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Causes, symptômes et traitement de l'hépatite alcoolique


L'hépatite alcoolique (l'un des principaux types de maladie alcoolique du foie, AH) est diffuse, c'est-à-dire une lésion du tissu hépatique qui couvre tout l'organe. Ses premiers signes apparaissent généralement 6 à 7 ans après le début de la consommation régulière d'alcool si, pendant cette période, une personne boit 100 g d'éthanol par jour. En termes d'alcool à 96%, il y a tellement d'alcool pur:

  • dans 250 grammes de vodka;
  • 2,5 litres de bière avec une force de 5º;
  • 1,25 litre de vin demi-doux ou sec (9–13º).

Les maladies chroniques du foie se développent généralement très lentement et des symptômes alarmants n'apparaissent que lorsque la maladie est allée assez loin. Si une personne n'arrête pas de prendre de l'alcool en cas d'hépatite, elle finit par devenir une cirrhose du foie et de nombreux médecins considèrent que l'hépatite alcoolique est un «précurseur» de la cirrhose. Par conséquent, plus le diagnostic est établi tôt et le traitement commencé, plus il est possible d'éviter des conséquences graves. Soyez prudent, vous devez être avec d'autres pathologies du foie. En continuant à consommer de l'alcool avec l'hépatite virale C, une personne augmente souvent le risque de développer une insuffisance hépatique aiguë et plus tard - une cirrhose.

Le mécanisme de l'hépatite alcoolique

D'un point de vue médical, la maladie n'est pas causée par l'alcool lui-même, mais par la toxine formée lors du traitement de l'éthanol dans l'organisme - l'acétaldéhyde (acétaldéhyde). Sous son influence, la synthèse des phospholipides est perturbée dans le foie - des composés organiques naturels, en raison desquels les membranes cellulaires «introduisent» de l'oxygène et les nutriments nécessaires, ainsi que pour permettre aux cellules d'échanger des signaux les unes avec les autres.

La perturbation de la perméabilité normale des membranes cellulaires sert au corps de signal du processus inflammatoire et elle commence à produire des protéines, marqueurs de l'inflammation - les cytokines. Le plus souvent, l'inflammation des tissus commence par une infection virale ou bactérienne et, en recevant un signal des cytokines, le système immunitaire commence à attaquer les cellules étrangères qui l'ont provoquée. Dans ce cas, l’immunité prend pour les "étrangers" leurs propres cellules hépatiques et commence à les détruire. Parmi les autres facteurs influant sur l'acétaldéhyde qui violent le fonctionnement normal du tissu hépatique, on peut identifier:

  • diminution de l'accès de l'oxygène aux cellules. Ne recevant pas assez d'oxygène, les cellules du foie ne peuvent pas entièrement décomposer les graisses contenues dans les aliments. Comme la perméabilité des membranes cellulaires est perturbée, ces graisses restent dans le foie, provoquant sa dégénérescence graisseuse;
  • L'approvisionnement constant en alcool dans l'hépatite amène le foie à augmenter la production d'enzymes pour son traitement et à augmenter la taille de ses cellules.

Avec les reins, le foie est le principal filtre qui nettoie le sang de l'activité vitale du corps, des toxines microbiennes d'une infection et des substances nocives qui y sont entrées par l'intestin. S'il y en a trop, le filtre «tombe en panne»: dans le contexte d'une inflammation et d'une attaque auto-immune, les cellules hépatiques se ratatinent et meurent, et le cerveau et d'autres organes commencent à s'empoisonner. La situation est encore pire pour ceux qui abusent de l’alcool associé à l’hépatite C: une maladie virale qui réduit donc la fonction protectrice du foie et à laquelle l’éthanol crée une charge supplémentaire.

Groupe de risque

Mais nos ancêtres ont-ils bu moins que nos contemporains? Et en même temps, ils buvaient des boissons alcoolisées moins raffinées et ne souffraient rien de plus grave que la gueule de bois du matin! Aujourd'hui, même les amateurs de bon vin, de vodka de qualité, d'eau de vie coûteuse et de whisky remarquent de plus en plus les symptômes d'une maladie du foie.

En fait, l'hépatite alcoolique est apparue il y a cent deux cents ans, mais l'espérance de vie était beaucoup moins longue au cours des siècles passés et beaucoup de gens n'avaient tout simplement pas le temps de boire autant pour se rendre malade. Deuxièmement, nous ne savons peut-être pas à quel point les maladies du foie étaient courantes dans le passé. Mais il ne fait aucun doute que le foie du citadin actuel est obligé de travailler avec un fardeau beaucoup plus lourd que nos arrière-arrière-grands-pères.

Il y a plusieurs raisons à cela:

  • nous mangeons des aliments riches en graisses, arômes et conservateurs;
  • beaucoup d'entre nous boivent de l'eau mal purifiée ou chlorée;
  • dans les villes et même dans les petits villages, nous respirons un air pollué.

Cela signifie qu'une personne moderne a beaucoup moins de temps jusqu'au moment où les boissons alcoolisées seront la dernière paille provoquant l'hépatite alcoolique. Le danger menace ceux qui boivent avec modération: la résistance du foie aux poisons dépend non seulement de la prédisposition génétique subjective, mais même de la nationalité! Par exemple, la majorité des peuples nordiques du corps ne produisent pratiquement pas d'alcool déshydrogénase - une enzyme qui traite l'alcool éthylique. Plus risqué et celui qui:

  • consomme constamment ou souvent des substances toxiques pour le foie, telles que des antibiotiques;
  • prend de l'alcool avec l'hépatite C.

Les femmes sont plus à risque que les hommes: 40 sont considérées comme un apport quotidien relativement sûr pour les hommes et 20 grammes d'éthanol pur pour les femmes. Il existe une idée fausse selon laquelle seules les femmes qui boivent autant que les hommes et ont un poids corporel inférieur à celui des hommes peuvent devenir dépendantes et tomber malades avec l'hépatite alcoolique. En fait, le poids n'a rien à voir avec cela, il y a moins d'enzymes qui neutralisent l'éthanol dans le corps de la femme.

Types et symptômes

Le foie est l’un des organes les plus «patients» de notre corps et il possède également une énorme capacité d’auto-guérison. Par conséquent, les premiers stades de l'hépatite alcoolique ne peuvent parfois être identifiés qu'à l'aide de tests. Certains symptômes douloureux chez ces patients peuvent être confondus avec la manifestation d’autres maladies: sensation de satiété dans l’estomac, éructations, goût amer dans la bouche, brûlures d’estomac ou nausées légères, pression dans l’hypochondre droit, faiblesse, fatigue. La maladie alcoolique du foie se manifeste sous deux formes: persistante (stable) et progressive.

Forme persistante. En cessant de consommer de l’alcool, même avec l’hépatite C, on peut améliorer considérablement la santé. Dans les cas moins graves, l'inflammation cesse complètement et l'organe commence à fonctionner pleinement. Si le patient continue à boire, son état s'aggrave et la maladie passe à l'étape suivante.

Forme progressive: petite lésion focale du foie, conduisant souvent à une cirrhose. Il est déjà impossible de restaurer complètement l'organe, mais si vous cessez de boire et commencez à traiter la maladie, le processus inflammatoire peut être arrêté ou ralenti.

En raison de la consommation d’alcool associée à l’hépatite C ou dans le cadre d’une longue crise, la maladie peut se manifester sous forme aiguë puis se transformer en hépatite chronique alcoolique. La forme aiguë est connue dans plusieurs variantes cliniques:

  • Latent ou caché. Il n’ya pratiquement pas de symptômes externes dans ce cas, et les diagnostics sont effectués à l’aide de tests de laboratoire et en comparant les antécédents de la maladie: le patient boit-il de l’alcool, en quelle quantité et pendant combien de temps. Confirmer le diagnostic ne peut que la biopsie du foie.
  • Jaunisse (jaunisse). Au départ, le blanc des yeux et les muqueuses de la bouche deviennent jaunâtres ou jaunâtres, puis, si la maladie progresse, la peau devient jaune. Parfois, le patient ressent de fortes démangeaisons, le foie augmente et lorsqu'il est ressenti, il est épais, lisse et douloureux.
  • Cholestatique (avec bile retardée). Dans ce cas, le patient ressent une démangeaison cutanée, une jaunisse brillante, l'urine s'assombrit et les selles deviennent blanc argileux.
  • Fulminant ou fulminant. Comme son nom l'indique, ses symptômes se développent très rapidement: jaunisse, saignement des muqueuses du corps (hémorragie), encéphalopathie hépatique, développement d'une insuffisance rénale. Peut survenir dans le contexte d'une consommation excessive d'alcool telle qu'une intoxication aiguë par l'alcool ou due à la consommation d'alcool lors de l'hépatite C.

Les trois premières variantes de la maladie sont dans une certaine mesure réversibles. Avec le refus de l'alcool et le traitement approprié de la jaunisse et d'autres symptômes, les symptômes disparaissent ou disparaissent, et les cellules hépatiques commencent à se régénérer. Si le patient continue à boire, alors même après un traitement, l'hépatite alcoolique réapparaîtra tôt ou tard.

Principes de traitement

Les règles de base pour le traitement des maladies du foie sont le rejet complet de l’alcool et d’autres substances agissant sur cet organe, ainsi que le régime alimentaire approprié. Si vous n'arrêtez pas de boire de l'alcool avec l'hépatite, aucun médicament ne pourra faire face à la maladie et le "filtre principal du corps" ne guérira pas. Les restrictions dans le régime alimentaire soulagent le foie pendant qu'il doit être traité. Dans la forme aiguë du traitement commence à l'hôpital, puis se poursuit à la maison avec une surveillance périodique en laboratoire.


Le traitement de l'hépatite alcoolique se limite principalement à la restauration de la fonction hépatique et au remplacement de substances dans le corps qu'il ne peut produire en raison d'une maladie. Les corticostéroïdes (médicaments anti-inflammatoires à base d'hormones surrénaliennes) aideront à soulager l'inflammation. Dans les formes sévères de la maladie pour prévenir les infections à immunité réduite, le médecin peut prescrire plusieurs traitements antibiotiques, le plus souvent des fluoroquinolones - par exemple, l’ofloxacine, la ciprofloxacine (Ciprobai®), l’hémifloxacine. Le traitement comprend également:

  • thérapie de désintoxication, ou nettoyage du sang des toxines, car le foie malade ne peut pas fonctionner pleinement en tant que filtre. Les médicaments (hémodez, glucose, chlorure de sodium et autres) sont administrés par voie intraveineuse au moyen de compte-gouttes;
  • médicaments contenant des acides aminés naturels (arginine, bétaïne);
  • médicaments à base d'acide ursodésoxycholique, par exemple Ursosan. Ils travaillent comme hépatoprotecteurs et possèdent en même temps les propriétés des immunomodulateurs;
  • vitamines (vitamine E, complexes Decamevit®, Undevit®, Duovit®, Oligovit®);
  • thérapie métabolique par coenzyme (phosphate de pyridoxal, acide lipoïque, riboxine, cocarboxylase). Ces médicaments améliorent le métabolisme cellulaire et facilitent l'hépatite alcoolique chronique.

Les hépatoprotecteurs occupent une place particulière dans le traitement: Essentiale®, Heptral®. Ils sont pris pendant au moins un mois. Dans certains cas, ces médicaments sont prescrits pendant 2 à 3 mois ou plus. Certains des hépatoprotecteurs ont des contre-indications, vous ne pouvez donc pas les prendre vous-même.

Citrarginine: deux en un

Parmi les médicaments les plus efficaces pour le traitement et la prévention de l'hépatite alcoolique récurrente, il convient de citer le médicament Tsitrarginin®, qui consiste en deux acides aminés: l'arginine et la bétaïne. La bétaïne et l'arginine peuvent être prises sous la forme de deux médicaments différents (Betargin® et L-Arginine), mais ils sont généralement prescrits ensemble. Ces composés organiques et naturels stimulent la production de phospholipides, ce qui signifie qu'ils nourrissent les cellules du foie et leurs interactions. Ces deux acides aminés sont produits dans une certaine mesure chez une personne adulte en bonne santé et régulent le fonctionnement du foie. Mais en cas de violation, la production d'acides aminés est insuffisante, et ils sont pris en plus.

Des études ont montré que l'arginine renforce la capacité du foie à lutter contre les poisons, notamment en neutralisant l'acétaldéhyde, le poison qui endommage les cellules du foie. L'arginine améliore l'apport sanguin à l'organe interne, aidant ainsi le plus rapidement possible à en retirer les produits de transformation des boissons alcoolisées. Il améliore la "respiration" des cellules et réduit l'inflammation des tissus, ce qui signifie que le patient n'est pas obligé de lui prescrire d'autres anti-inflammatoires.

La bétaïne effectue une autre tâche. Il normalise le métabolisme des graisses dans les cellules du foie, suspend ou prévient le développement de l'hépatose graisseuse, c'est-à-dire sa dégénérescence graisseuse. Cet acide aminé contribue au développement des composés organiques nécessaires au fonctionnement normal du foie, en réduisant le nombre de cellules adipeuses qu'il contient et contribue à la restauration des membranes cellulaires.

Est-il possible de guérir la maladie?

Le succès d'un traitement hépatique dépend du degré d'insuffisance hépatique et de la rapidité et de la précision du traitement. La maladie la plus difficile commence et persiste sur le fond de la consommation excessive d'alcool, de l'alcool avec l'hépatite C ou chez les personnes atteintes de cirrhose déjà formée. La forme la plus dangereuse - fulminante (fulminante), lorsque les symptômes de l’hépatite alcoolique augmentent rapidement et peut entraîner la mort du patient par saignement, insuffisance rénale ou hépatique.

Le foie est capable de se régénérer. Ainsi, avec les formes initiales de la maladie, il peut être aidé à récupérer complètement, avec les formes moyennes, en abandonnant la mauvaise habitude et en adhérant au régime alimentaire, afin de réduire de manière significative la manifestation de la maladie. Peut-être, après un festin où il vous sera difficile de vous sortir de votre vieille habitude, le lendemain matin, vous ressentirez une lourdeur dans votre côté droit et vous serez ébranlé. Mais en revenant à un style de vie sobre, vous oublierez les problèmes de foie.

Hépatite alcoolique

En 1995, le terme «hépatite alcoolique» a été reconnu comme médicament officiel et le nom de la maladie a été ajouté à la liste de la Classification internationale des maladies, créée par l'OMS. Quels processus dégénératifs se produisent dans le corps d'un patient souffrant d'hépatite alcoolique et comment les traiter?

Qu'est-ce que l'hépatite alcoolique?

L'hépatite alcoolique est une combinaison de processus dégénératifs et inflammatoires qui se produisent dans le foie et qui est causée par la consommation régulière de fortes doses d'éthanol.

Il existe tout un ensemble de maladies alcooliques du foie (ABP), parmi lesquelles l'hépatite alcoolique est centrale. La probabilité de développer un SPA est fonction du volume de boissons contenant de l'éthanol consommé et de la régularité de ce processus. Dans le même temps, le type d'alcool n'a pas d'importance: bière, vodka, vin - tout cela contribue à l'émergence du BPA.

L'hépatite alcoolique ne se développe pas immédiatement: avec l'utilisation régulière de doses critiques d'éthanol, le patient commence par développer une dégénérescence graisseuse du foie, puis seulement une stéatohépatite alcoolique. Au stade final, la maladie se transforme en cirrhose du foie.

À la suite de recherches menées à l'OMS en Europe en 1995, il s'est avéré que chaque Européen reçoit environ 9,8 litres d'alcool par an. En Fédération de Russie, ce chiffre est légèrement supérieur: 10 litres par personne et par an. Par conséquent, l'hépatite alcoolique est diagnostiquée chez trois personnes sur cinq mille dans le pays.

Causes de l'hépatite alcoolique

Pourquoi l'éthanol, qui fait partie de toutes les boissons alcoolisées, a-t-il un effet si néfaste sur le foie? Parce que les principaux processus métaboliques de cette substance se produisent dans le foie.

Seulement 20% de l'éthanol consommé est traité dans l'estomac et converti en acétaldéhyde. La charge restante sur la décomposition de cette substance tombe sur le foie. Une forte concentration d'acétaldéhyde dans le corps détruit ses cellules et conduit à la violation d'un certain nombre de fonctions biologiques importantes.

Chez les femmes, la capacité de l'estomac à sécréter de l'alcool déshydrogénase pour le clivage de l'éthanol est nettement inférieure à celle des hommes. C'est pourquoi l'alcool est dangereux pour la santé du sexe faible.

L'hépatite alcoolique se présente le plus souvent sous une forme chronique chez les personnes qui ont abusé de boissons alcoolisées pendant 5 à 7 ans. Le taux d'évolution de la maladie est influencé par des facteurs héréditaires et par l'état général de la santé humaine. Cependant, il a été établi expérimentalement que même 50 g d'alcool par jour pendant une longue période peuvent, chez un homme en bonne santé, provoquer une hépatite alcoolique.

Forme persistante d'hépatite et ses symptômes

La forme persistante de l'hépatite est rare sur les symptômes. Par conséquent, le patient depuis longtemps peut ne pas être au courant de sa maladie.

De temps en temps, le patient est préoccupé par:

sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit;

malaise à l'estomac.

Cette forme d'hépatite alcoolique est détectée par des tests de laboratoire. Avec une détection rapide, il peut être guéri. Avec un régime alimentaire et un abandon complet d'alcool pendant six mois, vous pouvez constater une amélioration de l'état de santé. Cependant, les effets de la maladie peuvent être observés dans les 5 à 10 ans.

Si vous ne vous engagez pas dans le traitement de l'hépatite alcoolique persistante, le traitement passe alors progressivement.

Forme progressive de l'hépatite et ses symptômes

Une forme progressive d'hépatite est un précurseur de la cirrhose du foie. Il est observé chez 20% des patients atteints d'hépatite alcoolique.

Cette forme de maladie s’accompagne d’une détérioration marquée de l’état du patient. Des foyers de nécrose commencent à se former dans le foie (mort cellulaire complète).

Symptômes typiques de l'hépatite progressive:

douleur dans l'hypochondre droit.

L'intensité des symptômes dépend de la gravité de la maladie, qui peut être légère, modérée ou grave. Une forme progressive d'hépatite sans traitement approprié entraîne la mort d'un patient d'une insuffisance hépatique aiguë.

Hépatite alcoolique aiguë

L'intensité du développement de la maladie sécrète une hépatite alcoolique aiguë et chronique.

Les attaques d'hépatite alcoolique aiguë (OAG) sont caractéristiques des personnes qui souffrent pendant longtemps d'une maladie du foie (cirrhose, hépatite chronique), mais continuent de consommer de l'éthanol.

Il y a quatre parcours possibles de la maladie:

L’hépatite alcoolique par jaunisse est la plus fréquente, accompagnée de

jaunissement de la peau et des muqueuses;

douleur dans l'hypochondre;

Dans le contexte de la SV ictérique, des infections bactériennes se développent souvent.

L'exacerbation de l'hépatite latente n'est pas accompagnée de symptômes prononcés, elle ne peut être détectée que par des tests de laboratoire: le taux de transaminases dans le sang augmente de manière significative, les résultats de la biopsie indiquent la présence d'une inflammation progressive du foie.

La maladie cholestatique est diagnostiquée par les caractéristiques suivantes:

Le plus dangereux est le GAO fulminant, à la suite duquel se développent un syndrome hémorragique, une insuffisance rénale, une encéphalopathie hépatique. En règle générale, en l'absence de soins médicaux, une fièvre fulminante entraîne le coma hépatique et la mort d'une personne.

Hépatite alcoolique chronique

L'hépatite alcoolique chronique (CAG) se développe à la suite d'une consommation systémique d'éthanol. Les symptômes de la maladie peuvent être légers ou même totalement absents. Pour cette raison, le diagnostic de CAH est difficile. La présence d'hépatite alcoolique peut être indiquée par une augmentation du taux de transmia dans le sang et des modifications morphologiques dans le foie.

distension abdominale et grondement;

douleur dans l'hypochondre droit;

hypogonadisme (sécrétion insuffisante d'androgènes);

gynécomastie (augmentation mammaire chez l'homme);

rythme de sommeil perturbé;

Contracture de Dupuytren (raccourcissement des tendons palmaires), etc.

Les symptômes dans chaque cas sont purement individuels. Un patient atteint d'hépatite alcoolique chronique peut remarquer une manifestation d'un ou deux ou plusieurs signes de la maladie.

Principes de base du traitement de l'hépatite alcoolique

Quelle que soit la forme d'hépatite alcoolique diagnostiquée, le traitement consiste à refuser totalement l'utilisation de boissons contenant de l'éthanol. C’est cette condition qui est la plus difficile à réaliser pour les patients: les statistiques montrent que seulement un tiers d’entre eux ne boivent pas d’alcool au moment du traitement. Environ un tiers des patients chez lesquels une hépatite alcoolique a été diagnostiquée réduisent progressivement la dose d’éthanol consommée, le reste continuant de souffrir de dépendance à l’alcool. Il est conseillé à cette dernière catégorie de patients de consulter simultanément un hépatologue et un narcologue.

Le refus de boire résout de nombreux problèmes: la jaunisse et un certain nombre d'autres symptômes disparaissent chez un patient.

Pour obtenir l'effet maximal du traitement, le médecin utilise également pour le traitement:

Nourriture diététique

Avec une consommation d'alcool prolongée, les fonctions digestives sont perturbées et le patient a un besoin criant de vitamines, de nutriments et d'oligo-éléments. Une alimentation équilibrée est la base du programme de récupération du foie.

Les calories quotidiennes devraient être d'au moins 2000 unités. Assurez-vous que votre régime alimentaire contient des protéines à raison de 1 g pour 1 kg de poids corporel. La sélection des produits est effectuée de manière à ce qu'ils contiennent le maximum d'acide folique et de vitamines du groupe B.

Les experts conseillent aux hépatites alcooliques de s'en tenir au régime numéro 5 (selon Pevzner). Le contenu normal en protéines et en glucides, tout en limitant la quantité de graisses dans le régime, vous permet de répondre à tous les besoins énergétiques du corps et d’offrir un mode de conservation du foie.

Caractéristiques de la table numéro 5:

Technologie de cuisson autorisée: cuisson et cuisson. Il est interdit de faire frire les aliments.

Les aliments épicés, trop salés, gras et froids sont tabous.

Les viandes et les légumes qui contiennent des fibres grossières doivent être nettoyés.

Nutrition fractionnée en portions égales jusqu'à 5 fois par jour.

Café, cacao, soda, jus de raisin, alcool - boissons interdites.

Viande, poisson, bouillons de champignons interdits. Les soupes de légumes et de fruits végétariens sont les bienvenues.

Traitement de la toxicomanie

En cas d'hépatite alcoolique, les hépatoprotecteurs sont principalement prescrits. Cette catégorie de médicaments peut être divisée en 5 types.

Préparations à base de chardon-Marie - une plante médicinale qui soutient le fonctionnement actif des cellules du foie.

Les préparations à base d'adémétionine - une substance qui protège les cellules du corps contre les dommages, améliore la circulation de la bile et neutralise les toxines.

Préparations incorporant la bile d'ours, qui accélère les processus de régénération.

Médicaments, y compris les phospholipides essentiels - lipides, stimulant la croissance et le développement de nouvelles cellules.

Organopreparations d’origine animale, activant les processus de renouvellement intracellulaire.

Dans les formes sévères d’hépatite, un traitement antibactérien est également prescrit pour éviter l’ajout de l’infection. Pour le traitement de l’hépatite alcoolique à n’importe quel stade, il est important de prendre des mesures de désintoxication, qui consistent à injecter des médicaments spécialement sélectionnés.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical implique une greffe du foie. Cette opération est rarement effectuée et coûte cher. Une telle intervention est utilisée lorsque le dernier stade de l'insuffisance hépatique est détecté chez le patient.

La transplantation réalisée en Allemagne coûtera au patient environ 200 000 euros. Les prix des services médicaux dans ce pays sont les plus élevés, mais ils sont satisfaits du taux de réussite des opérations. En deuxième position, en termes de qualité des services de transplantation fournis, se trouvent les cliniques israéliennes, dans lesquelles l'opération coûtera environ 160 000 euros. Vous pouvez également contacter la clinique turque - ses services coûteront environ 100 000 euros. En Russie, il existe des quotas d'opérations gratuites aux dépens du budget fédéral - tous les détails doivent être trouvés dans les établissements médicaux publics.

La complexité de cette méthode de traitement réside non seulement dans son coût élevé, mais également dans la difficulté de trouver un donneur. Ils peuvent être une personne qui a une excellente santé physique et mentale. C'est mieux si c'est un parent. Pendant l'opération, 60% de l'organe est prélevé sur le donneur, qui se régénère ensuite à sa taille d'origine.

Après la transplantation, une longue période de récupération suivra, au cours de laquelle le patient sera obligé de prendre des immunosuppresseurs afin que le nouveau foie prenne racine.

Prévention de l'hépatite alcoolique

La prévention de l'hépatite alcoolique est le seul moyen d'éviter une longue période de traitement et les difficultés associées. En premier lieu, cela implique le rejet de l’usage régulier des boissons contenant de l’éthanol.

Quelle est la dose journalière admissible d'éthanol pur? Pour les femmes, ce chiffre est de 20 grammes et pour les hommes, le seuil est légèrement plus élevé - 40 grammes.Les calculs doivent être basés sur le fait qu'environ 1 litre d'alcool contient environ 0,79 g d'éthanol.

La meilleure solution pour les personnes qui s’efforcent de préserver leur santé est d’arrêter complètement de boire.

Que l'hépatite alcoolique se développe ou non chez une personne qui consomme de l'alcool périodiquement dépend de nombreux facteurs: la quantité de boisson consommée, le mode de vie, l'hérédité, les habitudes alimentaires, etc. Dans tous les cas, cela ne vaut pas le risque: si vous n’avez pas assez de force pour vaincre la dépendance à l’alcool, vous devez contacter des spécialistes et commencer un traitement complet en temps voulu.

Auteur de l'article: Maxim Kletkin, hépatologue, gastroentérologue

Hépatite alcoolique: comment reconnaître et guérir une pathologie

La consommation systématique et prolongée d'alcool entraîne la perte de la capacité du foie à neutraliser les poisons et l'apparition d'une hépatite alcoolique. La pathologie se développe lentement et passe souvent inaperçue pendant longtemps, ce qui entraîne de graves conséquences.

Description de la pathologie

L'hépatite alcoolique est une inflammation du foie résultant d'une consommation excessive d'alcool. La pathologie est le type le plus courant d'hépatite toxique.

La probabilité de développer la maladie dépend de la quantité et de la régularité de la consommation d'alcool, peu importe la force.

Des enzymes hépatiques spéciales décomposent l’alcool. De ce fait, de l’acétaldéhyde toxique se forme, ce qui affecte les cellules du foie (hépatocytes). Les réactions chimiques dans le foie sous l'influence de l'alcool et de l'acétaldéhyde entraînent une hypoxie, une inflammation et une nécrose des cellules.

Le développement de la maladie est long, le plus souvent les premiers signes surviennent après 5 à 7 ans d'abus d'alcool réguliers.

L'hépatite alcoolique fait référence à une inflammation du foie résultant d'une consommation excessive d'alcool.

Le développement de cette pathologie est plus susceptible aux femmes qu'aux hommes, car leur corps contient moins d'enzymes neutralisant l'alcool.

Classification

Il existe plusieurs variétés d'hépatite alcoolique:

  1. Persistant Pour cette forme de la maladie est caractérisée par l'absence de symptômes vifs. Une personne ne peut pas deviner l'existence du problème. Il s'inquiétait parfois de la lourdeur de l'hypochondre droit, des nausées légères et d'une sensation de malaise à l'estomac, des éructations. La maladie est détectée par hasard lors des tests de laboratoire. Le diagnostic et le traitement opportuns, le régime alimentaire, le refus de boire de l'alcool aident à éliminer le problème. En l'absence de traitement, la pathologie passe à l'étape suivante.
  2. Progressive. Précède souvent la cirrhose du foie. Dans le même temps, la santé du patient se dégrade considérablement, les cellules de l'organe sont détruites et meurent. A ce stade, la maladie se manifeste par des vomissements, des troubles de la chaise, de la fièvre, une jaunisse, des douleurs au foie. Si non traité, la mort de l'insuffisance hépatique aiguë est possible.

L'inflammation alcoolique du foie est aiguë et chronique. Les symptômes de la forme aiguë de la maladie se développent soudainement après une frénésie L'état de santé se détériore, le patient perd l'appétit, des nausées et des vomissements, une douleur intense dans l'hypochondre droit, la peau jaunit, des démangeaisons se produisent. Augmentation possible de la température corporelle.

Une altération de la fonction hépatique entraîne une modification du métabolisme de la bilirubine. L'urine s'assombrit et les matières fécales deviennent plus claires. Le patient augmente le foie et la rate. La phase aiguë dure de 3 à 5 semaines, en fonction de la quantité d’alcool consommée.

De par la nature du cours, il existe plusieurs formes d'hépatite alcoolique aiguë:

  1. Latent. Dangereux parce qu'il a un parcours asymptomatique. Détecter le problème n'est possible que pendant l'examen.
  2. Ictérique Le type le plus commun, qui se caractérise par l’acquisition d’une teinte jaunâtre de la peau, des douleurs au foie, une perte d’appétit, des nausées, des vomissements.
  3. Cholestatique. En plus de la coloration spécifique de la peau, le patient a une forte démangeaison, des manifestations d'intoxication se développent, l'urine s'assombrit et les selles deviennent claires.
  4. Fulminant. Une forme rapidement évolutive de la maladie pouvant être fatale. Elle se caractérise par une forte détérioration de l'état, une augmentation de la température corporelle, un jaunissement de la peau, une perte d'appétit totale, une faiblesse et une douleur intense dans l'hypochondre droit.

Dans les cas graves, la forme aiguë de la maladie peut aboutir à la mort du patient.

L'inflammation alcoolique chronique du foie se caractérise par un long cours et des manifestations cliniques modérément sévères. Le patient peut ressentir une affection légère, de la fatigue, une perte d'appétit, des nausées, des vomissements et des douleurs abdominales. Des lésions toxiques aux nerfs entraînent une polyneuropathie des membres inférieurs, la démarche du patient est perturbée et des douleurs dans les jambes.

Les principaux signes d'hépatite alcoolique chronique sont l'apparition de varicosités sur la peau, les troubles du sommeil, la teinte pourpre du visage, un dysfonctionnement de la région génitale.

En cas d'évolution chronique, la pathologie est souvent fatale, car il n'y a aucun signe évident de détérioration pouvant alerter le patient.

Causes de développement

La cause de la pathologie est l'abus de boissons alcoolisées. La rapidité de son développement dépend de la quantité, de la qualité des boissons, de la durée et de la fréquence d'utilisation, des caractéristiques individuelles de l'organisme.

Une dose sans danger pour le corps d'un homme est de 40 g d'alcool par jour, pour une femme de 20 g.

Le risque de développer une hépatite alcoolique augmente avec:

  • utilisation simultanée de fortes doses d'alcool;
  • consommation quotidienne répétée d'alcool;
  • abus d'alcool prolongé;
  • prédisposition génétique;
  • nutrition irrationnelle et déséquilibrée;
  • infection par des virus hépatotropes.

Symptômes et signes de la maladie

La pathologie se développe sur plusieurs années. Les symptômes de la maladie ressemblent aux manifestations d'autres formes d'hépatite. Les premiers symptômes de l'hépatite alcoolique sont une faiblesse accrue, la fatigue, une perte d'appétit, une perte de poids. Plus tard, d'autres rejoignent:

  • inconfort, douleur dans le foie;
  • éclatement de l'amertume;
  • nausées et vomissements.
  • troubles des selles après avoir bu de l'alcool ou des aliments gras;
  • une légère augmentation de la température corporelle;
  • l'anémie.

Au fur et à mesure de la progression de la maladie, la peau et les muqueuses jaunissent, il y a de graves démangeaisons, les matières fécales se décolorent et l'urine s'assombrit et le foie augmente de volume.

Un signe alarmant est une augmentation significative de l'abdomen due à une accumulation excessive de liquide dans la cavité abdominale (ascite). Cela suggère que le foie n'a pas le temps de filtrer le sang. Après l'apparition d'un tel symptôme, une personne ne peut pas vivre plus de 3 à 5 ans dans le cas où elle ne renonce pas à boire de l'alcool.

Diagnostics

Le diagnostic est rendu difficile par le fait que, au stade initial, la pathologie ne présente aucune manifestation spécifique et que, par conséquent, sa présence ne peut être suspectée qu'après des tests de laboratoire.

Tout d'abord, le médecin doit déterminer si la personne a une dépendance à l'alcool, dont les critères principaux incluent:

  • l'utilisation de fortes doses de boissons alcoolisées. En même temps, une personne ne peut pas dire avec certitude combien de jours la consommation excessive d'alcool a duré;
  • dépendance psychologique à l'alcool. Le patient pense constamment à boire, ne peut pas contrôler la quantité d'alcool consommée, consomme de l'alcool, malgré la prise de conscience de son problème;
  • symptôme de sevrage, qui n'est arrêté (éliminé) que par la prochaine consommation d'alcool.

Le spécialiste note également la présence de signes extérieurs caractéristiques d’alcoolisme: poches du visage, étoiles vasculaires, jaunissement de la peau, tremblements des extrémités, atrophie des muscles de la ceinture scapulaire, fibromatose palmaire.

Chez une personne souffrant de dépendance à l'alcool, il y a un jaunissement caractéristique de la peau et de la sclérotique des yeux

Après avoir interrogé et examiné un patient, le médecin le dirige vers des études supplémentaires:

  • numération globulaire complète. Avec l'hépatite alcoolique, le niveau d'hémoglobine sera réduit et le nombre de leucocytes sera augmenté.
  • analyse d'urine. La maladie se caractérise par une urine alcaline contenant des traces de protéines;
  • coagulogramme. Vous permet d'évaluer la coagulation du sang;
  • profil lipidique. Essentiel pour détecter les niveaux de cholestérol;
  • Echographie de la cavité abdominale. L'étude permet de déterminer la taille du foie et sa structure, la présence d'inflammation, d'ascite;
  • test sanguin biochimique. Aide à savoir si le foie fait son travail. En présence de la maladie, il y a une augmentation du niveau de bilirubine, ainsi que des enzymes hépatiques AlAT et AsAT;
  • biopsie du foie. Au cours de l’étude, un fragment microscopique de tissu hépatique est extrait et examiné afin de détecter des foyers d’inflammation ou de nécrose;

L'élastographie est une alternative à la biopsie, dans laquelle le tissu hépatique est examiné à l'aide d'un appareil spécial.

  • tomographie par spirale. Un tel examen est nécessaire pour obtenir une image claire de l’organe à tester.
  • Traitement

    Indépendamment de la forme d'hépatite alcoolique, le principe de base du traitement est le rejet complet de la consommation de boissons alcoolisées. Pour obtenir l'effet maximal, le traitement doit être complet et inclure un régime alimentaire, des médicaments. Dans les cas les plus graves, recourir à une intervention chirurgicale.

    Traitement médicamenteux

    Pour le traitement de l'hépatite alcoolique, utilisez des hépatoprotecteurs. De tels médicaments ont des propriétés antioxydantes, accélèrent le processus de régénération des cellules du foie, restaurent ses fonctions et offrent une protection contre les influences extérieures négatives. La durée du traitement doit durer au moins un mois. Dans certains cas, il est recommandé de prendre des médicaments hépatoprotecteurs pendant deux à trois mois. Le patient a également besoin de complexes multivitaminés, car la maladie altère la fonction d'absorption de diverses substances bénéfiques.

    Dans la phase aiguë de la maladie, un traitement de désintoxication, l'administration de solutions de substitution du plasma et la correction de troubles électrolytiques sont prescrits. Dans les cas graves, vous devrez peut-être utiliser des glucocorticoïdes, des médicaments antibactériens.

    Traitement de l'hépatite alcoolique

    Causes de l'hépatite alcoolique

    L'hépatite alcoolique est une atteinte hépatique dégénérative-inflammatoire potentiellement progressive aiguë ou chronique causée par l'alcool et, dans un grand nombre de cas, peut évoluer en cirrhose du foie. Deux types d'hépatite alcoolique - aiguë et chronique - présentent des caractéristiques particulières.

    L'hépatite alcoolique aiguë (stéatonécrose alcoolique, nécrose hépatique sclérosante du foie, hépatite toxique, insuffisance hépatique aiguë des alcooliques chroniques) représente souvent une menace immédiate pour la vie du patient. Parmi les causes d'hépatite alcoolique de cette forme, il y a l'abus d'alcool depuis plus de 5 ans, c'est-à-dire l'alcoolisme chronique. Des facteurs génétiques interviennent également dans la formation de la pathologie. Indépendamment des lésions hépatiques antérieures, l'hépatite alcoolique aiguë présente certaines manifestations histologiques. Les modifications structurelles du foie sont divisées en obligatoires et facultatives pour l'hépatite alcoolique:

    • caractéristiques morphologiques obligatoires - lésion perivenulaire des hépatocytes, se manifestant par une dystrophie par ballonnet et une nécrose, la présence de Mallori Taurus, une infiltration de leucocytes et une fibrose péricellulaire;
    • les signes morphologiques facultatifs sont l'obésité hépatique, les mitochondries géantes, les corps acidophiles, les hépatocytes oxyphiles, la fibrose de la veine hépatique, la prolifération des voies biliaires et la cholestase.

    L'hépatite alcoolique aiguë est caractérisée par une lésion de l'hépatocyte périvenulaire, ou une lésion de la troisième zone (périphérie de la microcirculation) de l'acinus hépatique Rappoport. Observée et dans des conditions normales, la diminution de la tension en oxygène dans la direction allant de l'artère hépatique et de la veine porte vers la veine hépatique lors du métabolisme de l'alcool diminue encore plus, de sorte qu'une hypoxie perivenulaire contribue au développement de la nécrose hépatocellulaire. La nécrose hépatique est détectée principalement au centre des lobules hépatiques hexagonaux. La dystrophie par ballonnet des hépatocytes se caractérise par un gonflement des hépatocytes individuels avec une augmentation de leur taille, la disparition du cytoplasme et une caryopicnose.

    Les hépatites alcooliques aiguës se développent le plus souvent chez les personnes âgées de 25 à 35 ans après une forte consommation excessive d'alcool liée à un abus d'alcool de plus de 10 ans. Cependant, la tranche d'âge peut varier de 25 à 70 ans. Parmi les symptômes, les suivants sont particulièrement populaires:

    • apparition aiguë avec apparition soudaine de la douleur (douleur prolongée dans l'hypochondre droit ou la région épigastrique, diminuant généralement seulement après l'administration d'analgésiques),
    • développement rapide de la jaunisse (généralement pas accompagnée de démangeaisons cutanées, souvent modérément sévère),
    • syndrome dyspeptique,
    • faiblesse grave
    • anorexie (souvent avant l'apparition de la jaunisse)
    • nausées et vomissements
    • la diarrhée,
    • perte de poids
    • parfois 40% des patients ont une fièvre rémanente ou persistante.

    La variante latente de l'hépatite alcoolique est asymptomatique ou présente de légers troubles dyspeptiques, sans jaunisse et déviations marquées de la fonction hépatique. La maladie se manifeste par une hépatomégalie, une anémie ou une leucocytose persistante. Le plus souvent, la polyneuropathie, la cardiomyopathie et la pancréatite justifient un examen approfondi du foie et des études fonctionnelles.

    L'hépatite alcoolique chronique est divisée en hépatite persistante chronique et CAG, qui représentent des stades distincts de la progression de l'hépatite alcoolique aiguë.

    Des modifications hépatiques irréversibles peuvent persister sans fibrose progressive ni transition à la cirrhose pendant 5 à 10 ans, malgré l’utilisation de boissons alcoolisées. Pour cette forme d'hépatite est caractérisée par la variabilité des symptômes cliniques. Marqué par:

    • l'anorexie,
    • douleurs abdominales
    • éructations,
    • une légère augmentation du foie,
    • scelle le foie.

    Les manifestations cliniques de CAH sont plus prononcées et cohérentes que dans l'hépatite chronique persistante. Il y a souvent une jaunisse; foie hypertrophié ou petit (avec le développement de la cirrhose), dense. Les indicateurs fonctionnels sont généralement modifiés, une activité élevée de la y-glutamyl transpeptidase, des taux élevés d'IgA dans le sérum sont détectés.

    En cas d'hépatite persistante, l'activité de la glutamate déshydrogénase et de la gamma-glutamyl transpeptidase augmente légèrement. Selon une étude histologique, l'hépatite alcoolique chronique donne une image de l'hépatite alcoolique associée à une fibrogenèse active. Une fibrose importante dans la troisième zone du lobule s'accompagne d'une nécrose sclérosante sclérosante. Après 3 à 5 mois d'abstinence, les changements morphologiques ressemblent à ceux d'une hépatite alcoolique chronique active. Caractérisé par la progression du processus, que l'on observe parfois même lorsque l'utilisation de boissons alcoolisées a cessé, alors que la réaction de destruction auto-immune continue de se développer.

    Comment traiter l'hépatite alcoolique?

    Le traitement de l'hépatite alcoolique contient essentiellement le besoin d'éliminer l'alcoolisme et de s'abstenir ensuite complètement de l'alcool. Le traitement de l'hépatite alcoolique aiguë est effectué à l'hôpital avec un régime alimentaire à part entière (3000 calories), riche en protéines (1-1,5 g / kg), en l'absence d'encéphalopathie.

    Un traitement de désintoxication peut être nécessaire - il s'agit d'une solution de glucose à 5% avec vitamines et électrolytes (solution de gluconate de calcium à 10%, solution de chlorure de potassium à 3%); hemodez (200-300 ml 2-3 fois par semaine).

    Dans les cas de syndrome dyspeptique grave, mais en l'absence d'encéphalopathie hépatique, il convient de choisir des mélanges d'acides aminés (travazole, alvezin et d'autres à forte teneur en acides aminés) avec des multivitamines.

    Le traitement par les phospholipides essentiels est présenté, son déroulement est compilé individuellement, en tenant compte des caractéristiques de l'évolution de l'hépatite dans un cas particulier.

    En présence du syndrome de cholestase chez les patients présentant une hépatopathie alcoolique, l'utilisation d'Heptral est indiquée. Chez les patients fiévreux, il est nécessaire d’exclure un foyer infectieux. Tout en maintenant une température corporelle élevée pendant plus de 3-4 jours, des antibiotiques semi-synthétiques à large spectre sont prescrits (ampicilline, ampioks, céménine, kefzol, céfamézine).

    Les glucocorticoïdes sont utilisés dans les formes particulièrement sévères d'hépatite alcoolique aiguë avec insuffisance hépatocellulaire sévère et aucun signe de cirrhose avancée du foie, comme indiqué par une augmentation du taux de bilirubine plus de 10 fois et un allongement brut du temps de prothrombine. Prescrire un traitement de 3-4 semaines à une dose initiale équivalente à 32 mg de métipred.

    Les glucocorticoïdes sont contre-indiqués en cas d’infection, de diabète, de pancréatite, de carcinome hépatocellulaire.

    Dans le traitement de la cirrhose alcoolique, des traitements répétés d'Essentiale et d'antioxydants sont utilisés. La prévention et le traitement les plus importants des complications (hypertension portale, ascite, encéphalopathie).

    L'acide ursodésoxycholique (UDCA) est utilisé dans toutes les formes de maladie alcoolique du foie. Son effet clinique et biochimique positif est associé à ses effets immunomodulateurs et anticholestatiques inhérents. Certaines études ont montré l’effet antifibrogène et anti-inflammatoire de la colchicine. Une étude contrôlée supplémentaire de l’effet sur la survie des patients atteints de formes graves de médicaments tels que Essentiale, le propylthiouracile et Heptral est nécessaire.

    La mortalité par hépatite alcoolique est estimée à 10-30%. Les symptômes pronostiquement défavorables associés à une mortalité élevée sont une encéphalopathie, une insuffisance rénale et une prolongation du temps de prothrombine de plus de 50% des valeurs témoins. Un pronostic défavorable est la rechute d'une hépatite alcoolique aiguë sur fond de cirrhose du foie. Le coma hépatique se développe le plus souvent (55,8%), des saignements dus à des varices dilatées et des érosions du tractus gastro-intestinal (30,8%), un syndrome hépatorénal (27,8%), des complications infectieuses (14, 9%).

    Le pronostic est bien meilleur avec la forme latente d'hépatite alcoolique aiguë.

    Le mauvais pronostic à long terme de l'hépatite alcoolique aiguë est associé à une fréquence élevée de transition vers la cirrhose.

    Le rétablissement complet n'est possible qu'en cas de cessation de la consommation d'alcool, mais l'abstinence ne signifie pas dans certains cas l'exclusion totale du développement de la cirrhose.

    À quelles maladies peut-on associer

    L'hépatite alcoolique est souvent associée à la dystrophie du foie gras, à la fibrose alcoolique et à la cirrhose.

    L'encéphalopathie alcoolique et hépatique peut entraîner des troubles mentaux. L'ascite est souvent développée et, chez les patients atteints de fibrose sévère et d'obstruction veineuse centrale, peut résister au traitement diurétique. On signale souvent des infections bactériennes concomitantes: pneumonie, pyélonéphrite, tuberculose pulmonaire active, sepsie. Des cas uniques de péritonite et d'abcès du poumon sont possibles.

    La cause du décès peut être l'anorexie, l'ascite, l'insuffisance rénale, l'encéphalopathie, le coma hépatique. Quelques semaines après le début d'une telle pathologie ou une combinaison de celles-ci peuvent entraîner la mort.

    Traitement de l'hépatite alcoolique à la maison

    Le traitement de l'hépatite alcoolique aiguë est effectué à l'hôpital. Les formes chroniques de la maladie impliquent le départ du patient de l'établissement médical et la poursuite du traitement à domicile après un diagnostic approfondi et un schéma thérapeutique.

    Requiert le rejet complet de l’usage de boissons alcoolisées et l’adhésion à un régime alimentaire complet et riche en protéines.

    Quels médicaments pour traiter l'hépatite alcoolique?

    La combinaison de médicaments est déterminée individuellement. Ceux-ci peuvent être, par exemple, les médicaments suivants:

    • Essentiale - 5-10 ml par voie intraveineuse dans une solution de 5 mg dans une solution de glucose à 5% ou par voie intraveineuse (500-1000 mg) de 10 à 14 perfusions en association avec une administration orale à raison de 6 gélules par jour pendant les 1-2 premiers mois, puis pendant 3 - 4 capsules pendant 3-6 mois;
    • Heptral - à la dose de 10 ml (800 mg) par voie intraveineuse, puis transfert à la réception dans des gélules à la dose de 800 à 1600 mg par jour pendant deux à trois semaines;
    • ampicilline - 2-5 g / jour par voie intramusculaire;
    • Kefzol - 2-5 g / jour par voie intramusculaire;
    • colchicine - 3 mg / jour (1 comprimé le matin et 2 comprimés le soir) le premier jour de traitement, 2 mg / jour (1 comprimé le matin et le soir) les 2ème et 3ème jours, 1 comprimé.. dans le 4ème et les jours suivants.

    Traitement des méthodes traditionnelles d'hépatite alcoolique

    L'utilisation de remèdes populaires dans le traitement de l'hépatite alcoolique ne montre généralement pas d'effet positif significatif.

    Traitement de l'hépatite alcoolique pendant la grossesse

    Le développement d'hépatite alcoolique pendant la grossesse est extrêmement indésirable. Conséquence de l'alcoolisme chronique, cette maladie est rarement associée à la grossesse. Si cela se produit, elle ne fait pas partie des couches aisées de la population. En raison de l’alcoolisme, qui entraîne une hépatite alcoolique, il existe dans le corps de la femme des processus très défavorables au développement de la grossesse. La question des possibilités de préservation de la grossesse, de traitement de l'alcoolisme et de ses conséquences est tranchée individuellement.

    Quels médecins contacter si vous avez une hépatite alcoolique?

    Le diagnostic d'hépatite alcoolique aiguë peut être supposé sur la base de données cliniques, mais il peut être établi de manière fiable à l'aide de données de biopsie. Les patients doivent souvent établir l'usage systématique de l'alcool en interrogeant leurs parents et amis. Dans l'attention sont prises:

    • apparence,
    • traits de personnalité comportementaux
    • changements neurologiques
    • changements viscéraux caractéristiques de l'alcoolisme.

    Les plus fréquents sont les tremblements des mains, les paupières, la langue, l'alcoolisme au faciès, la congestion veineuse du globe oculaire, la polyneuropathie, la contracture de Dupuytren. La présence d'ictère, de fièvre, d'hépatopathie douloureuse et douloureuse, de leucocytose chez les patients permet de suspecter une hépatite alcoolique aiguë avec un degré de précision suffisant.

    Un examen objectif de l'hépatomégalie la plus typique, la jaunisse et la fièvre. Le foie est hypertrophié chez presque tous les patients, souvent épaissi, avec une surface lisse, douloureuse. Contrairement à la cholécystite aiguë, la douleur est diffuse et non locale. Splénomégalie, télangiectasie cutanée, érythème palmaire, astérixis (tremblements des mains) sont possibles.

    On observe une forte augmentation des taux de bilirubine, de cholestérol et de gamma-glutamyl transpeptidase, ainsi qu'une légère augmentation de l'activité des aminotransférases sériques. Un certain nombre de patients atteints d'hépatite alcoolique aiguë ont un syndrome difficile à distinguer d'une cholangite aiguë ou d'un ictère obstructif - une combinaison de fièvre, de douleur dans l'hypochondre droit, de leucocytose prononcée, d'augmentation significative de l'activité de la phosphatase alcaline.

    Les patients atteints d'hépatite alcoolique aiguë sont dans un état grave. Dans la plupart des cas, ils présentent un ictère, la teneur en sérum-bilirubine augmente constamment, le temps de prothrombine est allongé, le taux d'albumine sérique est réduit. L'anorexie, les nausées, les ascites, l'insuffisance rénale, l'encéphalopathie, le coma hépatique complètent l'évolution de la maladie et aboutissent en quelques semaines à la mort.

    Presque toujours révélé une leucocytose avec une augmentation du nombre de neutrophiles, un changement de couteau, une augmentation de la RSE. Dans certains cas, la leucocytose a la nature d'une réaction leucémoïde. La fièvre, la leucocytose et une forte ESR sont un signe indirect de nécrose du foie. Chez 50 à 75% des patients atteints d'hépatite alcoolique, une anémie de type macrocytaire ou hémolytique est constatée. Le nombre de plaquettes chez la plupart des patients est normal, augmenté ou diminué de 30 à 35%.

    La valeur diagnostique a une diminution prononcée de l'activité de la gamma-glutamyl transpeptidase dans le contexte de l'abstinence. Un nouveau marqueur d'intoxication à l'alcool est la transferrine sérique sans hydrate de carbone (sans dialyse), qui est une combinaison d'acétaldéhyde et de transferrine et est détectée lorsque la consommation d'éthanol à 60 grammes ou plus est consommée par jour pendant une semaine.

    En phase de récupération, une augmentation de l'activité de l'AsAT est possible, probablement en raison d'une amélioration de la fonction de synthèse du foie. Une hypoalbuminémie est observée chez une proportion significative de patients, mais le test au thymol, contrairement à AVH, n’est généralement pas modifié. La sévérité des dommages au foie est en corrélation avec le degré de réduction du niveau d'albumine et de l'indice de prothrombine.

    La laparoscopie montre des changements dans la structure du foie - elle est dense, de couleur brun clair avec un point rougeâtre, souvent avec des indentations cicatricielles. Le critère pour un diagnostic fiable est la biopsie du foie, les résultats montreront:

    • hyalin alcoolique dans la zone centrale du lobule hépatique,
    • nécrose coagulative des hépatocytes avec infiltrations de leucocytes polymorphonucléaires,
    • fibrose centrolobulaire, généralement (mais pas toujours) associée à la stéatose.

    L'hépatite chronique persistante selon la biopsie du foie présente des manifestations caractéristiques de l'hépatite alcoolique en combinaison avec une fibrose modérée péricellulaire et sous-sinusoïdale dans la troisième zone du lobule acineuse hépatique. Dans certains cas, les voies portales ont été étendues et une fibrose portale est observée.

    Hépatite alcoolique - les premiers signes, symptômes et traitement

    Une hépatite alcoolique est diagnostiquée lors du changement de la forme et du volume du foie du patient sur fond d’alcoolisme. C'est une maladie dégénérative, un risque dangereux de manifestation de la cirrhose. Le traitement opérationnel de la maladie, l'abandon des boissons contenant de l'alcool et la transition vers un mode de vie sain sont nécessaires. Apprenez à reconnaître l'hépatite à la maison et ses symptômes.

    Quelle est l'hépatite alcoolique

    En 1995, le terme «hépatite alcoolique» est apparu, qui fait référence à la caractérisation des dommages au foie dus à l'utilisation d'éthanol. Cette maladie est inflammatoire, est la cause de la cirrhose. Les toxines de l'alcool pénètrent dans le foie, où se forment les acétaldéhydes, infectant les cellules. La maladie devient chronique au bout de six ans avec l'utilisation constante d'éthanol. L'hépatite C et l'alcool ne sont pas directement liés, mais le développement d'une maladie toxique contribue à l'apport quotidien de 50 à 80 g d'alcool pour les hommes, de 30 à 40 g pour les femmes et de 15 à 20 g pour les adolescents.

    Hépatite alcoolique - symptômes

    Selon la forme de manifestation de la maladie, on distingue les symptômes suivants de l'hépatite alcoolique:

    1. Forme persistante - se cache, le patient ignore la maladie. Ses signes peuvent être une lourdeur du côté droit sous les côtes, des nausées, des éructations, des douleurs à l'estomac. Le type est détecté à l'aide de tests de laboratoire, est traité en cas de refus de l'alcool et de l'alimentation.
    2. Forme progressive - il est formé en l'absence de traitement de l'hépatite persistante, est considéré comme un précurseur de la cirrhose. L'état du patient s'aggrave, une nécrose est observée dans le foie (les cellules meurent complètement). Les symptômes sont les suivants: vomissements, diarrhée, fièvre, jaunisse, douleur au côté droit. Sans traitement, la maladie menace de mort par insuffisance hépatique.

    Signes d'hépatite alcoolique

    Selon le développement et l'évolution de la maladie, il existe des signes particuliers d'hépatite. La maladie peut être aiguë (ictère, latente, fulminante et cholestatique) et chronique. Si les premiers symptômes sont prononcés ou prononcés (le patient peut jaunir, ressentir de la douleur et se détériorer), alors les seconds peuvent être asymptomatiques et légers.

    Hépatite alcoolique aiguë

    L’hépatite alcoolique aiguë est considérée comme une maladie à évolution rapide qui détruit le foie. Manifesté après des crises de boulimie prolongées. Il existe quatre formes:

    1. Jaunisse - faiblesse, douleur dans l'hypochondre, anorexie, vomissements, diarrhée. Chez les hommes, il y a jaunisse sans prurit, perte de poids, nausée. Le foie est élargi, épaissi, lisse, douloureux. Les mains du patient tremblent, une ascite, un érythème, des infections bactériennes, de la fièvre peuvent survenir.
    2. Latente - diagnostiquée uniquement par la méthode de laboratoire, la biopsie et l’écoulement latent.
    3. Cholestatique - est rare, les symptômes sont des démangeaisons graves, des matières fécales incolores, un ictère, une urine foncée et des problèmes de miction.
    4. Fulminant - les symptômes progressent, on observe des hémorragies, une jaunisse, une insuffisance rénale et une encéphalopathie du foie. La mort survient à cause du coma et du syndrome hépato-rénal.

    Hépatite alcoolique chronique

    L'absence de symptômes manifestes est caractérisée par une hépatite alcoolique chronique. Il est détecté uniquement par des tests de laboratoire - l'activité des transaminases et de la cholestase est contrôlée. Le développement indirect de la maladie est indiqué par les critères de dépendance à l'alcool:

    • accueil d'une grande quantité d'alcool, désir de boire;
    • signes de retrait;
    • augmenter la dose d'alcool.

    Comment reconnaître l'hépatite à la maison

    Pour reconnaître correctement l'hépatite à la maison, vous devez faire attention au patient. S'il a au moins un signe d'évolution aiguë de la maladie, l'intervention d'un médecin est nécessaire. Lorsque vous observez des signes indirects d'implication dans l'alcoolisme, vous devez également contacter des spécialistes pour examiner le foie et identifier les anomalies de son fonctionnement.

    Si la maladie ne commence pas à être traitée à temps, des complications sont possibles, y compris le décès du patient dans le contexte d'une nécrose du foie:

    • pression accrue;
    • intoxication du corps;
    • hypertension, varices;
    • jaunisse, cirrhose.

    L'hépatite toxique est-elle contagieuse?

    Selon les médecins, l'hépatite alcoolique toxique n'est pas considérée comme une maladie contagieuse, car elle résulte d'une intoxication du corps par une substance chimique. Il se développe sur le fond d'une longue consommation d'alcool en grande quantité, n'affecte que le corps du patient. Pour le traitement, il est important d'éliminer le facteur destructeur et d'augmenter la fonctionnalité des organes.

    Comment traiter l'hépatite alcoolique

    Afin de mener un traitement efficace de l'hépatite alcoolique du foie, il est nécessaire de refuser de prendre de l'alcool et de consulter un médecin. Il prescrira une thérapie complexe comprenant:

    • désintoxication - compte-gouttes, administration de médicaments nettoyants par voie intraveineuse ou orale;
    • visite à un psychologue, un narcologue pour éliminer une mauvaise habitude;
    • régime énergétique, il est recommandé d'utiliser plus de protéines;
    • traitement chirurgical ou médicamenteux - vous pouvez éliminer les foyers de nécrose, prendre de la méthionine et de la choline pour remplir la fonction lipidique de l'organe;
    • injection intramusculaire de vitamines, de potassium, de zinc, de substances contenant de l'azote;
    • l'utilisation de corticostéroïdes en cas de maladie grave;
    • prendre des hépatoprotecteurs (Essentiale, Ursosan, Heptral);
    • élimination des facteurs d'étiologie;
    • antibiotiques dans le développement d'infections bactériennes, virales ou dans le développement d'une forme grave de la maladie.

    Les médecins interdisent le traitement par eux-mêmes, car les dommages au foie peuvent être graves et avoir des conséquences incontrôlables. Si le cas est très grave et négligé, une greffe du foie peut nécessiter, le pronostic de la greffe est moyen. En tant que traitement de renforcement après l'élimination des symptômes et de l'évolution aiguë, la médecine traditionnelle à base de stigmates de maïs et de chardon-Marie peut être utilisée.

    En tant que prévention de la récurrence de la maladie, ces règles sont utilisées:

    • réduire les doses d'alcool ou en rejeter complètement;
    • respect des médicaments, refus de l'alcool pendant le traitement;
    • bonne nutrition, plein de calories et de BZHU.

    Hépatite alcoolique

    Chez la majorité des patients atteints d'hépatite alcoolique, une déplétion clinique du corps a été observée dans les antécédents cliniques en raison d'un manque de nutrition. Pour améliorer la santé et réduire la gravité du foie, un régime alimentaire spécial est nécessaire. Le régime alimentaire pour l'hépatite alcoolique comprend les recommandations suivantes:

    • rejet de la viande grasse, de la graisse, du poisson, des œufs, des produits en conserve et fumés;
    • interdiction des champignons, des assaisonnements et des sauces, des pâtisseries, du pain blanc, du thé fort et du café;
    • vous ne pouvez pas manger de noix, oignons, ail, oseille, radis, pâtisseries, glaces;
    • ne pas abuser de la consommation d'eau gazeuse, de fromages gras, de fromage cottage, de crème sure, de beurre;
    • interdiction catégorique de l'alcool, de la nicotine;
    • les produits peuvent être cuits à la vapeur, cuits au four ou bouillis;
    • l'inclusion dans le régime des céréales, rôties séchées, son, produits laitiers, veau, poisson maigre, fromage cottage faible en gras, poulet;
    • utile pour manger des légumes, des fruits, du thé vert, des fruits secs, des légumes verts, des figues;
    • repas 5-6 fois par jour, repas divisés - ne mélangez pas les protéines avec les glucides en une prise, il y a des fruits séparément.

    Vidéo: comment l'hépatite toxique se manifeste

    Les informations présentées dans l'article sont à titre informatif seulement. Les matériaux de l'article n'appellent pas d'auto-traitement. Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et conseiller un traitement en fonction des caractéristiques individuelles d'un patient particulier.

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