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Un test sanguin pour les tests de la fonction hépatique - indicateurs, taux et causes des écarts.


L’analyse biochimique du sang est l’un des principaux éléments du diagnostic des affections associées aux structures du foie. Un test sanguin pour les tests de la fonction hépatique, une étude extrêmement importante qui permet d’évaluer les caractéristiques fonctionnelles d’un organe et de détecter rapidement tout écart par rapport à la norme.

Les résultats des analyses obtenues permettent au spécialiste de déterminer le type de processus pathologique auquel il est confronté - aigu ou chronique, et l’ampleur de la lésion organique.

Indications pour les tests de la fonction hépatique.

En cas d’altération de la santé et d’apparition de symptômes caractéristiques, le médecin peut vous prescrire une analyse appropriée. Quand des signes tels que:

  • Douleur dans l'hypochondre droit;
  • Sensation de lourdeur dans le foie;
  • Sclérotique jaune des yeux;
  • Jaunissement de la peau;
  • Nausées sévères, indépendamment de l'apport alimentaire;
  • Augmenter la température corporelle.

S'il existe déjà des diagnostics différenciés, tels qu'une inflammation du foie d'origine virale, le phénomène de stagnation de la bile dans les canaux, des processus inflammatoires dans la vésicule biliaire, une analyse des échantillons de foie est essentielle pour surveiller la maladie.

L'indication des tests de la fonction hépatique nécessaires est un traitement médicamenteux, avec l'utilisation de substances puissantes pouvant endommager les unités structurelles du foie, ainsi que l'abus de boissons alcooliques chroniques.

Nausée - la raison de l'analyse

Le spécialiste écrit les directives pour l'analyse des échantillons de foie et, en cas de suspicion possible de diabète sucré, avec des taux élevés de fer dans le sang, des modifications de la structure de l'organe lors de l'examen échographique et une augmentation du météorisme. Les indications pour l'analyse sont l'hépatose et l'obésité du foie.

Composants protéiniques du foie

Tests hépatiques, il s'agit d'une section distincte des études de laboratoire. La base de l'analyse - matériel biologique - sang.

Une série de données, y compris des tests de la fonction hépatique:

  • Alanine aminotransférase - ALT;
  • Aspartate aminotransférase - AST;
  • Gamma-glutamyltransférase-GGT;
  • Phosphatase alcaline - phosphatase alcaline;
  • Bilirubine totale, directe et indirecte;

Afin de donner une évaluation objective de la teneur en composants protéiques, des échantillons sédimentaires ont été utilisés sous forme de thymol et de phénols sublimés. Auparavant, ils étaient utilisés partout dans les analyses de base des échantillons de foie, mais de nouvelles techniques les ont supplantées.

Dans les méthodes modernes de diagnostic en laboratoire, ils sont utilisés en supposant la présence d'une inflammation du foie d'étiologies diverses et avec des substitutions irréversibles du tissu parenchymateux du foie.

Des quantités accrues de gamma-globulines et de bêta-globulines, avec une diminution d'albumine, indiquent la présence d'une hépatite.

Normes et décodage de certains indicateurs

Grâce à une analyse spécifique, il est possible d'identifier la nature du foie altéré et d'évaluer sa fonctionnalité. Le décodage des données aidera à mieux connaître le processus pathologique possible.

C'est important! Déchiffrer correctement et prescrire un traitement adéquat, ne peut que le médecin traitant.

Une augmentation de l'activité enzymatique de l'ALT et de l'AST donne à penser que les structures cellulaires de l'organe sont perturbées et que les enzymes sont transportés directement dans la circulation sanguine. Dans la fréquence des cas, avec une augmentation du contenu en alanine aminotransférase et en aspartate aminotransférase, il est possible de parler de la présence d’inflammations hépatiques virales, toxiques, médicinales, médicinales et auto-immunes.

De plus, la teneur en aspartate aminotransférase est utilisée comme indicateur pour déterminer les anomalies du myocarde.

L'augmentation de la LDH et de la phosphatase alcaline indique un processus stagnant dans le foie et est associée à une détérioration de la conductivité dans les conduits de la vésicule biliaire. Cela peut être dû à un blocage avec des calculs ou, dans le cas d'une tumeur, aux conduits de la vésicule biliaire. Une attention particulière doit être portée à la phosphatase alcaline, qui augmente le cancer du foie.

Une diminution de la valeur totale des protéines peut être le signe de divers processus pathologiques.

Une augmentation des globulines et une diminution de la teneur en autres protéines indiquent qu'il existe des processus de nature auto-immune.

Changer le contenu de la bilirubine - une conséquence des dommages aux cellules du foie, indique une violation des voies biliaires.

Tests et taux de foie:

  1. ALS - 0,1 à 0,68 mmol heure * l;
  2. AST - 0., 1 - 0,45 mmol heure * l;
  3. SchF - 1-3 mmol heure * l;
  4. GGT - 0,6-3,96 mmol heure * l;
  5. Bilirubine totale - 8,6-20,5 µmol / l;
  6. Protéine totale - 65-85 g / l;
  7. Albumines - 40-50 g l;
  8. Globulines - 20-30 g / l.

Outre le panel de base d'indicateurs de la fonction hépatique, il existe également des échantillons supplémentaires non standard. Ceux-ci comprennent:

  • Protéines totales;
  • L'albumine;
  • La 5-nucléotidase;
  • Coagulogramme;
  • Tests immunologiques;
  • La céruloplasmine;
  • Alpha-1 antitrypsine;
  • Ferritine.

Dans l'étude des coagulogrammes, la coagulation du sang est déterminée, car les facteurs de coagulation sont déterminés précisément dans les structures hépatiques.

Des tests immunologiques sont utilisés en cas de suspicion de cirrhose biliaire primitive, de cirrhose auto-immune ou de cholangite.

La céruloplasimine - permet de déterminer la présence d'une dystrophie hépatolentique et d'un excès de ferritine, est un marqueur d'une maladie génétique se manifestant par une violation du métabolisme du fer et son accumulation dans les tissus et les organes.

Bonne préparation à l'étude

La base d'un traitement adéquat est la fiabilité des résultats obtenus. Le patient, avant de passer des tests hépatiques, vous devez savoir quelles règles doivent être suivies.

1. La biochimie sanguine est effectuée exclusivement à jeun, après quoi des examens radiographiques et échographiques doivent être effectués. Sinon, les indicateurs pourraient être déformés.

C'est important! Avant, directement, par livraison de l’analyse, il est interdit d’utiliser du thé, du café, des boissons alcoolisées et même de l’eau.

2. À la veille des tests prévus pour les tests de la fonction hépatique, il est important de refuser les aliments gras.

3. Lorsque vous prenez des médicaments qu'il est impossible de refuser, vous devriez consulter votre médecin. Vous devriez également abandonner l'effort physique ainsi que le stress émotionnel. Puisque cela peut entraîner des résultats peu fiables.

4. Prise de fluide biologique pour l'étude, réalisée à partir d'une veine.

Les résultats

Les mauvais tests hépatiques peuvent être dus à divers facteurs:

  • Surpoids, obésité;
  • Compression d'une veine lors du prélèvement sanguin;
  • Hypodynamie chronique;
  • Végétarisme;
  • La période de porter un enfant.

Méthodes de diagnostic supplémentaires

Pour les troubles sanguins, le médecin traitant peut prescrire des études supplémentaires, notamment:

  • Effectuer la numération globulaire pour l'invasion par les helminthes;
  • Échographie des organes de la cavité abdominale;
  • Étude radiographique à l'aide d'un agent de contraste;
  • Imagerie par résonance magnétique du foie - pour identifier d'éventuelles métastases;
  • Laparoscopie avec biopsie du foie - lorsqu'un néoplasme est détecté, un échantillon de tissu tumoral est nécessaire pour déterminer le type d'éducation.

Un diagnostic opportun et un traitement bien choisi aideront à maintenir le fonctionnement normal du foie pendant de nombreuses années. Des études ont montré que le foie était capable de récupérer. Un mode de vie sain, une nutrition adéquate, un repos adéquat et l'absence de facteurs de stress sont donc la clé de la santé à long terme.

Comment se débarrasser des varices

L'Organisation mondiale de la santé a officiellement déclaré que les varices étaient l'une des plus dangereuses de notre époque. Selon les statistiques, au cours des 20 dernières années, 57% des patients atteints de varices sont décédés au cours des sept premières années suivant la maladie, dont 29% au cours des trois premières années et demie. Les causes de décès diffèrent de la trombophlébite aux ulcères trophiques et aux cancers causés par ceux-ci.

Comment sauver votre vie si des varices vous ont été diagnostiquées, a été entendue par le directeur de l'Institut de recherche en phlébologie et académicien de l'Académie russe des sciences médicales. Voir l'interview complète ici.

Un test sanguin pour les tests de la fonction hépatique.

Les processus biologiques dans le foie sont effectués en raison du grand nombre d'unités fonctionnelles. Certaines changent sous l’influence de conditions extérieures (stress ou repas copieux), d’autres sont des marqueurs très sensibles de certaines maladies. Par conséquent, des tests de la fonction hépatique sont effectués pour évaluer la fonction synthétique, métabolique et purifiante des hépatocytes.

Tests hépatiques courants

Tous les tests de laboratoire visant à étudier l’état du foie peuvent être divisés en tests généraux et enzymatiques. Les premiers sont les exemples suivants:

  • maintenir une acidité constante;
  • le transfert de bilirubine, d'hormones et de graisses;
  • réactions immunitaires
  • maintenir la pression oncotique;
  • transport des oligo-éléments dans des cellules

Le tableau montre la norme pour une personne adulte en bonne santé. L'expression "protéines totales" se réfère à la concentration d'albumine et de globulines dans le sang. Les protéines représentent 6,5 à 8,5% du résidu sec total de plasma, qui occupe 9 à 10% du volume sanguin. L’évaluation quantitative des fractions protéiques reflète l’état physiologique général du corps et la présence ou l’absence de pathologies.

Enzymes hépatiques

Les tests généraux fournissent des informations uniquement sur la présence d'un problème dans le corps et peuvent indiquer indirectement la vésicule biliaire et le foie. Enzymodiodiagnostic, qui détecte l'activité des enzymes, est considéré comme plus informatif. Considérant que leur contenu dans les hépatocytes est des milliers de fois plus élevé que dans le sang, cette méthode est particulièrement efficace pour détecter les troubles hépatiques de la période anicterique et de la forme asymptomatique. Le plus souvent, les enzymes sont divisés en groupes suivants:

  • cytoplasmiques et membranaires: alanine aminotransférase (AlAT), sorbitol déshydrogénase (LDH) et lactate déshydrogénase (LDH) - leur niveau augmente même avec une progression asymptomatique de la maladie;
  • mitochondrial: glutamate déshydrogénase (GLDG), aspartate aminotransférase (AsAT) - le niveau de ces enzymes augmente dans les maladies chroniques du foie;
  • bile: phosphatase alcaline (phosphatase alcaline) - l’activité augmente avec la cholestase.
  • plus le niveau est élevé, plus la nécrose des hépatocytes est lourde;
  • augmente également avec l'hépatite aiguë toxique et infectieuse
  • l'augmentation la plus significative de la phosphatase alcaline est le diagnostic de jaunisse obstructive;
  • la norme dépend de l'âge et du sexe d'une personne: elle est de 250 unités / l chez l'adolescente et de 400 unités / l chez la femme enceinte.
  • c'est un marqueur de faible sensibilité pour les maladies du foie;
  • certaines informations sur l'état du corps ne sont fournies que par un ensemble d'isoformes LDH4 / LDH5
  • augmente avec les facteurs endogènes: métastases et tumeurs;
  • augmente avec les facteurs exogènes: infection, intoxication par les toxines
  • augmente considérablement dans l'hépatite infectieuse aiguë et faiblement, mais sensiblement dans les dommages toxiques au foie;
  • utilisé pour détecter l'hépatite toxique chez les personnes travaillant dans l'industrie chimique

Le tableau indique les valeurs maximales admissibles du niveau d'enzymes chez une personne en bonne santé: hommes («M») et femmes («F»). Ces concentrations sont conditionnelles, car l'âge, le sexe et l'anamnèse affectent de manière significative les niveaux de protéines, transaminases, phosphatases alcalines et autres unités fonctionnelles.

Le tableau n'indique pas de test hépatique tel que la gamma-glutamyl transférase (GGT), qui est un test de dépistage spécifique utilisé pour diagnostiquer une maladie du foie, même chez les jeunes enfants. Cette enzyme est plus sensible à l'alcool, aux toxines et aux infections que les tests habituels d'AST / ALT.

Des coefficients

Dans le cas de certaines enzymes, des informations plus précises sur l’état du patient ne sont pas données par une concentration précise, mais par le changement d’une valeur par rapport à une autre. Par exemple, séparément, le niveau d'AlAT indique uniquement une inflammation du foie et AsAT indique une inflammation du foie ou du cœur. Mais leur attitude fournit déjà des informations plus précises sur la localisation de l'inflammation, la gravité de la pathologie et même sur la nature de la maladie. Les médecins utilisent ces facteurs:

  1. Le coefficient de de Rytis est le rapport entre la concentration d'AST et d'ALT dans le cas où, séparément, les taux de ces enzymes sont supérieurs à la normale. Une valeur comprise entre 0,8 et 1,7 indique un état de santé satisfaisant et 1,3 est un indicateur idéal. La plage de valeurs comprise entre 0,1 et 0,8 correspond à l'insuffisance hépatique et la gravité de son évolution est d'autant plus faible que la valeur de la plage spécifiée est élevée. Si le coefficient est supérieur à 2, il s'agit d'un signe d'insuffisance cardiaque ou d'hépatite alcoolique, dans lequel se développent de nombreuses maladies, de la cirrhose à la thrombose.
  2. Le coefficient de Schmidt est le rapport de la somme des concentrations de AcAT et AlAT sur GlDG. Avec un ictère obstructif, son ampleur est d'environ 5–15, avec des néoplasmes dans le foie - 10 et avec une hépatite infectieuse aiguë de plus de 30.

Activité enzymatique

Le diagnostic différentiel utilisant des échantillons de foie est réalisé en décodant et en analysant un complexe de données. Après tout, avec une certaine pathologie, une enzyme peut être grandement améliorée et le changement de l’autre est faible et même imperceptible. Le degré d’activité des enzymes très sensibles dans diverses maladies du foie est le suivant:

Tests hépatiques: analyse de décodage et normes

Les diagnostics modernes peuvent faire des miracles, mais s’agissant des maladies du foie, il n’existe pas de méthode vraiment fiable pour évaluer son état et son niveau d’enzymes. Et puis, les médecins doivent recourir à des tests hépatiques, compte tenu de leurs performances, il est possible à un degré ou à un autre de parler de la confirmation du diagnostic proposé. De plus, le décodage de telles analyses ne prend pas beaucoup de temps et constitue l’une des méthodes de diagnostic rapide.

Quels sont les tests hépatiques?

Les tests de la fonction hépatique sont des tests sanguins complets permettant de détecter ou de confirmer des maladies du foie et des voies biliaires en fonction de la concentration des composants du sang prélevé. Les résultats des tests hépatiques sont évalués, en particulier les indicateurs suivants:

  • ALT (alanine aminotransférase);
  • AST (aspartate aminotransférase);
  • Indicateurs GTT (gamma-glutamyltransférase);
  • la bilirubine;
  • protéines totales (en particulier l'albumine est étudié);
  • Phosphatase alcaline (phosphatase alcaline).

À titre d'examen supplémentaire, un prélèvement sanguin sur un échantillon de Timol peut être prescrit.

Quand prescrit-on des tests hépatiques?

Naturellement, les tests hépatiques ne sont pas attribués à chaque patient se plaignant de douleurs abdominales. En conséquence, le rendez-vous comporte des indications spéciales, à savoir:

  • maladie chronique du foie;
  • alcoolisme pendant longtemps;
  • transfusions récentes de sang et de ses composants;
  • hépatite présumée virale, auto-immune, médicamenteuse, toxique ou allergique;
  • cirrhose du foie soupçonnée;
  • diabète sucré;
  • maladies du système endocrinien;
  • l'obésité;
  • modifications visibles du foie à l'échographie;
  • et si un test sanguin préliminaire présentait une faible teneur en ALT et en AST;
  • niveaux élevés de fer;
  • niveaux élevés de gammaglobuline;
  • diminution de la performance de la céruloplasmine ou de la thyréostimuline.

Comment se préparer à l'analyse?

En prenant un test sanguin pour les tests de la fonction hépatique, vous devez vous préparer à l'avance, il est nécessaire d'obtenir des résultats fiables. Il se prépare à effectuer les actions suivantes:

  • deux jours avant l'analyse, refusez les aliments gras;
  • ne consommez pas de boissons alcoolisées;
  • éviter les efforts physiques et le stress;
  • avant l'analyse, ne buvez pas de café et de thé noir, ne mangez pas trop;
  • arrêter de fumer le jour de l'analyse;
  • utilisez uniquement des médicaments prescrits par un médecin.

Affectent particulièrement la fausseté du résultat pris:

  • des antibiotiques;
  • les antidépresseurs;
  • contraceptifs oraux hormonaux;
  • L'aspirine;
  • Le paracétamol;
  • médicaments de chimiothérapie;
  • La phénytoïne;
  • et affecte également les performances des barbituriques.

Le test de la fonction hépatique doit être administré l'estomac vide. Le matin, vous ne pouvez boire que de l'eau, puis dans une quantité limitée de deux gorgées. Une semaine avant l'analyse pour les maladies du foie n'est pas souhaitable d'effectuer des tubages.

Comment le sang est-il prélevé pour analyse?

Le sang veineux est nécessaire pour l'analyse des échantillons de foie. Seulement 5 ml suffisent pour un échantillon.

Lors de la prise de sang, un garrot est appliqué sur le bras pendant une très courte période, car une compression prolongée peut provoquer de fausses lectures.

Le sang est transporté au laboratoire dans un récipient sombre afin que la bilirubine ne se décompose pas sous l'effet de la lumière.

Résultats de décodage

Déchiffrer complètement le résultat de l'analyse ne peut être qu'un diagnostiqueur professionnel, vous devriez donc lui donner cette leçon. Toutefois, afin de vous calmer avant de consulter un médecin, vous pouvez vous fier aux données suivantes sur les composants de l'analyse. Donc, les tests hépatiques: la norme.

ALT (alanine aminotransférase)

L'ALT est une enzyme du foie, dont une petite quantité se trouve dans le sang. Une augmentation d'au moins 50 fois le niveau d'ALAT indique une atteinte possible du foie: présence du virus de l'hépatite B dans le sang ou processus destructifs des cellules du foie dus à la cirrhose. Le taux d'indicateurs ALT chez les hommes est de 50 unités / l et de 35 unités / l chez les femmes.

AST (aspartate aminotransférase)

L'AST est également une enzyme du foie et est également libérée dans le sang en petites quantités. L'AST est inséparable de l'ALT et est inclus dans les tests de la fonction hépatique. Le décodage des valeurs normales d'AST pour les hommes ne devrait pas dépasser 41 unités / l, la norme pour les femmes - 31 unités / l. Pour déterminer la nature de la maladie, les valeurs d'ALT et d'AST ne suffisent pas, il est possible d'obtenir une image plus complète de la maladie en calculant le ratio des indicateurs, appelé coefficient de De Rytis. Normalement, le résultat d'opérations mathématiques simples ne devrait pas dépasser 1. Un coefficient élevé de la norme indique une maladie du muscle cardiaque et un infarctus qui se prépare, ainsi qu'une diminution des dommages au foie et des processus destructeurs dans ses tissus.

GTT (gamma-glutamyltransférase)

Le GTT est une enzyme avec laquelle vous pouvez parler d'hépatite, d'alcoolisme, affectant les cellules du foie ou la cholestase.

Le taux de gamma-glutamyltransférase chez les hommes est compris entre 2 et 55 unités par litre de sang, et chez les femmes, entre 4 et 38 unités.

Bilirubine

La bilirubine est un composant colorant de la bile qui se forme à la suite de la dégradation des globules rouges. L’augmentation de la bilirubine est exprimée par la coloration jaune de la sclérotique des yeux et de la peau.

La bilirubine dans le sang correspond à une concentration de 5 à 21 µmol / l, dont 3,4 µmol / l est la valeur normale de la bilirubine directe et de 3,4 à 18,5 µmol / l est la valeur indirecte.

Protéines totales et albumine

La protéine totale est un résumé de la concentration de globulines et d'albumine dans le sang, mesurée en grammes par litre. Normalement, la teneur totale en protéines chez les hommes adultes âgés de 22 à 34 ans est comprise entre 82 et 85 grammes par litre, tandis que pour les femmes du même âge, elle se situe dans la valeur normale entre 75 et 79 grammes.

L'albumine est une protéine de transport impliquée indirectement dans la production de bilirubine. La norme de son contenu - de 38 à 48 g par litre. Les maladies se manifestent par une diminution de son niveau et une augmentation indique une quantité insuffisante de liquide dans le corps, résultant de la chaleur ou de la diarrhée.

Phosphatase alcaline (phosphatase alcaline)

La phosphatase alcaline est une enzyme qui sert d’unité de transport du phosphore. La valeur normale de la phosphatase alcaline dans l'analyse du sang est comprise entre 30 et 120 unités / l. Les taux d'enzymes augmentent non seulement pendant la maladie, mais aussi pendant la grossesse et plus tard la ménopause.

Test au thymol

Le test au thymol sert également à évaluer la fonctionnalité et la santé globale du foie.

C’est l’un des types d’analyses biochimiques du sang permettant de déterminer le niveau de protéines et de produire avec elles une manipulation caractéristique, dont l’essence réside dans le dépôt de protéines sélectionnées. La turbidité du sérum résultant de l’étude indique un résultat positif.

Un résultat positif indique une maladie du foie, en particulier le test de Thymol, souvent positif, survient dans les cas suivants:

  • hépatite d'étiologie différente;
  • hépatose grasse du foie;
  • cirrhose du foie;
  • formations malignes et bénignes dans les tissus de l'organe;
  • inflammation des reins;
  • polyarthrite;
  • entérite ou pancréatite;
  • régime alimentaire malsain;
  • contraceptifs oraux hormonaux et stéroïdes.

Seul le médecin traitant peut déchiffrer le résultat du test Thymol, mais il convient tout d’abord de rappeler que le résultat de l’analyse est une note négative, dont la désignation ne dépasse pas 5 unités.

Maladies affectant le résultat des tests hépatiques

Ainsi, comme déjà mentionné, l’augmentation ou la diminution du nombre de composants sanguins est due à la maladie. Examinons en détail quelles maladies entraînent une modification des titres des résultats de l'analyse et lesquelles d'entre elles peuvent confirmer les tests hépatiques.

ALT et AST

Le niveau d'ALAT et d'AST dans les titres d'analyse complexe d'échantillons de foie augmente lorsque des processus destructifs surviennent dans le corps avec des maladies du foie, notamment à la suite de:

  • hépatite aiguë virale ou toxique (toxicité englobant à la fois l'alcool et l'hépatite, qui se sont développées à la suite de médicaments);
  • cancer du foie ou métastases d'organes;
  • l'hépatite devenue chronique;
  • cirrhose des tissus du foie;
  • insuffisance hépatique aiguë;
  • la mononucléose.

De plus, la teneur en enzymes ALT et AST est en augmentation en raison de processus destructeurs, de lésions plus ou moins graves d'autres organes ou d'opérations sur celles-ci. Les états suivants sont particulièrement importants:

  • infarctus du myocarde, dans lequel la valeur de AST est supérieure à ALT;
  • processus destructeurs dans le tissu musculaire;
  • coup

Une augmentation de la gamma-glutamyltransférase est détectée en raison de lésions de la structure des cellules du foie, ainsi que du tissu de la vésicule biliaire et des voies biliaires. Les causes de la croissance de GGT sont notamment:

  • hépatite aiguë de tous les caractères connus;
  • maladie active des calculs biliaires;
  • cancer du foie ou métastases d'organes.

En plus des processus se produisant dans les maladies du foie, la GGT est en croissance en raison de maladies d'autres organes, notamment en raison de:

  • le diabète;
  • oncologie du pancréas;
  • entérite ou pancréatite.

Pas moins que les autres raisons de l'augmentation de la GGT affectent l'alcoolisme et le dosage inapproprié de drogues, qui provoquent une intoxication.

Bilirubine

Le «colorant» jaune du corps augmente sa concentration dans les cas où les cellules du foie ne peuvent pas transmettre la bilirubine dans les voies biliaires. Cela se produit dans les maladies suivantes:

  • dans l'hépatite aiguë ou chronique;
  • avec l'accumulation de toxines dues à une intoxication par des poisons, des nitrates, des alcools, des médicaments;
  • en cas de cirrhose du foie;
  • l'apparition de métastases dans le foie;
  • ou dans le cas d'un cancer du foie.

Non moins souvent, une hyperbilirubinémie, lors d’un test sanguin biochimique, résulte d’une insuffisance cardiaque ou d’une stase biliaire des voies biliaires, lorsque le retrait de la bilirubine dans l’intestin ralentit, voire devient presque invisible. La cause de cette affection est considérée comme une maladie des calculs biliaires et une tumeur maligne du pancréas.

La bilirubine est également en croissance constante en raison de la formation d'une quantité suffisamment importante de la composante indirecte du nombre total de pigments et de la destruction massive de globules rouges. Ces états se manifestent par:

  • jaunisse chez les nouveau-nés;
  • pathologies métaboliques congénitales (notamment le métabolisme des lipides);
  • ainsi que l'anémie hémolytique.

Albumine

Agissant directement sur la concentration et le volume de sang dans le corps, l'albumine réduit ou augmente sa population dans le sang pour plusieurs raisons:

  1. Incapacité des cellules hépatiques à produire de la synthèse protéique (albumine) en raison des maladies suivantes:
  • cirrhose du foie;
  • hépatite virale chronique.
  1. Densité sanguine excessive (lorsque le volume d'albumine augmente), en raison de:
  • déshydratation, quantité insuffisante de liquide dans le corps;
  • prendre des stéroïdes.
  1. Manque d'acides aminés en raison d'une mauvaise alimentation, alimentation irrégulière, perturbations de la structure et du fonctionnement du tractus gastro-intestinal, ou incapacité à absorber les acides aminés en raison de la maladie de Crohn.
  2. Excès de liquide dans le sang (lorsque le volume d’albumine diminue), résultant d’une surhydratation ou de l’absorption de grandes quantités de liquide.
  3. Fuite (au sens littéral du terme) d'albumine du plasma dans les tissus corporels à la suite de blessures, de brûlures ou d'opérations à long terme.
  4. Évacuation des protéines dans l'urine en raison d'une maladie rénale (insuffisance rénale, syndrome néphrotique) ou d'une néphropathie chez la femme enceinte.

La croissance de la phosphatase alcaline est également notée dans le cas de la destruction de cellules du foie ou en cas de violation de la structure du tissu lors de maladies de la vésicule biliaire et des voies biliaires. En particulier, les indicateurs sont influencés par:

  • hépatite virale aiguë ou toxique (causée par un empoisonnement de substances toxiques);
  • hépatite virale en développement actif;
  • maladie des calculs biliaires, blocage des canaux de calcul;
  • cirrhose du foie;
  • mononucléose virale;
  • oncologie du foie ou de métastases en raison d'une tumeur d'un autre organe.

Des changements dans la structure d'autres organes se font également sentir. En particulier, selon les résultats de l'analyse biochimique du sang, on peut parler de destruction ou de lésion du tissu osseux:

  • fracture ou fractures osseuses imposantes;
  • tumeurs dans le tissu osseux ou processus inflammatoires;
  • hyperparathyroïdie;
  • on peut aussi assumer la maladie de Paget;
  • métastases d'organes d'oncologie dans les os.

Pas moins que les autres causes augmente le niveau de goitre toxique diffus phosphore alcalin.

Échantillons hépatiques: interprétation des indicateurs, la norme

Les tests hépatiques sont des enzymes biochimiques qui aident à recréer l’image réelle de l’ampleur des dommages au foie. Des tests hépatiques peuvent être attribués à des patients présentant des signes évidents de dommages au foie et ne présentant pas de symptômes typiques.

En médecine, de nombreuses méthodes de diagnostic, simples et abordables, permettent d’évaluer de manière fiable l’état du foie et la performance de ses enzymes. Cependant, malgré le développement progressif apparent de la médecine, il n’existe toujours pas de test universel permettant d’évaluer la norme du foie. Les tests hépatiques de laboratoire aident à poser un diagnostic uniquement dans le cas d’une évaluation conjointe de tous les changements possibles et du tableau clinique général. Leur décodage ne prend pas beaucoup de temps, mais peut aider à un diagnostic rapide.

Quand il est nécessaire d'effectuer des tests hépatiques

L'évaluation de l'état du foie à l'aide d'un test sanguin biochimique n'est pas attribuée à chaque patient sans distinction, ce qui implique des indications spécifiques pour la détermination des tests hépatiques:

  • Consommation à long terme de boissons alcoolisées, entraînant une maladie chronique du foie;
  • Des médicaments, des produits sanguins, même un contact fugitif avec une aiguille usée et d’autres matériaux invasifs - tout cela constitue une occasion directe de découvrir bientôt l’hépatite;
  • Lors d'une analyse sanguine biochimique générale effectuée dans le passé, une diminution du rapport ALT / AST inférieure à 1 a été détectée;
  • Hépatite de toute étiologie - virale, toxique, médicamenteuse, allergique, auto-immune;
  • L'augmentation du taux de fer dans le sérum;
  • La présence de maladies endocriniennes - diabète ou obésité;
  • Symptômes cliniques prolongés - flatulence dans l'intestin;
  • La numération sanguine a changé - augmentation des niveaux de gamma globuline;
  • Les autres indicateurs qui orientent l'opinion du médecin sur une éventuelle pathologie hépatique sont une diminution du taux de céruloplasmine, hormone stimulant la thyroïde;
  • Les changements structurels dans le foie lors de l'exécution des ultrasons;
  • Des antécédents de maladie du foie - hépatite, cirrhose, tumeurs, etc.

Comment se préparer à la procédure?

Supposons qu'un médecin vous ait ordonné de passer un ensemble de tests hépatiques. Voici ce que vous devez faire pour obtenir les résultats les plus fiables:

  • Quelques jours avant de prélever des échantillons, il faut oublier l'effort physique intense, la consommation d'alcool, les aliments gras et les situations stressantes;
  • Essayez de ne pas fumer le jour où vous devez passer des tests (ou au moins 2-3 heures avant le test);
  • Le soir, avant de faire une prise de sang, n'abusez pas du café, du thé ni de l'excès de nourriture;
  • Le médecin qui vous a prescrit un examen supplémentaire du foie doit être averti de la prise continue de médicaments;
  • Les tests sont effectués strictement sur un estomac vide, le maximum que vous pouvez vous permettre est de prendre quelques gorgées d’eau ordinaire.

Caractéristiques de l'analyse des indicateurs du foie chez les enfants

L'évaluation du fonctionnement du foie chez les enfants a ses propres caractéristiques. Par exemple, il est impossible d'évaluer les enzymes de l'analyse biochimique du sang des enfants, sur la base des normes des hommes et des femmes adultes. Il n’existe pas de liste stable de tests hépatiques chez l’enfant, ce qui n’est pas le cas chez les adultes.

Les normes des indices hépatiques dépendent directement de l'âge et du sexe de l'enfant. Chez les enfants, il faut tenir compte de la possibilité d’anomalies congénitales et de périodes physiologiques, qui finalement disparaissent, et le retour des enzymes à la normale.

Le décodage des indices hépatiques chez les enfants et les adultes est différent. Par exemple, une augmentation de la phosphatase alcaline chez les femmes et les hommes révèle la stagnation de la bile et, chez un enfant, elle augmente pendant la croissance active, c'est-à-dire - presque toujours, ce qui signifie qu'elle ne peut pas être un marqueur de la cholestase chez les enfants.

Liste des numérations sanguines hépatiques

Les tests de laboratoire de la fonction hépatique sont basés sur l’étude de:

  • ALT - alanine aminotransférase;
  • AST - aspartate aminotransférase;
  • GGTP - gammaglutamine transpeptidase;
  • Phosphatase alcaline - phosphatase alcaline;
  • Fractions de protéines sériques;
  • Bilirubine liée et non liée;
  • Temps de prothrombine.

Parfois, ces indicateurs sont appelés enzymes hépatiques, mais aucune de ces définitions ne peut être précise.

Que peuvent dire les tests hépatiques?

Le décodage des paramètres fonctionnels dans un test sanguin biochimique aide à évaluer la fonction synthétique du foie, ses travaux sur l'absorption de diverses substances toxiques, leur élimination de la circulation sanguine, leur métabolisation et la modification de médicaments.

Score hépatique signifie

  1. L'albumine est une protéine sanguine contenue dans la plus grande quantité et produite par les cellules du foie. Lors de l'examen d'un médecin, il est plus important de connaître l'évolution du rapport entre les fractions de protéines individuelles que l'indicateur de protéines totales. L'albumine n'est pas un indicateur très sensible, mais elle est directement affectée par des maladies du foie, des reins, de la malnutrition, etc. Les raisons de la diminution de la concentration d'albumine sont l'hépatite, la cirrhose, les tumeurs de nature diverse, les lésions rhumatismales, les maladies intestinales, etc. peut affecter la concentration d'albumine, doit être pris contraceptif oral, malnutrition, grossesse (pas toujours!), etc.

Décoder une albumine élevée n’est pas difficile, de tels changements ne se produisent qu’avec une forte déshydratation du corps et augmentent la viscosité du sang;

  • Le temps de prothrombine est un test simple qui indique la capacité du foie à synthétiser les facteurs de coagulation. Toutefois, une diminution de l’indice de prothrombine dépend non seulement du dysfonctionnement du foie, mais également de la quantité de vitamine K dans le corps. Une augmentation de l'indice de prothrombine, l'absence de modifications après l'administration de vitamine K, indiquent des problèmes hépatiques;
  • Transaminase - AsT et AlT. L’augmentation du taux sérique d’AlT et d’AST dans le sérum est un indicateur du processus pathologique dans les hépatocytes, les myocytes, les muscles squelettiques et les cellules du cerveau. Tout cela peut être le résultat de maladies telles que l'hépatite infectieuse, l'infarctus du myocarde, la cirrhose du foie, les métastases de la tumeur, la consommation chronique d'alcool, la pancréatite chronique, etc. Augmentation de dizaines de fois des taux d'ALT et d'AST (jusqu'à 300-400 U / l) dans les processus aigus (par exemple, l'hépatite virale et toxique) et l'ischémie du parenchyme hépatique. Les maladies du foie entraînent une augmentation plus importante de l'ALAT et constituent une violation de la circulation sanguine du muscle cardiaque - AST. La diminution des taux d'AlT et d'AST se produit pendant la grossesse, une carence en vitamine B6 et une insuffisance rénale.

    Norme AST - de 7 à 40 MEL et AlT - de 5 à 30;

  • Bilirubine. L'un des principaux indicateurs spécifiques de l'insuffisance hépatique. Augmentation de la bilirubine directe et indirecte chez une personne atteinte d’hépatite (formes aiguës et chroniques), obstruction des voies biliaires, intoxication due à la prise excessive de médicaments hépatotoxiques, pathologies congénitales du système hépatobiliaire avec écoulement biliaire altéré, augmentation possible de la bilirubine directe et totale si elle est prolongée le temps pendant lequel une personne suit un régime hypocalorique ou pratique le jeûne;
  • GGTP. Indicateur hautement sensible informatif qui permet de détecter la maladie au stade initial, lorsque d’autres critères spécifiques se situent dans l’intervalle normal: augmentation du GGTP - hépatite infectieuse aiguë et toxique, occlusion des voies biliaires intrahépatiques et extrahépatiques, maladie hépatique métastatique, hépatite alcoolique, diabète, pathologie du ventricule, diabète sucré, hépatite alcoolique, diabète et d'autres maladies du tractus gastro-intestinal, une maladie cardiaque. Parfois, la GGT augmente après la prise de médicaments contraceptifs;
  • SCHF. En grand nombre diagnostiqué chez les enfants - c'est la norme physiologique. Avec l'âge, sa quantité diminue, le taux de phosphatase alcaline - de 50 à 120 MEL. Les raisons de l'augmentation de cet indicateur: l'âge des enfants; les maladies associées à une augmentation et à la croissance du tissu osseux; métastases de tumeurs malignes dans les os; obturation de diverses origines de tous les canaux impliqués dans le passage de la bile; dommages au foie causés par la prise de médicaments; la grossesse maladies endocriniennes causées par des modifications de la concentration d'hormones thyroïdiennes.

    Raisons du déclin de la phosphatase alcaline: croissance lente chez les enfants, maladie de la thyroïde.

  • Indicateurs de diagnostic du foie rarement utilisés

    Actuellement, le test au thymol est considéré comme peu informatif et est rarement prescrit par les médecins, sauf si d'autres indicateurs enzymatiques ne font pas l'ombre d'un doute. Le test au thymol est utilisé pour évaluer la fonction du foie synthétisant les protéines et son état fonctionnel.

    Parmi les indications pour sa mise en œuvre, vous pouvez spécifier toutes les maladies du foie. Le test au thymol est fortement positif en cas de maladie de Botkin ou d'hépatite A, d'hépatite toxique, de cirrhose du foie, de collagénose systémique, de maladies infectieuses, notamment le paludisme.

    Un test sanguin pour les tests de la fonction hépatique: transcription, taux et anomalies

    Afin de détecter les anomalies du foie, il est nécessaire de subir des tests hépatiques. Il s’agit d’un complexe d’études biochimiques qui détermine le contenu de certains composants dans le sang.

    En fonction des résultats obtenus, le spécialiste détermine l’état des organes et leur fonctionnalité. Grâce à ces recherches, il est possible de prévenir la formation de pathologies hépatiques dangereuses au tout début de leur développement.

    Quels tests sont testés pour les tests de la fonction hépatique?

    Le test hépatique comprend l'analyse du niveau de bilirubine et d'enzymes hépatiques spécifiques - phosphatase alcaline, gammagrutaniltransférazy, aspartate aminotransférase et alanine aminotransférase. Le temps de prothrombine et les composés de protéines sériques sont également étudiés.

    Des indications

    Des tests hépatiques sont attribués aux patients en présence de suspicions sérieuses sur le développement de pathologies dangereuses.

    L'étude montre:

    • En cas de résultats insatisfaisants de l’étude des échantillons de sang sérique;
    • Si le corps du patient a été exposé à l'alcool pendant une longue période;
    • Présence de diabète ou d'obésité;
    • Flatulences dérangeantes depuis longtemps;
    • Si des diagnostics échographiques antérieurs révélaient la présence de modifications rénales pathologiques;
    • Avec un traitement médicamenteux prolongé ou une suspicion d'infection sanguine existante due à l'injection;
    • Suspicion ou présence de toute forme de virus de l'hépatite;
    • Niveaux de fer anormaux;
    • La présence d'une insuffisance hormonale pouvant être à l'origine d'une insuffisance hépatique;
    • Toute pathologie associée à des troubles fonctionnels du foie.

    La préparation

    Pour étudier les échantillons de foie ont donné les résultats les plus fiables, il est nécessaire de bien se préparer pour le diagnostic.

    Du jour au lendemain, vous ne devriez pas vous pencher sur le café, le thé fort ou un dîner copieux. Il est nécessaire de discuter à l'avance avec le médecin des médicaments pris, de leur consommation éventuelle avant le test.

    Manger avant l'étude ne peut pas être environ 12 heures des boissons autorisées que de l'eau et en petites quantités.

    Comment prendre?

    Pour effectuer des tests de la fonction hépatique, il faut 5 ml de sang de veine chez un patient. Biomatériau prélevé dans la veine du coude.

    Pendant le processus de prélèvement sanguin, le garrot est superposé pendant une courte période, car une surpression prolongée peut entraîner une distorsion des résultats. Le biomatériau est transporté au laboratoire dans des conteneurs sombres afin que les rayons de lumière ne puissent pas détruire la bilirubine.

    Norme: table

    Pour les patients adultes en fonction du sexe et de l'âge, il existe des valeurs généralement acceptées.

    Les résultats de l'étude sont évalués par le complexe des paramètres obtenus. Les experts évaluent la situation dans son ensemble et la comparent avec les données d’autres études.

    Décryptage

    Le décodage des résultats ne doit être effectué que par un spécialiste.

    Une évaluation correcte des données aide à comprendre la nature des troubles du foie, sa capacité à absorber les toxines et à les éliminer du système sanguin.

    En outre, les tests hépatiques montrent une image du métabolisme et des modifications des médicaments pris, etc.

    Bilirubine

    Cet indicateur indique le résultat de la décomposition des érythrocytes. Ces cellules sanguines transportent l'hémoglobine. La bilirubine est indirecte, générale ou directe.

    Une augmentation de la bilirubine directe et indirecte indique le développement d'une hépatite, de troubles biliaires, d'une surdose de médicaments, etc. Une augmentation de la bilirubine peut survenir dans un contexte de jeûne et de régimes fréquents.

    AST (aspartate aminotransférase)

    Si l'activité de l'AST change, cela indique la mort des structures des cellules hépatiques.

    Pour comprendre la cause des écarts, les données AST sont comparées à celles de l’ALT, leur rapport devrait être d’environ 0,8-1. Si le rapport est plus élevé, ils parlent alors de problèmes cardiaques et, à un taux moindre, de pathologies du foie en sont la cause.

    ALT (alanine aminotransférase)

    Cette enzyme est produite par le foie humain et est présente dans la composition du sang dans de faibles valeurs.

    Si les taux sont augmentés, cela indique alors le développement de pathologies hépatiques. Même en l'absence de symptômes de pathologie, la nature de la maladie peut être déterminée avec précision à l'aide de tests.

    Phosphatase alcaline (phosphatase alcaline)

    Cette substance enzymatique est impliquée dans le transport du phosphore. L'augmentation de cet indicateur est typique pour les femmes enceintes et les adolescentes.

    Si le patient a un cancer, des métastases au foie ou une hépatite hépatique, le niveau de phosphatase alcaline augmente de façon spectaculaire. Si le patient souffre d'anémie, les indicateurs de phosphatase alcaline diminuent.

    Protéines totales et albumine

    L'albumine est un composé protéique dans le sang produit par le foie. L'inflammation peut affecter l'albumine. Ce composé protéique retient le composant liquide du sang et empêche le développement des poches.

    L'albumine diminue en raison d'une diarrhée prononcée, d'une déshydratation.

    GTT (gamma-glutamyltransférase)

    Indicateur très sensible et très informatif qui aide à identifier la pathologie au plus tôt.

    La protéine se lève sur le fond d'hépatite toxique ou infectieuse, la congestion des sécrétions biliaires, les lésions métastatiques du foie, les pathologies du diabète et du pancréas, les maladies cardiaques, etc.

    Temps de prothrombine et test au thymol

    Le temps de prothrombine est un facteur indiquant le degré de coagulation du sang. Cette valeur peut varier en fonction de la pathologie rénale, du niveau de vitamine K, etc.

    L'échantillon de Thymol est prescrit aux patients assez rarement. Il est réalisé en ajoutant au biomatériau thymol. Ensuite, le spécialiste analyse les précipitations. Si le chiffre est supérieur à 5 unités, les causes peuvent être l’hépatite, l’intoxication, la cirrhose ou le paludisme.

    Les raisons de l'augmentation de la performance

    En cas d'écart par rapport aux indicateurs normaux, le spécialiste compare le degré d'écart et tire les conclusions appropriées.

    1. Avec une augmentation de la bilirubine, de nombreuses pathologies hépatiques telles que la cirrhose, l'hépatite, l'intoxication par des substances toxiques, les cancers, etc. peuvent être suspectées.
    2. Les valeurs élevées d'ALT et d'AST indiquent des dommages aux structures des cellules hépatiques dus à des lésions auto-immunes, à l'hépatite ou à un traitement par des médicaments hépatotoxiques.
    3. Une augmentation des standards de GGT ou de phosphatase alcaline informe le diagnosticien de la présence de stase biliaire chez un patient, provoquée par des violations de l'écoulement de la bile dues à des obstructions des chemins avec des concrétions ou des invasions helminthiques.

    Seul un spécialiste sera en mesure de donner une évaluation correcte de la maladie; par conséquent, une évaluation indépendante est inutile et peu informative.

    Caractéristiques de l'étude chez les enfants

    Le bilan sanguin biochimique chez les patients pédiatriques est plutôt instable et la plupart des indicateurs ne sont normalisés qu’à l’apparition d’un certain âge. Par conséquent, dans le processus de recherche sur les bébés, un spécialiste a besoin des données qu’il reçoit pendant le processus d’inspection.

    Le décryptage des échantillons de foie chez les enfants est très différent.

    Si la phosphatase alcaline est élevée chez un enfant, c'est normal, car elle se développe. Mais chez un adulte, une augmentation de cet indicateur indique une congestion de la bile.

    Avant l'examen, le spécialiste discutera nécessairement de certaines nuances telles que l'heure du dernier repas, la nature du régime, etc.

    Biochimie sanguine pendant la grossesse

    Pendant la période de gestation, les experts recommanderont certainement des tests. Durant ces semaines, l’organisme maternel subit de graves surcharges et des troubles dysfonctionnels, ce qui est tout à fait normal à l’heure actuelle.

    Au cours du premier trimestre, les valeurs de la bilirubine baissent puis se rétablissent progressivement de manière indépendante. Avec cette fonctionnalité, une exacerbation des pathologies rénales existantes peut se produire.

    Par conséquent, les femmes enceintes doivent régulièrement passer des tests de la fonction hépatique pour la prophylaxie. Le roulement entraîne une augmentation de la charge du foie, ce qui entraîne le développement de complications. Tous les changements d'indicateurs doivent être enregistrés et contrôlés par un spécialiste, en particulier pendant la gestation.

    Qu'est-ce que le test sanguin pour les tests de foie

    Le foie effectue une neutralisation, une synthèse protéique et d'autres fonctions. Avec sa maladie, son activité change. Lorsqu'une partie des hépatocytes (cellules du foie) est détruite, les enzymes qu'ils contiennent pénètrent dans le sang. Tous ces processus sont reflétés dans l'étude biochimique d'échantillons dits de foie.

    Les principales fonctions du foie

    Le foie remplit des fonctions vitales, notamment:

    • élimine les substances nocives du sang;
    • convertit les nutriments;
    • préserve les minéraux et les vitamines sains;
    • régule la coagulation du sang;
    • produit des protéines, des enzymes, de la bile;
    • synthétise des facteurs pour lutter contre l'infection;
    • élimine les bactéries du sang;
    • neutralise les toxines dans le corps;
    • soutient l'équilibre des hormones.

    Les maladies du foie peuvent nuire considérablement à la santé humaine et même entraîner la mort. C'est pourquoi il est nécessaire de consulter un médecin à temps et de passer le test de contrôle de la fonction hépatique lorsque de tels signes apparaissent:

    • la faiblesse;
    • fatigue
    • perte de poids inexpliquée;
    • jaunisse de la peau ou de la sclérotique;
    • gonflement de l'abdomen, des jambes et du contour des yeux;
    • urine foncée, décoloration fécale;
    • des nausées et des vomissements;
    • debout des selles molles;
    • lourdeur ou douleur dans l'hypochondre droit.

    Indications d'étude

    Les tests hépatiques fournissent des informations sur l'état du foie. Ils sont définis dans de tels cas:

    • diagnostic de maladies chroniques telles que l'hépatite C ou B;
    • surveiller les effets secondaires possibles de certains médicaments, en particulier les antibiotiques;
    • surveiller l'efficacité du traitement d'une maladie du foie déjà diagnostiquée;
    • détermination du degré de cirrhose du corps;
    • le patient a une sévérité dans le quadrant supérieur droit, une faiblesse, des nausées, des saignements et d'autres symptômes de maladie du foie;
    • la nécessité d'un traitement chirurgical pour une raison quelconque, ainsi que la planification de la grossesse.

    De nombreuses études sont utilisées pour évaluer la fonction hépatique, mais la plupart d'entre elles visent à identifier une seule fonction et les résultats ne reflètent pas l'activité de l'organe entier. C’est pourquoi de tels tests hépatiques ont reçu la plus grande application pratique:

    • l'alanine aminotransférase (ALT ou ALT);
    • l'aspartate aminotransférase (AST ou AsAT);
    • l'albumine;
    • la bilirubine.

    Les niveaux d'ALAT et d'AST augmentent lorsque les cellules du foie sont endommagées par la maladie de cet organe. L'albumine reflète la capacité du foie à synthétiser les protéines. Le niveau de bilirubine indique si le foie assume la fonction de détoxification (neutralisation) des produits métaboliques toxiques et leur excrétion avec la bile dans l'intestin.

    Des modifications des tests de la fonction hépatique ne signifient pas toujours que le patient est atteint d'une maladie de cet organe. Seul un médecin peut évaluer le résultat de l'analyse en tenant compte des plaintes, de l'anamnèse, des données d'examen et d'autres tests de diagnostic.

    Les tests hépatiques les plus courants

    Les tests hépatiques consistent à déterminer des protéines ou des enzymes spécifiques dans le sang. Une anomalie de ces indicateurs peut être un signe de maladie du foie.

    Cette enzyme est située à l'intérieur des hépatocytes. Il est nécessaire pour l'échange de protéines et lorsque des dommages cellulaires pénètrent dans le sang. Son augmentation est l'un des signes les plus spécifiques de la dégradation des cellules hépatiques. Cependant, en raison de la nature de la détermination en laboratoire, pas de toutes les pathologies, sa concentration augmente. Ainsi, chez les individus souffrant d’alcoolisme, l’activité de cette enzyme est réduite et, lors de l’analyse, on obtient de faux résultats normaux.

    En plus des hépatocytes, cette enzyme étant présente dans les cellules du cœur et des muscles, sa définition isolée ne fournit aucune information sur l'état du foie. Le plus souvent, non seulement le niveau d'AST est déterminé, mais également le rapport ALT / AST. Ce dernier chiffre reflète plus précisément les dommages causés aux hépatocytes.

    Phosphatase alcaline

    Cette enzyme se trouve dans les cellules du foie, des voies biliaires et des os. Par conséquent, son augmentation peut indiquer des dommages non seulement aux hépatocytes, mais également au blocage des voies biliaires ou, par exemple, à une fracture ou à une tumeur de l'os. Il augmente également pendant la période de croissance intensive chez les enfants, augmentant éventuellement la concentration de phosphatase alcaline et pendant la grossesse.

    Albumine

    C'est la principale protéine synthétisée par le foie. Il comporte de nombreuses fonctionnalités importantes, par exemple:

    • retient le liquide dans les vaisseaux sanguins;
    • nourrit les tissus et les cellules;
    • transporte des hormones et d'autres substances dans tout le corps.

    Une faible albumine indique une altération de la fonction hépatique synthétique liée aux protéines.

    Bilirubine

    Le terme «bilirubine totale» comprend la somme de la bilirubine indirecte (non conjuguée) et directe (conjuguée). Lors de la dégradation physiologique des globules rouges, l'hémoglobine qu'ils contiennent est métabolisée pour former une bilirubine indirecte. Il entre dans les cellules du foie et y est neutralisé. Dans les hépatocytes, la bilirubine indirecte est convertie en une substance directe inoffensive qui est excrétée de la bile dans l'intestin.

    Une augmentation dans le sang de la bilirubine indirecte indique soit une dégradation accrue des globules rouges (par exemple, dans l'anémie hémolytique), soit une perturbation de la fonction de détoxication du foie. Une augmentation de la teneur en bilirubine directe est un signe d'altération de la perméabilité des voies biliaires, par exemple, une maladie des calculs biliaires, lorsqu'une partie de cette substance ne sort pas avec de la bile, mais est absorbée dans le sang.

    Faire des recherches

    Si nécessaire, le médecin donne des instructions spécifiques sur les médicaments à annuler avant de procéder à un test sanguin. Il est généralement recommandé de ne pas prendre d'aliments gras et frits pendant 2-3 jours, si possible, de refuser de prendre des médicaments.

    Le prélèvement de sang est effectué dans la salle de traitement de la veine cubitale de la manière habituelle.

    Les complications sont rares. Après avoir pris un échantillon de sang, les événements suivants peuvent se produire:

    • hémorragie sous la peau à l'endroit d'une ponction veineuse;
    • saignements prolongés;
    • évanouissement;
    • infection de la veine avec le développement de la phlébite.

    Après avoir pris du sang, vous pouvez mener une vie normale. Si le patient a la tête qui tourne, il vaut mieux qu'il se repose un moment avant de quitter la clinique. Les résultats de l'analyse sont généralement prêts le lendemain. Selon ces données, le médecin ne sera pas en mesure de dire exactement de quel type d'affection hépatique il existe, mais il établira un autre plan de diagnostic.

    Evaluation des résultats

    Le contenu normal des paramètres étudiés peut varier selon les laboratoires et est indiqué sur la forme du résultat. Cependant, il existe des règles indicatives.

    • ALT: 0,1–0,68 µmol / L ou 1,7–11,3 UI / L.
    • AST: 0,1–0,45 µmol / L ou 1,7–7,5 UI / L.

    Les raisons de l'augmentation du niveau des deux enzymes:

    • hépatite aiguë ou chronique, cirrhose, stéatose hépatique;
    • inflammation des voies biliaires;
    • jaunisse obstructive (par exemple, dans la maladie de calculs biliaires);
    • cancer ou dommages toxiques à cet organe;
    • dégénérescence graisseuse aiguë chez la femme enceinte;
    • brûlures graves;
    • anémie hémolytique;
    • mononucléose infectieuse;
    • effets secondaires des anticoagulants, des anesthésiques, des contraceptifs oraux;
    • lésion musculaire, dermatomyosite, infarctus du myocarde, myocardite, myopathie.

    Causes de l'augmentation de l'ALAT à un niveau d'AST normal ou légèrement élevé:

    • infarctus pulmonaire ou mésentérique;
    • pancréatite aiguë;
    • action du chloroforme, du tétrachlorure de carbone, de la vitamine C, du dopégite, des salicylates et du crapaud.

    Le rapport AST / ALT s'appelle le coefficient de Rytis, il est égal à 1,33. Lorsque la pathologie du foie, elle diminue, avec les maladies du coeur et des muscles augmente de plus de 1.

    Phosphatase alcaline: 0,01-0,022 UI / L.

    • hépatite, cirrhose, cancer du foie;
    • cholangite;
    • tumeur de la vésicule biliaire;
    • abcès du foie;
    • cirrhose biliaire primitive;
    • lésion métastatique du foie;
    • fractures osseuses;
    • hyperparathyroïdie;
    • Le syndrome de Cushing;
    • Sarcome d'Ewing;
    • lésions osseuses tumorales et métastatiques;
    • colite ulcéreuse;
    • infections microbiennes intestinales, par exemple, dysenterie;
    • thyrotoxicose;
    • action des anesthésiques, albumine, barbituriques, dopegita, AINS, acide nicotinique, méthyltestostérone, méthylthiouracile, papavérine, sulfonamides.

    Albumine: la norme dans le sérum est de 35 à 50 g / l.

    • la famine et d'autres causes d'absorption réduite de protéines dans le corps;
    • hépatite aiguë et chronique, cirrhose;
    • tumeurs malignes;
    • maladies infectieuses graves;
    • une pancréatite;
    • maladies des reins, des intestins, de la peau (brûlures);
    • la fibrose kystique;
    • une augmentation significative de l'activité de la glande thyroïde;
    • Maladie d'Itsenko-Cushing.

    Bilirubine: total 8,5–20,5 μmol / l, ligne droite 2,2–5,1 μmol / l.

    • hépatite, cirrhose, tumeurs du foie;
    • jaunisse d'origine mécanique;
    • anémie hémolytique;
    • intolérance au fructose;
    • Syndrome de Crigler-Nayar ou Dabin-Johnson;
    • La maladie de Gilbert;
    • jaunisse des nouveau-nés.

    Causes de l'augmentation directe de la bilirubine dans le sang:

    • jaunisse d'origine mécanique;
    • diverses hépatites;
    • la cholestase;
    • l'action des androgènes, du mercazole, de la pénicilline, des aminosides, des sulfamides, des contraceptifs oraux et de l'acide nicotinique;
    • Syndrome de Dabin-Johnson ou Rotor;
    • diminution de l'activité thyroïdienne chez le nouveau-né;
    • abcès dans le tissu hépatique;
    • la leptospirose;
    • inflammation du pancréas;
    • dégénérescence du foie chez les femmes enceintes;
    • intoxication avec un champignon toxique.

    Causes d'une augmentation de la bilirubine sanguine indirecte:

    • anémie d'origine hémolytique;
    • syndrome d'écrasement;
    • Syndrome de Crigler-Nayar, maladie de Gilbert;
    • érythroblastose;
    • galactosémie et intolérance au fructose;
    • hémoglobinurie paroxystique;
    • La maladie de Botkin (hépatite A);
    • la leptospirose;
    • thrombose veineuse de la rate;
    • action du benzène, de la vitamine K, de la dopamine, des anesthésiques, des AINS, de l'acide nicotinique, de la tétracycline, des sulfamides, du venin de champignon.

    Syndromes biochimiques

    Changer la fonction hépatique est possible avec différentes pathologies. Pour souligner les dommages au foie, les médecins utilisent des syndromes biochimiques appropriés:

    • cytolytique (désintégration des hépatocytes);
    • inflammatoire (inflammation, y compris la nature auto-immune);
    • cholestatique (stagnation de la bile).

    La variante cytolytique de la lésion est attendue avec l'augmentation de l'ALT et de l'AST. Pour le confirmer, des analyses supplémentaires sont utilisées pour déterminer la teneur en fructose 1-phosphataldolase, sorbitol déshydrogénase, ornithylcarbamoyltransférase, succinate déshydrogénase.

    La concentration d'ALAT et d'AST peut déterminer l'activité de l'hépatite et de la cirrhose:

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