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Test sanguin pour la cirrhose du foie


Une analyse de sang pour la cirrhose du foie reste la principale méthode de diagnostic de la maladie. Ce sont les données de l'étude en laboratoire qui permettent au médecin non seulement de confirmer la présence d'une lésion (même en l'absence de signes externes), mais également de prescrire un traitement adéquat pour l'état du patient.

La cirrhose est une pathologie grave pouvant entraîner la mort prématurée d'une personne. Si nous parlons des types de tests sanguins pratiqués à des fins de diagnostic, il s’agit d’une analyse générale et biochimique. Si nécessaire, peuvent être affectés et des tests spécifiques.

Test sanguin général

Afin de diagnostiquer la cirrhose du foie - lorsque des symptômes typiques apparaissent - le médecin prescrit un test sanguin général au patient. Ce test vous permettra d'identifier ou de confirmer la présence d'une pathologie. Pour l'UAC, le sang est prélevé au doigt. La clôture est tenue le matin, l'estomac vide.

Lors d’une cirrhose du foie, la composition du sang d’une personne subit certaines modifications qui permettent au médecin de tirer des conclusions spécifiques:

  • Il y a une diminution du taux d'hémoglobine dans le sang. La norme pour les femmes est d'au moins 120 g / l, pour les hommes d'au moins 130 g / l.
  • Augmentation fixe du taux de leucocytes. Le taux de leucocytes chez une personne en bonne santé est de 4–9 * 10⁹ / l.
  • Au niveau des lésions hépatiques, il existe une augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes: une forte ESR est le signe d’un processus inflammatoire dans le corps. Chez les hommes, le taux ESR dépasse 10 mm / h, chez la population féminine - 15 mm / h.
  • Des modifications de la composition en protéines du sang sont également détectées - une diminution du taux d'albumine est observée.

Les données obtenues nous permettent de diagnostiquer une cirrhose du foie. Afin de clarifier le stade actuel de la maladie et la force des lésions organiques, un test sanguin biochimique est prescrit.

Test sanguin biochimique

Les indicateurs de l'analyse biochimique du sang dans la cirrhose du foie sont plus informatifs. Ils aident à confirmer / réfuter le diagnostic, ainsi qu'à déterminer le stade de la lésion d'un organe. Pour la biochimie, le sang est prélevé dans la veine cubitale. Il est effectué le matin sur le pain grillé.

Dans la composition du sang sont enregistrés des changements assez spécifiques. Ils concernent les indicateurs suivants:

  • bilirubine - on observe une augmentation de ses deux fractions;
  • transaminase - croissance;
  • gamma-glutamyl transpeptidase - croissance;
  • phosphatase alcaline - augmente;
  • albumine (protéines) - il y a une diminution du niveau;
  • les globulines sont en augmentation;
  • prothrombine - diminue;
  • urée - une baisse;
  • cholestérol - diminution;
  • haptoglobine - croissance par rapport à la norme;
  • enzymes hépatiques - augmentation.

Bilirubine

En étudiant les résultats des tests, le médecin examine le niveau de bilirubine. Il est reconnu comme l'un des indicateurs les plus importants. C'est son excès par rapport à la norme indique une inflammation du foie et des voies biliaires. Il est accepté d’attribuer la bilirubine directe et indirecte, ainsi que le total, représentant la valeur cumulée des deux fractions.

Les indicateurs suivants sont normaux pour un organe sain:

  • bilirubine totale - 8,5-20, 5 µmol / l;
  • droit - pas plus de 4,3 µmol / l;
  • indirect - pas plus élevé que 17,1 μmol / l.

Qu'est-ce que la bilirubine? Il s'agit d'un pigment biliaire spécial formé après la dégradation de l'hémoglobine et des globules rouges. C'est le foie qui traite et transforme la substance.

En même temps, la bilirubine directe (libre) entre dans le sang. Mais il circule dans le sang pendant une courte période. La bilirubine libre, substance toxique, pénètre dans le foie où elle est neutralisée.

Dans les conditions de fonctionnement normal du corps, la bilirubine libre dans le sang contient une quantité minimale qui ne peut pas avoir d'effets néfastes sur le corps humain. Après contact avec le foie, il se lie et est donc neutralisé.

La bilirubine indirecte apparaît, n'entrant presque pas dans la circulation générale. Ensuite, la substance dans la composition de la bile est transportée dans l'intestin et est excrétée naturellement avec les selles.

Avec des dommages cirrhotiques, le foie est incapable de neutraliser toute la bilirubine directe. Et plus les lésions de l'organe sont importantes, plus la quantité de bilirubine indirecte détectée dans le sang est importante. Extérieurement, cela se manifeste par le jaunissement de la peau et de la sclérotique des yeux. En outre, une personne éprouve de fortes démangeaisons.

Enzymes spécifiques du foie

Avec le développement de la cirrhose du foie, l'activité des enzymes hépatiques spécifiques et non spécifiques augmente. Mais si l'augmentation de la valeur de ces derniers peut se produire dans des maladies d'autres organes, les biocatalyseurs spécifiques du foie n'augmentent qu'en cas de lésion des tissus du foie.

Les enzymes non spécifiques sont:

  • AlT - ne dépasse normalement pas 40 UI;
  • AsT - ne doit pas dépasser 40 UI;
  • gamma-GGT - pour le groupe féminin pas plus de 36 UI / l, pour les hommes - pas plus de 61 UI / l;
  • Phosphatase alcaline (phosphatase alcaline) - ne devrait normalement pas dépasser 140 UI / l.

Les aminotransférases - AlT et AsT - sont directement impliquées dans la production d'acides aminés. La production de ces types d’enzymes rénales a lieu à l’intérieur des cellules et est donc contenue dans le sang en quantité minimale.

Mais en cas de lésion cirrhotique des tissus de l'organe, accompagnée de la dégradation des hépatocytes (cellules hépatiques), il y a libération active d'aminotransférases. Et après être entrés dans le sang, ils sont déterminés en effectuant une étude biochimique.

Le gamma-GGT est une autre enzyme nécessaire au métabolisme à part entière des acides aminés. Il s'accumule dans les tissus du pancréas, des reins et du foie. Avec la dégradation des hépatocytes, il est également en quantité importante excrété dans la circulation générale.

La phosphatase alcaline (phosphatase alcaline) est nécessaire à la séparation des phosphates des molécules. L'enzyme s'accumule dans les cellules du foie et dans la cirrhose, accompagnée d'une violation de l'intégrité des cellules du corps, est excrétée dans le sang. Il y a un excès significatif d'indicateurs.

La liste des enzymes hépatiques spécifiques comprend l'arginase, la nucléotidase et d'autres. Une anomalie est également due à la dégradation active des hépatocytes.

Niveau de protéines

Un test sanguin en présence de cirrhose montre des anomalies dans le niveau de protéines sanguines. Le foie affecté est incapable de participer pleinement au métabolisme des protéines. Le lieu de formation de l'albumine (protéines) devient le tissu hépatique. Et lorsque le corps n'est plus capable de produire cette protéine, les recherches montrent son déclin.

La norme d'albumine est un indicateur de 40 à 50 g / l. Mais avec la cirrhose du foie, le taux d'albumine et de protéines totales diminue. Le taux de ce dernier est de 65–85 g / l.

Indicateurs supplémentaires

Outre les indicateurs pris en compte, le médecin s’intéresse à plusieurs autres valeurs:

  • Lorsque la cirrhose du foie a révélé une quantité réduite de testostérone sur le fond d'une augmentation de l'hormone œstrogène.
  • L'augmentation de l'insuline, dont le corps a besoin pour se décomposer et transformer le glucose contenu dans les aliments, est déterminée.
  • Le foie devient le site de synthèse de l'urée. Par conséquent, en violation des fonctions de l'organe, son indice diminue jusqu'à 2,5 mmol / l et moins.
  • Une augmentation des niveaux d'haptoglobine est observée. Il indique la présence d'un processus inflammatoire.
  • Il y a une diminution du taux de cholestérol dans le sang.

Pour déterminer le type de cirrhose, des tests sanguins sont effectués pour détecter la présence de certains anticorps. Dans la cirrhose auto-immune, le sang est testé pour la détection des anticorps antinucléaires. Pour déterminer la cirrhose biliaire due à une obstruction prolongée des voies biliaires, il est recommandé de faire un test sanguin pour détecter la présence d'anticorps antimitochondriaux.

Déterminer la gravité de la maladie

Les analyses de décodage permettent au médecin de déterminer la gravité de la cirrhose. Pour cela, la classification de Child-Pugh est utilisée.

Tests de cirrhose du foie: analyse ALT, analyse AST, tests de la fonction hépatique, biochimie du sang, analyse de la bilirubine

Le diagnostic de cirrhose du foie est établi sur la base des résultats des tests. Ils aident à identifier la cause de cette maladie et à rendre le verdict final en fonction du traitement. Il ne vaut pas la peine de resserrer les traitements et les examens pour cette maladie, car en cas de cirrhose, il se produit un remplacement des cellules hépatiques normales par des modifications fibrotiques. De ce fait, le corps ne remplit pas pleinement ses fonctions. La condition du patient atteint de cette maladie peut se détériorer brusquement. Vous devez donc demander de l'aide immédiatement.

Analyses pour déterminer la cirrhose

Les analyses de la cirrhose du foie sont conditionnellement divisées en plusieurs groupes, chacun permettant d’obtenir les informations nécessaires:

    • Les tests sanguins biochimiques visent à identifier la cirrhose du foie et à évaluer le travail de cet organe. Dans le même temps, il existe une augmentation des enzymes hépatiques telles que l'ALT et l'AST, ainsi qu'un niveau accru de bilirubine;
  • tests pour la détection du processus inflammatoire. Souvent, ce sont les inflammations prolongées qui causent la cirrhose. Ces tests aident donc à déterminer le niveau d'enzymes;
  • tests pour identifier la cause de la cirrhose. Comportement afin de trouver le bon traitement;
  • types supplémentaires d'enquête. Voici ces méthodes de diagnostic qui permettent de confirmer les données obtenues à l'aide d'autres analyses. En particulier, il inclut également des méthodes de diagnostic informatique.

Afin de poser un diagnostic précis, il est très important de subir un examen complet, de passer des tests de la fonction hépatique sur tous les principaux indicateurs. En ce qui concerne l'hôpital, le médecin vous prescrira tout d'abord de passer des tests sanguins, urinaires et fécaux généraux, car l'insuffisance hépatique affecte l'état de tout l'organisme. Après tout, cette biochimie est donnée, ce qui donnera déjà des informations claires sur l’état du foie. Le décodage avec indicateurs qui en résulte aidera à parler avec confiance de la cirrhose du foie.

Déterminez quels tests hépatiques vous devez réussir.

Tests sanguins

Un test sanguin de cirrhose du foie permet non seulement d'identifier la maladie, mais également de déterminer la cause de sa survenue.

Le diagnostic de la cirrhose commence par une numération globulaire complète. Ses valeurs aident à identifier l'inflammation. Le décodage des indicateurs dans ce cas ressemble à ceci: en cas de cirrhose, le nombre de leucocytes augmente, la vitesse de sédimentation des érythrocytes accélère à plus de 15 mm / h, la composition en protéines du sang change et la teneur en albumine diminue.

Les tests hépatiques sont effectués selon cinq critères de base: ALT, AST, GGT, phosphatase alcaline et taux de bilirubine.

Considérez ces paramètres sanguins en détail:

  • L'aspartate aminotransférase (AST) est une enzyme du foie. Normalement, ses valeurs vont jusqu'à 41 U / l. Une augmentation de son niveau indique la mort de cellules hépatiques;
  • l'alanine aminotransférase. (ALT) est également une enzyme du foie. Normalement, ses valeurs vont de 0,5 à 2 µmol. En cas d'atteinte hépatique grave (cirrhose, cancer), les valeurs d'ALT et d'AST peuvent dépasser la norme de plus de 5 fois.
  • la lacticodéshydrogénase augmente à la suite de la mort des cellules du foie;
  • La phosphatase alcaline augmente également. Normalement, il devrait atteindre 140 UI / L;
  • la gamma-glutamyl transpeptidase augmente. Cela peut indiquer des problèmes avec les canaux biliaires, ainsi qu'une consommation excessive d'alcool. Les valeurs normales devraient atteindre 61 UI / L chez les hommes et la moitié chez les femmes.

Avec une telle maladie du foie, toutes ses enzymes augmentent, bien sûr, les principaux indicateurs sont les enzymes ALT et AST.

Déterminez quels tests hépatiques aident à identifier la cause de la cirrhose.

Ce sont diverses maladies du foie et des voies biliaires qui causent le développement d'une maladie aussi grave.

Pour identifier les causes, vous devez passer des tests de la fonction hépatique pour:

  • anticorps contre les antigènes nucléaires: révèle l'hépatite chronique;
  • anticorps dans les hépatites B et C;
  • céruloplasmine. Détecte la dystrophie hépatocérébrale;
  • anticorps antimitochondriaux. Détecte la cirrhose biliaire;
  • le niveau d'antitrypsine alpha 1. Vous permet de déterminer le niveau de fer et de vous assurer qu'il n'y a pas de risque de maladie du sang.

Si les tests standard de la fonction hépatique comprennent des tests ALT, AST, GGT, phosphatase alcaline et bilirubine, des méthodes de diagnostic non standard sont parfois utilisées, par exemple des tests immunologiques, des tests à la ferritine et à l'albumine.

Analyses biochimiques

La biochimie fournit des données plus précises, ainsi que des tests hépatiques courants, elle aide à établir la gravité de la maladie.

Lors de la biochimie, les écarts suivants par rapport à la norme devraient être préoccupants:

  1. La bilirubine, l'haptoglobine, la globuline, les enzymes hépatiques spéciales (arginase, fructose-1-phosphataldolase, nucléotidase), le temps de prothrombine, la phase alcaline, les enzymes AST et ALT augmentent.
  2. Réduction de l'albumine, de la prothrombine, de l'urée et du cholestérol.

Une attention particulière doit être portée à la bilirubine - c'est un pigment traité dans le foie. Il est libre et cohérent. En cas de cirrhose, ses valeurs générales sont également prises en compte.

Les valeurs normales de la bilirubine dans les échantillons de foie doivent être sous forme libre - jusqu'à 17,1 µmol / l, sous forme cohérente - jusqu'à 4,3 µmol / l, bilirubine totale - 8,5 - 20,5 µmol / l.

Dans cette maladie du foie, le taux de bilirubine augmente en fonction de la gravité de la maladie.

Le décodage de tous les résultats des tests de la fonction hépatique est effectué lorsque toutes les valeurs obtenues sont comparées. Après tout, il est impossible de poser un diagnostic de cirrhose du foie avec un seul résultat d'un test hépatique, il est parfois nécessaire de procéder à un examen supplémentaire.

Mais encore, quelle méthode de diagnostic est la plus fiable?

Méthodes d'enquête supplémentaires

Très souvent, pour établir un diagnostic précis, des méthodes de diagnostic supplémentaires sont nécessaires lorsque les résultats des tests hépatiques varient considérablement.

Pour ce faire, il est en outre possible de réaliser de telles enquêtes:

  1. Une biopsie est la seule analyse qui fournit les données les plus précises. Il est utilisé lorsqu'il est nécessaire d'identifier les maladies tumorales du foie. Pour prendre le matériau à examiner entre les côtes, une ponction est effectuée, après quoi un morceau du foie est examiné pour détecter la présence de tissu fibreux.
  2. L'examen endoscopique est effectué à l'aide d'un endoscope. Vous pouvez voir tous les organes internes, y compris la détection de tube digestif variqueux.
  3. Parancetsez est l'introduction d'une aiguille dans la cavité abdominale, elle peut être utilisée pour éliminer le liquide accumulé.
  4. L'examen du canal biliaire est réalisé à l'aide d'une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique.
  5. Test sanguin pour l'ammoniac.
  6. Test sanguin à l’alphafétoprotéine pour le cancer du foie.

La cirrhose est une maladie grave qui peut être fatale. C'est pourquoi il est nécessaire de diagnostiquer la maladie à temps et de commencer le traitement. Une fois que tous les tests ont été effectués, les résultats peuvent être jugés non seulement sur la présence de la maladie, mais également sur le degré de gravité et la cause de la maladie.

Pour obtenir des données fiables, tous les tests sanguins sont effectués le matin à jeun, pendant que vous pouvez boire de l'eau. Avant cela, quelques jours ne peuvent pas boire de l'alcool. L'analyse de l'urine et des matières fécales est recueillie dans un récipient stérile.

Quels tests avez-vous en cas de suspicion de cirrhose?

La cirrhose est une maladie caractérisée par des modifications de la structure du tissu hépatique provoquées par la mort des hépatocytes et par leur remplacement par le tissu conjonctif. La maladie est souvent asymptomatique, même aux derniers stades de développement. Les analyses en cas de cirrhose du foie permettent d’identifier le niveau de dysfonctionnement des cellules du foie, la gravité de la maladie et de prévoir son évolution.

Causes de la cirrhose

Contrairement aux idées reçues, l’alcoolisme chronique est un facteur bien défini du développement de la cirrhose, mais n’en est pas la seule cause possible.

Quels autres facteurs causent cette maladie:

  • hépatite virale chronique;
  • hépatite auto-immune;
  • intoxication chronique au travail (benzène, naphtalènes, métaux lourds);
  • médicaments (antibiotiques, anti-inflammatoires non stéroïdiens, cytostatiques, contraceptifs hormonaux);
  • troubles induits génétiquement du métabolisme du cuivre ou du fer;
  • maladies des voies biliaires, provoquant une stase biliaire chronique dans les conduits hépatiques.

En outre, une cirrhose idiopathique est possible lorsque la cause ne peut pas être identifiée. Ceci est généralement caractéristique de la cirrhose biliaire primitive chez les femmes jeunes, lorsque, pour des raisons inconnues, la bile commence à stagner dans les petits canaux, provoquant leur inflammation et leur nécrose.

La cirrhose, qui se développe au fil des années, modifie l’appareil héréditaire des cellules du foie, entraînant l’apparition de générations d’hépatocytes pathologiquement modifiés et provoquant le processus immuno-inflammatoire.

Diagnostic de laboratoire de la cirrhose

Si vous soupçonnez cette maladie, les tests suivants sont effectués:

  • marqueurs des virus de l'hépatite,
  • numération globulaire complète;
  • biochimie sanguine: aminotransférases, bilirubine, protéines totales, fractions protéiques, etc.
  • analyse d'urine;
  • sang occulte fécal.

Les marqueurs des virus de l'hépatite permettent de déterminer l'une des causes possibles de maladie du foie, à savoir les matières fécales pour le sang occulte, et d'identifier l'une des complications possibles (saignement des varices œsophagiennes).

Aucune analyse sanguine de la cirrhose du foie ne doit être envisagée isolément: elles ont une signification diagnostique et pronostique uniquement en association.

CBC

Un test sanguin pour une maladie du foie est effectué avec le comptage des cellules sanguines, y compris les plaquettes.

La cirrhose est caractérisée par une diminution du nombre de cellules sanguines. La congestion veineuse causée par cette pathologie conduit à l'apparition du syndrome d'hypersplénisme, caractérisé par une augmentation à la fois de la taille de la rate et de son activité. Normalement, cet organe détruit les cellules sanguines endommagées et âgées: les globules rouges, les leucocytes et les plaquettes, et son activité accrue provoque, respectivement, une anémie, une leucopénie et une thrombocytopénie. Des modifications similaires sont caractéristiques des stades avancés de la cirrhose.

L'augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes indique un processus inflammatoire lent. En outre, cela peut être dû à une modification du rapport entre les protéines du sang.

  • hémoglobine: 130-160 g / l pour les hommes, 120-140 g / l pour les femmes;
  • globules rouges: 4-5x10 12 / l pour les hommes, 3-4x10 12 / l pour les femmes;
  • leucocytes: 4,9x10 9 / l;
  • plaquettes: 180-320x10 9 / l;
  • ESR - 6-9 mm / h.

Indicateurs biochimiques

Puisque le foie est l'organe dans lequel la plupart des protéines de l'organisme et de nombreuses enzymes (qui sont des protéines par leur structure) sont synthétisées, une altération de la fonction des hépatocytes modifie en conséquence le statut biochimique du sang.

Bilirubine

Cette substance est formée par la destruction de l'hémoglobine et de la myoglobine. La bilirubine elle-même est toxique: le foie la récupère et la retire de la bile. L'augmentation de son nombre indique la destruction des hépatocytes et la stagnation dans les voies biliaires. Cependant, dans 40% des cas, la bilirubine avec cirrhose du foie ne dépasse pas la plage normale.

Le taux est de 8,5 à 20,5 μmol / l.

Aminotransférase

Ou des transaminases, des enzymes que l'on trouve dans tous les tissus du corps. L’alanine aminotransférase (ALT), dont les concentrations maximales sont détectées dans les hépatocytes, et l’aspartate aminotransférase (AsT), dont la concentration maximale est présente dans le muscle cardiaque, sont également particulièrement intéressantes, mais les cellules hépatiques en contiennent également en quantité suffisante. Des taux élevés de transaminases dans le sang indiquent la destruction des hépatocytes. Dans la cirrhose, les transaminases augmentent légèrement (1,5 à 5 fois) par rapport aux modifications survenant dans l'hépatite, car le processus n'est plus aussi actif que dans l'inflammation aiguë. La normalisation des taux de transaminases dans le sang peut indiquer des stades avancés de cirrhose et une réduction du nombre d'hépatocytes.

Norma AlT 7-40 UI / l; AsT - 10-30 UI / l.

Gammaglutamyltranspeptidase

Une autre enzyme, normalement située à l'intérieur des cellules. Une augmentation isolée de sa concentration sanguine dans la cirrhose indique des lésions hépatiques toxiques; en association avec une augmentation du cholestérol sanguin et une augmentation de la bilirubine, une augmentation de la gamma-glutamyl transpeptidase (les deux orthographes sont autorisés) indique une cholestase intrahépatique (stase biliaire du foie).

Le taux de 10-71 U / l pour les hommes et de 6-42 U / l pour les femmes.

Phosphatase alcaline

L'enzyme contenue dans les cellules des parois des canaux biliaires du foie. Quand ils sont endommagés, le contenu dans le sang augmente. En outre, une augmentation des taux peut indiquer une cholestase intrahépatique.

Norme - 80-306 U / l.

Albumines

Protéines sanguines synthétisées dans le foie. En cas de violation de ses fonctions, la quantité d'albumine dans le plasma sanguin diminue.

Norme: 35 à 50 g / l, ce qui représente 40 à 60% des protéines sanguines totales.

Gamma globulines

Ceci est un complexe d'immunoglobulines. Avec la cirrhose du foie, leur contenu dans le plasma sanguin augmente, indiquant que le composant auto-immun est lié au processus inflammatoire.

Norm: 12-22% dans le sérum.

Temps de prothrombine

La formation du caillot de prothrombine dans le plasma sanguin, l’analyse indiquant l’état du système de coagulation. Toutes les protéines du système de coagulation étant synthétisées dans les hépatocytes, la mort des cellules du foie entraîne une violation de la coagulation du sang. À des fins pronostiques, ils n’utilisent souvent pas les indicateurs réels du temps de prothrombine, mais un et ses dérivés - un rapport normalisé international, qui est déterminé en comparant le taux de formation de caillots à la norme de référence; ajusté pour le ratio international.

Norme 11-13,3 s, INR: 1,0-1,5.

Fer de lactosérum

Peut indiquer l'une des causes du développement de la cirrhose - une pathologie génétique qui provoque un trouble du métabolisme du fer, l'hémachromatose. Dans le même temps, le fer s'accumule excessivement dans les cellules du foie, affectant ainsi les hépatocytes de manière toxique.

La norme est de 11-28 μmol / l pour les hommes et de 6,6-26 μmol / l pour les femmes.

Analyse d'urine

Bien qu’il soit le plus souvent utilisé pour évaluer l’état des reins, un test d’urine peut donner une idée de certaines des fonctions du foie. La cirrhose du foie provoque une augmentation du taux de bilirubine dans le sang et est excrétée dans les urines, elle modifie les tests. La bilirubine apparaît dans l'urine, ce qui ne devrait pas être normalement. La quantité d'urobilinogène, un dérivé de la bilirubine, augmente également, ce qui est généralement absent dans l'urine du matin et de 5 à 10 mg dans l'urine quotidienne.

Valeur pronostique

Les données de laboratoire sont utilisées pour déterminer la gravité de la maladie. En règle générale, Child-Pugh est utilisé.

Numération sanguine dans la cirrhose du foie

La cirrhose du foie est une pathologie assez commune et l'une des causes de décès les plus courantes. Parmi les nombreux symptômes de cette maladie figurent divers tests de laboratoire.

Quels tests montrent la cirrhose

De nombreuses études aident au diagnostic de la cirrhose: une analyse générale de l'urine, du sang, des matières fécales, mais les principaux sont une variété de tests biochimiques.

Les études immunologiques peuvent aider dans une certaine mesure: elles sont nécessaires pour établir la cause de la cirrhose.

En outre, les résultats des tests de cirrhose du foie: bilirubine, albumine, temps de prothrombine et d’autres signes aident à établir la gravité de la maladie.

Le principal test de laboratoire permettant de diagnostiquer la cirrhose est l'analyse sanguine biochimique.

Tests d'urine pour la cirrhose du foie

En raison du fait que la pathologie du foie ne peut qu'affecter le reste du corps, l'analyse générale de l'urine se modifie. Dans la phase active du processus, on peut trouver des protéines, des cylindres, ainsi que des globules rouges, des globules blancs, de la bilirubine.

Dans l’analyse normale de ces inclusions dans l’urine, il n’ya pas ou elles se trouvent en petite quantité: protéines jusqu’à 0,03 g, érythrocytes simples, cylindres ne pouvant être que hyalins, le reste étant pathologique, globules blancs jusqu’à 3 unités dans le champ de vision des hommes et jusqu’à 5 unités Chez les femmes, la bilirubine est complètement absente.

Numération sanguine dans la cirrhose du foie

En général, l'analyse du sang en cas de cirrhose du foie a les modifications suivantes: le niveau d'hémoglobine diminue et les leucocytes augmentent pendant la phase active. Normalement, l’hémoglobine chez l’homme n’est pas inférieure à 130 g / l et chez la femme, elle n’est pas inférieure à 120 g / l, les leucocytes se situent dans l’intervalle de 4 à 9 * 10⁹ / l.

Avec la cirrhose du foie, la RSE accélère à plus de 10 mm / h chez l'homme et à plus de 15 mm / h chez la femme. Une augmentation de la RSE - le taux de sédimentation des érythrocytes - indique le plus souvent un processus inflammatoire dans le corps.

Une modification de la RSE dans la cirrhose du foie est associée non seulement à des événements inflammatoires réels, mais également à des modifications de la composition en protéines du sang: la teneur en albumine diminue.

Biochimie sanguine pour la cirrhose du foie

Les modifications principales et les plus spécifiques sont les paramètres biochimiques du sang dans la cirrhose du foie. Les valeurs suivantes changent:

  • Bilirubine - toutes ses fractions augmentent
  • Transaminase - alanine et aspartate aminotransférase - augmentation
  • Gamma-glutamyl transpeptidase - augmente
  • Phosphatase alcaline - augmente
  • Albumine - en déclin
  • Globulins - augmenter
  • La prothrombine diminue
  • Le temps de prothrombine augmente
  • Urée - diminue
  • Le cholestérol diminue
  • Haptoglobine - augmente
  • Enzymes hépatiques spécifiques - augmentation

Quel est le taux de bilirubine dans la cirrhose du foie? La bilirubine est un produit de la dégradation de l'hémoglobine à partir des globules rouges, qui est traitée dans le foie. La bilirubine existe sous deux formes - libre et liée. De plus, lors du calcul de la quantité de bilirubine dans la cirrhose du foie, la valeur totale est également prise en compte.

Dans le sang, la bilirubine existe sous forme libre. Dans le foie, elle est liée et neutralisée. Elle quitte ensuite le foie avec un flux de bile et est ensuite complètement éliminée avec les selles. Depuis Cette substance a une couleur jaune-vert, c'est ce qui cause la couleur des matières fécales.

En outre, une augmentation de la bilirubine dans la cirrhose du foie explique également le jaunissement de la peau - ce produit reste principalement sous forme non liée et s'écoule avec le sang vers la peau et les muqueuses. Depuis La bilirubine libre est une substance toxique, elle provoque des démangeaisons cutanées.

L'augmentation à long terme de la bilirubine dans la cirrhose du foie au système nerveux est particulièrement dangereuse. Ceci explique en grande partie l'apparition d'une encéphalopathie hépatique.

Les taux de bilirubine sont indiqués ci-dessous:

Total - 8,5 - 20,5 µmol / l

Libre (indirect) - jusqu'à 17,1 µmol / l

Bound (straight) - jusqu'à 4,3 µmol / l

Les indicateurs de bilirubine dans la cirrhose du foie peuvent être plusieurs fois plus élevés que ces chiffres, ce qui est particulièrement observé à mesure que la maladie progresse.

Tests enzymatiques pour la cirrhose du foie

Avec cette pathologie, toutes les enzymes hépatiques, spécifiques et non spécifiques, augmentent. L'augmentation du niveau des enzymes non spécifiques peut non seulement parler de maladies du foie, mais la violation d'indicateurs d'analyse d'enzymes spécifiques n'est possible qu'en cas de cirrhose du foie.

Les enzymes non spécifiques comprennent les transaminases, la gamma-glutamyl transpeptidase, la phosphatase alcaline. Les valeurs normales de ces analyses sont:

Gamma-glutamyltranspeptidase - jusqu'à 61 UI / l chez l'homme et jusqu'à 36 UI / l chez la femme

Transaminase - jusqu'à 40 UI

Phosphatase alcaline - jusqu'à 140 UI / l

En biochimie sanguine, dans la cirrhose du foie, on détermine une augmentation du niveau des enzymes spécifiques suivants: arginase, fructose-1-phosphataldolase, nucléotidase, etc. Ils sont des marqueurs d'une fonction hépatique anormale.

La cirrhose du foie entraîne d'autres modifications de l'analyse biochimique du sang. Ainsi, la composition en protéines du sang change: il y a une diminution d'albumine inférieure à 40 g / l et une augmentation de globulines.

L'urée est réduite à moins de 2,5 mmol / l, le cholestérol est inférieur à 2 mmol / l. Augmente l'haptoglobine - un indicateur du processus inflammatoire.

Quels autres tests montrent une cirrhose?

En plus de ce qui précède, il existe des changements dans le statut hormonal, ainsi que immunologique. Dans la cirrhose biliaire primitive, on trouve des anticorps dans les membranes mitochondriales dans le sang.

Les changements hormonaux sont dus au fait que de nombreuses hormones sont synthétisées dans le foie. Un test sanguin pour les hormones avec une cirrhose du foie peut révéler une diminution de la quantité de testostérone et une augmentation de l'œstrogène.

En outre, l'insuline augmente - la substance responsable de l'utilisation du glucose.

Comment déterminer la sévérité du processus sur l'analyse?

Certaines numérations sanguines sont utilisées pour déterminer la gravité de Child-Pugh. C'est la bilirubine, l'albumine, le temps de prothrombine. Un certain niveau correspond à un nombre particulier de points. Plus le score total est élevé, plus la cirrhose est lourde.

Ce tableau prend également en compte d'autres signes: ascite, encéphalopathie et nutrition.

Qu'est-ce que la bilirubine, l'albumine, le temps de prothrombine et d'autres facteurs fournissent 1 point pour la cirrhose du foie? Indicateurs de bilirubine - moins de 2 mg%, albumine - plus de 3,5 g%, temps de prothrombine (PTV) augmenté de 1 à 3 secondes (la norme est de 11 à 16 secondes), ascite et encéphalopathie absents, nourriture saine.

2 points sont donnés pour les indicateurs suivants: bilirubine - 2-3 mg%, albumine - 2,8-3,5 g%, PTV - augmenté de 4-6 s, ascite est exprimée modérément, encéphalopathie légère, nutrition moyenne.

3 points sont fournis avec les chiffres: bilirubine - plus de 3 mg%, albumine - moins de 2,8 g%, PTV - augmenté de plus de 6 s, ascite significative, nutrition réduite à l'épuisement, encéphalopathie sévère.

Le score total déterminera la classe de cirrhose du foie: 5-6 - A (légère), 7-9 - B (modérée), 10-15 - C (sévère).

Quels tests faire avec la cirrhose

Les analyses de sang pour la cirrhose du foie peuvent déterminer la véritable cause d'une maladie grave. Cette maladie se caractérise par la défaite des structures organiques saines et le remplacement complet du tissu conjonctif et cicatriciel. Les zones nécrotiques affectent la fonction fonctionnelle du corps. Au fur et à mesure que la cirrhose progresse, l'état du patient s'aggrave. En l'absence de traitement en temps opportun, le risque de décès demeure.

Comment diagnostiquer une maladie

Les analyses de sang pour la cirrhose du foie sont classiquement divisées en catégories. Il est impossible de déterminer la présence d'une déviation dans l'examen de matériel biologique prélevé dans une veine. Confirmez le diagnostic aidera les raisons suivantes: - Chimie du sang clinique. Dans la cirrhose du foie, des indicateurs anormaux, bilirubine, AST et ALT sont enregistrés. Leur composition quantitative confirme la capacité fonctionnelle du corps;

  • Détermination des paramètres enzymatiques. Au cours de l'inflammation, des lésions hépatiques aiguës (cirrhose) se développent;
  • Analyses supplémentaires. Permet d'identifier les anomalies dans le corps et de déterminer la cause première du développement. Sur la base des résultats, le médecin prescrit un schéma thérapeutique.
  • Examens instrumentaux (scanner, IRM, échographie). Les méthodes de diagnostic visent à déterminer la taille du corps et la présence de modifications pathogènes.

Pour détecter la cirrhose du foie, on prescrit au patient un examen complet du corps. La justesse des résultats dépend du schéma de traitement ultérieur. Important: éviter les recommandations du médecin n'est pas conseillé. Dans les derniers stades de la progression de la maladie est impossible à éliminer par des médicaments.

Analyses de base

La numération globulaire en cas de cirrhose du foie joue un rôle important: elle détermine la présence d'une pathologie, les raisons de la formation et les autres tactiques de l'effet thérapeutique. Pour évaluer l'état général, les procédures suivantes seront nécessaires: - une analyse de sang clinique;

  • Panel biochimique d'examens de laboratoire (pour la présence d'anomalies);
  • Rechercher des tests de la fonction hépatique (pour déterminer le facteur provoquant).

La numération globulaire en cas de cirrhose du foie indique la sévérité de la prévalence du processus inflammatoire. En cas d'inflammation intense, l'indice d'hémoglobine diminue rapidement, le nombre de leucocytes augmente, la présence de protéines est enregistrée. La vitesse de sédimentation augmente et la composition quantitative de l'albumine diminue.
Le panel biochimique de tests de laboratoire pour la cirrhose du foie permet d’identifier la pathologie et le degré de son évolution. Dans l’étude, le médecin examine le niveau d’ALAT et d’AST, qui dépasse dans la plupart des cas la norme.

Le changement d'indicateurs dans une grande mesure indique des processus nécrotiques dans le corps. La nécrose des tissus sains entraîne une augmentation du taux de lactate déshydrogénase. De plus, le médecin attire l'attention sur les phosphates alcalins et la gamma-glutamyl transpeptidase.

Dans la cirrhose du foie, les enzymes des organes jouent un rôle dominant. Ils indiquent l'état général et vous permettent d'identifier la cause de la maladie. Pour déterminer le processus inflammatoire chronique de la cirrhose du foie, le médecin procède à un test de détection de la présence d'anticorps dirigés contre des antigènes nucléaires. En outre, l'analyse du virus de l'herpès et la détermination des changements dystrophiques. Pour identifier la cirrhose biliaire, un test de dépistage de la présence d'anticorps anti-mitochondries dans le corps est effectué.

La perturbation du fonctionnement du corps s'accompagne d'un changement rapide de la composition quantitative des composants sanguins. Cela est dû à des problèmes de synthèse dans la zone touchée. Avec la cirrhose du foie, la plupart des fonctions de l'organe ne sont pas effectuées. Pour un diagnostic précis, un spécialiste envoie le patient à des études supplémentaires. Un test sanguin pour la cirrhose du foie pour les niveaux d'hormone aide à identifier la gravité du processus pathologique. Un taux rapide d'œstrogènes chez les femmes et de testostérone chez les hommes indique un changement rapide. Biochimie sanguine: informations de base sur l'étude

Avec la cirrhose progressive du foie, la chimie du sang joue un rôle de premier plan. L'étude permet de déterminer les niveaux des principaux composants responsables du fonctionnement normal du corps. Ceux-ci comprennent:

  • La bilirubine;
  • la globuline;
  • l'haptoglobine;
  • enzymes hépatiques (ATL, AST);
  • temps prothrombotique;
  • phosphatase alcaline.

La bilirubine dans la cirrhose du foie dépasse les niveaux normaux des dizaines de fois. Le niveau accru est indiqué par le jaunissement des muqueuses cutanées, la sclérotique des yeux et les démangeaisons insupportables.

Avec la cirrhose du foie, les autres indicateurs augmentent rapidement. Important: pour obtenir des résultats fiables, le patient doit se présenter au laboratoire pour la délivrance de matériel biologique. Le sang est prélevé dans une veine. Avant la recherche, il est nécessaire d’abandonner les mauvaises habitudes et la malbouffe. Cela peut affecter la précision du résultat.

Sur la base des données obtenues, le médecin évalue l’ensemble des événements et décide des tactiques de traitement. Le traitement a lieu à l'hôpital sous la supervision du personnel médical.

Explication de l'étude

Les tests de cirrhose sont en augmentation rapide. Selon les résultats, une évaluation de la gravité de la maladie est réalisée. Pour une définition détaillée de l'état, nous avons développé une classification spéciale Child-Pugh.

Un traitement médicamenteux est approprié lorsque le taux de bilirubine est inférieur à 34 μmol / l, l'albumine à plus de 35 g / l et l'indicateur INR à moins de 1,7. Dans ce cas, le patient ne présente aucune complication critique, en particulier une ascite et une encéphalopathie hépatique. Les indicateurs présentés sont typiques du stade initial du processus pathologique. Selon la classification de Child-Drink, cet état se voit attribuer 1 à 2 points.

Au deuxième stade de progression, le taux de bilirubine est compris entre 34 et 51 µmol / l, l'albumine entre 30 et 35 g / l et l'INR est compris entre 1,7 et 2,3. Dans cette condition, un traitement médical approprié. Le patient présente une accumulation de liquide dans la cavité abdominale et le premier stade de l'encéphalopathie hépatique. Selon la classification attribuée 2 points et 2 unités pour la gravité des complications.

Au troisième stade, la bilirubine atteint 51 μmol / l, l’albumine chute à 30 g / l et l’INR à 2,3. Le patient présente une ascite et une encéphalopathie hépatique à 3 degrés. Le traitement est difficile, le pronostic est minime. La condition est attribuée 3 points, et 4 autres unités en fonction de l'évolution de l'encéphalopathie.

En cas de cirrhose du foie, les résultats et les informations générales tirés de l’étude sont soigneusement étudiés par le médecin. Si au total, il s'est avéré 5-6 points, il est d'usage de diagnostiquer le stade compensé de la maladie. Avec 10-15 unités - type de pathologie décompensé.

Attention: après avoir déterminé l’état pathologique, vous devez suivre un traitement complexe. Elle repose sur des effets médicamenteux et, si nécessaire, sur une transplantation d'organe. À l'étranger, la transplantation hépatique est appropriée en cas d'attribution de 6 points selon la classification de Child-Pugh.

Comment se débarrasser des varices

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Quels tests avez-vous pour la cirrhose du foie?

La cirrhose du foie résulte de la défaite des virus, des toxines domestiques et industrielles, de la surdose de drogue, de l'abus d'alcool ou de l'inflammation auto-immune, lorsque des anticorps sont produits dans le corps et attaquent leurs propres tissus. Toutes ces causes conduisent à un processus inflammatoire chronique, ce qui perturbe l'irrigation sanguine des hépatocytes (cellules hépatiques) et leur manque d'oxygène - une hypoxie survient.

L'inflammation altère la fonction des cellules étoilées d'Itoic qui accumulent de la graisse, avec pour résultat qu'elles commencent à produire du collagène. Cette protéine est la base du tissu fibreux conjonctif et se dépose en excès dans le foie - des ganglions sont formés. Ils ont une structure fibreuse grossière et n'ont pas la capacité de s'étirer. Le tissu élastique du foie se déforme au fur et à mesure de l'apparition de nouveaux ganglions, les vaisseaux et les voies biliaires sont comprimés et la nécrose des hépatocytes est provoquée par des dommages mécaniques et une hypoxie persistante. Leur place dans le foie est occupée par des formations fibreuses, qui affectent directement la qualité du fonctionnement des organes.

La cirrhose est une maladie assez difficile à détecter.

Certaines maladies qui le provoquent ne se manifestent pas longtemps et se manifestent au stade de changements irréversibles. Le plus souvent, il s’agit de l’hépatite C, dont les symptômes apparaissent de manière aiguë sans réclamations spécifiques préalables. Seule la biochimie du sang est indicative. Les analyses de la cirrhose du foie reflètent la pathologie à la fois dans les périodes aiguës et chroniques de la maladie.

Le tableau clinique de la cirrhose

Il est possible de suspecter la présence d'une cirrhose sur la base d'une combinaison de symptômes:

  • faiblesse constante, performance réduite, irritabilité, fatigue;
  • nausées persistantes, parfois vomissements et troubles des selles;
  • douleur sourde et douloureuse dans l'hypochondre droit paroxystique ou permanent;
  • foie hypertrophié (hépatomégalie), liquide dans l'abdomen (ascite);
  • jaunissement de la peau et des muqueuses, prurit.

On trouve souvent des antécédents de patients atteints de cirrhose, mentionnant une transfusion sanguine, qui comporte un risque de contracter l'hépatite B, C, D.

Changements dans les analyses de la cirrhose du foie

Quels tests sont effectués en cas de cirrhose du foie et quels sont les résultats indicatifs? L'établissement du diagnostic nécessite une série d'études:

Cette méthode de diagnostic n’est pas spécifique, mais fournit en même temps un large éventail d’informations sur l’état de l’organisme tout entier. Des dysfonctionnements du foie conduisent à une anémie (diminution du nombre de globules rouges et du taux d'hémoglobine) et le processus inflammatoire au stade aigu se manifeste par une leucocytose (augmentation du nombre de leucocytes) et une accélération de la RSE. La numération plaquettaire diminue. OAK peut pousser un médecin à l'idée d'helminthiases (échinococcose) si le nombre d'éosinophiles est augmenté, ce qui est nécessaire pour le diagnostic différentiel.

2. Analyse clinique générale de l'urine.

Tous les processus dans le corps sont liés aux reins et la cirrhose ne fait pas exception. L'urine de cette maladie contient une quantité accrue de protéines, ainsi que des composants pathologiques, qui incluent divers types de cylindres et de cristaux de bilirubine.

3. Analyse clinique générale des matières fécales.

Dans la cirrhose, des protéines lipidiques (stéatorrhée) et non digérées (créatorrhée) se trouvent dans les selles en raison d'une fonction hépatique anormale. En cas d'apparition d'un jaunisse mécanique (compression ou chevauchement des voies biliaires et perturbation du flux biliaire dans l'intestin), les matières fécales se décolorent.

4. Analyse biochimique du sang.

Gamme de techniques combinant l’étude d’un grand nombre de caractéristiques de l’activité fonctionnelle de l’organisme.

Un test sanguin pour la cirrhose du foie est la définition des indicateurs du complexe dit du foie, qui comprend plusieurs composants:

  • protéines totales réduites, glycémie;
  • le niveau d'ALT et d'AST, de phosphatase alcaline, de gamma-glutamyltransférase, de lactate déshydrogénase augmente;
  • la concentration de toutes les fractions de bilirubine (pigment, produit de la dégradation de l'hémoglobine) augmente, avec la cholestase (stase biliaire), la bilirubine directe prévaut;
  • avec une évolution sévère prolongée, une hyponatrémie et une hypocalcémie (réduction du sodium et du calcium dans le sang) se développent;
  • Si une insuffisance hépatique se développe ou que des dommages aux reins s’assemblent, le nombre d’urée et de créatinine augmente fortement.

Le foie synthétise les protéines impliquées dans le processus de coagulation du sang: facteurs II (prothrombine), VII, IX, X, facteur labile V, facteur VIII, facteurs de contact XI et XII, fibrinogène et facteur XIII stabilisant la fibrine. Avec la cirrhose due à la nécrose des hépatocytes, leur niveau diminue de manière significative.

6. Méthodes sérologiques.

L'infection syphilitique est la cause d'infiltrats de gomme dans le foie. La cirrhose est un processus secondaire.

7. Méthodes immunologiques.

Avec leur aide, les marqueurs d'hépatite virale ou d'anticorps sont déterminés. Dans la phase aiguë après infection, des immunoglobulines de classe M (IgM) apparaissent dans le sang et les immunoglobulines de classe G (IgG) sont caractéristiques de l’évolution chronique. Si aucun anticorps n'est trouvé dans le sang, le patient n'est pas infecté.

Pour déterminer la nature auto-immune de la cirrhose, la présence d'anticorps antinucléaires est détectée et pour confirmer le diagnostic de cirrhose biliaire - anticorps antimitochondrial.

Des analyses de la cirrhose du foie sont nécessaires pour déterminer la cause exacte de la maladie et décider de la tactique thérapeutique. En outre, ils sont utilisés pour évaluer la gravité de l'état du patient avant le traitement et au fil du temps. Pour obtenir des résultats fiables, vous devez suivre les règles de test, qui informeront le médecin ou un spécialiste en diagnostic de laboratoire.

Auteur: Torsunova Tatiana

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Quels tests effectuer en cas de cirrhose du foie?

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Nous avons besoin de tests pour la cirrhose du foie afin de poser un diagnostic précis. Ils passent complexe. L’objet de l’étude peut être l’urine, les selles, le sang. Les médecins font un test sanguin pour la cirrhose, leurs indicateurs donnant la description la plus claire du tableau clinique du patient. En outre, ils permettent d’en savoir plus sur la nature de la maladie et d’évaluer l’état général de la fonctionnalité du foie. L'analyse biochimique du sang permet de déterminer la maladie, celle du corps du patient, sa forme (aiguë ou chronique), ainsi que la gravité et la phase de développement.

Une variété de tests sanguins peuvent être utilisés pour confirmer la cirrhose du foie.

Quelles analyses de sang devez-vous faire en cas de cirrhose?

Bilan sanguin général

Une analyse sanguine générale de la cirrhose du foie permet de savoir sur quelle phase se développe la maladie. Si les leucocytes sont plus élevés que la normale et que l'hémoglobine est réduite, il s'agit alors du stade actif de la maladie (les leucocytes augmentent avec l'inflammation). Lorsque, parallèlement, la vitesse de sédimentation des érythrocytes a augmenté, il est évident que les processus inflammatoires accompagnent la maladie. En conséquence, la concentration de protéines sanguines avec l'albumine diminue également. Si une hypertension portale se développe, une thrombocytopénie se produit.

Coagulogramme

Un coagulogramme est un test sanguin indiquant la rapidité de la coagulation de son plasma après l'ajout d'un mélange de thromboplastine et de calcium (temps de prothrombine). Normalement, les taux atteignent environ 15―20 s. Mais lorsque la cirrhose progresse, cette période devient plus longue. Tous les facteurs de coagulation ne peuvent exister sans le travail du foie et de la vitamine K.

Méthodes immunologiques

Le diagnostic permet d’étudier le niveau d’anticorps anti-mitochondries (MA) dans le sang. Si le rapport du titre MA sur le Taureau est supérieur à 40, les résultats indiquent que la cirrhose primitive se développe (des indicateurs caractérisent l'évolution de la maladie). Ce test aide à identifier la maladie à un stade précoce et latent. Les méthodes sérologiques aident à détecter les infiltrats de gomme. Ces structures se retrouvent chez un patient atteint de syphilis. Ensuite, la mort des cellules du foie est considérée comme une maladie secondaire.

Le reste des tests

D'autres tests permettent de s'assurer que le diagnostic est correct et de déterminer s'il existe des complications de la maladie du foie. Les autres tests sanguins comprennent des tests:

  • Alphafétoprotéine - aide à déterminer s'il existe un cancer du foie et détermine le stade de développement de la maladie;
  • ammoniac - une concentration élevée en ammoniac affecte négativement le cerveau.

Quelle est la particularité de la biochimie?

Analyse biochimique

C’est une analyse complète, c’est-à-dire, mais faites un don de sang pour les indicateurs de plusieurs substances. Il peut y en avoir 40 au total, mais le médecin choisit dans cette liste les composants sur lesquels il doit enquêter. Pour l'analyse, des dispositifs spécifiques sont utilisés, par exemple un photoélectrocolorimètre, qui distingue les composants sanguins colorés de différentes couleurs avec des réactifs spéciaux. Seul un professionnel est en mesure de mener à bien la procédure, car elle nécessite l’adhésion à un algorithme clair pour la conduite de réactions chimiques.

Tests hépatiques: ALT, AST

Pour une évaluation générale de l'état physiologique du foie, de la vésicule biliaire et des voies biliaires, les indicateurs suivants sont utilisés:

  • activité enzymatique - alanine aminotransférase (ALT), aspartate aminotransférase (AST), phosphatase alcaline (ALP), gamma-glutamyltransférase (GGT);
  • le niveau de bilirubine et de protéines totales (par exemple, l'albumine) dans le sang, y compris leurs fractions.

Toutefois, pour obtenir une image plus précise de la maladie du foie, d’autres méthodes de recherche sont également utilisées: la détection du pré-Pedal, l’imagerie par résonance magnétique et l’échographie.

Bilirubine - qu'est-ce que c'est?

La bilirubine est formée en raison de la dégradation de l'hémoglobine et des globules rouges dans le plasma sanguin, puis traitée dans le foie. Ce pigment biliaire est divisé en deux fractions: directe (dans un corps sain - pas plus de 4,3 µmol / l) et indirecte (17,1 µmol / l). Un complexe de fractions est appelé bilirubine commune. Normalement, la totalité d’une substance ne dépasse pas 8,05 à 20,5 µmol par litre. En cas de cirrhose, la bilirubine a également un taux élevé (une encéphalopathie hépatique est formée), car son excès sera certainement dirigé vers le foie. La substance est toxique et peut provoquer des réactions allergiques cutanées (jaunisse).

Quel est le lien entre l'alanine aminotransférase et l'aspartate aminotransférase?

Alanine aminotransférase (ALT) L'aspartate aminotransférase (AST) est une enzyme produite par le foie. ALT déclenche la transformation de l'acide aminé alanine et AST transforme l'acide aspartique. Les deux enzymes jouent un rôle actif dans la structure de la protéine dans le corps. Normalement, la concentration en AST dans le sang ne dépasse pas 0,1 à 0,45 µmol par litre et l’ALT à 0,1 à 0,68 µmol par litre.

L'ALAT et l'AST augmentent lorsque les hépatocytes (cellules du foie) sont endommagés et sont ensuite affectés par les effets négatifs des virus, des facteurs auto-immuns, de l'intoxication ou de la prise de certains médicaments. Hyperfermentemia ALT et AST peuvent avoir 3 phases: modérée (la norme est dépassée dans 1,5 à 5 p.), Modérée (jusqu'à 6 à 10 p.), Élevée (plus que dans 10 p.). Cela se produit généralement en présence de telles maladies: hépatite alcoolique aiguë (inflammation du tissu hépatique), hépatite chronique, hépatite toxique, hépatite B (sa forme latente peut être identifiée en raison des taux élevés d'ALAT), cirrhose du foie latente (dans ce cas, il se peut que le taux d'ALT ne soit pas augmenté). ).

Transcription de l'albumine

Niveaux en baisse de la principale protéine sanguine - albumine. Pour une personne en bonne santé, sa quantité est de 40―50 g / l. La réduction indique des dommages à la microcirculation et la menace d'insuffisance rénale. Cela est généralement dû à des processus inflammatoires. Parfois, une solution d'albumine à 20% est administrée aux patients atteints de cirrhose du foie afin de soutenir leur activité vitale et d'accélérer le rétablissement.

Quelle est la transcription de la concentration d'autres substances?

Si le niveau de gamma-glutamyl transpeptidase est significativement plus élevé que la norme (0,6 à 3,96 mmol / l), cette personne souffre de maladies des voies biliaires. Le même motif peut être caractérisé quantité trop abondante de phosphatase alcaline (à l'état sain - 1-3 mmol / l). Le taux de lactic déshydrogénase est trop élevé - vous pouvez être sûr que le patient a une nécrose des cellules du foie, même s’il n’ya pas encore de symptômes visibles. Une faible teneur en prothrombine suggère que le sang du patient ne se coagule pas correctement et que la chirurgie peut augmenter le risque de complications. Des substances telles que l'urée et le cholestérol sont rarement étudiées. Mais leur accumulation réduite dans le plasma sanguin indique également un dysfonctionnement du foie.

Autres méthodes de diagnostic en biochimie

Effectuer des tests pour déterminer le rapport entre les hormones et la quantité totale de plasma sanguin. Il est scientifiquement confirmé que la concentration de substances actives biologiques spécifiques varie en fonction de la cirrhose. Par exemple, la testostérone est réduite, alors que la quantité d'œstrogène augmente. En outre, l'insuline augmente. Cette hormone est également libérée, car vous devez digérer le glucose et le foie ne peut pas supporter une telle charge.

Détermination de la gravité

Pour déterminer la gravité de la cirrhose, il ne suffit pas de réussir une analyse biochimique. Il est nécessaire d’évaluer les résultats indiquant la maladie. Pour cela, il est nécessaire de trouver dans le tableau la valeur d'albumine, de bilirubine, d'encéphalopathie hépatique, de temps de prothrombine, d'ascite, correspondant aux analyses. En fonction de la gravité de la maladie, cinq grades sont répartis avec des points - de 1 à 3 points chacun. L'échelle de Child-Pugh offre l'occasion d'évaluer la probabilité avec laquelle un patient est capable de survivre et de se rétablir.

Les cours suivants sont offerts:

  • L'enfant A (également appelé indemnisé) est la classe avec la pathologie la moins prononcée. Son score est de 5-6 points par échelle. Dans ce cas, il est prédit que le patient vivra encore 15 à 20 ans. Dans le même temps, les médecins ne recommandent pas de greffer le foie et la probabilité de décès après une chirurgie ne dépasse pas 10%.
  • L'enfant B (ou sous-compensé) a 7–9 points. L'espérance de vie du patient est estimée à environ 10 ans. Les médecins des patients de classe B sont invités à subir une greffe du foie, mais avertissent que la mort après la chirurgie est possible dans 30% des cas.
  • L'enfant C (classe décompensée) a marqué 10-15 points sur une échelle. La probabilité de vivre une période d'environ 1 à 3 ans est élevée. La transplantation hépatique pour la classe C est une nécessité, mais seulement 18% survivent après la chirurgie.

Child-Pugh est une échelle avec laquelle vous pouvez déterminer la gravité de la cirrhose du foie. Si aucune complication n'est observée et qu'il n'y a pas d'exacerbations aiguës dans l'étiologie de la maladie, le système de calcul de la gravité de la cirrhose sera approprié. Mais l'échelle de Child-Pugh ne prend pas en compte tous les aspects de la maladie. En outre, il existe certaines formes de la maladie lorsque plusieurs symptômes sont mentionnés dans une même gradation. Cela complique l'évaluation.

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