Catégorie

Articles Populaires

1 La cirrhose
Douleur dans la vésicule biliaire
2 Recettes
Augmentation des symptômes d'enzymes hépatiques
3 Jaunisse
Quel type de médicament pour le foie est meilleur et plus efficace?
Principal // La cirrhose

Échinococcose alvéolaire du foie


Il existe deux types d'échinococcose: kystique et alvéolaire. La forme kystique de l'échinococcose détermine la maladie causée par le stade kystique ou larvaire du développement du parasite à ruban de l'échinococcose.

Forme alvéolaire de l'échinococcose provoque le ténia. Dans notre pays, cette maladie se rencontre en Sibérie, en Extrême-Orient. Les alvéocoques parasitent le plus souvent le corps des renards et des renards arctiques, beaucoup moins souvent les chiens.

Macroscopiquement, l’alvéocoque a la forme d’un nœud dense ressemblant à une tumeur, constitué d’un tissu conjonctif fibreux et de petites vésicules (jusqu’à 5 mm de diamètre) contenant un fluide incolore. La structure de la paroi de l'alvéocoque est semblable à celle de la forme hydatique de l'échinocoque. La forme alvéolaire de l'échinocoque se caractérise par la capacité des bulles de parasite nouvellement formées à s'infiltrer dans la croissance du tissu hépatique, ce qui s'accompagne de leur introduction dans les voies biliaires et les vaisseaux sanguins. Cette dernière circonstance provoque la propagation rapide du parasite vers d'autres organes vitaux (poumons, cerveau).

Clinique et diagnostic: la maladie à la confluence d'une longue période se passe sans symptômes cliniques. Par la suite, des douleurs sourdes et douloureuses apparaissent dans l'hypochondre droit, la région épigastrique, la faiblesse ainsi que les symptômes d'allergie à l'organisme, comme dans la forme hydatique. Lorsque le parasite atteint une taille importante au centre de la formation, une cavité se forme en raison de la décomposition. À l'avenir, le contenu de la cavité peut pénétrer plus souvent dans la cavité abdominale ou dans les organes creux, ainsi que dans la cavité pleurale. La complication la plus courante de l'alvéococcose est la jaunisse obstructive due à la compression du tractus biliaire principal.

Le diagnostic de l'alvéococcose présente des difficultés considérables. Aide l'histoire épidémiologique (vivant dans les zones où se produit l'alvéococcose). Appliquez les mêmes méthodes de recherche en laboratoire et aux instruments, comme dans le diagnostic des formes hydatides de l'échinococcose.

Traitement: présente des difficultés importantes en relation avec la croissance infiltrante du parasite et le passage aux canaux biliaires principaux, vaisseaux du ligament hépatoduodénal. Chirurgie radicale - résection hépatique (atypique ou anatomique, en tenant compte de la structure lobaire ou segmentaire de l'organe). Opérations palliatives: enlèvement de la masse principale du noeud, laissant ses fragments dans la porte du foie, drainage externe ou interne du tractus biliaire avec jaunisse obstructive, drainage de la cavité de carie, introduction de médicaments antiparasitaires (flavacridine) dans le tissu | noeud du parasite sous basses températures (azote liquide). La chirurgie palliative prolonge la vie du patient et améliore son état.

Pronostic: dans la forme alvéolaire de l'échinococcose, il est bien pire que dans la forme hydatique.

Echinococcose: symptômes, traitement, chirurgie, prévention

E hinokokkoz est une maladie parasitaire causée par le ténia du genre Echinococcus, caractérisée par la formation de kystes dans différents organes. La maladie est répandue. En Russie, l’échinococcose se rencontre principalement dans les régions méridionales de l’État, la région de la Volga et la Sibérie.

Voies d'infection

Il existe une échinococcose à chambre unique (hydatique) et une chambre multiple (alvéolaire). L'échinococcose hydatique est provoquée par le ténia Echinococcus granulosus et l'alvéolaire s'appelle Echinococcus multilocularis. Les médecins considèrent ces deux maladies dans le cadre de l'échinococcose, car elles sont similaires.

Echinococcus traverse son propre cycle de vie. Dans le corps des animaux infectés (chiens, renards, loups, chacals) dans l'intestin se trouve un échinocoque sexuellement mature. Un helminthique adulte produit des œufs qui sont excrétés dans l'environnement avec les selles.

Une personne est infectée en mangeant des légumes et des baies contaminés par les œufs d’échinocoques. De plus, des œufs de parasites peuvent rester sur la fourrure du chien, sur la langue. Et si une personne caresse un chien infecté, ne se lave pas les mains et ne l'embrasse pas (comme le font de nombreux propriétaires), il est impossible d'avaler des œufs d'helminthes. Donc, une personne a échinococcose.

Après avoir avalé les œufs d’échinocoques, ils entrent dans les intestins. Ici, les larves quittent déjà les œufs, qui «forent» activement la paroi intestinale et pénètrent dans les vaisseaux sanguins. Avec le flux sanguin, l'échinocoque est introduit dans les organes internes, où il forme des kystes avec un liquide pouvant atteindre une vingtaine de centimètres de diamètre. Dans les kystes, il y a beaucoup de scolexes (têtes de parasites).

Le foie constitue le premier obstacle à la progression de l'échinocoque. Dans la plupart des cas, l'échinocoque "se coince" dans le foie, formant des kystes dans les tissus. Si les helminthes peuvent passer cette barrière, ils tombent dans les poumons. Dans de très rares cas, le «voyage» de l'échinocoque se poursuit, puis des poumons, il est transporté par le sang dans le cerveau, les reins, le cœur et les os.

Une personne infectée peut-elle être infectée par une échinococcose? Non, ça ne peut pas. Par conséquent, éviter tout contact avec une personne infectée ne vaut pas la peine.

Symptômes de l'échinococcose hydatique

L'échinococcose peut être asymptomatique pendant des années. Il n'y a que des symptômes toxiques et allergiques: faiblesse, fatigue, démangeaisons de la peau, éruption cutanée, élévation périodique de la température. La survenue de ces phénomènes est associée aux effets toxiques produits par les produits d’activité vitale d’échinocoques. Malheureusement, il est impossible de diagnostiquer l’échinococcose pour ces signes non spécifiques. Des symptômes cliniquement significatifs apparaîtront lorsque le kyste grossira et perturbera le fonctionnement des organes internes.

Échinococcose du foie

Plus de 50% des cas d'échinococcose enregistrés sont des lésions hépatiques et le kyste est souvent localisé dans le lobe droit de l'organe. Les patients perdent l'appétit, maigrissent, se plaignent d'une diminution des performances, d'une faiblesse grave, de la fièvre. Il y a ensuite une douleur dans l'abdomen, une sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit, des vomissements et des troubles des selles.

Les caractéristiques du tableau clinique de la maladie dépendent de l'emplacement de la vessie à échinocoque. Donc, si un kyste serre les voies biliaires, la jaunisse se produit. En pressant le kyste de la veine cave inférieure se développe l'hypertension portale, qui se manifeste par l'expansion des veines dans l'abdomen, ascite (augmentation de l'abdomen).

Foie infecté par l'échinocoque, élargi, dense au toucher et indolore. Lorsqu'un kyste se forme sur la surface antérieure du foie, le médecin peut même le sentir à travers la peau.

Il faut craindre l'apparition de complications d'échinococcose hépatique:

  • Suppuration de la vessie à échinocoques avec formation d'un abcès du foie et ouverture ultérieure dans la cavité abdominale;
  • Rupture d'une vessie non brûlée avec développement d'une allergie (jusqu'à l'anaphylaxie) et dissémination d'un échinocoque.

Echinococcose des poumons

Plus de 20% de tous les cas d'échinococcose signalés affectent les poumons. Le tableau clinique de la maladie peut être divisé en deux étapes. Le premier est le stade d'un kyste non échinococcique. À ce stade, les patients se plaignent de douleurs à la poitrine, d'abord périodiques, puis permanentes. Aussi, essoufflement, toux, sécher d'abord, puis mouiller avec la séparation des expectorations purulentes, hémoptysie. Tous ces symptômes sont dus à la compression d'un kyste en croissance du tissu pulmonaire, des bronches et des vaisseaux sanguins. La bulle peut s'infecter. Dans ce cas, un abcès du poumon est formé.

La deuxième étape est la période du kyste d'ouverture. Lorsqu'un kyste pénètre dans la bronche, il se produit une forte toux, une suffocation et une cyanose de la peau. Dans les expectorations, il est parfois possible de détecter des impuretés sanguines, des fragments de la membrane du kyste sous forme de films. Ces symptômes persistent pendant plusieurs jours et sont aggravés par de graves allergies. Lorsqu'une formation kystique pénètre dans la cavité pleurale, une douleur thoracique sévère, une augmentation marquée de la température corporelle et des frissons se produisent. Si un kyste viable avec echinococcus scolex est déchiré, les parasites se propagent alors avec le développement d'une échinococcose secondaire. Sur le plan clinique, une échinococcose secondaire survient après quelques années.

Echinococcose d'autres organes

Les kystes à échinocoques peuvent se former dans le cerveau, le cœur, les reins, la rate, les os et les muscles. On peut suspecter des kystes cérébraux échinococciques présentant des signes tels que maux de tête, vertiges, vomissements, convulsions, parésie des membres, troubles mentaux.

Lorsque l'échinococcose du rein du patient est préoccupée par la température élevée, des douleurs dans le bas du dos et parfois des coliques néphrétiques. L'échinococcose du coeur s'accompagne de douleurs à la poitrine et de troubles du rythme cardiaque. La compression des kystes des vaisseaux coronaires peut entraîner un infarctus du myocarde. Lorsque le kyste se rompt, une embolie pulmonaire est possible, accompagnée de douleurs à la poitrine, de toux et d'hémoptysie.

L'échinococcose des os est enregistrée extrêmement rarement. Les symptômes de cet état pathologique sont des fractures osseuses sur le site de l'invasion par les helminthes.

Symptômes de l'échinococcose alvéolaire

Lorsque l'échinococcose alvéolaire forme un kyste à chambres multiples. En fait, il s’agit d’un conglomérat de petites bulles. La taille du kyste peut être comprise entre un et trente centimètres de diamètre. Le plus souvent, l'alvéococcose affecte le foie.

Les vésicules d'Alveococcus se développent rapidement et s'infiltrent dans les organes voisins (diaphragme, rein, pancréas, péricarde). Cette caractéristique alvéococcose ressemble à la croissance indomptable d'une tumeur maligne. Dans le même temps, le tableau clinique de l’alvéococcose est semblable à celui de l’échinococcose hydatique.

Les premiers signes de la maladie peuvent être considérés comme une douleur douloureuse au côté droit, des nausées, une violation de la chaise. L'état du patient s'aggrave progressivement, une faiblesse, une perte d'appétit, une perte de poids, un ictère se produisent. Avec la désintégration du kyste, la douleur dans l'hypochondre droit augmente, la température augmente et la faiblesse augmente. L'alvéococcose est capable de métastaser avec la formation de nouveaux kystes dans d'autres organes.

Diagnostics

Le tableau clinique de l’échinococcose étant non spécifique, les mêmes symptômes peuvent survenir dans une grande variété de maladies. Pour déterminer le diagnostic exact, le patient doit entreprendre des recherches:

  1. CBC - déterminé par l'augmentation des éosinophiles, ainsi que par l'accélération de la RSE;
  2. Test sanguin biochimique - violations du ratio de protéines sanguines, réduction de l'albumine et de la prothrombine, augmentation des gamma globulines;
  3. Examen bactérioscopique de l'urine, des expectorations - des fragments d'échinocoques sont détectés;
  4. Sonde Casoni - test d'allergie diagnostique, réaction positive indiquant une infection à l'échinococcose;
  5. Méthodes de recherche immunologiques (RNGA, XRF, ELISA) - Déterminer les antigènes d’échinocoque et les anticorps dirigés contre lui;
  6. Méthodes instrumentales (Échographie, scanner, IRM, rayons X) - les formations arrondies (kystes) dans les tissus de l'organe affecté sont déterminées.

Traitement de l'échinococcose, la chirurgie

Le pronostic de l'échinococcose est toujours grave. Un kyste existant ne se résout pas avec le temps, mais peut au contraire s'infecter et se rompre. Par conséquent, pour identifier la maladie, vous ne pouvez pas hésiter, vous devez commencer le traitement.

Le traitement principal est chirurgical. Si le kyste est à la surface de l'organe, le chirurgien au cours de l'opération élimine complètement le kyste avec la gaine et les tissus environnants. Lorsqu'un kyste est situé profondément dans l'organe, le chirurgien l'ouvre, en retire le liquide et traite la cavité avec une solution désinfectante. Parfois, le chirurgien doit enlever une partie de l'organe. Lorsque l’échinococcose hépatique, compte tenu de la localisation du kyste, de sa taille, le chirurgien peut effectuer une opération en disséquant la cavité abdominale (laparotomie) ou par une méthode percutanée peu invasive (laparoscopie).

Avant ou après la chirurgie, un agent anthelminthique, l'Albendazole, peut être prescrit au patient. Le médecin détermine la posologie et la durée du traitement en tenant compte des caractéristiques de l'évolution de la maladie.

Prévention

Les mesures préventives pour prévenir l’échinococcose sont assez simples. Il est nécessaire de respecter les règles d’hygiène personnelle: lavez les légumes et les baies, les mains avant de manger, ne buvez pas l’eau des étangs ouverts, ne touchez pas les chiens de rue. En particulier, il est très important d'expliquer aux enfants le besoin d'hygiène. Si une personne vit à la maison avec un chien, cela signifie que l'animal doit être vermifugé régulièrement.

Grigorov Valeria, commentateur médical

2,293 vues au total, 1 vues aujourd'hui

Alvéococcose

L'alvéococcose est une maladie parasitaire causée par les larves du ténia de l'alvéocoque et se poursuit avec la formation du foyer primaire dans le foie. Au stade non compliqué, les manifestations de l'alvéococcose comprennent l'urticaire, le prurit, l'hépatomégalie, la lourdeur et la douleur dans l'hypochondre droit, un goût amer dans la bouche, des éructations, des nausées. Les complications de l'alvéococcose peuvent être des tumeurs parasitaires suppuratives, une éducation avancée dans la cavité abdominale ou pleurale, un ictère obstructif, une hypertension portale, des métastases d'alvéocoque dans le cerveau et les poumons. La scintigraphie hépatique, l'angiographie, la radiographie / tomodensitométrie de la cavité abdominale et du thorax permettent de diagnostiquer l'alvéococcose. Le traitement chirurgical de l'alvéococcose est complété par un traitement antiparasitaire.

Alvéococcose

L'alvéococcose (échinococcose alvéolaire ou multicamère) est une cestodose, dont l'agent responsable est le stade larvaire de l'helminthique Alveococcus multilocularis, qui provoque des lésions du foie semblables à une tumeur, suivies d'une croissance infiltrante ou de métastases des poumons, du cerveau et d'autres organes. L’alvéococcose humaine fait partie des rares infections à helminthes focaux naturels, dont l’incidence dans les zones d’endémie est de 0,01 à 0,08%. Les cas d'alvéococcose se rencontrent au Canada, aux États-Unis, en Europe (Allemagne, Autriche, France, Suisse), en Asie, en Russie (Yakoutie, Kamtchatka, Tchoukotka, Sibérie occidentale, région de la Volga). L'alvéococcose est plus susceptible d'infecter les jeunes et les personnes d'âge moyen, principalement des personnes qui chassent.

Causes de l'alvéococcose

Pour l’homme, le stade larvaire de l’helminthère Alveococcus multilocularis, appartenant aux vers plats de la sous-famille de l’échinococcine, est dangereux. Les formes matures des alvéocoques ont une structure similaire à celle de l'échinocoque, toutefois, elles diffèrent par le nombre de crochets sur le scolex (généralement de 28 à 32 pièces), l'absence de branches latérales dans l'utérus, l'emplacement de l'ouverture génitale dans la partie antérieure du segment. La principale différence des parasites réside dans la structure des Finlandais qui, sous forme d'alvéocoque, se présente sous forme d'amas de bulles remplies d'une masse gélatineuse. Les bulles d'enfants se forment par bourgeonnement et se développent vers l'extérieur plutôt que vers l'intérieur, comme dans l'échinocoque.

Alveokokk Adulte a des dimensions de 1,6-4 mm, se compose d'une tête avec 4 ventouses et des crochets, 2-3 segments. Le dernier segment contient un utérus sphérique contenant environ 400 œufs. La bande helminthique parasite dans les intestins du renard arctique, du loup, du renard, du chien et du chat, qui sont les principaux propriétaires d'alvéocoques. Les œufs matures contenant des excréments d’animaux sont excrétés dans l’environnement, à partir de l’hôte où des hôtes intermédiaires (souris, rats musqués, féveroles, fèves de rivière, nutria et humains) pénètrent dans le corps, où se développe le développement larvaire du parasite. L'infection humaine par l'alvéococcose peut survenir lorsque des oncosphères d'helminthes sont introduits dans la bouche pendant la chasse, coupent des carcasses d'animaux sauvages, écorchent et traitent les peaux, entrent en contact avec des animaux domestiques, mangent des baies sauvages et des herbes contaminées par des œufs d'helminthes.

Chez l'humain, la larve d'alvéocoque quitte l'œuf et est transportée par le sang jusqu'au foie où elle s'attarde presque toujours. L'alvéococcose primaire d'autres organes est extrêmement rare. Dans le foie, la larve se transforme en une vésicule de 2 à 4 mm de diamètre, qui commence à se multiplier par bourgeonnement exogène. Graduellement, dans le stroma du tissu conjonctif du foie, il se forme une tumeur parasite dense, de petites bosses, d’un diamètre de 0,5 à 30 cm ou plus. Sur la coupe, le nœud de l’alvéocoque ressemble à un nez-fromage (ou pain frais poreux) constitué d’un grand nombre de bulles chitineuses. Semblable à une tumeur maligne, un nœud parasite est capable de germer dans les tissus et organes environnants (glandes, diaphragme, pancréas, rein droit, glande surrénale, poumon, etc.), les voies lymphatiques et les vaisseaux sanguins, se propageant avec la circulation sanguine dans le corps et formant des métastases distantes, souvent juste dans le cerveau.

Symptômes d'alvéococcose

Dans le développement de l'alvéococcose, on distingue les étapes asymptomatiques, non compliquées et compliquées. La nature du flux de l'échinococcose alvéolaire peut être lentement progressive, activement progressive et maligne. Le stade préclinique de l’alvéococcose peut durer de nombreuses années (5 à 10 ans ou plus). À l'heure actuelle, les patients s'inquiètent de l'urticaire et des démangeaisons cutanées. La détection de l'alvéococcose au cours de cette période se produit généralement à l'aide d'une échographie réalisée pour une autre maladie. Au stade précoce de la manifestation, les symptômes de l’alvéococcose sont peu spécifiques: hépatomégalie, lourdeur et douleurs sourdes dans l’hypochondre droit, pression dans l’épigastre, bouche amère, nausées. À l'examen, une augmentation et une asymétrie de l'abdomen sont souvent détectées; La palpation du foie est déterminée par un nœud serré avec une surface inégale et bosselée. Les patients ressentent une faiblesse, une perte d'appétit, une perte de poids. Lorsque l'alvéococcose peut être périodique épisodes de coliques biliaires, symptômes dyspeptiques.

La complication la plus fréquente de l'alvéococcose est la jaunisse obstructive due à la compression des voies biliaires. En cas d'infection bactérienne, un abcès du foie peut se développer, accompagné d'une douleur accrue dans l'hypochondre droit, de fièvre intense, de frissons et d'une transpiration. En cas de fracture d'une cavité parasite, une cholangite, une péritonite, un empyème, une péricardite, des fistules pleuro-hépatiques et broncho-hépatiques purulentes peuvent se développer, entraînant une pneumonie par aspiration. En cas de compression par le conglomérat tumoral de la fissure porte, une hypertension portale se produit, accompagnée de varices oesophagiennes, de saignements oesophagien et gastrique, d'une splénomégalie, d'une ascite. Avec l'intérêt des reins, la protéinurie, l'hématurie, la pyurie se développent, l'infection des voies urinaires se joint. La conséquence des processus immunopathologiques est la formation de glomérulonéphrite chronique, d'amylose et d'insuffisance rénale chronique.

Les métastases d'alvéocoques se produisent le plus souvent dans le cerveau; dans ce cas, des symptômes focaux et cérébraux (crises de Jackson, mono- et hémiparésie, vertiges, maux de tête, vomissements) se produisent. Une évolution grave et transitoire de l'alvéococcose est observée chez les patients présentant un déficit immunitaire, les femmes enceintes et les personnes souffrant de maladies concomitantes graves. L'échinococcose alvéolaire finit souvent par être mortelle.

Diagnostic et traitement de l'alvéococcose

L'examen des patients suspects d'alvéococcose révèle un historique épidémiologique (vie dans des zones d'endémie, chasse, cueillette de baies sauvages, traitement de la peau et des carcasses d'animaux sauvages, risques professionnels, etc.). Les tests allergiques positifs (éosinophilie, réaction de Kazoni avec l'antigène de l'échinocoque) sont caractéristiques des stades précoces. Les méthodes spécifiques de diagnostic en laboratoire de l’alvéococcose comprennent les réactions immunologiques (RIGA, RLA, ELISA), la PCR. Pour identifier l’échinococcose alvéolaire du foie, on utilise la taille et l’emplacement du nœud parasite, une radiographie abdominale, une échographie et un Doppler du foie. La tomodensitométrie est une alternative non invasive à l'artériographie et à la splénoportographie. Dans les situations complexes, on utilise la scintigraphie du foie et la laparoscopie diagnostique.

En cas de suspicion d'alvéococcose, les autres lésions focales du foie sont exclues: tumeurs, hémangiomes, polykystose, cirrhose, échinococcose. Pour détecter les métastases, des radiographies thoraciques, une IRM du cerveau, une échographie des reins et des glandes surrénales, etc. sont effectuées.

En cas d'alvéococcose du foie, un traitement chirurgical est indiqué, complété par un traitement antiparasitaire. Le plus souvent, l'opération à privilégier est la résection hépatique au sein de tissus sains (segmentectomie, lobectomie). Toutefois, l'ablation radicale d'une tumeur parasitaire n'est possible que dans 15 à 25% des cas. Si l'excision radicale du nœud est impossible, il est partiellement réséqué ou décortiqué, suivi d'une infiltration de médicaments chimiothérapeutiques (trypaflavine, solution de formol) ou d'une destruction du tissu parasitaire à l'aide de la cryothérapie. Dans certains cas, lors de l'opération de marsupialisation de la caverne parasite, le stenting des voies biliaires est utilisé. Le traitement antiparasitaire systémique de l’alvéococcose est effectué par le lévamisole, le mébendazole.

Prévision et prévention de l'alvéococcose

Le développement lent et asymptomatique d'une tumeur parasitaire conduit au fait que dans la plupart des cas, l'alvéococcose est diagnostiquée tardivement, ce qui ne permet souvent pas de traitement radical. Le pronostic de l'échinococcose alvéolaire est assez grave: sans traitement, le taux de survie à 10 ans ne dépasse pas 10 à 20%. La mort des patients survient à la suite de complications purulentes, d’insuffisance hépatique, de saignements abondants, de germination de tumeurs dans les organes voisins avec violation de leurs fonctions, de métastases cérébrales distantes, etc.

La prévention de l’alvéococcose se réduit au déparasitage des animaux domestiques, à la surveillance vétérinaire, au respect des mesures de précaution lorsqu’ils interagissent avec des animaux sauvages, ainsi qu’au travail sanitaire et éducatif auprès de la population des zones d’endémie. Les personnes exposées à un risque professionnel accru d'infection par l'alvéococcose (bergers, chasseurs, ouvriers d'élevage d'animaux à fourrure, etc.) sont soumises à un dépistage régulier.

Alveokokk

L'alvéococcose est une maladie parasitaire causée par les alvéocoques et caractérisée par la présence d'une lésion primaire dans le foie. La détection et le traitement de cette maladie doivent être effectués le plus tôt possible car des complications graves peuvent survenir.

Alvéococcose

Alvéococcose (synonyme: échinococcose alvéolaire, échinocoque à plusieurs chambres) - helminthiases avec lésion primitive du foie. L’agent responsable de l’alvéococcose est un ténia d’Alveococcus multilocularis (alvéocoque), au stade mature, parasitant l’intestin grêle du renard arctique, du renard, du chien, du loup (hôtes définitifs) et des larves - chez les rongeurs sauvages, chez l’homme (hôtes intermédiaires). Alveokokk mature a une longueur de 1,3-2,2 mm; à l'avant de son corps se trouve une tête avec 4 ventouses et un fouet à crochets; 2-4 segments suivent la tête. La larve de l'helminth a la forme d'un noeud composé de nombreuses petites cellules contenant un liquide jaunâtre et le Skexex (la tête) du parasite.

Épidémiologie. Alveokokk a une certaine répartition géographique. En URSS, on le trouve en Sibérie, en Yakoutie, au Kazakhstan, au Bachkirie, au Tatarstan, au Kirghizistan.

L’homme et les rongeurs sont infectés par l’alvéococcose par l’intermédiaire d’aliments contaminés par les matières fécales des derniers propriétaires d’helminthes (renards arctiques, etc.) contenant des œufs et des segments d’alvéocoque.

Anatomie pathologique et pathogenèse. Foie avec alvéococcose, en général, élargi, fortement condensé, avec des nœuds ressemblant à une tumeur. Les nœuds sont des foyers d'inflammation nécrotique-productive avec une multitude de vésicules d'helminthes. À l'intérieur du site, la fusion du tissu mort se produit souvent avec la formation de cavités remplies de liquide pour la chatte. Dans la pathogenèse de l'alvéococcose jouent un rôle de sensibilisation du corps par les produits métaboliques et la pourriture de l'helminth, son effet mécanique sur le tissu, une infection bactérienne secondaire.

Sources d'infection à l'alvéococcose

Le dernier propriétaire d'alvéocoques dans les foyers sauvages est un renard, un loup, un renard arctique, un chacal et, dans le synanthropique (proche de l'homme), un chien, un chat, dans l'intestin duquel parasitent des cestodes sexuellement matures. Avec les matières fécales, les segments matures et les œufs sont rejetés dans l'environnement.

L'hôte intermédiaire est un être humain ressemblant à une souris (rongeurs, campagnols, gaufres, gerbilles, rats musqués, castors, nutries), qui sont des impasses biologiques. Une personne atteinte d'alvéococcose n'est pas une source d'infection.

Le mécanisme d'infection - fécale-orale ou contact-ménage. Une personne est infectée lorsqu'elle visite des forêts, des prairies, cueille des champignons, des baies, de l'herbe, plante de l'œuf, boit de l'eau à des sources suspectes, chasse, coupe la peau d'animaux dont les cheveux contiennent les oncosphères du parasite, soignent des chats malades, des chiens (rarement). L'un des rares mécanismes d'infection est l'aérogène (voie air-poussière), qui consiste à inhaler des oncosphères contenant de la poussière et à les faire pénétrer dans les poumons.

Prévention

Traitement des chiens infestés d'alvéoles et de leur contenu hygiénique. Respect des règles d'hygiène pour le dépouillement des renards et des renards. Bien se laver avant de manger des baies et des herbes sauvages.

Tableau clinique

L’alvéococcose touche plus souvent les personnes âgées de 20 à 35 ans. La maladie est asymptomatique depuis de nombreux mois, voire des années, jusqu'à ce que le patient voie une formation de tumeur indolore dans son hypochondre droit ou Epigastria, ce qui l'amène à consulter un médecin habituellement au cours d'un processus lointain. La palpation dans ces cas est déterminée par un foie très dense, grumeleux, indolore ou légèrement douloureux.

La "tumeur" parasite, qui n'a pas atteint une taille importante, n'apparaît que lorsque des complications surviennent. Les plus fréquents sont la nécrose et la désintégration au centre du noeud, dues à la compression des vaisseaux par des cicatrices. Peut-être une hémorragie soudaine dans la cavité de désintégration causée par la destruction d'un petit vaisseau. Dans ces cas, douleur, malaise, parfois fièvre due à une infection de la zone touchée.

Dans d'autres cas, le nœud, qui n'atteint parfois pas les dimensions significatives, mais situé près des gros conduits biliaires ou de la veine porte, peut les comprimer, ce qui entraîne l'apparition d'une jaunisse ou (très rarement) d'une ascite. Les autres complications de l'alvéococcose (généralement tardive) sont la germination d'une "tumeur" parasitaire dans les organes adjacents (rein droit, diaphragme, estomac, etc.) et des métastases au niveau du poumon et du cerveau.

Le diagnostic d'alvéococcose est généralement posé à un stade avancé de la maladie, car il est souvent confondu avec le cancer du foie. Une détection précoce est possible dans les foyers naturels d'alvéococcose et dans les zones de plus grande distribution de cette invasion, où les personnes sont régulièrement examinées pour rechercher une alvéococcose. Le diagnostic en laboratoire est crucial et repose sur des tests de diagnostic sérologiques qui détectent la maladie avant même que les signes cliniques n'apparaissent.

Très utile pour fournir des tests de diagnostic allergiques spéciaux. Le plus fiable est la réaction de Kasoni. En tant qu'allergène, un filtrat stérile du fluide de la vessie hydatique provenant des poumons atteints ou du foie de bétail est utilisé. Le test est effectué par voie intracutanée. En cas de résultat positif (la réaction se produit après 20 minutes), une bulle blanchâtre apparaît au site d'injection, entourée d'une large zone d'hyperémie cutanée. Dans 24-48 heures. une infiltration se forme à cet endroit. Comme la réaction répétée de Kasoni peut provoquer le développement d'un choc anaphylactique, ils utilisent souvent la réaction de Fishman (voir Echinococcose). C'est complètement sans danger pour le patient.

Lorsque l'alvéococcose est souvent observée éosinophilie. À l’aide d’études de contraste radiologique des vaisseaux hépatiques, ainsi que de recherches sur les radio-isotopes (balayage), il est parfois possible de déterminer la localisation du ganglion alvéococcique et lors de la péritonéoscopie (voir) de le visualiser et de prélever le matériel pathologique pour un examen histologique.

Traitement chirurgical. L'élimination radicale des ganglions due à un diagnostic généralement tardif ne peut être faite que chez certains patients. Si la chirurgie radicale n'est pas possible, la vidange des cavités de carie, les résections palliatives du foie, les opérations de dérivation de la bile sont montrées. La chimiothérapie avec des antiparasitaires (injection de formol, de trypaflavine, etc.) n’est pas assez efficace.

Le cycle de développement de l'alvéococcose chez l'homme (hôte intermédiaire)

Par la bouche (par voie orale), les oncosphères (œufs) pénètrent dans l'intestin grêle d'une personne et sont libérées par la coque externe lors de la phase ultérieure de son introduction dans la muqueuse intestinale. Ici, ils pénètrent dans les vaisseaux sanguins et lymphatiques, puis dans la veine porte et atteignent le foie avec le flux sanguin. La plupart des oncosphères persistent précisément dans le foie, où se forme le kyste médicamenteux. Dans de rares cas, les oncosphères franchissent la barrière hépatique et atteignent d'autres organes (poumons, rate, cœur, cerveau et autres).

Le processus de formation de multi-kyste long. Homme larvotsista formé sur plusieurs années. Sa croissance se produit par la formation externe ou exogène de vésicules ou de kystes, qui remplacent progressivement le tissu de l'organe affecté. Avec une telle croissance, l'ensemble de l'architecture de l'organe est perturbé de manière significative - les vaisseaux sont affectés, la fonction des cellules et la circulation sanguine sont perturbées. En général, le processus de germination de larvotsist dans le tissu d'un organe peut être comparé à la formation d'une tumeur. Des bulles individuelles avec un flux sanguin sont enregistrées dans d'autres organes, formant des métastases (foyers secondaires).

Symptômes d'alvéococcose

Dans le développement de l'alvéococcose, on distingue les étapes asymptomatiques, non compliquées et compliquées. La nature du flux de l'échinococcose alvéolaire peut être lentement progressive, activement progressive et maligne. Le stade préclinique de l’alvéococcose peut durer de nombreuses années (5 à 10 ans ou plus). À l'heure actuelle, les patients s'inquiètent de l'urticaire et des démangeaisons cutanées. La détection de l'alvéococcose au cours de cette période se produit généralement à l'aide d'une échographie réalisée pour une autre maladie.

À l'examen, une augmentation et une asymétrie de l'abdomen sont souvent détectées; La palpation du foie est déterminée par un nœud serré avec une surface inégale et bosselée. Les patients ressentent une faiblesse, une perte d'appétit, une perte de poids. Lorsque l'alvéococcose peut être périodique épisodes de coliques biliaires, symptômes dyspeptiques.

La complication la plus fréquente de l'alvéococcose est la jaunisse obstructive due à la compression des voies biliaires. En cas d'infection bactérienne, un abcès du foie peut se développer, accompagné d'une douleur accrue dans l'hypochondre droit, de fièvre intense, de frissons et d'une transpiration. En cas de fracture d'une cavité parasite, une cholangite, une péritonite, un empyème, une péricardite, des fistules pleuro-hépatiques et broncho-hépatiques purulentes peuvent se développer, entraînant une pneumonie par aspiration. En cas de compression par le conglomérat tumoral de la fissure porte, une hypertension portale se produit, accompagnée de varices oesophagiennes, de saignements oesophagien et gastrique, d'une splénomégalie, d'une ascite.

Avec l'intérêt des reins, la protéinurie, l'hématurie, la pyurie se développent, l'infection des voies urinaires se joint. La conséquence des processus immunopathologiques est la formation de glomérulonéphrite chronique, d'amylose et d'insuffisance rénale chronique.

Une évolution grave et transitoire de l'alvéococcose est observée chez les patients présentant un déficit immunitaire, les femmes enceintes et les personnes souffrant de maladies concomitantes graves. L'échinococcose alvéolaire finit souvent par être mortelle.
Source: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/alveococcosis

Echinococcose Alvéolaire

L'échinocoque alvéolaire (Echinococcus alveolaris; synonyme: échinocoque à plusieurs chambres, alvéocoque) a une large répartition géographique. Ses centres se trouvent en Allemagne, en Suisse, en Autriche, en Sibérie, sur l'île de Saint-Laurent, en Alaska, au nord. Canada, île Rebun au Japon, les îles Commandant.

Au stade cassette, les alvéocoques parasitent principalement chez les renards et les renards arctiques et beaucoup moins souvent chez les loups, les corsacs, les chiens et les chats. La larve de l'alvéocoque est construite selon un type spécial qui diffère fortement du larvotsisty echinococcus kystique (hydatique); le parasite au stade larvaire infecte les rongeurs (souris campagnol, rats musqués, Ob lemmings, jambons, spermophiles, hamsters, etc.) et les humains. La question de la possibilité de dommages à l'alvéocoque alvococcique des animaux de ferme n'a pas encore été complètement étudiée. Les chaînes de l'échinocoque et des alvéocoques sont similaires, mais leur structure présente des différences (figure 5). Le ténia alvéococcique a une longueur de corps plus courte, un plus grand nombre de segments, une longueur relativement plus courte du dernier segment. Le segment mature de l’alvéocoque est le troisième à partir de la fin, et dans l’échatocoque hydatique - le deuxième à partir de la fin, les testicules de l’alvéocoque sont deux fois moins volumineux. L'utérus de l'alvéocoque ne présente pas de processus latéraux, alors que chez l'hydatid echinococcus, les processus sont pour la plupart clairement exprimés. Les crochets d'alvéocoque sont plus minces que les crochets de l'échinocoque hydatique. Les œufs d'alvéocoque (Fig. 6) ne sont pas différents des œufs d'hydatid echinococcus.

Une personne est infectée directement par les renards, les renards arctiques et les loups en transformant leurs peaux ou en mangeant des baies, des champignons et des légumes contaminés par leurs excréments et en buvant de l'eau. Plus rarement, la source d'infection est le chien qui a mangé le rongeur. L'infection se produit de la même manière qu'avec l'échinococcose hydatique (voir). Les embryons d'alvéocoque se déposent le plus souvent dans le foie (environ 95% des cas). Une alvéococcose extrahépatique primaire est rarement observée.

La principale caractéristique de la croissance des alvéocoques est le bourgeon parasite, la croissance infiltrante exogène de vésicules, qui ressemble à la croissance d’une tumeur maligne. Larvotsista alveliococcus chez les rongeurs contient un assez grand nombre de scolex. Chez l’homme, les nœuds de l’alvéocoque sont extrêmement rares.

Fig. 5. Chaînes des intestins du chien: 1 - alvéocoque, 2 - échinocoque hydatide.
Fig. 6. Oeufs d'alvéocoque: 1 et 2 - avec coquilles, 3 - oncosphère libre.

Le nœud alvéococcique est un foyer d’inflammation nécrotique productive, criblé d’une multitude de larves de parasites vésiculaires et ressemblant à un nœud tumoral. Lors de l'opération et lors de l'autopsie, en l'absence d'expérience, un diagnostic erroné de tumeur maligne est souvent posé, d'autant plus que les nœuds ne séparent pas le tissu hépatique, mais le poussent.

Si, lors de l'autopsie, des métastases se trouvent dans les poumons ou dans le cerveau, le diagnostic de tumeur maligne semble encore plus probable. l'erreur n'est détectée que par l'examen histologique. Les ganglions tumoraux sont plus souvent situés dans les deux lobes du foie, plus rarement dans les lobes gauches, ils peuvent être simples et multiples et, se fondant l'un dans l'autre, ils peuvent atteindre des tailles et des poids importants (plusieurs kilogrammes). Les sites hépatiques non affectés par les alvéocoques sont hyperplassés par voie vicarale, en particulier chez les jeunes.

Complications d'alvéococcose

  • dans certains cas, à l'intérieur des nœuds, le tissu peut se désintégrer pour former une cavité à contenu purulent - abcès du foie, cholangite purulente; si une cavité se casse, la douleur du patient augmente, la température augmente;
  • peut provoquer une inflammation de la fibre autour du foie affecté - parigépatite,
  • germination du noeud dans la vésicule biliaire, les ligaments, l'épiploon et à travers le diaphragme - dans les poumons, le péricarde, le cœur, les reins;
  • L’insuffisance rénale chronique peut entraîner une amyloïdose systémique avec atteinte rénale.

Traitement d'alvéococcose

Les mesures thérapeutiques sont similaires stakovym avec échinococcose.
À la déclaration du diagnostic, l'hospitalisation dans un hôpital est obligatoire.

1) Traitement chirurgical avec traitement opportun et absence de germination des ganglions dans les organes et tissus voisins, ainsi que l’absence de métastases. Dans certains cas, la résection des lobes du foie est réalisée avec préservation des tissus sains. Les opérations radicales ne sont pratiquées que dans 15% des cas d'alvéococcose.
2) Traitement antiparasitaire (dans la période postopératoire et lorsqu'un traitement chirurgical n'est pas possible) - l'albendazole à 20 mg / kg / jour est prescrit en traitement prolongé avec interruptions pour une durée totale de 2 à 4 ans. Le traitement est effectué strictement sous le contrôle du médecin traitant afin d’éviter les complications du traitement (effet toxique du médicament) et de corriger en temps utile les changements apparus.
3) Traitement symptomatique (en fonction de la violation de l'état fonctionnel d'un organe malade).

Top