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Hépatite alcoolique - les premiers signes, symptômes et traitement


Une hépatite alcoolique est diagnostiquée lors du changement de la forme et du volume du foie du patient sur fond d’alcoolisme. C'est une maladie dégénérative, un risque dangereux de manifestation de la cirrhose. Le traitement opérationnel de la maladie, l'abandon des boissons contenant de l'alcool et la transition vers un mode de vie sain sont nécessaires. Apprenez à reconnaître l'hépatite à la maison et ses symptômes.

Quelle est l'hépatite alcoolique

En 1995, le terme «hépatite alcoolique» est apparu, qui fait référence à la caractérisation des dommages au foie dus à l'utilisation d'éthanol. Cette maladie est inflammatoire, est la cause de la cirrhose. Les toxines de l'alcool pénètrent dans le foie, où se forment les acétaldéhydes, infectant les cellules. La maladie devient chronique au bout de six ans avec l'utilisation constante d'éthanol. L'hépatite C et l'alcool ne sont pas directement liés, mais le développement d'une maladie toxique contribue à l'apport quotidien de 50 à 80 g d'alcool pour les hommes, de 30 à 40 g pour les femmes et de 15 à 20 g pour les adolescents.

Hépatite alcoolique - symptômes

Selon la forme de manifestation de la maladie, on distingue les symptômes suivants de l'hépatite alcoolique:

  1. Forme persistante - se cache, le patient ignore la maladie. Ses signes peuvent être une lourdeur du côté droit sous les côtes, des nausées, des éructations, des douleurs à l'estomac. Le type est détecté à l'aide de tests de laboratoire, est traité en cas de refus de l'alcool et de l'alimentation.
  2. Forme progressive - il est formé en l'absence de traitement de l'hépatite persistante, est considéré comme un précurseur de la cirrhose. L'état du patient s'aggrave, une nécrose est observée dans le foie (les cellules meurent complètement). Les symptômes sont les suivants: vomissements, diarrhée, fièvre, jaunisse, douleur au côté droit. Sans traitement, la maladie menace de mort par insuffisance hépatique.

Signes d'hépatite alcoolique

Selon le développement et l'évolution de la maladie, il existe des signes particuliers d'hépatite. La maladie peut être aiguë (ictère, latente, fulminante et cholestatique) et chronique. Si les premiers symptômes sont prononcés ou prononcés (le patient peut jaunir, ressentir de la douleur et se détériorer), alors les seconds peuvent être asymptomatiques et légers.

Hépatite alcoolique aiguë

L’hépatite alcoolique aiguë est considérée comme une maladie à évolution rapide qui détruit le foie. Manifesté après des crises de boulimie prolongées. Il existe quatre formes:

  1. Jaunisse - faiblesse, douleur dans l'hypochondre, anorexie, vomissements, diarrhée. Chez les hommes, il y a jaunisse sans prurit, perte de poids, nausée. Le foie est élargi, épaissi, lisse, douloureux. Les mains du patient tremblent, une ascite, un érythème, des infections bactériennes, de la fièvre peuvent survenir.
  2. Latente - diagnostiquée uniquement par la méthode de laboratoire, la biopsie et l’écoulement latent.
  3. Cholestatique - est rare, les symptômes sont des démangeaisons graves, des matières fécales incolores, un ictère, une urine foncée et des problèmes de miction.
  4. Fulminant - les symptômes progressent, on observe des hémorragies, une jaunisse, une insuffisance rénale et une encéphalopathie du foie. La mort survient à cause du coma et du syndrome hépato-rénal.

Hépatite alcoolique chronique

L'absence de symptômes manifestes est caractérisée par une hépatite alcoolique chronique. Il est détecté uniquement par des tests de laboratoire - l'activité des transaminases et de la cholestase est contrôlée. Le développement indirect de la maladie est indiqué par les critères de dépendance à l'alcool:

  • accueil d'une grande quantité d'alcool, désir de boire;
  • signes de retrait;
  • augmenter la dose d'alcool.

Comment reconnaître l'hépatite à la maison

Pour reconnaître correctement l'hépatite à la maison, vous devez faire attention au patient. S'il a au moins un signe d'évolution aiguë de la maladie, l'intervention d'un médecin est nécessaire. Lorsque vous observez des signes indirects d'implication dans l'alcoolisme, vous devez également contacter des spécialistes pour examiner le foie et identifier les anomalies de son fonctionnement.

Si la maladie ne commence pas à être traitée à temps, des complications sont possibles, y compris le décès du patient dans le contexte d'une nécrose du foie:

  • pression accrue;
  • intoxication du corps;
  • hypertension, varices;
  • jaunisse, cirrhose.

L'hépatite toxique est-elle contagieuse?

Selon les médecins, l'hépatite alcoolique toxique n'est pas considérée comme une maladie contagieuse, car elle résulte d'une intoxication du corps par une substance chimique. Il se développe sur le fond d'une longue consommation d'alcool en grande quantité, n'affecte que le corps du patient. Pour le traitement, il est important d'éliminer le facteur destructeur et d'augmenter la fonctionnalité des organes.

Comment traiter l'hépatite alcoolique

Afin de mener un traitement efficace de l'hépatite alcoolique du foie, il est nécessaire de refuser de prendre de l'alcool et de consulter un médecin. Il prescrira une thérapie complexe comprenant:

  • désintoxication - compte-gouttes, administration de médicaments nettoyants par voie intraveineuse ou orale;
  • visite à un psychologue, un narcologue pour éliminer une mauvaise habitude;
  • régime énergétique, il est recommandé d'utiliser plus de protéines;
  • traitement chirurgical ou médicamenteux - vous pouvez éliminer les foyers de nécrose, prendre de la méthionine et de la choline pour remplir la fonction lipidique de l'organe;
  • injection intramusculaire de vitamines, de potassium, de zinc, de substances contenant de l'azote;
  • l'utilisation de corticostéroïdes en cas de maladie grave;
  • prendre des hépatoprotecteurs (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • élimination des facteurs d'étiologie;
  • antibiotiques dans le développement d'infections bactériennes, virales ou dans le développement d'une forme grave de la maladie.

Les médecins interdisent le traitement par eux-mêmes, car les dommages au foie peuvent être graves et avoir des conséquences incontrôlables. Si le cas est très grave et négligé, une greffe du foie peut nécessiter, le pronostic de la greffe est moyen. En tant que traitement de renforcement après l'élimination des symptômes et de l'évolution aiguë, la médecine traditionnelle à base de stigmates de maïs et de chardon-Marie peut être utilisée.

En tant que prévention de la récurrence de la maladie, ces règles sont utilisées:

  • réduire les doses d'alcool ou en rejeter complètement;
  • respect des médicaments, refus de l'alcool pendant le traitement;
  • bonne nutrition, plein de calories et de BZHU.

Hépatite alcoolique

Chez la majorité des patients atteints d'hépatite alcoolique, une déplétion clinique du corps a été observée dans les antécédents cliniques en raison d'un manque de nutrition. Pour améliorer la santé et réduire la gravité du foie, un régime alimentaire spécial est nécessaire. Le régime alimentaire pour l'hépatite alcoolique comprend les recommandations suivantes:

  • rejet de la viande grasse, de la graisse, du poisson, des œufs, des produits en conserve et fumés;
  • interdiction des champignons, des assaisonnements et des sauces, des pâtisseries, du pain blanc, du thé fort et du café;
  • vous ne pouvez pas manger de noix, oignons, ail, oseille, radis, pâtisseries, glaces;
  • ne pas abuser de la consommation d'eau gazeuse, de fromages gras, de fromage cottage, de crème sure, de beurre;
  • interdiction catégorique de l'alcool, de la nicotine;
  • les produits peuvent être cuits à la vapeur, cuits au four ou bouillis;
  • l'inclusion dans le régime des céréales, rôties séchées, son, produits laitiers, veau, poisson maigre, fromage cottage faible en gras, poulet;
  • utile pour manger des légumes, des fruits, du thé vert, des fruits secs, des légumes verts, des figues;
  • repas 5-6 fois par jour, repas divisés - ne mélangez pas les protéines avec les glucides en une prise, il y a des fruits séparément.

Vidéo: comment l'hépatite toxique se manifeste

Les informations présentées dans l'article sont à titre informatif seulement. Les matériaux de l'article n'appellent pas d'auto-traitement. Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et conseiller un traitement en fonction des caractéristiques individuelles d'un patient particulier.

Hépatite alcoolique: symptômes, traitement

Avec l'utilisation systématique de boissons alcoolisées, une personne peut développer une hépatite alcoolique, une maladie caractérisée par des modifications inflammatoires et dystrophiques du foie. La base de cette pathologie est l’effet néfaste sur les hépatocytes des produits du métabolisme de l’éthanol (principalement l’acétaldéhyde). La cirrhose est le stade final de ces lésions hépatiques.

Qui est malade d'hépatite alcoolique

En raison de la nature du mode de vie, l'hépatite alcoolique est plus fréquente chez les hommes, bien que les femmes soient plus susceptibles de développer la maladie en question. Cela s'explique par les caractéristiques physiologiques du corps féminin: il synthétise une plus petite quantité d'enzymes nécessaires pour neutraliser les boissons alcoolisées. Par conséquent, si la représentante du sexe faible consomme de la vodka et du vin au même titre que les hommes, les modifications pathologiques du foie se produiront plus rapidement que ses "amis".

Augmenter la sensibilité des hépatocytes aux drogues alcooliques ayant un effet secondaire sur l'hépatotoxicité ou contribuant à augmenter la concentration d'éthanol dans le sang, l'hépatite virale, les maladies métaboliques et les organes digestifs, ainsi que la malnutrition.

L'expérience moyenne d'utilisation systématique de boissons alcoolisées, dans laquelle l'apparition des premiers signes d'hépatite alcoolique est possible, est généralement de 3 à 5 ans. Dans ce cas, les doses bues sont d'une grande importance. Pour les hommes, cela représente plus de 100 ml, pour les femmes, 50 ml d'alcool pur par jour. Si vous comptez la quantité d'alcool spécifiée pour les boissons d'une teneur en alcool de 40%, vous obtenez environ 250 et 120-130 ml. Cependant, des doses d'alcool plus faibles ne peuvent en aucun cas être considérées comme sûres, la médecine n'existe pas. Pour préserver la santé du foie, il est conseillé de ne pas boire du tout.

Signes d'hépatite alcoolique

L'hépatite de nature alcoolique ne se manifeste pas immédiatement - les patients peuvent se sentir relativement normaux pendant des années. Des symptômes évidents ne se produisent que lorsque le foie diminue la capacité de compensation et que la maladie commence à progresser. Cela se manifeste par les caractéristiques suivantes:

  • Syndrome de douleur. Douleur et malaise localisés (lourdeur, distension) dans l'hypochondre droit. L'aggravation de ces symptômes est généralement liée au fait de manger ou de boire.
  • Syndrome asthéno-végétatif. Elle se caractérise par une fatigue non motivée, une faiblesse, une détérioration de l'appétit et, chez certains patients, une diminution marquée du poids corporel.
  • La jaunisse, qui se produit en raison du fait que le foie ne peut pas complètement traiter et éliminer la bilirubine. Au début, les yeux des patients (blancs) deviennent légèrement jaunes, puis la peau devient jaune.
  • Syndrome dyspeptique - nausées, vomissements, éructations et amertume dans la bouche. Ces symptômes sont particulièrement ressentis après la consommation d'alcool et d'une collation grasse.
  • Une augmentation du foie, qui est détectée lorsque vous sentez l'abdomen du patient. L'hépatite alcoolique est généralement bénigne, mais un médecin expérimenté peut même suspecter des problèmes de foie sur cette base.

La variante la plus grave du cours de l'hépatite alcoolique est fulminante. Il se caractérise par une forte augmentation des symptômes pathologiques et un développement très rapide d'insuffisance hépatique et d'encéphalopathie (lésions cérébrales toxiques spécifiques). Si le patient n'est pas traité, même la mort peut survenir.

Les patients atteints d'hépatite alcoolique présentent très souvent des signes d'atteinte du pancréas et de l'estomac: douleur, lourdeur ou douleur à la ceinture, douleur épigastrique, nausée, amincissement des selles, flatulence, éructations. Ce tableau clinique indique une lésion alcoolique complexe de tout le système digestif et nécessite des approches spéciales pour le traitement des patients.

Hépatite alcoolique: recommandations de traitement

La principale mesure thérapeutique est l'abstinence d'alcool. Si une personne ne peut pas gérer seule sa dépendance pernicieuse, le traitement de l'alcoolisme est nécessairement effectué avec la participation d'un psychiatre. Autrement, tout traitement médical visant à restaurer le foie sera inutile.

Le deuxième aspect important du traitement de l'hépatite (de toute nature) est l'alimentation diététique. Sous l'influence de l'alcool, le métabolisme est perturbé dans le foie, les hépatocytes sont détruits, le processus de remplacement du tissu hépatique normal par des cellules adipeuses et fibreuses se produit. À cet égard, le foie ne peut pas pleinement remplir sa fonction. Par conséquent, il ne peut pas être chargé. La nourriture du patient doit être épargnée pour les organes digestifs. La préférence devrait être accordée aux aliments riches en fibres (qui nettoient les intestins des substances toxiques), vitamines, protéines et minéraux.

La liste des aliments les plus sains pour le foie comprend du fromage cottage faible en gras, du poisson (morue, thon), de l'huile d'olive, du miel, des tomates et du chou, des fruits secs, de la viande maigre, des pommes, du gruau et du sarrasin. Ces produits doivent obligatoirement être inclus quotidiennement dans le régime alimentaire des patients atteints d'hépatite alcoolique.

Traitement médicamenteux de l'hépatite alcoolique

Les soins médicaux destinés aux patients souffrant d'hépatite alcoolique reposent sur une pharmacothérapie complète, qui comprend les groupes de médicaments suivants:

  • Hépatoprotecteurs. Ils sont nombreux, mais avec l'hépatite alcoolique, les médicaments à base de phospholipides essentiels, de silibinine et d'adémétionine sont particulièrement pertinents. Il est nécessaire d’accepter ces médicaments pendant une longue période - selon le schéma décrit par le médecin traitant.
  • Complexes de vitamines. En cas d'atteinte hépatique liée à l'alcool, il est conseillé de prescrire des vitamines du groupe B, des acides lipoïques et foliques, des antioxydants, ainsi que du zinc et du sélénium. Toutes ces substances sont nécessaires pour prévenir les dommages aux membranes des hépatocytes et restaurer le système enzymatique du foie, ainsi que pour renforcer l'organisme épuisé.
  • Préparations de lactulose pour nettoyer les intestins de substances toxiques, qui sont toujours formés dans les maladies graves du foie.
  • Immunomodulateurs naturels (végétaux). Beaucoup de ces produits sont fabriqués sous la forme de teintures à l'alcool, qui ne peuvent pas être prises pendant l'alcoolisme. Vous devez donc faire très attention à la forme de déblocage des fonds. Si le médecin prescrit des pilules, alors il doit y avoir des pilules.

Dans les cas graves, lorsqu'il est impossible d'aider le patient de manière conservatrice, on a recours à une greffe du foie. La condition la plus importante pour une telle opération est de guérir le patient de l'alcoolisme.

Quel médecin traite l'hépatite alcoolique

L'alcoolisme étant le principal déclencheur du développement de ce type d'hépatite, plusieurs spécialistes devraient être engagés dans le traitement simultané des patients: un gastro-entérologue (ou un hépatologue) ainsi qu'un psychiatre narcologue et un psychothérapeute. Consultez également un nutritionniste expérimenté.

Même les meilleurs spécialistes ne pourront pas aider à guérir l'hépatite alcoolique si le patient lui-même ne veut pas se débarrasser de sa dépendance. Si vous ignorez toutes les recommandations et si vous continuez d'abuser de l'alcool, l'hépatite progressera et mènera bientôt à la cirrhose, une phrase pour le patient.

Prévention

L'hépatite alcoolique ne peut pas être contractée par un dentiste, dans un salon de manucure ou après avoir bu de l'eau sale - il ne s'agit pas d'une maladie virale. Cela dépend uniquement de la personne elle-même si son foie souffrira d'alcool ou non. Par conséquent, la seule et unique mesure pour prévenir le développement de l'hépatite alcoolique est un mode de vie sobre.

Olga Zubkova, critique médicale, épidémiologiste

Signes et méthodes de traitement de l'hépatite alcoolique

L'hépatite alcoolique est une maladie résultant de l'exposition à de fortes doses d'éthanol sur les cellules du foie. Il est diagnostiqué lorsqu'il y a une inflammation et des changements dégénératifs dans les tissus de l'organe. C’est cette maladie - l’une des causes de décès les plus fréquentes. Par conséquent, il est important de faire attention à temps à ses symptômes et de commencer immédiatement à prendre des mesures thérapeutiques.

Les causes et le mécanisme du développement de la pathologie

La principale raison de l'apparition d'une hépatite de ce type est la consommation fréquente d'alcool. Lorsqu'il pénètre dans le corps, seule une petite partie (20%) est neutralisée dans le tube digestif et excrétée par les poumons. La quantité d'alcool restante recycle le foie. Dans cet organe, l'alcool est converti en acétaldéhyde (toxine), puis en acide acétique.

Faites attention! Lorsque l'alcool est abusé, l'acétaldéhyde s'accumule dans les cellules du foie.

À la suite de cela, les événements suivants se produisent:

  • perturbé la formation des acides gras;
  • la production de facteurs de nécrose tumorale augmente (une inflammation apparaît);
  • la quantité de triglycérides augmente.

La conséquence de tous ces changements est le remplacement des cellules saines du corps par le tissu conjonctif: une fibrose hépatique se développe. Si le traitement n'est pas effectué, la cirrhose apparaît avec le temps.

La probabilité d'hépatite alcoolique augmente ces facteurs:

  • Recevoir de grandes quantités de boissons contenant de l'éthanol à la fois;
  • fréquence et durée de consommation (la maladie se développe lorsqu'elle est prise quotidiennement pendant 5 à 7 ans);
  • hépatite virale transférée;
  • prédisposition génétique;
  • nutrition inadéquate ou inadéquate (entraîne une carence en éléments nutritifs);
  • surpoids;
  • utilisation à long terme de médicaments ayant un effet toxique sur le foie;
  • la présence de maladies auto-immunes;
  • sexe d'une personne qui consomme de l'alcool: les femmes sont plus susceptibles de développer la maladie.

L'hépatite alcoolique est conditionnellement divisée en types. Critères selon lesquels il est classé:

    L'hépatite C
  • Caractéristiques de la manifestation. La maladie est:
    • aigu;
    • chronique
  • La sévérité de la pathologie. Il y a tel son degré:
    • facile
    • moyenne;
    • lourd
  • La nature des changements dans le foie. Types d'hépatite:
    • persistant;
    • progressive.

    Tableau clinique

    Le tableau clinique de la maladie dépend de sa forme: chacun d’entre eux a ses caractéristiques et ses symptômes.

    Manifestation aiguë

    L’apparition de la maladie de cette forme est plus susceptible chez les hommes qui consomment de l’alcool pendant 3 à 5 ans. Mais il y a aussi des cas où il apparaît soudainement, après plusieurs jours de consommation d'alcool. La gravité et la rapidité des symptômes dépendent de la variante du développement de la maladie (tableau 1).

    Tableau 1 - Formes et manifestations de l'hépatite alcoolique.

    Les symptômes de l'hépatite alcoolique aiguë apparaissent au bout de 3 à 5 semaines. Avec cette pathologie (contrairement aux dommages viraux du foie), il n’ya pas d’augmentation de la rate. Il existe des troubles du système digestif, mais ils sont mineurs.

    Symptômes de la forme chronique

    Hépatite alcoolique chronique suspecte n'est pas facile: sa manifestation clinique est légère. Ses principaux symptômes sont:

    • sensation d'inconfort, douleur au nombril et à l'hypochondre droit;
    • température corporelle basse;
    • troubles du sommeil: le patient souffre d'insomnie pendant la nuit et de somnolence pendant le jour;
    • manque d'appétit;
    • nausée, vomissements (apparaissent périodiquement);
    • handicap;
    • rougeur de la peau sur les pieds, paumes;
    • diminution du poids corporel et de la taille des testicules;
    • atrophie musculaire (se manifestant par une minceur des bras et des jambes);
    • flexion involontaire des doigts;
    • grondant dans les intestins;
    • diminution de la libido.

    La forme active de l'hépatite alcoolique chronique ressemble à la manifestation clinique de l'hépatite B dans la période aiguë de son évolution. Distinguer les maladies les unes des autres n’est possible qu’en examinant le tissu hépatique prélevé lors d’une biopsie.

    Types persistants et progressifs

    La forme persistante de la maladie est diagnostiquée lorsque les cellules du foie sont légèrement endommagées. Il se caractérise par une évolution latente, lorsque les symptômes apparaissent périodiquement. Par conséquent, le patient peut même ne pas soupçonner la présence d'une hépatite. Ses principales caractéristiques:

    • lourdeur dans la région où se trouve le foie;
    • violation du tube digestif (se manifestant par des éructations fréquentes);
    • sensation de malaise dans l'estomac;
    • nausée (légère).

    Identifiez cette forme d'hépatite alcoolique à l'aide de méthodes de diagnostic en laboratoire. Vous pouvez le guérir. Avec une détection rapide de la pathologie et le respect des recommandations du médecin six mois après le début du traitement, l'état de santé s'améliore. Mais pour lutter contre les conséquences de la maladie, il faut encore 5 à 10 ans.

    Faites attention! L'hépatite alcoolique progressive conduit à une cirrhose du foie. Cela se produit si le traitement de la forme persistante de la maladie n'a pas été effectué. La pathologie se développe dans 20% des cas.

    Elle se caractérise par de petits foyers de lésions nécrotiques du foie. Mais ils renaissent souvent dans la cirrhose.

    Vous pouvez suspecter la présence d'une hépatite de ce type en raison des symptômes suivants:

    • vomissements;
    • chaise lâche;
    • température corporelle élevée;
    • douleur dans l'hypochondre droit de forte intensité;
    • peau jaune, yeux blancs;
    • léthargie

    La gravité des symptômes dépend de la gravité de la maladie. Si vous ne prenez aucune mesure médicale, l'issue fatale est possible.

    Sa longue durée menace avec le développement de telles complications:

    • encéphalopathie hépatique;
    • la péritonite;
    • cirrhose, cancer du foie;
    • ascite;
    • insuffisance rénale;
    • violation du cycle menstruel;
    • infertilité

    Méthodes de diagnostic et tactiques de traitement

    Le diagnostic opportun de la maladie et le traitement opportun peuvent réduire la probabilité de toutes ces complications. Pour confirmer la présence d'hépatite alcoolique et décider de la tactique de traitement, il est recommandé au patient de subir un examen complet.

    Enquête

    Tout d’abord, le spécialiste examine et recueille les antécédents du patient, évalue l’état de son foie (par palpation dans l’hypochondre droit) et de la peau.

    Après cela sont nommés:

    • Études de laboratoire. Ceux-ci comprennent:
      • numération globulaire et avancée;
      • profil lipidique;
      • tester la présence de marqueurs d'hépatite virale et de fibrose;
      • analyse d'urine;
      • coagulogramme;
      • coprogramme.
    • Examen utilisant les méthodes de diagnostic instrumentales suivantes:
      • échographie des organes internes;
      • imagerie par résonance magnétique;
      • biopsie du foie;
      • fibroesophagogastroduodenoscopy pour évaluer l'état des veines de l'oesophage et de l'estomac.

    Dans le traitement de l'hépatite alcoolique, le traitement doit être complet et inclure le rejet complet de toute forme d'alcool, ainsi que la correction du régime alimentaire et l'utilisation d'outils servant à maintenir le foie. En cas d'évolution compliquée de la maladie, une intervention chirurgicale est recommandée.

    Traitement médicamenteux

    Afin de guérir l'hépatite alcoolique, des protecteurs d'hépatite sont prescrits. Les médicaments les plus couramment utilisés contenant:

    • chardon-Marie (Legalon, Leposil). Cette plante améliore la fonction hépatique;
    • adémétionine (Heptral). Il stimule l'écoulement de la bile, empêche l'accumulation de toxines et la destruction des cellules de l'organe.
    • acide ursodésoxycholique (Ursosan);
    • bile d'ours (restaure le tissu hépatique);
    • phospholipides essentiels - accélérer la croissance et la formation de nouvelles cellules (Essentiale).

    Si nécessaire, désignez davantage:

    • antibiotiques (Kanamycine, Norfloxacine);
    • les glucocorticoïdes (prednisolone, métipred);
    • agents abaissant les acides gastriques (oméprazole, pantoprazole);
    • préparations contenant du lactulose (Dufalak, Normase).

    Le traitement de l'hépatite alcoolique aiguë est effectué à l'hôpital sous la stricte surveillance d'un médecin. Le rejet de l’alcool est un élément important de la thérapie complexe de la maladie. Le psychologue et le narcologue aident à résoudre le problème du patient.

    Thérapie de régime

    Lorsque l'hépatite alcoolique est souvent observé épuisement du corps en raison de la malnutrition. L'adhésion à un régime alimentaire personnalisé aide à réduire la charge sur le foie et à accélérer le processus de guérison.

    Il est recommandé de refuser:

    • boissons alcoolisées, thé fort et café;
    • saindoux et viande grasse;
    • aliments en conserve;
    • des oeufs;
    • produits à base de beurre, pain blanc;
    • viande fumée;
    • les champignons;
    • assaisonnements épicés, sauces;
    • noix et crème glacée;
    • oignon, ail et radis.

    Il est également nécessaire de limiter l'utilisation de beurre, de fromage cottage et de crème sure, de fromage gras et de soda. Dans le régime alimentaire doit être présent:

    • céréales: sarrasin, riz, flocons d'avoine;
    • plats de veau, poulet;
    • les figues;
    • fruits secs;
    • poisson maigre;
    • fruits et légumes frais;
    • thé vert;
    • fromage cottage faible en gras.

    En cas d'hépatite alcoolique, vous devez manger de la nourriture en petites portions. La fréquence de manger de la nourriture - au moins 5 fois par jour. Vous ne devriez pas mélanger des glucides avec des protéines. Les fruits doivent être consommés séparément.

    Intervention chirurgicale

    Le traitement chirurgical de la maladie est recommandé en présence de telles indications:

    • insuffisance hépatique;
    • dommages aux veines de l'œsophage (varices);
    • accumulation de liquide dans la cavité abdominale.

    Dans de tels cas, le recours à un écrêtage, à une paracentèse ou à une transplantation du foie. Ce dernier type d’opération nécessite des dépenses considérables. Mais le principal obstacle auquel les patients et les spécialistes peuvent être confrontés est l’absence de donneur approprié. Ils ne peuvent être que des personnes en parfaite santé. Il vaut mieux que ce soit un parent du patient.

    Prévisions

    La récupération d'une greffe du foie dure longtemps. Pendant toute la période de rééducation, le patient doit prendre des médicaments qui empêchent le rejet d'organes (immunosuppresseurs).

    Faites attention! L’efficacité du traitement dépend en grande partie du respect des instructions du médecin. Pour les patients atteints d'hépatite alcoolique d'intensité légère ou modérée, si le pronostic est complètement éliminé, le pronostic est bon: la fonction hépatique peut être rétablie.

    Si l'action du facteur provoquant le développement de l'hépatite se poursuit, elle conduit au développement de la cirrhose. Cette maladie du foie est irréversible: il s’agit de la dernière étape des dommages causés par l’alcool au corps. Le pronostic dans ce cas est défavorable: la probabilité de formation de carcinome hépatocellulaire est élevée.

    La principale chose à faire pour prévenir l’hépatite alcoolique est de refuser de prendre régulièrement de grandes quantités de boissons contenant de l’éthanol. La dose quotidienne optimale d'éthanol pour les femmes et les hommes est respectivement de 20 et 40 g (1 ml d'alcool contient 0,79 g d'alcool).

    Que la consommation de boissons alcoolisées entraîne ou non le développement d'une hépatite dépend de nombreux facteurs: la dose d'alcool, la fréquence de sa consommation, le régime alimentaire, la susceptibilité et la présence de maladies concomitantes.

    Lorsque la détérioration de la santé, la manifestation de signes d'hépatite est nécessaire de consulter immédiatement un médecin.

    Hépatite alcoolique: symptômes et traitement

    ✓ Article vérifié par un médecin

    L'hépatite est une inflammation hépatique aiguë ou lente qui se développe à la suite d'une infection virale ou d'une exposition prolongée à des facteurs contribuant à la destruction des cellules du foie (hépatocytes). L'alcool est l'un des produits les plus toxiques à l'origine des hépatites et des cirrhoses. L'hépatite alcoolique est une inflammation non paralysante du parenchyme du foie (tissu parenchymateux qui constitue l'organe), résultant de la consommation systématique de boissons alcoolisées et d'une intoxication chronique par des vapeurs alcooliques, des toxines et des produits de carie comme l'éthanol et l'alcool tartrique.

    Hépatite alcoolique: symptômes et traitement

    La maladie se développe avec l'utilisation régulière d'alcool, même à des doses relativement faibles, puisque près de 95% des boissons alcoolisées sont traitées et excrétées de l'organisme par le foie. L'hépatite alcoolique, si elle n'est pas traitée, peut conduire à une pathologie plus dangereuse - la cirrhose du foie, une maladie mortelle dont la survie ne survient généralement pas plus de 5 ans après le diagnostic. Le seul moyen d'éviter de telles conséquences est de renoncer complètement à l'alcool, mais si cela n'est pas possible et si une personne continue à consommer régulièrement des boissons alcoolisées, il est important de connaître les symptômes de la maladie et les méthodes de traitement afin de minimiser les conséquences négatives.

    Qu'est-ce qui cause l'hépatite alcoolique?

    Facteurs de risque

    Il y a 10 ou 20 ans déjà, les médecins pensaient que les hommes âgés de 30 à 45 ans vivant dans des conditions sociales défavorables ou dans une situation de tension psychoémotionnelle tendue constituaient le principal groupe à risque. Les cas d'alcoolisme chez les femmes sont de plus en plus diagnostiqués, la dépendance à l'alcool chez les femmes étant plus prononcée et plus difficile à traiter. Les médecins attribuent cela à une instabilité émotionnelle (changements d'humeur fréquents) et à une faible tolérance au stress, qui résultent de fluctuations fréquentes des niveaux hormonaux.

    L'alcool est particulièrement dangereux pour les enfants et les adolescents. Pour le développement d'une inflammation alcoolique aiguë du tissu hépatique, il suffit qu'ils consomment simultanément 10 à 20 ml d'alcool éthylique contenu dans une canette de bière légère, un verre de table ou de vin enrichi ou un verre de vodka. L'acceptation des boissons alcoolisées à l'âge de 12-15 ans conduit très rapidement à la destruction du foie, à des troubles du système nerveux, au développement d'une insuffisance cardiaque et à une perturbation des centres respiratoires. Par conséquent, les parents d'enfants de ce groupe d'âge doivent faire particulièrement attention à ne pas rater les premiers signes d'une légère dépendance à l'alcool.

    Les facteurs contribuant au développement de l'hépatite alcoolique comprennent également:

    • augmentation de la consommation d'aliments gras, riches en calories, ainsi que de produits avec l'ajout d'épices chaudes et de marinades (viande frite, saucisses, mayonnaise, sauces grasses, légumes en conserve avec l'ajout d'acide acétique);
    • des antécédents de maladie du foie (le risque est augmenté plusieurs fois si une personne est malade ou a déjà eu une hépatite virale);
    • le surpoids et l'obésité sont plus élevés que le deuxième degré;
    • troubles du métabolisme lipidique entraînant une augmentation du taux de cholestérol dans le sang et une obésité du foie.

    Cirrhose alcoolique

    C'est important! En pratique médicale, a enregistré des cas de naissance d'enfants atteints de lésions alcooliques du tissu hépatique. Tous les cas étaient liés à la consommation d'alcool par la mère pendant la grossesse. Les femmes qui portent un enfant doivent savoir que même un verre de vin peut provoquer une intoxication fœtale aiguë et la mort du fœtus. Par conséquent, l'alcool doit être complètement éliminé pendant la grossesse et l'allaitement.

    Comment l'hépatite alcoolique se manifeste-t-elle?

    La symptomatologie de la maladie peut être très floue et nécessiter un diagnostic différentiel à l'aide de méthodes matérielles, instrumentales et de laboratoire. Ceci est le plus caractéristique des dommages alcooliques chroniques au foie. L'hépatite alcoolique aiguë se développe rapidement (pas plus de six mois) et se transforme en cirrhose dans près de 90% des cas - une maladie caractérisée par une nécrose (nécrose) de certaines zones du tissu hépatique.

    Symptômes de l'hépatite alcool

    Les manifestations cliniques et les symptômes de l'hépatite alcoolique dépendent de la forme de la maladie et des caractéristiques de son évolution.

    Tableau Les signes les plus caractéristiques de la pathologie, en fonction de la classification.

    Hépatite alcoolique

    Hépatite alcoolique - altérations pathologiques du foie, caractérisées par des signes d'inflammation, une dégénérescence graisseuse, une fibrose, dont l’effet toxique sur le corps des métabolites de l’alcool. Avec le maintien du facteur étiologique, les modifications du foie se transforment en cirrhose - lésion irréversible. La gravité de la maladie dépend à la fois de la dose, de la qualité et de la durée de la consommation d'alcool. L'hépatite peut être aiguë ou chronique. Le traitement des lésions hépatiques vise à éviter l’alcool, à fournir un régime alimentaire suffisamment riche en calories et nutritif et à normaliser l’état fonctionnel du foie.

    Hépatite alcoolique

    L'hépatite alcoolique est une maladie qui est l'une des principales manifestations de la maladie alcoolique du foie. En gastro-entérologie, la fibrose alcoolique est un précurseur ou une manifestation initiale de la cirrhose du foie. La consommation d'alcool s'accompagne de sa métabolisation dans le foie en acétaldéhyde, qui a la propriété d'endommager les hépatocytes (cellules du foie). La cascade de réactions chimiques déclenchées dans le corps par cette substance provoque une hypoxie des hépatocytes et finalement leur mort. En raison des dommages toxiques causés au foie par l'alcool, un processus inflammatoire diffus se développe dans ses tissus. En règle générale, il s'agit d'une maladie chronique qui se développe après cinq à sept ans de consommation régulière d'alcool.

    Causes de l'hépatite alcoolique

    La cause de la maladie est l'abus prolongé d'alcool. Chez les hommes, des dommages au foie peuvent se développer en buvant de 50 à 80 grammes d'alcool par jour, chez les femmes de 30 à 40 grammes, chez les adolescents de 15 à 20 ans. Le taux de développement et l'évolution de la maladie sont déterminés par la quantité et la fréquence de l'alcoolisation, la qualité des boissons consommées, les caractéristiques individuelles du corps, la durée de la maltraitance.

    La probabilité de développer des lésions hépatiques liées à l'alcool est plus élevée chez les personnes présentant les caractéristiques génétiques des enzymes métabolisant l'alcool chez les patients subissant une hépatite virale, ainsi que lors de carences nutritionnelles initiales.

    Symptômes et formes d'hépatite alcoolique

    Cette pathologie peut avoir un parcours persistant ou progressif. L'évolution persistante est une forme relativement stable de la maladie, tandis que dans les conditions de cessation de la consommation d'alcool, les dommages aux cellules du foie sont réversibles. La poursuite de l'alcoolisme conduit à une transition vers une forme progressive.

    La forme progressive (divisée en degrés d'activité légère, modérée et grave) est caractérisée par de petites lésions nécrotiques focales du foie, qui se transforment souvent en cirrhose. Le traitement opportun de cette forme conduit à la stabilisation du processus, les effets résiduels subsistent.

    Selon les cas, l'hépatite alcoolique aiguë et chronique est isolée. L'évolution aiguë est caractérisée par une atteinte hépatique progressive et aiguë. Environ 70% des cas d'abus prolongé sont causés par une hépatite aiguë qui, dans 4% des cas, se transforme extrêmement rapidement en cirrhose. Cette forme peut se présenter dans les variantes suivantes: latente, ictérique, cholestatique et fulminante. Les variantes sévères de l'hépatite alcoolique aiguë se développent souvent sur le fond de la cirrhose existante après une forte frénésie.

    La version latente du cours ne présente aucun symptôme caractéristique. Les patients ressentent une certaine lourdeur dans l'hypochondre à droite, des nausées légères. Cette option est généralement détectée par les résultats d'études de laboratoire (augmentation du nombre de transaminases). Le diagnostic final nécessite une biopsie.

    La variante ictique du cours est la plus fréquente. Les signes caractéristiques sont des plaintes de faiblesse marquée, anorexie, douleur dans l'hypochondre droit, diarrhée, nausée, vomissement, perte de poids, jaunissement de la peau, sclérotique. Augmentation possible de la température corporelle. Le foie est hypertrophié, lisse (avec cirrhose - nodulaire), douloureux à la palpation. La détection de symptômes tels que la splénomégalie, l'ascite, l'érythème palmaire (rougeur des paumes), la télangiectasie, indique la présence d'une cirrhose de fond.

    La version cholestatique de l'hépatite alcoolique est moins fréquente, ses signes caractéristiques sont un prurit intense, une décoloration des selles, une jaunisse, une urine sombre. Cette option a un flux prolongé.

    La variante fulminante est caractérisée par la progression rapide du syndrome hépatorénal, hémorragique, des modifications marquées des marqueurs de laboratoire. Dans le contexte du coma hépatique, le syndrome hépatorénal, l’issue peut être fatale.

    L'évolution chronique de l'hépatite alcoolique est caractérisée par une sévérité modérée des signes cliniques et des marqueurs de laboratoire. Le diagnostic repose sur les signes caractéristiques détectés par biopsie du foie, qui indiquent la présence d'une inflammation en l'absence de cirrhose.

    Diagnostic de l'hépatite alcoolique

    Le diagnostic a quelques difficultés. Le déroulement modéré de la maladie peut ne pas être accompagné de symptômes spécifiques, et on ne peut le suspecter que si des modifications des paramètres de laboratoire sont détectées.

    Les signes de laboratoire de la forme aiguë sont la leucocytose, moins fréquemment la leucopénie (avec des effets toxiques de l’alcool sur la moelle osseuse), l’anémie déficiente en vitamine B12, la RSE accélérée et une augmentation des marqueurs des lésions du foie. Une échographie du foie révèle une augmentation de sa taille, l'hétérogénéité de la structure, les contours sont uniformes. L'imagerie par résonance magnétique (IRM du foie) détermine le flux sanguin collatéral collatéral, une atteinte concomitante du pancréas.

    Dans la forme chronique, une échographie du foie révèle une hypertrophie du foie légère ou modérée, une augmentation de son échogénicité et une structure homogène. Les valeurs de laboratoire sont modérément modifiées. La biopsie du foie avec des dommages causés par l’alcool permet d’identifier des signes spécifiques d’inflammation, fibrose, nécrose. La gravité des dommages dépend de la forme de la maladie et de sa durée.

    Lors de l'enquête, l'identification des signes d'atteinte hépatique doit être associée à des données anamnestiques indiquant une consommation d'alcool à long terme, ainsi que la présence d'une dépendance, d'un abus. C'est difficile, car le médecin ne dispose pas toujours d'informations complètes sur le patient. C’est la raison pour laquelle les parents devraient être amenés pour recueillir un historique complet, car les patients sous-estiment souvent la quantité d’alcool consommée.

    Des signes externes caractéristiques d'une maladie alcoolique (alcoolisme) sont également révélés: poches du visage, tremblements des mains, langue, paupières, atrophie musculaire de la ceinture scapulaire, contracture de Dupuytren (modification fibrotique des tendons palmaires, entraînant un raccourcissement et une flexion de la main), des lésions du système nerveux périphérique, etc. organes cibles (rein, cœur, pancréas, système nerveux central).

    Traitement de l'hépatite alcoolique

    Le traitement de cette maladie devrait être complet. Les principales orientations du traitement consistent à éliminer le facteur dommageable, à établir un régime alimentaire approprié et à effectuer un traitement médicamenteux. Toute forme d'hépatite alcoolique nécessite en premier lieu la cessation du facteur étiologique - l'alcool. Sans renoncer à l'alcool, la progression des dommages est inévitable. Dans les formes plus douces, cela suffit pour inverser le développement de modifications du foie.

    L'hépatite alcoolique est accompagnée chez la plupart des patients présentant des carences nutritionnelles. Plus les dommages au foie sont graves, plus la carence trophique est prononcée. L'apport calorique quotidien est d'environ 2 000 calories. La teneur en protéines doit être de 1 g par kilogramme de masse. Apport adéquat en vitamines, acides gras insaturés. En cas d'anorexie, une sonde de nutrition entérale ou parentérale est prescrite. La perfusion d'acides aminés réduit le catabolisme des protéines (consommation de réserves de protéines interstitielles) et améliore le métabolisme des tissus cérébraux.

    La pharmacothérapie inclut la nomination de phospholipides essentiels, qui réduisent les changements graisseux dans le foie, ont un effet antioxydant, ralentissent la fibrose du foie et accélèrent la régénération de ses cellules. De plus, en cas de dommages causés par l'alcool, en particulier de la forme cholestatique, des préparations d'acide ursodésoxycholique à effet cytoprotecteur sont prescrites. Afin d'obtenir un effet antioxydant, en bloquant la production d'acétaldéhyde, en endommageant les membranes cellulaires, des hépatoprotecteurs contenant de la silymarine sont prescrits.

    Le traitement de la forme aiguë comprend un traitement de désintoxication, l’administration de solutions de substitution du plasma, la correction des troubles électrolytiques. Dans les cas graves de syndrome d'insuffisance hépatique, des glucocorticoïdes sont utilisés. Le traitement de la forme chronique est effectué en tenant compte du degré de dégradation du foie. La présence de fibrose nécessite l'abandon complet de l'alcool. La pharmacothérapie inclut la nomination de médicaments qui affectent le processus de fibrose, le γ-interféron, la glycine.

    Pronostic et prévention de l'hépatite alcoolique

    Le fondement de la prévention de l'hépatite alcoolique est de limiter la consommation d'alcool afin de prévenir la progression des lésions hépatiques existantes - un échec complet. Chez les patients présentant une hépatite alcoolique d'intensité légère ou modérée avec cessation complète de l'action de l'acétaldéhyde, le pronostic est bon - une restauration complète des fonctions hépatiques est possible. Actuellement, afin de traiter cette pathologie, on utilise des médicaments très efficaces capables de guérir la maladie ou de stabiliser l’état du patient pendant une longue période, empêchant ainsi le passage à la cirrhose du foie. Cependant, le traitement doit être effectué par un gastro-entérologue, un psychothérapeute et un narcologue, car le refus de l’alcool est déterminant, mais seul un tiers des patients, ayant entendu parler du diagnostic d ’« hépatite alcoolique », arrête de boire par lui-même.

    Avec la continuation du facteur étiologique, la maladie se complique de cirrhose du foie. C'est une condition irréversible, qui est la dernière étape des dommages causés par l'alcool. Dans ce cas, le pronostic est défavorable. Ces patients ont un risque élevé de développer un carcinome hépatocellulaire.

    Hépatite alcoolique - symptômes, traitement

    L'hépatite alcoolique est une maladie du foie dans laquelle le processus inflammatoire dans le corps résulte de l'utilisation systématique de fortes doses d'alcool. La probabilité de développer la maladie est extrêmement élevée chez les personnes de longue date (5 ans ou plus) qui consomment 100 g d'alcool à 96% (25 ml de vodka contiennent 10 g d'alcool). L'hépatite alcoolique se développe généralement très lentement et souvent, la maladie passe inaperçue pendant longtemps. Avec la progression de la maladie développe une cirrhose et une insuffisance hépatique.

    Il convient de noter que pour les hommes, la dose journalière sans danger d’alcool pur est de 40 g, et pour les femmes, de 20 g.

    En raison des caractéristiques anatomiques de l'organisme, le risque de développer une hépatite alcoolique est plus élevé chez les femmes que chez les hommes, qui possèdent des enzymes neutralisant l'alcool qui sont produites en plus grande quantité. En outre, le groupe à haut risque comprend les personnes prenant des médicaments ayant un effet toxique sur le foie, ainsi que les personnes souffrant d'hépatite virale. La présence de maladies associées du système digestif, qui se développent souvent à la suite d'un alcoolisme (pancréatite, cholécystite, gastrite, etc.) revêt également une certaine importance.

    Une personne souffrant d'hépatite alcoolique n'est pas dangereuse pour les autres, contrairement aux patients atteints d'hépatite virale, qui peuvent s'infecter au contact du sang d'une personne malade.

    Il existe deux formes de la maladie:

    • La forme persistante est considérée comme une forme relativement stable d'hépatite alcoolique, dans laquelle il existe toujours la possibilité d'un développement inverse du processus inflammatoire, mais uniquement dans le cas d'un abandon complet de l'alcool. Si l’abus d’alcool persiste, cette forme de maladie peut évoluer progressivement.
    • La forme progressive se caractérise par de petites lésions nécrotiques focales du foie, ce qui entraîne le développement le plus souvent d'une cirrhose. Avec un traitement opportun, il est possible de stabiliser le processus inflammatoire, mais les effets résiduels persisteront toute la vie.

    Symptômes de l'hépatite alcool

    Pendant longtemps, la maladie peut être asymptomatique et ce n’est qu’alors que certains signes permettent de suspecter une violation du foie:

    1. Le syndrome végétatif Asteno se manifeste par une faiblesse, une fatigue accrue, une détérioration de l'appétit, une perte de poids.
    2. La douleur s'exprime par l'apparition d'inconfort, de sensations de lourdeur et de douleur dans l'hypochondre droit.
    3. Syndrome dyspeptique: nausées, vomissements, goût amer dans la bouche et amertume lancinante, en particulier après la consommation de boissons alcoolisées ou d'aliments frits gras.
    4. Jaunisse L'ictéricité (teinte ictérique) de la sclérotique et de la membrane muqueuse de la cavité buccale est généralement notée en premier lieu, tandis que la maladie progresse en jaunâtre. Parfois, une peau qui démange sur tout le corps se joint.
    5. Une hépatite alcoolique agrandie est le plus souvent mineure ou modérée.

    Traitement de l'hépatite alcoolique

    Tout d'abord, l'abandon complet de toute boisson alcoolisée. Sans la réalisation de cette condition, toutes les mesures thérapeutiques seront pratiquement inefficaces. Dans de nombreux cas, lorsque la maladie est liée à l’alcoolisme, les patients ont besoin de l’aide d’un psychothérapeute et d’un narcologue.

    Tous les patients ont besoin d'un régime. En cas de maladies du foie, un régime thérapeutique spécial n ° 5 est recommandé, visant à préserver au maximum l’organe malade avec une bonne nutrition. Les plats gras, frits, épicés, les aliments marinés et les aliments en conserve, les sucreries, les thés forts et le café sont exclus du régime alimentaire. La préférence est donnée aux aliments riches en protéines, fibres, vitamines et minéraux.

    Traitement médicamenteux

    Hépatoprotecteurs - groupe de médicaments qui favorisent la régénération des cellules hépatiques endommagées et le protègent des effets néfastes des facteurs externes. Ces médicaments comprennent Ursosan, Essentiale N et Essentiale Forte N, Heptral, Rezalut Pro et bien d’autres. La durée du traitement dure généralement au moins un mois. Il est démontré que certains patients reçoivent des hépatoprotecteurs pendant 2-3 mois. Bien que les médicaments de ce groupe soient largement représentés dans la vente, vous ne devez pas vous auto-traiter, le médecin doit vous prescrire le traitement.

    La thérapie par les vitamines est indiquée pour tous les patients atteints d'hépatite alcoolique, étant donné que le corps est généralement épuisé par une intoxication chronique à l'alcool. On prescrit aux patients des complexes multivitaminiques, des injections intramusculaires de vitamines du groupe B. En outre, les immunomodulateurs naturels sont utiles (échinacée, vigne de magnolia chinois, Eleutherococcus, etc.).

    La transplantation hépatique est un traitement qui peut être utilisé dans les cas d'hépatite alcoolique grave, accompagné d'une insuffisance hépatique progressive. Mais si le patient ne guérit pas de sa dépendance à l'alcool, le traitement n'aura aucun sens.

    Quel médecin contacter

    Lorsque maladie hépatique alcoolique doit être traitée par un hépatologue ou un gastro-entérologue. Cependant, sans refuser l'alcool, l'effet du traitement ne sera pas. Par conséquent, le patient a besoin de l'aide d'un psychiatre, d'un psychothérapeute ou d'un narcologue. L’échographie et l’EFGDS sont utilisés pour diagnostiquer l’hépatite alcoolique. Les médecins des spécialités concernées jouent donc un rôle important. Enfin, un nutritionniste vous aidera à choisir la bonne nutrition pour un patient atteint d'hépatite alcoolique.

    Hépatite alcoolique: diagnostic, symptômes, traitement. Comment reconnaître l'hépatite alcoolique

    Hépatite alcoolique: diagnostic, symptômes, traitement. Comment reconnaître l'hépatite alcoolique

    Le terme «hépatite alcoolique» a été intégré à la Classification internationale des maladies en 1995. Il est utilisé pour caractériser les lésions hépatiques inflammatoires ou dégénératives qui se manifestent par l'abus d'alcool et peuvent, dans la plupart des cas, se transformer en cirrhose du foie.

    L'hépatite alcoolique est une maladie hépatique alcoolique majeure, considérée comme la principale cause de la cirrhose.

    Lorsque l'alcool est pris dans le foie, il se forme une substance acétaldéhyde qui affecte directement les cellules du foie. L'alcool avec ses métabolites déclenche toute une gamme de réactions chimiques qui endommagent les cellules du foie.

    Les experts définissent l’hépatite alcoolique comme un processus inflammatoire, conséquence directe de la défaite du foie par les toxines de l’alcool et ses dérivés. Dans la plupart des cas, cette forme est chronique et se développe 5 à 7 ans plus tard après le début de la consommation régulière d'alcool.

    L'ampleur de l'hépatite alcoolique est liée à la qualité de l'alcool, à la dose et à la durée de son utilisation.

    Il est connu que la voie directe vers la cirrhose du foie chez un homme adulte en bonne santé consiste à consommer de l'alcool à raison de 50 à 80 g par jour, de 30 à 40 g pour une femme et de 15 à 20 g par jour pour les adolescents: 1/2 l 5% de bière tous les jours!).

    L'hépatite alcoolique peut se manifester sous deux formes:

    1. Forme progressive (émettre degré léger, modéré et sévère) - petite lésion focale du foie, ce qui entraîne souvent une cirrhose. La maladie représente environ 15 à 20% de tous les cas d'hépatite alcoolique. En cas d'arrêt définitif de la consommation d'alcool et d'un traitement approprié en temps voulu, on parvient à une certaine stabilisation des processus inflammatoires; toutefois, des effets résiduels persistent;
    2. Forme persistante. Une forme assez stable de la maladie. Lorsque dans le cas de l'arrêt de la consommation d'alcool peut être observé une réversibilité complète des processus inflammatoires. Si la consommation d'alcool ne sera pas arrêtée, il est alors possible de passer à un stade progressif d'hépatite alcoolique. Dans de rares cas, l'hépatite alcoolique ne peut être détectée qu'en étudiant des tests de laboratoire, car on n'observe pas de symptômes spécifiques prononcés: les patients ressentent systématiquement une lourdeur dans l'hypochondre droit, des nausées légères, des éructations, une sensation de plénitude dans l'estomac.

    L'hépatite persistante peut se manifester histomorphologiquement par une petite fibrose, une dystrophie à ballonnet, des corpuscules de Mallory. Compte tenu de l’absence de progression de la fibrose, cette tendance persiste pendant 5 à 10 ans, même avec une faible consommation d’alcool.

    La forme progressive est généralement accompagnée de diarrhée et de vomissements. En cas d'hépatite alcoolique modérée ou grave, la maladie commence à se manifester sous forme de fièvre, de jaunisse, de saignements, de douleur dans l'hypochondre droit et d'insuffisance hépatique pouvant entraîner la mort. Une augmentation du taux de bilirubine, d'immunoglobuline A, de gammaglutamyl transpeptidase, d'une activité élevée de la transaminase et d'un test modéré au thymol est observée.

    Pour l'hépatite chronique active se caractérise par le progrès de la transition vers la cirrhose d'organe. Il n’existe pas de facteurs morphologiques directs liés à l’étiologie alcoolique de la maladie du foie, mais il existe des modifications extrêmement caractéristiques de l’effet de l’éthanol sur l’organe, notamment: corps de Mallory (alcool hyalin), modifications ultrastructurales des réticuloépithéliocytes stellaires et des hépatocytes, en particulier de ces modifications ultrastructurales. et les hépatocytes montrent le niveau d'exposition à l'éthanol sur le corps humain.

    En cas d’hépatite chronique (alcoolique ou autre), l’échographie abdominale (rate, foie et autres organes) est d’une importance diagnostique, elle peut révéler la structure du foie, l’élargissement de la rate, l’ascite, déterminer le diamètre de la veine porte et bien plus encore..

    Une échographie Doppler (échographie Doppler) peut être réalisée pour établir ou exclure la présence et le degré de développement de l'hypertension portale (augmentation de la pression dans le système de la veine porte). L'hépatosplénoscintigraphie des radionucléides (une étude avec des isotopes radioactifs) est également utilisée dans les hôpitaux.

    Par développement, il est courant d’attribuer une hépatite alcoolique chronique et aiguë.

    L'hépatite alcoolique aiguë (OAG) est une lésion du foie progressive, inflammatoire et dommageable. Dans la forme clinique, l'OAS est représentée par 4 variantes du cours: ictérique, latent, fulminant, cholestatique.

    En cas d'usage prolongé d'alcool, l'OAG est formé dans 60 à 70% des cas. Dans 4% des cas, la maladie se transforme rapidement en cirrhose. Le pronostic et l'évolution de l'hépatite alcoolique aiguë dépendront de la gravité de l'insuffisance hépatique. Les conséquences les plus graves de l'hépatite aiguë sont associées au développement d'excès alcooliques dans le contexte de la cirrhose du foie formée.

    Les symptômes et les signes de l'hépatite alcoolique aiguë commencent généralement à apparaître après une longue consommation d'alcool chez les patients présentant déjà une cirrhose du foie. Dans ce cas, les symptômes sont résumés et le pronostic se dégrade considérablement.

    Aujourd'hui, le plus souvent, il y a la version icteric du flux. Chez les patients présentant une faiblesse grave, douleur dans l'hypochondre, anorexie, vomissements, nausées, diarrhée, jaunisse (sans prurit), perte de poids notable. Le foie augmente, et de manière significative, presque toujours, il est scellé, a une surface lisse (si cirrhose, puis nodulaire), douloureuse. La présence d'une cirrhose de fond est mise en évidence par l'identification d'ascites marquées, d'une splénomégalie, d'une télangiectasie, d'un tremblement de la main et d'un érythème palmaire.

    Souvent, des infections bactériennes secondaires peuvent également se développer: infection urinaire, pneumonie, septicémie, péritonite bactérienne soudaine, etc. Notez que les dernières infections répertoriées, associées au syndrome hépato-rénal (y compris à l'insuffisance rénale), peuvent être directement responsables d'une détérioration grave de l'état de santé ou même du décès d'un patient.

    La version latente du cours, comme son nom l'indique, ne peut pas donner son propre tableau clinique, elle est donc diagnostiquée sur la base d'une augmentation des transaminases chez un patient abusant de l'alcool. Une biopsie du foie est réalisée pour confirmer le diagnostic.

    L'évolution cholestatique de la maladie se produit dans 5 à 13% des cas et se manifeste par de fortes démangeaisons, une décoloration des matières fécales, une jaunisse, un assombrissement de l'urine et quelques autres symptômes. Si un patient a des douleurs dans l'hypochondre et qu'il y a de la fièvre, il est difficile de distinguer cliniquement la maladie de la cholangite aiguë (des tests de laboratoire peuvent aider). Le cours de la SV cholestatique est assez lourd et prolongé.

    La maladie fulminante est caractérisée par des symptômes évolutifs: syndrome hémorragique, jaunisse, insuffisance rénale, encéphalopathie hépatique. Dans la plupart des cas, la mort entraîne un syndrome hépato-rénal et un coma hépatique.

    Hépatite alcoolique chronique

    Ce symptôme peut être absent. Une augmentation progressive de l'activité des transaminases avec la dominance de l'AST sur l'ALT est caractéristique. Parfois, une augmentation modérée du syndrome de cholestase est possible. Il n’ya aucun signe de développement d’une hypertension portale. Le diagnostic est posé morphologiquement - les modifications histologiques sont caractéristiques, ce qui correspond à une inflammation compte tenu de l'absence de signes de développement de la transformation cirrhotique.

    Il est assez difficile de diagnostiquer l'hépatite alcoolique, car Il n’est pas toujours possible d’obtenir des informations complètes sur le patient pour des raisons compréhensibles. Par conséquent, le médecin traitant prend en compte les concepts inclus dans les définitions de "abus d'alcool" et de "dépendance à l'alcool".

    Les critères de dépendance à l'alcool comprennent:

    Boire de l'alcool en grande quantité et le désir constant de le prendre;

    L'achat et la consommation de produits alcoolisés sont dépensés la plupart du temps;

    Boire de l'alcool de manière extrêmement dangereuse pour des doses et / ou des situations saines, lorsque ce processus est en contradiction avec les obligations de la société;

    La continuité de la consommation d'alcool, même en tenant compte de l'aggravation de l'état physique et psychologique du patient;

    Augmenter la dose d'alcool consommée afin d'obtenir les effets souhaités;

    Manifestation de signes d'abstinence;

    La nécessité de consommer de l'alcool pour réduire ensuite les symptômes de sevrage;

    Le médecin peut diagnostiquer la dépendance à l'alcool sur la base de 3 des critères ci-dessus. L'abus d'alcool sera identifié selon un ou deux critères:

    Boire de l'alcool, indépendamment de l'évolution des problèmes psychologiques, professionnels et sociaux du patient;

    L'usage répété de l'alcool dans des situations dangereuses pour la santé.

    Traitement de l'hépatite alcoolique

    La gamme complète de traitements pour l'hépatite alcoolique comprend:

    régime énergétique à haute teneur en protéines,

    traitement chirurgical et médicamenteux (y compris les hépatoprotecteurs),

    élimination des facteurs étiologiques.

    Le traitement de toutes les formes d'hépatite alcoolique, bien sûr, prévoit un rejet complet de l'utilisation de l'alcool fort. Il convient de noter que, selon les statistiques, pas plus du tiers des patients refusent l'alcool au moment du traitement. Environ la même quantité de dose auto-réduite a été consommée, tandis que les autres ignorent aveuglément les instructions du médecin. La dépendance à l'alcool est observée chez les patients de ce dernier groupe. On leur prescrit donc une consultation avec un narcologue et un hépatologue.

    En outre, dans ce groupe, un pronostic défavorable peut être déterminé par le refus sévère du patient de cesser de prendre de l'alcool, dans un cas, et par une contre-indication à la prescription d'antipsychotiques recommandés par les narcologues en raison d'une insuffisance hépatique.

    Si le patient refuse de boire de l'alcool, la jaunisse, l'encéphalopathie et l'ascite disparaissent souvent, mais si le patient continue à boire de l'alcool, l'hépatite commence à progresser, ce qui se termine par la mort du patient.

    L'appauvrissement endogène, qui est caractéristique d'une diminution des réserves de glycogène, peut être exacerbé par l'épuisement exogène d'un patient, qui compense le déficit énergétique avec des calories d'alcool non utilisées, à condition qu'il existe un besoin direct en divers nutriments, micro-éléments et vitamines.

    Une étude menée aux États-Unis a montré que presque tous les patients atteints d'hépatite alcoolique présentaient une carence nutritionnelle, mais que le niveau des lésions hépatiques était corrélé aux indicateurs de malnutrition. Nous attirons l'attention sur le fait que, dans le groupe étudié, la consommation quotidienne moyenne était de 228 g (jusqu'à 50% de l'énergie du corps consommée pour la consommation d'alcool). À cet égard, la principale composante du traitement était l’utilisation rationnelle des nutriments.

    La valeur énergétique du régime alimentaire prescrit devrait être d’au moins 2 000 calories par jour, en présence de protéines en association, 1 g pour 1 kg de poids et d’une quantité acceptable de vitamines (acide folique et groupe B). Si une anorexie est détectée, une alimentation par sonde parentérale ou entérale est utilisée.

    Dans le groupe de patients atteints de GAO mentionné ci-dessus, une corrélation a été établie entre le nombre de calories consommées par jour et la survie. Les patients qui ont pris plus de 3000 calories, ne sont presque pas morts, mais ceux qui ont consommé moins de 1000 calories, le taux de mortalité était d'environ 80%. Un exemple de régime indiqué dans l'hépatite alcoolique est le régime n ° 5.

    L’effet clinique positif de la perfusion parentérale d’acides aminés n’est pas uniquement dû à la normalisation du rapport d’acides aminés, à une diminution de la dégradation des protéines dans les muscles et le foie et à l’amélioration de nombreux processus métaboliques dans le cerveau. En outre, il faut garder à l'esprit que les acides aminés à chaîne ramifiée sont la source de protéines la plus importante pour les patients atteints d'encéphalopathie hépatique.

    En cas d'hépatite alcoolique sévère, il est courant de prescrire un traitement de courte durée par tout médicament antibactérien afin de réduire l'endotoxémie et la prévention ultérieure d'infections bactériennes (la préférence est donnée aux fluoroquinolones).

    La gamme de médicaments couramment utilisés aujourd'hui dans le traitement complexe de maladies du système hépatobiliaire comprend plus de 1000 produits différents. De cette riche variété, un petit groupe de médicaments ayant un effet sélectif sur le foie est libéré. Ces médicaments sont des hépatoprotecteurs. Leur impact vise une restauration progressive de l'homéostasie dans le corps, une augmentation de la résistance du foie aux facteurs pathogènes, une normalisation de l'activité ou la stimulation de processus hépatiques réparateurs-régénérateurs.

    Classification des hépatoprotecteurs

    Les hépatoprotecteurs peuvent être divisés en 5 groupes:

    1. Préparations contenant des flavonoïdes de chardon naturels ou semi-synthétiques.
    2. Préparations contenant de l'adémétionine.
    3. En acide résodésoxycholique (bile d'ours) - Ursosan,
    4. Préparations d'origine animale (préparations à base d'organes).
    5. Préparations phospholipidiques essentielles.

    Les hépatoprotecteurs vous permettent de:

    Créer des conditions qui vous permettent de restaurer les cellules hépatiques endommagées

    Améliorer la capacité du foie à traiter l'alcool et ses impuretés

    Cela vaut la peine de considérer que si, en raison d'un excès d'alcool et de ses impuretés, la bile commence à stagner dans le foie, toutes ses propriétés «utiles» commenceront à nuire aux cellules du foie, les tuant progressivement. Ces lésions entraînent une hépatite provoquée par une stase biliaire

    Comme mentionné précédemment, notre corps est capable de convertir les acides toxiques produits dans le foie en acides biliaires secondaires et tertiaires. L'acide ursodésoxycholique (UDCA) appartient au tertiaire.

    La principale différence entre l'acide tertiaire de l'UDCA est qu'il n'est pas toxique, mais qu'il effectue néanmoins au moins tout le travail nécessaire à la digestion: il décompose la graisse en petites particules et les mélange avec un liquide (émulsification de graisse).

    Une autre qualité de l'UDCA est la réduction de la synthèse du cholestérol et son dépôt dans la vésicule biliaire.

    Malheureusement, la bile humaine contient jusqu'à 5% d'UDCA. Au 20ème siècle, il a commencé à extraire activement la bile d'ours pour traiter les maladies du foie. Pendant longtemps, les personnes ont été traitées à l'aide du contenu de la vésicule biliaire de l'ours. À ce jour, les scientifiques ont pu synthétiser l'UDCA, qui est maintenant possédée par des hépatoprotecteurs comme Ursosan.

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