Catégorie

Articles Populaires

1 Les produits
Les signes de changements diffus dans le foie: quels sont les symptômes
2 L'hépatose
Oignons bleus avec du sucre pour traiter le foie
3 Lamblia
Sensation de brûlure dans le foie
Principal // La cirrhose

Hépatite alcoolique - les premiers signes, symptômes et traitement


Une hépatite alcoolique est diagnostiquée lors du changement de la forme et du volume du foie du patient sur fond d’alcoolisme. C'est une maladie dégénérative, un risque dangereux de manifestation de la cirrhose. Le traitement opérationnel de la maladie, l'abandon des boissons contenant de l'alcool et la transition vers un mode de vie sain sont nécessaires. Apprenez à reconnaître l'hépatite à la maison et ses symptômes.

Quelle est l'hépatite alcoolique

En 1995, le terme «hépatite alcoolique» est apparu, qui fait référence à la caractérisation des dommages au foie dus à l'utilisation d'éthanol. Cette maladie est inflammatoire, est la cause de la cirrhose. Les toxines de l'alcool pénètrent dans le foie, où se forment les acétaldéhydes, infectant les cellules. La maladie devient chronique au bout de six ans avec l'utilisation constante d'éthanol. L'hépatite C et l'alcool ne sont pas directement liés, mais le développement d'une maladie toxique contribue à l'apport quotidien de 50 à 80 g d'alcool pour les hommes, de 30 à 40 g pour les femmes et de 15 à 20 g pour les adolescents.

Hépatite alcoolique - symptômes

Selon la forme de manifestation de la maladie, on distingue les symptômes suivants de l'hépatite alcoolique:

  1. Forme persistante - se cache, le patient ignore la maladie. Ses signes peuvent être une lourdeur du côté droit sous les côtes, des nausées, des éructations, des douleurs à l'estomac. Le type est détecté à l'aide de tests de laboratoire, est traité en cas de refus de l'alcool et de l'alimentation.
  2. Forme progressive - il est formé en l'absence de traitement de l'hépatite persistante, est considéré comme un précurseur de la cirrhose. L'état du patient s'aggrave, une nécrose est observée dans le foie (les cellules meurent complètement). Les symptômes sont les suivants: vomissements, diarrhée, fièvre, jaunisse, douleur au côté droit. Sans traitement, la maladie menace de mort par insuffisance hépatique.

Signes d'hépatite alcoolique

Selon le développement et l'évolution de la maladie, il existe des signes particuliers d'hépatite. La maladie peut être aiguë (ictère, latente, fulminante et cholestatique) et chronique. Si les premiers symptômes sont prononcés ou prononcés (le patient peut jaunir, ressentir de la douleur et se détériorer), alors les seconds peuvent être asymptomatiques et légers.

Hépatite alcoolique aiguë

L’hépatite alcoolique aiguë est considérée comme une maladie à évolution rapide qui détruit le foie. Manifesté après des crises de boulimie prolongées. Il existe quatre formes:

  1. Jaunisse - faiblesse, douleur dans l'hypochondre, anorexie, vomissements, diarrhée. Chez les hommes, il y a jaunisse sans prurit, perte de poids, nausée. Le foie est élargi, épaissi, lisse, douloureux. Les mains du patient tremblent, une ascite, un érythème, des infections bactériennes, de la fièvre peuvent survenir.
  2. Latente - diagnostiquée uniquement par la méthode de laboratoire, la biopsie et l’écoulement latent.
  3. Cholestatique - est rare, les symptômes sont des démangeaisons graves, des matières fécales incolores, un ictère, une urine foncée et des problèmes de miction.
  4. Fulminant - les symptômes progressent, on observe des hémorragies, une jaunisse, une insuffisance rénale et une encéphalopathie du foie. La mort survient à cause du coma et du syndrome hépato-rénal.

Hépatite alcoolique chronique

L'absence de symptômes manifestes est caractérisée par une hépatite alcoolique chronique. Il est détecté uniquement par des tests de laboratoire - l'activité des transaminases et de la cholestase est contrôlée. Le développement indirect de la maladie est indiqué par les critères de dépendance à l'alcool:

  • accueil d'une grande quantité d'alcool, désir de boire;
  • signes de retrait;
  • augmenter la dose d'alcool.

Comment reconnaître l'hépatite à la maison

Pour reconnaître correctement l'hépatite à la maison, vous devez faire attention au patient. S'il a au moins un signe d'évolution aiguë de la maladie, l'intervention d'un médecin est nécessaire. Lorsque vous observez des signes indirects d'implication dans l'alcoolisme, vous devez également contacter des spécialistes pour examiner le foie et identifier les anomalies de son fonctionnement.

Si la maladie ne commence pas à être traitée à temps, des complications sont possibles, y compris le décès du patient dans le contexte d'une nécrose du foie:

  • pression accrue;
  • intoxication du corps;
  • hypertension, varices;
  • jaunisse, cirrhose.

L'hépatite toxique est-elle contagieuse?

Selon les médecins, l'hépatite alcoolique toxique n'est pas considérée comme une maladie contagieuse, car elle résulte d'une intoxication du corps par une substance chimique. Il se développe sur le fond d'une longue consommation d'alcool en grande quantité, n'affecte que le corps du patient. Pour le traitement, il est important d'éliminer le facteur destructeur et d'augmenter la fonctionnalité des organes.

Comment traiter l'hépatite alcoolique

Afin de mener un traitement efficace de l'hépatite alcoolique du foie, il est nécessaire de refuser de prendre de l'alcool et de consulter un médecin. Il prescrira une thérapie complexe comprenant:

  • désintoxication - compte-gouttes, administration de médicaments nettoyants par voie intraveineuse ou orale;
  • visite à un psychologue, un narcologue pour éliminer une mauvaise habitude;
  • régime énergétique, il est recommandé d'utiliser plus de protéines;
  • traitement chirurgical ou médicamenteux - vous pouvez éliminer les foyers de nécrose, prendre de la méthionine et de la choline pour remplir la fonction lipidique de l'organe;
  • injection intramusculaire de vitamines, de potassium, de zinc, de substances contenant de l'azote;
  • l'utilisation de corticostéroïdes en cas de maladie grave;
  • prendre des hépatoprotecteurs (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • élimination des facteurs d'étiologie;
  • antibiotiques dans le développement d'infections bactériennes, virales ou dans le développement d'une forme grave de la maladie.

Les médecins interdisent le traitement par eux-mêmes, car les dommages au foie peuvent être graves et avoir des conséquences incontrôlables. Si le cas est très grave et négligé, une greffe du foie peut nécessiter, le pronostic de la greffe est moyen. En tant que traitement de renforcement après l'élimination des symptômes et de l'évolution aiguë, la médecine traditionnelle à base de stigmates de maïs et de chardon-Marie peut être utilisée.

En tant que prévention de la récurrence de la maladie, ces règles sont utilisées:

  • réduire les doses d'alcool ou en rejeter complètement;
  • respect des médicaments, refus de l'alcool pendant le traitement;
  • bonne nutrition, plein de calories et de BZHU.

Hépatite alcoolique

Chez la majorité des patients atteints d'hépatite alcoolique, une déplétion clinique du corps a été observée dans les antécédents cliniques en raison d'un manque de nutrition. Pour améliorer la santé et réduire la gravité du foie, un régime alimentaire spécial est nécessaire. Le régime alimentaire pour l'hépatite alcoolique comprend les recommandations suivantes:

  • rejet de la viande grasse, de la graisse, du poisson, des œufs, des produits en conserve et fumés;
  • interdiction des champignons, des assaisonnements et des sauces, des pâtisseries, du pain blanc, du thé fort et du café;
  • vous ne pouvez pas manger de noix, oignons, ail, oseille, radis, pâtisseries, glaces;
  • ne pas abuser de la consommation d'eau gazeuse, de fromages gras, de fromage cottage, de crème sure, de beurre;
  • interdiction catégorique de l'alcool, de la nicotine;
  • les produits peuvent être cuits à la vapeur, cuits au four ou bouillis;
  • l'inclusion dans le régime des céréales, rôties séchées, son, produits laitiers, veau, poisson maigre, fromage cottage faible en gras, poulet;
  • utile pour manger des légumes, des fruits, du thé vert, des fruits secs, des légumes verts, des figues;
  • repas 5-6 fois par jour, repas divisés - ne mélangez pas les protéines avec les glucides en une prise, il y a des fruits séparément.

Vidéo: comment l'hépatite toxique se manifeste

Les informations présentées dans l'article sont à titre informatif seulement. Les matériaux de l'article n'appellent pas d'auto-traitement. Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et conseiller un traitement en fonction des caractéristiques individuelles d'un patient particulier.

Hépatite alcoolique

Hépatite alcoolique - altérations pathologiques du foie, caractérisées par des signes d'inflammation, une dégénérescence graisseuse, une fibrose, dont l’effet toxique sur le corps des métabolites de l’alcool. Avec le maintien du facteur étiologique, les modifications du foie se transforment en cirrhose - lésion irréversible. La gravité de la maladie dépend à la fois de la dose, de la qualité et de la durée de la consommation d'alcool. L'hépatite peut être aiguë ou chronique. Le traitement des lésions hépatiques vise à éviter l’alcool, à fournir un régime alimentaire suffisamment riche en calories et nutritif et à normaliser l’état fonctionnel du foie.

Hépatite alcoolique

L'hépatite alcoolique est une maladie qui est l'une des principales manifestations de la maladie alcoolique du foie. En gastro-entérologie, la fibrose alcoolique est un précurseur ou une manifestation initiale de la cirrhose du foie. La consommation d'alcool s'accompagne de sa métabolisation dans le foie en acétaldéhyde, qui a la propriété d'endommager les hépatocytes (cellules du foie). La cascade de réactions chimiques déclenchées dans le corps par cette substance provoque une hypoxie des hépatocytes et finalement leur mort. En raison des dommages toxiques causés au foie par l'alcool, un processus inflammatoire diffus se développe dans ses tissus. En règle générale, il s'agit d'une maladie chronique qui se développe après cinq à sept ans de consommation régulière d'alcool.

Causes de l'hépatite alcoolique

La cause de la maladie est l'abus prolongé d'alcool. Chez les hommes, des dommages au foie peuvent se développer en buvant de 50 à 80 grammes d'alcool par jour, chez les femmes de 30 à 40 grammes, chez les adolescents de 15 à 20 ans. Le taux de développement et l'évolution de la maladie sont déterminés par la quantité et la fréquence de l'alcoolisation, la qualité des boissons consommées, les caractéristiques individuelles du corps, la durée de la maltraitance.

La probabilité de développer des lésions hépatiques liées à l'alcool est plus élevée chez les personnes présentant les caractéristiques génétiques des enzymes métabolisant l'alcool chez les patients subissant une hépatite virale, ainsi que lors de carences nutritionnelles initiales.

Symptômes et formes d'hépatite alcoolique

Cette pathologie peut avoir un parcours persistant ou progressif. L'évolution persistante est une forme relativement stable de la maladie, tandis que dans les conditions de cessation de la consommation d'alcool, les dommages aux cellules du foie sont réversibles. La poursuite de l'alcoolisme conduit à une transition vers une forme progressive.

La forme progressive (divisée en degrés d'activité légère, modérée et grave) est caractérisée par de petites lésions nécrotiques focales du foie, qui se transforment souvent en cirrhose. Le traitement opportun de cette forme conduit à la stabilisation du processus, les effets résiduels subsistent.

Selon les cas, l'hépatite alcoolique aiguë et chronique est isolée. L'évolution aiguë est caractérisée par une atteinte hépatique progressive et aiguë. Environ 70% des cas d'abus prolongé sont causés par une hépatite aiguë qui, dans 4% des cas, se transforme extrêmement rapidement en cirrhose. Cette forme peut se présenter dans les variantes suivantes: latente, ictérique, cholestatique et fulminante. Les variantes sévères de l'hépatite alcoolique aiguë se développent souvent sur le fond de la cirrhose existante après une forte frénésie.

La version latente du cours ne présente aucun symptôme caractéristique. Les patients ressentent une certaine lourdeur dans l'hypochondre à droite, des nausées légères. Cette option est généralement détectée par les résultats d'études de laboratoire (augmentation du nombre de transaminases). Le diagnostic final nécessite une biopsie.

La variante ictique du cours est la plus fréquente. Les signes caractéristiques sont des plaintes de faiblesse marquée, anorexie, douleur dans l'hypochondre droit, diarrhée, nausée, vomissement, perte de poids, jaunissement de la peau, sclérotique. Augmentation possible de la température corporelle. Le foie est hypertrophié, lisse (avec cirrhose - nodulaire), douloureux à la palpation. La détection de symptômes tels que la splénomégalie, l'ascite, l'érythème palmaire (rougeur des paumes), la télangiectasie, indique la présence d'une cirrhose de fond.

La version cholestatique de l'hépatite alcoolique est moins fréquente, ses signes caractéristiques sont un prurit intense, une décoloration des selles, une jaunisse, une urine sombre. Cette option a un flux prolongé.

La variante fulminante est caractérisée par la progression rapide du syndrome hépatorénal, hémorragique, des modifications marquées des marqueurs de laboratoire. Dans le contexte du coma hépatique, le syndrome hépatorénal, l’issue peut être fatale.

L'évolution chronique de l'hépatite alcoolique est caractérisée par une sévérité modérée des signes cliniques et des marqueurs de laboratoire. Le diagnostic repose sur les signes caractéristiques détectés par biopsie du foie, qui indiquent la présence d'une inflammation en l'absence de cirrhose.

Diagnostic de l'hépatite alcoolique

Le diagnostic a quelques difficultés. Le déroulement modéré de la maladie peut ne pas être accompagné de symptômes spécifiques, et on ne peut le suspecter que si des modifications des paramètres de laboratoire sont détectées.

Les signes de laboratoire de la forme aiguë sont la leucocytose, moins fréquemment la leucopénie (avec des effets toxiques de l’alcool sur la moelle osseuse), l’anémie déficiente en vitamine B12, la RSE accélérée et une augmentation des marqueurs des lésions du foie. Une échographie du foie révèle une augmentation de sa taille, l'hétérogénéité de la structure, les contours sont uniformes. L'imagerie par résonance magnétique (IRM du foie) détermine le flux sanguin collatéral collatéral, une atteinte concomitante du pancréas.

Dans la forme chronique, une échographie du foie révèle une hypertrophie du foie légère ou modérée, une augmentation de son échogénicité et une structure homogène. Les valeurs de laboratoire sont modérément modifiées. La biopsie du foie avec des dommages causés par l’alcool permet d’identifier des signes spécifiques d’inflammation, fibrose, nécrose. La gravité des dommages dépend de la forme de la maladie et de sa durée.

Lors de l'enquête, l'identification des signes d'atteinte hépatique doit être associée à des données anamnestiques indiquant une consommation d'alcool à long terme, ainsi que la présence d'une dépendance, d'un abus. C'est difficile, car le médecin ne dispose pas toujours d'informations complètes sur le patient. C’est la raison pour laquelle les parents devraient être amenés pour recueillir un historique complet, car les patients sous-estiment souvent la quantité d’alcool consommée.

Des signes externes caractéristiques d'une maladie alcoolique (alcoolisme) sont également révélés: poches du visage, tremblements des mains, langue, paupières, atrophie musculaire de la ceinture scapulaire, contracture de Dupuytren (modification fibrotique des tendons palmaires, entraînant un raccourcissement et une flexion de la main), des lésions du système nerveux périphérique, etc. organes cibles (rein, cœur, pancréas, système nerveux central).

Traitement de l'hépatite alcoolique

Le traitement de cette maladie devrait être complet. Les principales orientations du traitement consistent à éliminer le facteur dommageable, à établir un régime alimentaire approprié et à effectuer un traitement médicamenteux. Toute forme d'hépatite alcoolique nécessite en premier lieu la cessation du facteur étiologique - l'alcool. Sans renoncer à l'alcool, la progression des dommages est inévitable. Dans les formes plus douces, cela suffit pour inverser le développement de modifications du foie.

L'hépatite alcoolique est accompagnée chez la plupart des patients présentant des carences nutritionnelles. Plus les dommages au foie sont graves, plus la carence trophique est prononcée. L'apport calorique quotidien est d'environ 2 000 calories. La teneur en protéines doit être de 1 g par kilogramme de masse. Apport adéquat en vitamines, acides gras insaturés. En cas d'anorexie, une sonde de nutrition entérale ou parentérale est prescrite. La perfusion d'acides aminés réduit le catabolisme des protéines (consommation de réserves de protéines interstitielles) et améliore le métabolisme des tissus cérébraux.

La pharmacothérapie inclut la nomination de phospholipides essentiels, qui réduisent les changements graisseux dans le foie, ont un effet antioxydant, ralentissent la fibrose du foie et accélèrent la régénération de ses cellules. De plus, en cas de dommages causés par l'alcool, en particulier de la forme cholestatique, des préparations d'acide ursodésoxycholique à effet cytoprotecteur sont prescrites. Afin d'obtenir un effet antioxydant, en bloquant la production d'acétaldéhyde, en endommageant les membranes cellulaires, des hépatoprotecteurs contenant de la silymarine sont prescrits.

Le traitement de la forme aiguë comprend un traitement de désintoxication, l’administration de solutions de substitution du plasma, la correction des troubles électrolytiques. Dans les cas graves de syndrome d'insuffisance hépatique, des glucocorticoïdes sont utilisés. Le traitement de la forme chronique est effectué en tenant compte du degré de dégradation du foie. La présence de fibrose nécessite l'abandon complet de l'alcool. La pharmacothérapie inclut la nomination de médicaments qui affectent le processus de fibrose, le γ-interféron, la glycine.

Pronostic et prévention de l'hépatite alcoolique

Le fondement de la prévention de l'hépatite alcoolique est de limiter la consommation d'alcool afin de prévenir la progression des lésions hépatiques existantes - un échec complet. Chez les patients présentant une hépatite alcoolique d'intensité légère ou modérée avec cessation complète de l'action de l'acétaldéhyde, le pronostic est bon - une restauration complète des fonctions hépatiques est possible. Actuellement, afin de traiter cette pathologie, on utilise des médicaments très efficaces capables de guérir la maladie ou de stabiliser l’état du patient pendant une longue période, empêchant ainsi le passage à la cirrhose du foie. Cependant, le traitement doit être effectué par un gastro-entérologue, un psychothérapeute et un narcologue, car le refus de l’alcool est déterminant, mais seul un tiers des patients, ayant entendu parler du diagnostic d ’« hépatite alcoolique », arrête de boire par lui-même.

Avec la continuation du facteur étiologique, la maladie se complique de cirrhose du foie. C'est une condition irréversible, qui est la dernière étape des dommages causés par l'alcool. Dans ce cas, le pronostic est défavorable. Ces patients ont un risque élevé de développer un carcinome hépatocellulaire.

Hépatite alcoolique: diagnostic, symptômes, traitement. Comment reconnaître l'hépatite alcoolique

Hépatite alcoolique: diagnostic, symptômes, traitement. Comment reconnaître l'hépatite alcoolique

Le terme «hépatite alcoolique» a été intégré à la Classification internationale des maladies en 1995. Il est utilisé pour caractériser les lésions hépatiques inflammatoires ou dégénératives qui se manifestent par l'abus d'alcool et peuvent, dans la plupart des cas, se transformer en cirrhose du foie.

L'hépatite alcoolique est une maladie hépatique alcoolique majeure, considérée comme la principale cause de la cirrhose.

Lorsque l'alcool est pris dans le foie, il se forme une substance acétaldéhyde qui affecte directement les cellules du foie. L'alcool avec ses métabolites déclenche toute une gamme de réactions chimiques qui endommagent les cellules du foie.

Les experts définissent l’hépatite alcoolique comme un processus inflammatoire, conséquence directe de la défaite du foie par les toxines de l’alcool et ses dérivés. Dans la plupart des cas, cette forme est chronique et se développe 5 à 7 ans plus tard après le début de la consommation régulière d'alcool.

L'ampleur de l'hépatite alcoolique est liée à la qualité de l'alcool, à la dose et à la durée de son utilisation.

Il est connu que la voie directe vers la cirrhose du foie chez un homme adulte en bonne santé consiste à consommer de l'alcool à raison de 50 à 80 g par jour, de 30 à 40 g pour une femme et de 15 à 20 g par jour pour les adolescents: 1/2 l 5% de bière tous les jours!).

L'hépatite alcoolique peut se manifester sous deux formes:

  1. Forme progressive (émettre degré léger, modéré et sévère) - petite lésion focale du foie, ce qui entraîne souvent une cirrhose. La maladie représente environ 15 à 20% de tous les cas d'hépatite alcoolique. En cas d'arrêt définitif de la consommation d'alcool et d'un traitement approprié en temps voulu, on parvient à une certaine stabilisation des processus inflammatoires; toutefois, des effets résiduels persistent;
  2. Forme persistante. Une forme assez stable de la maladie. Lorsque dans le cas de l'arrêt de la consommation d'alcool peut être observé une réversibilité complète des processus inflammatoires. Si la consommation d'alcool ne sera pas arrêtée, il est alors possible de passer à un stade progressif d'hépatite alcoolique. Dans de rares cas, l'hépatite alcoolique ne peut être détectée qu'en étudiant des tests de laboratoire, car on n'observe pas de symptômes spécifiques prononcés: les patients ressentent systématiquement une lourdeur dans l'hypochondre droit, des nausées légères, des éructations, une sensation de plénitude dans l'estomac.

L'hépatite persistante peut se manifester histomorphologiquement par une petite fibrose, une dystrophie à ballonnet, des corpuscules de Mallory. Compte tenu de l’absence de progression de la fibrose, cette tendance persiste pendant 5 à 10 ans, même avec une faible consommation d’alcool.

La forme progressive est généralement accompagnée de diarrhée et de vomissements. En cas d'hépatite alcoolique modérée ou grave, la maladie commence à se manifester sous forme de fièvre, de jaunisse, de saignements, de douleur dans l'hypochondre droit et d'insuffisance hépatique pouvant entraîner la mort. Une augmentation du taux de bilirubine, d'immunoglobuline A, de gammaglutamyl transpeptidase, d'une activité élevée de la transaminase et d'un test modéré au thymol est observée.

Pour l'hépatite chronique active se caractérise par le progrès de la transition vers la cirrhose d'organe. Il n’existe pas de facteurs morphologiques directs liés à l’étiologie alcoolique de la maladie du foie, mais il existe des modifications extrêmement caractéristiques de l’effet de l’éthanol sur l’organe, notamment: corps de Mallory (alcool hyalin), modifications ultrastructurales des réticuloépithéliocytes stellaires et des hépatocytes, en particulier de ces modifications ultrastructurales. et les hépatocytes montrent le niveau d'exposition à l'éthanol sur le corps humain.

En cas d’hépatite chronique (alcoolique ou autre), l’échographie abdominale (rate, foie et autres organes) est d’une importance diagnostique, elle peut révéler la structure du foie, l’élargissement de la rate, l’ascite, déterminer le diamètre de la veine porte et bien plus encore..

Une échographie Doppler (échographie Doppler) peut être réalisée pour établir ou exclure la présence et le degré de développement de l'hypertension portale (augmentation de la pression dans le système de la veine porte). L'hépatosplénoscintigraphie des radionucléides (une étude avec des isotopes radioactifs) est également utilisée dans les hôpitaux.

Par développement, il est courant d’attribuer une hépatite alcoolique chronique et aiguë.

L'hépatite alcoolique aiguë (OAG) est une lésion du foie progressive, inflammatoire et dommageable. Dans la forme clinique, l'OAS est représentée par 4 variantes du cours: ictérique, latent, fulminant, cholestatique.

En cas d'usage prolongé d'alcool, l'OAG est formé dans 60 à 70% des cas. Dans 4% des cas, la maladie se transforme rapidement en cirrhose. Le pronostic et l'évolution de l'hépatite alcoolique aiguë dépendront de la gravité de l'insuffisance hépatique. Les conséquences les plus graves de l'hépatite aiguë sont associées au développement d'excès alcooliques dans le contexte de la cirrhose du foie formée.

Les symptômes et les signes de l'hépatite alcoolique aiguë commencent généralement à apparaître après une longue consommation d'alcool chez les patients présentant déjà une cirrhose du foie. Dans ce cas, les symptômes sont résumés et le pronostic se dégrade considérablement.

Aujourd'hui, le plus souvent, il y a la version icteric du flux. Chez les patients présentant une faiblesse grave, douleur dans l'hypochondre, anorexie, vomissements, nausées, diarrhée, jaunisse (sans prurit), perte de poids notable. Le foie augmente, et de manière significative, presque toujours, il est scellé, a une surface lisse (si cirrhose, puis nodulaire), douloureuse. La présence d'une cirrhose de fond est mise en évidence par l'identification d'ascites marquées, d'une splénomégalie, d'une télangiectasie, d'un tremblement de la main et d'un érythème palmaire.

Souvent, des infections bactériennes secondaires peuvent également se développer: infection urinaire, pneumonie, septicémie, péritonite bactérienne soudaine, etc. Notez que les dernières infections répertoriées, associées au syndrome hépato-rénal (y compris à l'insuffisance rénale), peuvent être directement responsables d'une détérioration grave de l'état de santé ou même du décès d'un patient.

La version latente du cours, comme son nom l'indique, ne peut pas donner son propre tableau clinique, elle est donc diagnostiquée sur la base d'une augmentation des transaminases chez un patient abusant de l'alcool. Une biopsie du foie est réalisée pour confirmer le diagnostic.

L'évolution cholestatique de la maladie se produit dans 5 à 13% des cas et se manifeste par de fortes démangeaisons, une décoloration des matières fécales, une jaunisse, un assombrissement de l'urine et quelques autres symptômes. Si un patient a des douleurs dans l'hypochondre et qu'il y a de la fièvre, il est difficile de distinguer cliniquement la maladie de la cholangite aiguë (des tests de laboratoire peuvent aider). Le cours de la SV cholestatique est assez lourd et prolongé.

La maladie fulminante est caractérisée par des symptômes évolutifs: syndrome hémorragique, jaunisse, insuffisance rénale, encéphalopathie hépatique. Dans la plupart des cas, la mort entraîne un syndrome hépato-rénal et un coma hépatique.

Hépatite alcoolique chronique

Ce symptôme peut être absent. Une augmentation progressive de l'activité des transaminases avec la dominance de l'AST sur l'ALT est caractéristique. Parfois, une augmentation modérée du syndrome de cholestase est possible. Il n’ya aucun signe de développement d’une hypertension portale. Le diagnostic est posé morphologiquement - les modifications histologiques sont caractéristiques, ce qui correspond à une inflammation compte tenu de l'absence de signes de développement de la transformation cirrhotique.

Il est assez difficile de diagnostiquer l'hépatite alcoolique, car Il n’est pas toujours possible d’obtenir des informations complètes sur le patient pour des raisons compréhensibles. Par conséquent, le médecin traitant prend en compte les concepts inclus dans les définitions de "abus d'alcool" et de "dépendance à l'alcool".

Les critères de dépendance à l'alcool comprennent:

Boire de l'alcool en grande quantité et le désir constant de le prendre;

L'achat et la consommation de produits alcoolisés sont dépensés la plupart du temps;

Boire de l'alcool de manière extrêmement dangereuse pour des doses et / ou des situations saines, lorsque ce processus est en contradiction avec les obligations de la société;

La continuité de la consommation d'alcool, même en tenant compte de l'aggravation de l'état physique et psychologique du patient;

Augmenter la dose d'alcool consommée afin d'obtenir les effets souhaités;

Manifestation de signes d'abstinence;

La nécessité de consommer de l'alcool pour réduire ensuite les symptômes de sevrage;

Le médecin peut diagnostiquer la dépendance à l'alcool sur la base de 3 des critères ci-dessus. L'abus d'alcool sera identifié selon un ou deux critères:

Boire de l'alcool, indépendamment de l'évolution des problèmes psychologiques, professionnels et sociaux du patient;

L'usage répété de l'alcool dans des situations dangereuses pour la santé.

Traitement de l'hépatite alcoolique

La gamme complète de traitements pour l'hépatite alcoolique comprend:

régime énergétique à haute teneur en protéines,

traitement chirurgical et médicamenteux (y compris les hépatoprotecteurs),

élimination des facteurs étiologiques.

Le traitement de toutes les formes d'hépatite alcoolique, bien sûr, prévoit un rejet complet de l'utilisation de l'alcool fort. Il convient de noter que, selon les statistiques, pas plus du tiers des patients refusent l'alcool au moment du traitement. Environ la même quantité de dose auto-réduite a été consommée, tandis que les autres ignorent aveuglément les instructions du médecin. La dépendance à l'alcool est observée chez les patients de ce dernier groupe. On leur prescrit donc une consultation avec un narcologue et un hépatologue.

En outre, dans ce groupe, un pronostic défavorable peut être déterminé par le refus sévère du patient de cesser de prendre de l'alcool, dans un cas, et par une contre-indication à la prescription d'antipsychotiques recommandés par les narcologues en raison d'une insuffisance hépatique.

Si le patient refuse de boire de l'alcool, la jaunisse, l'encéphalopathie et l'ascite disparaissent souvent, mais si le patient continue à boire de l'alcool, l'hépatite commence à progresser, ce qui se termine par la mort du patient.

L'appauvrissement endogène, qui est caractéristique d'une diminution des réserves de glycogène, peut être exacerbé par l'épuisement exogène d'un patient, qui compense le déficit énergétique avec des calories d'alcool non utilisées, à condition qu'il existe un besoin direct en divers nutriments, micro-éléments et vitamines.

Une étude menée aux États-Unis a montré que presque tous les patients atteints d'hépatite alcoolique présentaient une carence nutritionnelle, mais que le niveau des lésions hépatiques était corrélé aux indicateurs de malnutrition. Nous attirons l'attention sur le fait que, dans le groupe étudié, la consommation quotidienne moyenne était de 228 g (jusqu'à 50% de l'énergie du corps consommée pour la consommation d'alcool). À cet égard, la principale composante du traitement était l’utilisation rationnelle des nutriments.

La valeur énergétique du régime alimentaire prescrit devrait être d’au moins 2 000 calories par jour, en présence de protéines en association, 1 g pour 1 kg de poids et d’une quantité acceptable de vitamines (acide folique et groupe B). Si une anorexie est détectée, une alimentation par sonde parentérale ou entérale est utilisée.

Dans le groupe de patients atteints de GAO mentionné ci-dessus, une corrélation a été établie entre le nombre de calories consommées par jour et la survie. Les patients qui ont pris plus de 3000 calories, ne sont presque pas morts, mais ceux qui ont consommé moins de 1000 calories, le taux de mortalité était d'environ 80%. Un exemple de régime indiqué dans l'hépatite alcoolique est le régime n ° 5.

L’effet clinique positif de la perfusion parentérale d’acides aminés n’est pas uniquement dû à la normalisation du rapport d’acides aminés, à une diminution de la dégradation des protéines dans les muscles et le foie et à l’amélioration de nombreux processus métaboliques dans le cerveau. En outre, il faut garder à l'esprit que les acides aminés à chaîne ramifiée sont la source de protéines la plus importante pour les patients atteints d'encéphalopathie hépatique.

En cas d'hépatite alcoolique sévère, il est courant de prescrire un traitement de courte durée par tout médicament antibactérien afin de réduire l'endotoxémie et la prévention ultérieure d'infections bactériennes (la préférence est donnée aux fluoroquinolones).

La gamme de médicaments couramment utilisés aujourd'hui dans le traitement complexe de maladies du système hépatobiliaire comprend plus de 1000 produits différents. De cette riche variété, un petit groupe de médicaments ayant un effet sélectif sur le foie est libéré. Ces médicaments sont des hépatoprotecteurs. Leur impact vise une restauration progressive de l'homéostasie dans le corps, une augmentation de la résistance du foie aux facteurs pathogènes, une normalisation de l'activité ou la stimulation de processus hépatiques réparateurs-régénérateurs.

Classification des hépatoprotecteurs

Les hépatoprotecteurs peuvent être divisés en 5 groupes:

  1. Préparations contenant des flavonoïdes de chardon naturels ou semi-synthétiques.
  2. Préparations contenant de l'adémétionine.
  3. En acide résodésoxycholique (bile d'ours) - Ursosan,
  4. Préparations d'origine animale (préparations à base d'organes).
  5. Préparations phospholipidiques essentielles.

Les hépatoprotecteurs vous permettent de:

Créer des conditions qui vous permettent de restaurer les cellules hépatiques endommagées

Améliorer la capacité du foie à traiter l'alcool et ses impuretés

Cela vaut la peine de considérer que si, en raison d'un excès d'alcool et de ses impuretés, la bile commence à stagner dans le foie, toutes ses propriétés «utiles» commenceront à nuire aux cellules du foie, les tuant progressivement. Ces lésions entraînent une hépatite provoquée par une stase biliaire

Comme mentionné précédemment, notre corps est capable de convertir les acides toxiques produits dans le foie en acides biliaires secondaires et tertiaires. L'acide ursodésoxycholique (UDCA) appartient au tertiaire.

La principale différence entre l'acide tertiaire de l'UDCA est qu'il n'est pas toxique, mais qu'il effectue néanmoins au moins tout le travail nécessaire à la digestion: il décompose la graisse en petites particules et les mélange avec un liquide (émulsification de graisse).

Une autre qualité de l'UDCA est la réduction de la synthèse du cholestérol et son dépôt dans la vésicule biliaire.

Malheureusement, la bile humaine contient jusqu'à 5% d'UDCA. Au 20ème siècle, il a commencé à extraire activement la bile d'ours pour traiter les maladies du foie. Pendant longtemps, les personnes ont été traitées à l'aide du contenu de la vésicule biliaire de l'ours. À ce jour, les scientifiques ont pu synthétiser l'UDCA, qui est maintenant possédée par des hépatoprotecteurs comme Ursosan.

Hépatite alcoolique

En 1995, le terme «hépatite alcoolique» a été reconnu comme médicament officiel et le nom de la maladie a été ajouté à la liste de la Classification internationale des maladies, créée par l'OMS. Quels processus dégénératifs se produisent dans le corps d'un patient souffrant d'hépatite alcoolique et comment les traiter?

Qu'est-ce que l'hépatite alcoolique?

L'hépatite alcoolique est une combinaison de processus dégénératifs et inflammatoires qui se produisent dans le foie et qui est causée par la consommation régulière de fortes doses d'éthanol.

Il existe tout un ensemble de maladies alcooliques du foie (ABP), parmi lesquelles l'hépatite alcoolique est centrale. La probabilité de développer un SPA est fonction du volume de boissons contenant de l'éthanol consommé et de la régularité de ce processus. Dans le même temps, le type d'alcool n'a pas d'importance: bière, vodka, vin - tout cela contribue à l'émergence du BPA.

L'hépatite alcoolique ne se développe pas immédiatement: avec l'utilisation régulière de doses critiques d'éthanol, le patient commence par développer une dégénérescence graisseuse du foie, puis seulement une stéatohépatite alcoolique. Au stade final, la maladie se transforme en cirrhose du foie.

À la suite de recherches menées à l'OMS en Europe en 1995, il s'est avéré que chaque Européen reçoit environ 9,8 litres d'alcool par an. En Fédération de Russie, ce chiffre est légèrement supérieur: 10 litres par personne et par an. Par conséquent, l'hépatite alcoolique est diagnostiquée chez trois personnes sur cinq mille dans le pays.

Causes de l'hépatite alcoolique

Pourquoi l'éthanol, qui fait partie de toutes les boissons alcoolisées, a-t-il un effet si néfaste sur le foie? Parce que les principaux processus métaboliques de cette substance se produisent dans le foie.

Seulement 20% de l'éthanol consommé est traité dans l'estomac et converti en acétaldéhyde. La charge restante sur la décomposition de cette substance tombe sur le foie. Une forte concentration d'acétaldéhyde dans le corps détruit ses cellules et conduit à la violation d'un certain nombre de fonctions biologiques importantes.

Chez les femmes, la capacité de l'estomac à sécréter de l'alcool déshydrogénase pour le clivage de l'éthanol est nettement inférieure à celle des hommes. C'est pourquoi l'alcool est dangereux pour la santé du sexe faible.

L'hépatite alcoolique se présente le plus souvent sous une forme chronique chez les personnes qui ont abusé de boissons alcoolisées pendant 5 à 7 ans. Le taux d'évolution de la maladie est influencé par des facteurs héréditaires et par l'état général de la santé humaine. Cependant, il a été établi expérimentalement que même 50 g d'alcool par jour pendant une longue période peuvent, chez un homme en bonne santé, provoquer une hépatite alcoolique.

Forme persistante d'hépatite et ses symptômes

La forme persistante de l'hépatite est rare sur les symptômes. Par conséquent, le patient depuis longtemps peut ne pas être au courant de sa maladie.

De temps en temps, le patient est préoccupé par:

sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit;

malaise à l'estomac.

Cette forme d'hépatite alcoolique est détectée par des tests de laboratoire. Avec une détection rapide, il peut être guéri. Avec un régime alimentaire et un abandon complet d'alcool pendant six mois, vous pouvez constater une amélioration de l'état de santé. Cependant, les effets de la maladie peuvent être observés dans les 5 à 10 ans.

Si vous ne vous engagez pas dans le traitement de l'hépatite alcoolique persistante, le traitement passe alors progressivement.

Forme progressive de l'hépatite et ses symptômes

Une forme progressive d'hépatite est un précurseur de la cirrhose du foie. Il est observé chez 20% des patients atteints d'hépatite alcoolique.

Cette forme de maladie s’accompagne d’une détérioration marquée de l’état du patient. Des foyers de nécrose commencent à se former dans le foie (mort cellulaire complète).

Symptômes typiques de l'hépatite progressive:

douleur dans l'hypochondre droit.

L'intensité des symptômes dépend de la gravité de la maladie, qui peut être légère, modérée ou grave. Une forme progressive d'hépatite sans traitement approprié entraîne la mort d'un patient d'une insuffisance hépatique aiguë.

Hépatite alcoolique aiguë

L'intensité du développement de la maladie sécrète une hépatite alcoolique aiguë et chronique.

Les attaques d'hépatite alcoolique aiguë (OAG) sont caractéristiques des personnes qui souffrent pendant longtemps d'une maladie du foie (cirrhose, hépatite chronique), mais continuent de consommer de l'éthanol.

Il y a quatre parcours possibles de la maladie:

L’hépatite alcoolique par jaunisse est la plus fréquente, accompagnée de

jaunissement de la peau et des muqueuses;

douleur dans l'hypochondre;

Dans le contexte de la SV ictérique, des infections bactériennes se développent souvent.

L'exacerbation de l'hépatite latente n'est pas accompagnée de symptômes prononcés, elle ne peut être détectée que par des tests de laboratoire: le taux de transaminases dans le sang augmente de manière significative, les résultats de la biopsie indiquent la présence d'une inflammation progressive du foie.

La maladie cholestatique est diagnostiquée par les caractéristiques suivantes:

Le plus dangereux est le GAO fulminant, à la suite duquel se développent un syndrome hémorragique, une insuffisance rénale, une encéphalopathie hépatique. En règle générale, en l'absence de soins médicaux, une fièvre fulminante entraîne le coma hépatique et la mort d'une personne.

Hépatite alcoolique chronique

L'hépatite alcoolique chronique (CAG) se développe à la suite d'une consommation systémique d'éthanol. Les symptômes de la maladie peuvent être légers ou même totalement absents. Pour cette raison, le diagnostic de CAH est difficile. La présence d'hépatite alcoolique peut être indiquée par une augmentation du taux de transmia dans le sang et des modifications morphologiques dans le foie.

distension abdominale et grondement;

douleur dans l'hypochondre droit;

hypogonadisme (sécrétion insuffisante d'androgènes);

gynécomastie (augmentation mammaire chez l'homme);

rythme de sommeil perturbé;

Contracture de Dupuytren (raccourcissement des tendons palmaires), etc.

Les symptômes dans chaque cas sont purement individuels. Un patient atteint d'hépatite alcoolique chronique peut remarquer une manifestation d'un ou deux ou plusieurs signes de la maladie.

Principes de base du traitement de l'hépatite alcoolique

Quelle que soit la forme d'hépatite alcoolique diagnostiquée, le traitement consiste à refuser totalement l'utilisation de boissons contenant de l'éthanol. C’est cette condition qui est la plus difficile à réaliser pour les patients: les statistiques montrent que seulement un tiers d’entre eux ne boivent pas d’alcool au moment du traitement. Environ un tiers des patients chez lesquels une hépatite alcoolique a été diagnostiquée réduisent progressivement la dose d’éthanol consommée, le reste continuant de souffrir de dépendance à l’alcool. Il est conseillé à cette dernière catégorie de patients de consulter simultanément un hépatologue et un narcologue.

Le refus de boire résout de nombreux problèmes: la jaunisse et un certain nombre d'autres symptômes disparaissent chez un patient.

Pour obtenir l'effet maximal du traitement, le médecin utilise également pour le traitement:

Nourriture diététique

Avec une consommation d'alcool prolongée, les fonctions digestives sont perturbées et le patient a un besoin criant de vitamines, de nutriments et d'oligo-éléments. Une alimentation équilibrée est la base du programme de récupération du foie.

Les calories quotidiennes devraient être d'au moins 2000 unités. Assurez-vous que votre régime alimentaire contient des protéines à raison de 1 g pour 1 kg de poids corporel. La sélection des produits est effectuée de manière à ce qu'ils contiennent le maximum d'acide folique et de vitamines du groupe B.

Les experts conseillent aux hépatites alcooliques de s'en tenir au régime numéro 5 (selon Pevzner). Le contenu normal en protéines et en glucides, tout en limitant la quantité de graisses dans le régime, vous permet de répondre à tous les besoins énergétiques du corps et d’offrir un mode de conservation du foie.

Caractéristiques de la table numéro 5:

Technologie de cuisson autorisée: cuisson et cuisson. Il est interdit de faire frire les aliments.

Les aliments épicés, trop salés, gras et froids sont tabous.

Les viandes et les légumes qui contiennent des fibres grossières doivent être nettoyés.

Nutrition fractionnée en portions égales jusqu'à 5 fois par jour.

Café, cacao, soda, jus de raisin, alcool - boissons interdites.

Viande, poisson, bouillons de champignons interdits. Les soupes de légumes et de fruits végétariens sont les bienvenues.

Traitement de la toxicomanie

En cas d'hépatite alcoolique, les hépatoprotecteurs sont principalement prescrits. Cette catégorie de médicaments peut être divisée en 5 types.

Préparations à base de chardon-Marie - une plante médicinale qui soutient le fonctionnement actif des cellules du foie.

Les préparations à base d'adémétionine - une substance qui protège les cellules du corps contre les dommages, améliore la circulation de la bile et neutralise les toxines.

Préparations incorporant la bile d'ours, qui accélère les processus de régénération.

Médicaments, y compris les phospholipides essentiels - lipides, stimulant la croissance et le développement de nouvelles cellules.

Organopreparations d’origine animale, activant les processus de renouvellement intracellulaire.

Dans les formes sévères d’hépatite, un traitement antibactérien est également prescrit pour éviter l’ajout de l’infection. Pour le traitement de l’hépatite alcoolique à n’importe quel stade, il est important de prendre des mesures de désintoxication, qui consistent à injecter des médicaments spécialement sélectionnés.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical implique une greffe du foie. Cette opération est rarement effectuée et coûte cher. Une telle intervention est utilisée lorsque le dernier stade de l'insuffisance hépatique est détecté chez le patient.

La transplantation réalisée en Allemagne coûtera au patient environ 200 000 euros. Les prix des services médicaux dans ce pays sont les plus élevés, mais ils sont satisfaits du taux de réussite des opérations. En deuxième position, en termes de qualité des services de transplantation fournis, se trouvent les cliniques israéliennes, dans lesquelles l'opération coûtera environ 160 000 euros. Vous pouvez également contacter la clinique turque - ses services coûteront environ 100 000 euros. En Russie, il existe des quotas d'opérations gratuites aux dépens du budget fédéral - tous les détails doivent être trouvés dans les établissements médicaux publics.

La complexité de cette méthode de traitement réside non seulement dans son coût élevé, mais également dans la difficulté de trouver un donneur. Ils peuvent être une personne qui a une excellente santé physique et mentale. C'est mieux si c'est un parent. Pendant l'opération, 60% de l'organe est prélevé sur le donneur, qui se régénère ensuite à sa taille d'origine.

Après la transplantation, une longue période de récupération suivra, au cours de laquelle le patient sera obligé de prendre des immunosuppresseurs afin que le nouveau foie prenne racine.

Prévention de l'hépatite alcoolique

La prévention de l'hépatite alcoolique est le seul moyen d'éviter une longue période de traitement et les difficultés associées. En premier lieu, cela implique le rejet de l’usage régulier des boissons contenant de l’éthanol.

Quelle est la dose journalière admissible d'éthanol pur? Pour les femmes, ce chiffre est de 20 grammes et pour les hommes, le seuil est légèrement plus élevé - 40 grammes.Les calculs doivent être basés sur le fait qu'environ 1 litre d'alcool contient environ 0,79 g d'éthanol.

La meilleure solution pour les personnes qui s’efforcent de préserver leur santé est d’arrêter complètement de boire.

Que l'hépatite alcoolique se développe ou non chez une personne qui consomme de l'alcool périodiquement dépend de nombreux facteurs: la quantité de boisson consommée, le mode de vie, l'hérédité, les habitudes alimentaires, etc. Dans tous les cas, cela ne vaut pas le risque: si vous n’avez pas assez de force pour vaincre la dépendance à l’alcool, vous devez contacter des spécialistes et commencer un traitement complet en temps voulu.

Auteur de l'article: Maxim Kletkin, hépatologue, gastroentérologue

Hépatite alcoolique: symptômes et traitement

Hépatite alcoolique - les principaux symptômes:

  • Faiblesse
  • Prurit
  • Lourdeur dans l'estomac
  • Fièvre
  • Nausée
  • Perturbation du sommeil
  • Perte d'appétit
  • Vomissements
  • Foie élargi
  • Écorchure
  • Fatigue
  • Douleur dans l'hypochondre droit
  • Fièvre
  • Blanchi Cal
  • Urine foncée
  • Perte de poids
  • Inconfort dans l'hypochondre droit
  • Jaunissement de la peau
  • Mucus jaune
  • Selles avec facultés affaiblies

L'hépatite alcoolique est une maladie inflammatoire du foie qui se développe à la suite d'une utilisation prolongée de boissons contenant de l'alcool. Cette condition est un précurseur du développement de la cirrhose du foie. D'après le nom de la maladie, il devient évident que la principale raison de son apparition est la consommation d'alcool. En outre, les gastro-entérologues identifient plusieurs facteurs de risque.

La symptomatologie d'une telle maladie variera en fonction de la forme sous laquelle elle se présente, mais les principales manifestations cliniques incluent un syndrome asthéno-végétatif, des changements dyspeptiques, un ictère et une douleur dans l'hypochondre droit.

Il est possible de poser le bon diagnostic à l’aide de méthodes d’examen diagnostique en laboratoire et par instruments. Dans les tactiques de traitement, les méthodes conservatrices prédominent, mais dans les cas graves ou avancés, une transplantation du foie d'un donneur peut être nécessaire.

Dans la classification internationale des maladies, la maladie a sa propre signification. Le code sur ICD 10 - К77.1.

Étiologie

La principale raison du développement de cette maladie est l'ingestion de boissons contenant de l'alcool. Cela peut constituer une dépendance perpétuelle à une si mauvaise habitude et la consommation ponctuelle d’une grande quantité d’alcool.

Dans la très grande majorité des cas, une telle maladie se développe après environ sept ans de consommation régulière d'alcool. Chez l’homme, de 40 à 60 millilitres d’alcool éthylique par jour peuvent entraîner la formation de la maladie, chez la femme - 30 millilitres et chez l’adolescente - 15 millilitres.

10 ml d'éthanol sont contenus dans:

La cause de l'effet négatif de l'alcool sur le foie est un trouble métabolique des cellules du foie, qui entraîne des rides et une nécrose. Dans ce cas, la mort d'hépatocytes sous l'influence de l'alcool se produit beaucoup plus rapidement que les cellules de cet organe ne peuvent récupérer. Cela conduit au fait que, à la place, du tissu cicatriciel s'est formé.

Les gastro-entérologues identifient les facteurs de risque suivants qui augmentent la probabilité de développer une telle maladie:

  • l'utilisation de fortes doses de boissons fortes à la fois;
  • consommation quotidienne d'alcool;
  • boire de l'alcool pendant plus de huit ans;
  • prédisposition génétique;
  • hépatite virale transférée précédemment;
  • une mauvaise nutrition - cela implique que le régime alimentaire est dominé par des plats gras et épicés, des viandes fumées et des marinades, des sucreries et des sodas, ainsi que par un manque d'aliments protéinés dans le menu;
  • la présence d'un excès de poids chez l'homme;
  • infection du foie par le virus de l'hépatite.

La pathogenèse de l'hépatite alcoolique est due au fait que l'éthanol est métabolisé dans le foie en acétaldéhyde, qui endommage les hépatocytes. Une telle substance déclenche une série de réactions chimiques qui conduisent finalement à la mort des cellules de cet organe. Ces modifications pathologiques entraînent une altération du fonctionnement du foie.

De nombreux patients s'inquiètent de la question suivante: l'hépatite alcoolique est-elle aussi contagieuse que virale? La réponse à cette question est toujours négative: ce type de dommage au foie ne se transmet pas de personne à personne. Néanmoins, il est possible d'avoir un bébé avec un diagnostic similaire, mais à condition que la mère souffre d'une telle maladie et prenne de l'alcool pendant la grossesse.

Classification

Selon la forme de la maladie, cette maladie est divisée en:

  • Hépatite alcoolique aiguë - caractérisée par le fait que le processus pathologique évolue en moins de six mois et conduit rapidement à la cirrhose. Aggraver considérablement la condition d'une personne peut re-boire de l'alcool;
  • hépatite alcoolique chronique - survient plus de six mois et est causée par la consommation régulière d'alcool en grande quantité. Plus de la moitié des cas développent une cirrhose du foie.

La forme aiguë de la maladie, ou SV, a sa propre classification, qui peut se présenter sous l'une des formes suivantes, qui présentent des symptômes différents:

  • latente - se déroule sans laisser de signe et une biopsie sera nécessaire pour confirmer le diagnostic;
  • icteric - est la forme la plus commune de la maladie. Se distingue en ce que la peau et les muqueuses chez l'homme acquièrent une teinte jaunâtre;
  • cholestatique - exprimé dans la stagnation de la bile. Cela peut prendre des années et ne se manifeste que chez chaque dixième patient;
  • Le fulminant est une forme fulminante de cette maladie qui, en peu de temps, entraîne une détérioration significative de la condition humaine.

En plus de séparer la nature du cours, les cliniciens distinguent deux formes d'hépatite alcoolique toxique:

  • persistante - est une forme relativement stable de la maladie, dans laquelle il est possible d'arrêter le processus pathologique. Cela peut être réalisé en abandonnant complètement l'alcool jusqu'à la fin de la vie et en suivant les recommandations du médecin traitant. Sinon, cette forme deviendra progressive;
  • progressive - se traduit par une détérioration des symptômes et de l'état de santé du patient, pouvant éventuellement conduire à une cirrhose. Cette forme a plusieurs degrés d'activité - légère, modérée et lourde.

Symptomatologie

Comme mentionné ci-dessus, chaque forme et nature de l'évolution de la maladie a ses propres caractéristiques cliniques.

La forme persistante ne peut pratiquement pas se manifester de quelque manière que ce soit, mais de temps en temps, les patients peuvent être dérangés par:

  • légère gêne dans la zone sous les côtes droites;
  • nausée sans vomissement;
  • éructations;
  • lourdeur dans l'estomac.

Dans de tels cas, tout en respectant un régime alimentaire économe et en éliminant les mauvaises habitudes, l'état de santé s'améliorera considérablement au bout de six mois.

Les formes suivantes sont caractéristiques des formes progressives:

  • nausée, se terminant par des haut-le-cœur;
  • fièvre importante et fièvre;
  • jaunisse;
  • douleur intense dans la projection de l'organe affecté.

Si vous ne traitez pas la maladie à temps, cela sera fatal.

La forme ictérique de l'hépatite alcoolique peut se manifester avec les symptômes suivants:

  • jaunissement de la peau et des muqueuses visibles;
  • selles bouleversées;
  • des nausées et des vomissements;
  • faiblesse et fatigue;
  • perte de poids significative.

La forme latente de la maladie n’exprime aucun signe, c’est pourquoi elle peut être considérée comme chronique. Dans de tels cas, les symptômes ressembleront à des vagues, c'est-à-dire que la phase d'exacerbation et de rémission alternera. Ainsi, les symptômes de l'hépatite alcoolique chronique peuvent être pris en compte:

  • douleur faible dans l'hypochondre droit;
  • diminution de l'appétit;
  • l'anémie;
  • diminution du désir sexuel;
  • troubles du sommeil;
  • une augmentation des glandes mammaires chez le mâle;
  • augmentation du nombre de leucocytes dans le sang - ne sera détectée que lors d'examens de laboratoire pouvant être effectués à des fins préventives ou lors du diagnostic d'une maladie complètement différente;
  • une légère augmentation du volume du foie.

Les symptômes de HALG dans chaque cas seront individuels.

La maladie cholestatique est caractérisée par la mortalité la plus élevée des patients. Pour cette variante de l'évolution de l'hépatite alcoolique, les manifestations cliniques suivantes sont caractéristiques:

  • urine foncée;
  • décoloration des matières fécales;
  • prurit prononcé;
  • jaunisse;
  • taux élevés de bilirubine dans le sang.

La variété éclair de la SV est exprimée:

  • progression rapide des signes de jaunisse;
  • faiblesse grave entraînant une diminution des performances;
  • douleur intense dans l'épigastre et sous les côtes droites;
  • insuffisance rénale;
  • ascite;
  • encéphalopathie hépatique;
  • manifestations hémorragiques.

Ce type d'hépatite alcoolique toxique peut entraîner la mort d'un patient dans les deux semaines suivant l'apparition des symptômes.

Diagnostics

Le médecin ne pourra décider du traitement de l'hépatite alcoolique qu'après s'être familiarisé avec les données des méthodes de diagnostic en laboratoire et par instruments. Cependant, avant de les prescrire, le médecin doit:

  • Menez une enquête détaillée sur le patient - pour obtenir des informations complètes sur les symptômes de l'hépatite alcoolique et avec quelle intensité apparaissent. Cela permettra de déterminer la nature et la forme de l'évolution de la maladie.
  • se familiariser avec les antécédents de la maladie et les antécédents de la patiente - afin d'identifier les facteurs prédisposants et les groupes à risque;
  • effectuer un examen objectif approfondi avec palpation obligatoire dans l'hypochondre droit et étudier l'état de la peau.

Parmi les examens de laboratoire à souligner:

  • analyse sanguine clinique générale - montrera l’accélération de la RSE, la présence possible d’une anémie, une diminution du nombre de globules rouges et de plaquettes;
  • biochimie du sang - pour surveiller le fonctionnement du foie et d'autres organes du tractus gastro-intestinal;
  • tests pour les marqueurs de fibrose et la présence d'hépatite virale;
  • coagulogramme;
  • profil lipidique;
  • analyse d'urine;
  • examen microscopique des matières fécales.

Les méthodes instrumentales pour le diagnostic de l'hépatite alcoolique comprennent:

  • Échographie des organes abdominaux;
  • FEGDS;
  • IRM
  • biopsie du foie;

En outre, vous devrez peut-être consulter ces médecins:

  • thérapeute;
  • hépatologue;
  • un chirurgien;
  • psychiatre;
  • narcologue;
  • obstétricien-gynécologue - dans des situations où la patiente est une femme "en position".

Traitement

Pour éliminer une telle maladie, une thérapie complexe est nécessaire, qui consiste à:

  • prendre des drogues;
  • respect d'un régime alimentaire épargné;
  • intervention chirurgicale.

La thérapie par le régime est basée sur les règles de la table de régime numéro cinq. C'est pourquoi les principales règles du régime alimentaire pour l'hépatite alcoolique sont les suivantes:

  • consommation fréquente et partielle d'aliments;
  • rejet de plats gras et épicés, de viandes fumées et de boissons gazeuses;
  • réduire la quantité de sel consommée jusqu'à trois grammes par jour;
  • Enrichir le menu avec des aliments riches en protéines;
  • cuisson par ébullition, cuisson à la vapeur, cuisson à l'étouffée et au four;
  • ne manger que des aliments chauds;
  • hacher et mâcher soigneusement les aliments;
  • régime de consommation abondante.

Le traitement médicamenteux de l'hépatite alcoolique implique que les patients doivent prendre ces médicaments:

  • hépatoprotecteurs;
  • Préparations UDCA;
  • complexes de vitamines;
  • Les inhibiteurs de l'ECA;
  • inhibiteurs d'enzymes protéolytiques;
  • les glucocorticoïdes;
  • médicaments d'ademetionine.

La guérison chirurgicale de la maladie ne peut être réalisée qu’avec une greffe d’un organe ou d’une partie du foie du donneur.

Des complications

Une évolution asymptomatique éventuelle, la négligence des signes cliniques ou un traitement tardif de l'hépatite alcoolique peuvent entraîner le développement d'un grand nombre de complications, à savoir:

  • cirrhose du foie;
  • la péritonite;
  • ascite;
  • carcinome hépatocellulaire;
  • encéphalopathie hépatique;
  • infertilité;
  • violation du cycle menstruel;
  • insuffisance rénale.

Prévention

Il n'y a pas de mesures préventives spécifiques pour une telle maladie. Pour éviter les problèmes d'hépatite alcoolique toxique, il est nécessaire de suivre des règles simples, notamment:

  • abandon perpétuel d'habitudes pernicieuses;
  • nutrition adéquate et équilibrée;
  • prendre des précautions lorsque vous travaillez avec des poisons et des toxines;
  • traitement précoce et prévention de l'hépatite virale;
  • maintenir un poids corporel normal;
  • passer l’examen préventif annuel.

Combien de personnes vivent avec une telle maladie et son pronostic - ces facteurs sont individuels. Dans certains cas, il suffit que les patients suivent un régime et abandonnent définitivement les boissons alcoolisées, mais la seule issue est souvent de greffer un organe en bonne santé.

Si vous pensez que vous avez une hépatite alcoolique et les symptômes caractéristiques de cette maladie, vous pouvez vous faire aider par des médecins: un hépatologue, un gastro-entérologue.

Nous vous suggérons également d'utiliser notre service en ligne de diagnostic des maladies, qui sélectionne les maladies possibles en fonction des symptômes entrés.

La jaunisse mécanique se développe lorsque le processus de sortie de la bile par les voies d'excrétion de la bile est perturbé. Cela est dû à la compression mécanique des canaux par une tumeur, un kyste, une pierre ou d’autres formations. La plupart des femmes souffrent de la maladie et, à un jeune âge, une jaunisse obstructive se développe à la suite d'une cholélithiase; chez les femmes d'âge moyen et plus âgées, la pathologie est une conséquence de processus ressemblant à une tumeur dans l'organe. La maladie peut avoir d'autres noms - jaunisse obstructive, cholestase extrahépatique et autres, mais l'essence de ces pathologies en est une et constitue une violation du flux de bile, ce qui conduit à l'apparition de symptômes spécifiques et à une violation de la condition humaine.

La jaunisse est un processus pathologique dont la formation est influencée par une concentration élevée de bilirubine dans le sang. Pour diagnostiquer la maladie peut les adultes et les enfants. Toute maladie peut causer un tel état pathologique, et ils sont tous complètement différents.

La cholangite sclérosante est une pathologie rare du foie. Elle consiste en une inflammation et un blocage des canaux hépatiques à l'intérieur et à l'extérieur de l'organe. Habituellement, lorsque les gens parlent de cette maladie, ils désignent une cholangite sclérosante primitive, dont les causes ne sont pas entièrement comprises. Cette pathologie est déterminée de manière aléatoire lors de la réalisation d'opérations chirurgicales sur l'organe. De plus, la maladie peut être asymptomatique pendant longtemps, donc, même si une inflammation des canaux et leur sclérose avec tissu cicatriciel sont détectées, les symptômes de la maladie chez une personne peuvent ne pas apparaître encore. En même temps, sans traitement rapide, les personnes sont très rapidement confrontées à une maladie grave: insuffisance hépatique.

Hépatite virale aiguë - Infection du foie causée par des micro-organismes spécifiques. En fonction de la bactérie qui est devenue la source de l'affliction, la forme de l'hépatite sera déterminée. En plus de bactéries spécifiques, la cause du développement de cette pathologie peut être d’autres microorganismes inconnus. Il existe également un certain nombre de facteurs prédisposants qui augmentent le risque de développer la maladie.

Dyskinésie de la vésicule biliaire - est considérée comme une pathologie assez commune, caractérisée par une perturbation du fonctionnement de cet organe, ce qui entraîne un écoulement insuffisant de la bile dans le duodénum. La maladie peut être à la fois primaire et secondaire, ce qui entraînera des raisons différentes pour sa formation. Ce sont souvent des anomalies congénitales ou d'autres affections des organes de l'appareil digestif.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

Top