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Échantillons hépatiques: interprétation des indicateurs, la norme


Les tests hépatiques sont des enzymes biochimiques qui aident à recréer l’image réelle de l’ampleur des dommages au foie. Des tests hépatiques peuvent être attribués à des patients présentant des signes évidents de dommages au foie et ne présentant pas de symptômes typiques.

En médecine, de nombreuses méthodes de diagnostic, simples et abordables, permettent d’évaluer de manière fiable l’état du foie et la performance de ses enzymes. Cependant, malgré le développement progressif apparent de la médecine, il n’existe toujours pas de test universel permettant d’évaluer la norme du foie. Les tests hépatiques de laboratoire aident à poser un diagnostic uniquement dans le cas d’une évaluation conjointe de tous les changements possibles et du tableau clinique général. Leur décodage ne prend pas beaucoup de temps, mais peut aider à un diagnostic rapide.

Quand il est nécessaire d'effectuer des tests hépatiques

L'évaluation de l'état du foie à l'aide d'un test sanguin biochimique n'est pas attribuée à chaque patient sans distinction, ce qui implique des indications spécifiques pour la détermination des tests hépatiques:

  • Consommation à long terme de boissons alcoolisées, entraînant une maladie chronique du foie;
  • Des médicaments, des produits sanguins, même un contact fugitif avec une aiguille usée et d’autres matériaux invasifs - tout cela constitue une occasion directe de découvrir bientôt l’hépatite;
  • Lors d'une analyse sanguine biochimique générale effectuée dans le passé, une diminution du rapport ALT / AST inférieure à 1 a été détectée;
  • Hépatite de toute étiologie - virale, toxique, médicamenteuse, allergique, auto-immune;
  • L'augmentation du taux de fer dans le sérum;
  • La présence de maladies endocriniennes - diabète ou obésité;
  • Symptômes cliniques prolongés - flatulence dans l'intestin;
  • La numération sanguine a changé - augmentation des niveaux de gamma globuline;
  • Les autres indicateurs qui orientent l'opinion du médecin sur une éventuelle pathologie hépatique sont une diminution du taux de céruloplasmine, hormone stimulant la thyroïde;
  • Les changements structurels dans le foie lors de l'exécution des ultrasons;
  • Des antécédents de maladie du foie - hépatite, cirrhose, tumeurs, etc.

Comment se préparer à la procédure?

Supposons qu'un médecin vous ait ordonné de passer un ensemble de tests hépatiques. Voici ce que vous devez faire pour obtenir les résultats les plus fiables:

  • Quelques jours avant de prélever des échantillons, il faut oublier l'effort physique intense, la consommation d'alcool, les aliments gras et les situations stressantes;
  • Essayez de ne pas fumer le jour où vous devez passer des tests (ou au moins 2-3 heures avant le test);
  • Le soir, avant de faire une prise de sang, n'abusez pas du café, du thé ni de l'excès de nourriture;
  • Le médecin qui vous a prescrit un examen supplémentaire du foie doit être averti de la prise continue de médicaments;
  • Les tests sont effectués strictement sur un estomac vide, le maximum que vous pouvez vous permettre est de prendre quelques gorgées d’eau ordinaire.

Caractéristiques de l'analyse des indicateurs du foie chez les enfants

L'évaluation du fonctionnement du foie chez les enfants a ses propres caractéristiques. Par exemple, il est impossible d'évaluer les enzymes de l'analyse biochimique du sang des enfants, sur la base des normes des hommes et des femmes adultes. Il n’existe pas de liste stable de tests hépatiques chez l’enfant, ce qui n’est pas le cas chez les adultes.

Les normes des indices hépatiques dépendent directement de l'âge et du sexe de l'enfant. Chez les enfants, il faut tenir compte de la possibilité d’anomalies congénitales et de périodes physiologiques, qui finalement disparaissent, et le retour des enzymes à la normale.

Le décodage des indices hépatiques chez les enfants et les adultes est différent. Par exemple, une augmentation de la phosphatase alcaline chez les femmes et les hommes révèle la stagnation de la bile et, chez un enfant, elle augmente pendant la croissance active, c'est-à-dire - presque toujours, ce qui signifie qu'elle ne peut pas être un marqueur de la cholestase chez les enfants.

Liste des numérations sanguines hépatiques

Les tests de laboratoire de la fonction hépatique sont basés sur l’étude de:

  • ALT - alanine aminotransférase;
  • AST - aspartate aminotransférase;
  • GGTP - gammaglutamine transpeptidase;
  • Phosphatase alcaline - phosphatase alcaline;
  • Fractions de protéines sériques;
  • Bilirubine liée et non liée;
  • Temps de prothrombine.

Parfois, ces indicateurs sont appelés enzymes hépatiques, mais aucune de ces définitions ne peut être précise.

Que peuvent dire les tests hépatiques?

Le décodage des paramètres fonctionnels dans un test sanguin biochimique aide à évaluer la fonction synthétique du foie, ses travaux sur l'absorption de diverses substances toxiques, leur élimination de la circulation sanguine, leur métabolisation et la modification de médicaments.

Score hépatique signifie

  1. L'albumine est une protéine sanguine contenue dans la plus grande quantité et produite par les cellules du foie. Lors de l'examen d'un médecin, il est plus important de connaître l'évolution du rapport entre les fractions de protéines individuelles que l'indicateur de protéines totales. L'albumine n'est pas un indicateur très sensible, mais elle est directement affectée par des maladies du foie, des reins, de la malnutrition, etc. Les raisons de la diminution de la concentration d'albumine sont l'hépatite, la cirrhose, les tumeurs de nature diverse, les lésions rhumatismales, les maladies intestinales, etc. peut affecter la concentration d'albumine, doit être pris contraceptif oral, malnutrition, grossesse (pas toujours!), etc.

Décoder une albumine élevée n’est pas difficile, de tels changements ne se produisent qu’avec une forte déshydratation du corps et augmentent la viscosité du sang;

  • Le temps de prothrombine est un test simple qui indique la capacité du foie à synthétiser les facteurs de coagulation. Toutefois, une diminution de l’indice de prothrombine dépend non seulement du dysfonctionnement du foie, mais également de la quantité de vitamine K dans le corps. Une augmentation de l'indice de prothrombine, l'absence de modifications après l'administration de vitamine K, indiquent des problèmes hépatiques;
  • Transaminase - AsT et AlT. L’augmentation du taux sérique d’AlT et d’AST dans le sérum est un indicateur du processus pathologique dans les hépatocytes, les myocytes, les muscles squelettiques et les cellules du cerveau. Tout cela peut être le résultat de maladies telles que l'hépatite infectieuse, l'infarctus du myocarde, la cirrhose du foie, les métastases de la tumeur, la consommation chronique d'alcool, la pancréatite chronique, etc. Augmentation de dizaines de fois des taux d'ALT et d'AST (jusqu'à 300-400 U / l) dans les processus aigus (par exemple, l'hépatite virale et toxique) et l'ischémie du parenchyme hépatique. Les maladies du foie entraînent une augmentation plus importante de l'ALAT et constituent une violation de la circulation sanguine du muscle cardiaque - AST. La diminution des taux d'AlT et d'AST se produit pendant la grossesse, une carence en vitamine B6 et une insuffisance rénale.

    Norme AST - de 7 à 40 MEL et AlT - de 5 à 30;

  • Bilirubine. L'un des principaux indicateurs spécifiques de l'insuffisance hépatique. Augmentation de la bilirubine directe et indirecte chez une personne atteinte d’hépatite (formes aiguës et chroniques), obstruction des voies biliaires, intoxication due à la prise excessive de médicaments hépatotoxiques, pathologies congénitales du système hépatobiliaire avec écoulement biliaire altéré, augmentation possible de la bilirubine directe et totale si elle est prolongée le temps pendant lequel une personne suit un régime hypocalorique ou pratique le jeûne;
  • GGTP. Indicateur hautement sensible informatif qui permet de détecter la maladie au stade initial, lorsque d’autres critères spécifiques se situent dans l’intervalle normal: augmentation du GGTP - hépatite infectieuse aiguë et toxique, occlusion des voies biliaires intrahépatiques et extrahépatiques, maladie hépatique métastatique, hépatite alcoolique, diabète, pathologie du ventricule, diabète sucré, hépatite alcoolique, diabète et d'autres maladies du tractus gastro-intestinal, une maladie cardiaque. Parfois, la GGT augmente après la prise de médicaments contraceptifs;
  • SCHF. En grand nombre diagnostiqué chez les enfants - c'est la norme physiologique. Avec l'âge, sa quantité diminue, le taux de phosphatase alcaline - de 50 à 120 MEL. Les raisons de l'augmentation de cet indicateur: l'âge des enfants; les maladies associées à une augmentation et à la croissance du tissu osseux; métastases de tumeurs malignes dans les os; obturation de diverses origines de tous les canaux impliqués dans le passage de la bile; dommages au foie causés par la prise de médicaments; la grossesse maladies endocriniennes causées par des modifications de la concentration d'hormones thyroïdiennes.

    Raisons du déclin de la phosphatase alcaline: croissance lente chez les enfants, maladie de la thyroïde.

  • Indicateurs de diagnostic du foie rarement utilisés

    Actuellement, le test au thymol est considéré comme peu informatif et est rarement prescrit par les médecins, sauf si d'autres indicateurs enzymatiques ne font pas l'ombre d'un doute. Le test au thymol est utilisé pour évaluer la fonction du foie synthétisant les protéines et son état fonctionnel.

    Parmi les indications pour sa mise en œuvre, vous pouvez spécifier toutes les maladies du foie. Le test au thymol est fortement positif en cas de maladie de Botkin ou d'hépatite A, d'hépatite toxique, de cirrhose du foie, de collagénose systémique, de maladies infectieuses, notamment le paludisme.

    Test du foie

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    Pour identifier la présence d'anomalies dans le foie, il est nécessaire de passer des tests de la fonction hépatique. Ce complexe de recherche biochimique qui détermine la quantité de certains composés dans le sang. Selon ces indices et leurs écarts par rapport à la norme, il est possible de déterminer le fonctionnement des organes et de prévenir le développement de maladies hépatiques graves aux stades précoces.

    Des tests hépatiques sont effectués en cas de suspicion de maladie, d’empoisonnement, d’inexactitude des résultats d’autres examens.

    Quand sont-ils nommés?

    Des tests hépatiques sont effectués si certains facteurs suggèrent qu'une telle analyse est nécessaire. Ces raisons incluent:

    • l'effet de l'alcool sur le corps pendant une longue période, surdosage possible;
    • long traitement ou suspicion d'empoisonnement du sang en raison de facteurs externes (par exemple, injection d'une aiguille dans une seringue);
    • résultat insatisfaisant de la recherche générale sur le sérum sanguin;
    • la présence ou la suspicion du virus de l'hépatite de tout type;
    • la présence de maladies telles que l'obésité ou le diabète;
    • teneur anormale en fer dans le corps;
    • la présence de flatulences sur une longue période;
    • troubles hormonaux pouvant être provoqués par une insuffisance hépatique;
    • les résultats de l'échographie, indiquant des modifications pathologiques dans le foie;
    • toutes les maladies associées à la violation du corps.
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    Comment suivre et quelle formation sera nécessaire?

    Pour obtenir le résultat le plus précis possible de l’analyse, vous devez vous préparer correctement, faute de quoi une erreur risque de se produire. La préparation comprend plusieurs étapes simples:

    • Quelques jours avant de prélever des échantillons, vous devrez abandonner toutes sortes de charges sportives;
    • il est nécessaire d'abandonner les produits qui créent une charge supplémentaire sur le corps - alcool, aliments gras et épicés;
    • essayez d'éviter les situations stressantes;
    • réduire le nombre de cigarettes fumées au moins un certain temps avant d'être testées. Le jour du test, il est conseillé de ne pas fumer du tout;
    • la veille de votre don de sang, vous ne devriez pas trop manger et boire des boissons toniques - thé, café;
    • si le patient suit un traitement médicamenteux, le médecin doit en être informé;
    • Le matin du jour de l'étude, il n'y a rien à manger. L'estomac doit être vide.
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    Qu'est-ce qui peut affecter les résultats?

    Si un spécialiste a des doutes, il faudra refaire l'analyse. Même dans le cas où la préparation de l'enquête a été menée de bonne foi, des raisons peuvent conduire à des résultats erronés de l'analyse. Ceux-ci comprennent:

    • surpoids;
    • surcharge physique grave;
    • mode de vie passif (une personne passe beaucoup de temps en position assise, bouge un peu);
    • utilisation de médicaments;
    • compression de la veine avec un garrot en train de prélever du sang;
    • manque d'apport en protéines;
    • porter un enfant.

    Informations générales: normes

    Si des organes sont observés pathologie fonctionnelle, cela entraîne certains changements dans le corps. Les écarts varient à des degrés divers - en fonction des violations commises. Ce sont ces fluctuations qui aident les experts à évaluer les résultats de l'analyse: à déterminer la maladie et son degré de développement, ainsi que la nature des écarts. Par conséquent, afin de tirer des conclusions correctes sur l'état du foie, il est nécessaire d'étudier les indicateurs de sérum sanguin conformément aux normes prescrites. Vous devrez suivre comment ils sont élevés ou abaissés.

    Pour une personne adulte en bonne santé, selon le sexe, il existe des indices normaux. Dans les cas où les modifications sont fortement déviées de la norme, il est préférable de répéter le test afin d'éviter toute erreur dans les résultats. Voici comment les échantillons doivent contenir le contenu en composés et enzymes:

    Décryptage des analyses

    Bilirubine

    Ce composé joue un rôle important dans l'identification des pathologies hépatiques. Il existe des bilirubines directes, indirectes et totales. La détection des maladies se produit généralement avec des tests d’indice hépatique élevés des deux premières variétés. Cela signifie la présence de formes chroniques ou aiguës d'hépatite, de troubles du système biliaire, de surdose de drogue. De plus, le contenu de ce composé peut être concentré dans le sang, avec un manque de calories dans le corps (par exemple, lors de régimes et de jeûnes). Dans ce cas, il est nécessaire de prendre des mesures pour réduire le niveau de bilirubine. Cela nécessitera des conseils d'experts sur une base individuelle.

    Aspartate aminotransférase

    Les données sur les changements d'activité de l'enzyme montrent que les cellules hépatiques sont en train de disparaître. Si ses indices sont très élevés, cela peut signifier une hépatite virale ou la mort du tissu hépatique. De plus, une augmentation du taux indique un travail médiocre du muscle cardiaque. Pour déterminer quel organe est endommagé, l'analyse est généralement effectuée en tenant compte du rapport AST / ALT (dans l'état normal, il devrait être de 0,8-1). Lorsque le coefficient est inférieur - le foie est endommagé, plus - le coeur.

    Alanine aminotransférase

    Ce sont des substances spéciales qui se forment pendant le travail du système hépatique. Compte tenu des normes, leurs coefficients dans le corps ne doivent pas être dépassés. Si les indicateurs sont élevés, cela indique des maladies graves: nécrose, perfusion, hépatite, cirrhose, intoxication, surdose d'alcool.

    Phosphatase alcaline

    C'est une enzyme "responsable" de l'apport de phosphore dans les cellules. L'augmentation de cet indice peut être motivée par diverses maladies: tuberculose, jaunisse, décomposition des cellules d'un organe, sarcoïdose et mort des tissus du foie. Une légère augmentation du coefficient de phosphore alcalin chez le sexe faible est un processus normal pendant la ménopause et la grossesse. Chez les hommes, de telles exceptions ne sont pas observées.

    Protéine d'albumine

    C'est un type de protéine qui assure le transport des nutriments dans le corps. Le niveau de son contenu dans le sang diminue généralement dans des conditions telles que l’oncologie et les processus de destruction dans les cellules de l’organe et dans l’inflammation. L'augmentation du niveau de ce composé indique la présence de brûlures graves, de situations stressantes, de plaies et blessures, de déshydratation. Ceci est souvent accompagné de fièvre et de selles molles.

    Gammaglutamine Transpeptidase

    Le GTP est un indicateur très important. Même si les changements n'affectent pas les autres substances, la présence de la maladie sera révélée à un stade précoce de développement. En effet, il est très sensible aux modifications de l’environnement familier. En modifiant ce coefficient, il est possible de déterminer des violations telles que la présence de toxines, d’infections; identifier les effets de l'abus d'alcool, de nombreuses maladies gastro-intestinales, de problèmes vasculaires, de pathologies du muscle cardiaque, de diabète, etc. Les modifications de la quantité de cette enzyme chez la femme peuvent également être déclenchées par la prise de contraceptifs.

    Protéines totales

    Ces données combinent des substances telles que l'albumine et la globuline. Les indices protéiques varient avec les modifications des coefficients de ses constituants. Une diminution de sa quantité indique des violations de l'écoulement de la bile, des maladies de la vésicule biliaire, des processus inflammatoires du foie et de la cirrhose, ainsi que diverses formes d'hépatite et la présence de parasites dans le corps.

    Temps de prothrombine et test au thymol

    Le temps de prothrombine est un facteur qui indique le degré de coagulation du sang. Ses indicateurs peuvent varier en fonction des pathologies du foie, ainsi que de la teneur en vitamine K dans le sang. Les raisons des changements doivent être clarifiées. Test au thymol - indicateur de l’étude utilisé peu fréquemment. Il est produit en ajoutant au sang d'une substance spéciale - le thymol. Après cela, la quantité de sédiment dans le sérum sanguin est analysée. Le taux de turbidité varie de 0 à 5. Avec une augmentation de ces valeurs, il est possible de diagnostiquer une intoxication, une hépatite virale, le paludisme et une cirrhose hépatique.

    Caractéristiques de l'analyse des indices chez l'enfant

    L'analyse biochimique chez les enfants est plutôt instable. De nombreuses anomalies fonctionnelles avec l'âge reviennent à la normale. Ainsi, lors du test du sérum sanguin des enfants, des données supplémentaires, obtenues lors d'un examen médical, sont nécessaires. Les coefficients de la teneur en substances, certaines enzymes peuvent être augmentés ou diminués en fonction du fond hormonal et du groupe d'âge.

    En conséquence, des tests hépatiques sont effectués, dont l’analyse qui sera différente de celle des hommes et des femmes adultes. Par exemple, si la valeur de la phosphatase alcaline est augmentée, cela est normal pour un enfant, car il a un organisme en croissance. Pour un adulte, un tel état de fait constitue une preuve directe de processus stagnants des voies biliaires. Avant de prélever des échantillons sur un enfant, un spécialiste doit fournir des informations sur l'heure du dernier repas et ce qui est inclus dans le régime alimentaire normal - produits laitiers, céréales, mélanges, fruits ou pâtisseries, etc. Vous devez également vous avertir des éventuels médicaments..

    Changements de caractéristiques pendant la grossesse

    Lors de l'accouchement, le test hépatique doit être obligatoire. À ce stade, le corps est soumis à de lourdes charges et des écarts de fonctionnement seront toujours présents, ce qui est souvent considéré comme une variante de la norme. Ainsi, le coefficient de bilirubine diminue au cours des 3 premiers mois de la grossesse et se normalise ensuite sans intervention. Avec une telle condition spéciale du corps, l'exacerbation de maladies hépatiques peut se produire. Sur cette base, la future mère devrait régulièrement subir des tests biochimiques à titre préventif.

    Il y a des changements dans les autres indicateurs: au début, le niveau d'ALT diminue, ce qui est restauré plus près de l'accouchement. Le contenu d'AST tombe également. La GGT augmentera en cours de grossesse et diminuera au début et à la fin. L'indice de bilirubine diminue de près de moitié, mais sa teneur augmente légèrement au dernier trimestre. Si des changements se produisent dans de telles limites, il n'y a aucune raison de s'inquiéter. Cependant, si le degré de fluctuations est plus grand, il s'agit d'un signal d'action. Dans tous les cas, s'il y a des plaintes, il est nécessaire d'être sous la surveillance du médecin traitant.

    Un test sanguin pour les tests de la fonction hépatique - indicateurs, taux et causes des écarts.

    L’analyse biochimique du sang est l’un des principaux éléments du diagnostic des affections associées aux structures du foie. Un test sanguin pour les tests de la fonction hépatique, une étude extrêmement importante qui permet d’évaluer les caractéristiques fonctionnelles d’un organe et de détecter rapidement tout écart par rapport à la norme.

    Les résultats des analyses obtenues permettent au spécialiste de déterminer le type de processus pathologique auquel il est confronté - aigu ou chronique, et l’ampleur de la lésion organique.

    Indications pour les tests de la fonction hépatique.

    En cas d’altération de la santé et d’apparition de symptômes caractéristiques, le médecin peut vous prescrire une analyse appropriée. Quand des signes tels que:

    • Douleur dans l'hypochondre droit;
    • Sensation de lourdeur dans le foie;
    • Sclérotique jaune des yeux;
    • Jaunissement de la peau;
    • Nausées sévères, indépendamment de l'apport alimentaire;
    • Augmenter la température corporelle.

    S'il existe déjà des diagnostics différenciés, tels qu'une inflammation du foie d'origine virale, le phénomène de stagnation de la bile dans les canaux, des processus inflammatoires dans la vésicule biliaire, une analyse des échantillons de foie est essentielle pour surveiller la maladie.

    L'indication des tests de la fonction hépatique nécessaires est un traitement médicamenteux, avec l'utilisation de substances puissantes pouvant endommager les unités structurelles du foie, ainsi que l'abus de boissons alcooliques chroniques.

    Nausée - la raison de l'analyse

    Le spécialiste écrit les directives pour l'analyse des échantillons de foie et, en cas de suspicion possible de diabète sucré, avec des taux élevés de fer dans le sang, des modifications de la structure de l'organe lors de l'examen échographique et une augmentation du météorisme. Les indications pour l'analyse sont l'hépatose et l'obésité du foie.

    Composants protéiniques du foie

    Tests hépatiques, il s'agit d'une section distincte des études de laboratoire. La base de l'analyse - matériel biologique - sang.

    Une série de données, y compris des tests de la fonction hépatique:

    • Alanine aminotransférase - ALT;
    • Aspartate aminotransférase - AST;
    • Gamma-glutamyltransférase-GGT;
    • Phosphatase alcaline - phosphatase alcaline;
    • Bilirubine totale, directe et indirecte;

    Afin de donner une évaluation objective de la teneur en composants protéiques, des échantillons sédimentaires ont été utilisés sous forme de thymol et de phénols sublimés. Auparavant, ils étaient utilisés partout dans les analyses de base des échantillons de foie, mais de nouvelles techniques les ont supplantées.

    Dans les méthodes modernes de diagnostic en laboratoire, ils sont utilisés en supposant la présence d'une inflammation du foie d'étiologies diverses et avec des substitutions irréversibles du tissu parenchymateux du foie.

    Des quantités accrues de gamma-globulines et de bêta-globulines, avec une diminution d'albumine, indiquent la présence d'une hépatite.

    Normes et décodage de certains indicateurs

    Grâce à une analyse spécifique, il est possible d'identifier la nature du foie altéré et d'évaluer sa fonctionnalité. Le décodage des données aidera à mieux connaître le processus pathologique possible.

    C'est important! Déchiffrer correctement et prescrire un traitement adéquat, ne peut que le médecin traitant.

    Une augmentation de l'activité enzymatique de l'ALT et de l'AST donne à penser que les structures cellulaires de l'organe sont perturbées et que les enzymes sont transportés directement dans la circulation sanguine. Dans la fréquence des cas, avec une augmentation du contenu en alanine aminotransférase et en aspartate aminotransférase, il est possible de parler de la présence d’inflammations hépatiques virales, toxiques, médicinales, médicinales et auto-immunes.

    De plus, la teneur en aspartate aminotransférase est utilisée comme indicateur pour déterminer les anomalies du myocarde.

    L'augmentation de la LDH et de la phosphatase alcaline indique un processus stagnant dans le foie et est associée à une détérioration de la conductivité dans les conduits de la vésicule biliaire. Cela peut être dû à un blocage avec des calculs ou, dans le cas d'une tumeur, aux conduits de la vésicule biliaire. Une attention particulière doit être portée à la phosphatase alcaline, qui augmente le cancer du foie.

    Une diminution de la valeur totale des protéines peut être le signe de divers processus pathologiques.

    Une augmentation des globulines et une diminution de la teneur en autres protéines indiquent qu'il existe des processus de nature auto-immune.

    Changer le contenu de la bilirubine - une conséquence des dommages aux cellules du foie, indique une violation des voies biliaires.

    Tests et taux de foie:

    1. ALS - 0,1 à 0,68 mmol heure * l;
    2. AST - 0., 1 - 0,45 mmol heure * l;
    3. SchF - 1-3 mmol heure * l;
    4. GGT - 0,6-3,96 mmol heure * l;
    5. Bilirubine totale - 8,6-20,5 µmol / l;
    6. Protéine totale - 65-85 g / l;
    7. Albumines - 40-50 g l;
    8. Globulines - 20-30 g / l.

    Outre le panel de base d'indicateurs de la fonction hépatique, il existe également des échantillons supplémentaires non standard. Ceux-ci comprennent:

    • Protéines totales;
    • L'albumine;
    • La 5-nucléotidase;
    • Coagulogramme;
    • Tests immunologiques;
    • La céruloplasmine;
    • Alpha-1 antitrypsine;
    • Ferritine.

    Dans l'étude des coagulogrammes, la coagulation du sang est déterminée, car les facteurs de coagulation sont déterminés précisément dans les structures hépatiques.

    Des tests immunologiques sont utilisés en cas de suspicion de cirrhose biliaire primitive, de cirrhose auto-immune ou de cholangite.

    La céruloplasimine - permet de déterminer la présence d'une dystrophie hépatolentique et d'un excès de ferritine, est un marqueur d'une maladie génétique se manifestant par une violation du métabolisme du fer et son accumulation dans les tissus et les organes.

    Bonne préparation à l'étude

    La base d'un traitement adéquat est la fiabilité des résultats obtenus. Le patient, avant de passer des tests hépatiques, vous devez savoir quelles règles doivent être suivies.

    1. La biochimie sanguine est effectuée exclusivement à jeun, après quoi des examens radiographiques et échographiques doivent être effectués. Sinon, les indicateurs pourraient être déformés.

    C'est important! Avant, directement, par livraison de l’analyse, il est interdit d’utiliser du thé, du café, des boissons alcoolisées et même de l’eau.

    2. À la veille des tests prévus pour les tests de la fonction hépatique, il est important de refuser les aliments gras.

    3. Lorsque vous prenez des médicaments qu'il est impossible de refuser, vous devriez consulter votre médecin. Vous devriez également abandonner l'effort physique ainsi que le stress émotionnel. Puisque cela peut entraîner des résultats peu fiables.

    4. Prise de fluide biologique pour l'étude, réalisée à partir d'une veine.

    Les résultats

    Les mauvais tests hépatiques peuvent être dus à divers facteurs:

    • Surpoids, obésité;
    • Compression d'une veine lors du prélèvement sanguin;
    • Hypodynamie chronique;
    • Végétarisme;
    • La période de porter un enfant.

    Méthodes de diagnostic supplémentaires

    Pour les troubles sanguins, le médecin traitant peut prescrire des études supplémentaires, notamment:

    • Effectuer la numération globulaire pour l'invasion par les helminthes;
    • Échographie des organes de la cavité abdominale;
    • Étude radiographique à l'aide d'un agent de contraste;
    • Imagerie par résonance magnétique du foie - pour identifier d'éventuelles métastases;
    • Laparoscopie avec biopsie du foie - lorsqu'un néoplasme est détecté, un échantillon de tissu tumoral est nécessaire pour déterminer le type d'éducation.

    Un diagnostic opportun et un traitement bien choisi aideront à maintenir le fonctionnement normal du foie pendant de nombreuses années. Des études ont montré que le foie était capable de récupérer. Un mode de vie sain, une nutrition adéquate, un repos adéquat et l'absence de facteurs de stress sont donc la clé de la santé à long terme.

    Comment se débarrasser des varices

    L'Organisation mondiale de la santé a officiellement déclaré que les varices étaient l'une des plus dangereuses de notre époque. Selon les statistiques, au cours des 20 dernières années, 57% des patients atteints de varices sont décédés au cours des sept premières années suivant la maladie, dont 29% au cours des trois premières années et demie. Les causes de décès diffèrent de la trombophlébite aux ulcères trophiques et aux cancers causés par ceux-ci.

    Comment sauver votre vie si des varices vous ont été diagnostiquées, a été entendue par le directeur de l'Institut de recherche en phlébologie et académicien de l'Académie russe des sciences médicales. Voir l'interview complète ici.

    Tests hépatiques: transcription, valeurs normales.

    Contenu:

    1. Tests hépatiques fonctionnels. Notation de décodage, indicateurs de la norme.

    2. Bilirubine - causes de l'hyperbilirubinémie (vidéo).

    3. Albumine - Causes des déviations de la norme.

    4. Enzymes hépatiques - causes d’augmentation des performances.

    5. Tests hépatiques augmentés - interprétation

    6. Comment donner du sang pour des tests hépatiques. Causes de faux résultats.

    Les échantillons de foie sont une combinaison de certains tests biochimiques.

    Le but des tests hépatiques:

    • Dépistage de maladies du foie et des voies biliaires (voies biliaires, vésicule biliaire) dans le cadre d'un examen clinique;
    • Évaluation de la gravité du patient atteint de pathologie hépato-biliaire;
    • Évaluation de l'efficacité du traitement de la maladie hépatique aiguë et des voies biliaires;
    • Surveillance des maladies chroniques du foie et des voies biliaires.
    Aucun des tests «hépatiques» n'est strictement spécifique au foie - il existe de nombreuses autres maladies pour lesquelles les résultats de ces échantillons sont différents de la norme.

    Tests hépatiques fonctionnels de base - décodage des indicateurs, des normes *

    Selon les recommandations de la Fédération internationale de chimie clinique, des tests peuvent être inclus dans un panel élargi d'échantillons de foie:

    • Protéines totales
    • Fractions de protéines.
    • Facteurs de coagulation sanguine.
    • Acides biliaires.

    Cet article parle des tests de dépistage obligatoires du foie.

    Bilirubine - augmente les causes

    Le pigment jaune, produit du catabolisme de l'hémoglobine, est formé à la suite de la mort des globules rouges. Chaque jour, jusqu'à 300 mg de bilirubine insoluble dans l'eau, toxique et non conjuguée (indirecte), qui pénètre dans le foie, est conjugué à l'acide glucuronique et devient une bilirubine directe non toxique et hydrosoluble, pénétrant dans le sang d'une personne en bonne santé. Ce dernier est sécrété avec la bile dans l'intestin, subit une série de transformations et est excrété par le corps.

    Bilirubine BIL-T totale = ID-BIL non conjuguée + D-BIL linéaire

    Une augmentation de la concentration de bilirubine totale dans le sang supérieure à 30-50 μmol / l est accompagnée d'une coloration jaune de la peau et des muqueuses - jaunisse. Mais l'hyperbilirubinémie ne survient pas seulement dans la pathologie du foie et des voies biliaires - la jaunisse s'accompagne d'autres maladies.

    Causes fréquentes d'augmentation de la concentration de bilirubine totale dans le sang

    Hépatite aiguë / chronique.
    Cirrhose du foie.
    Dommages toxiques aux cellules du foie (alcool, drogues, poisons).
    Métastases du cancer dans le foie.
    Cuisson du cancer primaire.
    Insuffisance cardiaque (la mort des cellules hépatiques est due à une hypoxie).

    Maladie biliaire.
    Cancer de la tête du pancréas.

    La formation de trop de bilirubine indirecte en raison de la mort massive de globules rouges.

    Anémie hémolytique.
    Jaunisse du nouveau-né.
    Anomalies métaboliques héréditaires.

    Albumine sérique / plasmatique - causes d'anomalie

    Le sang contient de nombreuses protéines différentes (immunoglobulines, enzymes, facteurs de coagulation, etc.). La fraction albumine représente jusqu'à 60% de toutes les protéines plasmatiques du sang. Les albumines - protéines de transport - sont synthétisées dans le foie à partir d'acides aminés. La réduction de la concentration en albumine peut indiquer une maladie du foie et d'autres processus pathologiques. Les albumines maintiennent le volume et la densité du sang en circulation, empêchent l'apparition d'œdème. Ascite (accumulation de liquide œdémateux dans la cavité abdominale) - peut être une manifestation d'insuffisance hépatique.

    Causes de modifications de la concentration d'albumine dans le plasma sanguin

    Incapacité des cellules hépatiques à une synthèse normale de l'albumine.

    Hépatite chronique.
    Cirrhose du foie.

    Déficit alimentaire en acides aminés dans le corps dû à la malnutrition, à une pathologie gastro-intestinale, à une absorption réduite des acides aminés.

    Régime sans protéines.
    La maladie de Crohn.
    Le jeûne

    Maladie rénale (syndrome néphrotique).
    Néphropathie enceinte.
    Insuffisance rénale chronique.

    "Écoulement" mécanique d'albumine du plasma au tissu.

    Blessures.
    Brûlures
    Opérations.

    Épaississement du sang (augmentation de la concentration en albumine).

    Violation du régime d'alcool, déshydratation.
    Prendre des stéroïdes anabolisants.

    Éclaircie du sang (la concentration en albumine diminue).

    Violation du régime d'alcool, surhydratation.

    Enzymes hépatiques - causes d'une activité accrue dans le sang

    À des concentrations élevées trouvées dans les cellules du foie et des voies biliaires, ainsi que (à des degrés divers) dans les cellules d'autres organes. Les enzymes intracellulaires catalysent (accélèrent) des réactions biochimiques spécifiques dans la cellule, mais ne fonctionnent pas en dehors de celle-ci. Normalement, ils pénètrent dans le sang dans les lobes rares après la mort physiologique naturelle des cellules. La destruction pathologique d'organes et la mort cellulaire massive s'accompagnent de la libération d'un grand nombre d'enzymes actives dans le sang.

    Bien que l'ALT, l'AST, le GGT et l'ALP soient appelés «enzymes du foie», une augmentation de leur concentration dans le sang n'indique pas toujours une maladie du foie. Par exemple, le myocarde contient de grandes quantités d'AST. Par conséquent, il est plus raisonnable de considérer l'ALT comme un indicateur de lésions hépatocytaires. Source extrahépatique connue de GGT - les reins et le pancréas.

    La phosphatase alcaline est abondante dans les os, dans les membranes des cellules intestinales, dans le placenta.

    Une augmentation transitoire modérée de l'activité de la phosphatase alcaline chez les femmes au cours du dernier trimestre de la grossesse est considérée comme une variante de la norme.

    Causes de l'augmentation de l'activité de l'ALAT (AST) dans le sang

    Hépatite virale aiguë.
    Hépatite toxique aiguë (alcoolique, médicinale, etc.)
    Insuffisance hépatique aiguë due à un choc cardiogénique.
    Cirrhose du foie.
    Hépatite chronique.
    Cancer primitif / métastatique du foie.
    La mononucléose.

    Dommage / mort de tout autre organe et tissu.

    Destruction / endommagement des cellules du foie, de la vésicule biliaire et des voies biliaires.

    Hépatite aiguë de diverses origines.
    La mononucléose.
    Maladie biliaire. Cancer primitif / métastatique du foie.

    Cancer du pancréas.
    Pancréatite
    Le diabète

    Alcoolisme
    Intoxication médicamenteuse.

    Causes de l'activité accrue de la phosphatase alcaline dans le sang

    Destruction / endommagement des cellules du foie, de la vésicule biliaire et des voies biliaires.

    Maladie biliaire. Cancer primitif / métastatique du foie.
    Hépatite virale aiguë.
    Hépatite toxique.
    Hépatite chronique active.
    Cirrhose du foie.
    La mononucléose.

    Destruction osseuse / dommages

    Maladie de Paget.
    Fractures des os.
    Tumeurs osseuses primaires.
    Métastases dans l'os.
    Hyperparathyroïdie.
    Goitre toxique diffus.

    Tests hépatiques accrus - interprétation

    Légende:
    > - légère augmentation
    >> - augmentation modérée
    > / >> - augmentation légère ou modérée
    >>> - forte augmentation (des dizaines, parfois des centaines de fois)

    Comment faire des tests hépatiques

    Les tests hépatiques fonctionnels sont effectués dans le cadre d'un test sanguin biochimique.

    Préparation du patient:
    Il n'y a pas de restrictions spéciales dans le régime alimentaire avant la recherche.
    Le sang est prélevé pour analyse le matin, strictement à jeun (après le sommeil, ne pas boire, manger, ne pas fumer).
    Pour éviter les taux de FGG élevés, vous devez arrêter de prendre de l'alcool 3 jours avant le don de sang (l'alcool stimule la production de cette enzyme).

    Exigences pour un échantillon de sang pour des analyses de foie
    Pour l'analyse, prenez 5 ml de sang veineux.
    Afin d'éviter une fausse albumine élevée, un garrot avant le prélèvement de sang est imposé pendant au plus une à deux minutes.
    Afin d'éviter les taux de faux-bas en bilirubine, un échantillon de sang est stocké et transporté dans l'obscurité (sous l'action de la lumière, la bilirubine est détruite).

    L'effet des médicaments sur les tests hépatiques

    De nombreux médicaments peuvent provoquer des lésions hépatiques et des modifications de l'activité des enzymes hépatiques.

    • Antibiotiques (en particulier médicaments antituberculeux).
    • Paracétamol.
    • Aspirine.
    • Antidépresseurs
    • Barbituriques
    • Phénytoïne.
    • Contraceptifs oraux.
    • Médicaments cytotoxiques (chimiothérapie).
    • et beaucoup d'autres.

    Avant de donner du sang pour des tests hépatiques, un patient qui prend régulièrement des médicaments (pour le diabète, l'hypertension, le traitement hormonal substitutif, etc.) doit en informer le médecin de laboratoire.

    Tests fonctionnels du foie - tests de dépistage conçus pour identifier les signes de pathologie du foie et des voies biliaires. Ces tests seuls ne suffisent pas pour poser un diagnostic définitif.

    Les tests de la fonction hépatique sont-ils différents de la normale? Pour en connaître la raison, consultez le MÉDECIN - il vous prescrira un examen individuel supplémentaire, clarifiera le diagnostic, choisira un traitement.

    Échantillons hépatiques: analyse de décodage, normes

    Les tests de la fonction hépatique sont des tests de laboratoire sur du sang ayant pour objectif une évaluation objective des fonctions de base du foie. Le décodage de paramètres biochimiques permet d'identifier la pathologie de l'organe et de surveiller la dynamique d'éventuels changements indésirables au cours du traitement avec des préparations pharmacologiques ayant un effet hépatotoxique.

    Paramètres biochimiques de base

    Analyse biochimique du sang pour déterminer la concentration de composés importants et déterminer le niveau quantitatif d'un certain nombre d'enzymes dans le plasma.

    Les indicateurs suivants permettent d’évaluer l’activité fonctionnelle du foie, de la vésicule biliaire et des voies biliaires:

    • Activité enzymatique AST - aspartate aminotransférase, ALT - alanine aminotransférase, GGT - gamma glutamyl transférase et phosphatase alcaline - phosphatase alcaline;
    • le niveau de protéines totales et de ses fractions (notamment l'albumine) dans le sérum sanguin;
    • niveau de bilirubine conjuguée et non conjuguée.

    Le degré de déviation par rapport aux valeurs normales vous permet de déterminer l’atteinte des cellules du foie et l’état des fonctions de synthèse et d’excrétion du foie.

    S'il vous plaît noter: chez l'homme, le foie joue le rôle de «principal laboratoire biochimique», dans lequel se produisent en continu un nombre considérable de réactions. L'organe est la biosynthèse des composants du système du complément et de l'immunoglobuline, nécessaires à la lutte contre les agents infectieux. Il effectue également la synthèse du glycogène et subit une biotransformation par la bilirubine. De plus, le foie est responsable de la désintoxication, c’est-à-dire de la décomposition de substances dangereuses entrant dans le corps avec des aliments, des boissons et de l’air inhalé.

    Selon les tests sanguins, il est plutôt problématique d'évaluer dans quelle mesure les processus biochimiques se déroulent à l'intérieur des cellules du foie, car les membranes cellulaires séparent les hépatocytes du système circulatoire. L'apparition d'enzymes hépatiques dans le sang indique des dommages aux parois cellulaires des hépatocytes.

    Non seulement une augmentation, mais aussi une baisse de la teneur en certaines substances organiques du sérum parlent souvent de pathologie. Une diminution de la fraction albumine de la protéine indique un déficit de la fonction synthétique de l'organe.

    Important: lors du diagnostic de plusieurs pathologies, des tests de la fonction hépatique sont réalisés en parallèle avec des tests rénaux et rhumatismaux.

    Indications des tests de la fonction hépatique

    Les tests hépatiques sont prescrits lorsque les signes cliniques suivants de maladie hépatique apparaissent chez les patients:

    • couleur jaune de la sclérotique et de la peau;
    • lourdeur ou douleur dans l'hypochondre droit;
    • goût amer dans la bouche;
    • des nausées;
    • augmentation de la température corporelle totale.

    Des tests hépatiques sont nécessaires pour évaluer la dynamique des maladies du foie et du système hépatobiliaire - inflammation des voies biliaires, stagnation de la bile, hépatite virale et toxique.

    Important: les tests de la fonction hépatique aident au diagnostic de certaines maladies parasitaires.

    Ils sont importants si le patient prend des médicaments susceptibles d’endommager les hépatocytes - des cellules qui forment plus de 70% du tissu de l’organe. La détection rapide d’indicateurs anormaux vous permet d’apporter les modifications nécessaires au plan de traitement et de prévenir les dommages médicaux à l’organe.

    S'il vous plaît noter: L'alcoolisme chronique est l'une des indications des tests de la fonction hépatique. Les analyses permettent de diagnostiquer des pathologies graves telles que la cirrhose et l’hépatose alcoolique.

    Règles pour l'analyse des tests de la fonction hépatique

    Le patient doit se rendre au laboratoire le matin de 7h00 à 11h00. Il n'est pas recommandé de prendre de la nourriture avant de prendre du sang pendant 10 à 12 heures. Vous ne pouvez boire que de l'eau, mais sans sucre et sans gaz carbonique. Avant de procéder à une analyse, évitez les efforts physiques (y compris il n'est pas souhaitable de faire même des exercices matinaux). A la veille, il est interdit de consommer des boissons alcoolisées, car dans ce cas, les chiffres seront grandement faussés. Dans la matinée, veillez à ne pas fumer.

    S'il vous plaît noter: Une petite quantité de sang est prélevée pour les tests hépatiques d'une veine située dans la région du coude. Les tests sont effectués à l'aide d'analyseurs biochimiques automatisés modernes.

    Facteurs affectant les tests de la fonction hépatique:

    • non-respect des règles de préparation;
    • surpoids (ou obésité);
    • prendre certains agents pharmacologiques;
    • compression excessive de la veine avec un garrot;
    • régime végétarien;
    • la grossesse
    • hypodynamie (manque d'activité physique).

    Pour évaluer l'activité fonctionnelle du foie, il est important d'identifier la présence / l'absence de stagnation de la bile, le degré d'endommagement des cellules et la perturbation possible des processus de biosynthèse.

    Toute pathologie du foie entraîne un certain nombre de modifications interdépendantes des indicateurs quantitatifs. Avec chaque maladie, plusieurs paramètres changent plus ou moins. Lors de l'évaluation des tests de la fonction hépatique, les spécialistes sont guidés par les écarts les plus significatifs.

    Analyse de décodage des tests de la fonction hépatique chez l'adulte

    Indicateurs de la norme (valeurs de référence) des tests de la fonction hépatique pour les principaux paramètres (chez l'adulte):

    • AST (AsAT, aspartate aminotransférase) - 0,1-0,45 mmol / heure / l;
    • ALT (alanine aminotransférase) - 0,1-0,68 mmol / heure / l;
    • GGT (gamma-glutamyltransférase) - 0,6-3,96 mmol / heure / l;
    • Phosphatase alcaline (phosphatase alcaline) - 1-3 mmol / (heure / l);
    • bilirubine totale - 8,6-20,5 µmol / l;
    • bilirubine droite - 2,57 µmol / l;
    • bilirubine indirecte - 8,6 µmol / l;
    • protéines totales - 65-85 g / l;
    • fraction d'albumine - 40-50 g / l;
    • fraction de globuline - 20-30 g / l;
    • fibrinogène - 2-4 g / l.

    Les écarts par rapport aux nombres normaux suggèrent une pathologie et en déterminent la nature.

    Des niveaux élevés d'AST et d'ALAT indiquent que les cellules du foie sont endommagées en présence d'une hépatite virale ou toxique, ainsi que de lésions auto-immunes ou de la prise de médicaments hépatotoxiques.

    Des taux élevés de phosphatase alcaline et de GGT dans la fonction hépatique indiquent une stagnation de la bile dans le système hépatobiliaire. Il se produit en violation de l'écoulement de la bile en raison du chevauchement des conduits avec des helminthes ou des calculs.

    Une diminution de la protéine totale indique une violation de la fonction synthétique du foie.

    Le déplacement du rapport des fractions de protéines dans la direction des globulines permet de suspecter la présence d'une pathologie auto-immune.

    Une bilirubine non conjuguée élevée associée à une augmentation de l'AST et de l'ALT est un signe de dommage aux cellules du foie.

    La bilirubine directe élevée est détectée avec la cholestase (dans le même temps, l'activité de la GGT et de la phosphatase alcaline augmente).

    En plus du jeu standard d'échantillons de foie, le sang est souvent analysé pour déterminer la teneur en protéines totales et séparément pour sa fraction albumine. De plus, vous devrez peut-être déterminer l'indicateur quantitatif de l'enzyme NT (5'-nucléotidase). Un coagulogramme aide à évaluer la fonction synthétique du foie, car la grande majorité des facteurs de coagulation du sang sont formés dans cet organe. La détermination du niveau d'alpha-1-antitrypsine est d'une grande importance pour le diagnostic de la cirrhose. En cas de suspicion d'hémochromatose, la ferritine est analysée - son niveau élevé est un signe diagnostique important de la maladie.

    Déterminer avec précision la nature et la gravité des modifications pathologiques permet des méthodes supplémentaires de diagnostic instrumental et matériel, en particulier la détection duodénale et l’échographie du foie.

    Tests hépatiques chez les enfants

    Les tests de la fonction hépatique normale chez les enfants diffèrent considérablement des valeurs de référence chez les patients adultes.

    Les prélèvements sanguins chez les nouveau-nés sont effectués à partir du talon et chez les patients plus âgés - de la veine cubitale.

    Important: avant l'analyse, il est recommandé de ne pas manger pendant 8 heures, mais cette recommandation n'est pas acceptable pour les nourrissons.

    Pour que le médecin puisse interpréter correctement les résultats des tests hépatiques, il faut lui dire quand et ce que l'enfant a mangé. Si le bébé est allaité, il est spécifié si la mère prend des médicaments.

    Les taux normaux varient en fonction de l'âge, de l'activité de croissance et des niveaux hormonaux de l'enfant.

    Certaines anomalies congénitales peuvent affecter les performances, qui disparaissent progressivement avec l'âge ou disparaissent complètement.

    L'un des principaux marqueurs de la cholestase (stagnation de la bile) chez l'adulte est un taux élevé de phosphatase alcaline, mais chez l'enfant, l'activité de cette enzyme augmente, par exemple pendant la période de croissance, c'est-à-dire qu'elle n'est pas un signe de la pathologie du système hépatobiliaire.

    Décodage de l'analyse de l'ALT chez l'enfant

    Taux normaux d'ALAT chez les enfants en unités par litre:

    • nouveau-nés des 5 premiers jours de la vie - jusqu'à 49 ans;
    • bébés des six premiers mois de la vie - 56;
    • 6 mois à 1 an - 54;
    • 1-3 ans - 33 ans;
    • 3-6 ans - 29 ans;
    • 12 ans - 39.

    Le niveau d'ALAT chez les enfants augmente avec les pathologies suivantes:

    • hépatite (virale, chronique active et persistante chronique);
    • dommages toxiques aux hépatocytes;
    • mononucléose infectieuse;
    • la cirrhose;
    • la leucémie;
    • lymphome non hodgkinien;
    • Le syndrome de Ray;
    • hépatome primaire ou métastases hépatiques;
    • obturation des voies biliaires;
    • hypoxie du foie sur le fond de la maladie cardiaque décompensée;
    • troubles de l'échange;
    • maladie coeliaque;
    • dermatomyosite;
    • dystrophie musculaire progressive.

    Analyse de décodage de l'AST chez l'enfant

    Taux AST normaux chez les enfants en unités par litre:

    • nouveau-nés (6 premières semaines de vie) - 22 à 70 ans;
    • nourrissons jusqu'à 12 mois - 15 à 60 ans;
    • enfants et adolescents de moins de 15 ans - 6-40.

    Causes de l'activité accrue de l'AST chez les enfants:

    Interprétation de l'analyse GGT chez l'enfant

    Valeurs de référence (valeurs normales) de la GGT lors du déchiffrement des tests de la fonction hépatique chez l'enfant:

    • nouveau-nés jusqu'à 6 semaines - 20-200;
    • enfants de la première année de vie - 6-60;
    • de 1 an à 15 ans - 6-23.

    Les raisons de l'indicateur d'augmentation:

    Important: l'hypothyroïdie (hypofonction de la thyroïde) diminue le niveau de GGT.

    Interprétation de l'analyse des cellules rénales alcalines

    Valeurs de référence de la phosphatase alcaline (phosphatase alcaline) dans des échantillons de foie chez les enfants et les adolescents:

    • nouveau-nés - 70-370;
    • enfants de la première année de vie - 80-470;
    • 1-15 ans - 65-360;
    • 10-15 ans - 80-440.

    Les raisons de l'augmentation des indicateurs phosphatase alcaline:

    • maladies du foie et du système hépatobiliaire;
    • pathologie du système osseux;
    • maladie rénale;
    • pathologie du système digestif;
    • la leucémie;
    • hyperparathyroïdie;
    • pancréatite chronique;
    • la fibrose kystique.

    Le niveau de cette enzyme diminue au cours de l'hypoparathyroïdie, du déficit en hormone de croissance pubertaire et du déficit en phosphatase déterminé génétiquement.

    La norme de la bilirubine totale dans les échantillons de foie de nouveau-nés est de 17 à 68 µmol / l et de 3,4 à 20,7 µmol / l chez les enfants de 1 à 14 ans.

    La raison de cette augmentation est la suivante:

    S'il vous plaît noter: Lors de l'évaluation des tests de la fonction hépatique chez les enfants, un certain nombre de facteurs doivent être pris en compte. En aucun cas, des écarts par rapport aux valeurs de la norme données ici ne doivent être considérés comme la présence d'une pathologie chez un enfant. Le décodage des résultats ne doit être effectué que par un spécialiste!

    Vladimir Plisov, consultant médical

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    Tests hépatiques: analyse de décodage et normes

    Les diagnostics modernes peuvent faire des miracles, mais s’agissant des maladies du foie, il n’existe pas de méthode vraiment fiable pour évaluer son état et son niveau d’enzymes. Et puis, les médecins doivent recourir à des tests hépatiques, compte tenu de leurs performances, il est possible à un degré ou à un autre de parler de la confirmation du diagnostic proposé. De plus, le décodage de telles analyses ne prend pas beaucoup de temps et constitue l’une des méthodes de diagnostic rapide.

    Quels sont les tests hépatiques?

    Les tests de la fonction hépatique sont des tests sanguins complets permettant de détecter ou de confirmer des maladies du foie et des voies biliaires en fonction de la concentration des composants du sang prélevé. Les résultats des tests hépatiques sont évalués, en particulier les indicateurs suivants:

    • ALT (alanine aminotransférase);
    • AST (aspartate aminotransférase);
    • Indicateurs GTT (gamma-glutamyltransférase);
    • la bilirubine;
    • protéines totales (en particulier l'albumine est étudié);
    • Phosphatase alcaline (phosphatase alcaline).

    À titre d'examen supplémentaire, un prélèvement sanguin sur un échantillon de Timol peut être prescrit.

    Quand prescrit-on des tests hépatiques?

    Naturellement, les tests hépatiques ne sont pas attribués à chaque patient se plaignant de douleurs abdominales. En conséquence, le rendez-vous comporte des indications spéciales, à savoir:

    • maladie chronique du foie;
    • alcoolisme pendant longtemps;
    • transfusions récentes de sang et de ses composants;
    • hépatite présumée virale, auto-immune, médicamenteuse, toxique ou allergique;
    • cirrhose du foie soupçonnée;
    • diabète sucré;
    • maladies du système endocrinien;
    • l'obésité;
    • modifications visibles du foie à l'échographie;
    • et si un test sanguin préliminaire présentait une faible teneur en ALT et en AST;
    • niveaux élevés de fer;
    • niveaux élevés de gammaglobuline;
    • diminution de la performance de la céruloplasmine ou de la thyréostimuline.

    Comment se préparer à l'analyse?

    En prenant un test sanguin pour les tests de la fonction hépatique, vous devez vous préparer à l'avance, il est nécessaire d'obtenir des résultats fiables. Il se prépare à effectuer les actions suivantes:

    • deux jours avant l'analyse, refusez les aliments gras;
    • ne consommez pas de boissons alcoolisées;
    • éviter les efforts physiques et le stress;
    • avant l'analyse, ne buvez pas de café et de thé noir, ne mangez pas trop;
    • arrêter de fumer le jour de l'analyse;
    • utilisez uniquement des médicaments prescrits par un médecin.

    Affectent particulièrement la fausseté du résultat pris:

    • des antibiotiques;
    • les antidépresseurs;
    • contraceptifs oraux hormonaux;
    • L'aspirine;
    • Le paracétamol;
    • médicaments de chimiothérapie;
    • La phénytoïne;
    • et affecte également les performances des barbituriques.

    Le test de la fonction hépatique doit être administré l'estomac vide. Le matin, vous ne pouvez boire que de l'eau, puis dans une quantité limitée de deux gorgées. Une semaine avant l'analyse pour les maladies du foie n'est pas souhaitable d'effectuer des tubages.

    Comment le sang est-il prélevé pour analyse?

    Le sang veineux est nécessaire pour l'analyse des échantillons de foie. Seulement 5 ml suffisent pour un échantillon.

    Lors de la prise de sang, un garrot est appliqué sur le bras pendant une très courte période, car une compression prolongée peut provoquer de fausses lectures.

    Le sang est transporté au laboratoire dans un récipient sombre afin que la bilirubine ne se décompose pas sous l'effet de la lumière.

    Résultats de décodage

    Déchiffrer complètement le résultat de l'analyse ne peut être qu'un diagnostiqueur professionnel, vous devriez donc lui donner cette leçon. Toutefois, afin de vous calmer avant de consulter un médecin, vous pouvez vous fier aux données suivantes sur les composants de l'analyse. Donc, les tests hépatiques: la norme.

    ALT (alanine aminotransférase)

    L'ALT est une enzyme du foie, dont une petite quantité se trouve dans le sang. Une augmentation d'au moins 50 fois le niveau d'ALAT indique une atteinte possible du foie: présence du virus de l'hépatite B dans le sang ou processus destructifs des cellules du foie dus à la cirrhose. Le taux d'indicateurs ALT chez les hommes est de 50 unités / l et de 35 unités / l chez les femmes.

    AST (aspartate aminotransférase)

    L'AST est également une enzyme du foie et est également libérée dans le sang en petites quantités. L'AST est inséparable de l'ALT et est inclus dans les tests de la fonction hépatique. Le décodage des valeurs normales d'AST pour les hommes ne devrait pas dépasser 41 unités / l, la norme pour les femmes - 31 unités / l. Pour déterminer la nature de la maladie, les valeurs d'ALT et d'AST ne suffisent pas, il est possible d'obtenir une image plus complète de la maladie en calculant le ratio des indicateurs, appelé coefficient de De Rytis. Normalement, le résultat d'opérations mathématiques simples ne devrait pas dépasser 1. Un coefficient élevé de la norme indique une maladie du muscle cardiaque et un infarctus qui se prépare, ainsi qu'une diminution des dommages au foie et des processus destructeurs dans ses tissus.

    GTT (gamma-glutamyltransférase)

    Le GTT est une enzyme avec laquelle vous pouvez parler d'hépatite, d'alcoolisme, affectant les cellules du foie ou la cholestase.

    Le taux de gamma-glutamyltransférase chez les hommes est compris entre 2 et 55 unités par litre de sang, et chez les femmes, entre 4 et 38 unités.

    Bilirubine

    La bilirubine est un composant colorant de la bile qui se forme à la suite de la dégradation des globules rouges. L’augmentation de la bilirubine est exprimée par la coloration jaune de la sclérotique des yeux et de la peau.

    La bilirubine dans le sang correspond à une concentration de 5 à 21 µmol / l, dont 3,4 µmol / l est la valeur normale de la bilirubine directe et de 3,4 à 18,5 µmol / l est la valeur indirecte.

    Protéines totales et albumine

    La protéine totale est un résumé de la concentration de globulines et d'albumine dans le sang, mesurée en grammes par litre. Normalement, la teneur totale en protéines chez les hommes adultes âgés de 22 à 34 ans est comprise entre 82 et 85 grammes par litre, tandis que pour les femmes du même âge, elle se situe dans la valeur normale entre 75 et 79 grammes.

    L'albumine est une protéine de transport impliquée indirectement dans la production de bilirubine. La norme de son contenu - de 38 à 48 g par litre. Les maladies se manifestent par une diminution de son niveau et une augmentation indique une quantité insuffisante de liquide dans le corps, résultant de la chaleur ou de la diarrhée.

    Phosphatase alcaline (phosphatase alcaline)

    La phosphatase alcaline est une enzyme qui sert d’unité de transport du phosphore. La valeur normale de la phosphatase alcaline dans l'analyse du sang est comprise entre 30 et 120 unités / l. Les taux d'enzymes augmentent non seulement pendant la maladie, mais aussi pendant la grossesse et plus tard la ménopause.

    Test au thymol

    Le test au thymol sert également à évaluer la fonctionnalité et la santé globale du foie.

    C’est l’un des types d’analyses biochimiques du sang permettant de déterminer le niveau de protéines et de produire avec elles une manipulation caractéristique, dont l’essence réside dans le dépôt de protéines sélectionnées. La turbidité du sérum résultant de l’étude indique un résultat positif.

    Un résultat positif indique une maladie du foie, en particulier le test de Thymol, souvent positif, survient dans les cas suivants:

    • hépatite d'étiologie différente;
    • hépatose grasse du foie;
    • cirrhose du foie;
    • formations malignes et bénignes dans les tissus de l'organe;
    • inflammation des reins;
    • polyarthrite;
    • entérite ou pancréatite;
    • régime alimentaire malsain;
    • contraceptifs oraux hormonaux et stéroïdes.

    Seul le médecin traitant peut déchiffrer le résultat du test Thymol, mais il convient tout d’abord de rappeler que le résultat de l’analyse est une note négative, dont la désignation ne dépasse pas 5 unités.

    Maladies affectant le résultat des tests hépatiques

    Ainsi, comme déjà mentionné, l’augmentation ou la diminution du nombre de composants sanguins est due à la maladie. Examinons en détail quelles maladies entraînent une modification des titres des résultats de l'analyse et lesquelles d'entre elles peuvent confirmer les tests hépatiques.

    ALT et AST

    Le niveau d'ALAT et d'AST dans les titres d'analyse complexe d'échantillons de foie augmente lorsque des processus destructifs surviennent dans le corps avec des maladies du foie, notamment à la suite de:

    • hépatite aiguë virale ou toxique (toxicité englobant à la fois l'alcool et l'hépatite, qui se sont développées à la suite de médicaments);
    • cancer du foie ou métastases d'organes;
    • l'hépatite devenue chronique;
    • cirrhose des tissus du foie;
    • insuffisance hépatique aiguë;
    • la mononucléose.

    De plus, la teneur en enzymes ALT et AST est en augmentation en raison de processus destructeurs, de lésions plus ou moins graves d'autres organes ou d'opérations sur celles-ci. Les états suivants sont particulièrement importants:

    • infarctus du myocarde, dans lequel la valeur de AST est supérieure à ALT;
    • processus destructeurs dans le tissu musculaire;
    • coup

    Une augmentation de la gamma-glutamyltransférase est détectée en raison de lésions de la structure des cellules du foie, ainsi que du tissu de la vésicule biliaire et des voies biliaires. Les causes de la croissance de GGT sont notamment:

    • hépatite aiguë de tous les caractères connus;
    • maladie active des calculs biliaires;
    • cancer du foie ou métastases d'organes.

    En plus des processus se produisant dans les maladies du foie, la GGT est en croissance en raison de maladies d'autres organes, notamment en raison de:

    • le diabète;
    • oncologie du pancréas;
    • entérite ou pancréatite.

    Pas moins que les autres raisons de l'augmentation de la GGT affectent l'alcoolisme et le dosage inapproprié de drogues, qui provoquent une intoxication.

    Bilirubine

    Le «colorant» jaune du corps augmente sa concentration dans les cas où les cellules du foie ne peuvent pas transmettre la bilirubine dans les voies biliaires. Cela se produit dans les maladies suivantes:

    • dans l'hépatite aiguë ou chronique;
    • avec l'accumulation de toxines dues à une intoxication par des poisons, des nitrates, des alcools, des médicaments;
    • en cas de cirrhose du foie;
    • l'apparition de métastases dans le foie;
    • ou dans le cas d'un cancer du foie.

    Non moins souvent, une hyperbilirubinémie, lors d’un test sanguin biochimique, résulte d’une insuffisance cardiaque ou d’une stase biliaire des voies biliaires, lorsque le retrait de la bilirubine dans l’intestin ralentit, voire devient presque invisible. La cause de cette affection est considérée comme une maladie des calculs biliaires et une tumeur maligne du pancréas.

    La bilirubine est également en croissance constante en raison de la formation d'une quantité suffisamment importante de la composante indirecte du nombre total de pigments et de la destruction massive de globules rouges. Ces états se manifestent par:

    • jaunisse chez les nouveau-nés;
    • pathologies métaboliques congénitales (notamment le métabolisme des lipides);
    • ainsi que l'anémie hémolytique.

    Albumine

    Agissant directement sur la concentration et le volume de sang dans le corps, l'albumine réduit ou augmente sa population dans le sang pour plusieurs raisons:

    1. Incapacité des cellules hépatiques à produire de la synthèse protéique (albumine) en raison des maladies suivantes:
    • cirrhose du foie;
    • hépatite virale chronique.
    1. Densité sanguine excessive (lorsque le volume d'albumine augmente), en raison de:
    • déshydratation, quantité insuffisante de liquide dans le corps;
    • prendre des stéroïdes.
    1. Manque d'acides aminés en raison d'une mauvaise alimentation, alimentation irrégulière, perturbations de la structure et du fonctionnement du tractus gastro-intestinal, ou incapacité à absorber les acides aminés en raison de la maladie de Crohn.
    2. Excès de liquide dans le sang (lorsque le volume d’albumine diminue), résultant d’une surhydratation ou de l’absorption de grandes quantités de liquide.
    3. Fuite (au sens littéral du terme) d'albumine du plasma dans les tissus corporels à la suite de blessures, de brûlures ou d'opérations à long terme.
    4. Évacuation des protéines dans l'urine en raison d'une maladie rénale (insuffisance rénale, syndrome néphrotique) ou d'une néphropathie chez la femme enceinte.

    La croissance de la phosphatase alcaline est également notée dans le cas de la destruction de cellules du foie ou en cas de violation de la structure du tissu lors de maladies de la vésicule biliaire et des voies biliaires. En particulier, les indicateurs sont influencés par:

    • hépatite virale aiguë ou toxique (causée par un empoisonnement de substances toxiques);
    • hépatite virale en développement actif;
    • maladie des calculs biliaires, blocage des canaux de calcul;
    • cirrhose du foie;
    • mononucléose virale;
    • oncologie du foie ou de métastases en raison d'une tumeur d'un autre organe.

    Des changements dans la structure d'autres organes se font également sentir. En particulier, selon les résultats de l'analyse biochimique du sang, on peut parler de destruction ou de lésion du tissu osseux:

    • fracture ou fractures osseuses imposantes;
    • tumeurs dans le tissu osseux ou processus inflammatoires;
    • hyperparathyroïdie;
    • on peut aussi assumer la maladie de Paget;
    • métastases d'organes d'oncologie dans les os.

    Pas moins que les autres causes augmente le niveau de goitre toxique diffus phosphore alcalin.

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