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Hépatite alcoolique - les premiers signes, symptômes et traitement


Une hépatite alcoolique est diagnostiquée lors du changement de la forme et du volume du foie du patient sur fond d’alcoolisme. C'est une maladie dégénérative, un risque dangereux de manifestation de la cirrhose. Le traitement opérationnel de la maladie, l'abandon des boissons contenant de l'alcool et la transition vers un mode de vie sain sont nécessaires. Apprenez à reconnaître l'hépatite à la maison et ses symptômes.

Quelle est l'hépatite alcoolique

En 1995, le terme «hépatite alcoolique» est apparu, qui fait référence à la caractérisation des dommages au foie dus à l'utilisation d'éthanol. Cette maladie est inflammatoire, est la cause de la cirrhose. Les toxines de l'alcool pénètrent dans le foie, où se forment les acétaldéhydes, infectant les cellules. La maladie devient chronique au bout de six ans avec l'utilisation constante d'éthanol. L'hépatite C et l'alcool ne sont pas directement liés, mais le développement d'une maladie toxique contribue à l'apport quotidien de 50 à 80 g d'alcool pour les hommes, de 30 à 40 g pour les femmes et de 15 à 20 g pour les adolescents.

Hépatite alcoolique - symptômes

Selon la forme de manifestation de la maladie, on distingue les symptômes suivants de l'hépatite alcoolique:

  1. Forme persistante - se cache, le patient ignore la maladie. Ses signes peuvent être une lourdeur du côté droit sous les côtes, des nausées, des éructations, des douleurs à l'estomac. Le type est détecté à l'aide de tests de laboratoire, est traité en cas de refus de l'alcool et de l'alimentation.
  2. Forme progressive - il est formé en l'absence de traitement de l'hépatite persistante, est considéré comme un précurseur de la cirrhose. L'état du patient s'aggrave, une nécrose est observée dans le foie (les cellules meurent complètement). Les symptômes sont les suivants: vomissements, diarrhée, fièvre, jaunisse, douleur au côté droit. Sans traitement, la maladie menace de mort par insuffisance hépatique.

Signes d'hépatite alcoolique

Selon le développement et l'évolution de la maladie, il existe des signes particuliers d'hépatite. La maladie peut être aiguë (ictère, latente, fulminante et cholestatique) et chronique. Si les premiers symptômes sont prononcés ou prononcés (le patient peut jaunir, ressentir de la douleur et se détériorer), alors les seconds peuvent être asymptomatiques et légers.

Hépatite alcoolique aiguë

L’hépatite alcoolique aiguë est considérée comme une maladie à évolution rapide qui détruit le foie. Manifesté après des crises de boulimie prolongées. Il existe quatre formes:

  1. Jaunisse - faiblesse, douleur dans l'hypochondre, anorexie, vomissements, diarrhée. Chez les hommes, il y a jaunisse sans prurit, perte de poids, nausée. Le foie est élargi, épaissi, lisse, douloureux. Les mains du patient tremblent, une ascite, un érythème, des infections bactériennes, de la fièvre peuvent survenir.
  2. Latente - diagnostiquée uniquement par la méthode de laboratoire, la biopsie et l’écoulement latent.
  3. Cholestatique - est rare, les symptômes sont des démangeaisons graves, des matières fécales incolores, un ictère, une urine foncée et des problèmes de miction.
  4. Fulminant - les symptômes progressent, on observe des hémorragies, une jaunisse, une insuffisance rénale et une encéphalopathie du foie. La mort survient à cause du coma et du syndrome hépato-rénal.

Hépatite alcoolique chronique

L'absence de symptômes manifestes est caractérisée par une hépatite alcoolique chronique. Il est détecté uniquement par des tests de laboratoire - l'activité des transaminases et de la cholestase est contrôlée. Le développement indirect de la maladie est indiqué par les critères de dépendance à l'alcool:

  • accueil d'une grande quantité d'alcool, désir de boire;
  • signes de retrait;
  • augmenter la dose d'alcool.

Comment reconnaître l'hépatite à la maison

Pour reconnaître correctement l'hépatite à la maison, vous devez faire attention au patient. S'il a au moins un signe d'évolution aiguë de la maladie, l'intervention d'un médecin est nécessaire. Lorsque vous observez des signes indirects d'implication dans l'alcoolisme, vous devez également contacter des spécialistes pour examiner le foie et identifier les anomalies de son fonctionnement.

Si la maladie ne commence pas à être traitée à temps, des complications sont possibles, y compris le décès du patient dans le contexte d'une nécrose du foie:

  • pression accrue;
  • intoxication du corps;
  • hypertension, varices;
  • jaunisse, cirrhose.

L'hépatite toxique est-elle contagieuse?

Selon les médecins, l'hépatite alcoolique toxique n'est pas considérée comme une maladie contagieuse, car elle résulte d'une intoxication du corps par une substance chimique. Il se développe sur le fond d'une longue consommation d'alcool en grande quantité, n'affecte que le corps du patient. Pour le traitement, il est important d'éliminer le facteur destructeur et d'augmenter la fonctionnalité des organes.

Comment traiter l'hépatite alcoolique

Afin de mener un traitement efficace de l'hépatite alcoolique du foie, il est nécessaire de refuser de prendre de l'alcool et de consulter un médecin. Il prescrira une thérapie complexe comprenant:

  • désintoxication - compte-gouttes, administration de médicaments nettoyants par voie intraveineuse ou orale;
  • visite à un psychologue, un narcologue pour éliminer une mauvaise habitude;
  • régime énergétique, il est recommandé d'utiliser plus de protéines;
  • traitement chirurgical ou médicamenteux - vous pouvez éliminer les foyers de nécrose, prendre de la méthionine et de la choline pour remplir la fonction lipidique de l'organe;
  • injection intramusculaire de vitamines, de potassium, de zinc, de substances contenant de l'azote;
  • l'utilisation de corticostéroïdes en cas de maladie grave;
  • prendre des hépatoprotecteurs (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • élimination des facteurs d'étiologie;
  • antibiotiques dans le développement d'infections bactériennes, virales ou dans le développement d'une forme grave de la maladie.

Les médecins interdisent le traitement par eux-mêmes, car les dommages au foie peuvent être graves et avoir des conséquences incontrôlables. Si le cas est très grave et négligé, une greffe du foie peut nécessiter, le pronostic de la greffe est moyen. En tant que traitement de renforcement après l'élimination des symptômes et de l'évolution aiguë, la médecine traditionnelle à base de stigmates de maïs et de chardon-Marie peut être utilisée.

En tant que prévention de la récurrence de la maladie, ces règles sont utilisées:

  • réduire les doses d'alcool ou en rejeter complètement;
  • respect des médicaments, refus de l'alcool pendant le traitement;
  • bonne nutrition, plein de calories et de BZHU.

Hépatite alcoolique

Chez la majorité des patients atteints d'hépatite alcoolique, une déplétion clinique du corps a été observée dans les antécédents cliniques en raison d'un manque de nutrition. Pour améliorer la santé et réduire la gravité du foie, un régime alimentaire spécial est nécessaire. Le régime alimentaire pour l'hépatite alcoolique comprend les recommandations suivantes:

  • rejet de la viande grasse, de la graisse, du poisson, des œufs, des produits en conserve et fumés;
  • interdiction des champignons, des assaisonnements et des sauces, des pâtisseries, du pain blanc, du thé fort et du café;
  • vous ne pouvez pas manger de noix, oignons, ail, oseille, radis, pâtisseries, glaces;
  • ne pas abuser de la consommation d'eau gazeuse, de fromages gras, de fromage cottage, de crème sure, de beurre;
  • interdiction catégorique de l'alcool, de la nicotine;
  • les produits peuvent être cuits à la vapeur, cuits au four ou bouillis;
  • l'inclusion dans le régime des céréales, rôties séchées, son, produits laitiers, veau, poisson maigre, fromage cottage faible en gras, poulet;
  • utile pour manger des légumes, des fruits, du thé vert, des fruits secs, des légumes verts, des figues;
  • repas 5-6 fois par jour, repas divisés - ne mélangez pas les protéines avec les glucides en une prise, il y a des fruits séparément.

Vidéo: comment l'hépatite toxique se manifeste

Les informations présentées dans l'article sont à titre informatif seulement. Les matériaux de l'article n'appellent pas d'auto-traitement. Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et conseiller un traitement en fonction des caractéristiques individuelles d'un patient particulier.

Hépatite alcoolique: diagnostic, symptômes, traitement. Comment reconnaître l'hépatite alcoolique

Hépatite alcoolique: diagnostic, symptômes, traitement. Comment reconnaître l'hépatite alcoolique

Le terme «hépatite alcoolique» a été intégré à la Classification internationale des maladies en 1995. Il est utilisé pour caractériser les lésions hépatiques inflammatoires ou dégénératives qui se manifestent par l'abus d'alcool et peuvent, dans la plupart des cas, se transformer en cirrhose du foie.

L'hépatite alcoolique est une maladie hépatique alcoolique majeure, considérée comme la principale cause de la cirrhose.

Lorsque l'alcool est pris dans le foie, il se forme une substance acétaldéhyde qui affecte directement les cellules du foie. L'alcool avec ses métabolites déclenche toute une gamme de réactions chimiques qui endommagent les cellules du foie.

Les experts définissent l’hépatite alcoolique comme un processus inflammatoire, conséquence directe de la défaite du foie par les toxines de l’alcool et ses dérivés. Dans la plupart des cas, cette forme est chronique et se développe 5 à 7 ans plus tard après le début de la consommation régulière d'alcool.

L'ampleur de l'hépatite alcoolique est liée à la qualité de l'alcool, à la dose et à la durée de son utilisation.

Il est connu que la voie directe vers la cirrhose du foie chez un homme adulte en bonne santé consiste à consommer de l'alcool à raison de 50 à 80 g par jour, de 30 à 40 g pour une femme et de 15 à 20 g par jour pour les adolescents: 1/2 l 5% de bière tous les jours!).

L'hépatite alcoolique peut se manifester sous deux formes:

  1. Forme progressive (émettre degré léger, modéré et sévère) - petite lésion focale du foie, ce qui entraîne souvent une cirrhose. La maladie représente environ 15 à 20% de tous les cas d'hépatite alcoolique. En cas d'arrêt définitif de la consommation d'alcool et d'un traitement approprié en temps voulu, on parvient à une certaine stabilisation des processus inflammatoires; toutefois, des effets résiduels persistent;
  2. Forme persistante. Une forme assez stable de la maladie. Lorsque dans le cas de l'arrêt de la consommation d'alcool peut être observé une réversibilité complète des processus inflammatoires. Si la consommation d'alcool ne sera pas arrêtée, il est alors possible de passer à un stade progressif d'hépatite alcoolique. Dans de rares cas, l'hépatite alcoolique ne peut être détectée qu'en étudiant des tests de laboratoire, car on n'observe pas de symptômes spécifiques prononcés: les patients ressentent systématiquement une lourdeur dans l'hypochondre droit, des nausées légères, des éructations, une sensation de plénitude dans l'estomac.

L'hépatite persistante peut se manifester histomorphologiquement par une petite fibrose, une dystrophie à ballonnet, des corpuscules de Mallory. Compte tenu de l’absence de progression de la fibrose, cette tendance persiste pendant 5 à 10 ans, même avec une faible consommation d’alcool.

La forme progressive est généralement accompagnée de diarrhée et de vomissements. En cas d'hépatite alcoolique modérée ou grave, la maladie commence à se manifester sous forme de fièvre, de jaunisse, de saignements, de douleur dans l'hypochondre droit et d'insuffisance hépatique pouvant entraîner la mort. Une augmentation du taux de bilirubine, d'immunoglobuline A, de gammaglutamyl transpeptidase, d'une activité élevée de la transaminase et d'un test modéré au thymol est observée.

Pour l'hépatite chronique active se caractérise par le progrès de la transition vers la cirrhose d'organe. Il n’existe pas de facteurs morphologiques directs liés à l’étiologie alcoolique de la maladie du foie, mais il existe des modifications extrêmement caractéristiques de l’effet de l’éthanol sur l’organe, notamment: corps de Mallory (alcool hyalin), modifications ultrastructurales des réticuloépithéliocytes stellaires et des hépatocytes, en particulier de ces modifications ultrastructurales. et les hépatocytes montrent le niveau d'exposition à l'éthanol sur le corps humain.

En cas d’hépatite chronique (alcoolique ou autre), l’échographie abdominale (rate, foie et autres organes) est d’une importance diagnostique, elle peut révéler la structure du foie, l’élargissement de la rate, l’ascite, déterminer le diamètre de la veine porte et bien plus encore..

Une échographie Doppler (échographie Doppler) peut être réalisée pour établir ou exclure la présence et le degré de développement de l'hypertension portale (augmentation de la pression dans le système de la veine porte). L'hépatosplénoscintigraphie des radionucléides (une étude avec des isotopes radioactifs) est également utilisée dans les hôpitaux.

Par développement, il est courant d’attribuer une hépatite alcoolique chronique et aiguë.

L'hépatite alcoolique aiguë (OAG) est une lésion du foie progressive, inflammatoire et dommageable. Dans la forme clinique, l'OAS est représentée par 4 variantes du cours: ictérique, latent, fulminant, cholestatique.

En cas d'usage prolongé d'alcool, l'OAG est formé dans 60 à 70% des cas. Dans 4% des cas, la maladie se transforme rapidement en cirrhose. Le pronostic et l'évolution de l'hépatite alcoolique aiguë dépendront de la gravité de l'insuffisance hépatique. Les conséquences les plus graves de l'hépatite aiguë sont associées au développement d'excès alcooliques dans le contexte de la cirrhose du foie formée.

Les symptômes et les signes de l'hépatite alcoolique aiguë commencent généralement à apparaître après une longue consommation d'alcool chez les patients présentant déjà une cirrhose du foie. Dans ce cas, les symptômes sont résumés et le pronostic se dégrade considérablement.

Aujourd'hui, le plus souvent, il y a la version icteric du flux. Chez les patients présentant une faiblesse grave, douleur dans l'hypochondre, anorexie, vomissements, nausées, diarrhée, jaunisse (sans prurit), perte de poids notable. Le foie augmente, et de manière significative, presque toujours, il est scellé, a une surface lisse (si cirrhose, puis nodulaire), douloureuse. La présence d'une cirrhose de fond est mise en évidence par l'identification d'ascites marquées, d'une splénomégalie, d'une télangiectasie, d'un tremblement de la main et d'un érythème palmaire.

Souvent, des infections bactériennes secondaires peuvent également se développer: infection urinaire, pneumonie, septicémie, péritonite bactérienne soudaine, etc. Notez que les dernières infections répertoriées, associées au syndrome hépato-rénal (y compris à l'insuffisance rénale), peuvent être directement responsables d'une détérioration grave de l'état de santé ou même du décès d'un patient.

La version latente du cours, comme son nom l'indique, ne peut pas donner son propre tableau clinique, elle est donc diagnostiquée sur la base d'une augmentation des transaminases chez un patient abusant de l'alcool. Une biopsie du foie est réalisée pour confirmer le diagnostic.

L'évolution cholestatique de la maladie se produit dans 5 à 13% des cas et se manifeste par de fortes démangeaisons, une décoloration des matières fécales, une jaunisse, un assombrissement de l'urine et quelques autres symptômes. Si un patient a des douleurs dans l'hypochondre et qu'il y a de la fièvre, il est difficile de distinguer cliniquement la maladie de la cholangite aiguë (des tests de laboratoire peuvent aider). Le cours de la SV cholestatique est assez lourd et prolongé.

La maladie fulminante est caractérisée par des symptômes évolutifs: syndrome hémorragique, jaunisse, insuffisance rénale, encéphalopathie hépatique. Dans la plupart des cas, la mort entraîne un syndrome hépato-rénal et un coma hépatique.

Hépatite alcoolique chronique

Ce symptôme peut être absent. Une augmentation progressive de l'activité des transaminases avec la dominance de l'AST sur l'ALT est caractéristique. Parfois, une augmentation modérée du syndrome de cholestase est possible. Il n’ya aucun signe de développement d’une hypertension portale. Le diagnostic est posé morphologiquement - les modifications histologiques sont caractéristiques, ce qui correspond à une inflammation compte tenu de l'absence de signes de développement de la transformation cirrhotique.

Il est assez difficile de diagnostiquer l'hépatite alcoolique, car Il n’est pas toujours possible d’obtenir des informations complètes sur le patient pour des raisons compréhensibles. Par conséquent, le médecin traitant prend en compte les concepts inclus dans les définitions de "abus d'alcool" et de "dépendance à l'alcool".

Les critères de dépendance à l'alcool comprennent:

Boire de l'alcool en grande quantité et le désir constant de le prendre;

L'achat et la consommation de produits alcoolisés sont dépensés la plupart du temps;

Boire de l'alcool de manière extrêmement dangereuse pour des doses et / ou des situations saines, lorsque ce processus est en contradiction avec les obligations de la société;

La continuité de la consommation d'alcool, même en tenant compte de l'aggravation de l'état physique et psychologique du patient;

Augmenter la dose d'alcool consommée afin d'obtenir les effets souhaités;

Manifestation de signes d'abstinence;

La nécessité de consommer de l'alcool pour réduire ensuite les symptômes de sevrage;

Le médecin peut diagnostiquer la dépendance à l'alcool sur la base de 3 des critères ci-dessus. L'abus d'alcool sera identifié selon un ou deux critères:

Boire de l'alcool, indépendamment de l'évolution des problèmes psychologiques, professionnels et sociaux du patient;

L'usage répété de l'alcool dans des situations dangereuses pour la santé.

Traitement de l'hépatite alcoolique

La gamme complète de traitements pour l'hépatite alcoolique comprend:

régime énergétique à haute teneur en protéines,

traitement chirurgical et médicamenteux (y compris les hépatoprotecteurs),

élimination des facteurs étiologiques.

Le traitement de toutes les formes d'hépatite alcoolique, bien sûr, prévoit un rejet complet de l'utilisation de l'alcool fort. Il convient de noter que, selon les statistiques, pas plus du tiers des patients refusent l'alcool au moment du traitement. Environ la même quantité de dose auto-réduite a été consommée, tandis que les autres ignorent aveuglément les instructions du médecin. La dépendance à l'alcool est observée chez les patients de ce dernier groupe. On leur prescrit donc une consultation avec un narcologue et un hépatologue.

En outre, dans ce groupe, un pronostic défavorable peut être déterminé par le refus sévère du patient de cesser de prendre de l'alcool, dans un cas, et par une contre-indication à la prescription d'antipsychotiques recommandés par les narcologues en raison d'une insuffisance hépatique.

Si le patient refuse de boire de l'alcool, la jaunisse, l'encéphalopathie et l'ascite disparaissent souvent, mais si le patient continue à boire de l'alcool, l'hépatite commence à progresser, ce qui se termine par la mort du patient.

L'appauvrissement endogène, qui est caractéristique d'une diminution des réserves de glycogène, peut être exacerbé par l'épuisement exogène d'un patient, qui compense le déficit énergétique avec des calories d'alcool non utilisées, à condition qu'il existe un besoin direct en divers nutriments, micro-éléments et vitamines.

Une étude menée aux États-Unis a montré que presque tous les patients atteints d'hépatite alcoolique présentaient une carence nutritionnelle, mais que le niveau des lésions hépatiques était corrélé aux indicateurs de malnutrition. Nous attirons l'attention sur le fait que, dans le groupe étudié, la consommation quotidienne moyenne était de 228 g (jusqu'à 50% de l'énergie du corps consommée pour la consommation d'alcool). À cet égard, la principale composante du traitement était l’utilisation rationnelle des nutriments.

La valeur énergétique du régime alimentaire prescrit devrait être d’au moins 2 000 calories par jour, en présence de protéines en association, 1 g pour 1 kg de poids et d’une quantité acceptable de vitamines (acide folique et groupe B). Si une anorexie est détectée, une alimentation par sonde parentérale ou entérale est utilisée.

Dans le groupe de patients atteints de GAO mentionné ci-dessus, une corrélation a été établie entre le nombre de calories consommées par jour et la survie. Les patients qui ont pris plus de 3000 calories, ne sont presque pas morts, mais ceux qui ont consommé moins de 1000 calories, le taux de mortalité était d'environ 80%. Un exemple de régime indiqué dans l'hépatite alcoolique est le régime n ° 5.

L’effet clinique positif de la perfusion parentérale d’acides aminés n’est pas uniquement dû à la normalisation du rapport d’acides aminés, à une diminution de la dégradation des protéines dans les muscles et le foie et à l’amélioration de nombreux processus métaboliques dans le cerveau. En outre, il faut garder à l'esprit que les acides aminés à chaîne ramifiée sont la source de protéines la plus importante pour les patients atteints d'encéphalopathie hépatique.

En cas d'hépatite alcoolique sévère, il est courant de prescrire un traitement de courte durée par tout médicament antibactérien afin de réduire l'endotoxémie et la prévention ultérieure d'infections bactériennes (la préférence est donnée aux fluoroquinolones).

La gamme de médicaments couramment utilisés aujourd'hui dans le traitement complexe de maladies du système hépatobiliaire comprend plus de 1000 produits différents. De cette riche variété, un petit groupe de médicaments ayant un effet sélectif sur le foie est libéré. Ces médicaments sont des hépatoprotecteurs. Leur impact vise une restauration progressive de l'homéostasie dans le corps, une augmentation de la résistance du foie aux facteurs pathogènes, une normalisation de l'activité ou la stimulation de processus hépatiques réparateurs-régénérateurs.

Classification des hépatoprotecteurs

Les hépatoprotecteurs peuvent être divisés en 5 groupes:

  1. Préparations contenant des flavonoïdes de chardon naturels ou semi-synthétiques.
  2. Préparations contenant de l'adémétionine.
  3. En acide résodésoxycholique (bile d'ours) - Ursosan,
  4. Préparations d'origine animale (préparations à base d'organes).
  5. Préparations phospholipidiques essentielles.

Les hépatoprotecteurs vous permettent de:

Créer des conditions qui vous permettent de restaurer les cellules hépatiques endommagées

Améliorer la capacité du foie à traiter l'alcool et ses impuretés

Cela vaut la peine de considérer que si, en raison d'un excès d'alcool et de ses impuretés, la bile commence à stagner dans le foie, toutes ses propriétés «utiles» commenceront à nuire aux cellules du foie, les tuant progressivement. Ces lésions entraînent une hépatite provoquée par une stase biliaire

Comme mentionné précédemment, notre corps est capable de convertir les acides toxiques produits dans le foie en acides biliaires secondaires et tertiaires. L'acide ursodésoxycholique (UDCA) appartient au tertiaire.

La principale différence entre l'acide tertiaire de l'UDCA est qu'il n'est pas toxique, mais qu'il effectue néanmoins au moins tout le travail nécessaire à la digestion: il décompose la graisse en petites particules et les mélange avec un liquide (émulsification de graisse).

Une autre qualité de l'UDCA est la réduction de la synthèse du cholestérol et son dépôt dans la vésicule biliaire.

Malheureusement, la bile humaine contient jusqu'à 5% d'UDCA. Au 20ème siècle, il a commencé à extraire activement la bile d'ours pour traiter les maladies du foie. Pendant longtemps, les personnes ont été traitées à l'aide du contenu de la vésicule biliaire de l'ours. À ce jour, les scientifiques ont pu synthétiser l'UDCA, qui est maintenant possédée par des hépatoprotecteurs comme Ursosan.

Traitement et symptômes de l'hépatite alcoolique

Comment traite-t-on l'hépatite alcoolique? L'hépatite alcoolique est un processus inflammatoire qui détruit les cellules du foie et est causée par l'abus d'alcool.

L'hépatite alcoolique peut souvent se transformer en une maladie plus grave - la cirrhose du foie.

Quelles sont les causes de l'hépatite alcoolique?

Lorsque l’abus d’alcool est consommé, l’acétaldéhyde s’accumule dans le foie, ce qui détruit les cellules du foie. L'alcool entrant dans le corps provoque des processus chimiques qui affectent le foie. L'hépatite alcoolique est un processus inflammatoire résultant d'une exposition à des toxines alcooliques.
L'hépatite alcoolique est une maladie chronique qui se manifeste chez une personne après 5 à 7 ans de consommation prolongée. L'ampleur des dommages au foie dans cette pathologie est liée à la durée de la consommation d'alcool, à sa qualité et à sa posologie.
La maladie peut prendre deux formes:

La forme progressive est un dommage mineur au foie, qui peut ensuite conduire à une cirrhose. Cette forme représente environ 20% des cas d’hépatite alcoolique.

Si le patient arrête complètement de prendre des boissons alcoolisées et subit un traitement, il peut en résulter une inflammation. Dans le même temps, il existe encore des manifestations résiduelles de la maladie dans le corps.

La forme persistante est une forme plus stable de la maladie. Avec le refus de l'alcool peut arrêter le processus inflammatoire, le foie est restauré.

Si le patient continue à prendre de l'alcool, la maladie peut évoluer progressivement.

Quels symptômes caractérisent la maladie?

Symptômes de l'hépatite alcoolique:

  • lourdeur dans l'hypochondre droit;
  • des nausées;
  • lourdeur dans l'estomac.

Dans de nombreux cas, un médecin ne peut établir un diagnostic qu'après avoir effectué des tests sanguins en laboratoire montrant une augmentation du contenu en enzymes.

Au stade persistant de l'hépatite, on observe une fibrose du tissu hépatique, une dystrophie cellulaire, l'apparition de corps de Mallory. Si la fibrose du tissu hépatique ne progresse pas, cette étape peut durer de 5 à 10 ans, même si le patient consomme de l'alcool en petites quantités.

Le stade progressif de l'hépatite alcoolique se caractérise par les symptômes suivants:

  • vomissements;
  • la diarrhée;
  • des frissons;
  • jaunissement de la peau et des cornées des yeux;
  • lourdeur dans l'hypochondre droit;
  • insuffisance hépatique aiguë.

Parallèlement, les tout premiers tests de laboratoire montrent une augmentation des enzymes et de la bilirubine.

L'hépatite chronique conduit souvent à une cirrhose des cellules du foie. Aucune preuve directe d'une étiologie alcoolique de la cirrhose du foie n'a été trouvée. Malgré cela, certaines violations sont caractéristiques de l’exposition à l’alcool. Des modifications ultrastructurales des hépatocytes se produisent dans le corps et les corps de Mallory apparaissent. Cela indique l'effet caractéristique de l'alcool sur le corps.

Diagnostic de l'hépatite chronique réalisé par les méthodes suivantes:

  • Échographie du foie;
  • Échographie de la rate;
  • détermination de la structure des cellules du foie;
  • détermination de la taille de la rate;
  • détermination du diamètre de la veine porte;
  • la présence d'ascite.

Dans les centres médicaux, une échographie doppler est réalisée, révélant la présence d’une hypertension portale.
L'hépatite alcoolique peut être aiguë et chronique.

Hépatite alcoolique aiguë

La forme aiguë est un dommage dégénératif des cellules du foie, qui est inflammatoire et progressif. Combien de variétés de maladies existe-t-il? Il existe 4 types d'évolution de l'hépatite aiguë:

  • fulminant;
  • jaunisse;
  • cholestatique;
  • latent.

Si un patient prend de l'alcool pendant une longue période, il développe alors une hépatite alcoolique aiguë dans 70% des cas. Cette maladie peut rapidement se transformer en cirrhose des cellules du foie. Le tableau et l'évolution de l'hépatite causée par l'alcool dépend du degré d'atteinte du foie.

La complication de l'hépatite aiguë se produit sous l'influence de l'influence destructrice de l'alcool sur le fond de la dégénérescence des cellules du foie.
Les symptômes de l'hépatite alcoolique se manifestent généralement chez les patients après une longue consommation excessive. On observe souvent déjà une cirrhose dans cette catégorie de patients. Dans ce cas, le pronostic de la maladie se détériore sérieusement.

La forme ictérique de l'hépatite aiguë est la plus courante. Il se manifeste par les symptômes suivants:

  • détérioration de la santé;
  • la léthargie;
  • maux de tête;
  • lourdeur dans l'hypochondre droit;
  • des nausées;
  • vomissements;
  • jaunissement de la peau;
  • forte perte de poids.

Dans cette catégorie de patients, il y a une augmentation du foie. L'orgue a une surface lisse compactée. Si en même temps le patient a la cirrhose, alors les symptômes caractéristiques sont:

Souvent associé aux infections bactériennes de la maladie:

  • une pneumonie;
  • infection des voies urinaires;
  • la péritonite;
  • septicémie.

Des complications graves associées à une forme grave d'insuffisance rénale peuvent entraîner une grave détérioration de l'état du patient ou le décès de celui-ci.

La nature latente de la maladie n’a pas de tableau clinique précis. Son diagnostic repose sur une augmentation des transaminases chez un patient. Pour un diagnostic final, une biopsie du foie est effectuée.
La variante cholestatique se caractérise par la présence de démangeaisons, de couleur foncée des urines, de selles claires, de jaunissement de la peau. Le patient a des douleurs au foie, des frissons. Cette forme de la maladie est prolongée et a un cours sévère.
La variante fulminante présente des signes progressifs d'insuffisance rénale, la jaunisse. Le patient développe une encéphalopathie hépatique, syndrome hémorragique. Dans les cas graves, l'encéphalopathie se transforme en coma. La combinaison du syndrome hépatorénal et du coma peut entraîner la mort du patient.

Hépatite alcoolique chronique

Dans la forme chronique de la maladie, les signes caractéristiques peuvent être absents. Le diagnostic est basé sur un test sanguin.

Chez les patients, l'activité des transaminases augmente, les manifestations de la cholestase augmentent. Il n'y a aucun signe d'hypertension portale. Le patient a révélé des anomalies histologiques correspondant au processus inflammatoire, en l'absence de signes de cirrhose.
Il est difficile d'établir le diagnostic d'hépatite alcoolique, car le médecin ne dispose pas toujours d'informations indiquant que le patient abuse de l'alcool.
L'alcoolisme se caractérise par les caractéristiques suivantes:

  1. Le patient consomme de l'alcool pendant longtemps et en grande quantité.
  2. Soif d'alcool.
  3. Boire de l'alcool à des doses dangereuses pour la santé.
  4. Prendre de l'alcool même avec une détérioration de l'état physique et mental.
  5. Syndrome de sevrage.
  6. Le besoin d'alcool pour réduire le sevrage.

Le médecin peut établir un diagnostic d’alcoolisme en présence de trois des symptômes énumérés.
Avec l'abus d'alcool, le patient prend de l'alcool, indépendamment de ses obligations envers la communauté. Avec la détérioration de la santé, le patient continue de prendre de l'alcool.

Traitement de l'hépatite alcoolique

Le traitement comprend un ensemble des mesures suivantes:

  1. Une alimentation riche en protéines.
  2. Traitement de la toxicomanie.
  3. Hépatoprotecteurs.
  4. Élimination des causes étiologiques.

Dans le traitement de l'hépatite alcoolique, les patients doivent complètement abandonner la consommation d'alcool.

Chez ces patients, une progression défavorable de la maladie peut survenir s’ils ne peuvent pas cesser de boire de l’alcool. En raison d'une insuffisance hépatique, ces patients ne se voient pas prescrire de médicaments pour le traitement de l'alcoolisme.

Si le patient ne prend pas d'alcool, le traitement donnera des résultats favorables. Il aura la jaunisse, une ascite et d'autres manifestations de l'hépatite. Si un patient atteint d'hépatite alcoolique prend de l'alcool, l'hépatite peut entraîner de graves complications pouvant même entraîner la mort du patient.

On observe souvent chez les patients alcooliques une déplétion endogène du corps. Il peut être aggravé par l'épuisement exogène du patient dans le cas où une personne reconstitue son déficit énergétique en calories alcoolisées. En même temps, il mange moins d'aliments contenant la quantité de calories, de vitamines, de protéines et de glucides dont son corps a besoin.
La majorité des patients atteints d'hépatite alcoolique souffrent de carences nutritionnelles. Le niveau des lésions hépatiques chez ces patients dépend des carences nutritionnelles subies par le corps.

Par conséquent, l’objectif principal du traitement de l’hépatite alcoolique est un régime riche en nutriments.

Si le patient souffre d'anorexie, une alimentation par voie parentérale ou par sonde est utilisée.
La nutrition parentérale dans l'hépatite alcoolique fournit au patient la quantité nécessaire d'acides aminés. Cette nutrition normalise l’équilibre des calories et des oligo-éléments dans le corps du patient, restaure le contenu en acides aminés essentiels, réduit la dégradation des protéines dans les cellules du foie et améliore les processus métaboliques.

Grâce à la perfusion parentérale, les processus métaboliques du cerveau du patient sont améliorés et ainsi, l'encéphalopathie hépatique est guérie. Les acides aminés sont une source d'oligo-éléments pour ces patients.

Pour les patients atteints d'hépatite alcoolique sévère, les médecins prescrivent un traitement par des agents antibactériens afin de prévenir les infections bactériennes. Le plus grand effet dans ce cas donne des médicaments fluoroquinolone.

Actuellement, les hépatologues utilisent plus de mille médicaments pour le traitement complexe de l'hépatite alcoolique. Les hépatoprotecteurs ont l’effet le plus bénéfique sur le foie.

Ils restaurent l'homéostasie du foie, augmentent la résistance des cellules du foie aux facteurs pathologiques et restaurent la fonction hépatique. Les hépatoprotecteurs contribuent à la restauration des cellules hépatiques endommagées.

Hépatoprotecteurs

Les hépatoprotecteurs sont divisés en 5 types:

  1. Substances contenant des composants de chardon-Marie.
  2. Médicaments contenant de l'adémétionine.
  3. Ursosan contenant de la bile d'ours et de l'acide ursodésoxycholique.
  4. Matière organique d'origine animale.
  5. Médicaments contenant des phospholipides essentiels.

Les hépatoprotecteurs restaurent les cellules hépatiques endommagées, améliorent la fonction hépatique, leur capacité à traiter diverses toxines.

Lorsque l'hépatite alcoolique, lorsque la bile stagne dans le corps en raison d'un excès de toxines alcooliques, elle endommage le foie lui-même, tout en le détruisant. Un tel effet dévastateur conduit à l'hépatite, qui est causée par la stase biliaire.

Dans le corps d'une personne en bonne santé, les processus de conversion des acides toxiques en acides biliaires secondaires et tertiaires dans le foie se produisent constamment. L'acide ursodésoxycholique fait référence aux acides tertiaires. Il n'est pas toxique et remplit toutes les fonctions nécessaires à la digestion, décompose la graisse, la mélange avec du liquide.
Cet acide réduit la synthèse et le dépôt du cholestérol dans la vésicule biliaire. Quel pourcentage de cette substance se trouve dans la vésicule biliaire? La bile humaine ne contient que 5% de cet acide.

En médecine, ils ont commencé à l'extraire de la bile d'un ours pour le traitement des maladies du foie. Actuellement, les médecins ont synthétisé l’acide ursodésoxycholique que possèdent les hépatoprotecteurs.

Les phospholipides essentiels sont largement utilisés dans le traitement de l'hépatite alcoolique.
Ces médicaments accélèrent considérablement la récupération du foie des effets des toxines alcooliques, réduisent les processus de destruction du tissu hépatique.
Les phospholipides sont compatibles avec d’autres médicaments et nutriments.

Maintenant, pour le traitement de l’hépatite alcoolique en médecine, on utilise un large groupe de médicaments modernes très efficaces, qui peuvent guérir la maladie ou stabiliser l’état du foie et de l’organisme du patient pendant une longue période.

Hépatite alcoolique - symptômes, traitement

L'hépatite alcoolique est une maladie du foie dans laquelle le processus inflammatoire dans le corps résulte de l'utilisation systématique de fortes doses d'alcool. La probabilité de développer la maladie est extrêmement élevée chez les personnes de longue date (5 ans ou plus) qui consomment 100 g d'alcool à 96% (25 ml de vodka contiennent 10 g d'alcool). L'hépatite alcoolique se développe généralement très lentement et souvent, la maladie passe inaperçue pendant longtemps. Avec la progression de la maladie développe une cirrhose et une insuffisance hépatique.

Il convient de noter que pour les hommes, la dose journalière sans danger d’alcool pur est de 40 g, et pour les femmes, de 20 g.

En raison des caractéristiques anatomiques de l'organisme, le risque de développer une hépatite alcoolique est plus élevé chez les femmes que chez les hommes, qui possèdent des enzymes neutralisant l'alcool qui sont produites en plus grande quantité. En outre, le groupe à haut risque comprend les personnes prenant des médicaments ayant un effet toxique sur le foie, ainsi que les personnes souffrant d'hépatite virale. La présence de maladies associées du système digestif, qui se développent souvent à la suite d'un alcoolisme (pancréatite, cholécystite, gastrite, etc.) revêt également une certaine importance.

Une personne souffrant d'hépatite alcoolique n'est pas dangereuse pour les autres, contrairement aux patients atteints d'hépatite virale, qui peuvent s'infecter au contact du sang d'une personne malade.

Il existe deux formes de la maladie:

  • La forme persistante est considérée comme une forme relativement stable d'hépatite alcoolique, dans laquelle il existe toujours la possibilité d'un développement inverse du processus inflammatoire, mais uniquement dans le cas d'un abandon complet de l'alcool. Si l’abus d’alcool persiste, cette forme de maladie peut évoluer progressivement.
  • La forme progressive se caractérise par de petites lésions nécrotiques focales du foie, ce qui entraîne le développement le plus souvent d'une cirrhose. Avec un traitement opportun, il est possible de stabiliser le processus inflammatoire, mais les effets résiduels persisteront toute la vie.

Symptômes de l'hépatite alcool

Pendant longtemps, la maladie peut être asymptomatique et ce n’est qu’alors que certains signes permettent de suspecter une violation du foie:

  1. Le syndrome végétatif Asteno se manifeste par une faiblesse, une fatigue accrue, une détérioration de l'appétit, une perte de poids.
  2. La douleur s'exprime par l'apparition d'inconfort, de sensations de lourdeur et de douleur dans l'hypochondre droit.
  3. Syndrome dyspeptique: nausées, vomissements, goût amer dans la bouche et amertume lancinante, en particulier après la consommation de boissons alcoolisées ou d'aliments frits gras.
  4. Jaunisse L'ictéricité (teinte ictérique) de la sclérotique et de la membrane muqueuse de la cavité buccale est généralement notée en premier lieu, tandis que la maladie progresse en jaunâtre. Parfois, une peau qui démange sur tout le corps se joint.
  5. Une hépatite alcoolique agrandie est le plus souvent mineure ou modérée.

Traitement de l'hépatite alcoolique

Tout d'abord, l'abandon complet de toute boisson alcoolisée. Sans la réalisation de cette condition, toutes les mesures thérapeutiques seront pratiquement inefficaces. Dans de nombreux cas, lorsque la maladie est liée à l’alcoolisme, les patients ont besoin de l’aide d’un psychothérapeute et d’un narcologue.

Tous les patients ont besoin d'un régime. En cas de maladies du foie, un régime thérapeutique spécial n ° 5 est recommandé, visant à préserver au maximum l’organe malade avec une bonne nutrition. Les plats gras, frits, épicés, les aliments marinés et les aliments en conserve, les sucreries, les thés forts et le café sont exclus du régime alimentaire. La préférence est donnée aux aliments riches en protéines, fibres, vitamines et minéraux.

Traitement médicamenteux

Hépatoprotecteurs - groupe de médicaments qui favorisent la régénération des cellules hépatiques endommagées et le protègent des effets néfastes des facteurs externes. Ces médicaments comprennent Ursosan, Essentiale N et Essentiale Forte N, Heptral, Rezalut Pro et bien d’autres. La durée du traitement dure généralement au moins un mois. Il est démontré que certains patients reçoivent des hépatoprotecteurs pendant 2-3 mois. Bien que les médicaments de ce groupe soient largement représentés dans la vente, vous ne devez pas vous auto-traiter, le médecin doit vous prescrire le traitement.

La thérapie par les vitamines est indiquée pour tous les patients atteints d'hépatite alcoolique, étant donné que le corps est généralement épuisé par une intoxication chronique à l'alcool. On prescrit aux patients des complexes multivitaminiques, des injections intramusculaires de vitamines du groupe B. En outre, les immunomodulateurs naturels sont utiles (échinacée, vigne de magnolia chinois, Eleutherococcus, etc.).

La transplantation hépatique est un traitement qui peut être utilisé dans les cas d'hépatite alcoolique grave, accompagné d'une insuffisance hépatique progressive. Mais si le patient ne guérit pas de sa dépendance à l'alcool, le traitement n'aura aucun sens.

Quel médecin contacter

Lorsque maladie hépatique alcoolique doit être traitée par un hépatologue ou un gastro-entérologue. Cependant, sans refuser l'alcool, l'effet du traitement ne sera pas. Par conséquent, le patient a besoin de l'aide d'un psychiatre, d'un psychothérapeute ou d'un narcologue. L’échographie et l’EFGDS sont utilisés pour diagnostiquer l’hépatite alcoolique. Les médecins des spécialités concernées jouent donc un rôle important. Enfin, un nutritionniste vous aidera à choisir la bonne nutrition pour un patient atteint d'hépatite alcoolique.

Comment reconnaître et traiter l'hépatite alcoolique

Une des causes les plus particulières de décès est l’atteinte alcoolique du foie. En raison de l'utilisation fréquente de doses critiques d'éthanol (60 ml pour les hommes et 20 ml pour les femmes), les hépatocytes sont progressivement détruits, ils sont remplacés par du tissu adipeux, ce qui entraîne l'apparition d'une stéatose et d'une fibrose. Dans le foie, commence un processus inflammatoire - l'hépatite.

Lorsque les hépatocytes meurent, les toxines pénètrent dans le sang - les produits de désintégration -, ce qui entraîne des lésions au niveau des organes secondaires. La cirrhose et le cancer du foie se développent. Un diagnostic opportun et le désir du patient de guérir aident à prolonger considérablement la vie.

Comment reconnaître l'hépatite alcoolique

Pour prescrire un traitement qui aidera le patient à se rétablir, il est nécessaire de déterminer avec précision la cause du développement de l'hépatite. L'inflammation du foie peut causer non seulement de l'alcool, mais aussi:

  • l'infection;
  • des toxines;
  • certains médicaments.

Si un patient a une hépatite alcoolique, alors son diagnostic est très difficile. Cela aidera à déterminer avec précision la cause de l'inflammation des antécédents hépatiques correctement collectés. Il ne suffit pas de demander au patient combien de fois il boit de l'alcool.

Souvent, de nombreux patients n'admettent pas qu'ils sont souvent «attachés à un verre». Certains ne voient rien de spécial à cela, d'autres pensent que de petites doses d'alcool sont absolument inoffensives et d'autres encore ne veulent pas admettre cette dépendance pernicieuse, même à eux-mêmes. Par conséquent, lors de la collecte de l'historique, vous devez:

  • demander aux parents du patient;
  • utiliser des questionnaires spéciaux, des tests psychologiques.

Les signes cliniques et biologiques objectifs d'intoxication chronique à l'alcool (HAI) aideront à déterminer avec précision le diagnostic:

  1. En raison de l'abus d'alcool, le delirium tremens se développe (œdème cérébral toxique).
  2. Tolérance à l'alcool. Une consommation fréquente conduit au fait qu'une dose plus élevée d'éthanol est nécessaire pour un état d'intoxication. Même les analgésiques (novocaïne, lidocaïne) ont peu d’effet sur les patients présentant
  3. L'hépatite n'est pas traitée par les méthodes conventionnelles. Après tout, pour une guérison complète, il est nécessaire d’éliminer le facteur hépatotoxique - l’alcool.
  4. Au début de la maladie, si le patient parvient à s'abstenir complètement de consommer des boissons, même à faible teneur en alcool, il se rétablira complètement.
  5. Elle permet d’établir un diagnostic plus précis de la présence de 2 à 3 maladies d’origine alcoolique associées (pancréatite aiguë, neuropathie, dépression, etc.).
  6. L'éthanol a un effet négatif sur d'autres organes et systèmes. Les patients se plaignent souvent d'hypertension artérielle transitoire, d'insuffisance cardiaque, de brûlures, d'engelures et de traumatismes (surtout chez les jeunes, en âge de travailler).

Avec l'hépatite alcoolique, le patient présente un ensemble de symptômes physiques:

  • tremblement;
  • hyperhidrose (sudation) des paumes;
  • la gynécomastie;
  • diminution du volume musculaire;
  • lésion du pancréas;
  • augmentation des glandes parotides (souvent unilatérales);
  • fibromatose palmaire;
  • ascite, épuisement (ces signes indiquent une atteinte grave du foie).

Seule une combinaison de plusieurs de ces signes permet de suspecter une hépatite alcoolique. Séparément, ces symptômes indiquent d'autres maladies également graves. Pour déterminer le diagnostic exact, vous devez consulter un médecin et vous soumettre à un examen approprié. Un test sanguin aidera à le confirmer.

Bien qu'il n'y ait pas de marqueur strictement spécifique de la consommation fréquente d'alcool, mais si une personne en abuse, certains changements se produisent dans le sang.

Plus de 25 indicateurs KhAI sont connus. Si vous les vérifiez tous, la sensibilité du filtrage augmente, mais si sa spécificité est perdue, le résultat peut être erroné. De plus, une telle enquête coûte très cher. Les plus importants sont les indicateurs suivants:

  1. Augmentation de l'activité de l'aminotransférase. Le nombre d'AST est presque 2 fois plus élevé que l'ALT.
  2. L'activité de la gamma-glutamyltranspeptidase est augmentée (avec l'hépatite alcoolique plus de 4 fois).
  3. La protéine totale, le temps de protinbine, la bilirubine est normale, si le foie n'est pas fortement affecté.
  4. La teneur en triglycérides, en particulier les lipides de haute densité, est augmentée.
  5. La teneur en potassium, magnésium, phosphore est réduite.

Pour déterminer la gravité, il est nécessaire de procéder à la visualisation des méthodes de diagnostic:

Pour vérifier l'état des veines de l'œsophage, l'estomac (le plus souvent, les patients meurent des suites d'une hémorragie interne provoquée par des varices), une fibroesophagogastroduodenoscopy est recommandée.

À de nombreux égards, les symptômes de l'hépatite alcoolique dépendent de la forme de la maladie.

Comment l'hépatite alcoolique aiguë (SV)

Les signes de la SV dépendent en grande partie de l'évolution de la maladie. Il existe de telles formes d'hépatite alcoolique:

  1. Ictérique Cela se produit le plus souvent. Dans cette évolution de la maladie, le patient se plaint de faiblesse, de douleurs dans l'hypochondre droit, de vomissements, de diarrhée, de fièvre. La maladie est accompagnée d'une jaunisse sans démangeaisons de la peau. Des maladies bactériennes concomitantes (péritonite, pneumonie, infection urinaire) se développent souvent.
  2. Cholestatique. La jaunisse est caractéristique avec des démangeaisons sévères, une décoloration fécale, l'urine devient sombre.
  3. Fulminant. Évolution rapide, la maladie progresse rapidement. Manifestations de jaunisse, syndrome hémorragique, encéphalopathie hépatique, insuffisance rénale. C'est la forme la plus grave de la maladie.
  4. Latent. Le plus dangereux, car il ne peut être détecté qu'à l'aide d'un test sanguin pour augmenter les transaminases.

Dans la plupart des cas, la maladie survient lentement et évolue progressivement en hépatite alcoolique chronique (CAG).

Comment se manifeste CAG

L'inflammation chronique du foie d'origine alcoolique est due à la consommation régulière d'alcool. Si chaque jour un homme consomme plus de 120 grammes de vodka et qu'une femme en consomme 50 grammes ou moins, mais en plus grande quantité, l’hépatite alcoolique se déclare dans quelques années. La maladie progressera lentement jusqu'à ce qu'elle se transforme en cirrhose. Et c'est plus dangereux et peut mener à une mort rapide mais douloureuse.

Les fans de boire un verre de vodka ou une bouteille de bière tous les jours, après le travail, pour soulager la tension, commencent bientôt à se plaindre de:

  • la faiblesse;
  • manque d'appétit;
  • troubles dyspeptiques (manque d'appétit, nausée, vomissements);
  • troubles du sommeil;
  • diminution de la libido;
  • fièvre
  • légère douleur dans l'hypochondre droit.

Lorsque la maladie est négligée et que le foie est gravement atteint, le CAG se manifeste:

  • jaunisse;
  • manque de poids corporel;
  • foie élargi;
  • douleur dans le foie.

Si un patient a une hépatite alcoolique et que le traitement n'est pas commencé ou s'il refuse de cesser de boire de l'alcool, il développera une cirrhose ou un cancer, et ces maladies raccourciront considérablement leur vie. Dans le meilleur des cas, le patient vivra, ou plutôt souffrira environ 3 ans.

Important à savoir! La perte d'appétit liée à l'hépatite alcoolique est associée à l'utilisation d'éthanol. Quand il se décompose, les besoins en énergie du corps sont complètement satisfaits. Mais ce produit chimique n'a aucune valeur nutritive. Il ne reconstitue pas les stocks de glucides, protéines, lipides et sa consommation conduit à un épuisement.

Ce dont vous avez besoin pour un traitement approprié

L'hépatite alcoolique aiguë et chronique dans les premiers stades de la maladie est facilement traitable. Mais il existe une condition importante: le rejet total de l’alcool, même des boissons à faible teneur en alcool.

Dans le traitement de l'alcoolisme, une maladie du foie nécessite:

  1. Régime complet de protéines et de vitamines. Vitamines particulièrement nécessaires du groupe B.
  2. Pour normaliser l'équilibre hydroélectrolytique, du potassium, du magnésium et du phosphore sont nécessaires. La consommation de sel de table devrait être réduite.
  3. Traitement symptomatique. En plus des dommages au foie, dus à l'abus d'alcool, des maladies des systèmes cardiovasculaire et nerveux se développent souvent et des maladies infectieuses se manifestent.
  4. Pour le traitement de l'inflammation dans le foie, le médecin prescrit l'accueil des glucocorticoïdes (prednisone).
  5. Lorsque des lésions hépatiques alcooliques dans le sang augmentent considérablement le taux de TNF (cytokine tumorale, facteur de nécrose tumorale), ce qui aggrave de manière significative la santé du patient jusqu'au décès de celui-ci. Par conséquent, il est recommandé de prendre un inhibiteur du TNF-α (pentoxifylline).

Important à savoir! Dans les cas graves et négligés de destruction du foie par l'alcool, une greffe est nécessaire.

L'hépatite causée par une intoxication chronique à l'alcool ne peut pas être traitée si le patient ne refuse pas d'utiliser même de petites doses de boissons à faible teneur en alcool.

Hépatite alcoolique: comment reconnaître et guérir une pathologie

La consommation systématique et prolongée d'alcool entraîne la perte de la capacité du foie à neutraliser les poisons et l'apparition d'une hépatite alcoolique. La pathologie se développe lentement et passe souvent inaperçue pendant longtemps, ce qui entraîne de graves conséquences.

Description de la pathologie

L'hépatite alcoolique est une inflammation du foie résultant d'une consommation excessive d'alcool. La pathologie est le type le plus courant d'hépatite toxique.

La probabilité de développer la maladie dépend de la quantité et de la régularité de la consommation d'alcool, peu importe la force.

Des enzymes hépatiques spéciales décomposent l’alcool. De ce fait, de l’acétaldéhyde toxique se forme, ce qui affecte les cellules du foie (hépatocytes). Les réactions chimiques dans le foie sous l'influence de l'alcool et de l'acétaldéhyde entraînent une hypoxie, une inflammation et une nécrose des cellules.

Le développement de la maladie est long, le plus souvent les premiers signes surviennent après 5 à 7 ans d'abus d'alcool réguliers.

L'hépatite alcoolique fait référence à une inflammation du foie résultant d'une consommation excessive d'alcool.

Le développement de cette pathologie est plus susceptible aux femmes qu'aux hommes, car leur corps contient moins d'enzymes neutralisant l'alcool.

Classification

Il existe plusieurs variétés d'hépatite alcoolique:

  1. Persistant Pour cette forme de la maladie est caractérisée par l'absence de symptômes vifs. Une personne ne peut pas deviner l'existence du problème. Il s'inquiétait parfois de la lourdeur de l'hypochondre droit, des nausées légères et d'une sensation de malaise à l'estomac, des éructations. La maladie est détectée par hasard lors des tests de laboratoire. Le diagnostic et le traitement opportuns, le régime alimentaire, le refus de boire de l'alcool aident à éliminer le problème. En l'absence de traitement, la pathologie passe à l'étape suivante.
  2. Progressive. Précède souvent la cirrhose du foie. Dans le même temps, la santé du patient se dégrade considérablement, les cellules de l'organe sont détruites et meurent. A ce stade, la maladie se manifeste par des vomissements, des troubles de la chaise, de la fièvre, une jaunisse, des douleurs au foie. Si non traité, la mort de l'insuffisance hépatique aiguë est possible.

L'inflammation alcoolique du foie est aiguë et chronique. Les symptômes de la forme aiguë de la maladie se développent soudainement après une frénésie L'état de santé se détériore, le patient perd l'appétit, des nausées et des vomissements, une douleur intense dans l'hypochondre droit, la peau jaunit, des démangeaisons se produisent. Augmentation possible de la température corporelle.

Une altération de la fonction hépatique entraîne une modification du métabolisme de la bilirubine. L'urine s'assombrit et les matières fécales deviennent plus claires. Le patient augmente le foie et la rate. La phase aiguë dure de 3 à 5 semaines, en fonction de la quantité d’alcool consommée.

De par la nature du cours, il existe plusieurs formes d'hépatite alcoolique aiguë:

  1. Latent. Dangereux parce qu'il a un parcours asymptomatique. Détecter le problème n'est possible que pendant l'examen.
  2. Ictérique Le type le plus commun, qui se caractérise par l’acquisition d’une teinte jaunâtre de la peau, des douleurs au foie, une perte d’appétit, des nausées, des vomissements.
  3. Cholestatique. En plus de la coloration spécifique de la peau, le patient a une forte démangeaison, des manifestations d'intoxication se développent, l'urine s'assombrit et les selles deviennent claires.
  4. Fulminant. Une forme rapidement évolutive de la maladie pouvant être fatale. Elle se caractérise par une forte détérioration de l'état, une augmentation de la température corporelle, un jaunissement de la peau, une perte d'appétit totale, une faiblesse et une douleur intense dans l'hypochondre droit.

Dans les cas graves, la forme aiguë de la maladie peut aboutir à la mort du patient.

L'inflammation alcoolique chronique du foie se caractérise par un long cours et des manifestations cliniques modérément sévères. Le patient peut ressentir une affection légère, de la fatigue, une perte d'appétit, des nausées, des vomissements et des douleurs abdominales. Des lésions toxiques aux nerfs entraînent une polyneuropathie des membres inférieurs, la démarche du patient est perturbée et des douleurs dans les jambes.

Les principaux signes d'hépatite alcoolique chronique sont l'apparition de varicosités sur la peau, les troubles du sommeil, la teinte pourpre du visage, un dysfonctionnement de la région génitale.

En cas d'évolution chronique, la pathologie est souvent fatale, car il n'y a aucun signe évident de détérioration pouvant alerter le patient.

Causes de développement

La cause de la pathologie est l'abus de boissons alcoolisées. La rapidité de son développement dépend de la quantité, de la qualité des boissons, de la durée et de la fréquence d'utilisation, des caractéristiques individuelles de l'organisme.

Une dose sans danger pour le corps d'un homme est de 40 g d'alcool par jour, pour une femme de 20 g.

Le risque de développer une hépatite alcoolique augmente avec:

  • utilisation simultanée de fortes doses d'alcool;
  • consommation quotidienne répétée d'alcool;
  • abus d'alcool prolongé;
  • prédisposition génétique;
  • nutrition irrationnelle et déséquilibrée;
  • infection par des virus hépatotropes.

Symptômes et signes de la maladie

La pathologie se développe sur plusieurs années. Les symptômes de la maladie ressemblent aux manifestations d'autres formes d'hépatite. Les premiers symptômes de l'hépatite alcoolique sont une faiblesse accrue, la fatigue, une perte d'appétit, une perte de poids. Plus tard, d'autres rejoignent:

  • inconfort, douleur dans le foie;
  • éclatement de l'amertume;
  • nausées et vomissements.
  • troubles des selles après avoir bu de l'alcool ou des aliments gras;
  • une légère augmentation de la température corporelle;
  • l'anémie.

Au fur et à mesure de la progression de la maladie, la peau et les muqueuses jaunissent, il y a de graves démangeaisons, les matières fécales se décolorent et l'urine s'assombrit et le foie augmente de volume.

Un signe alarmant est une augmentation significative de l'abdomen due à une accumulation excessive de liquide dans la cavité abdominale (ascite). Cela suggère que le foie n'a pas le temps de filtrer le sang. Après l'apparition d'un tel symptôme, une personne ne peut pas vivre plus de 3 à 5 ans dans le cas où elle ne renonce pas à boire de l'alcool.

Diagnostics

Le diagnostic est rendu difficile par le fait que, au stade initial, la pathologie ne présente aucune manifestation spécifique et que, par conséquent, sa présence ne peut être suspectée qu'après des tests de laboratoire.

Tout d'abord, le médecin doit déterminer si la personne a une dépendance à l'alcool, dont les critères principaux incluent:

  • l'utilisation de fortes doses de boissons alcoolisées. En même temps, une personne ne peut pas dire avec certitude combien de jours la consommation excessive d'alcool a duré;
  • dépendance psychologique à l'alcool. Le patient pense constamment à boire, ne peut pas contrôler la quantité d'alcool consommée, consomme de l'alcool, malgré la prise de conscience de son problème;
  • symptôme de sevrage, qui n'est arrêté (éliminé) que par la prochaine consommation d'alcool.

Le spécialiste note également la présence de signes extérieurs caractéristiques d’alcoolisme: poches du visage, étoiles vasculaires, jaunissement de la peau, tremblements des extrémités, atrophie des muscles de la ceinture scapulaire, fibromatose palmaire.

Chez une personne souffrant de dépendance à l'alcool, il y a un jaunissement caractéristique de la peau et de la sclérotique des yeux

Après avoir interrogé et examiné un patient, le médecin le dirige vers des études supplémentaires:

  • numération globulaire complète. Avec l'hépatite alcoolique, le niveau d'hémoglobine sera réduit et le nombre de leucocytes sera augmenté.
  • analyse d'urine. La maladie se caractérise par une urine alcaline contenant des traces de protéines;
  • coagulogramme. Vous permet d'évaluer la coagulation du sang;
  • profil lipidique. Essentiel pour détecter les niveaux de cholestérol;
  • Echographie de la cavité abdominale. L'étude permet de déterminer la taille du foie et sa structure, la présence d'inflammation, d'ascite;
  • test sanguin biochimique. Aide à savoir si le foie fait son travail. En présence de la maladie, il y a une augmentation du niveau de bilirubine, ainsi que des enzymes hépatiques AlAT et AsAT;
  • biopsie du foie. Au cours de l’étude, un fragment microscopique de tissu hépatique est extrait et examiné afin de détecter des foyers d’inflammation ou de nécrose;

L'élastographie est une alternative à la biopsie, dans laquelle le tissu hépatique est examiné à l'aide d'un appareil spécial.

  • tomographie par spirale. Un tel examen est nécessaire pour obtenir une image claire de l’organe à tester.
  • Traitement

    Indépendamment de la forme d'hépatite alcoolique, le principe de base du traitement est le rejet complet de la consommation de boissons alcoolisées. Pour obtenir l'effet maximal, le traitement doit être complet et inclure un régime alimentaire, des médicaments. Dans les cas les plus graves, recourir à une intervention chirurgicale.

    Traitement médicamenteux

    Pour le traitement de l'hépatite alcoolique, utilisez des hépatoprotecteurs. De tels médicaments ont des propriétés antioxydantes, accélèrent le processus de régénération des cellules du foie, restaurent ses fonctions et offrent une protection contre les influences extérieures négatives. La durée du traitement doit durer au moins un mois. Dans certains cas, il est recommandé de prendre des médicaments hépatoprotecteurs pendant deux à trois mois. Le patient a également besoin de complexes multivitaminés, car la maladie altère la fonction d'absorption de diverses substances bénéfiques.

    Dans la phase aiguë de la maladie, un traitement de désintoxication, l'administration de solutions de substitution du plasma et la correction de troubles électrolytiques sont prescrits. Dans les cas graves, vous devrez peut-être utiliser des glucocorticoïdes, des médicaments antibactériens.

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