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Test sanguin pour les enzymes hépatiques alt et ast


Les enzymes hépatiques AST et ALT peuvent «fuir» dans le sang si les hépatocytes sont endommagés

Les enzymes hépatiques permettent aux médecins de tirer des conclusions sur la santé du foie du patient. Des milliers d'enzymes sont présentes dans le flux sanguin à travers le foie, mais deux d'entre elles, les aminotransférases AST et ALT, sont particulièrement utiles pour déterminer la maladie du foie.

Qu'est-ce que l'aminotransférase?

Les aminotransférases sont des enzymes utilisées par le foie pour synthétiser du glycogène (molécules de stockage d'énergie). L'aspartate aminotransférase ou AST se trouve non seulement dans le foie, mais aussi dans le cerveau, le pancréas, le cœur, les muscles squelettiques, les reins et les poumons. L'alanine aminotransférase ou ALT se trouve principalement dans le foie.

Ces enzymes se trouvent dans les cellules du foie (hépatocytes), qui sont fortement en contact avec le sang. Les enzymes hépatiques AST et ALT peuvent "fuir" dans le sang si les hépatocytes sont endommagés. Des analyses de sang peuvent déterminer le niveau de ces enzymes dans le sang et les médecins peuvent utiliser cette information pour établir un diagnostic.

Le ratio d'AST et d'ALT

Des taux anormalement élevés d'enzymes hépatiques, ALT et AST, montrent que les cellules hépatiques ont été endommagées, mais ils ne peuvent pas dire ce qui les a causés. Étant donné que l’AST se trouve dans de nombreux organes du corps, des niveaux élevés d’AST ne suggèrent pas, en eux-mêmes, une maladie du foie (la seule exception est la maladie de Wilson).

Cependant, le rapport AST / ALT (ou le niveau d'AST par rapport au niveau d'ALT) fournit de nombreux indices sur ce qui se passe dans le foie. Sur la base de ces indicateurs, les médecins peuvent concentrer leur attention sur une maladie du foie spécifique. Voici quelques règles pour diagnostiquer une maladie du foie:

Le rapport AST: ALT = 1 (le niveau d'ALAT est supérieur ou égal à AST), mais les niveaux sont très élevés, suggère une hépatite virale aiguë ou une hépatite associée à la prise de médicaments.

Le rapport AST: ALT est supérieur à 2: 1 (deux fois le niveau d'AST dépasse le niveau d'ALT) se produit généralement avec une maladie alcoolique du foie.

Le rapport AST: ALT est supérieur à 1 (où AST est supérieur à ALT), peut également indiquer une cirrhose chez une personne ne souffrant pas d'hépatite alcoolique.

Étant donné que des taux élevés d'enzymes hépatiques peuvent être associés à d'autres maladies (infarctus du myocarde, obésité, diabète, mononucléose), ils font partie d'un grand casse-tête. Pour que le médecin puisse voir le tableau clinique complet, le niveau d'enzymes hépatiques doit être utilisé avec d'autres tests sanguins, les examens de patients et les antécédents de la maladie.

La norme pour les enzymes hépatiques AST et ALT

Les taux normaux d'enzymes hépatiques AST et ALT peuvent varier d'une personne à l'autre et dépendent de l'IMC ou du rapport poids / taille. Cependant, une augmentation significative des taux sanguins des enzymes hépatiques AST et ALT indique généralement toujours la présence de la maladie. Pour les personnes atteintes d'hépatite virale aiguë, les taux de transferase peuvent être augmentés de plus de 1000 UI / L. Les taux d'enzymes hépatiques AST et ALT sont mesurés en unités internationales par litre (sang). La norme pour AST et ALT est: 1) AST 2-45 UI / l; 2) ALT 2-40 UI / l.

Habituellement, le médecin prescrit une analyse non seulement pour déterminer les taux d'enzymes hépatiques AST et ALT. Pour obtenir une image plus complète, des analyses supplémentaires sont également prescrites au patient, telles que l’albumine, la bilirubine et le temps de prothrombine.

Qu'est-ce que l'augmentation des enzymes hépatiques dans le test sanguin

Le foie est l'une des plus grandes glandes du corps humain. Il participe aux processus métaboliques, nettoie le sang des substances toxiques et toxiques, contrôle un certain nombre de processus biochimiques. La plupart de ces changements sont dus aux enzymes synthétisées par la glande elle-même.

Les enzymes hépatiques (enzymes) maintiennent la cohérence dans le corps, en agissant de manière invisible pour l'homme. Avec le développement de conditions pathologiques, le niveau d'enzymes hépatiques augmente ou diminue, ce qui est une caractéristique importante et est utilisé dans le diagnostic différentiel.

Groupes d'enzymes

Sur la base des caractéristiques de la synthèse et de l'action, toutes les enzymes hépatiques sont divisées en plusieurs groupes:

  1. Indicateur. Ces enzymes montrent la présence d'une pathologie d'un organe sous la forme de la destruction de ses cellules. Ceux-ci comprennent l'AST (aspartate aminotransférase), l'ALT (alanine aminotransférase), le GGT (gamma-glutamyltransférase), le GDH (glumate déshydrogénase), la LDH (lactate déshydrogénase). Les deux premières enzymes sont le plus souvent utilisées pour les processus de diagnostic.
  2. Sécrétoire (cholinestérase, prothrombinase). Participer à soutenir le travail du système de sang coagulé.
  3. Excréteur (représentant - phosphatase alcaline). Est dans la composition des composants de la bile. Au cours de la recherche, cette enzyme montre le travail du système biliaire.

ALT et AST

Ce sont des enzymes hépatiques microsomales, dont le niveau contrôle l'analyse biochimique du sang. L'AST est une enzyme endogène produite au sein des hépatocytes. Il est synthétisé et les cellules d'autres organes, mais en plus petites quantités (cœur, cerveau, reins, tractus intestinal). Les changements dans le niveau de l'enzyme dans le sang indiquent le développement de la maladie, même s'il n'y a toujours pas de symptômes visibles.

L'ALT est produite par les cellules du foie, du muscle cardiaque et des reins (une petite quantité). Il est déterminé par un test sanguin en parallèle avec la première enzyme. Un point de diagnostic important est la clarification du ratio ALT / AST.

Raisons pour élever

Une augmentation des enzymes hépatiques peut être insignifiante du fait de l’ingestion de nombreux médicaments ou de l’accumulation de substances toxiques dans le corps, ou prononcée au cours du développement de maladies.

Les enzymes peuvent être élevées au cours d'un traitement prolongé avec des médicaments anesthésiques, des statines (médicaments utilisés pour éliminer le «mauvais» cholestérol du corps), des sulfamides, du paracétamol. Des facteurs aggravants peuvent être l'alcool et les aliments gras. Cela comprend l'utilisation à long terme de médicaments à base de plantes (l'éphédra, la calotte crânienne et l'herbe du séné peuvent augmenter le taux d'enzymes hépatiques dans l'échantillon de sang).

Si les numérations sanguines des enzymes hépatiques sont élevées, cela signifie les états pathologiques suivants:

  • inflammation virale du foie (hépatite);
  • la cirrhose;
  • hépatose grasse du foie;
  • tumeur maligne primitive du foie;
  • processus tumoraux secondaires avec formation de métastases dans la glande;
  • inflammation du pancréas;
  • infarctus du myocarde;
  • myocardite infectieuse;
  • insuffisance cardiaque.

Signes d'amélioration d'enzyme

De telles manifestations peuvent ne pas avoir de symptômes visuels ou être accompagnées d'un certain nombre de plaintes du patient:

  • diminution des performances, fatigue constante;
  • syndrome de douleur abdominale;
  • perturbation de l'appétit;
  • démangeaisons de la peau;
  • couleur jaune de la sclérotique et de la peau;
  • ecchymoses fréquentes, saignements de nez.

Enzymes excrétoires et sécrétoires

Le test sanguin pour les enzymes implique non seulement une évaluation du niveau de tous les ALT et AST connus, mais également d'autres enzymes. La phosphatase alcaline, la GGT, a une valeur diagnostique importante. Le niveau de ces enzymes est au-delà de la plage normale dans les pathologies du système biliaire, par exemple dans la maladie des calculs biliaires, processus tumoraux.

Ensemble avec ces enzymes évaluer le taux de bilirubine, qui est un pigment de la bile. Affiner ses chiffres est important pour la cholécystite, la maladie de calculs biliaires, la cirrhose, la Giardia, la carence en vitamine B12, en cas d'intoxication par des boissons alcoolisées, des substances toxiques.

Taux de grossesse

Pendant la période de portage d’un enfant, le corps de la femme subit un certain nombre de changements. Ses organes et systèmes commencent à fonctionner à deux, ce qui se reflète non seulement dans l'état général, mais aussi dans les indicateurs de laboratoire.

Le niveau d'ALAT et d'AST pendant la grossesse - jusqu'à 31 U / l. Si la toxémie se développe entre 28 et 32 ​​semaines après la mise au monde, le nombre augmente. Les deux premiers trimestres peuvent être accompagnés d'un léger dépassement, ce qui n'est pas considéré comme un problème, car la charge hépatique devient maximale au cours de cette période.

Indicateurs GGT - jusqu'à 36 U / l. Peut augmenter légèrement de 12 à 27 semaines de grossesse, ce qui est la norme. Le niveau augmente fortement dans le contexte des processus inflammatoires du foie, la pathologie du système biliaire, avec le diabète gestationnel.

Taux de phosphatase alcaline - jusqu'à 150 U / l. La croissance active du fœtus à partir de la semaine 20 jusqu'au moment de l'accouchement entraîne une augmentation du nombre de l'enzyme. Le niveau de phosphatase alcaline est modifié lors de la réception de fortes doses d'acide ascorbique, médicaments antibactériens, avec une carence en calcium et en phosphore.

Norma

Les indicateurs valides des principales enzymes importantes sont énumérés dans le tableau.

Pourquoi les taux d'ALAT et d'AST dans le sang sont-ils élevés, qu'est-ce que cela signifie?

L'abréviation ALAT signifie indicateur sanguin des enzymes alanine aminotransférase, AsAT - asparaginaminotransférase. Les indicateurs AST et ALT sont inclus dans l’étude de l’analyse biochimique du sang.

Ils ont été découverts en médecine relativement récemment. Les analyses de sang pour AST et ALT sont effectuées conjointement et, par conséquent, leur taux doit être identique et entièrement dépendant les uns des autres.

Un tel indicateur de tests, tel qu'une augmentation de 2 ou plus de l'ALAT et de l'AST dans le sang, devrait vous faire penser à la survenue de certaines maladies. Vous devez d’abord comprendre ce que sont l’ALT et l’AST. Quel est le taux de ces composés dans le sang et que faut-il faire si au moins un indicateur est élevé?

Qu'est-ce que l'augmentation d'ALT et d'AST au-dessus de la norme

Chez l'adulte, la teneur en ALT et en AST dans différents organes n'est pas la même; par conséquent, une augmentation de l'une de ces enzymes peut indiquer une maladie d'un organe donné.

  • ALT (ALaT, alanine aminotransférase) est une enzyme qui se trouve principalement dans les cellules du foie, des reins, des muscles, du cœur (le myocarde est le muscle cardiaque) et du pancréas. Lorsqu'elles sont endommagées, une grande quantité d'ALT quitte les cellules détruites, ce qui entraîne une augmentation de son niveau dans le sang.
  • L'AST (ASaT, aspartate aminotransférase) est une enzyme que l'on trouve également dans les cellules du cœur (myocarde), du foie, des muscles, des tissus nerveux et, dans une moindre mesure, des poumons, des reins et du pancréas. Les dommages aux organes susmentionnés entraînent une augmentation des taux de AST dans le sang.

Fondamentalement, le taux d'ALT et d'AST dans le sang dépend complètement du travail du plus important organe parenchymal - le foie, qui remplit des fonctions telles que:

  1. Synthèse de protéines
  2. Production de substances biochimiques nécessaires au corps.
  3. Désintoxication - excrétion de substances toxiques et de poisons.
  4. Stockage du glycogène - un polysaccharide, nécessaire à la pleine activité du corps.
  5. Régulation des réactions biochimiques de synthèse et de décomposition de la plupart des microparticules.

Les taux sanguins normaux d'ALT et d'AST dépendent du sexe. Chez une femme adulte, le niveau d'ALT et d'AST ne dépasse pas 31 U / l. Chez les hommes, l'ALT normale ne dépasse pas 45 U / l et AST 47 U / l. En fonction de l'âge de l'enfant, les niveaux d'ALAT et d'AST varient, tandis que la teneur en ALT ne doit pas dépasser 50 U / l, AST - 140 U / l (de la naissance à 5 jours) et ne doit pas dépasser 55 U / l pour les enfants de moins de 9 ans.

Selon l'équipement qui a mené l'étude, il est possible de faire varier les normes et les valeurs de référence du niveau d'enzymes. Une augmentation du taux de renouvellement enzymatique, des dommages cellulaires entraînent une augmentation du taux de transaminases dans le sang.

Raisons de l'augmentation d'ALT et d'AST

Pourquoi les niveaux ALT et AST pour adultes sont-ils élevés, qu'est-ce que cela signifie? La raison la plus probable de l'augmentation des enzymes hépatiques dans le sang est la suivante:

  1. Hépatite et autres maladies du foie (cirrhose du foie, hépatite graisseuse - remplacement des cellules du foie par des adipocytes, cancer du foie, etc.).
  2. Augmentation de l'ALAT et de l'AST résultant de maladies d'autres organes (thyroïdite auto-immune, mononucléose).
  3. L'infarctus du myocarde est une nécrose (mort) du muscle cardiaque, à la suite de laquelle l'ALT et l'AST sont libérés dans le sang.
  4. Dommages diffus au foie pouvant être causés par l'alcool, les drogues et (ou) l'action du virus.
  5. Les blessures étendues avec des dommages musculaires, ainsi que des brûlures, entraînent une augmentation du taux d'ALAT dans le sang.
  6. Pancréatite aiguë et chronique.
  7. Métastases ou néoplasmes dans le foie.
  8. Réaction à la drogue.
  9. Acceptation des stéroïdes anabolisants.

AST et ALT sont des indicateurs importants de l'état de divers organes. L'augmentation de ces enzymes indique des lésions d'organes tels que le foie, le cœur, les muscles, le pancréas, etc. Ainsi, leur taux sanguin diminue indépendamment lorsque la maladie sous-jacente est éliminée.

Prévention

Pour s'assurer que la norme des indicateurs ne dépasse pas les limites permises, il est recommandé d'éviter l'administration de médicaments à long terme.

Si cela n’est pas possible à cause d’une maladie chronique, il est préférable de faire un test de dépistage de l’ASAT régulièrement afin qu’il ne soit pas élevé ou à temps pour prévenir une augmentation sérieuse. Périodiquement, vous devez consulter un gastro-entérologue et un hépatologue, qui seront en mesure d'identifier une maladie possible et de vous prescrire un traitement.

Que faire si ALT et AST sont élevés

Afin de comprendre rapidement et objectivement la vraie raison de l'augmentation des niveaux d'activité des enzymes ALT et AST, il est également nécessaire de passer des analyses biochimiques.

Tout d'abord, il est conseillé de déterminer les niveaux de bilirubine totale, de phosphatase alcaline et de GGTP (gamma-glutamyltransférase) et d'évaluer le degré de conservation des principales fonctions du foie. Pour exclure la nature virale des lésions hépatiques (hépatite virale aiguë), qui s'accompagne également d'une augmentation des taux d'ALAT et d'AST dans le sang, il sera nécessaire de faire un don de sang pour des antigènes spécifiques de l'hépatite virale et des anticorps spécifiques de ces antigènes.

Dans certains cas, un test PCR sur la présence d'ADN du VHB et d'ARN du VHC est indiqué.

Le rapport entre alt et ast

On sait que le traitement de la maladie, quand elle commence tout juste, conduit à un résultat plus efficace et donne un pronostic favorable pour la guérison dans la plupart des cas. Mais afin de prescrire le traitement nécessaire, il est nécessaire d'identifier la maladie rapidement.

En médecine, de nombreux outils modernes sont utilisés pour diagnostiquer diverses maladies, y compris à un stade précoce. L'un de ces outils consiste en divers types d'analyses sanguines, notamment une analyse sanguine biochimique qui détermine le rapport entre des enzymes telles que l'aspartate aminotransférase et l'alanine aminotransférase. Ces enzymes (brièvement désignées AST et ALT) jouent un rôle particulier dans le processus de métabolisme des protéines, car elles aident à convertir les acides aminés par le biais de réactions biochimiques.

Lors du calcul du rapport de ces enzymes, on calcule le coefficient de Rytis permettant de déterminer s’il existe des problèmes dans le corps et, le cas échéant, dans quel organe particulier. Par conséquent, la pratique médicale repose dans la plupart des cas sur la détermination de l'activité des deux types d'enzymes afin de déterminer la maladie à prendre en compte lors du diagnostic.

Le coefficient est nommé pour le scientifique italien de Rytis. Il a découvert l'importance du rapport entre le niveau d'enzymes dans l'analyse du sang et introduit le coefficient dans la pratique médicale.

Localisation des enzymes AST et ALT

  • L'enzyme AST est présente dans tous les tissus du corps humain, mais est plus active dans le muscle cardiaque, c'est-à-dire le myocarde. Il est moins actif dans le pancréas et les reins. La détection du niveau d'activité de l'aspartate aminotransférase est utilisée dans le diagnostic des maladies cardiaques.
  • L'enzyme ALT se trouve dans le foie. Le niveau d'activité de l'alanine aminotransférase est détecté pour diagnostiquer une maladie du foie.

Une augmentation du niveau d'enzymes peut être observée dans un certain nombre de pathologies du foie, du cœur, des muscles squelettiques et en cas de pathologies générales. Les taux excessifs sont généralement le premier symptôme de la maladie. Selon le coefficient de Ritis, un médecin peut nommer un organe spécifique dans lequel se produisent des changements pathologiques. Pour les problèmes cardiaques, l'AST devient 8 à 10 fois plus élevé, ALT - pas plus de 1,5 à 2 fois. En cas de problèmes hépatiques, le taux d'ALAT est de 8 à 10 fois supérieur à la normale, l'AST n'est que de 2 à 4 fois supérieur (l'alanine aminotransférase prévalant dans les cellules hépatiques, le coefficient augmente).

Le nombre d'AST et d'ALT diffère chez les hommes et les femmes en raison de caractéristiques anatomiques. Les hommes ont des taux d'enzyme ALT et d'AST inférieurs à ceux des femmes.

Les normes du niveau d'enzymes dans un corps sain sont les suivantes:

  • aspartate aminotransférase: 15–31 U / L (mâles), 20–40 U / l (femelles);
  • alanine aminotransférase: moins de 40 unités / l (hommes), moins de 32 unités / l (femmes).

Quand faire un test sanguin

Certains symptômes signalent la nécessité de consulter d'urgence un médecin et de réaliser un test sanguin biochimique pour vérifier l'activité des enzymes. Ils coïncident avec les symptômes caractéristiques de la maladie du foie. C'est:

  • pigmentation de la peau, de la sclérotique et des muqueuses (elles jaunissent);
  • nausée et vomissements ultérieurs;
  • fatigue rapide et fréquente;
  • décoloration de l'urine (fonce) et des matières fécales (décoloré).

Après avoir identifié des anomalies d'AST et d'ALT, le médecin sera en mesure de déterminer s'il existe des lésions du foie causées par l'hépatite, la cirrhose ou d'autres maladies, c'est-à-dire si ces symptômes sont liés à une maladie du foie.

Une augmentation des indicateurs n'indique pas toujours la présence d'une maladie. L’amélioration des enzymes peut résulter de l’utilisation à long terme de médicaments contenant de l’alcool, du paracétamol, de certains antibiotiques, des barbituriques, de l’exercice physique, et se retrouve souvent à l’adolescence.

Il convient de noter que dans le coefficient de Ritis lui-même, il est inutile si le niveau des enzymes est normal. Il ne devrait être calculé que lorsque le niveau d'une enzyme augmente ou diminue afin de déterminer s'il existe des problèmes hépatiques ou cardiaques.

Conformité des maladies et coefficient

Chez une personne qui n'est sensible à aucune maladie cardiaque ou hépatique, le coefficient est compris entre 0,91 et 1,75. S'il est supérieur à 1,75, on parle alors de problèmes cardiaques (il s'agit le plus souvent d'un infarctus du myocarde, dans lequel le rapport AST / ALT est supérieur à 2, ou d'autres maladies cardiaques entraînant la destruction de cardiomyocytes ou de cellules du muscle cardiaque). Si le coefficient de Ritis est inférieur à 0,91, on peut alors parler de problèmes de foie (à l'exception de l'hépatite Delta - lorsqu'il augmente, le coefficient augmente).

Grâce à cet indicateur, il est possible de diagnostiquer l'hépatite A et l'hépatite B à un stade précoce, deux semaines avant l'apparition des principaux symptômes. Les numérations sanguines changent le rapport des enzymes à 0.55-0.83.

Un coefficient de Ritis de 1 indique une hépatite virale; 1-2 - pour l'hépatite chronique, les lésions dystrophiques du foie; plus de 2 - pour les dommages au foie algogolnoe. En outre, le coefficient de Ritis détermine l'efficacité du traitement de la maladie. Si sa valeur diminue, ce traitement est adapté correctement. Cependant, lors du traitement de l'hépatite aiguë, il est nécessaire de prendre en compte l'indicateur général de l'AST - il devrait également diminuer.

Le coefficient de de Ritis a été découvert par le scientifique italien Fernando De Ritis, c’est lui qui en a déduit que le contenu en substances d’aspartaminotransférase et d’alanine aminotransférase dans le corps était important, mais aussi leur rapport entre eux dans le sérum.

Calcule le coefficient de la formule de Rytis:
Le coefficient de Rytis = Aspartate aminotransférase (AST) / Alanine aminotransférase (ALT), mesuré en unités / l. Classiquement, la valeur de l'indicateur peut être divisée en trois types:

  • La norme est de 1,33 - 1,75 u / l.
  • La valeur du coefficient de Ritis est 1, ce qui signifie une maladie du foie chronique (principalement l'hépatite) ou une maladie du foie dystrophique.
  • Ci-dessous 1 est typique de l'étiologie virale de l'hépatite.
  • Supérieur ou égal à 2 avec augmentation d'albumine - cette valeur indique des dommages alcooliques au foie, si l'albumine est normale et que le coefficient est égal à cette valeur, il s'agit alors d'une maladie cardiaque, principalement caractéristique de l'infarctus du myocarde.

Le coefficient de de Rytis est le rapport entre deux substances: l'aspartate aminotransférase et l'alanine aminotransférase dans le sérum. L'aspartate aminotransférase est une protéine synthétisée dans les cellules du myocarde. Normalement, une quantité insignifiante de l'enzyme pénètre dans le sang. Toutefois, lorsque les cellules du myocarde sont endommagées, par exemple en cas de crise cardiaque, la valeur de l'enzyme dans le sang augmente considérablement. Il est possible de déterminer l'augmentation uniquement à l'aide d'analyses. L'alanine aminotransférase est une enzyme du groupe transférase synthétisée par voie intracellulaire dans le foie. Une petite quantité de substances pénètrent dans le sang, le contenu n’augmentant qu’en cas de blessure.

L'aspartate aminotransférase se trouve le plus souvent dans le muscle cardiaque - le myocarde et l'aspartate aminotransférase dans les cellules du foie. Le calcul du coefficient de Ritis n'est effectué qu'en cas de détection ou de suspicion d'anomalies du cœur ou du foie. Dans de rares cas, l'analyse est effectuée en violation des reins. Le calcul du coefficient de Ritis à l'état normal n'a pas de sens, car l'indicateur est calculé sur la base de la teneur quantitative en substances.

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