médecine, on l'appelle souvent "la tête de la méduse", car les motifs se composent de lignes convergentes.

De plus, la région du nombril est souvent bombée, mais une hernie peut même former une hernie, car la pression venant de l'intérieur sera assez forte. Une augmentation du volume de fluide peut entraîner le déplacement et la déformation des organes internes.

Le plus souvent, les reins et le cœur sont touchés, mais souvent, en raison du développement de l'ascite, des modifications pathologiques des poumons, du système urogénital et de la communication vasculaire peuvent se produire. Le patient peut s'inquiéter de l'enflure persistante dans les jambes, ainsi que des symptômes caractéristiques de l'anémie, car le développement de l'ascite est généralement précédé par une altération de la fonction de formation du sang.

Diagnostic de fluide dans l'abdomen

Si vous constatez de l'anxiété, consultez immédiatement un médecin. Lors des tests de laboratoire, les modifications caractéristiques du sang et de l'urine, qui indiquent une violation de la fonction hépatique, peuvent être alertées.

Le diagnostic comprend les étapes suivantes:

  1. Examen personnel et entretien avec le patient. Il aide à identifier les causes possibles de la pathologie, la zone de localisation de la douleur ainsi que les facteurs négatifs et les groupes de risque (abus d'alcool, prédisposition héréditaire, maladies antérieures, etc.).
  2. Études de laboratoire. Habituellement, pour confirmer le diagnostic, il suffit de réussir un test sanguin global (anémie, augmentation du nombre de récepteurs ESR et de leucocytes), d'urine (protéines résultant d'un dysfonctionnement rénal) et un test sanguin biochimique (augmentation de la bilirubine, de l'ALT et de l'AST).
  3. Diagnostics instrumentaux. En plus de la radiographie et de l'échographie abdominale, il peut s'agir de méthodes de diagnostic modernes: scanner et IRM.

Lorsqu'une accumulation de fluide est détectée, une ponction est effectuée pour déterminer sa composition.

Méthodes de traitement

L'efficacité du traitement dépend de la vitesse de développement de la maladie sous-jacente. Si l'ascite est causée par une cirrhose du foie, une attention particulière doit être portée au soutien de cet organe.

Ce qui est utilisé dans le traitement de l'ascite:

  • Hépatoprotecteurs d’origine synthétique et végétale. Ces médicaments protègent les cellules hépatiques saines et aident à améliorer l'apport sanguin à l'organe touché. En outre, ils ont un léger effet cholérétique et aident à améliorer la fonction digestive.
  • Phospholipides - médicaments spéciaux qui stimulent la croissance des hépatocytes (cellules du foie), soulagent les symptômes d'intoxication du corps et aident également à réguler le métabolisme de l'eau et des graisses.
  • Les diurétiques qui aident à éliminer l'excès de liquide du corps. Celles-ci comprennent non seulement les préparations pharmaceutiques, mais également les préparations à base de plantes dont l'utilisation doit être coordonnée avec le médecin.
  • L'albumine, qui aide à rétablir une quantité normale de protéines dans le sang et à normaliser la pression artérielle.
  • Les anti-inflammatoires stéroïdiens sont utilisés si la cirrhose est de nature auto-immune.
  • Les acides aminés aident à soutenir le corps pendant le traitement.
  • Les antiviraux sont utilisés pour traiter l’hépatite et d’autres maladies apparentées.
  • Les antibiotiques sont utilisés si l'accumulation de liquide peut entraîner une infection des organes internes.

La posologie et la combinaison appropriée de médicaments sont déterminées individuellement, en fonction du diagnostic et de la gravité de l'état du patient.

On sait qu'à cette période de développement de la médecine, un médicament approprié n'a pas été inventé pour se débarrasser complètement de la cirrhose. La transplantation d'un organe d'un donneur donne un maximum de chances de guérison, mais il s'agit également d'une procédure à risque.

Régime alimentaire

La condition incontestable pour le traitement des ascites d'origines diverses est de suivre un régime alimentaire strict. La table de régime n ° 5 est prescrite aux patients hospitalisés, et pour le traitement ambulatoire de la cirrhose (et de l’ascite, bien sûr), vous devez respecter les règles suivantes.

Conditions de régime et de routine quotidienne:

  • La ration journalière doit être divisée en cinq à six repas.
  • Il est nécessaire d'abandonner complètement le sel et les plats avec l'inclusion de cet ingrédient.
  • Sous l'interdiction de l'alcool, des boissons synthétiques et des sodas.
  • Vous ne pouvez pas manger de produits de pâtisserie, viandes fumées, en conserve et lourds pour les plats d'estomac.
  • L'activité physique doit être modérée, avec des formes sévères d'ascite, le repos au lit est recommandé.

Le régime quotidien peut être complété par de la viande et du poisson maigres bouillis, des légumes frais et bouillis, ainsi que des soupes légères.

Une alimentation constante et le repos au lit contribueront à réduire efficacement la quantité de liquide accumulée, mais dans les cas particulièrement difficiles, vous devrez contacter un chirurgien.

Méthodes chirurgicales

Avec une forte ascite, lorsque le volume de liquide dépasse cinq litres, on procède souvent au pompage de la cavité abdominale en excès.

Une telle intervention est appelée paracentèse et, bien que de nombreux médecins l'aient abandonnée auparavant, les possibilités modernes de la médecine permettaient de la restaurer, mais sous une forme déjà améliorée.

L'essence de la procédure consiste à éliminer l'excès de liquide par une perforation dans la cavité abdominale.

La procédure est suivie de l’administration ultérieure de doses appropriées d’albumine (6 à 8 g / litre de liquide) et, si nécessaire, d’un traitement antibactérien supplémentaire.

La fréquence de telles procédures ne doit pas dépasser deux à trois fois par an, sinon le risque d’infection et de formation d’adhérences dans l’abdomen est élevé. De plus, ces séances doivent être associées à un régime sans sel et à un repos au lit, ce qui permet aux reins de mieux supporter le pompage de l'excès d'humidité.

Outre la paracentèse, l’ultrafiltration ou la réinfusion sont souvent utilisées. Selon le principe d'action, il est similaire à la procédure de dialyse, nécessite certains équipements et une longue durée d'exposition.

Une méthode plus risquée est la dérivation péritonéo-veineuse, qui permettra d'éliminer l'ascite pendant longtemps.

En même temps, un tube spécial est inséré dans l'espace de la veine cave, ce qui aide à éliminer l'excès de liquide. Une telle intervention est extrêmement risquée et peut être fatale simplement sur la table d'opération avec un degré de probabilité élevé.

En termes d'efficacité, une telle opération est considérée comme très justifiée, mais uniquement en l'absence de contre-indications et du haut professionnalisme du chirurgien qui a effectué l'intervention.

Remèdes populaires

Malgré les assurances de nombreux guérisseurs traditionnels, il est impossible de guérir l'ascite avec des remèdes maison. Les honoraires diurétiques et les agents fortifiants apporteront des avantages notables, mais il est impossible d'éliminer la maladie avec de telles recettes uniquement.

Combien vivent?

Le pronostic pour l'ascite est plutôt décevant. Même les formes légères indiquent des problèmes graves dans le corps, sans l'élimination desquels il n'y aura aucun progrès.

Les décès résultent d'insuffisance cardiaque et rénale, de problèmes pulmonaires et d'une infection interne du corps. Un traitement de haute qualité et une alimentation soigneusement suivie aideront à éviter ces tristes statistiques, car les patients qui suivent strictement les prescriptions du médecin subissent souvent des retards allant jusqu'à 8 à 10 ans de vie supplémentaire.

L'ascite avec cirrhose du foie n'est pas une maladie indépendante, mais un symptôme supplémentaire et une complication des processus pathologiques se produisant dans l'organe affecté. Un diagnostic précoce de ces affections contribuera à améliorer l'efficacité du traitement de la maladie sous-jacente et à éviter le risque de problèmes supplémentaires.

Combien vivent avec ascite avec cirrhose du foie

L’ascite dans la cirrhose est une affection qui survient au stade décompensé de la maladie. Si vous diagnostiquez des modifications cicatricielles dans le foie au stade initial, l'espérance de vie augmente en moyenne de 10 ans, car un traitement approprié arrête la progression de la maladie.

En répondant, combien de personnes vivent avec une ascite sur le fond de la cirrhose du foie, il est nécessaire de prendre en compte les maladies secondaires humaines. Les cicatrices hépatiques se forment à l’arrière-plan d’un long processus inflammatoire, lorsque le foie n’a pas le temps de récupérer. Les zones de défauts sont recouvertes de tissu fibreux.

Il existe plusieurs stades morphologiques de la maladie:

  1. Compensation;
  2. Sous-compensation;
  3. Décompensation.

La durée de vie dépend du moment du diagnostic.

Cirrhose du foie avec ascite - critères de diagnostic

Au stade initial de la cirrhose (classe A), les critères de diagnostic de laboratoire sont appliqués:

  • Bilirubine - moins de 2 mg%;
  • Albumine - plus de 3,5 g / dl.

Lorsque compensation, ascites et troubles neurologiques sont absents. La qualité du système digestif n'est pas compromise.

Critères de cirrhose sous-compensée (classe B):

  • Concentration de bilirubine dans le sang - 3-3,5 g / dL;
  • Bilirubine - 2-3 mg%.

En mangeant, il y a des violations de la chaise, des douleurs abdominales.

Décompensation d'étape (classe C):

  • Bilirubine - plus de 3 mg%;
  • Albumine - moins de 3 g / dl;

L'ascite est mal traitée. La nourriture est réduite, l'encéphalopathie hépatique ne se produit pas.

L'indicateur de survie à la cirrhose décompensée ne dépasse pas 5 ans.

Le pronostic à vie avec sous-compensation de l'hydropisie est en moyenne de 5 à 7 ans. Environ cette période vit 50% des patients. Avec décompensation, 40% des personnes décèdent dans les 3 ans.

En évaluant combien de patients avec ascite vivent, les complications sont prises en compte.

Le syndrome d'hypertension portale est accompagné d'une multitude de conséquences dans lesquelles l'encéphalopathie hépatique et le coma sont la cause du décès.

La présence de liquide dans la cavité abdominale réduit la survie globale du patient. Si le syndrome est détecté tardivement, le décès est déterminé par une irritation des récepteurs du péritoine. La péritonite devient le facteur étiologique de la mort.

Causes de décès lors de modifications hépatiques cicatricielles:

  • Saignement des veines dilatées de l'œsophage;
  • Saignements gastro-intestinaux;
  • Péritonite (irritation des récepteurs péritonéaux);
  • Encéphalopathie hépatique - la destruction des hépatocytes en augmentant la pression dans la veine porte.

Le pronostic favorable pour l'ascite survient lorsque la concentration de bilirubine est d'environ 2,5 mg% et que le sodium est de 120 mmol / l.

Régime alimentaire pour la cirrhose du foie avec ascite

Une alimentation avec des lésions hépatiques cirrhotiques est une option essentielle pour un traitement chronique. Les modifications cicatricielles dans le tissu hépatique sont caractérisées par la prolifération de tissu conjonctif dans le foie. Le froissement et la déformation du corps s'accompagnent d'une violation de ses fonctionnalités. La survie dépend de la quantité de tissu cicatriciel, de la gravité de l'insuffisance hépatique.

En cas de maladie, le foie ne peut pas totalement neutraliser les allergènes, neutraliser les toxines, assurer un métabolisme optimal et répondre aux besoins énergétiques de l'organisme. La violation de la régulation du métabolisme glucidique-lipidique ne permet pas un contrôle optimal du métabolisme des vitamines et des micro-éléments.

Lorsqu'un grand foie décompose la formation d'hormones, les phospholipides, la bile, ce qui conduit à un grand nombre de changements pathologiques dans le corps.

Caractéristiques d'un régime avec une cirrhose du foie avec ascite

Lorsque des changements cicatriciels dans le foie, il est impératif d'observer un régime alimentaire spécial. Lorsque la maladie est prescrit numéro de régime alimentaire 5, qui est recommandé en violation de la sécrétion de bile par le foie. Un mode similaire est prescrit pour les maladies du duodénum 12 - tableau numéro 5 (selon Pevzner).

  • Conservation du contenu calorique à un niveau de 2500-2900 kcal;
  • Limite salée, épicée, frite, grasse;
  • Manque de nourriture dans l'alimentation, stimulant la production d'enzymes digestives;
  • Peut être de la viande avec des traînées de graisse;
  • Fibres brutes de légumes;
  • Purée de légumes avec exacerbation de la cirrhose;
  • 4-5 repas avec restriction de sel;
  • Le volume de fluide est d’au moins 1,5 litre;
  • Plan quotidien - 70 grammes de matières grasses, 100 grammes de protéines, 400 à 450 grammes de glucides;
  • La quantité de protéines n'est pas inférieure à 30 grammes.

Pour la cirrhose du foie, les soupes végétariennes avec céréales, légumes, pâtes, céréales semi-visqueuses (semoule, riz, sarrasin, farine d'avoine) sont recommandées. Vous pouvez manger du pain sec, des biscuits, de la viande de lapin, du bœuf, du poulet, du poisson maigre.

Les produits laitiers sont autorisés, mais ils ne doivent pas être gras. Le lait entier est limité. Consommation quotidienne de beurre - pas plus de 30 grammes. De l'huile végétale est ajoutée aux salades - moins de 15 grammes par jour.

La citrouille, les courgettes, les betteraves, les pommes de terre, le chou-fleur se prennent sous forme de compote ou de bouillie. Un assortiment modeste de fruits devrait être chez chaque patient atteint de maladie du foie:

  1. Compotes de fruits et de baies;
  2. Bananes (fraîches);
  3. Pommes (cuites);
  4. Les mousses;
  5. Kissel.

Ce qui n'inclut pas un régime pour la cirrhose avec ascite:

  • Conserves de viande, saucisses;
  • Bouillons de champignons;
  • Saindoux, abats;
  • Fromages épicés, lait entier;
  • Les légumineuses;
  • Œufs sur le plat;
  • Chou blanc, poivron, épinards, oseille, céleri, aneth, ail;
  • Champignons (en conserve, frais);
  • Marinades, cornichons de légumes;
  • Jus à base de raisins, pommes, poires.

Avec la cirrhose du foie, les nutritionnistes interdisent l'utilisation de la moutarde, du chocolat, des ketchups, des sauces, de la mayonnaise, des pâtisseries, des bonbons, du café, du cacao et des boissons gazeuses. L'alcool est exclu.

Exemple de menu diététique pour la cirrhose avec ascite:

  1. Petit déjeuner d'avoine au lait. Le fromage cottage ainsi que le thé et les biscuits sont utilisés comme dessert;
  2. Déjeuner - soupe végétarienne, poulet avec du riz, banane fraîche, pomme au four;
  3. Dîner - poisson bouilli avec une salade. Buvez du kéfir.

Une autre variante du régime des modifications cicatricielles implique une omelette pour un couple avec des tranches de bœuf, du poisson maigre, du thé avec des biscuits-éponges. Pour le déjeuner, soupe de pommes de terre autorisée, escalope avec pâtes, compote de pommes et de prunes.

Pour la préparation des produits autorisés pour la cirrhose, il faut acheter des formes culinaires spéciales. Le riz doit être bouilli, de sorte qu'un patient présentant des modifications hépatiques cicatricielles doit avoir un steamer.

Pour faire des tartes aux fruits et aux baies, vous devez acheter un formulaire spécial sur lequel les pâtisseries sont préparées. D'autres recommandations peuvent être obtenues auprès du médecin traitant.

Ascite avec cirrhose du foie - comment traiter l'hydropisie

L'ascite (hydropisie) dans la cirrhose du foie est accompagnée d'une augmentation du volume de l'abdomen et de modifications stagnantes du système veineux. Le symptôme n'est pas une maladie indépendante. Dépend du degré de dommages au foie.

La mort par l'hydropisie ne se produit pas, vous devez donc surveiller attentivement les paramètres de laboratoire de la pathologie:

  1. Dans la forme réfractaire de la cirrhose, environ la moitié des patients vivent pendant un an;
  2. La forme décompensée des modifications cicatricielles peut être retrouvée chez 20% des patients;
  3. Sous forme compensée, les patients vivent plus de 10 ans.

La qualité de la nourriture, des médicaments, revêt une grande importance dans la pathologie. L'ascite complique sérieusement le cours de la maladie, réduit sa durée. La mort de la plupart des personnes souffrant d’hydropisie survient au bout de 2 ans.

Traitement de l'ascite pour la cirrhose du foie

Préparations pour le traitement de la cirrhose avec ascite:

  1. Les phospholipides essentiels (phosphogliv, Essentiale) reconstituent les molécules endommagées des couches de glucides et de graisse de la membrane cellulaire;
  2. Les hépatoprotecteurs synthétiques protègent les hépatocytes de l'action des acides biliaires, normalisent les taux de cholestérol (acide ursodésoxycholique);
  3. Agents antiviraux pour l'hépatite virale (ribavirine, adéfovir);
  4. Les acides aminés hépatoprotecteurs (méthionine, ornithine) ne possèdent pas de propriétés hépatoprotectrices, stimulent les processus métaboliques du corps;
  5. Les anti-inflammatoires stéroïdiens (prednisone) sont indiqués pour les maladies auto-immunes du foie;
  6. Diurétiques de différents groupes (diacarbe, lasix, esprit, aldactone) - pour la prévention de l’ascite;
  7. Normalisation de la pression colloïdale avec l'albumine.

L'utilisation de médicaments doit être combinée avec des aliments diététiques. Quand l'hydropisie devrait être limitée consommation de liquide (pas plus de 1,5 litres).

Si le traitement conservateur n'a pas d'effet positif, une intervention chirurgicale est recommandée. La manipulation s'appelle la laparocentèse. Elle est réalisée à l'aide d'une aiguille, à l'aide de laquelle l'excès de liquide est prélevé dans la cavité abdominale. Ne retirez pas plus de 5 litres de liquide à la fois. Les manipulations peuvent réduire la douleur et améliorer le bien-être des patients.

Cirrhose du foie, ascite, stade de décompensation - traitement par des remèdes populaires

En plus du régime alimentaire, les médicaments au stade de la décompensation sont des remèdes populaires qui permettent de normaliser le niveau biochimique du métabolisme.

Recettes populaires pour le traitement de l'hydropisie:

  1. Les feuilles de bouleau et la prêle sont utilisées pour normaliser la pression de l'eau. Après ébullition et infusion pendant 20 minutes, filtrez le bouillon. La première fois qu'une portion de la décoction est de 200 ml. Après consommation du médicament, le corps réagit au médicament. Dans des conditions normales, buvez un deuxième lot. Devrait être consommé avant le petit déjeuner. 30 minutes avant le déjeuner, vous devez boire la deuxième portion. Vous ne pouvez pas boire l'outil après 20 heures;
  2. Les cosses de haricots verts après avoir bouilli pendant 20 minutes, insistez. Vous devez d’abord boire 200 ml de bouillon. La prochaine portion est consommée 30 minutes avant le petit déjeuner. La prochaine portion est 30 minutes avant le déjeuner. Le montant restant - au plus tard à 20 heures;
  3. La décoction de persil est un remède traditionnel traditionnel pour les maladies du foie. Prenez un litre d'eau pour 300 grammes de persil. Après perfusion, la solution est filtrée. Buvez toutes les heures.

Les recettes folkloriques d'ascite décrites ci-dessus sont utilisées avec des diurétiques prescrits par un médecin. Pour l’absorption rapide du liquide de la cavité abdominale, le médicament Novurit est utilisé traditionnellement. Il est administré par voie intramusculaire après la préparation d'une personne avec du chlorure d'ammonium (3 jours). Selon les directives actuelles, l'utilisation de lasix et d'aldactone est plus efficace. L'alternative est le furosémide.

Le lactulose a un effet laxatif. Nommé pour la vidange de l'intestin chez les patients atteints de cirrhose du foie, y compris la présence d'ascite. Les glucides synthétiques éliminent les toxines du corps et réduisent la formation de produits pathologiques dans la dysbiose du tractus gastro-intestinal.

Pour accélérer l'élimination du liquide, il faut percer la cavité abdominale. L'élimination du liquide de l'abdomen est effectuée après avoir vidé la vessie. Site de ponction pré-anesthésie. Ensuite, un outil spécial est créé pour couper une ligne médiane située entre le pubis et le nombril. Le liquide est prélevé lentement dans un volume de 5-6 litres par ponction. Répétez la procédure ne peut pas être effectuée, car il augmente le risque d'inflammation du péritoine, la fusion des intestins entre eux.

En conclusion, nous rappelons qu'avec l'ascite, le pronostic reste assez grave. La détérioration du patient est possible avec une insuffisance rénale. Une ponction rapide de la cavité abdominale empêche le patient de mourir. La mort de 50% des patients atteints d’hydropisie survient à la suite d’une demande d’aide médicale tardive.

Ascite dans la cirrhose du foie: symptômes et traitement

L'ascite est une maladie dangereuse dans laquelle, pour diverses raisons, il y a accumulation de liquide en excès dans différents organes du corps humain. Le plus souvent, cette maladie affecte le foie, les reins, le cœur, elle se développe dans le contexte d'autres pathologies de ces organes. L'ascite est courante dans la cirrhose du foie, une maladie dans laquelle des tissus organiques meurent et sont remplacés par des cicatrices non fonctionnelles.

Lorsque l'ascite sur fond de cirrhose provoque une accumulation de liquide dans la cavité abdominale, il s'agit d'une des complications pouvant aggraver de manière significative l'évolution de la maladie et le pronostic. Dans ce cas, le fluide stagnant est dû à une augmentation de la pression dans le système veineux.

Ascite dans la cirrhose du foie: de quoi s'agit-il?

L'ascite est une complication fréquente, près de la moitié des personnes atteintes de cirrhose du foie. La maladie du foie très destructive est l'une des principales causes de décès dus à des pathologies du tractus gastro-intestinal, l'apparition de l'ascite réduit encore les chances de survie.

Souvent, l'apparition d'une ascite abdominale accompagnée d'une cirrhose du foie dépend de la rapidité avec laquelle une maladie du foie destructive a été détectée et des efforts déployés par la patiente pour la combattre. Si la cirrhose est détectée au stade initial, un traitement approprié et correct est immédiatement sélectionné, la probabilité de développer une complication est réduite.

Les changements dans le corps avec la cirrhose du foie, conduisent à l'accumulation de liquide en excès dans la cavité abdominale. Tout d'abord, le tissu fonctionnel normal du foie est remplacé par un tissu fibreux. De ce fait, la circulation sanguine est perturbée, la veine est comprimée et la pression plasmatique oncotique diminue.

Le volume sanguin diminue, le corps réagit en produisant des substances spéciales qui déclenchent la rétention d'eau. En outre, dans le contexte de la cirrhose, en raison de processus pathologiques, une insuffisance cardiaque peut survenir, ce qui affecte également le développement de l'ascite.

Combien vivent avec une ascite sur le fond de la cirrhose du foie

En soi, l’ascite devient rarement la cause du décès, tout dépend de l’évolution de la maladie, de la cirrhose du foie, de l’existence d’autres complications, de l’efficacité du traitement. Pour évaluer l'espérance de vie avec ces pathologies, les facteurs suivants doivent être pris en compte:

  1. Si la cirrhose du foie n'entre pas dans la phase de décompensation, au cours de laquelle l'organe ne peut pas gérer seul les processus négatifs, les fonctions du foie ne sont pas perdues. Avec l'ascite dans ce cas, vous pouvez vivre en paix pendant plus de dix ans.
  2. Avec la cirrhose au stade de décompensation avec ascite, la probabilité de vivre plus de cinq ans est extrêmement faible.
  3. Dans les six mois suivant le développement de l'ascite, il y a une chance de mourir. Si la maladie résiste au traitement, elle se reproduit souvent.

Pour le moment, avec un accès opportun à un médecin, la probabilité de vivre plus de dix ans est suffisamment grande. En général, l'ascite sur le fond de la cirrhose est une pathologie dangereuse qui nécessite une intervention précoce.

C'est important! L'ascite est considérée comme une complication défavorable.

Les symptômes

L'ascite a un certain nombre de signes permettant de déterminer la survenue d'un processus dangereux. Au début, le volume de liquide est petit, cependant, à mesure que la maladie progresse, les symptômes seront plus visibles.

  1. L'augmentation de l'abdomen. En un court laps de temps, il peut augmenter considérablement, la peau, lorsque les liquides s’accumulent, est lisse, des vaisseaux rosâtres peuvent apparaître. En position ventrale, l'abdomen se gonfle, si vous poussez doucement ou frappez l'estomac, il y aura un symptôme d'hésitation.
  2. Dans la région abdominale, il y a une gêne, une sensation de compression. Le patient commence à prendre du poids.
  3. En raison de la pression des volumes de fluide sur le diaphragme, des symptômes peuvent apparaître au niveau des poumons. Lors du changement de position physique, il y a une toux, une sensation de pression, un essoufflement, une sensation de manque d'oxygène. Pour la même raison, des lèvres bleues peuvent être observées.
  4. En raison de la pression de fluide sur l'estomac et d'autres organes du tractus gastro-intestinal, divers troubles du système digestif se produisent. Il y a une sensation de lourdeur, une sensation de plénitude avec de petites quantités de nourriture, des vomissements, des éructations, des brûlures d'estomac. Une pression sur l'intestin provoque une obstruction intestinale et une constipation.
  5. Avec la pression sur la vessie, divers problèmes urinaires peuvent survenir. Miction trop fréquente, pyélonéphrite, cystite.
  6. L'apparition d'œdème dans les jambes.
  7. L’émergence d’un nombril saillant, d’une hernie ombilicale.

Les premiers signes de la maladie commenceront à se produire lorsque la quantité de liquide dans la cavité abdominale dépassera un litre. La quantité maximale de liquide pouvant se former est d'environ vingt-cinq litres.

La température des ascites ne monte généralement pas, ce symptôme indique une cirrhose. En outre, une augmentation de la température corporelle est possible si une complication d'ascite et de cirrhose survient sous la forme d'une infection bactérienne ou en cas d'inflammation.

C'est important! Avant l'apparition des symptômes de l'ascite, les symptômes de la cirrhose du foie s'intensifient toujours.

Est-il possible de guérir l'ascite? Cette maladie est une complication de la cirrhose; dans le traitement de cette pathologie, l'accumulation même de liquide va commencer à disparaître. Cependant, il convient de garder à l'esprit que le traitement de la maladie du foie peut prendre un certain temps, le traitement nécessite une attitude sérieuse du patient vis-à-vis de son état, un strict respect des instructions du médecin. L'auto-traitement dans ce cas est inacceptable.

Comment traiter?

Le traitement principal vise toujours à lutter contre une maladie hépatique dégénérative, avec accumulation de liquide grâce à un traitement supplémentaire. Sans traitement pour la cirrhose, tout traitement pour l'ascite sera inutile. En règle générale, la thérapie consiste à prendre plusieurs médicaments, à suivre un régime alimentaire spécialisé et parfois même à subir une intervention chirurgicale.

Généralement, en fonction des causes de cirrhose du foie, les médicaments suivants sont choisis:

  1. Hépatoprotecteurs basés sur diverses substances. Ils protègent le foie et arrêtent les processus destructeurs, réduisent le taux de cholestérol. Ils sont nécessaires quelle que soit la cause de la maladie.
  2. Agents antiviraux. Ils sont nécessaires si la maladie du foie a été causée par une infection virale, une hépatite des groupes B ou C. Ils suppriment l'activité du virus, le déplacent des cellules de l'organe.
  3. Si la maladie a été provoquée par des processus auto-immuns, des anti-inflammatoires sont nécessaires. La prednisolone est couramment utilisée.
  4. Albumine. Ce médicament aide à rétablir le manque de protéines dans le sang.
  5. Divers diurétiques sont couramment utilisés pour prévenir l’ascite dès le début du traitement de la maladie du foie ou lorsqu’elle se produit. Exemples de diurétiques: Aldactone, Spiriks et autres.

En cas de cirrhose au stade de décompensation, une intervention chirurgicale est souvent nécessaire, ainsi qu'une transplantation d'organe. Cette opération est assez compliquée, souvent le patient n’a pas le temps d’attendre le donneur.

Si la quantité de liquide dans la cavité abdominale ne diminue pas avec le médicament, une technique appelée laparocentèse est utilisée. À l'aide d'une aiguille spéciale, l'excès de liquide est éliminé, son élimination entraîne une amélioration du bien-être. Vous ne pouvez pas retirer plus de cinq litres à la fois, cela peut prendre plusieurs procédures.

C'est important! Quand cette maladie doit être observée au repos au lit.

Nutrition pour la cirrhose du foie avec ascite

Le régime alimentaire pour l'ascite et la cirrhose du foie devrait être strict. Tout d'abord, ils limitent la consommation de liquides, de sel et de tout produit susceptible de provoquer la rétention de liquides dans l'organisme.

Il est également important d’éviter l’alcool à toutes les doses, les aliments sucrés, les aliments gras et les aliments cholérétiques. Il devrait être inclus dans le régime plus de fruits et légumes, des types de produits laitiers fermentés à faible teneur en matière grasse. Il est recommandé de prendre les recettes les plus simples du régime numéro 5, qui convient le mieux aux personnes souffrant de maladies du foie, de la vésicule biliaire ou du pancréas.

Le citron et d'autres aliments acides peuvent-ils être atteints de cette maladie? Non, ils devraient être complètement exclus. Les aliments qui irritent le tractus gastro-intestinal, peuvent aggraver l'évolution de la maladie et provoquer le développement de complications.

En général, généralement avec une ascite contre la cirrhose du foie, le pronostic est défavorable, mais avec un contrôle précis et un traitement approprié, les chances de guérison et de longue durée de vie augmentent. L'essentiel est de ne pas se soigner soi-même, dans ce cas, c'est extrêmement dangereux.

Ascite avec cirrhose du foie

Qu'est-ce que l'ascite dans la cirrhose du foie?

L’ascite avec cirrhose du foie est une accumulation de liquide dans l’abdomen et une augmentation de son volume due à la stagnation du sang et à une augmentation de la pression dans le système veineux. L'ascite n'est pas une maladie indépendante, mais une complication de la cirrhose, qui aggrave considérablement l'évolution de la maladie et aggrave le pronostic de sa guérison.

En raison du fait que la principale maladie causant l'ascite est répandue et occupe une place de choix parmi les causes de décès par maladies gastro-intestinales, l'ascite elle-même dans la cirrhose du foie n'est pas rare. Les statistiques indiquent que l'ascite se produira chez 50% des patients dans les 10 ans suivant le diagnostic de cirrhose du foie.

Combien vivent avec une ascite avec une cirrhose du foie?

Il faut comprendre que, par elle-même, l'ascite provoque la mort d'une personne est extrêmement rare. Pour pouvoir prédire la survie, vous devez disposer d'informations sur le déroulement de la maladie sous-jacente.

Cependant, les données suivantes existent:

Les patients présentant une forme compensée de cirrhose et d'ascite peuvent vivre plus de 10 ans, les fonctions de l'organe restant intactes;

Moins de 20% des patients vivront plus de cinq ans avec une ascite avec une forme de cirrhose décompensée sans l'état de transplantation d'organe;

Plus de la moitié des patients décèdent dans l’année s’ils présentent une ascite résistante au traitement (réfractaire), qui a tendance à rechuter.

En outre, le mode de vie du patient a un impact, qu'il soit correctement traité, qu'une perforation de la paroi abdominale soit opérée à temps, qu'elle prenne des médicaments diurétiques selon un schéma bien conçu, etc. Cela aide parfois le patient à vivre plus de 10 ans. Cependant, le plus souvent, l'ascite est considérée comme une complication indésirable de la cirrhose et est la cause du décès de 50% des patients dans les deux ans.

Causes de l'ascite dans la cirrhose du foie

La cirrhose du foie est en soi la principale cause de l'ascite.

Ceci est dû aux facteurs suivants:

La maladie entraîne la mort des hépatocytes (cellules du foie), ce qui déclenche le mécanisme de réparation excessive des tissus de l'organe, entraînant la formation de sites de régénération, constitués d'hépatocytes envahis. La structure de ces ganglions est différente de celle du tissu hépatique normal, ce qui entraîne une altération de la circulation sanguine et une compression de la veine porte. Cela provoque une accumulation de liquide dans la cavité abdominale;

Une autre raison du développement de complications est le remplacement des hépatocytes par du tissu fibreux. Plus le processus est étendu, plus la capacité fonctionnelle du foie est faible. Cela provoque le développement de son insuffisance et une diminution de la quantité de protéines sanguines. En conséquence, la pression oncotique du plasma diminue et celui-ci quitte la cavité abdominale par les vaisseaux;

En raison de la perte de plasma, le volume total de sang en circulation est réduit. Le corps réagit à cette violation en démarrant un certain nombre de processus, notamment une libération accrue de l'hormone aldostérone. Qu'il contribue à la rétention d'eau et au sodium. Il en résulte une augmentation de la pression hydrostatique et une aggravation des ascites;

Avec tout cela, le cœur subit un stress supplémentaire, ce qui provoque le développement d'une insuffisance cardiaque. Il y a une augmentation supplémentaire du volume de liquide d'ascite.

Symptômes de l'ascite avec la cirrhose

Si des volumes insignifiants de liquide s’accumulent dans la cavité abdominale, le patient n’a pas à s'en inquiéter.

Cependant, à mesure que la maladie progresse, une personne commence à souffrir de:

Augmente le volume abdominal. Au cours de plusieurs jours, il peut se développer considérablement. La peau devient lisse, parfois des rayures roses apparaissent, des veines dilatées sont observées. Lorsque le patient est debout, le ventre pend un peu et, lorsqu'il est couché, les parois latérales font saillie, formant un «ventre de grenouille».

Le patient se plaint d'inconfort et de douleur dans le péritoine, prenant du poids;

Fluctuations des symptômes ou fluctuations de la cavité abdominale dues au remplissage avec du liquide;

Troubles du système respiratoire dus à la pression du liquide sur le diaphragme et à la diminution du volume pulmonaire. Cela se manifeste par un essoufflement, une respiration rapide, une insatisfaction liée à l'oxygène. Particulièrement observé ce symptôme en position horizontale. Par conséquent, la personne essaie de prendre une position assise ou debout en mettant l’accent sur l’élévation. Parmi les autres signes de troubles respiratoires, on peut noter des lèvres bleues et une toux.

Violations du système digestif. La pression sur l'estomac entraîne une saturation plus rapide pendant le repas et, avec de plus petites quantités de nourriture, une sensation de lourdeur, de brûlures d'estomac, d'éructations. Il y a parfois des vomissements d'aliments non digérés, qui se produisent lorsque le lieu de passage des aliments dans l'intestin est comprimé. Une obstruction intestinale, une constipation, une diarrhée, des vomissements du contenu de l'intestin ou de la bile peuvent survenir de l'intestin.

Violations de la vessie, qui se traduisent par une envie fréquente d'uriner, une cystite et une pyélonéphrite;

Puffiness dans les membres inférieurs, en raison de la sortie obstruée de lymphe;

Le nombril se gonfle vers l'avant, souvent le patient apparaît une hernie ombilicale.

Les premiers symptômes peuvent être observés lorsque la quantité de liquide dépasse 1 litre. Son contenu maximum dans la cavité abdominale avec ascite peut atteindre 25 litres. En outre, avant l'apparition des premiers symptômes d'ascite, le patient sera perturbé par les signes de la maladie sous-jacente, à savoir la cirrhose du foie. Parmi eux, faiblesse et fatigue accrues, douleur localisée dans l'hypochondre droit.

Comment traiter l'ascite dans la cirrhose du foie

Après avoir confirmé le diagnostic, les médecins procèdent au traitement de l’ascite. Mais comme il s’agit d’une conséquence d’une maladie du foie, le traitement vise avant tout à éliminer la cirrhose.

Le traitement médicamenteux est réduit à la prise des groupes de médicaments suivants:

Les hépatoprotecteurs synthétiques, par exemple l'acide ursodésoxycholique, qui protège le corps contre l'action destructrice des acides biliaires, réduisent le taux de cholestérol, améliorent le flux sanguin et empêchent la mort des hépatocytes;

Les hépatoprotecteurs dérivés de plantes, tels que Karsil et Allohol, qui produisent un effet cholérétique, augmentent la motilité intestinale;

Les phosphoripides essentiels, par exemple Essentiale et Phosphogliv, qui restaurent les phospholipides endommagés, normalisent le métabolisme des graisses et des glucides, soulagent l’intoxication, stimulent la croissance des hépatocytes;

Acides aminés hépatoprotecteurs, par exemple, l'ornithine et la méthionine. Ils ont un effet protecteur, stimulent les processus métaboliques dans le corps;

Antiviraux, y compris Pegasis (renforce le système immunitaire du corps, combat les hépatites C et B), Ribavirine (aide à combattre le virus de l'hépatite C), Adefovir (détruit les cellules de l'hépatite B);

Les anti-inflammatoires stéroïdiens, par exemple, la prednisone. Son utilisation est recommandée chez les patients atteints de cirrhose causée par des processus auto-immuns;

L'albumine, appartenant au groupe des médicaments protéiques, qui contribue à la normalisation de la pression colloïdale, compense le déficit en protéines dans le sang;

Diurétiques de différents groupes, par exemple Aldactone, Spiriks, Lasix, Diacarb et autres. Ce sont d’abord la prévention de l’ascite.

En outre, le patient doit adhérer au régime. Les médecins recommandent la table au numéro cinq. Le volume de liquide bu doit être réduit à 1,5 litre par jour.

Le patient doit adhérer au repos du lit. En position horizontale, la filtration du sang s’améliore grâce à une fonction rénale améliorée.

Si le traitement conservateur n’a pas eu l’effet recherché, on prescrit une chirurgie au patient. On l'appelle "laparocentèse", lorsqu'une aiguille spéciale de la cavité du péritoine est utilisée pour éliminer l'excès de liquide accumulé. En règle générale, les médecins ne prélèvent pas plus de 5 litres à la fois, car ils risquent de développer un état collaptoïde. De telles manipulations peuvent réduire considérablement la douleur et améliorer le bien-être du patient. Cependant, le risque de complications est élevé.

Dans les cas les plus graves, un organe endommagé est nécessaire.

Régime alimentaire pour la cirrhose du foie avec ascite

Le régime est réduit à la restriction non seulement de l'eau mais aussi du sel. Produits du beurre interdits, plats frits et fumés, sucreries, conserves, champignons, viande grasse, margarine, mayonnaise, café et, bien sûr, alcool.

Dans ce cas, le patient est autorisé à manger du gruau, du sarrasin et du riz, des légumes frais, du kéfir et du fromage cottage, de la viande maigre, du bouillon de hanche, du pain de seigle, du blanc d'oeuf et certains autres produits.

Exemple de menu

Un exemple de menu d'un patient souffrant d'ascite peut ressembler à ceci:

Pour le petit-déjeuner, vous pouvez manger une omelette aux protéines, une tranche de pain de seigle et boire un bouillon de viande;

En guise de première collation, les biscuits de pâte maigre et de thé au lait faible sont autorisés;

Au déjeuner, vous pouvez préparer une salade de concombres, de chou et de petits pois avec l’ajout d’huile d’olive, de soupe de pâtes et de dinde, de colin pommé, de cerise kissel;

En deuxième collation, il est permis de manger une biscotte au miel et de boire du thé au citron;

Pour le dîner, vous pouvez préparer une soupe de riz et des hamburgers à la dinde avec une purée de pommes de terre, un verre de compote de fruits secs;

Vous pouvez terminer la journée avec un petit verre de kéfir.

Il est important de calculer le volume de liquide de manière à ne pas dépasser 1,5 litre au cours de la journée, y compris les soupes et autres plats liquides. Le régime alimentaire peut différer légèrement en fonction de la gravité de la maladie sous-jacente et du degré d'ascite. De plus, que puis-je manger et qu'est-ce qui ne peut pas être avec la cirrhose?

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