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Alvéococcose


L'alvéococcose est une maladie parasitaire causée par les larves du ténia de l'alvéocoque et se poursuit avec la formation du foyer primaire dans le foie. Au stade non compliqué, les manifestations de l'alvéococcose comprennent l'urticaire, le prurit, l'hépatomégalie, la lourdeur et la douleur dans l'hypochondre droit, un goût amer dans la bouche, des éructations, des nausées. Les complications de l'alvéococcose peuvent être des tumeurs parasitaires suppuratives, une éducation avancée dans la cavité abdominale ou pleurale, un ictère obstructif, une hypertension portale, des métastases d'alvéocoque dans le cerveau et les poumons. La scintigraphie hépatique, l'angiographie, la radiographie / tomodensitométrie de la cavité abdominale et du thorax permettent de diagnostiquer l'alvéococcose. Le traitement chirurgical de l'alvéococcose est complété par un traitement antiparasitaire.

Alvéococcose

L'alvéococcose (échinococcose alvéolaire ou multicamère) est une cestodose, dont l'agent responsable est le stade larvaire de l'helminthique Alveococcus multilocularis, qui provoque des lésions du foie semblables à une tumeur, suivies d'une croissance infiltrante ou de métastases des poumons, du cerveau et d'autres organes. L’alvéococcose humaine fait partie des rares infections à helminthes focaux naturels, dont l’incidence dans les zones d’endémie est de 0,01 à 0,08%. Les cas d'alvéococcose se rencontrent au Canada, aux États-Unis, en Europe (Allemagne, Autriche, France, Suisse), en Asie, en Russie (Yakoutie, Kamtchatka, Tchoukotka, Sibérie occidentale, région de la Volga). L'alvéococcose est plus susceptible d'infecter les jeunes et les personnes d'âge moyen, principalement des personnes qui chassent.

Causes de l'alvéococcose

Pour l’homme, le stade larvaire de l’helminthère Alveococcus multilocularis, appartenant aux vers plats de la sous-famille de l’échinococcine, est dangereux. Les formes matures des alvéocoques ont une structure similaire à celle de l'échinocoque, toutefois, elles diffèrent par le nombre de crochets sur le scolex (généralement de 28 à 32 pièces), l'absence de branches latérales dans l'utérus, l'emplacement de l'ouverture génitale dans la partie antérieure du segment. La principale différence des parasites réside dans la structure des Finlandais qui, sous forme d'alvéocoque, se présente sous forme d'amas de bulles remplies d'une masse gélatineuse. Les bulles d'enfants se forment par bourgeonnement et se développent vers l'extérieur plutôt que vers l'intérieur, comme dans l'échinocoque.

Alveokokk Adulte a des dimensions de 1,6-4 mm, se compose d'une tête avec 4 ventouses et des crochets, 2-3 segments. Le dernier segment contient un utérus sphérique contenant environ 400 œufs. La bande helminthique parasite dans les intestins du renard arctique, du loup, du renard, du chien et du chat, qui sont les principaux propriétaires d'alvéocoques. Les œufs matures contenant des excréments d’animaux sont excrétés dans l’environnement, à partir de l’hôte où des hôtes intermédiaires (souris, rats musqués, féveroles, fèves de rivière, nutria et humains) pénètrent dans le corps, où se développe le développement larvaire du parasite. L'infection humaine par l'alvéococcose peut survenir lorsque des oncosphères d'helminthes sont introduits dans la bouche pendant la chasse, coupent des carcasses d'animaux sauvages, écorchent et traitent les peaux, entrent en contact avec des animaux domestiques, mangent des baies sauvages et des herbes contaminées par des œufs d'helminthes.

Chez l'humain, la larve d'alvéocoque quitte l'œuf et est transportée par le sang jusqu'au foie où elle s'attarde presque toujours. L'alvéococcose primaire d'autres organes est extrêmement rare. Dans le foie, la larve se transforme en une vésicule de 2 à 4 mm de diamètre, qui commence à se multiplier par bourgeonnement exogène. Graduellement, dans le stroma du tissu conjonctif du foie, il se forme une tumeur parasite dense, de petites bosses, d’un diamètre de 0,5 à 30 cm ou plus. Sur la coupe, le nœud de l’alvéocoque ressemble à un nez-fromage (ou pain frais poreux) constitué d’un grand nombre de bulles chitineuses. Semblable à une tumeur maligne, un nœud parasite est capable de germer dans les tissus et organes environnants (glandes, diaphragme, pancréas, rein droit, glande surrénale, poumon, etc.), les voies lymphatiques et les vaisseaux sanguins, se propageant avec la circulation sanguine dans le corps et formant des métastases distantes, souvent juste dans le cerveau.

Symptômes d'alvéococcose

Dans le développement de l'alvéococcose, on distingue les étapes asymptomatiques, non compliquées et compliquées. La nature du flux de l'échinococcose alvéolaire peut être lentement progressive, activement progressive et maligne. Le stade préclinique de l’alvéococcose peut durer de nombreuses années (5 à 10 ans ou plus). À l'heure actuelle, les patients s'inquiètent de l'urticaire et des démangeaisons cutanées. La détection de l'alvéococcose au cours de cette période se produit généralement à l'aide d'une échographie réalisée pour une autre maladie. Au stade précoce de la manifestation, les symptômes de l’alvéococcose sont peu spécifiques: hépatomégalie, lourdeur et douleurs sourdes dans l’hypochondre droit, pression dans l’épigastre, bouche amère, nausées. À l'examen, une augmentation et une asymétrie de l'abdomen sont souvent détectées; La palpation du foie est déterminée par un nœud serré avec une surface inégale et bosselée. Les patients ressentent une faiblesse, une perte d'appétit, une perte de poids. Lorsque l'alvéococcose peut être périodique épisodes de coliques biliaires, symptômes dyspeptiques.

La complication la plus fréquente de l'alvéococcose est la jaunisse obstructive due à la compression des voies biliaires. En cas d'infection bactérienne, un abcès du foie peut se développer, accompagné d'une douleur accrue dans l'hypochondre droit, de fièvre intense, de frissons et d'une transpiration. En cas de fracture d'une cavité parasite, une cholangite, une péritonite, un empyème, une péricardite, des fistules pleuro-hépatiques et broncho-hépatiques purulentes peuvent se développer, entraînant une pneumonie par aspiration. En cas de compression par le conglomérat tumoral de la fissure porte, une hypertension portale se produit, accompagnée de varices oesophagiennes, de saignements oesophagien et gastrique, d'une splénomégalie, d'une ascite. Avec l'intérêt des reins, la protéinurie, l'hématurie, la pyurie se développent, l'infection des voies urinaires se joint. La conséquence des processus immunopathologiques est la formation de glomérulonéphrite chronique, d'amylose et d'insuffisance rénale chronique.

Les métastases d'alvéocoques se produisent le plus souvent dans le cerveau; dans ce cas, des symptômes focaux et cérébraux (crises de Jackson, mono- et hémiparésie, vertiges, maux de tête, vomissements) se produisent. Une évolution grave et transitoire de l'alvéococcose est observée chez les patients présentant un déficit immunitaire, les femmes enceintes et les personnes souffrant de maladies concomitantes graves. L'échinococcose alvéolaire finit souvent par être mortelle.

Diagnostic et traitement de l'alvéococcose

L'examen des patients suspects d'alvéococcose révèle un historique épidémiologique (vie dans des zones d'endémie, chasse, cueillette de baies sauvages, traitement de la peau et des carcasses d'animaux sauvages, risques professionnels, etc.). Les tests allergiques positifs (éosinophilie, réaction de Kazoni avec l'antigène de l'échinocoque) sont caractéristiques des stades précoces. Les méthodes spécifiques de diagnostic en laboratoire de l’alvéococcose comprennent les réactions immunologiques (RIGA, RLA, ELISA), la PCR. Pour identifier l’échinococcose alvéolaire du foie, on utilise la taille et l’emplacement du nœud parasite, une radiographie abdominale, une échographie et un Doppler du foie. La tomodensitométrie est une alternative non invasive à l'artériographie et à la splénoportographie. Dans les situations complexes, on utilise la scintigraphie du foie et la laparoscopie diagnostique.

En cas de suspicion d'alvéococcose, les autres lésions focales du foie sont exclues: tumeurs, hémangiomes, polykystose, cirrhose, échinococcose. Pour détecter les métastases, des radiographies thoraciques, une IRM du cerveau, une échographie des reins et des glandes surrénales, etc. sont effectuées.

En cas d'alvéococcose du foie, un traitement chirurgical est indiqué, complété par un traitement antiparasitaire. Le plus souvent, l'opération à privilégier est la résection hépatique au sein de tissus sains (segmentectomie, lobectomie). Toutefois, l'ablation radicale d'une tumeur parasitaire n'est possible que dans 15 à 25% des cas. Si l'excision radicale du nœud est impossible, il est partiellement réséqué ou décortiqué, suivi d'une infiltration de médicaments chimiothérapeutiques (trypaflavine, solution de formol) ou d'une destruction du tissu parasitaire à l'aide de la cryothérapie. Dans certains cas, lors de l'opération de marsupialisation de la caverne parasite, le stenting des voies biliaires est utilisé. Le traitement antiparasitaire systémique de l’alvéococcose est effectué par le lévamisole, le mébendazole.

Prévision et prévention de l'alvéococcose

Le développement lent et asymptomatique d'une tumeur parasitaire conduit au fait que dans la plupart des cas, l'alvéococcose est diagnostiquée tardivement, ce qui ne permet souvent pas de traitement radical. Le pronostic de l'échinococcose alvéolaire est assez grave: sans traitement, le taux de survie à 10 ans ne dépasse pas 10 à 20%. La mort des patients survient à la suite de complications purulentes, d’insuffisance hépatique, de saignements abondants, de germination de tumeurs dans les organes voisins avec violation de leurs fonctions, de métastases cérébrales distantes, etc.

La prévention de l’alvéococcose se réduit au déparasitage des animaux domestiques, à la surveillance vétérinaire, au respect des mesures de précaution lorsqu’ils interagissent avec des animaux sauvages, ainsi qu’au travail sanitaire et éducatif auprès de la population des zones d’endémie. Les personnes exposées à un risque professionnel accru d'infection par l'alvéococcose (bergers, chasseurs, ouvriers d'élevage d'animaux à fourrure, etc.) sont soumises à un dépistage régulier.

Traitement des remèdes populaires alvéococcose du foie

L'alvéococcose du foie ou l'hydatidose alvéolaire est une maladie rare mais dangereuse. Pour 100 mille personnes, 8 seulement étaient infectées. La majeure partie de la population infectée vit en Europe centrale, en Asie, dans le nord du Canada et en Amérique du Sud.

En Russie, on le trouve en Extrême-Orient, en Sibérie occidentale et dans la région de Kirov. Les vecteurs sont les bêtes sauvages, le renard arctique, le renard, le loup, le chacal, ainsi que les chiens et les chats. Après avoir pénétré dans le corps humain, l'helminthique commence à détruire les organes internes. Vous devez donc savoir comment traiter l'alvéococcose du foie.

Traitement de l'alvéococcose du foie

L'agent causal de la maladie est Alveococcus multilocularis. Des lésions hépatiques entraînent la formation de kystes ou de nœuds multicellulaires. Le seul moyen de s'en débarrasser complètement est la chirurgie. Au fil du temps, les œufs d'helminthes vont commencer à se répandre dans la circulation systémique vers les autres organes internes et se retrouveront dans les poumons, le cerveau et le cœur. À cet égard, l'alvéococcose est difficile à traiter, il y a un risque de rechute.

Les symptômes ne se manifestent pas avant plusieurs années. Le médecin a des soupçons lorsqu'il examine le patient. Le foie est élargi, volumineux et dense au toucher. S'il est possible de diagnostiquer la maladie à un stade précoce, le patient peut être limité à l'utilisation de médicaments antiparasitaires, tels que le mébendazole ou le lévamisole. S'il existe de nombreux foyers, seule une greffe peut sauver la vie d'une personne.

Types de chirurgie:

  1. Excision des zones touchées. Le chirurgien guérit et élimine le kyste résultant. Cela comprend la lobectomie et la segmentectomie. Appliquer dans l'un des quatre cas. Avec les lésions étendues de l'organe, les kystes sont excisés plusieurs fois. Si la vésicule biliaire est complètement affectée par les parasites, elle est enlevée.
  2. Ablation partielle ou palliative d'une partie de l'organe infecté. Il est utilisé lorsque des métastases ont pénétré dans la veine cave inférieure et d'autres gros vaisseaux. La partie saine du corps est traitée avec du formol ou un anthelminthique.

Avec des lésions étendues d'alvéocoque aider le patient est très difficile. Si des métastases ont commencé dans les poumons, le cerveau, les reins, avec leur dysfonctionnement apparent, le risque de décès est extrêmement élevé.

Lorsqu'un grand nombre de kystes s'est formé et que leur excision n'a pas donné de résultats, seule une greffe d'organe peut sauver le patient. Auparavant, des méthodes chimiothérapeutiques étaient utilisées dans la pratique médicale, au cours desquelles le médicament antiparasitaire était administré directement sur le site de localisation de l'helminthique.

Lisez à propos des signes d'invasions parasitaires ici.

Malheureusement, cela n’a pas donné les résultats escomptés et cette méthode de traitement de la maladie a été reconnue inefficace. Les médecins insistent sur le fait qu'il vaut mieux ne pas oublier la prévention de l'invasion par les helminthes, plutôt que d'essayer de se débarrasser du parasite.

Si, pour des raisons de santé, une personne ne peut subir d'opération d'élimination des formations, les médecins prescrivent des médicaments antihelminthiques. L'albendazole et ses analogues aident au mieux. Cet outil est très toxique. Par conséquent, après son adoption, le patient devrait être à l'hôpital, sous la surveillance du médecin traitant et du personnel médical.

Les médecins, avec un diagnostic opportun, donnent un pronostic favorable. La croissance de l'éducation se fait très lentement et, grâce à une réorganisation compensatoire du foie, une personne peut vivre environ huit ou neuf ans. La mort survient à la suite d'une jaunisse ou de métastases au cerveau. Le traitement, qui a débuté immédiatement après la détection du parasite, augmente les chances de guérison.

Les recettes folkloriques sont inutiles dans ce cas. Ils ne pourront pas détruire l'agent causal de l'infection, mais seulement approximativement le décès.

Une excision radicale de la zone touchée garantit la guérison complète du patient, à condition qu'il soit ultérieurement soumis à un nouveau test afin d'éviter toute récidive.

Les méthodes de diagnostic modernes permettent de détecter l'agent pathogène presque dès le moment de sa pénétration dans l'organisme. Utilisez l'analyse générale du sang et de l'urine, la biochimie. L'éducation peut être détectée lors d'une échographie, d'une radiographie, d'un scanner ou d'une IRM.

En l'absence d'un système de dépistage, la maladie est détectée à un stade avancé. En conséquence, même une chirurgie radicale ne peut pas aider une personne. La seule chance est la destruction locale et la transplantation.

Traitement des remèdes populaires alvéococcose du foie

En cas d'alvéocoque dans le corps, un traitement urgent doit être instauré. Plus tôt les mesures nécessaires sont prises, plus grandes sont les chances de récupération. La guérison complète n'est garantie que par le traitement médical et la chirurgie.

Comme moyen supplémentaire, des recettes folkloriques sont utilisées pour lutter contre les helminthes. Avant de commencer leur utilisation, vous devez consulter votre médecin.

Absinthe

La plante est connue pour ses propriétés antiparasitaires en raison de son goût âpre et amer. Pour que cela fonctionne mieux, il est recommandé de le combiner avec d'autres herbes médicinales.

Il est nécessaire de mélanger à parts égales les feuilles sèches de l'absinthe, du clou de girofle et de la tanaisie. Broyer en poudre. Prendre trois fois par jour, avant chaque repas. La durée du traitement est de 10 jours. Ensuite, vous devez faire une pause d'un mois et répéter la réception.

Poivre noir

Le poivre noir aide à éliminer le parasite qui persiste dans les poumons. Ce devrait être tous les jours, l'estomac vide, mâcher quelques pois. Durée de la réception - 14 jours.

Racine de gingembre

Vous pouvez prendre des racines fraîches, sécher et les réduire en poudre ou acheter immédiatement de la poudre prête à l'emploi à l'épicerie. Prenez 5 grammes, versez du lait chaud, mélangez et buvez tout. Buvez tous les jours. Avant utilisation, consultez votre médecin, car Cet outil a un certain nombre de contre-indications.

Zeste de citron

La poudre d’écorce de citron aidera à faire face à la maladie. Lavez le citron, versez de l'eau bouillante, pelez et séchez. Puis moudre. Chaque matin, diluez une cuillerée à thé de la poudre obtenue dans 120 ml d’eau bouillante.

À propos de la prévention de l’entérobiose à la maternelle, à lire ici.

Mélange citron-ail

Pour préparer, prenez un citron, versez dessus de l'eau bouillante, râpez. Ajoutez une tête d'ail passée dans une presse et 20 g de bon miel, mélangez. Le gruau résultant à manger tous les jours, deux cuillères à soupe immédiatement après le réveil.

Si le médecin insiste pour une intervention chirurgicale, il est nécessaire d'écouter son opinion et de suivre ses recommandations. Aucun des remèdes populaires n'arrêtera la reproduction du parasite et ne contribuera pas à l'élimination du kyste.

Traitement de l'alvéococcose du foie avec des herbes

L'infection à alvéocoque se produit après un contact direct avec un animal malade ou ses matières fécales. Les porteurs principaux sont les bêtes sauvages, les souris, les rats, les chiens et les chats. Il est important de se laver les mains au savon après chaque contact avec des animaux.

En plus du traitement médicamenteux, j'utilise la décoction, les teintures d'herbes et l'alcool comme thérapie supplémentaire.

Recettes populaires:

  1. Prenez 50 grammes de bourgeons de bouleau et de chélidoine, placez-les dans un récipient en verre. Versez un demi-litre de vodka ou d'alcool. Insister dans un endroit sombre et frais pendant sept jours. Boire une cuillère à soupe trois fois par jour, après les repas.
  2. Les feuilles sèches de la tanaisie versent 240 ml d’eau bouillante. Couvrir et insister jusqu'à ce que la décoction soit à température ambiante. Ils boivent deux fois par jour, le matin et le soir. Accepter, tant que les symptômes d’une maladie persistent.
  3. Prenez en quantités égales l’herbe sèche, l’absinthe, la tanaisie et la chélidoine, la mouture. Manger la poudre résultante ½ c. À thé, trois fois par jour, avant les repas. La durée du traitement est de trois mois.

L'absence de traitement entraînera irréversiblement la mort, à la suite du développement d'une insuffisance hépatique ou de métastases du cerveau. Une thérapie précoce, à un stade précoce, fournit une garantie de récupération complète et du retour d'une personne à une vie bien remplie.

La maladie est l'une des formes d'invasion les plus sévèrement traitables. Il est important de faire attention aux symptômes même mineurs, indiquant la présence du parasite. Quand tout soupçon est préférable de se tourner vers le médecin. Il donnera des directives sur les tests de laboratoire et les méthodes de diagnostic supplémentaires qui aideront à déterminer avec précision la cause des symptômes désagréables et à identifier la maladie à un stade précoce.

Pour éviter toute infection, respectez scrupuleusement les règles relatives à la prévention des helminthiases. Ne négligez pas l'inspection annuelle par des spécialistes et la livraison d'essais standard. Ce n'est qu'ainsi que vous pourrez détecter les helminthes et commencer un traitement antiparasitaire.
Conclusion

L'hydatidose alvéolaire est une maladie dangereuse mais traitable. La numération globulaire, la biochimie montrera la présence de processus inflammatoires, ce qui justifiera un examen plus approfondi. L'éducation peut être détectée à l'aide de méthodes de diagnostic modernes telles que la radiographie, l'échographie, la tomodensitométrie, l'IRM.

A un stade précoce, l'utilisation de médicaments est suffisante, mais avec une forme en cours d'exécution, même l'opération ne pourra pas garantir le rétablissement complet et le retour de la personne à une vie bien remplie. Avec le refus de l'hospitalisation, la probabilité de décès atteint 100%.

Nul besoin d’avoir peur de la chirurgie, car c’est seulement ainsi que vous pourrez vous débarrasser complètement du parasite et l’empêcher d’infecter d’autres organes. Après sa guérison, le patient est enregistré auprès du spécialiste des maladies infectieuses et est examiné tous les six mois afin de prévenir l'apparition d'une rechute.

Traitement de l'alvéococcose du foie

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Une alvéococcose du foie est une maladie mortelle très grave, avec formation de kystes et susceptible de devenir chronique. La maladie a d'autres noms - parasitose multi-chambre et hydatidose alvéolaire. Il affecte principalement le foie et entraîne des complications telles qu'une cholangite, un abcès, une cirrhose, une jaunisse obstructive. La maladie est dangereuse par métastase pour presque tous les organes vitaux. Seuls un diagnostic et un traitement rapides aideront à éviter la mort.

Causes et développement de l'alvéococcose

Voies d'infection

L'agent causal de l'alvécoccose du foie est l'alvéocoque du parasite, appartenant au type des vers plats. La longueur du corps peut aller jusqu'à 4,5 mm et consiste en segments, dont le dernier est nettement augmenté. A une tête où se trouvent 4 ventouses. Il existe 4 façons d’infecter une personne par un alvéocoque:

  1. Au contact d'animaux sauvages de la famille canine (renards, renards, coyotes, loups). De la fourrure des animaux, les œufs de parasites tombent sur les mains, puis sur la nourriture ou les articles ménagers.
  2. Chiens domestiques. Si un animal de compagnie aime se régaler de rongeurs sauvages (souris, marmottes, rats musqués), il devient envahissant pour l'hôte.
  3. Plantes forestières. Des particules d'excréments d'animaux infectés peuvent rester sur l'herbe et les baies. Grâce aux dons non lavés de la nature, ainsi qu’à l’eau brute des réservoirs sauvages, une personne est infectée par les alvéocoques.
  4. Inhalation d'oncosphères (œufs). Une telle voie d'infection est extrêmement rare, mais pas exclue.
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Le mécanisme de développement et les foyers de la maladie

L'infection à alvéocoque se produit par la bouche. En outre, l'œuf du parasite (oncosphère) est abaissé dans l'intestin, où il décharge la coquille externe et se dépose et est inséré dans la muqueuse intestinale. Avec le flux sanguin ou lymphatique, l’alvéocoque atteint la veine porte et pénètre dans le foie en formant des nœuds. Dans de rares cas, les œufs, qui ne restent pas dans le foie, se déposent dans les poumons, la rate, le cerveau et le cœur. La formation de nœuds alvéococciques prend de nombreuses années. Sur le tissu, où l'alvéocoque parasite, formaient des zones de nécrose. Après tout, le larvotsista se développe de manière intensive et capture les tissus sains de l'organe.

En conséquence, il se forme un tissu fibreux qui ne contient pas de cellules vivantes et se compose de protéines, d’eau et de polysaccharides. En se développant dans le tissu, les ganglions alvéococciques ressemblent au développement d'une tumeur cancéreuse. Ils forment même des métastases lorsqu'ils pénètrent dans d'autres organes par les vaisseaux sanguins ou lymphatiques. La formation de bulles dans le foie est le principal centre d’alvéococcose. L'objectif secondaire est le développement de métastases dans d'autres organes.

Impact sur le corps

L'homme est l'hôte intermédiaire et l'impasse biologique du parasite. Autrement dit, le larvotsista (nœud parasite) se forme dans le foie et ne peut plus pénétrer dans le corps du propriétaire final (animal). À partir du moment de l'infection et jusqu'aux premiers symptômes de l'alvéococcose, le foie peut prendre plusieurs années. Il y a 4 types d'effets sur le corps:

Symptomatologie

L'alvéococcose du foie pendant longtemps ne se fait pas sentir. Les symptômes apparaissent en fonction du taux de croissance des formations alvéococciques, de leur taille et de leurs complications. Tout d'abord, il y a des douleurs dans l'hypochondre droit, des nausées ou des vomissements, une faiblesse, une perte d'appétit. Il y a 4 stades de la maladie:

Des complications

Les complications les plus courantes de l’alvéococcose sont une cholangite purulente, la formation d’un abcès dans le foie, une péritonite, une hydropisie de l’abdomen, une périhépatite, une nécrose des tissus, la suppuration de cavités parasitaires, une fistule biliaire bronchique, des saignements dans la cavité, des produits de décomposition des tissus semblable à la colique biliaire). Des foyers secondaires de la maladie se développent dans le cœur, les poumons, les reins et le cerveau. Si les cavités de décomposition font irruption dans la cavité pleurale, une pleurésie purulente se produit et du liquide s'y accumule.

Diagnostic de l'alvéococcose du foie

En cas d'alvéococcose hépatique, le diagnostic est complexe. Le type d'activité du patient et la région de résidence importent. Il faut se rappeler que les signes d’une maladie du foie ne se manifestent que quelques années après l’infection et sont souvent déguisés en autres maladies. Par exemple, des diagnostics différentiels sont effectués pour exclure le cancer chez un patient, car l'alvéococcose pour un certain nombre de raisons (densité élevée de médicaments et croissance très lente) ressemble au cancer du foie. Pour le diagnostic utilisé des méthodes de laboratoire et du matériel. Ceux-ci comprennent:

  • numération globulaire complète (en termes de diminution de l'hémoglobine, augmentation des éosinophiles et ESR);
  • test sanguin biochimique (concentration sur les résultats en albumine);
  • Réaction de Kazoni (positive);
  • recherche du fluide duodénique;
  • examen histologique des formations;
  • échographie du foie (échographie);
  • tomodensitométrie (CT);
  • laparoscopie;
  • hépatogramme;
  • radiographie;
  • balayage des radionucléides;
  • l'angiographie.
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Traitement

Le traitement chirurgical et est effectué uniquement à l'hôpital. Avant la chirurgie, un traitement de désintoxication est prescrit, l’insuffisance hépatique est éliminée, des médicaments antiparasitaires sont utilisés (albendazole, mébendazole). Le médicament est très toxique, car le traitement ne doit être administré que sous la surveillance d'un médecin. L'automédication ou l'utilisation de remèdes populaires mettent la vie en danger. La chirurgie consiste à enlever les nodules et les métastases alvéococciques, à drainer les voies biliaires lors de jaunisse (usage externe ou interne) et de caries de décomposition, à brûler avec de l'azote liquide (cryodestruction) des particules d'helminthes.

Dans les cas avancés, afin de sauver la vie du patient, le traitement de l’alvéococcose consiste en une greffe du foie. Cependant, même de telles méthodes radicales ne garantissent pas l'apparition de rechutes. Par conséquent, les patients atteints d’alvéococcose doivent être surveillés par un spécialiste pendant plusieurs années et examinés. Le pronostic est mauvais, surtout en l'absence de traitement chirurgical radical. Une complication possible après une chirurgie est l'apparition d'une insuffisance hépatique.

Prévention

Les mesures préventives sont l'hygiène personnelle. Ceci s'applique aux chasseurs, aux ouvriers des fermes à fourrure et aux zoos (en particulier ceux qui s'occupent des membres de la famille canine). En outre, les personnes de ces professions devraient subir des examens préventifs. Les propriétaires de chiens et de chats (surtout si le chat vit à la campagne et souvent dans la rue) doivent régulièrement vermifuger leurs animaux. Si possible, ne laissez pas les animaux domestiques manger des carcasses de rongeurs. Les baies sauvages et les herbes saines doivent être soigneusement traitées (en particulier thermales). La tentation de manger des baies de brousse peut se transformer en tragédie.

Alvéococcose du foie

L'alvéococcose est une maladie infectieuse, car elle est causée par une infection à helminthes (ténias de l'ordre de la chaîne). Un autre nom est l'échinococcose alvéolaire ou à plusieurs chambres. La pathologie est caractérisée par un long cours chronique.

L'alvéococcose hépatique survient à une fréquence de 44,2 à 84,2% (selon certaines données, 90%). La localisation préférée des effets de l'introduction du parasite est dans le lobe droit du foie (2 fois plus souvent que les autres départements). Cela est dû à des conditions de circulation plus pratiques pour l’entrée du pathogène: à droite, la veine de la veine secondaire a un diamètre relativement grand et son angle de décharge depuis le vaisseau principal a une forme arrondie.

Les lésions hépatiques ressemblent à des tumeurs et se métastasent souvent vers d'autres organes, en particulier le cerveau et les poumons. Dans la classification internationale des maladies, l'alvéococcose est prise en compte avec l'échinococcose du foie sous le code B67.5.

Caractéristiques de distribution

Dans la nature, il existe des foyers géographiques d'alvéococcose. En eux, l'agent pathogène circule constamment dans le sang des animaux sauvages, qui deviennent des sources d'infection chez l'homme. Ceux-ci comprennent:

  • Pays d'Europe centrale;
  • Amérique du Sud et centrale;
  • L'Alaska;
  • partie nord du Canada;
  • Asie centrale;
  • pays du Caucase.

En Russie, les zones dangereuses sont:

  • L'Extrême-Orient;
  • Région de l'Oural;
  • La Sibérie,
  • Région de Kirov.

La fréquence maximale de distribution de l'alvéococcose est déterminée par:

  • en Yakoutie;
  • Krasnoyarsk, l'Altaï et le Krai de Khabarovsk;
  • Région d'Omsk et de Tomsk.

Caractéristiques de l'agent pathogène

La classe des ténias (ténias), à laquelle appartient l'alvéocoque, parasite principalement le corps des animaux à sang chaud (oiseaux, mammifères). Il existe plusieurs types qui affectent les humains. Le développement des alvéocoques correspond à la règle générale du changement obligatoire de deux hôtes. Le premier est intermédiaire, le second est final.

L'agent responsable de l'alvéococcose du foie est la larve d'alvéocoque, appelée oncosphère. Il est situé dans chacune des nombreuses petites bulles (alvéoles) qui se sont développées ensemble dans un nœud. Les cavités sont remplies d'un liquide jaunâtre et d'une consistance épaisse, il est possible qu'il y ait une masse d'aspect sombre. Dans chaque bulle se trouve le germe du parasite.

Dans la structure du ver femelle se distinguent:

  • tête ou scolex avec crochets (jusqu'à 30);
  • le cou;
  • 2 à 5 segments contenant l'utérus avec des œufs.

Un conglomérat de bulles se développe continuellement par bourgeonnement. Un tel noeud s'appelle Finn ou Larvotsistoi. Sa structure est caractérisée par plusieurs caméras. Dans chaque bulle, il y a 1 à 3 têtes d'embryons. De plus en plus grand, le larvotsista forme un kyste avec de nombreuses caméras.

Le cycle de développement des alvéocoques est similaire à l'agent causal de l'échinococcose, mais l'évolution de la maladie est plus grave en raison de la nature germinative de la propagation des Finlandais à partir du foie atteint. De plus, les différences sont déterminées en comparant les formes de vers sexuellement matures: les alvéocoques ont des tailles plus petites (moins de 2 mm) et une structure différente d'hameçons, l'utérus.

Finn avec une augmentation de volume serre le tissu hépatique environnant comme une tumeur. Le détachement des vésicules avec l'embryon d'alvéocoque et sa propagation dans le sang sont similaires au processus de métastase.

Description du noeud

L'alvéococcose formée (larvotisme) dans le foie est histologiquement représentée par la réponse inflammatoire et la nécrose des cellules parenchymateuses. Ils atteignent une taille de 30 cm et plus. Sur une coupe, une couleur blanchâtre est visible, sa densité ressemble à celle du tissu cartilagineux. À l'intérieur, il y a des cavités kystiques. Dans le cas de la direction de croissance vers la surface, le nœud alvéococcique du foie est capable de germer dans les organes adjacents:

Peut-être métastases à distance.

Réservoir d'infection et type d'infection humaine

Les animaux sauvages sont des réservoirs pour les alvéocoques:

Très rarement - les animaux domestiques (chiens). Habituellement, les chats et les chiens ne sont porteurs que de l'échinococcose.

Les distributeurs intermédiaires peuvent être des rongeurs:

Dans des cas exceptionnels - une personne malade.

L'infection des animaux sauvages se produit lorsque l'on mange des hôtes intermédiaires d'alvéocoques (rongeurs) avec larvotisme, rempli de larves. Dans les intestins des prédateurs (hôtes finaux) des embryons, les adultes matures sont en très grand nombre. Ce processus prend 35 jours. Dans les segments, jusqu’à 800 oncosphères (œufs) sont formées dans chacun. La sélection des oncosphères d'animaux dure 7 mois.

Une personne est infectée lorsque des œufs d'alvéocoque pénètrent dans le système digestif. Cela se produit par la bouche en avalant, si les règles de lavage des mains après le contact avec la laine ne sont pas suivies. Moins souvent, il y a des cas d'infection après avoir mangé des baies non lavées recueillies dans la forêt, en utilisant des herbes pour le traitement folklorique. Ils peuvent être contaminés par des excréments d'animaux.

Le contact avec les oeufs d'alvéocoque se produit:

  • en marchant et en travaillant dans la forêt, sur le terrain;
  • cueillette de baies et de champignons;
  • l'eau potable des rivières et des ruisseaux;
  • la chasse;
  • traitement de la peau;
  • prendre soin des animaux malades.

Un mécanisme d'infection rare est l'inhalation de particules de poussière infectées par des excréments d'oncosphères. Dans de tels cas, l'alvéococcose affecte les poumons. Tout le monde est susceptible d’être infecté. Le plus souvent, la maladie se propage dans la population de 30 à 50 ans.

Le mécanisme des dommages au foie

Les oncosphères des alvéocoques pénètrent dans le tube digestif par la bouche. Dans l'intestin grêle humain, les œufs perdent leur coquille extérieure et sont noyés dans le mur. Ensuite, ils sont absorbés dans le sang, les vaisseaux lymphatiques à travers la paroi intestinale et atteignent le lobe droit du foie avec la circulation sanguine. Une autre localisation est une conséquence de la métastase.

La croissance lente se produit vers l'extérieur avec la formation de vésicules supplémentaires et le remplacement des cellules du foie par du tissu conjonctif. En même temps, la structure de l'organe est perturbée, le réseau vasculaire est détruit et le foie est affecté. La cirrhose biliaire est possible à l'avenir.

L'adhésion d'une infection secondaire fournit un développement supplémentaire:

  • cholécystite et cholangite;
  • abcès dans le foie;
  • jaunisse obstructive.

En cas de suppuration d'un kyste à chambres multiples, sa désintégration se produit.

L'effet de l'alvéocoque sur le corps humain

L'ingestion d'alvéocoques provoque une réaction grave à la santé. La personne infectée doit faire face aux conséquences suivantes:

  • sensibilisation du corps aux produits d'activité vitale du parasite, qui sont des toxines pour l'homme;
  • la compression mécanique du tissu par un nœud en croissance (kyste), qui provoque une grave violation de la fonction hépatique, augmente la propagation des toxines dans le sang, crée un danger pour les autres organes et systèmes;
  • jaunisse obstructive, foyers de nécrose du foie;
  • la formation de foyers secondaires (métastases) dans les poumons, le cerveau, le coeur, les glandes surrénales, la rate et un dysfonctionnement de ces organes;
  • l'apparition d'immunodéficience, le développement d'une réaction auto-immune à la destruction de ses propres cellules.

Les symptômes

Les symptômes de l’alvéococcose du foie apparaissent plusieurs années après l’infection. Avant cela, la personne ne ressent pas la maladie, il n'y a pas de plaintes. Le médecin soupçonne la maladie si un foie dense, élargi et opiné de la tête est découvert au cours de l'examen. Médecins particulièrement attentifs dans les zones d'endémie.

Stade précoce - accompagné de:

  • douleurs sourdes instables dans l'hypochondre droit;
  • sensation de lourdeur;
  • la faiblesse;
  • perte d'appétit.

L'examen du patient déjà à ce stade permet de palper un noeud serré s'il est situé plus près de la périphérie du foie. L'analyse en laboratoire du sang pour la protéine montre la croissance de la protéine totale due à la fraction de gamma globuline ESR augmente.

Pour le stade de la hauteur de la maladie est caractérisée par la progression de tous les signes et symptômes de troubles de la digestion:

  • les douleurs dans l'hypochondre droit deviennent constantes et intenses; après avoir mangé, le patient ressent une sensation de lourdeur, de rots;
  • il y a un désordre dans les selles;
  • la faiblesse augmente;
  • pas d'appétit.

La palpation est déterminée tubérosité dense en raison de l'inflammation des zones du foie, plusieurs nœuds. Un tel foie s'appelle «pierreux». Les valeurs de laboratoire deviennent plus précises:

  • il y a une augmentation modérée des éosinophiles dans le sang (jusqu'à 15% de tous les leucocytes);
  • accélération significative de l'ESR;
  • la dysprotéinémie est exprimée (avec la croissance de la protéine totale à 110 g / l, l'albumine diminue, mais les gamma globulines sont significativement élevées);
  • augmentation de la protéine C-réactive;
  • Croissance du thymol (signe d'inflammation du tissu hépatique).

Le stade des manifestations sévères s'accompagne le plus souvent du développement d'un ictère obstructif grave:

  • des excréments légers apparaissent et l'urine s'assombrit;
  • La jaunisse est visible sur la couleur de la sclérotique, le mucus de la bouche, la peau, est persistant, apparaît parfois une teinte verdâtre;
  • démangeaisons sévères de la peau des membres, du dos.

À ce stade, la germination des alvéocoques du foie dans de grands vaisseaux et la formation de foyers secondaires sont possibles. Par conséquent, dans la clinique apparaissent:

  • signes d'augmentation de la pression dans la veine porte - gonflement des jambes, ascite, varices œsophagiennes des veines sont accompagnés d'un risque de saignement;
  • 50% des patients présentent des symptômes de glomérulonéphrite, éventuellement une violation de la miction, lors de l'analyse de l'urine - érythrocytes, protéines, pus, leucocytes.

La phase terminale se distingue par un parcours sévère. Dysfonctionnement non seulement du foie, mais aussi de tous les organes touchés. Leurs changements deviennent irréversibles. Les patients sont épuisés, souffrent de douleurs, de complications sur fond d'immunodéficience prononcée.

Quelles sont les complications possibles?

Si la température du patient augmente brusquement, la douleur s'intensifie, il faut alors supposer:

  • infection du contenu kystique avec formation d'abcès hépatique et sa désintégration;
  • la jaunisse obstructive peut contribuer à une cholangite purulente;
  • si une cavité se casse, la douleur du patient augmente, la température augmente;
  • inflammation des tissus adipeux autour du foie (périhépatite).

La germination du noeud dans les organes et les tissus environnants (vésicule biliaire, omentum, rein, ligaments, à travers le diaphragme - dans les poumons, le sac péricardique, le cœur) et l’ajout d’une amyloïdose systémique avec atteinte rénale et développement d’une insuffisance rénale.

Diagnostics

Pour poser un diagnostic correct, il est nécessaire de prendre en compte l'historique épidémiologique. Il comprend des données pour les quelques années précédentes:

  • par voie de vie;
  • contact avec des animaux sauvages;
  • territoire de résidence;
  • la chasse;
  • risque professionnel.

Pour le diagnostic final on utilise:

  • méthodes de laboratoire - les modifications de la numération globulaire, les déséquilibres protéiques, les tests biochimiques du foie, l'apparition de la bilirubine dans l'urine et le sang sont importants;
  • tests sérologiques - basés sur la détection d'anticorps spécifiques de l'alvéocoque, utilisant la réaction d'hémagglutination indirecte, d'agglutination au latex, de dosage immunoenzymatique;
  • Le test d'allergie cutanée, appelé réaction de Katszoni, est plus indiqué dans le traitement de l'échinococcose du foie; dans le diagnostic de l'alvéococcose, il est utilisé pour détecter les différences;
  • des études instrumentales permettent de détecter une taille de foie, une structure tissulaire, une formation kystique anormale avec des chambres dans le foie; une échographie, une imagerie par résonance magnétique et calculée, une radiographie avec voies biliaires contrastées, des radiographies du foie sur le fond d'une injection d'air dans la cavité abdominale (pneumopéritoine)
  • la biopsie du site est réalisée avec la laparoscopie, si l'échinococcose est complètement exclue, car la procédure dans ce cas menace d'ensemencement de la cavité abdominale.

Nécessaire aux fins du diagnostic différentiel, exclure:

  • l'échinococcose;
  • cirrhose du foie d'étiologies différentes;
  • les néoplasmes à la fois malignes et bénignes;
  • foie polykystique;
  • hémangiome.

Traitement

Le traitement de l'alvéococcose est effectué dans des conditions stationnaires. Les possibilités et les méthodes dépendent du stade où se situe le processus d’atteinte hépatique. Les méthodes chirurgicales sont indiquées pour la détection rapide, l'absence de propagation des lésions du foie aux organes voisins et les métastases à distance. Malheureusement, un traitement aussi radical ne représente que 15% des cas. Un kyste est enlevé de manière opératoire avec un lobe hépatique ou au sein de tissus sains.

En cas d'élimination incomplète, l'objectif est de réduire la compression des structures voisines. Dans les zones restantes du tissu hépatique, ils essaient de réduire la croissance active de parasites en utilisant une solution de déchiquetage circulaire:

  • Trypaflavina
  • ester de thymol d'acide palmitique,
  • 96% d'alcool.

Il existe des informations sur les bons résultats du traitement par la méthode de cryodestruction (exposition au froid avec une température de moins 196 degrés).

La nomination d'agents antiparasitaires est indiquée dans la période postopératoire et dans les cas d'impossibilité d'appliquer la méthode chirurgicale. La thérapie aide:

  • retarder la propagation des alvéocoques;
  • limiter la zone touchée;
  • éviter les métastases.

Mais la destruction complète de l'agent pathogène dans le foie ne peut pas être réalisée. Drogue utilisée Albendazole, mebendazole. Sa posologie est calculée en fonction du poids du patient. Le traitement est effectué avec de longs parcours avec des pauses.

Les remèdes symptomatiques incluent:

  • immunomodulateurs pour activer les forces de protection;
  • diurétique;
  • remèdes pour le coeur;
  • médicaments antiallergiques.

Pronostic pour les patients et prévention

Le pronostic pour l'alvéococcose est pire que pour l'échinococcose. La mortalité est élevée. Compte tenu de la croissance lente, les patients avec un diagnostic établi pendant le traitement vivent entre 8 et 10 ans. Il y a des cas isolés - 20 ans.

La prévention de l'infection comprend:

  • respect des règles d'hygiène personnelle, lavage minutieux des mains après les promenades dans les bois, communication avec les animaux, habillage des peaux et de la viande
  • des mesures pour la destruction des rongeurs sont particulièrement nécessaires dans les zones suburbaines à l’arrivée du printemps, dans les zones dangereuses, elles contribueront à la destruction de la source de l’infection;
  • Dans les institutions où des animaux sauvages sont utilisés (zoos, réserves, cirque), un vétérinaire est obligé de surveiller la nutrition et l'état de santé de l'animal.

Si une personne est suspectée d'une possible infection par une alvéococcose du foie, vous devez passer des tests sérologiques. Pour ce faire, contactez votre médecin spécialiste des maladies infectieuses dans votre clinique.

Le lieu exact où donner du sang est décidé conjointement par les autorités sanitaires sur leur territoire. Peut-être envoyé au laboratoire bactériologique du centre de surveillance sanitaire et épidémiologique. Un spécialiste des maladies infectieuses travaille toujours en étroite collaboration avec un épidémiologiste afin qu’il puisse prélever du sang à la clinique et l’emporter dans un autre établissement pour analyse.

Alvéococcose - reste un problème grave, non seulement médical, il doit être résolu par divers organismes économiques contrôlant. L'expérience de la médecine a prouvé que le traitement, y compris les méthodes chirurgicales, devrait être effectué dans des établissements spécialisés dotés d'un personnel qualifié.

Alvéocoque (alvéocoque dans le foie)

L'alvéococcose a une prévalence élevée sur la planète. La fréquence d'apparition de ces helminthiases dans les zones d'endémie peut atteindre 8 à 10 cas pour 100 000 habitants. La gravité et les effets multiples de la lésion, la difficulté du traitement médicamenteux et la létalité de la maladie méritent d’être signalés.

Alveococcosis (hydatidose multichambre de parasitoses alvéolaire) - maladie humaine prirodnoochagovyh parasitaire provoquée alveococcus (Alveococcus multilocularis), caractérisé par sévère avec la formation de la lésion primaire - kystes multiples dans le foie (moins à chambre unique), la capacité de se propager et former des métastases distinctifs (lésions secondaires) qui a tendance à un cours chronique, une mortalité élevée.

Répartition géographique de l'alvéococcose

Il existe dans le monde des foyers naturels d'alvéococcose, dans lesquels circule l'agent pathogène de l'helminthiase, qui provient de la présence de certaines sources sauvages d'infection (animaux). Dans le monde, il s'agit des pays d'Europe centrale, d'Amérique centrale et d'Amérique du Sud, du Nord canadien, de l'Alaska, d'Asie centrale, de la Transcaucasie, en Russie, de l'Extrême-Orient, de la Sibérie occidentale, de la région de Kirov et autres. Dans les pays du nord, la circulation de l'agent responsable de l'alvéococcose est favorisée par les lemmings, les renards blancs, dans les pays du sud - souris, campagnols, rats musqués, renards et autres.

Causes de l'alvéocoque

L'agent responsable de la maladie est l'alvéocoque (Alveococcus multilocularis) ou le stade larvaire de la chaîne Echinococcus multilocularis. Il existe une certaine similitude avec l'agent responsable de l'échinococcose. Femelle mature - cestode - jusqu'à 3,5-4 mm de long. La structure distingue la tête (scolex), le cou et les segments dans une proportion de 2 à 5. Le nombre d'hameçons sur le scolex à 30, les derniers segments matures ont un utérus sphérique avec des œufs. Œufs similaires à l'échinocoque (l'œuf contient l'oncosphère - germes de germes à 6 crochets). Différentes larvotsisty (kystes pathologiques), formés par les alvéocoques. Larvotsista multi-chambre, contiennent de nombreuses bulles (capsules excrétoires), dans lesquelles de 1 à 3 Skeudex (têtes de parasite). Chaque larvotsista jusqu’à 0,5 mm de taille, leur accumulation se forme progressivement et se développe vers l’extérieur, affectant les tissus de l’organe. C'est la formation d'un kyste à plusieurs chambres ou alvéolaire. Sur l'incision, le kyste a une structure cellulaire avec des foyers de nécrose au centre. Le plus souvent, les dimensions globales d'un kyste à chambres multiples ne dépassent pas 10-15 cm de diamètre, mais atteignent rarement de grandes tailles.

Alvéococcose, un noeud dans la coupe

Sources d'infection à l'alvéococcose

Le dernier propriétaire d'alvéocoques dans les foyers sauvages est un renard, un loup, un renard arctique, un chacal et, dans le synanthropique (proche de l'homme), un chien, un chat, dans l'intestin duquel parasitent des cestodes sexuellement matures. Avec les matières fécales, les segments matures et les œufs sont rejetés dans l'environnement.

L'hôte intermédiaire est un être humain ressemblant à une souris (rongeurs, campagnols, gaufres, gerbilles, rats musqués, castors, nutries), qui sont des impasses biologiques. Une personne atteinte d'alvéococcose n'est pas une source d'infection.

Le mécanisme d'infection - fécale-orale ou contact-ménage. Une personne est infectée lorsqu'elle visite des forêts, des prairies, cueille des champignons, des baies, de l'herbe, plante de l'œuf, boit de l'eau à des sources suspectes, chasse, coupe la peau d'animaux dont les cheveux contiennent les oncosphères du parasite, soignent des chats malades, des chiens (rarement). L'un des rares mécanismes d'infection est l'aérogène (voie air-poussière), qui consiste à inhaler des oncosphères contenant de la poussière et à les faire pénétrer dans les poumons.

Alvéococcose, sources d'invasion

La susceptibilité à l'alvéococcose est universelle, mais en raison de certains moments d'infection, les personnes jeunes et d'âge moyen (30 à 50 ans) tombent malades.

Le cycle de développement de l'alvéococcose chez l'animal (l'hôte final): le cycle de développement est similaire au cycle de l'échinococcose. L'infection se produit en mangeant des hôtes intermédiaires - des rongeurs, dans lesquels le stade larvaire des alvéocoques (kystes à larves ou kystes à chambres multiples) s'est formé dans le corps. Dans l'intestin de l'hôte final, à partir du scolex, les larvots se forment et forment des individus matures - des cestodes, dont le nombre peut être important. Dans l'hôte final, un individu mature est formé en 35 jours. À ce stade, des oncosphères (œufs) sont formées dans les segments finaux - jusqu'à 800 œufs.La durée du parasitisme et, par conséquent, la libération d'oncosphères dans l'environnement peut durer 6 à 7 mois.

Le cycle de développement de l’alvéococcose chez l’homme (hôte intermédiaire): par la bouche (par voie orale), les oncosphères (œufs) pénètrent dans le petit intestin de l’humain, sont libérées de la coque externe, puis introduites dans la muqueuse intestinale. Ici, ils pénètrent dans les vaisseaux sanguins et lymphatiques, puis dans la veine porte et atteignent le foie avec le flux sanguin. La plupart des oncosphères persistent précisément dans le foie, où se forme le kyste médicamenteux. Dans de rares cas, les oncosphères franchissent la barrière hépatique et atteignent d'autres organes (poumons, rate, cœur, cerveau et autres).

Le processus de formation de multi-kyste long. Homme larvotsista formé sur plusieurs années. Sa croissance se produit par la formation externe ou exogène de vésicules ou de kystes, qui remplacent progressivement le tissu de l'organe affecté. Avec une telle croissance, l'ensemble de l'architecture de l'organe est perturbé de manière significative - les vaisseaux sont affectés, la fonction des cellules et la circulation sanguine sont perturbées. En général, le processus de germination de larvotsist dans le tissu d'un organe peut être comparé à la formation d'une tumeur. Des bulles individuelles avec un flux sanguin sont enregistrées dans d'autres organes, formant des métastases (foyers secondaires).

Alveococcus, larvotsista dans le foie

Effet pathologique des alvéocoques sur le corps humain

1) Sensibilisation du corps (effets toxiques-allergiques de l'activité vitale du parasite - toxines).
2) Compression mécanique des organes et des tissus affectés du larvotsistoi (ganglion, kyste) à chambres multiples en croissance, entraînant une altération significative du fonctionnement de l’organe affecté, ce qui pose un certain nombre de problèmes connexes. Par exemple, une fonction hépatique anormale entraîne un "flot" de toxines de la circulation sanguine en général et une menace de lésions toxiques du tissu rénal, du cerveau et d'autres organes. À l'endommagement du foie ictère mécanique, se développent les centres de la nécrose du foie. Dans 90% des cas, l'alvéococcose est associée à une lésion primitive du foie.
3) L’apparition de métastases (foyers secondaires) dans différents organes (poumons, cerveau, glandes surrénales, cœur, rate et autres).
4) Immunodéficience et développement de réactions auto-immunes (nos propres anticorps détruisent les cellules affectées).

Quel est le centre de l’alvéococcose (ganglion de l’alvéocoque, kyste de l’alvéocoque) - un conglomérat de vésicules présentant des foyers de processus inflammatoires et nécrotiques dont la taille varie de 0,5 à 35 cm de diamètre. Les vésicules se forment de manière exogène et, en raison de l’absence de capsule dense, se propagent activement vers les tissus hépatiques sains. Le processus ressemble à la croissance d'une tumeur maligne. Le tissu connecté se développe entouré de vésicules - une fibrose se forme. Peut-être l'apparition d'une infection secondaire avec le risque de formation d'abcès, de germination dans les voies biliaires et de développement d'une cholangite. Dans un avenir prévisible, le processus pourrait aller très loin avec la formation de cirrhose biliaire.
Le processus prolongé est souvent incompatible avec la vie du patient.

L'immunité dans l'alvéococcose est similaire à celle dans l'échinococcose - instable, mais les invasions répétées d'alvéocoques ne sont pas décrites.

Symptômes d'alvéococcose

Pendant longtemps (années), la maladie est asymptomatique et les patients ne manifestent aucune plainte. Le bien-être du patient est satisfaisant. La suspicion se pose à l'examen objectif du patient - le foie augmente de taille, dense, vallonné au toucher se révèle.

Le stade manifeste (cliniquement exprimé) de l'alvéococcose se développe plusieurs années après l'invasion et le développement de médicaments. Allouer un stade précoce, le stade de la chaleur de la maladie, le stade des manifestations lourdes, le stade terminal.

Le stade précoce est caractérisé par l'apparition des premiers signes d'une fonction hépatique anormale: le patient s'inquiète de douleurs périodiques du caractère pleurnicheur dans le foie (hypochondre droit), d'une sensation de lourdeur, d'une perte d'appétit, d'une faiblesse. Lors de l'examen d'un patient à ce stade, il est possible de palper un noeud dense d'alvéocoque, mais avec son emplacement central, il est difficile de le faire. Au début du laboratoire, la nature du protéinogramme change: la quantité totale de protéines dans le sérum augmente, le nombre de gamma-globulines augmente et la RSE augmente.

La hauteur du stade est caractérisée par l'évolution de la maladie: la douleur dans le foie devient presque constante, la douleur dans la région épigastrique, des signes d'indigestion - une sensation de lourdeur après avoir mangé, des éructations, des selles bouleversées, les patients se plaignent d'une perte d'appétit, d'une faiblesse. À l'examen, le foie est toujours élargi, mais plus prononcé, de même que les zones de tissu enflammées à la consistance dense et élastique, de multiples nœuds denses sont ressentis, appelés «densité pierreuse du foie». Laboratoire - augmentation modérément prononcée du nombre d'éosinophiles à 15%, augmentation de la RSE, dysprotéinémie plus prononcée: la protéine totale augmente de manière significative (jusqu'à 110 g / l à un taux de 65-85 g / l), une diminution de l'albumine, une augmentation prononcée des gamma-globulines (jusqu'à 60% à un taux de 12 à 19%), la protéine C-réactive augmente dans l'analyse biochimique du sang, le test au thymol est augmenté (signe d'inflammation mésenchymateuse du foie).

Au stade des manifestations sévères, nous assistons au développement de l’une ou l’autre manifestation de lésions organiques causées par des alvéocoques. Le plus souvent, il s'agit d'un ictère obstructif: les selles plus claires du patient jusqu'à un blanc grisâtre, son urine sombre devient sombre, la sclérotique et la muqueuse buccale commencent à jaunir, puis la peau du visage, des membres et du corps. La jaunisse obstructive est intense, stagnante, parfois avec une légère teinte verdâtre. En outre, les patients s'inquiètent des démangeaisons sur les membres, le dos. Laboratoire - augmentation du nombre de bilirubine due à la fraction directe, augmentation du nombre de pigments biliaires dans l’urine.

Parfois, les ganglions alvéococciques se développent en gros vaisseaux (veines porte, veine cave inférieure), dans lesquels il existe des signes d'hypertension portale - ascite (liquide dans la cavité abdominale), gonflement des jambes, varices de l'œsophage, risque de saignement.

Lorsque le processus est très avancé, des foyers métastatiques secondaires se forment dans d'autres organes et tissus. Le plus souvent, ce sont les poumons, le cerveau, le cœur, les reins, les os. La moitié des patients seront perturbés par une lésion du tissu rénal avec le développement d'une glomérulonéphrite (endommagement de l'appareil glomérulaire des reins) - il peut y avoir une douleur dans la projection des reins, un changement de couleur de l'urine et des troubles urinaires. La cause de l'atteinte rénale est associée soit à la métastase du processus, soit à la compression mécanique du tissu rénal de l'extérieur. Dans l'analyse des protéines de l'urine (protéinurie), des érythrocytes (érythrocytose), des leucocytes (leucocyturie), du pus (pyurie).

La phase terminale de l'alvéococcose est très difficile. Les violations de la fonction des organes affectés deviennent irréversibles, les patients maigrissent de manière spectaculaire, le déficit immunitaire est prononcé, des complications se développent.

Complications de l'alvéococcose:

- dans certains cas, à l'intérieur des nœuds, le tissu peut se désintégrer avec la formation d'une cavité à contenu purulent - abcès du foie, cholangite purulente; si une cavité se casse, la douleur du patient augmente, la température augmente;
- peut provoquer une inflammation de la fibre autour du foie affecté - parigépatite,
- germination du noeud dans la vésicule biliaire, les ligaments, l'épiploon et à travers le diaphragme - dans les poumons, le péricarde, le cœur, les reins;
- L’insuffisance rénale chronique peut entraîner une amyloïdose systémique avec atteinte rénale.

Diagnostic de l'alvéococcose

Le diagnostic préliminaire est clinique et épidémiologique. Un recueil minutieux des antécédents épidémiologiques des quelques années précédentes avant que la maladie ne clarifie en grande partie le tableau. La région de résidence, le mode de vie du patient, la probabilité d’infection lors d’une visite de forêt, la chasse, le contact avec des animaux, le degré de risque professionnel d’invasion et autres facteurs revêtent une grande importance. Les données cliniques suggèrent que l’alvéococcose n’est suspectée que quelques années après l’infection.

Le diagnostic final est effectué de manière exhaustive à l'aide de méthodes de laboratoire, de tests de laboratoire spécifiques et de méthodes instrumentales.

1) méthodes de laboratoire - numération globulaire complète (éosinophilie, augmentation de la vitesse de récupération), protéinogramme (augmentation des protéines totales, diminution de l'albumine, augmentation de la gamma globuline), biochimie (augmentation de la bilirubine due à la fraction directe, augmentation du test au thymol, membrane alcaline), analyse protéinurie possible, hématurie, leucocyturie) et autres;
2) réactions sérologiques aux anticorps anti-alvéocoque (ARN, ELISA, réaction d'agglutination au latex);
3) méthodes de recherche instrumentales (échographie, IRM, scanner, radiographie);

Alvéococcose, noeud sur CT

4) biopsie ciblée du site au cours d'une laparoscopie (réalisée uniquement avec une exclusion à 100% de l'échinococcose afin d'éviter une issue fatale pour le patient);
5) examen microscopique des expectorations pour détecter les alvéocoques;

Le diagnostic différentiel est réalisé avec une échinococcose, une cirrhose du foie, des néoplasmes malins et bénins, une maladie polykystique du foie, un hémangiome et la tuberculose.

Traitement d'alvéococcose

Les mesures thérapeutiques sont similaires stakovym avec échinococcose.
À la déclaration du diagnostic, l'hospitalisation dans un hôpital est obligatoire.

1) Traitement chirurgical avec traitement opportun et absence de germination des ganglions dans les organes et tissus voisins, ainsi que l’absence de métastases. Dans certains cas, la résection des lobes du foie est réalisée avec préservation des tissus sains. Les opérations radicales ne sont pratiquées que dans 15% des cas d'alvéococcose.
2) Traitement antiparasitaire (dans la période postopératoire et lorsqu'un traitement chirurgical n'est pas possible) - l'albendazole à 20 mg / kg / jour est prescrit en traitement prolongé avec interruptions pour une durée totale de 2 à 4 ans. Le traitement est effectué strictement sous le contrôle du médecin traitant afin d’éviter les complications du traitement (effet toxique du médicament) et de corriger en temps utile les changements apparus.
3) Traitement symptomatique (en fonction de la violation de l'état fonctionnel d'un organe malade).

Surveillance clinique des patients alvéococciques

La surveillance des malades est établie à vie. Une fois tous les 6 mois, un contrôle par ultrasons (ou une autre étude instrumentale) est effectué afin de provoquer une éventuelle rechute. Des analyses de sang, des analyses biochimiques sont surveillées et toutes les études nécessaires sont effectuées.

Prévention de l'alvéococcose

1) Respect des règles d'hygiène personnelle, ainsi que des règles relatives à la visite de la nature avec la capacité de manipuler les mains avant de manger.
2) Mesures de dératisation visant à prévenir la propagation des rongeurs atteints d’alvéococcose.
3) déparasitage préventif des animaux de compagnie semi-annuels (chiens, chats).

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