Catégorie

Articles Populaires

1 Jaunisse
Quels parasites vivent dans le foie humain et comment s'en débarrasser
2 Lamblia
Kyste du foie - qu'est-ce que c'est? Causes de la pathologie et du traitement
3 Lamblia
Nourriture pour l'hépatite C
Principal // Jaunisse

Enzymes hépatiques


Les enzymes (enzymes) sont des protéines spécifiques impliquées dans les réactions biochimiques, qui peuvent accélérer ou ralentir leur flux. Un grand nombre de ces composés est produit dans le foie en raison de son rôle important dans le métabolisme des graisses, des protéines et des glucides. Leur activité est déterminée par les résultats de l'analyse biochimique du sang. Ces études sont importantes pour évaluer l’état du foie et diagnostiquer de nombreuses maladies.

Qu'est ce que c'est

Les enzymes hépatiques sont un groupe de protéines biologiquement actives pouvant être produites exclusivement par les cellules de cet organe. Ils peuvent se trouver sur la membrane interne ou externe, à l'intérieur des cellules ou dans le sang. En fonction du rôle des enzymes, elles sont divisées en plusieurs catégories:

  • hydrolases - accélèrent la décomposition de composés complexes en molécules;
  • synthétases - participent aux réactions de synthèse de composés biologiques complexes à partir de substances simples;
  • transferases - participent au transport des molécules à travers les membranes;
  • oxydoréductases - sont la condition principale pour le déroulement normal des réactions redox au niveau cellulaire;
  • les isomérases sont nécessaires aux processus de modification de la configuration de molécules simples;
  • LiAZ - forme des liaisons chimiques supplémentaires entre les molécules.

Groupes d'enzymes hépatiques

Leur fonction dans les processus de métabolisme cellulaire dépend de la localisation des enzymes hépatiques. Ainsi, les mitochondries sont impliquées dans le métabolisme énergétique, le réticulum endoplasmique granulaire synthétisant les protéines, les lipides lisses et les glucides, les lysosomes contiennent des protéines hydrolases. Toutes les enzymes produites par le foie peuvent être détectées dans le sang.

En fonction des fonctions exercées par les enzymes et de leur emplacement dans le corps, elles sont divisées en 3 grands groupes:

  • sécrétoire - après la sécrétion par les cellules hépatiques pénètrent dans le sang et sont ici à la concentration maximale (facteurs de coagulation du sang, cholinestérase);
  • indicateur - sont normalement contenues à l'intérieur des cellules et ne sont libérées dans le sang que lorsqu'elles sont endommagées; elles peuvent donc servir d'indicateurs de l'étendue des dommages au foie provoqués par ses maladies (ALT, AST et autres);
  • excréteurs - sont dérivés du foie avec la bile, et une augmentation de leur niveau dans le sang indique une violation de ces processus.

Pour diagnostiquer l'état du foie, chaque enzyme est importante. Leur activité est déterminée en cas de suspicion des principales pathologies du foie et pour évaluer le degré d'endommagement du tissu hépatique. Un tableau plus complet peut également nécessiter le diagnostic des enzymes digestives, des enzymes du tractus gastro-intestinal, du pancréas et des voies biliaires.

Des enzymes qui déterminent le diagnostic d'une maladie du foie

La biochimie sanguine est une étape importante dans le diagnostic de la maladie du foie. Tous les processus pathologiques dans cet organe peuvent survenir avec une cholestase ou une cytolyse. Le premier processus est une violation de la sortie de la bile, qui est sécrétée par les hépatocytes. Avec d'autres troubles, la destruction d'éléments cellulaires sains se produit avec la libération de leur contenu dans le sang. La présence et la quantité d'enzymes hépatiques dans le sang peuvent déterminer le stade de la maladie et la nature des modifications pathologiques dans les organes du tractus hépatobiliaire.

Scores de cholestase

Le syndrome de cholestase (obstruction de la sécrétion de bile) accompagne une maladie inflammatoire du foie, une altération de la sécrétion de bile et une pathologie des voies biliaires. Ces phénomènes entraînent les modifications suivantes dans l'analyse biochimique:

Faites ce test et découvrez si vous avez des problèmes de foie.

  • les enzymes excrétoires sont améliorées;
  • les composants de la bile sont également augmentés, notamment la bilirubine, les acides biliaires, le cholestérol et les phospholipides.

L'écoulement de la bile peut être perturbé par la pression mécanique exercée sur les voies biliaires (tissus enflammés, tumeurs, calculs), le rétrécissement de leur lumière et d'autres phénomènes. Le complexe de modifications caractéristiques des paramètres sanguins constitue la base d’une étude plus détaillée de l’état de la vésicule biliaire et des voies biliaires.

Indicateurs de cytolyse

La cytolyse (destruction des hépatocytes) peut survenir en cas d'hépatite infectieuse ou non infectieuse ou d'intoxication. Dans ce cas, le contenu des cellules est libéré et des enzymes indicatrices apparaissent dans le sang. Ceux-ci comprennent l'ALT (alanine aminotransférase), l'AST (aspartate aminotransférase), la LDH (lactate déshydrogénase) et l'aldolase. Plus la performance de ces composés dans le sang est élevée, plus le dommage causé au parenchyme de l'organe est important.

Détermination de la phosphatase alcaline

La phosphatase alcaline, présente dans le sang, peut ne pas être uniquement d'origine hépatique. Une petite quantité de cette enzyme est produite par la moelle osseuse. Il est possible de parler de maladies du foie si une augmentation simultanée du niveau de phosphatase alcaline et de gamma-GGT se produit. En outre, une augmentation de la bilirubine peut être détectée, ce qui indique des pathologies de la vésicule biliaire.

Gamma-glutamyltranspeptidase dans le sang

La GGT augmente généralement avec la phosphatase alcaline. Ces indicateurs indiquent le développement de la cholestase et les maladies possibles du système biliaire. Si cette enzyme croît de manière isolée, il existe un risque de lésions mineures du tissu hépatique au cours des premiers stades de l'alcoolisme ou d'autres intoxications. Avec des pathologies plus graves, il existe une augmentation simultanée des enzymes hépatiques.

Transaminases hépatiques (ALT, AST)

L'ALT (alanine aminotransférase) est l'enzyme hépatique la plus spécifique. Il est situé dans le cytoplasme et d'autres organes (reins, cœur), mais c'est dans le parenchyme hépatique qu'il est présent à la concentration la plus élevée. Son augmentation de sang peut indiquer diverses maladies:

  • hépatite, intoxication avec dommages au foie, cirrhose;
  • infarctus du myocarde;
  • maladies chroniques du système cardiovasculaire, qui se manifestent par la nécrose des zones de tissus fonctionnels;
  • blessures, blessures ou ecchymoses des muscles;
  • pancréatite grave - inflammation du pancréas.

L'AST (aspartate déshydrogénase) n'est pas seulement dans le foie. On peut également le trouver dans les mitochondries du cœur, des reins et des muscles squelettiques. L'augmentation de cette enzyme dans le sang indique la destruction d'éléments cellulaires et le développement de l'une des pathologies suivantes:

  • infarctus du myocarde (une des causes les plus courantes);
  • maladie hépatique aiguë ou chronique;
  • insuffisance cardiaque;
  • blessures, inflammation du pancréas.

Lactate déshydrogénase

LDH se réfère à des enzymes cytolytiques. Ce n’est pas spécifique, c’est-à-dire qu’on ne la trouve pas seulement dans le foie. Cependant, sa détermination est importante dans le diagnostic du syndrome de l'ictère. Chez les patients atteints de la maladie de Gilbert (une maladie génétique qui s'accompagne d'une violation de la liaison de la bilirubine), elle se situe dans la fourchette normale. Pour les autres types de jaunisse, sa concentration augmente.

Comment déterminer l'activité des substances?

L'analyse biochimique du sang pour détecter les enzymes hépatiques est l'une des principales mesures diagnostiques. Cela nécessitera du sang veineux recueilli le matin à jeun. Au cours de la journée précédant l’étude, il est nécessaire d’exclure tous les facteurs susceptibles d’affecter le fonctionnement du foie, notamment la consommation de boissons alcoolisées, de plats gras et épicés. Dans le sang, déterminez l'ensemble standard d'enzymes:

  • ALT, AST;
  • Bouclier alcalin;
  • GGT;
  • bilirubine totale et ses fractions (libres et liées).

L'activité des enzymes hépatiques peut également être influencée par certains groupes de médicaments. Ils peuvent également changer normalement pendant la grossesse. Avant de procéder à une analyse, vous devez informer le médecin de la prise de médicaments et des maladies chroniques d’un organe de l’histoire.

Règles pour les patients d'âges différents

Pour le traitement des maladies du foie, un diagnostic complet est requis, qui comprend un test sanguin biochimique. L'activité des enzymes est étudiée dans le complexe, car différents indicateurs peuvent indiquer différents troubles. Le tableau montre les valeurs normales et leurs variations.

Tests hépatiques: quand et comment réussir?

Le foie est l’un des organes qui peuvent se régénérer. Il remplit d'importantes fonctions dans le corps; par conséquent, les maladies de l'organe s'accompagnent non seulement de symptômes désagréables, mais également de perturbations des systèmes dans lesquels le foie exerce ses effets, par exemple le système hématopoïétique ou digestif.

Si une maladie hépatique est détectée à un stade précoce, le foie peut être presque complètement restauré. Les tests hépatiques sont utilisés pour diagnostiquer les pathologies d'organes. De nombreux patients s'inquiètent de la manière dont ce diagnostic est posé et de la préparation de l'étude.

Tests hépatiques - qu'est-ce que c'est?

Les tests de la fonction hépatique sont un groupe de tests de laboratoire visant à évaluer les fonctions de base du foie.

Les tests hépatiques en médecine sont une analyse qui consiste en diverses études biochimiques de certaines substances dans le sang. Ces composants sont des enzymes spécifiques. Ils vous permettent d'établir une image précise de la gravité des lésions corporelles.

L'avantage de cette méthode de diagnostic est qu'elle vous permet d'identifier plus précisément les problèmes de foie. En outre, il est important que l’étude ne prenne pas longtemps, afin que le résultat puisse être obtenu le même jour. L’avantage des tests hépatiques est d’effectuer la procédure non pas séparément, mais conjointement avec une analyse biochimique, c’est-à-dire que le même matériau (le sang) est examiné non seulement pour la numération sanguine, mais également pour les enzymes hépatiques.

Quand une étude est prévue

En règle générale, l’analyse est confiée à un spécialiste si les antécédents du patient incluent de telles plaintes:

  • douleur dans le côté droit sous les côtes
  • nausée
  • vomissements
  • amertume dans la bouche
  • éructations fréquentes avec une odeur désagréable
  • brûlures d'estomac
  • blanc ou jaunâtre sur la langue
  • fatigue générale
  • perte d'appétit
  • perte de poids
  • trouble du sommeil
  • urine sombre
  • distension abdominale
  • constipation ou diarrhée
  • augmentation de la formation de gaz

Si ces symptômes sont présents, le patient doit donner du sang pour un examen biochimique. Dans cette analyse, les tests hépatiques sont également déterminés. Les tests de la fonction hépatique les plus couramment prescrits sont ceux dont l’hépatite virale est suspectée.

En outre, l'analyse aidera à établir le développement de la cirrhose, de la nécrose des tissus d'organes, des néoplasmes, tant bénins que malins, d'insuffisance hépatique.

En outre, lors du décodage des résultats, il est possible d'établir des processus inflammatoires dans le corps, une diminution des forces immunitaires du corps. La déviation de certains indicateurs de la norme peut parler d'alcoolisme chronique, de maladies de la glande thyroïde.

Il est important de noter qu'une partie des échantillons de foie est le test Timol. Elle est effectuée lorsqu'il est nécessaire de déterminer l'hépatite toxique ou virale, la maladie de Botkin ou la cirrhose. Actuellement, le test au thymol est considéré comme peu informatif et est rarement prescrit par les médecins si d'autres indicateurs enzymatiques ne font pas de doute. Le test au thymol est utilisé pour évaluer la fonction du foie synthétisant les protéines et son état fonctionnel.

Vous trouverez plus d'informations sur les symptômes signalant une maladie du foie dans la vidéo:

Dans certains cas, une analyse peut être administrée sans manifestation de certains symptômes. Les conditions pour une telle nomination sont les facteurs suivants:

  • Modifications de la numération sanguine.
  • Contrôle des pathologies hépatiques.
  • L'obésité ou le diabète.
  • Augmentation de la teneur en fer dans le sang.
  • Faibles niveaux de certaines hormones.

Des tests hépatiques sont prescrits si une échographie examine un changement structurel de l'organe.

Comment prélever des échantillons?

Avant de prélever des échantillons de foie, il est important de respecter certaines règles de préparation pour l'analyse.

Une préparation adéquate fournira des résultats de diagnostic plus fiables et plus précis. Mais les résultats de l'étude peuvent affecter le stress physique et psycho-émotionnel, manger de la nourriture, prendre certains médicaments.

Par conséquent, les conditions principales pour la préparation de la procédure sont les règles suivantes:

  1. Quelques jours avant l'étude, vous devriez abandonner l'utilisation de plats frits, gras et épicés.
  2. Il est interdit de boire des boissons alcoolisées pendant sept jours avant de prendre le matériel pour la recherche.
  3. Non recommandé à la veille pour effectuer un effort physique intense.
  4. Évitez le diagnostic de stress le jour du diagnostic.
  5. L'intervalle entre l'analyse et le dernier apport alimentaire doit être d'au moins huit heures. L'étude des tests de la fonction hépatique doit donc être effectuée tôt le matin à jeun.
  6. Avant l'étude, il est important d'arrêter de fumer.
  7. Lors de l'application avant d'analyser un médicament, il est important d'informer le spécialiste. Il est conseillé de ne pas utiliser de drogues pour le traitement pendant deux semaines.
  8. La nuit avant l'utilisation indésirable de thé fort, café. De plus, il est important de ne pas trop manger avant de donner du sang pour analyse.
  9. Le matin, il est permis de boire de l'eau ordinaire.

Le respect de ces recommandations concernant la préparation des tests hépatiques vous permet de déterminer un résultat plus précis.

Pour diagnostiquer, l’assistant de laboratoire doit examiner le sang à la recherche d’indicateurs rénaux. Pour ce faire, prélevez du sang sur un doigt, en le perforant avec un outil spécial, un scarificateur, et en composant un tube à essai qui ressemble à un long tube. Il est également possible d'établir des indicateurs de tests hépatiques en examinant le sang veineux du patient.

Résultats de décodage

L’écart entre l’analyse des indicateurs et la norme peut indiquer le développement d’une maladie du foie

Pour déchiffrer l'analyse, les médecins prennent en compte les critères d'âge et de sexe, la présence de maladies associées, les caractéristiques individuelles du patient.

Les résultats de la recherche contiennent des indicateurs pour lesquels des normes spécifiques sont caractéristiques. Les écarts par rapport à eux peuvent indiquer une variété de processus pathologiques qui se produisent dans le corps humain.

  • AST (aspartate aminotransférase). Cette enzyme après la destruction des cellules pénètre dans le sang. Mesuré en unités par litre. Pour une femme, l'indicateur normal ne dépasse pas le niveau de 35 cellules, tandis que pour l'homme, l'indicateur est normal lorsque sa valeur ne dépasse pas 50 unités. Des taux élevés d'AST dans le sang indiquent généralement une hépatite et d'autres pathologies du foie, dont les symptômes sont une nécrose des tissus. En outre, si les dommages aux muscles du cœur est également possible d'augmenter le niveau de cette enzyme.
  • ALT (alanine aminotransférase). Cette substance est considérée comme une enzyme synthétisée dans le foie. Normalement, les indicateurs suivants: chez les hommes - jusqu’à 50 unités par litre et chez les femmes - pas plus de 35 unités par litre. Des taux sanguins élevés d'alanine aminotransférase dans le sang peuvent indiquer de telles pathologies: cirrhose du foie, hépatite d'étiologie virale, hépatite d'origine toxique, nécrose aiguë des hépatocytes.
  • Pour les tests de la fonction hépatique, le coefficient Ritis est également défini. Ceci est la définition du ratio des substances ci-dessus. Normalement, la valeur du coefficient est comprise entre 0,8 et 1%. Si cet indicateur est élevé, une maladie cardiaque est suspectée. La diminution du coefficient est généralement observée dans les maladies du foie.
  • Phosphatase alcaline. C'est une substance directement impliquée dans le transport du phosphore. Son taux sanguin normal varie de 30 à 120 unités par litre. Une augmentation de la phosphatase alcaline est physiologique et est généralement observée pendant la ménopause et pendant l'accouchement. En outre, le contenu élevé de cette enzyme est considéré comme un signe de diverses pathologies du foie: sarcoïdose, cirrhose, nécrose des tissus, hépatite, hépatocarcinome, invasions parasitaires et tuberculose.
  • Gamma-glutamyltransférase. La valeur normale de GGT dépend du sexe du patient. Pour les femmes, la norme la plus basse de l'indicateur est de 4 unités, la plus élevée allant jusqu'à 38. La valeur normale pour les hommes est comprise entre 2 et 55 unités. La gamma-glutamyltransférase augmente généralement avec toutes les pathologies du foie.
  • Bilirubine. La bilirubine est considérée comme une substance de la bile qui survient après la dégradation de l'hémoglobine. S'il est élevé dans le sang, il est nécessaire d'examiner le patient pour l'insuffisance rénale. En outre, une telle valeur peut indiquer un tractus biliaire obstrué. Lorsque les tests hépatiques déterminent les caractéristiques suivantes de la bilirubine: indirect - en valeurs normales de 3,3 à 18,6 µmol par litre; bilirubine directe - un niveau ne dépassant pas 3,4 µmol est considéré comme un indicateur normal; total - la substance se situe normalement entre 5 et 21 µmol par litre.
  • Protéines sériques sanguines. L'albumine est l'une des protéines importantes étudiées lors des tests hépatiques. Ce composant est produit dans le foie, son augmentation est donc affectée par des processus inflammatoires, des lésions rhumatismales, des tumeurs dans le corps. Les protéines augmentent également avec les diarrhées fréquentes, l'hyperthermie, les brûlures et les pathologies intestinales. Parmi les raisons physiologiques de cette augmentation - mauvaise alimentation, contraception hormonale. Dans certains cas, une augmentation de l'albumine peut être causée par la grossesse. La valeur normale de l'albumine dans le sang est comprise entre 38 et 49 grammes par litre.

Changements dans les enzymes hépatiques dans diverses pathologies, leur valeur diagnostique

Un groupe de protéines qui augmentent l'activité de divers processus métaboliques, appelées enzymes.

Les réactions biologiques réussies nécessitent des conditions spéciales - température élevée, pression donnée ou présence de certains métaux.

Les enzymes aident à accélérer les réactions chimiques sans satisfaire à ces conditions.

Quels sont les enzymes du foie

Partant de leurs fonctions, les enzymes se situent à l’intérieur de la cellule, sur la membrane cellulaire, font partie de diverses structures cellulaires et participent aux réactions qu’elle entraîne. Selon la fonction, il existe les groupes suivants:

  • hydrolases - molécules de séparation de substances;
  • synthétases - sont impliqués dans la synthèse moléculaire;
  • transferases - parties de transport de molécules;
  • oxydoréductases - affectent les réactions redox dans la cellule;
  • isomérase - changer la configuration des molécules;
  • LiAZ - forme des liaisons moléculaires supplémentaires.

Le travail de nombreuses enzymes nécessite la présence de co-facteurs supplémentaires. Leur rôle est joué par toutes les vitamines, oligo-éléments.

Quels sont les enzymes du foie

Chaque organite cellulaire possède son propre ensemble de substances qui déterminent sa fonction dans la vie de la cellule. Les enzymes du métabolisme énergétique sont situés sur les mitochondries, le réticulum endoplasmique granulaire est lié à la synthèse des protéines, le réticulum lisse est impliqué dans les lipides, le métabolisme des glucides, les lysosomes contiennent des enzymes d'hydrolyse.

Les enzymes détectables dans le plasma sanguin sont classiquement divisées en trois groupes:

  1. Sécrétoire Ils sont synthétisés dans le foie et sécrétés dans le sang. Un exemple est les enzymes de la coagulation, la cholinestérase.
  2. Indicateur ou cellulaire (LDH, glutamate déshydrogénase, phosphatase acide, ALT, AST). Normalement, on n'en trouve que des traces dans le sérum, car leur arrangement intracellulaire. Les dommages aux tissus provoquent la libération de ces enzymes dans le sang, leur nombre permet de juger de la profondeur de la lésion.
  3. Les enzymes excrétoires sont synthétisées et sécrétées avec la bile (phosphatase alcaline). La violation de ces processus entraîne une augmentation de leurs performances dans le sang.

Quelles enzymes sont utilisées dans le diagnostic

Les processus pathologiques s'accompagnent de l'apparition de syndromes de cholestase et de cytolyse. Chacune d'entre elles est caractérisée par ses propres modifications des indicateurs biochimiques des enzymes sériques.

Le syndrome cholestatique est une violation de l'excrétion biliaire. Il est déterminé par le changement d'activité des indicateurs suivants:

  • augmentation des enzymes excréteurs (phosphatase alcaline, GGTP, 5-nucléotidase, glucuronidase);
  • augmentation de la bilirubine, des phospholipides, des acides biliaires, du cholestérol.

Le syndrome cytolytique suggère la destruction des hépatocytes, l'augmentation de la perméabilité des membranes cellulaires. La condition se développe avec des dommages viraux et toxiques. Changements caractéristiques dans les enzymes indicatrices - ALT, AST, aldolase, LDH.

La phosphatase alcaline peut être d'origine hépatique ou osseuse. À propos de la cholestase dit augmentation parallèle GGTP. L'activité augmente avec les tumeurs du foie (la jaunisse peut ne pas apparaître). S'il n'y a pas d'augmentation parallèle de la bilirubine, on peut supposer le développement d'une amylose, d'un abcès du foie, d'une leucémie ou de granulomes.

La GGT augmente simultanément avec une augmentation de la phosphatase alcaline et indique le développement de la cholestase. Une augmentation isolée du GGTP peut être liée à l’abus d’alcool, en l’absence de modifications grossières du tissu hépatique. Si une fibrose, une cirrhose ou une hépatite alcoolique se développe, le niveau d'autres enzymes hépatiques augmente également.

Les transaminases sont représentées par les fractions ALT et AST. L'aspartate aminotransférase se trouve dans les mitochondries du foie, du coeur, des reins et du muscle squelettique. Les dommages causés à leurs cellules s'accompagnent de la libération de grandes quantités de l'enzyme dans le sang. Alanine aminotransférase est une enzyme du cytoplasme. Sa quantité absolue est petite, mais le contenu en hépatocytes est plus important comparé au myocarde et aux muscles. Par conséquent, une augmentation de l'ALT est plus spécifique pour les dommages causés aux cellules du foie.

La lactate déshydrogénase est une enzyme de la cytolyse, mais elle n’est pas spécifique du foie. Peut augmenter chez les femmes enceintes, les nouveau-nés, après un effort physique intense. Augmente significativement la LDH après un infarctus du myocarde, une embolie pulmonaire, des lésions étendues avec compression des muscles, une anémie hémolytique et mégaloblastique. Le taux de LDH est basé sur le diagnostic différentiel de la maladie de Gilbert - le syndrome de cholestase est accompagné d'un indice LDH normal. Avec d'autres ictères au début de LDH reste inchangé, puis augmente.

Analyse des enzymes hépatiques

La préparation à l'analyse commence dans 24 heures. Il est nécessaire d'éliminer complètement l'alcool, le soir, ne pas manger d'aliments gras et frits. Une heure avant l'analyse, ne fumez pas.

Effectuez le prélèvement de sang veineux à jeun le matin.

Le profil hépatique comprend la définition des indicateurs suivants:

  • ALT;
  • ACT;
  • phosphatase alcaline;
  • GGTP;
  • la bilirubine et ses fractions.

Faites également attention aux protéines totales, au taux d'albumine, au fibrinogène, aux indicateurs de glucose, à la 5-nucléotidase, à la céruloplasmine, à l'alpha-1-antitrypsine.

Diagnostic et normes

Les paramètres biochimiques normaux caractérisant le travail du foie sont indiqués dans le tableau.

Quels sont les tests sanguins pour les enzymes hépatiques?

Des analyses de sang pour les enzymes hépatiques sont effectuées très souvent. Cela n’est pas surprenant, car le foie est l’une des plus grandes glandes du corps humain. Elle participe aux processus métaboliques, purifie le sang des toxines et des poisons, surveille le kit de traitement biochimique. La plupart de ces changements sont dus aux enzymes synthétisées par le foie.

La présence d'enzymes hépatiques dans le sang est constante. Ils sont indispensables pour les humains. Si un corps humain est affecté par une pathologie quelconque, les enzymes présentent alors une augmentation ou une diminution, ce qui est très important. La biochimie pour la présence d'enzymes hépatiques est nécessaire pour le diagnostic différentiel.

C'est quoi

Avant de procéder à des tests sanguins pour les enzymes, il est utile de déterminer ce que c'est. Quelles enzymes plasmatiques sont généralement sécrétées? Les enzymes sont utilisées par le corps humain pour mener à bien les processus métaboliques. Les enzymes sont contenues dans le système hépatobiliaire. En raison de la présence continue d'enzymes hépatiques microsomales, le corps fonctionne normalement.

Dans les mitochondries, il existe des enzymes importantes pour le foie en termes de métabolisme énergétique. La plupart des enzymes peuvent être décomposées et faire partie des composants des excréments utilisés, par exemple la bile.

La biochimie sanguine est capable de déterminer la performance d'une enzyme. Effectuer de telles études biochimiques à tout moment. Le sang peut être vérifié et des tests rapides spéciaux. Pour le moment, une telle biochimie est importante car des tests enzymatiques sont nécessaires pour établir le tableau clinique.

Dans le contexte de nombreuses maladies, on peut observer une augmentation ou une diminution des enzymes hépatiques. Puisque le foie remplit un certain nombre de fonctions, il n’est pas surprenant que les enzymes soient différentes. Il y a trois options, variant le domaine d'activité:

Parlant du premier type d’enzymes, il est présenté en deux types. Ce sont la prothrombinase et la cholinestérase. Les enzymes de ce groupe travaillent avec du sang. Le taux est déterminé lors de la coagulation. Si les enzymes du plasma sanguin de ce type sont abaissées, vous devez faire attention aux éventuels problèmes du foie, de la vésicule biliaire ou de ses canaux.

Seule la phosphatase alcaline peut être attribuée au deuxième type. Ces enzymes sont sécrétées avec la bile et, par conséquent, la conclusion est réalisée sous la forme d'une chaise. Lorsque la phosphatase alcaline est augmentée, il convient de réfléchir au contrôle des voies biliaires.

Les enzymes sanguines de type indicateur peuvent se développer de manière spectaculaire dans le contexte de la destruction des hépatocytes. Nous parlons de cellules hépatiques qui, sous l’influence d’un certain nombre de maladies, cessent d’exister. Ce type inclut des options telles que AST, ALT, GGT, LDG et GLDG. Ces substances sont présentes dans le cytosol ou les mitochondries. AST et ALT peuvent également être considérés comme des enzymes hépatiques microsomales. Cependant, toutes les enzymes n'ont pas de valeur d'un point de vue diagnostique.

Le plus souvent, la biochimie détermine les concentrations sanguines d'AST, d'ALT, de GGT, de LDN et de phosphatase alcaline dans le sang. Le taux de ces substances peut en dire long sur la situation. Une analyse des enzymes pancréatiques ou hépatiques doit être déchiffrée par un médecin qui, en tenant compte des données obtenues, vous diagnostiquera immédiatement ou vous fera passer des examens complémentaires. Il s’agit généralement d’une échographie ou d’une radiographie, il peut s’agir d’une analyse des selles. Dans les cas graves, une ponction hépatique peut être nécessaire.

Lorsque certaines enzymes hépatiques sont élevées, mais que leur taux n'est pas sérieusement dépassé et que la biochimie n'a constaté qu'un seul écart, il n'est pas question d'un diagnostic épouvantable. Vous avez peut-être récemment mangé quelque chose de mauvais ou bu de l'alcool. S'il existe un traitement médicamenteux régulier, il affecte le foie et le niveau de l'enzyme. Vous devez commencer à vous inquiéter si un indicateur très élevé est révélé en fonction des résultats de la recherche.

Pourquoi les enzymes poussent

Le taux d'enzymes hépatiques peut augmenter pour de nombreuses raisons. Les médecins parlent d'une légère augmentation comme d'une fluctuation naturelle, ce qui peut s'expliquer par un traitement médicamenteux ou par l'utilisation de produits de qualité médiocre. Le foie dans le corps humain peut être considéré comme une sorte de laboratoire biochimique, qui réagit immédiatement à tout changement environnemental, à l'ingestion d'aliments ou d'eau de mauvaise qualité.

Cependant, il est important de souligner que très souvent, surtout si les indicateurs ont augmenté plusieurs fois, on parle de la présence d'une maladie du foie. Grâce aux études biochimiques, les médecins peuvent isoler plus précisément le facteur qui a provoqué les changements correspondants.

Il arrive que, lors de la croissance des enzymes hépatiques, les personnes rencontrent des médicaments nocifs pour le foie au cours du traitement. Ceux-ci peuvent être des analgésiques ou des statines qui aident le sang à éliminer l'excès de cholestérol du corps. L’alcool est également considéré comme un facteur qui soulève de tels indicateurs, en particulier s’il est utilisé fréquemment et de manière incontrôlable. Dans le contexte de l'obésité, la croissance des substances pertinentes peut également se produire

Si, après analyse, une augmentation significative de l'alanine aminotransférase est appelée une réduction de l'ALAT, il est alors possible de parler d'un travail anormal du fer dans le foie ou le pancréas. Ce sont l'hépatite, la pancréatite, l'intoxication alcoolique. En outre, cette image présente un certain nombre de maladies de nature oncologique.

Un taux élevé d'aspartate aminotransférase ou d'AST peut informer un médecin de problèmes de muscle squelettique ou de myocarde. Il y a souvent des patients avec une marque appropriée dans les résultats des tests, des survivants d'un infarctus du myocarde, une myocardite de nature infectieuse ou une myopathie.

Avec la croissance simultanée des deux indicateurs, la raison peut être liée à la prise d’un certain nombre de médicaments et de médicaments à base de plantes. Les personnes assises sur des statines, des sulfamides et du paracétamol sont confrontées à cette situation. Certaines plantes ne peuvent être exclues des facteurs de risque. Cette calotte, feuille d'Alexandrie et éphédra.

Ce que vous devez savoir enceinte

Lorsque les enzymes hépatiques sont élevées pendant la grossesse, les indicateurs ne concernent pas toujours une pathologie quelconque. Le fait est que pendant la période de gestation, le corps de la femme subit de graves changements. Les corps mères doivent travailler sur deux fronts, ce qui affecte leur état.

Pendant la grossesse, l’ALT et l’AST peuvent atteindre jusqu’à 31 U / l. S'il y a toxicose, ces chiffres ont augmenté dans la période de 28 à 32 semaines. Habituellement, les deux premiers trimestres démontrent de temps en temps un léger dépassement de ce qui est permis, mais ce n’est pas un problème. Tout s'explique par la charge accrue sur le foie.

Les indicateurs de GGT dans le même temps peuvent atteindre jusqu'à 36 U / l. Entre 12 et 27 semaines de grossesse, il y a une légère augmentation, considérée comme la norme. Avec une forte augmentation du niveau, une inflammation peut être présente dans le foie ou dans la pathologie du système biliaire, et un diabète gestationnel du type sucre est exprimé.

Parlant du taux de phosphatase alcaline, son niveau peut atteindre 150 Ed. Dans le même temps, dans le contexte de la croissance fœtale active, qui commence à partir de la semaine 20 jusqu'au moment de l'accouchement, le nombre augmente légèrement. Une grave modification du niveau de phosphatase alcaline est observée lors de la prise d'une grande quantité d'acide ascorbique, médicaments du spectre antibactérien, avec un manque de calcium et de phosphore dans le corps.

Que faire pour élever

Il est possible de considérer une augmentation de n'importe laquelle des enzymes hépatiques uniquement comme un symptôme et non comme une pathologie directe nécessitant un traitement. Dans la plupart des cas, le médecin peut facilement déterminer la cause première de l'augmentation et prendre des mesures pour corriger cet indicateur.

Si vous avez réussi la biochimie sanguine à titre préventif et qu'elle a démontré une augmentation du nombre d'enzymes, vous devriez consulter un thérapeute. Le médecin peut recommander des études supplémentaires permettant d'établir la cause fondamentale.

Tout d’abord, quelle que soit la cause, il sera recommandé au patient d’ajuster son régime alimentaire. L'objectif principal d'un tel régime thérapeutique est de réduire la charge sur le foie, de réduire le niveau de graisse corporelle, d'éliminer les toxines et les scories.

Pour un régime hépatique, une quantité accrue de légumes est importante. Vous pouvez faire des salades à partir d'épinards, de chou frisé, de légumes verts. Il est important d’ajuster la quantité de produits contenant des antioxydants. Ajoutez à cela le régime habituel des avocats et des noix, le foie vous en sera reconnaissant.

Dans le menu du jour devrait être au moins 50 grammes de fibres alimentaires. C'est à propos de la fibre. Avec l'aide de telles substances, le corps est capable d'éliminer le "mauvais" cholestérol et de normaliser le travail du système biliaire. Beaucoup de fibres contiennent des fruits, des noix, des céréales et des légumineuses.

Dans le cadre du traitement, il est important de consommer suffisamment de protéines. Le fait est que ce sont les substances de l’ordre protéique qui sont considérées comme la base nécessaire à la récupération des hépatocytes endommagés. Cependant, le médecin doit être impliqué dans la détermination d'une norme protéique spécifique. Dans le processus de traitement, il est important de respecter le schéma de consommation correct. Le jour, vous devez boire jusqu'à deux litres de liquide.

Test sanguin biochimique pour les enzymes hépatiques est

Le foie dans le corps humain remplit un certain nombre de fonctions importantes. Un grand nombre de réactions biochimiques diverses ont lieu dans le foie, pour lequel on l'appelle "l'usine biochimique du corps". Par conséquent, un grand nombre de

, dont l'activité peut être jugée sur l'état du corps entier. La détermination de l’activité des enzymes associées au travail du foie s’appelle

diagnostic enzymatique de maladie du foie.

Types de modifications de l'activité des enzymes dans diverses maladies Il existe trois principaux types de modifications de l'activité des enzymes caractéristiques de tous les types de processus pathologiques généraux de l'organisme:

  1. augmentation de l'activité des enzymes constamment présentes dans le sang
  2. diminution de l'activité des enzymes constamment présentes dans le sang
  3. l'apparition dans le sang d'enzymes normalement absentes

Quelles sont les enzymes utilisées pour diagnostiquer les maladies du foie et des voies biliaires? L'état du foie peut être évalué à l'aide des enzymes suivantes:

  • aminotransférases (AST et ALT)
  • lactate déshydrogénase (LDH)
  • phosphatase alcaline (phosphatase alcaline)
  • glutamate déshydrogénase (GLDG)
  • sorbitol déshydrogénase (SDG)
  • γ-glutamyltransférase (GGT)
  • fructose monophosphate aldolase (FMFA)

La sensibilité du diagnostic enzymatique dans les maladies du foie La sensibilité élevée du diagnostic enzymatique s'explique par le fait que la concentration de l'enzyme dans les cellules du foie (hépatocytes) est 1000 fois supérieure à celle du sang. L'enzymodiagnostic est important pour la détection des lésions hépatiques survenant sans jaunisse (par exemple, des lésions médicamenteuses, une forme d'hépatite virale, une maladie chronique du foie).
Types d'enzymes - membrane, cytoplasmique et mitochondrial

Les enzymes peuvent être situées dans la membrane, le cytoplasme ou les mitochondries des hépatocytes. Chaque enzyme a sa place stricte. Les enzymes facilement endommagées se trouvent dans la membrane ou le cytoplasme des hépatocytes. Ce groupe comprend la - lactate déshydrogénase, l'aminotransférase et la phosphatase alcaline. Leur activité augmente dans la phase cliniquement asymptomatique de la maladie. En cas d'atteinte hépatique chronique, l'activité des enzymes mitochondriales augmente (

mitochondries - cellules organites), qui incluent l'AST mitochondrial. Lorsque la cholestase augmente l'activité des enzymes biliaires - phosphatase alcaline.

Alanine aminotransférase (ALT, ALT) - la norme, le résultat d'une maladie du foie

L'activité normale de l'ALAT dans le sang des hommes est de 10 à 40 U / l chez la femme - 12 à 32 U / l. Différents niveaux d'activité accrue de l'ALT sont détectés dans les cas d'hépatite aiguë, de cirrhose du foie, d'ictère obstructif et de prise de médicaments hépatotoxiques (poisons,

Une forte augmentation de l'activité de l'ALT 5 à 10 fois ou plus est un signe indéniable d'une maladie hépatique aiguë. De plus, une telle augmentation est détectée avant même l'apparition des symptômes cliniques (jaunisse, douleur, etc.). Une augmentation de l'activité de l'ALAT peut être détectée 1 à 4 semaines avant le début de la clinique et le traitement approprié peut être démarré sans permettre à la maladie de se développer complètement. L'activité élevée de l'enzyme dans cette maladie hépatique aiguë après l'apparition des symptômes cliniques ne dure pas longtemps. Si la normalisation de l'activité enzymatique se produit dans les deux semaines, cela indique le développement d'atteintes hépatiques massives.

La détermination de l’activité ALT est un test de dépistage obligatoire pour les donneurs.

L'aspartate aminotransférase (AST, AsAT) est la norme, résultat de maladies du foie. L'activité AST maximale a été détectée dans le cœur, le foie, les muscles et les reins. Normalement, chez une personne en bonne santé, l'activité de l'AST est de 15 à 31 U / l pour les hommes et de 20 à 40 U / l pour les femmes.

L'activité AST augmente avec la nécrose des cellules du foie. Et dans ce cas, il existe une relation directement proportionnelle entre la concentration de l'enzyme et le degré d'endommagement des hépatocytes: c'est-à-dire que plus l'activité de l'enzyme est élevée, plus l'endommagement des hépatocytes est fort et étendu. Une augmentation de l'activité de l'AST accompagne également une hépatite infectieuse aiguë et une toxicité aiguë (intoxication par des sels de métaux lourds et certains médicaments).

Le rapport de l'activité AST / ALT s'appelle le coefficient de Rytis. La valeur normale du coefficient de Rytis est 1,3. En cas d'atteinte hépatique, la valeur du coefficient de Ritis diminue.

Des informations détaillées sur l'analyse biochimique du sang pour les ferments, lisez l'article: Analyse biochimique du sang

La lactate déshydrogénase (LDH) est la norme, le résultat d'une maladie du foie est l'enzyme largement répandue dans le corps humain. Le degré de son activité dans divers organes par ordre décroissant: reins> cœur> muscles> pancréas> rate> foie> sérum sanguin. Le sérum contient 5 isoformes de LDH. La LDH étant également contenue dans les globules rouges, le sang de l'étude ne doit contenir aucune trace d'hémolyse. Dans le plasma sanguin, l'activité de la LDH est inférieure de 40% à celle du sérum. L'activité normale de la LDH dans le sérum est de 140-350 U / l.

Dans quelles pathologies du foie le contenu des isoformes est-il accru? En raison de la prévalence élevée de la LDH dans divers organes et tissus, une augmentation de l'activité totale de la LDH n'est pas importante pour le diagnostic différentiel de diverses maladies. Pour le diagnostic de l'hépatite infectieuse, utilisez la détermination de l'activité des isoformes LDH 4 et 5 (LDG4 et LDH5). En cas d'hépatite aiguë, l'activité sérique de LDH5 augmente au cours des premières semaines de la période ictérique. Une augmentation de l'activité cumulative des isoformes LDH4 et LDH5 est détectée chez tous les patients atteints d'hépatite infectieuse au cours des 10 premiers jours. Dans la cholélithiase sans blocage des voies biliaires, aucune augmentation de l'activité de la LDH n'a été détectée. Au cours de l'ischémie myocardique, une augmentation de l'activité de la fraction totale de LDH se produit en raison du phénomène de stagnation du sang dans le foie.

La phosphatase alcaline (phosphatase alcaline) est la norme, résultat de maladies du foie. La phosphatase alcaline est située dans la membrane des cellules des voies biliaires des canalicules. Ces cellules des voies biliaires des voies biliaires ont des processus qui forment ce qu'on appelle la bordure en brosse. La phosphatase alcaline est située précisément dans cette bordure en brosse. Par conséquent, lorsque les voies biliaires sont endommagées, la phosphatase alcaline est libérée et libérée dans le sang. Normalement, l'activité de la phosphatase alcaline dans le sang varie en fonction de l'âge et du sexe. Ainsi, chez l'adulte en bonne santé, l'activité de la phosphatase alcaline est comprise entre 30 et 90 U / l. L'activité de cette enzyme augmente pendant les périodes de croissance active - pendant la grossesse et chez les adolescentes. Les indicateurs normaux d'activité de la phosphatase alcaline chez les adolescents atteignent 400 U / l et chez la femme enceinte jusqu'à 250 U / l.

Sous quelles pathologies du foie le contenu est augmenté Avec le développement de la jaunisse obstructive, l'activité de la phosphatase alcaline dans le sérum augmente 10 fois ou plus. La détermination de l'activité de la phosphatase alcaline est utilisée comme test de diagnostic différentiel de l'ictère obstructif. Une augmentation moins significative de l'activité de la phosphatase alcaline dans le sang est également détectée dans les cas d'hépatite, de cholangite, de colite ulcéreuse, d'infections bactériennes intestinales et de thyréotoxicose.

La glutamate déshydrogénase (GLDG) est la norme, résultat de maladies du foie. Normalement, la glutamate déshydrogénase est présente dans le sang en petites quantités, car il s’agit d’une enzyme mitochondriale, c’est-à-dire qu’elle est localisée dans la cellule. Le degré d'augmentation de l'activité de cette enzyme révèle l'ampleur des dommages au foie.

Une augmentation de la concentration de glutamate déshydrogénase dans le sang est un signe d'apparition de processus dégénératifs dans le foie, causés par des facteurs endogènes ou exogènes. Les facteurs endogènes incluent les tumeurs du foie ou les métastases du foie, et les facteurs exogènes comprennent les toxines qui endommagent le foie (métaux lourds, antibiotiques, etc.) et les maladies infectieuses.

Coefficient de Schmidt Avec les aminotransférases, calculer le coefficient de Schmidt (CS). KS = (AST + ALT) / GLDG. En cas de jaunisse obstructive, le coefficient de Schmidt est de 5-15, avec une hépatite aiguë - plus de 30, avec une métastase des cellules tumorales dans le foie - environ 10.

La sorbitol déshydrogénase (LDH) est la norme, conséquence de maladies du foie. Normalement, la sérbitol déshydrogénase est détectée dans le sérum à l'état de traces et son activité ne dépasse pas 0,4 U / l. L'activité de la sorbitol déshydrogénase est multipliée par 10 à toutes les formes d'hépatite aiguë. La sorbitol déshydrogénase est une enzyme spécifique à un organe qui reflète les lésions des membranes des hépatocytes au cours du développement primaire d’un processus aigu ou lors de l’exacerbation de la maladie chronique. La γ-glutamyltransférase est la norme, dans laquelle le contenu est augmenté de pathologies du foie, enzyme présente non seulement dans le foie. L'activité maximale de la γ-glutamyltransférase est détectée dans les reins, le pancréas, le foie et la prostate. Chez les personnes en bonne santé, la concentration normale de y-glutamyl transférase chez les hommes est comprise entre 250 et 1 800 nmol / l * s, chez les femmes - entre 167 et 1 100 nmol / s * l. Chez les nouveau-nés, l'activité enzymatique est 5 fois supérieure et chez les prématurés 10 fois.

L'activité de la γ-glutamyltransférase augmente dans les maladies du foie et du système biliaire, ainsi que dans le diabète. L'activité la plus élevée de l'enzyme est accompagnée d'ictère obstructif et de cholestase, l'activité de la γ-glutamyltransférase dans ces pathologies augmentant 10 fois ou plus. Avec l'activité du foie dans le processus malin, l'activité de l'enzyme augmente de 10 à 15 fois, avec une hépatite chronique - 7 fois.

La détermination de l'activité de cette enzyme est le test de sélection le plus sensible, qui est préférable à la détermination de l'activité des aminotransférases (AST et ALT) ou de la phosphatase alcaline.

Détermination informative de l'activité de la γ-glutamyltransférase et des maladies du foie chez les enfants.

La fructose monophosphate aldolase (FMFA) est la norme, résultat d'une maladie du foie

Normalement, le sang se trouve à l'état de traces. La détermination de l'activité FMFA est utilisée pour diagnostiquer l'hépatite aiguë. Cependant, dans la plupart des cas, la détermination de l'activité de cette enzyme est utilisée pour identifier une pathologie professionnelle chez les personnes travaillant avec des produits chimiques toxiques pour le foie.

Dans les cas d'hépatite infectieuse aiguë, l'activité de la fructose monophosphate aldolase est multipliée par dix et celle exposée aux toxines à faible concentration (intoxication chronique par les toxines), seulement 2 à 3 fois.

Activité des enzymes dans diverses pathologies du foie et des voies biliaires Le rapport entre les augmentations de l’activité de diverses enzymes dans certaines pathologies du foie et des voies biliaires est présenté dans le tableau.

Qu'est-ce que l'augmentation des enzymes hépatiques dans le test sanguin

Le foie est l'une des plus grandes glandes du corps humain. Il participe aux processus métaboliques, nettoie le sang des substances toxiques et toxiques, contrôle un certain nombre de processus biochimiques. La plupart de ces changements sont dus aux enzymes synthétisées par la glande elle-même.

Les enzymes hépatiques (enzymes) maintiennent la cohérence dans le corps, en agissant de manière invisible pour l'homme. Avec le développement de conditions pathologiques, le niveau d'enzymes hépatiques augmente ou diminue, ce qui est une caractéristique importante et est utilisé dans le diagnostic différentiel.

Groupes d'enzymes

Sur la base des caractéristiques de la synthèse et de l'action, toutes les enzymes hépatiques sont divisées en plusieurs groupes:

  1. Indicateur. Ces enzymes montrent la présence d'une pathologie d'un organe sous la forme de la destruction de ses cellules. Ceux-ci comprennent l'AST (aspartate aminotransférase), l'ALT (alanine aminotransférase), le GGT (gamma-glutamyltransférase), le GDH (glumate déshydrogénase), la LDH (lactate déshydrogénase). Les deux premières enzymes sont le plus souvent utilisées pour les processus de diagnostic.
  2. Sécrétoire (cholinestérase, prothrombinase). Participer à soutenir le travail du système de sang coagulé.
  3. Excréteur (représentant - phosphatase alcaline). Est dans la composition des composants de la bile. Au cours de la recherche, cette enzyme montre le travail du système biliaire.

ALT et AST

Ce sont des enzymes hépatiques microsomales, dont le niveau contrôle l'analyse biochimique du sang. L'AST est une enzyme endogène produite au sein des hépatocytes. Il est synthétisé et les cellules d'autres organes, mais en plus petites quantités (cœur, cerveau, reins, tractus intestinal). Les changements dans le niveau de l'enzyme dans le sang indiquent le développement de la maladie, même s'il n'y a toujours pas de symptômes visibles.

L'ALT est produite par les cellules du foie, du muscle cardiaque et des reins (une petite quantité). Il est déterminé par un test sanguin en parallèle avec la première enzyme. Un point de diagnostic important est la clarification du ratio ALT / AST.

Raisons pour élever

Une augmentation des enzymes hépatiques peut être insignifiante du fait de l’ingestion de nombreux médicaments ou de l’accumulation de substances toxiques dans le corps, ou prononcée au cours du développement de maladies.

Les enzymes peuvent être élevées au cours d'un traitement prolongé avec des médicaments anesthésiques, des statines (médicaments utilisés pour éliminer le «mauvais» cholestérol du corps), des sulfamides, du paracétamol. Des facteurs aggravants peuvent être l'alcool et les aliments gras. Cela comprend l'utilisation à long terme de médicaments à base de plantes (l'éphédra, la calotte crânienne et l'herbe du séné peuvent augmenter le taux d'enzymes hépatiques dans l'échantillon de sang).

Si les numérations sanguines des enzymes hépatiques sont élevées, cela signifie les états pathologiques suivants:

  • inflammation virale du foie (hépatite);
  • la cirrhose;
  • hépatose grasse du foie;
  • tumeur maligne primitive du foie;
  • processus tumoraux secondaires avec formation de métastases dans la glande;
  • inflammation du pancréas;
  • infarctus du myocarde;
  • myocardite infectieuse;
  • insuffisance cardiaque.

Signes d'amélioration d'enzyme

De telles manifestations peuvent ne pas avoir de symptômes visuels ou être accompagnées d'un certain nombre de plaintes du patient:

  • diminution des performances, fatigue constante;
  • syndrome de douleur abdominale;
  • perturbation de l'appétit;
  • démangeaisons de la peau;
  • couleur jaune de la sclérotique et de la peau;
  • ecchymoses fréquentes, saignements de nez.

Enzymes excrétoires et sécrétoires

Le test sanguin pour les enzymes implique non seulement une évaluation du niveau de tous les ALT et AST connus, mais également d'autres enzymes. La phosphatase alcaline, la GGT, a une valeur diagnostique importante. Le niveau de ces enzymes est au-delà de la plage normale dans les pathologies du système biliaire, par exemple dans la maladie des calculs biliaires, processus tumoraux.

Ensemble avec ces enzymes évaluer le taux de bilirubine, qui est un pigment de la bile. Affiner ses chiffres est important pour la cholécystite, la maladie de calculs biliaires, la cirrhose, la Giardia, la carence en vitamine B12, en cas d'intoxication par des boissons alcoolisées, des substances toxiques.

Taux de grossesse

Pendant la période de portage d’un enfant, le corps de la femme subit un certain nombre de changements. Ses organes et systèmes commencent à fonctionner à deux, ce qui se reflète non seulement dans l'état général, mais aussi dans les indicateurs de laboratoire.

Le niveau d'ALAT et d'AST pendant la grossesse - jusqu'à 31 U / l. Si la toxémie se développe entre 28 et 32 ​​semaines après la mise au monde, le nombre augmente. Les deux premiers trimestres peuvent être accompagnés d'un léger dépassement, ce qui n'est pas considéré comme un problème, car la charge hépatique devient maximale au cours de cette période.

Indicateurs GGT - jusqu'à 36 U / l. Peut augmenter légèrement de 12 à 27 semaines de grossesse, ce qui est la norme. Le niveau augmente fortement dans le contexte des processus inflammatoires du foie, la pathologie du système biliaire, avec le diabète gestationnel.

Taux de phosphatase alcaline - jusqu'à 150 U / l. La croissance active du fœtus à partir de la semaine 20 jusqu'au moment de l'accouchement entraîne une augmentation du nombre de l'enzyme. Le niveau de phosphatase alcaline est modifié lors de la réception de fortes doses d'acide ascorbique, médicaments antibactériens, avec une carence en calcium et en phosphore.

Norma

Les indicateurs valides des principales enzymes importantes sont énumérés dans le tableau.

Un test sanguin pour les tests de la fonction hépatique.

Les processus biologiques dans le foie sont effectués en raison du grand nombre d'unités fonctionnelles. Certaines changent sous l’influence de conditions extérieures (stress ou repas copieux), d’autres sont des marqueurs très sensibles de certaines maladies. Par conséquent, des tests de la fonction hépatique sont effectués pour évaluer la fonction synthétique, métabolique et purifiante des hépatocytes.

Tests hépatiques courants

Tous les tests de laboratoire visant à étudier l’état du foie peuvent être divisés en tests généraux et enzymatiques. Les premiers sont les exemples suivants:

  • maintenir une acidité constante;
  • le transfert de bilirubine, d'hormones et de graisses;
  • réactions immunitaires
  • maintenir la pression oncotique;
  • transport des oligo-éléments dans des cellules

Le tableau montre la norme pour une personne adulte en bonne santé. L'expression "protéines totales" se réfère à la concentration d'albumine et de globulines dans le sang. Les protéines représentent 6,5 à 8,5% du résidu sec total de plasma, qui occupe 9 à 10% du volume sanguin. L’évaluation quantitative des fractions protéiques reflète l’état physiologique général du corps et la présence ou l’absence de pathologies.

Enzymes hépatiques

Les tests généraux fournissent des informations uniquement sur la présence d'un problème dans le corps et peuvent indiquer indirectement la vésicule biliaire et le foie. Enzymodiodiagnostic, qui détecte l'activité des enzymes, est considéré comme plus informatif. Considérant que leur contenu dans les hépatocytes est des milliers de fois plus élevé que dans le sang, cette méthode est particulièrement efficace pour détecter les troubles hépatiques de la période anicterique et de la forme asymptomatique. Le plus souvent, les enzymes sont divisés en groupes suivants:

  • cytoplasmiques et membranaires: alanine aminotransférase (AlAT), sorbitol déshydrogénase (LDH) et lactate déshydrogénase (LDH) - leur niveau augmente même avec une progression asymptomatique de la maladie;
  • mitochondrial: glutamate déshydrogénase (GLDG), aspartate aminotransférase (AsAT) - le niveau de ces enzymes augmente dans les maladies chroniques du foie;
  • bile: phosphatase alcaline (phosphatase alcaline) - l’activité augmente avec la cholestase.
  • plus le niveau est élevé, plus la nécrose des hépatocytes est lourde;
  • augmente également avec l'hépatite aiguë toxique et infectieuse
  • l'augmentation la plus significative de la phosphatase alcaline est le diagnostic de jaunisse obstructive;
  • la norme dépend de l'âge et du sexe d'une personne: elle est de 250 unités / l chez l'adolescente et de 400 unités / l chez la femme enceinte.
  • c'est un marqueur de faible sensibilité pour les maladies du foie;
  • certaines informations sur l'état du corps ne sont fournies que par un ensemble d'isoformes LDH4 / LDH5
  • augmente avec les facteurs endogènes: métastases et tumeurs;
  • augmente avec les facteurs exogènes: infection, intoxication par les toxines
  • augmente considérablement dans l'hépatite infectieuse aiguë et faiblement, mais sensiblement dans les dommages toxiques au foie;
  • utilisé pour détecter l'hépatite toxique chez les personnes travaillant dans l'industrie chimique

Le tableau indique les valeurs maximales admissibles du niveau d'enzymes chez une personne en bonne santé: hommes («M») et femmes («F»). Ces concentrations sont conditionnelles, car l'âge, le sexe et l'anamnèse affectent de manière significative les niveaux de protéines, transaminases, phosphatases alcalines et autres unités fonctionnelles.

Le tableau n'indique pas de test hépatique tel que la gamma-glutamyl transférase (GGT), qui est un test de dépistage spécifique utilisé pour diagnostiquer une maladie du foie, même chez les jeunes enfants. Cette enzyme est plus sensible à l'alcool, aux toxines et aux infections que les tests habituels d'AST / ALT.

Des coefficients

Dans le cas de certaines enzymes, des informations plus précises sur l’état du patient ne sont pas données par une concentration précise, mais par le changement d’une valeur par rapport à une autre. Par exemple, séparément, le niveau d'AlAT indique uniquement une inflammation du foie et AsAT indique une inflammation du foie ou du cœur. Mais leur attitude fournit déjà des informations plus précises sur la localisation de l'inflammation, la gravité de la pathologie et même sur la nature de la maladie. Les médecins utilisent ces facteurs:

  1. Le coefficient de de Rytis est le rapport entre la concentration d'AST et d'ALT dans le cas où, séparément, les taux de ces enzymes sont supérieurs à la normale. Une valeur comprise entre 0,8 et 1,7 indique un état de santé satisfaisant et 1,3 est un indicateur idéal. La plage de valeurs comprise entre 0,1 et 0,8 correspond à l'insuffisance hépatique et la gravité de son évolution est d'autant plus faible que la valeur de la plage spécifiée est élevée. Si le coefficient est supérieur à 2, il s'agit d'un signe d'insuffisance cardiaque ou d'hépatite alcoolique, dans lequel se développent de nombreuses maladies, de la cirrhose à la thrombose.
  2. Le coefficient de Schmidt est le rapport de la somme des concentrations de AcAT et AlAT sur GlDG. Avec un ictère obstructif, son ampleur est d'environ 5–15, avec des néoplasmes dans le foie - 10 et avec une hépatite infectieuse aiguë de plus de 30.

Activité enzymatique

Le diagnostic différentiel utilisant des échantillons de foie est réalisé en décodant et en analysant un complexe de données. Après tout, avec une certaine pathologie, une enzyme peut être grandement améliorée et le changement de l’autre est faible et même imperceptible. Le degré d’activité des enzymes très sensibles dans diverses maladies du foie est le suivant:

Top