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Espérance de vie avec ascite avec cirrhose du foie


L'ascite avec cirrhose du foie est l'accumulation d'une grande quantité de liquide libre dans le péritoine. La pathologie se développe en raison d'une circulation sanguine altérée dans la glande digestive (foie) et d'une augmentation de la pression dans les vaisseaux veineux. Selon les statistiques, l'ascite est diagnostiquée chez environ 50% des patients atteints de cirrhose et d'hypertension portale.

Combien vivent avec une ascite avec une cirrhose du foie? Peu de gens comprennent que la pathologie elle-même est rarement fatale. Pour faire une prédiction fiable de la survie, vous devez disposer d'informations complètes sur le taux de progression de la maladie sous-jacente. En outre, il convient de prendre en compte l'âge du patient, l'efficacité du traitement médicamenteux, la présence de comorbidités, etc.

Qu'est-ce que l'ascite?

L'hydropisie abdominale ou ascite est une maladie dans laquelle un exsudat (liquide) commence à s'accumuler dans la cavité abdominale. Son processus de développement est assez compliqué et est généralement associé à une augmentation de la pression dans le système veineux porte. Les processus stagnants dans les vaisseaux hépatiques entraînent des exsudats de liquide extracellulaire du flux sanguin systémique vers les tissus mous et les cavités internes.

L’hydropisie abdominale est un symptôme indiquant le passage de la cirrhose hépatique au stade terminal du développement.

Ascites peut-il guérir? Il convient de noter immédiatement qu'il est presque impossible de guérir l'ascite. C'est une conséquence du dysfonctionnement du foie, dans lequel des processus irréversibles se produisent. Au fur et à mesure de l'évolution de la maladie sous-jacente, la taille de l'abdomen augmente considérablement, indiquant une grande quantité d'épanchement dans le péritoine. Les facteurs suivants contribuent au développement de la pathologie:

  1. diminution du tonus vasculaire dans les veines hépatiques;
  2. stagnation du sang dans la glande digestive;
  3. diminution de la concentration d'albumine dans le sang;
  4. remplacement de l'aldostérone (hormone minéralocorticostéroïde) par des ions sodium;
  5. baisse de la pression oncotique dans la circulation systémique.

L'accumulation d'exsudat dans le péritoine entraîne une nette diminution de la quantité d'albumine (fractions de protéines) dans le sang, ce qui permet de maintenir une pression normale (oncose). En raison d'une fonction hépatique anormale, la concentration de protéines dans la circulation systémique est fortement réduite. La partie liquide du sang commence alors à s'infiltrer à travers les parois des capillaires dans les cavités et les tissus internes.

Risque de développement de l'ascite

La cirrhose du foie provoque une hypoglycémie chez environ 50% des patients quelques années après le diagnostic. Le pronostic de la maladie ne peut pas être qualifié de réconfortant, son apparition étant associée à de graves troubles du fonctionnement de la glande digestive, qui ne se prêtent pratiquement pas au traitement. Le risque de développer l'hydropisie abdominale est augmenté à plusieurs reprises:

  • l'hypodynamie;
  • maladie cardiaque;
  • insuffisance rénale;
  • échec du traitement;
  • diagnostic tardif de la maladie;
  • hypertension portale;
  • défaut de suivre le régime.

Il est très difficile de diagnostiquer l’ascite aux premiers stades de développement, car les premiers signes de la maladie apparaissent lorsqu’une accumulation d’exsudat dans la cavité abdominale se situe entre 500 et 600 ml environ.

Les principaux symptômes de la maladie sont la sensation de douleur, les flatulences, les nausées, les douleurs abdominales et les problèmes digestifs. Au fur et à mesure que le volume d'exsudat augmente dans le péritoine, le nombril fait saillie. La croissance de la pression intra-abdominale entraîne le développement d'une hernie de l'anneau ombilical.

Combien vivent avec l'hydropisie abdominale?

Le processus d'accumulation d'exsudat dans la cavité abdominale affecte la durée de vie, mais n'est toujours pas le facteur déterminant. Tout dépend de la rapidité et de l'efficacité du traitement, ainsi que du respect des recommandations du médecin. Pour faire une prédiction correcte, vous devez prendre en compte plusieurs critères importants - l’âge, le taux de progression des processus cirrhotiques, le développement de pathologies indésirables et les régimes amaigrissants.

Cirrhose hépatique

La cirrhose du foie et l'ascite sont deux facteurs fondamentaux affectant la durée de vie du patient. Le pronostic est déterminé par le stade de la cirrhose et, par conséquent, l'efficacité du traitement. Avec une forme compensée de la maladie, il est possible de minimiser les effets négatifs de l'hydropisie abdominale et de préserver l'activité fonctionnelle de la glande digestive. Cela signifie que si vous suivez le régime sans sel et les recommandations du médecin traitant, la personne malade peut s'attendre à un bon pronostic.

En cas de cirrhose sous-compensée, le volume d'exsudat dans la cavité abdominale peut atteindre 7 litres ou plus. Un pompage tardif de l'exsudat entraîne une augmentation de la pression intra-abdominale et, par conséquent, un risque de saignement interne. En règle générale, ce sont les manifestations hémorragiques qui causent la mort des patients.

La cirrhose du foie décompensée avec ascite raccourcit considérablement l'espérance de vie du patient. Avec cette forme de pathologie, des processus irréversibles se déroulent dans la glande digestive, ce qui signifie qu'environ 80% des patients ne vivent même pas cinq ans sans greffe d'organe. La transplantation hépatique est la méthode la plus efficace pour se débarrasser des effets de l’hydropisie abdominale. Avec une intervention chirurgicale réussie, les patients peuvent vivre plus d'une douzaine d'années.

Groupes à risque

De nombreux patients atteints de cirrhose du foie reçoivent un diagnostic d'ascite dite réfractaire. La maladie est caractérisée par l’absence de diurèse positive chez les patients. Dans le même temps, l'utilisation de diurétiques et d'un régime sans sel n'a aucune incidence sur la quantité d'urine formée dans le corps. Chez ces patients, le taux de mortalité dépasse 65% en 2-3 ans.

Il existe des groupes à risque pour lesquels les conséquences du syndrome oedémateux sont les moins défavorables:

  • personnes âgées;
  • personnes souffrant d'hypotension;
  • patients diagnostiqués en oncologie;
  • patients souffrant de diabète.

Combien de personnes peuvent vivre avec une ascite? À l'heure actuelle, les hépatologues ont appris à compenser l'état de santé des patients avec des préparations médicales et un régime bien choisis. Cependant, il convient de garder à l’esprit que de telles formes de la maladie (ascite réfractaire, massive) sont difficiles à traiter. Dans ce cas, il est presque impossible de prolonger la vie de quelques années.

Complications parallèles

En ascite, le plus grand danger n'est pas l'exsudat lui-même, qui s'accumule dans la cavité abdominale, mais les conséquences de la pathologie. Le liquide extracellulaire est un terreau propice aux agents pathogènes. Si le temps ne se débarrasse pas du liquide d'ascite, cela conduira au développement d'une péritonite bactérienne.

La péritonite bactérienne est une maladie grave, avec le développement de laquelle le taux de mortalité atteint 62-77%.

Il est important de comprendre que l'accumulation de liquides dans le péritoine s'accompagne d'une augmentation de la pression intra-abdominale. À cet égard, le risque d'écrasement intestinal et, par conséquent, d'hémorragie interne augmente. La livraison tardive de soins médicaux est souvent fatale.

Espérance de vie moyenne

Combien de personnes vivent avec l'hydropisie abdominale? Déterminer l'espérance de vie moyenne d'un patient n'est possible que sur la base des résultats obtenus de l'analyse biochimique du sang et de l'examen instrumental du foie. Selon les experts, beaucoup dépend du patient lui-même, qui doit suivre strictement le régime de consommation d'alcool et le régime alimentaire.

En fonction de la forme de cirrhose hépatique et de la présence de complications connexes, l’espérance de vie suivante est déterminée:

  • cirrhose compensée avec ascite initiale (pas plus de 1,5 litre de liquide) - plus de 10 ans;
  • cirrhose sous-compensée avec ascite modérée (pas plus de 4,5 litres) - pas plus de 5-6 ans;
  • cirrhose décompensée avec ascite massive (plus de 5 litres) - pas plus de 1 an.

Il est important de comprendre qu'il est impossible de déterminer l'espérance de vie moyenne en fonction de la quantité de liquide accumulée dans le péritoine. Le pronostic dépend de nombreux facteurs - stade de développement de la cirrhose, âge du patient, efficacité du traitement, respect des instructions d'un spécialiste, etc.

Principes de traitement

Est-il possible de guérir la cirrhose avec ascite? Malheureusement, les préparations ne sont pas inventées à l'aide desquelles il serait possible de restaurer l'activité fonctionnelle du foie. Avec le développement des processus cirrhotiques, les cellules hépatiques (hépatocytes) meurent et sont remplacées par du tissu conjonctif qui ne remplit pas les fonctions désirées. C'est pourquoi des processus irréversibles se produisent dans le corps, entraînant le développement de pathologies secondaires - hypertension portale, encéphalopathie hépatique, hydropisie abdominale, etc.

Le traitement de la cirrhose du foie par l'ascite consiste en l'utilisation de médicaments, ainsi que d'un régime alimentaire et d'un régime de consommation. Lorsqu'une grande quantité d'exsudat s'accumule dans le péritoine, une laparocentèse est réalisée - une ponction de la paroi abdominale avec pompage ultérieur du fluide du corps. Une intervention chirurgicale en temps opportun peut prévenir les saignements internes, l'écrasement de l'intestin et le développement d'une péritonite bactérienne.

Pharmacothérapie

Avant de traiter un patient, un spécialiste établit un diagnostic fonctionnel du foie. Après avoir déterminé le stade et le type de la maladie, un schéma thérapeutique approprié est prescrit. Pour traiter la cirrhose et l'hydropisie abdominale peuvent être les médicaments suivants:

  • hépatoprotecteurs ("Allahol", "Kars") - médicaments cholérétiques qui normalisent la motilité intestinale et restaurent le processus de digestion;
  • phospholipides essentiels ("Phosphogliv", "Essentiale") - stimulent la croissance de nouveaux hépatocytes, éliminent les symptômes d'intoxication et rétablissent le métabolisme des protéines dans le foie;
  • les diurétiques ("Diakarb", "Aldactone") - accélèrent le processus d'excrétion des sels avec l'urine, empêchent le développement de l'hydropisie abdominale;
  • préparations d'acides aminés («Méthionine», «Ornithine») - atténuent la manifestation de la cirrhose, rétablissent le métabolisme des glucides et des lipides dans la glande digestive.

Les médicaments à base d'albumine sont les médicaments les plus efficaces pour la cirrhose du foie avec ascite. Ils contiennent des fractions de protéines qui augmentent la pression oncotique dans le sang. L'augmentation de la densité du liquide intercellulaire peut réduire la gravité de l'œdème et, par conséquent, la probabilité de complications.

Régime thérapeutique

Une alimentation avec une cirrhose du foie avec ascite est réduite à la restriction de l'apport en sel et en liquide. Lors de la rédaction du programme de régime, une interdiction stricte est imposée à l'utilisation d'aliments en conserve, de viande et de poisson gras, de confiserie, de mayonnaise, de café en crème, de pommes de terre sautées, etc. Une nutrition rationnelle en cas de cirrhose du foie peut réduire considérablement la charge sur la glande digestive et prévenir l'accumulation de liquide dans les tissus et les cavités internes.

Le menu standard pour la cirrhose du foie ressemble à ceci:

  • le premier petit déjeuner - une omelette de blancs d’œufs, 1 morceau de pain noir et 100 ml de bouillon aux herbes;
  • le deuxième déjeuner - 150 g de craquelins non stockés et 100 ml de thé noir faible;
  • déjeuner - soupe de riz avec des tranches de filet de poulet, une salade de chou et des concombres frais et 100 ml de gelée;
  • casse-croûte de pain de seigle avec du miel, 100 ml de thé;
  • Dîner - soupe de sarrasin à la dinde et 100 ml de gelée de cerises.

Si vous mangez correctement et remplissez rapidement le corps de manque de magnésium et de potassium, vous pouvez vivre avec l'hydropisie abdominale pendant plus de 10 à 12 ans.

Le traitement des remèdes populaires implique l'utilisation de décoctions à base de plantes avec des diurétiques. Pour réduire la gravité de l’hydropisie abdominale, aidez à la décoction de gryzhnik et de busserole, de baies de rose sauvage et de genièvre, de tussil et de haricots verts.

Conclusion

L’hydropisie abdominale est une complication grave de la cirrhose hépatique, dans laquelle l’exsudat libre commence à s’accumuler dans le péritoine. Les principaux symptômes de l'ascite sont les météorites, la lourdeur de l'estomac, des nausées, une augmentation de l'abdomen, des problèmes de miction. L'espérance de vie des patients avec un tel diagnostic varie de 1 à 12 ans et dépend de nombreux facteurs - âge, complications associées, forme de cirrhose du foie, etc.

Le traitement de l'ascite dans la cirrhose du foie repose sur l'utilisation de diurétiques, de médicaments avec l'albumine et d'hépatoprotecteurs. Empêcher la rétention d'humidité dans le corps permet un régime thérapeutique et un régime de consommation approprié. Il est formellement déconseillé d’utiliser des aliments riches en sel, ainsi que des boissons empêchant l’élimination de l’humidité - bonbons, boissons gazeuses, café, produits fumés, conserves, mayonnaise, etc.

Combien vivent avec ascite avec cirrhose du foie

L’ascite dans la cirrhose est une affection qui survient au stade décompensé de la maladie. Si vous diagnostiquez des modifications cicatricielles dans le foie au stade initial, l'espérance de vie augmente en moyenne de 10 ans, car un traitement approprié arrête la progression de la maladie.

En répondant, combien de personnes vivent avec une ascite sur le fond de la cirrhose du foie, il est nécessaire de prendre en compte les maladies secondaires humaines. Les cicatrices hépatiques se forment à l’arrière-plan d’un long processus inflammatoire, lorsque le foie n’a pas le temps de récupérer. Les zones de défauts sont recouvertes de tissu fibreux.

Il existe plusieurs stades morphologiques de la maladie:

  1. Compensation;
  2. Sous-compensation;
  3. Décompensation.

La durée de vie dépend du moment du diagnostic.

Cirrhose du foie avec ascite - critères de diagnostic

Au stade initial de la cirrhose (classe A), les critères de diagnostic de laboratoire sont appliqués:

  • Bilirubine - moins de 2 mg%;
  • Albumine - plus de 3,5 g / dl.

Lorsque compensation, ascites et troubles neurologiques sont absents. La qualité du système digestif n'est pas compromise.

Critères de cirrhose sous-compensée (classe B):

  • Concentration de bilirubine dans le sang - 3-3,5 g / dL;
  • Bilirubine - 2-3 mg%.

En mangeant, il y a des violations de la chaise, des douleurs abdominales.

Décompensation d'étape (classe C):

  • Bilirubine - plus de 3 mg%;
  • Albumine - moins de 3 g / dl;

L'ascite est mal traitée. La nourriture est réduite, l'encéphalopathie hépatique ne se produit pas.

L'indicateur de survie à la cirrhose décompensée ne dépasse pas 5 ans.

Le pronostic à vie avec sous-compensation de l'hydropisie est en moyenne de 5 à 7 ans. Environ cette période vit 50% des patients. Avec décompensation, 40% des personnes décèdent dans les 3 ans.

En évaluant combien de patients avec ascite vivent, les complications sont prises en compte.

Le syndrome d'hypertension portale est accompagné d'une multitude de conséquences dans lesquelles l'encéphalopathie hépatique et le coma sont la cause du décès.

La présence de liquide dans la cavité abdominale réduit la survie globale du patient. Si le syndrome est détecté tardivement, le décès est déterminé par une irritation des récepteurs du péritoine. La péritonite devient le facteur étiologique de la mort.

Causes de décès lors de modifications hépatiques cicatricielles:

  • Saignement des veines dilatées de l'œsophage;
  • Saignements gastro-intestinaux;
  • Péritonite (irritation des récepteurs péritonéaux);
  • Encéphalopathie hépatique - la destruction des hépatocytes en augmentant la pression dans la veine porte.

Le pronostic favorable pour l'ascite survient lorsque la concentration de bilirubine est d'environ 2,5 mg% et que le sodium est de 120 mmol / l.

Régime alimentaire pour la cirrhose du foie avec ascite

Une alimentation avec des lésions hépatiques cirrhotiques est une option essentielle pour un traitement chronique. Les modifications cicatricielles dans le tissu hépatique sont caractérisées par la prolifération de tissu conjonctif dans le foie. Le froissement et la déformation du corps s'accompagnent d'une violation de ses fonctionnalités. La survie dépend de la quantité de tissu cicatriciel, de la gravité de l'insuffisance hépatique.

En cas de maladie, le foie ne peut pas totalement neutraliser les allergènes, neutraliser les toxines, assurer un métabolisme optimal et répondre aux besoins énergétiques de l'organisme. La violation de la régulation du métabolisme glucidique-lipidique ne permet pas un contrôle optimal du métabolisme des vitamines et des micro-éléments.

Lorsqu'un grand foie décompose la formation d'hormones, les phospholipides, la bile, ce qui conduit à un grand nombre de changements pathologiques dans le corps.

Caractéristiques d'un régime avec une cirrhose du foie avec ascite

Lorsque des changements cicatriciels dans le foie, il est impératif d'observer un régime alimentaire spécial. Lorsque la maladie est prescrit numéro de régime alimentaire 5, qui est recommandé en violation de la sécrétion de bile par le foie. Un mode similaire est prescrit pour les maladies du duodénum 12 - tableau numéro 5 (selon Pevzner).

  • Conservation du contenu calorique à un niveau de 2500-2900 kcal;
  • Limite salée, épicée, frite, grasse;
  • Manque de nourriture dans l'alimentation, stimulant la production d'enzymes digestives;
  • Peut être de la viande avec des traînées de graisse;
  • Fibres brutes de légumes;
  • Purée de légumes avec exacerbation de la cirrhose;
  • 4-5 repas avec restriction de sel;
  • Le volume de fluide est d’au moins 1,5 litre;
  • Plan quotidien - 70 grammes de matières grasses, 100 grammes de protéines, 400 à 450 grammes de glucides;
  • La quantité de protéines n'est pas inférieure à 30 grammes.

Pour la cirrhose du foie, les soupes végétariennes avec céréales, légumes, pâtes, céréales semi-visqueuses (semoule, riz, sarrasin, farine d'avoine) sont recommandées. Vous pouvez manger du pain sec, des biscuits, de la viande de lapin, du bœuf, du poulet, du poisson maigre.

Les produits laitiers sont autorisés, mais ils ne doivent pas être gras. Le lait entier est limité. Consommation quotidienne de beurre - pas plus de 30 grammes. De l'huile végétale est ajoutée aux salades - moins de 15 grammes par jour.

La citrouille, les courgettes, les betteraves, les pommes de terre, le chou-fleur se prennent sous forme de compote ou de bouillie. Un assortiment modeste de fruits devrait être chez chaque patient atteint de maladie du foie:

  1. Compotes de fruits et de baies;
  2. Bananes (fraîches);
  3. Pommes (cuites);
  4. Les mousses;
  5. Kissel.

Ce qui n'inclut pas un régime pour la cirrhose avec ascite:

  • Conserves de viande, saucisses;
  • Bouillons de champignons;
  • Saindoux, abats;
  • Fromages épicés, lait entier;
  • Les légumineuses;
  • Œufs sur le plat;
  • Chou blanc, poivron, épinards, oseille, céleri, aneth, ail;
  • Champignons (en conserve, frais);
  • Marinades, cornichons de légumes;
  • Jus à base de raisins, pommes, poires.

Avec la cirrhose du foie, les nutritionnistes interdisent l'utilisation de la moutarde, du chocolat, des ketchups, des sauces, de la mayonnaise, des pâtisseries, des bonbons, du café, du cacao et des boissons gazeuses. L'alcool est exclu.

Exemple de menu diététique pour la cirrhose avec ascite:

  1. Petit déjeuner d'avoine au lait. Le fromage cottage ainsi que le thé et les biscuits sont utilisés comme dessert;
  2. Déjeuner - soupe végétarienne, poulet avec du riz, banane fraîche, pomme au four;
  3. Dîner - poisson bouilli avec une salade. Buvez du kéfir.

Une autre variante du régime des modifications cicatricielles implique une omelette pour un couple avec des tranches de bœuf, du poisson maigre, du thé avec des biscuits-éponges. Pour le déjeuner, soupe de pommes de terre autorisée, escalope avec pâtes, compote de pommes et de prunes.

Pour la préparation des produits autorisés pour la cirrhose, il faut acheter des formes culinaires spéciales. Le riz doit être bouilli, de sorte qu'un patient présentant des modifications hépatiques cicatricielles doit avoir un steamer.

Pour faire des tartes aux fruits et aux baies, vous devez acheter un formulaire spécial sur lequel les pâtisseries sont préparées. D'autres recommandations peuvent être obtenues auprès du médecin traitant.

Ascite avec cirrhose du foie - comment traiter l'hydropisie

L'ascite (hydropisie) dans la cirrhose du foie est accompagnée d'une augmentation du volume de l'abdomen et de modifications stagnantes du système veineux. Le symptôme n'est pas une maladie indépendante. Dépend du degré de dommages au foie.

La mort par l'hydropisie ne se produit pas, vous devez donc surveiller attentivement les paramètres de laboratoire de la pathologie:

  1. Dans la forme réfractaire de la cirrhose, environ la moitié des patients vivent pendant un an;
  2. La forme décompensée des modifications cicatricielles peut être retrouvée chez 20% des patients;
  3. Sous forme compensée, les patients vivent plus de 10 ans.

La qualité de la nourriture, des médicaments, revêt une grande importance dans la pathologie. L'ascite complique sérieusement le cours de la maladie, réduit sa durée. La mort de la plupart des personnes souffrant d’hydropisie survient au bout de 2 ans.

Traitement de l'ascite pour la cirrhose du foie

Préparations pour le traitement de la cirrhose avec ascite:

  1. Les phospholipides essentiels (phosphogliv, Essentiale) reconstituent les molécules endommagées des couches de glucides et de graisse de la membrane cellulaire;
  2. Les hépatoprotecteurs synthétiques protègent les hépatocytes de l'action des acides biliaires, normalisent les taux de cholestérol (acide ursodésoxycholique);
  3. Agents antiviraux pour l'hépatite virale (ribavirine, adéfovir);
  4. Les acides aminés hépatoprotecteurs (méthionine, ornithine) ne possèdent pas de propriétés hépatoprotectrices, stimulent les processus métaboliques du corps;
  5. Les anti-inflammatoires stéroïdiens (prednisone) sont indiqués pour les maladies auto-immunes du foie;
  6. Diurétiques de différents groupes (diacarbe, lasix, esprit, aldactone) - pour la prévention de l’ascite;
  7. Normalisation de la pression colloïdale avec l'albumine.

L'utilisation de médicaments doit être combinée avec des aliments diététiques. Quand l'hydropisie devrait être limitée consommation de liquide (pas plus de 1,5 litres).

Si le traitement conservateur n'a pas d'effet positif, une intervention chirurgicale est recommandée. La manipulation s'appelle la laparocentèse. Elle est réalisée à l'aide d'une aiguille, à l'aide de laquelle l'excès de liquide est prélevé dans la cavité abdominale. Ne retirez pas plus de 5 litres de liquide à la fois. Les manipulations peuvent réduire la douleur et améliorer le bien-être des patients.

Cirrhose du foie, ascite, stade de décompensation - traitement par des remèdes populaires

En plus du régime alimentaire, les médicaments au stade de la décompensation sont des remèdes populaires qui permettent de normaliser le niveau biochimique du métabolisme.

Recettes populaires pour le traitement de l'hydropisie:

  1. Les feuilles de bouleau et la prêle sont utilisées pour normaliser la pression de l'eau. Après ébullition et infusion pendant 20 minutes, filtrez le bouillon. La première fois qu'une portion de la décoction est de 200 ml. Après consommation du médicament, le corps réagit au médicament. Dans des conditions normales, buvez un deuxième lot. Devrait être consommé avant le petit déjeuner. 30 minutes avant le déjeuner, vous devez boire la deuxième portion. Vous ne pouvez pas boire l'outil après 20 heures;
  2. Les cosses de haricots verts après avoir bouilli pendant 20 minutes, insistez. Vous devez d’abord boire 200 ml de bouillon. La prochaine portion est consommée 30 minutes avant le petit déjeuner. La prochaine portion est 30 minutes avant le déjeuner. Le montant restant - au plus tard à 20 heures;
  3. La décoction de persil est un remède traditionnel traditionnel pour les maladies du foie. Prenez un litre d'eau pour 300 grammes de persil. Après perfusion, la solution est filtrée. Buvez toutes les heures.

Les recettes folkloriques d'ascite décrites ci-dessus sont utilisées avec des diurétiques prescrits par un médecin. Pour l’absorption rapide du liquide de la cavité abdominale, le médicament Novurit est utilisé traditionnellement. Il est administré par voie intramusculaire après la préparation d'une personne avec du chlorure d'ammonium (3 jours). Selon les directives actuelles, l'utilisation de lasix et d'aldactone est plus efficace. L'alternative est le furosémide.

Le lactulose a un effet laxatif. Nommé pour la vidange de l'intestin chez les patients atteints de cirrhose du foie, y compris la présence d'ascite. Les glucides synthétiques éliminent les toxines du corps et réduisent la formation de produits pathologiques dans la dysbiose du tractus gastro-intestinal.

Pour accélérer l'élimination du liquide, il faut percer la cavité abdominale. L'élimination du liquide de l'abdomen est effectuée après avoir vidé la vessie. Site de ponction pré-anesthésie. Ensuite, un outil spécial est créé pour couper une ligne médiane située entre le pubis et le nombril. Le liquide est prélevé lentement dans un volume de 5-6 litres par ponction. Répétez la procédure ne peut pas être effectuée, car il augmente le risque d'inflammation du péritoine, la fusion des intestins entre eux.

En conclusion, nous rappelons qu'avec l'ascite, le pronostic reste assez grave. La détérioration du patient est possible avec une insuffisance rénale. Une ponction rapide de la cavité abdominale empêche le patient de mourir. La mort de 50% des patients atteints d’hydropisie survient à la suite d’une demande d’aide médicale tardive.

L'ascite peut-elle être traitée pour une cirrhose du foie et combien de temps dure-t-elle?

L'ascite avec cirrhose du foie se manifeste dans 75% des cas de toutes les maladies du foie. Parmi ceux-ci, si la maladie principale dure 10 ou 15 ans, le risque de complications sous forme d'ascite apparaît dans 50 à 60% des cas. La raison en est non seulement la dépendance à l'alcool, mais aussi un certain nombre d'autres maladies. Pour traiter cette condition est assez difficile, mais possible. Par conséquent, l'ascite n'est pas considérée par les médecins comme le verdict final, malgré son danger pour l'espérance de vie. Afin d'éviter la survenue d'une telle rechute, vous devez connaître certaines règles importantes relatives aux mesures de sécurité.

Description de la maladie - concept, types, symptômes, causes

L'ascite résultant d'une cirrhose du foie est une accumulation pathologique de liquide liquide libre dans la cavité abdominale. D'une autre manière, la maladie est toujours diagnostiquée comme étant une «hydropisie abdominale». Il existe différents types de maladies, elles diffèrent toutes par le volume de liquide accumulé.

Des symptômes supplémentaires pouvant apparaître à différents stades peuvent être:
  • saignement interne;
  • dysfonctionnement de la rate;
  • écoulement de la moelle épinière;
  • péritonite.

Les raisons internes sont enregistrées à la suite des processus caractérisant l'œdème de la cavité abdominale:

  1. La différence de pression entre les couches des parois péritonéales (2 couches).
  2. Pression dans la zone de la veine (collet) et des affluents. Lorsque les cellules du foie meurent, la fonction régénératrice des tissus malsains (hépatocytose), en pinçant les canaux veineux, augmente.
  3. Insuffisance organique - les tissus fibreux remplacent progressivement les tissus hépatiques sains, la synthèse des protéines est réduite. Le corps perd la capacité de fonctionner activement.
  4. Les composants sanguins dans leur rapport plasmatique sont réduits. De telles hormones commencent à être produites, ce qui provoque un retard dans l'écoulement des liquides et des sels. La pression est injectée et le péritoine est rempli.
  5. Un corps affaibli subit un trouble cardiaque, d’où une insuffisance cardiaque.

Le maximum d'économies réalisées est de 23-25 ​​l. Ces ascites abdominales avec cirrhose du foie se manifestent en fonction de la taille de la personne, des tissus élastiques (muscles abdominaux, peau), de l’obésité ou d’autres caractéristiques. Ce sont précisément les différents états et caractéristiques corporelles qui peuvent prédisposer à maximiser l’accumulation ou son absence. Si le corps n'est pas capable d'élargir l'abdomen, des déchirures tissulaires se produisent à l'intérieur, entraînant une intervention chirurgicale immédiate. S'il est impossible d'effectuer l'opération, l'opération sera fatale.

Espérance de vie du patient

Lorsqu'il est nécessaire de calculer le temps qu'il reste au patient pour établir une prévision de survie, le médecin portera une attention particulière à l'apparition de la maladie sous-jacente au moment du diagnostic chez le patient. Le fait est que le développement de l'ascite peut durer 10 à 12 ans après le diagnostic de cirrhose du foie. Cependant, certains facteurs peuvent fortement provoquer une réduction du nombre d'années attribuables à la vie d'une personne. Par conséquent, il est assez difficile de déterminer qui et combien il en reste. Tous les détails et les nuances des états sont examinés par les spécialistes individuellement et avec soin.

Malheureusement, très souvent, l’état du patient, lorsqu’une quantité suffisante de milieu liquide pathogène s’est accumulée, peut très souvent être diagnostiqué. Pour cette raison, il est également difficile de déterminer et de prédire avec précision le nombre de personnes vivant avec une ascite avec une cirrhose du foie. Nous devons faire attention à la combinaison de nombreux facteurs directement et indirectement liés à la pathologie hépatique.

Options de traitement

En général, dans de tels cas, la thérapie vise toujours davantage à améliorer la qualité de vie du patient que sa guérison complète. Cela concerne en particulier les cas où l’accumulation de liquide a déjà dépassé un demi-litre, un litre. Les principales mesures pour améliorer l'état du patient:

  1. Relier une nutrition adéquate à des restrictions en sel et autres ingrédients.
  2. La nomination de substances diurétiques.
  3. Extrait des recettes de médicaments diurétiques. Par exemple, "Veroshpiron", "Furosemide".
  4. Combinaison obligatoire avec des préparations à base de potasse. Par exemple, "Panangin", "Aspark".
  5. Les hépatoprotecteurs font partie intégrante du traitement.
  6. Les antibiotiques traitent un organisme malade lorsque le développement de la pathologie est de nature infectieuse et virale.
  7. Transplantation pour ascites réfractaires.

Parfois, le patient peut recevoir des transfusions sanguines afin de contrôler l’évolution de la quantité d’albumine dans le sang - c’est grave quand elle est réduite. Le traitement de l'ascite en cas de cirrhose du foie est considéré comme réussi par les experts lorsque le patient perd jusqu'à 300 grammes de poids par jour et que le volume de la diurèse n'est pas inférieur à 1 litre de liquide sortant. Une ponction dans le but de pomper mécaniquement le liquide est déjà faite 10 jours plus tard, lorsque le traitement ne l’a pas aidé. En outre, à la fois plus de 5 litres ne peuvent pas être retirés du corps afin d'éviter tout déséquilibre électrolytique.

Les méthodes de la médecine traditionnelle peuvent-elles aider?

Les remèdes populaires sont utilisés avec une extrême prudence. Après avoir consulté un médecin, leur objectif principal est d’éliminer la principale cause de la maladie - la cirrhose. Plus - médicaments concomitants qui aident à éliminer correctement les liquides du corps. La perte de potassium est compensée pour:

  1. Gousses de haricot. Une décoction de l'enveloppe est faite en insistant 20 minutes. La première réception est tôt - 5 heures du matin, 200 ml à l'intérieur; la seconde - dans 30 minutes. avant le petit déjeuner; le troisième - en 30 minutes avant le déjeuner - le même en volume; le quatrième - dans la soirée, mais au plus tard à 20h00.
  2. Thés à la vitamine, diurétique. Mélanges: feuilles de myrtille, groseilles, framboises, églantines (baies). On verse une demi-tasse de composants mélangés dans 250 ml d’eau bouillante, en les faisant bouillir pendant 10 minutes, en les laissant reposer pendant 20 minutes. Buvez comme du thé.
  3. Thés de rein. Ces frais peuvent être achetés à la pharmacie. Préparez-vous: genièvre, rose sauvage, baies de sureau mélangées avec des feuilles de prêle, fleurs de tilleul. Tous cuits à la vapeur et ivre au lieu de thé.
  4. Bouillons - abricot, persil.
  5. Les ateliers clandestins sont un moyen supplémentaire d’enlever le liquide.
Régime alimentaire

Un régime alimentaire pour la cirrhose du foie avec ascite est considéré non seulement comme un moyen d'améliorer l'état du patient grâce à la médecine alternative, mais également comme méthode dans la pratique de la médecine orthodoxe. Peu importe que le patient soit dépendant des fast-foods et des autres aliments qui détruisent son corps, toutes les personnes souffrant d'ascite ont droit à un régime alimentaire spécial. Régime strict est la suivante:

  1. Produits et plats à utiliser strictement dans des conditions chaudes.
  2. Le sel contenant cet ingrédient, les produits alimentaires, est totalement exclu.
  3. Refus total de l’alcool, y compris de tout produit contenant de l’alcool (gâteaux, bonbons, teintures d’herbes, etc.).
  4. Épicé, gras, fumé et frit, épicé, oignons, poivrons ne sont utilisés que dans des quantités limitées.
  5. Ne mangez pas de produits de boulangerie fraîchement cuits.
  6. Exclus - cornichons, cornichons, conserves.
  • Produits laitiers - maigre seulement.
  • Céréales, céréales.
  • Légumes - cuits, bouillis.
  • Poisson, viande - faible en gras.
  • Kissels, boissons aux fruits, fruits, baies, légumes, boissons aux fruits, combinés.
  • Confiture, miel, confitures.
  • Œuf à la coque
  • Pain seulement seigle.

Tout ce qui peut irriter le tube digestif est interdit. Si le menu utilise du sel, traité par les technologies modernes avec une teneur élevée en NaCl, cela provoquera une rétention supplémentaire du liquide dans le corps. Par conséquent, non seulement l'œdème des membres est provoqué, mais aussi son accumulation dans la cavité abdominale. S'il n'est pas possible de manger du sel de potassium sans chlorure de sodium, il est préférable de l'exclure complètement du régime.

L’ascite est très dangereuse pour la vie d’une personne, car sa formation sous la forme d’une augmentation du volume de liquide dans la cavité abdominale provoque un certain nombre de conditions mortelles. Par exemple, une infection irréversible du sang, un abcès ou une pression provoquée par un œdème peuvent commencer à perturber le fonctionnement des organes internes situés dans le voisinage. En plus du problème hépatique, l'oncologie (10% des cas) ou l'insuffisance cardiaque (5%) peuvent déclencher cette pathologie.

Avis de personnes sur le traitement de l'ascite avec cirrhose du foie

Tous les commentaires sur le traitement de la peur du foie et disent qu'il est impossible de guérir l'ascite. Je tiens à dire que si vous ne prenez pas soin de votre santé, même s’il est trop tard, alors oui, je conviens, c’est impossible de guérir. Mon grand-père avait une ascite, maintenant je souffre. Mais ne pas abandonner. Les médecins m'ont attribué 5 ans de vie. Déjà 4 ans ont passé, le fluide de pompage a-t-il fait 3 fois pendant cette période Je bois constamment des médicaments, fais des exercices pour me remuer. En outre, il s'est planté dans un régime alimentaire rigide, même si au début, je ne me cacherai pas, il était difficile de s'y habituer. Maintenant, les médecins ne font plus de prévisions sombres. Au contraire, tout le monde est surpris qu'il s'améliore!

Mon père a cette maladie. Se rend régulièrement au service thérapeutique de l'hôpital, où il reste une semaine ou deux à l'hôpital. Puis il rentre chez lui. Selon lui, cela devient beaucoup plus facile pour lui après les piqûres. Il a déjà arrêté de boire 2 ans après le diagnostic d'ascite. Il était difficile pour lui d'accepter la réalité, mais il s'en sort. Je lui souhaite vraiment un prompt rétablissement. Selon les prévisions, les médecins disent qu'il n'y a encore rien à craindre et que tout dépend de lui et du soutien de proches parents.

Ascite avec cirrhose du foie

L'ascite ou, de manière populaire, «l'hydropisie de l'abdomen» n'est pas une maladie distincte. L'accumulation d'épanchement dans la cavité péritonéale avec une augmentation subséquente de l'abdomen est l'une des manifestations de la décompensation des mécanismes d'adaptation du corps humain.

Dans l'évolution clinique de diverses maladies, l'ascite est considérée comme un symptôme régulier et la conséquence de troubles ou d'une complication grave. Une ascite avec cirrhose du foie survient chez 50% des patients dans les 10 ans, et l’une des causes de cette maladie est les de tous les cas d’hydropisie.

Étant donné que la plupart des cas de cirrhose du foie sont associés à l’alcoolisme et touchent les hommes (75 à 80%), l’ascite est également plus souvent observée chez les hommes de sexe plus fort.

Il est presque impossible de guérir l’ascite, car il n’existe aucun médicament à action radicale qui puisse restaurer le métabolisme perturbé par la cirrhose. Un malade doit lutter contre la formation excessive de liquide jusqu'à la fin de sa vie.

Quels troubles de la cirrhose provoquent une ascite?

Dans la pathogenèse de l'ascite dans le contexte d'une cirrhose du foie pendant longtemps, le rôle principal a été attribué à deux types de modifications:

  • pression accrue dans la veine porte (hypertension portale), s'étendant à l'ensemble du réseau veineux et lymphatique régional;
  • une forte diminution de la fonction hépatique due à la synthèse des protéines due au remplacement d'une partie des cellules par un tissu fibreux.

En conséquence, les conditions nécessaires à la libération de la partie liquide du sang et du plasma apparaissent dans les vaisseaux de la cavité abdominale:

  • la pression hydrostatique augmente considérablement, ce qui fait sortir le liquide;
  • La pression oncotique diminue, ce qui est principalement maintenu par la fraction albumine des protéines (de 80%).

Dans la cavité abdominale, il y a toujours une petite quantité de liquide pour empêcher l'adhésion des organes internes, un glissement intestinal. Il est actualisé, l'excès est absorbé par l'épithélium. Avec la formation d'ascites, ce processus est terminé. Le péritoine n'est pas capable d'absorber un volume important.

La sévérité de l'ascite dépend entièrement du degré de perte d'hépatocytes. Si, en cas d'hépatite (inflammation), il est possible d'espérer l'élimination du processus et le rétablissement complet des fonctions, des sections du tissu cicatriciel cirrhotique ne peuvent plus se transformer en cellules hépatiques. Les activités de traitement ne prennent en charge que l’offre restante d’hépatocytes et compensent les fonctions perdues. Sans traitement constant, le patient ne peut pas vivre.

Des causes supplémentaires apparaissent en réponse à une diminution du volume sanguin circulant:

  • le mécanisme de compensation de la privation d'oxygène des tissus (libération d'hormone antidiurétique et d'aldostérone), qui contribuent à la rétention de sodium, est lié; selon les lois de la chimie, l'eau est liée à ses molécules;
  • augmente progressivement l'hypoxie du muscle cardiaque (myocarde), diminue la force d'éjection du sang, ce qui entraîne une stagnation de la veine cave inférieure, un œdème des jambes dû à un retard du sang à la périphérie.

Vue moderne sur le développement de l'ascite

L'hypertension portale, les troubles de l'hémodynamique et la régulation neurohormonale sont considérés par les scientifiques modernes comme des facteurs déclencheurs du développement de l'ascite. Les troubles pathogénétiques sont considérés comme une combinaison de différents niveaux du processus progressif. Toutes les raisons ci-dessus sont classées comme systémiques ou générales. Mais plus d'importance est attachée aux facteurs locaux.

  • augmentation de la résistance vasculaire dans les lobules hépatiques, ils peuvent être réversibles et irréversibles (bloc complet);
  • le bloc intrahépatique favorise la formation de lymphe, il s'infiltre à travers la paroi vasculaire et la capsule hépatique directement dans la cavité abdominale ou «inonde» la veine porte et le canal lymphatique thoracique;
  • l'accumulation de substances non fractionnées à effet vasodilatateur (vasodilatateurs de type glucagon) dans le sang des patients, ce qui entraîne une dilatation des artères périphériques, un shunt artério-ouvert dans les organes et les tissus, entraînant une diminution du remplissage sanguin artériel, une augmentation du débit cardiaque et une hypertension portale simultanément;
  • le réflexe dépose une partie importante du plasma dans les vaisseaux de la cavité abdominale;
  • l'effet des vasodilatateurs augmente avec la production insuffisante d'oxyde nitrique par le foie.

C'est à partir des sinusoïdes que le fluide pénètre dans les veines et les vaisseaux lymphatiques. L'augmentation de la pression à l'intérieur des lobules entraîne sa pénétration dans l'espace quasi-sinusoïdal, puis dans le péritoine.

Symptômes de la maladie

Puisque nous décrivons l’état du patient lors d’une ascite provoquée par une cirrhose du foie, tous les symptômes doivent être divisés en ascite cirrhose dépendante ou déterminante. Dans la terminologie médicale, le nom général de «syndrome oedémateux-ascitique» est utilisé, ce qui inclut tous les troubles en cas de cirrhose.

Les symptômes de la cirrhose comprennent une douleur sourde dans le quadrant supérieur droit ou une sensation de lourdeur après avoir mangé, en particulier des aliments gras et épicés, de l'alcool, un travail physique, une amertume constante ou un goût désagréable dans la bouche, des nausées, des vomissements rares.

Il y a des plaintes de faiblesse, de ballonnements et de grondements dans l'estomac, des selles molles rapidement, une perte de poids drastique. Le patient souffre de démangeaisons cutanées, de pâleur, de peau jaunâtre et sèche. L’impuissance et la croissance des glandes mammaires chez l’homme, ainsi que l’altération de la fonction menstruelle et la possibilité de tomber enceinte chez la femme sont des complications possibles de la pathologie.

Les experts diagnostiquent un changement d'état de la langue. On l'appelle "laqué" en raison de la rougeur et du gonflement. Des étoiles vasculaires apparaissent, qui se forment sur le visage (nez, paupières) peuvent saigner, ce qui augmente occasionnellement la température.

L'apparition d'ecchymoses due à une violation de la coagulation du sang, des modifications de l'urine (devenant foncées et troubles) et l'éclaircissement des matières fécales - modifications concomitantes. À l'examen, le médecin trouve un foie hypertrophié et douloureux.

Les symptômes immédiats de l'ascite apparaissent à l'arrière-plan des manifestations déjà présentes de la cirrhose, lorsque le volume de liquide accumulé dépasse un litre. Pendant plusieurs jours, la patiente constate une augmentation significative de l'abdomen. La peau devient tendue, lisse, avec des étendues (bandes blanches) sur les côtés, le nombril est bombé vers l'extérieur. Des veines agrandies sont entrelacées dans le réseau autour du nombril, formant une image de la «tête de méduse».

Caractérisé par un changement de la forme de l'abdomen dans une position différente du patient: debout rond visible, suspendu vers le bas, couché sur le dos - le ventre s'étire sur les côtés, il ressemble à une grenouille. Les patients ont des douleurs plus proches du sternum (stagnation du lobe gauche du foie).

La pression exercée sur le dôme du diaphragme entraîne une diminution de l'espace pulmonaire. Le patient a l'essoufflement, qui augmente dans la position couchée. Il devient impossible de s'endormir sans un appui-tête ou un oreiller haut. La stagnation simultanée dans les poumons se manifeste par une toux de mucosités, une cyanose des lèvres.

Une pression constante sur l'estomac s'accompagne d'une sensation de lourdeur, même lorsque vous mangez une petite quantité de nourriture, des brûlures d'estomac, des éructations. Les vomissements dans les aliments, la bile et le contenu intestinal apparaissent moins souvent.

La violation des selles se manifeste par une diarrhée et une constipation prolongée accompagnant l’obstruction intestinale de la clinique. La patiente note des phénomènes dysuriques: mictions fréquentes, envie douloureuse. Les maladies inflammatoires des reins, la vessie se rejoignent. Sur les pieds et les jambes, un gonflement se forme suite à l'ajout d'une décompensation cardiaque et d'une stagnation de la lymphe.

Si l'accumulation de liquide d'ascite atteint 15 à 20 l, le patient apparaît alors:

  • ligne blanche hernie inguinale ou ombilicale;
  • expansion des veines hémorroïdaires avec exacerbation des hémorroïdes, saignements;
  • gonflement visible des veines autour du cou dû à une pression accrue dans la veine jugulaire;
  • chez 6 à 7% des patients, un épanchement supplémentaire est créé dans la cavité pleurale droite (hydrothorax).

En plus du foie hypertrophié et dense lors de l'examen, le médecin effectue un test de fluctuation: en poussant l'estomac avec une main, l'autre main ressent la vague à venir. La percussion dans les endroits où l'accumulation de fluide est maximale est déterminée par la matité. Cela change lorsque vous tournez le patient de l'autre côté.

Stage d'ascite

Une maladie grave donne à réfléchir à une personne qui boit. Il commence à s'inquiéter de la question de savoir s'il est possible de guérir la maladie. Malheureusement, s'il est réellement possible de ralentir le cours des phénomènes irréversibles, si une ascite et une cirrhose sont détectées à un stade précoce.

Le premier stade ou stade initial - le patient n’accumule pas plus de 3 litres de liquide, l’estomac est légèrement élargi, caractérisé par un pronostic favorable, les patients vivent plus longtemps que les autres patients en suivant les recommandations du médecin.

La seconde se forme lorsqu'il y a 4 à 10 litres de liquide dans la cavité abdominale, que toutes les manifestations cliniques sont prononcées et qu'une insuffisance rénale est possible.

Le troisième - le volume de l'abdomen atteint une taille importante, la quantité de liquide dans le péritoine est supérieure à 10 litres. L'état du patient se détériore rapidement. Signes de difficulté à respirer, décompensation cardiaque. L'œdème s'est propagé dans tout le corps.

La valeur du diagnostic d'ascite

À l'examen, le médecin ne peut détecter que plus de 1,5 litre de liquide par percussion de l'abdomen, le patient tournant d'un côté à l'autre et une onde de jogging. Dans le diagnostic différentiel, tenir compte du fait que la péritonite adhésive avec tuberculose et kyste ovarien est souvent confondue et ne modifie pas le son pendant la percussion.

S'il y a des incertitudes dans le diagnostic, la laparocentèse diagnostique est montrée avec un examen cytologique et biochimique complet du liquide. Conduit une clôture de 50 à 200 ml. Indications plus précises pour la technique:

  • ascite, découverte pour la première fois;
  • diagnostic différentiel de la cirrhose avec une tumeur maligne;
  • la nécessité d'éliminer la péritonite bactérienne.

Lors de l'analyse dans le liquide d'ascite, déterminez:

  • protéines totales et fractions;
  • le glucose;
  • cholestérol et triglycérides;
  • la bilirubine;
  • activité de l'amylase;
  • réaction leucocytaire et globules rouges;
  • cellules atypiques.

Semez sur la microflore, déterminez la sensibilité aux antibiotiques. Il est recommandé de calculer le gradient sérum-albumine ascitique, qui est égal à la différence entre le niveau d'albumine dans le sérum sanguin du patient et dans le liquide. Un indicateur de 1,1 est en faveur de l'hypertension portale.

Comment traiter l'ascite dans la cirrhose du foie?

Le traitement de l'ascite en cas de cirrhose du foie est nécessairement associé au traitement de la lésion principale. Par conséquent, la thérapie de base et les diurétiques sont distingués. Dans le traitement de base comprend tous les moyens pour soutenir l'échec fonctionnel du foie, compenser les niveaux de protéines réduites, l'équilibre électrolytique.

On recommande le patient au repos au lit, car il est connu qu'en position horizontale l'influence du système nerveux sympathique diminue, la production d'angiotensine et de rénine, les processus de filtration dans les tubules rénaux sont améliorés.

Pour soutenir les hépatocytes restants, utilisez:

  • hépatoprotecteurs (Kars, acide ursodésoxycholique, Phosphogliv, Essentiale);
  • cholérétique (allohol);
  • acides aminés (ornithine et méthionine).

En consultation avec le médecin, l'administration d'antiviraux (Pegasys, Ribaverin, Adefovir) est prescrite, des stéroïdes anti-inflammatoires sont prescrits, une solution d'albumine est ajoutée goutte à goutte. La thérapie diurétique est réalisée en combinant deux groupes de médicaments:

  • diurétiques de l'anse (furosémide, acide éthacrynique, bumétanide);
  • Spironolactone, Triamteren.

Cette combinaison vous permet d'économiser du potassium dans le sang, la quantité maximale de sodium et d'eau.

Pour contrôler la quantité de liquide d'ascite, le patient est pesé quotidiennement. La perte de poids acceptable est:

  • en cas d'ascite avec œdème - pas plus de 1 kg;
  • si l'ascite n'est pas accompagnée d'œdème - 0,5 kg.

Après l'élimination de l'ascite, des doses d'entretien sont prescrites. En l'absence de réponse à la thérapie, ils parlent d'ascite réfractaire (stable). Ensuite, le traitement applique la laparocentèse avec l'élimination du fluide par le drainage. Il est une fois permis de prélever de 4 à 10 litres sous contrôle de l'hémodynamique (chute de pression possible, évanouissement).

Il est montré à ces patients un pontage pour éliminer l'hypertension dans la veine porte. Dans le même temps, la pathologie principale n’est pas éliminée et aucune amélioration à long terme n’est garantie. La transplantation hépatique peut résoudre tous les problèmes.

Le traitement avec des remèdes populaires soumis à une restriction hydrique sévère est impossible et inutile. Les recommandations relatives à l'utilisation des honoraires diurétiques doivent être traitées avec prudence.

Nutrition du patient

Dans le régime alimentaire des patients doivent suivre les règles:

  • cuisiner sans sel (individuellement, le médecin peut permettre d'utiliser pour coller dans la plaque de 0,5 à 2 g);
  • quantité suffisante de protéines (pas moins de 70 g);
  • alimentation fractionnée fréquente;
  • manque d'aliments et de plats frits, fumés et salés;
  • interdiction catégorique des boissons alcoolisées;
  • restriction hydrique à 750–1000 ml;
  • apportant des calories de 1500 à 2000 kcal.

Interdit comprennent:

  • muffins et sucreries;
  • nourriture en conserve;
  • plats de viande grasse;
  • produits aux champignons;
  • la margarine et les graisses de cuisson;
  • assaisonnements épicés, y compris la mayonnaise;
  • café et boissons gazeuses.

Le menu du jour est recommandé d'inclure:

  • céréales (flocons d'avoine, sarrasin, riz) et casseroles de céréales;
  • fruits et légumes frais;
  • produits laitiers, fromage cottage;
  • poisson maigre et viande;
  • pain de seigle;
  • les blancs d'œufs;
  • décoction de rose sauvage.

Cours compliqué de la maladie

La péritonite bactérienne est la complication grave la plus fréquente de l’ascite (elle se produit selon 8 à 32% des cas). Il est causé par la tendance du liquide d'ascite à attacher une infection. Se termine mortelle.

Les hémorroïdes prononcées avec saignement des veines intestinales, épanchement de liquide dans la cavité pleurale, reflux gastro-œsophagien, lorsque le contenu de l'estomac est rejeté dans l'œsophage, ainsi qu'une hernie du diaphragme.

Les prévisions précises quant au nombre de personnes atteintes d'ascite pouvant vivre ne donneront à aucun médecin. Le cours de la maladie est très individuel. Certains auteurs parlent de survie à 10 ans. D'autres font attention à une peine de cinq ans sans greffe de foie.

Le mode de vie du patient, une réponse adéquate du corps au traitement, joue un rôle important. Chez la moitié des patients dans les deux ans, une personne décède de complications. Une ascite avec une cirrhose du foie pèse de manière significative sur l'évolution de la pathologie. Même la mise en œuvre de toutes les prescriptions possibles ne peut pas arrêter la maladie sous-jacente.

Ascite dans la cirrhose du foie: traitement d'une fente liquide dans l'abdomen

L'ascite dans la cirrhose du foie survient à la suite de troubles métaboliques. Il s'agit d'une complication courante de cette maladie, parfois même définie comme un symptôme de la cirrhose. Les caractéristiques du traitement et les causes de cette maladie sont prises en compte dans les informations de cet article.

Causes de développement

L'ascite ou l'hydropisie abdominale ne survient pas seulement dans le diagnostic de cirrhose. Parfois, d'autres maladies, telles que l'insuffisance cardiaque ou l'oncologie, précèdent l'accumulation de liquide.

Pourquoi le liquide s'accumule-t-il dans la cavité abdominale?

  1. La fonction excrétrice des reins est altérée.
  2. Un effet secondaire du développement de l'hypertension portale.
  3. Pathologie des processus métaboliques dans le corps.
  4. Dysfonctionnement hépatique dans les processus de formation du sang.

La composition du liquide s’accumulant dans l’abdomen correspond au plasma sanguin. En gros, il s’agit en réalité d’une composante du sang, car le mécanisme de formation de l’ascite implique une augmentation du liquide dans la cavité abdominale en raison d’une filtration insuffisante du sang par le foie.

Signes d'ascite avec cirrhose du foie

Dans les premiers stades de la cirrhose, l’ascite aidera à identifier les problèmes du corps, car l’apparition de cette maladie est généralement asymptomatique. Habituellement, l’accumulation de liquide, d’un volume inférieur à 1 litre, passe inaperçue par le patient et ne provoque ni inconfort ni dégradation de la qualité de vie.

Il existe la classification suivante des ascites:

  • Degré doux Le volume de liquide accumulé ne dépasse pas deux litres. Le volume de l'abdomen peut être légèrement augmenté, mais de telles conditions peuvent facilement faire l'objet d'ajustements médicaux.
  • Degré moyen. Le volume de fluide varie de deux à cinq litres. Des perturbations internes deviennent perceptibles, l'état général et le bien-être du patient s'aggravent. Généralement, ces symptômes n’affectent pas la respiration et la fonction musculaire.
  • Lourd degré. Caractérisé par une accumulation de liquide jusqu’à vingt litres, le volume de l’abdomen est fortement augmenté, dans une position verticale, il pend même. La fonction respiratoire est altérée, le patient se plaint d’essoufflement sévère, de troubles digestifs et d’incapacité de mener une vie normale.

En plus de l’augmentation du tour de taille, le patient présente d’autres signes caractéristiques d’ascite au cours de l’examen. Tout d’abord, c’est une peau brillante et tendue de l’abdomen, mais avec laquelle le motif veineux est clairement visible.

En médecine, on l'appelle souvent "la tête de la méduse", car les motifs se composent de lignes convergentes.

De plus, la région du nombril est souvent bombée, mais une hernie peut même former une hernie, car la pression venant de l'intérieur sera assez forte. Une augmentation du volume de fluide peut entraîner le déplacement et la déformation des organes internes.

Le plus souvent, les reins et le cœur sont touchés, mais souvent, en raison du développement de l'ascite, des modifications pathologiques des poumons, du système urogénital et de la communication vasculaire peuvent se produire. Le patient peut s'inquiéter de l'enflure persistante dans les jambes, ainsi que des symptômes caractéristiques de l'anémie, car le développement de l'ascite est généralement précédé par une altération de la fonction de formation du sang.

Diagnostic de fluide dans l'abdomen

Si vous constatez de l'anxiété, consultez immédiatement un médecin. Lors des tests de laboratoire, les modifications caractéristiques du sang et de l'urine, qui indiquent une violation de la fonction hépatique, peuvent être alertées.

Le diagnostic comprend les étapes suivantes:

  1. Examen personnel et entretien avec le patient. Il aide à identifier les causes possibles de la pathologie, la zone de localisation de la douleur ainsi que les facteurs négatifs et les groupes de risque (abus d'alcool, prédisposition héréditaire, maladies antérieures, etc.).
  2. Études de laboratoire. Habituellement, pour confirmer le diagnostic, il suffit de réussir un test sanguin global (anémie, augmentation du nombre de récepteurs ESR et de leucocytes), d'urine (protéines résultant d'un dysfonctionnement rénal) et un test sanguin biochimique (augmentation de la bilirubine, de l'ALT et de l'AST).
  3. Diagnostics instrumentaux. En plus de la radiographie et de l'échographie abdominale, il peut s'agir de méthodes de diagnostic modernes: scanner et IRM.

Lorsqu'une accumulation de fluide est détectée, une ponction est effectuée pour déterminer sa composition.

Méthodes de traitement

L'efficacité du traitement dépend de la vitesse de développement de la maladie sous-jacente. Si l'ascite est causée par une cirrhose du foie, une attention particulière doit être portée au soutien de cet organe.

Ce qui est utilisé dans le traitement de l'ascite:

  • Hépatoprotecteurs d’origine synthétique et végétale. Ces médicaments protègent les cellules hépatiques saines et aident à améliorer l'apport sanguin à l'organe touché. En outre, ils ont un léger effet cholérétique et aident à améliorer la fonction digestive.
  • Phospholipides - médicaments spéciaux qui stimulent la croissance des hépatocytes (cellules du foie), soulagent les symptômes d'intoxication du corps et aident également à réguler le métabolisme de l'eau et des graisses.
  • Les diurétiques qui aident à éliminer l'excès de liquide du corps. Celles-ci comprennent non seulement les préparations pharmaceutiques, mais également les préparations à base de plantes dont l'utilisation doit être coordonnée avec le médecin.
  • L'albumine, qui aide à rétablir une quantité normale de protéines dans le sang et à normaliser la pression artérielle.
  • Les anti-inflammatoires stéroïdiens sont utilisés si la cirrhose est de nature auto-immune.
  • Les acides aminés aident à soutenir le corps pendant le traitement.
  • Les antiviraux sont utilisés pour traiter l’hépatite et d’autres maladies apparentées.
  • Les antibiotiques sont utilisés si l'accumulation de liquide peut entraîner une infection des organes internes.

La posologie et la combinaison appropriée de médicaments sont déterminées individuellement, en fonction du diagnostic et de la gravité de l'état du patient.

On sait qu'à cette période de développement de la médecine, un médicament approprié n'a pas été inventé pour se débarrasser complètement de la cirrhose. La transplantation d'un organe d'un donneur donne un maximum de chances de guérison, mais il s'agit également d'une procédure à risque.

Régime alimentaire

La condition incontestable pour le traitement des ascites d'origines diverses est de suivre un régime alimentaire strict. La table de régime n ° 5 est prescrite aux patients hospitalisés, et pour le traitement ambulatoire de la cirrhose (et de l’ascite, bien sûr), vous devez respecter les règles suivantes.

Conditions de régime et de routine quotidienne:

  • La ration journalière doit être divisée en cinq à six repas.
  • Il est nécessaire d'abandonner complètement le sel et les plats avec l'inclusion de cet ingrédient.
  • Sous l'interdiction de l'alcool, des boissons synthétiques et des sodas.
  • Vous ne pouvez pas manger de produits de pâtisserie, viandes fumées, en conserve et lourds pour les plats d'estomac.
  • L'activité physique doit être modérée, avec des formes sévères d'ascite, le repos au lit est recommandé.

Le régime quotidien peut être complété par de la viande et du poisson maigres bouillis, des légumes frais et bouillis, ainsi que des soupes légères.

Une alimentation constante et le repos au lit contribueront à réduire efficacement la quantité de liquide accumulée, mais dans les cas particulièrement difficiles, vous devrez contacter un chirurgien.

Méthodes chirurgicales

Avec une forte ascite, lorsque le volume de liquide dépasse cinq litres, on procède souvent au pompage de la cavité abdominale en excès.

Une telle intervention est appelée paracentèse et, bien que de nombreux médecins l'aient abandonnée auparavant, les possibilités modernes de la médecine permettaient de la restaurer, mais sous une forme déjà améliorée.

L'essence de la procédure consiste à éliminer l'excès de liquide par une perforation dans la cavité abdominale.

La procédure est suivie de l’administration ultérieure de doses appropriées d’albumine (6 à 8 g / litre de liquide) et, si nécessaire, d’un traitement antibactérien supplémentaire.

La fréquence de telles procédures ne doit pas dépasser deux à trois fois par an, sinon le risque d’infection et de formation d’adhérences dans l’abdomen est élevé. De plus, ces séances doivent être associées à un régime sans sel et à un repos au lit, ce qui permet aux reins de mieux supporter le pompage de l'excès d'humidité.

Outre la paracentèse, l’ultrafiltration ou la réinfusion sont souvent utilisées. Selon le principe d'action, il est similaire à la procédure de dialyse, nécessite certains équipements et une longue durée d'exposition.

Une méthode plus risquée est la dérivation péritonéo-veineuse, qui permettra d'éliminer l'ascite pendant longtemps.

En même temps, un tube spécial est inséré dans l'espace de la veine cave, ce qui aide à éliminer l'excès de liquide. Une telle intervention est extrêmement risquée et peut être fatale simplement sur la table d'opération avec un degré de probabilité élevé.

En termes d'efficacité, une telle opération est considérée comme très justifiée, mais uniquement en l'absence de contre-indications et du haut professionnalisme du chirurgien qui a effectué l'intervention.

Remèdes populaires

Malgré les assurances de nombreux guérisseurs traditionnels, il est impossible de guérir l'ascite avec des remèdes maison. Les honoraires diurétiques et les agents fortifiants apporteront des avantages notables, mais il est impossible d'éliminer la maladie avec de telles recettes uniquement.

Combien vivent?

Le pronostic pour l'ascite est plutôt décevant. Même les formes légères indiquent des problèmes graves dans le corps, sans l'élimination desquels il n'y aura aucun progrès.

Les décès résultent d'insuffisance cardiaque et rénale, de problèmes pulmonaires et d'une infection interne du corps. Un traitement de haute qualité et une alimentation soigneusement suivie aideront à éviter ces tristes statistiques, car les patients qui suivent strictement les prescriptions du médecin subissent souvent des retards allant jusqu'à 8 à 10 ans de vie supplémentaire.

L'ascite avec cirrhose du foie n'est pas une maladie indépendante, mais un symptôme supplémentaire et une complication des processus pathologiques se produisant dans l'organe affecté. Un diagnostic précoce de ces affections contribuera à améliorer l'efficacité du traitement de la maladie sous-jacente et à éviter le risque de problèmes supplémentaires.

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