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La cirrhose alcoolique se prête-t-elle au traitement et quels sont ses principaux symptômes et stades?


Les experts étudient depuis longtemps l’épidémie d’alcoolisme dans la société moderne, car le problème détruit le corps humain de l’intérieur et a des conséquences irréversibles. La cirrhose alcoolique du foie, lorsque la pathologie n'est pas complètement guérie, en est une des conséquences.

Mais toujours cette maladie n'est pas une phrase! Si vous regardez combien de personnes vivent avec une telle maladie, il devient évident qu'elles bénéficient d'un soutien médical constant et qu'elles subissent des traitements thérapeutiques réguliers. Ils boivent certains médicaments avec des cours entiers, ils suivent un régime alimentaire spécial pour aider le foie à fonctionner sans stress excessif.

Cirrhose alcoolique - statistiques et concept

Le concept de cirrhose alcoolique n'est pas le seul. Cette maladie est également appelée «maladie alcoolique du foie» (en abrégé «ABP»), caractérisée par la destruction des tissus du foie, des dysfonctionnements de son fonctionnement dus à l'effet constant de l'éthanol, un alcool moderne contenu dans l'alcool actuel. Dans le manuel de référence médicale, le classificateur CIM-10, une telle maladie est classée dans un code spécial - 7, qui désigne les stades suivants de lésions de l'organe du foie par l'alcool éthylique (70):

  • K 70,0 - dystrophie grasse;
  • K 10.1 - tissus enflammés;
  • K 70.2 - tissus fibreux, sclérose du foie ou fibrose alcoolique du foie;
  • K 70.3 - cirrhose;
  • K 70.4 - échec.

Statistiques d'une étude de l'organisation internationale de la santé OMS note la prévalence d'un phénomène tel que la cirrhose alcoolique avec identification (code CIM 10 - 7) pour des groupes - hommes, femmes. Les résultats montrent les statistiques suivantes:

  1. Parmi tous les buveurs, 25% des alcooliques chroniques sont sujets aux dommages au foie.
  2. Le plus souvent, les hommes âgés de 45,7 ans et les femmes âgées de 52 ans sont touchés.
  3. Parmi tous les patients atteints de cirrhose du foie, seulement 20% des femmes ont été détectées, les hommes restants.
  4. La durée de consommation d'alcool destructive pour le foie est de 10 à 14,7 ans.
  5. Parmi les alcooliques chroniques, la cirrhose touche en moyenne 30% des personnes.
  6. Si vous buvez avec une pause (3-4 fois par semaine pour boire de l'alcool), le taux de patients atteints de cirrhose est réduit de 25%.

Étonnamment, si vous prenez tous les alcooliques, même non chroniques, dans 30% des cas, il n’ya pas d’atteinte hépatique. Les experts disent que cela est directement lié à la forte immunité de ces personnes.
Un fait intéressant! Les habitants de l'Asie de type mongoloïde ne peuvent même pas vivre jusqu'à la destruction du foie en raison du fait qu'ils présentent une insuffisance congénitale d'une enzyme spécifique produite par le foie - ADH et ATSDG. Consommant trop d’alcool, les Asiatiques subissent immédiatement un coup dur au système nerveux et cardiovasculaire, dont la plupart meurent. En même temps, le foie n'a tout simplement pas le temps de se décomposer.

Les principales causes de pathologie

Sous l’influence constante de l’alcool, le foie ne peut plus remplir sa tâche, à savoir la neutralisation des toxines introduites dans le corps. Cela perturbe la synthèse des protéines, le sang commence à mal se coaguler chez un patient. Les raisons qui provoquent une cirrhose d’origine alcoolique sont les suivantes:

  1. Boire des boissons fortes à une dose de plus de 40 grammes. alcool par jour pour les hommes et 20 grammes. pour les femmes.
  2. Surpoids et abus d'alcool.
  3. Hépatite C et alcoolisme.
  4. Stagnation des voies biliaires, leur constriction et leur amour de boire.
  5. La présence de parasites dans les intestins et l'ivresse.

L'akogolizm est à bien des égards la principale et principale cause de la maladie, mais la destruction du foie peut également provoquer un composant pathogène viral ou parasitaire. Par conséquent, l'étude portera l'attention sur le médecin pour toutes les maladies que le patient a.

Quels symptômes sont déterminés par

Les symptômes de la cirrhose alcoolique peuvent être déterminés par les signes suivants:

  1. Abdomen large et arrondi, lorsque, au dernier stade, un liquide pathogène s’accumule dans la cavité abdominale.
  2. Amertume du matin dans la bouche.
  3. Des veines dilatées sont visibles sur l'abdomen.
  4. Ladoshki rougit.
  5. Plaque blanche avec une teinte verte sur la langue.
  6. Grand rougissement, taches sur les mains, les épaules, le corps peut apparaître.
  7. Perte d'érection chez les hommes.
  8. Calvitie
  9. Signes de jaunisse.
  10. La détérioration de la mémoire, de l'attention.
  11. Température corporelle élevée.
  12. les capillaires sur le visage peuvent augmenter.

Ce tableau clinique n’est pas complet. Il existe de nombreuses autres manifestations affectant des organes voisins responsables de syndromes spécifiques (par exemple, une rate hypertrophiée ou une expansion de la veine ombilicale peut survenir). En outre, il existe des affections douloureuses courantes, telles que: faiblesse, insomnie, sensation de lourdeur, douleur à l'abdomen, son sommet, ainsi qu'une perte de poids nette et une perte d'appétit.

Diagnostic de la maladie et ses stades de développement

Le diagnostic est effectué à la fois par des méthodes instrumentales (partielles) et par des analyses sur du matériel biochimique. Les étapes totales (ou étapes) du développement de la maladie sont identifiées 3:

  1. Facile Une hypertrophie du foie ne peut être détectée que par un médecin: le patient lui-même ne ressent encore rien, aucune douleur.
  2. Moyenne Manifestations de la maladie sans difficultés sérieuses.
  3. Lourd Le coma de l'organe, parfois même l'oncologie, et les troubles d'autres organes accompagnant la maladie (par exemple, pneumonie, varices) sont détectés.

Les analyses de sang montrent à un stade précoce que les enzymes hépatiques et les pigments biliaires (bilirubine) sont quantitativement augmentés et que la quantité de protéine albumine est progressivement réduite. Au total, 4 méthodes de diagnostic principales sont utilisées:

Grâce à des méthodes de diagnostic instrumentales, la cirrhose alcoolique du dernier stade du foie peut être détectée par échographie, soit par scanner, soit par IRM. Cependant, avec l'état négligé, le foie malade est agrandi, de sorte qu'il peut être déterminé même avec un examen visuel et tactile du patient. Les diagnostics les plus précis proviennent de la biopsie du foie.

Quels traitements sont offerts par la médecine?

Des médicaments peuvent être prescrits aux patients atteints de cirrhose du foie, mais également d’autres procédures et méthodes de vie. Dès que le médecin établira un diagnostic, le patient se verra proposer:

  1. Refus d'alcool en général.
  2. Régime spécial.
  3. Acceptation des remèdes à base de plantes avec la fonction d'hépatoprotection.
  4. Utilisez un nettoyage corporel régulier des substances toxiques.
  5. Recevoir des médicaments spéciaux qui éliminent le processus inflammatoire - enzymes supprimant les glucocorticoïdes.
  6. Administration forcée d'albumine et d'autres composants manquants dans le corps.
  7. Consommation obligatoire de vitamines et de minéraux.
  8. Greffe du foie.

Les protecteurs de gépateur aident au fonctionnement normal des parties du foie qui n'ont pas encore été touchées par le processus de dégradation des tissus. En prenant de l'adéméthionine, le patient peut obtenir un soulagement après 2-3 semaines, car le travail du foie sera amélioré, les toxines dues à ce médicament sont rapidement éliminées de l'organisme.

Comment pouvez-vous traiter la maladie remèdes populaires

Si un traitement de la cirrhose alcoolique avec des remèdes populaires est nécessaire, il est alors très probablement recommandé par le médecin traitant, qui estime que cette composante de la thérapie est importante. Les experts ont en effet révélé que certaines préparations à base de plantes, teintures et extraits pouvaient améliorer le processus de traitement avec des médicaments. Une attention particulière est accordée à:

  • graines de chardon;
  • feuilles d'ortie sèches, fraises, menthe ou mélisse;
  • stigmates secs du maïs (à prendre avec précaution lors d'exacerbations);
  • marguerite, immortelle, pissenlit;
  • décoction d'agrimony ou d'artichaut;
  • thés à la chicorée;
  • tisanes au miel.

Toutes ces options de médicaments facilement aujourd'hui peuvent être achetées à la pharmacie. En outre, la médecine alternative recommande fortement de passer aux jus naturels, mais pas aux jus achetés, mais aux maisons fraîchement préparées. Très bien aide le travail du foie de betterave, de citrouille ou de jus de carotte.

Quel régime faut-il mieux choisir?

Les patients atteints de cirrhose du foie en raison d'un excès d'éthanol, tous les médecins recommandent d'abandonner immédiatement la réception des spiritueux et de suivre un régime numéro 5, et ce, jusqu'à la fin de sa vie. Un tel régime est typique:

  • rejet d'aliments gras;
  • l'exception des plats épicés;
  • rôtir des produits uniquement à la vapeur;
  • rejet complet de la viande fumée et des marinades;
  • utilisation prudente des sucres;
  • soulagement de l'alimentation en réduisant la quantité de glucides.

Le thé, le café et les boissons sucrées devront cesser de consommer. Vous pouvez choisir des bouillons de légumes ou des compotes de fruits secs ou frais, de baies et même de légumes.

5 mesures préventives de base

Parmi les nombreux facteurs affectant le foie, une attention particulière doit être accordée à la posologie normale d'alcool consommé et à la norme, entendue comme "consommation régulière", pouvant entraîner la décomposition du foie. Dose Cirrogenique:

  • pour les hommes - 80 ml;
  • pour les femmes - 40 ml.

Si la dose est traduite dans une langue plus pratique, il s’avère que le foie présente une défaillance quotidienne:

  • un verre de vodka pour les hommes;
  • 1 bouteille de vin (sec);
  • 2 bouteilles de bière moderne.

Dans le même temps, plus une personne reste en état d'ébriété longtemps, plus elle a évolué au fil des années et plus elle deviendra résistante à l'intoxication alcoolique. Il est de plus en plus difficile de se saouler au fil des ans, il faut boire plus d’esprits, ce qui provoque un coup porté au foie qui est encore plus destructeur et accéléré. Pour ceux qui réfléchissent à la question de savoir combien de temps ils vivent au cours de la dernière phase de la cirrhose alcoolique du foie, il suffit de comprendre que la maladie n’est pas complètement guérie, mais uniquement soutenue par des médicaments et des régimes.
Afin de prévenir l’état catastrophique de la santé de votre foie, vous pouvez suivre cinq règles de prévention élémentaires:

  1. Arrêtez de prendre des boissons fortes en général.
  2. Les vins mousseux doivent être remplacés par du vin fait maison (de préférence vieux).
  3. Suivez les doses strictes, ne laissez pas une quantité dangereuse ivre.
  4. Ne chargez pas votre corps de protéines et de glucides (aliments «lourds») la nuit.
  5. La régularité de la consommation d'alcool dans la production moderne ne peut être autorisée que plusieurs fois par an et le volume d'alcool consommé simultanément ne dépasse pas 2 verres de vodka, un verre de vin ou de bière.

Il est préférable de ne pas boire d'alcool sous une forme synthétique en général, et les boissons «vivantes» (bière artisanale brassée ou vin rouge de longue exposition) doivent être strictement respectées par la norme - un demi-verre au dîner. Toute boisson contenant très peu d'éthanol peut même être considérée comme bénéfique pour la santé si elle ne contient pas d'autres produits chimiques - conservateurs, colorants et autres composés inorganiques difficiles à absorber pour le foie. Les flavonoïdes d'origine naturelle dans les vins sont même considérés comme d'excellents antioxydants.

Cirrhose alcoolique du foie - signes et traitement d'une maladie dangereuse

L'abus d'alcool entraîne des problèmes de santé et une perturbation de tous les organes. Le foie souffre le plus de l'alcool parce que C’est là que sont transformés et fractionnés l’alcool. En violation des fonctions du foie lors de la défaite des cellules contenant des toxines alcooliques, une cirrhose alcoolique du foie se développe, détruisant chaque année jusqu'à 20 millions de personnes dans le monde.

La cirrhose alcoolique se manifeste le plus souvent après 10 à 15 ans d'administration régulière d'éthanol.

En cas de cirrhose alcoolique

La cirrhose alcoolique se développe à la suite d'une consommation assez fréquente d'alcool au fil des ans (plus de 10 à 15 ans). La consommation d'alcool autorisée est d'environ 80 ml d'éthanol pour les hommes et de 40 ml pour les femmes: par exemple, le taux journalier de bière pour les hommes est de 500 ml et celui des femmes de 330 ml.

Avec un excès régulier de la posologie admissible indiquée, des modifications irréversibles se développent dans le parenchyme hépatique, entraînant la formation de dégénérescence graisseuse du foie, puis une hépatite alcoolique et le développement d'une cirrhose.

Cependant, pour que la cirrhose se développe, il ne suffit pas de dépasser la norme quotidienne d'éthanol; pour que la maladie se manifeste, il faut l'influence négative de plusieurs facteurs. Les facteurs concomitants du développement de la cirrhose dans l'alcoolisme sont les suivants:

  • Libations alcooliques fréquentes et longues (au fil des années);
  • Prédisposition héréditaire;
  • Carence dans le régime des aliments protéinés et des vitamines;
  • Abus de nourriture grasse, épicée et fumée.

Faites attention! La cirrhose alcoolique survient souvent après 10 à 15 ans d’utilisation régulière d’éthanol, et seulement chez 10 à 20% des toxicomanes.

L’éthanol, qui pénètre régulièrement dans le corps, a un effet toxique sur le foie: il commence à se décomposer, une nécrose se développe. Les hépatocytes du foie meurent et commencent à être remplacés par d'autres structures, c'est-à-dire le lobe hépatique est détruit et cesse de fonctionner. La destruction et le remplacement de plus de 70% du lobe hépatique conduisent à une insuffisance hépatique et à la mort de l'organisme.

Étapes et formes

La cirrhose du foie induite par l’alcool est classée par structure morphologique en un type mixte, à petit noeud et à gros noeud. Dans le cas de la forme noueuse (micronodulaire), des petits nodules identiques d'environ 3 mm de diamètre se forment dans les tissus du foie, les nodules gros-nodulaires (macronodulaires) de formes différentes pouvant atteindre jusqu'à 5 cm.

En raison de troubles fonctionnels, la cirrhose alcoolique se divise en plusieurs étapes:

  1. Compensée - la maladie ne se manifeste pas cliniquement et ne peut être diagnostiquée qu'après une biopsie. Le pronostic des patients est de 15 à 20 ans.
  2. Sous-compensé - tous les symptômes d'insuffisance hépatique se manifestent, ce qui peut être facilement confirmé lors d'activités de diagnostic (échographie, laboratoires et recherche). L'espérance de vie est projetée de 5 à 7 ans. Il y a des indications pour une greffe du foie.
  3. Décompensé - dysfonctionnement hépatique complet (l'organe refuse complètement de fonctionner), la lésion couvre tout le corps. La mortalité est très élevée et le pronostic est de 1 à 3 ans.

Selon le stade et la forme de la maladie, les symptômes de la cirrhose alcoolique du foie apparaissent et un traitement approprié est prescrit.

Signes caractéristiques d'un alcoolique - teint rouge malsain, tremblements, incoordination, démarche instable

Manifestations de la cirrhose alcoolique

La cirrhose alcoolique du foie se développe initialement de manière totalement invisible - elle peut prendre jusqu'à 5 ans (ou plus) à compter du début de la maladie, même si des changements irréversibles ont commencé dans le corps.

Faites attention! Il n'y a pas de symptômes spécifiques de la cirrhose alcoolique. La relation entre les violations du foie et l'alcool n'est indiquée que par les manifestations caractéristiques de l'alcoolisme chronique et les antécédents correspondants.

  • Les alcooliques sont déjà facilement identifiables grâce à des signes extérieurs:
  • Sur le visage, la peau devient défoncée et flasque, avec des poches bleuâtres sous les yeux.
  • Sur le corps (surtout le visage) apparaissent des vaisseaux dilatés, des ecchymoses.
  • L'apparition d'œdème (dysfonctionnement rénal).
  • Doigts tordus sur les mains (spasme des tendons).
  • Une augmentation des glandes salivaires parotides (un symptôme de "hamster").

Les signes caractéristiques d’un alcoolique sont un teint rouge malsain, des tremblements, une incoordination, une démarche instable.

Symptômes initiaux

Les premiers signes de cirrhose alcoolique se manifestent par des symptômes dyspeptiques:

  • Selles avec facultés affaiblies;
  • Éructations fréquentes;
  • Nausée (souvent le matin);
  • Diminution de l'appétit;
  • Flatulences;
  • L'apparition d'une lourdeur dans l'hypochondre droit.

La gravité de ces manifestations dépend du degré d'endommagement de l'estomac et du pancréas par l'alcool, contre lequel se développent une pancréatite et une gastrite.

Dommages au foie associés à des signes asthéno-végétatifs: apparition de fatigue, diminution des performances, fatigue, maux de tête fréquents.

Lors de l'examen du patient, il se produit une augmentation du foie, son durcissement, éventuellement une augmentation de la rate. Des changements sont perceptibles dans les analyses biochimiques du sang et des ultrasons.

Signes de stade décompensé

Au début de la cirrhose sévère (dernier stade), les manifestations du caractère dyspeptique et asténovégatif augmentent.

C'est important! Le principal symptôme du développement de la cirrhose est l'apparition de la jaunisse, qui se manifeste par la couleur de la peau ictérique, la sclérotique oculaire, le noircissement de l'urine et la clarification des matières fécales.

Les symptômes cutanés de la cirrhose alcoolique se manifestent:

  • L'apparition "d'étoiles" de nature vasculaire, situées à l'arrière de la tête, le front, les épaules.
  • Acquisition d'une couleur rouge spécifique de la plante des pieds et des paumes.
  • Ecchymoses et ecchymoses fréquentes.
  • Veines dilatées (avec ascite) sur la cavité abdominale antérieure, appelée "tête de méduse".

Dans le système endocrinien, des changements se produisent également: chez les hommes, la fonction érectile diminue (une impuissance survient), chez la femme, le cycle menstruel est perturbé et l'infertilité se développe.

Dans le système cardiovasculaire, il existe des signes d'insuffisance cardiaque: accélération du rythme cardiaque, diminution de la pression, apparition d'un essoufflement, gonflement des membres inférieurs.

Cette étape est complétée par l'apparition de complications de la cirrhose alcoolique (ascite, encéphalopathie hépatique, etc.), caractérisées par leurs propres symptômes.

Lors de l'examen d'un patient, on observe une hypertrophie du foie, son épaississement, éventuellement une hypertrophie de la rate.

Diagnostics

Les mesures diagnostiques, ainsi que le traitement ultérieur de la cirrhose alcoolique, sont effectués par un chirurgien et un gastro-entérologue. Le diagnostic ne prend pas beaucoup de temps: un patient subit des analyses de sang (générales et biochimiques), de l'urine et des selles.

Méthodes de diagnostic instrumentales:

  • Échographie - détermine la structure et la taille du foie, la présence et la distribution de processus fibreux.
  • IRM et diagnostics informatiques - définissent une image plus précise de la pathologie.
  • Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique - montre la présence de rétrécissements ou de formations structurelles dans le foie.
  • Biopsie - prise de biomatériau d'organe à travers la peau.

En fonction des résultats du diagnostic, le stade de la maladie est déterminé et le traitement prescrit.

Comment traiter la cirrhose alcoolique

Le traitement de la cirrhose alcoolique est déterminé par les méthodes suivantes:

  • Refus total d'accepter des boissons alcoolisées.
  • Acceptation des médicaments.
  • Intervention chirurgicale.
  • Méthodes folkloriques.
  • Observez un certain régime.

Toutes ces techniques ne permettent pas un rétablissement complet, mais il est néanmoins nécessaire de traiter la cirrhose, car les mesures thérapeutiques améliorent la qualité de vie du patient et augmentent son espérance de vie.

C'est important! La principale condition pour le traitement de la cirrhose des alcooliques est le rejet complet des boissons contenant de l'alcool.

Traitement de la toxicomanie

Les médicaments visent à maintenir la fonctionnalité du foie et à éliminer les troubles métaboliques. A cette fin, le médicament suivant est indiqué:

  • Hépatoprotecteurs (Allohol, Essentiale, Phosphogliv);
  • Préparations d'acide acido-ursodésoxycholique (Ursosan, Ursodez);
  • Thérapie de désintoxication.
  • Thérapie de vitamine;
  • Stéroïdes anabolisants (si indiqué);
  • Glucocorticoïdes.

Le nombre de médicaments et leur posologie sont déterminés individuellement pour chaque cas.

Le traitement des patients hospitalisés est prescrit à l'aide de compte-gouttes et d'injections à base de complexes métaboliques, de coenzymes et de multivitamines.

En outre, il est nécessaire de traiter avec des médicaments les complications de la cirrhose - ascite, infection bactérienne, hypertension portale, etc.

La principale condition pour le traitement de la cirrhose des alcooliques est le rejet complet des boissons contenant de l'alcool.

Méthodes chirurgicales

La transplantation hépatique est la seule méthode par laquelle le patient peut vivre longtemps et se débarrasser définitivement de la maladie. Cependant, une greffe de foie nécessite une somme d'argent importante et le donneur ne peut pas toujours être trouvé à temps.

Une greffe d'organe n'est prescrite que si les médecins (narcologue, thérapeute, psychologue, etc.) ont entièrement confiance en leur patient, c'est-à-dire avec son abandon complet de l’alcool et son adhésion à un mode de vie sain.

Complications et pronostic

Avec la cirrhose alcoolique, le pronostic de la maladie est beaucoup plus favorable qu'avec d'autres types de pathologies. La cirrhose alcoolique est plus dangereuse à cause de ses complications:

  • Ascite;
  • Splénomégalie (hypertrophie de la rate);
  • Encéphalopathie hépatique;
  • Hypertension portale.

Il est impossible de prédire avec précision la durée de la vie d’une personne au cours de cette maladie, car Cela dépend d'un certain nombre de facteurs: le système immunitaire, l'état général du corps, la présence de complications, l'âge et le sexe.

C'est important! Se débarrasser complètement de la maladie pour le moment est impossible, sauf par voie de greffe du foie, qui est pour la plupart une méthode très coûteuse et inaccessible. Tous les médicaments existants permettent de protéger les cellules hépatiques restantes de la destruction, mais ils ne peuvent pas restaurer les cellules déjà mortes.

Le pronostic est particulièrement favorable aux premiers stades de la détection de la maladie, lorsque le patient commence à recevoir un traitement approprié et refuse complètement l'alcool. Dans ces conditions, plus de 60% des cas évitent les décès prématurés et vivent plus de 5 ans. Si le patient continue à prendre de l'alcool, il est peu probable qu'il vive plus de 3-4 ans.

Cirrhose alcoolique

Cirrhose alcoolique du foie - processus de mort des hépatocytes et de leur remplacement par du tissu fibreux conjonctif en raison de la consommation prolongée de boissons alcoolisées. Elle se manifeste par une asthénie, un épuisement et des symptômes dyspeptiques, une hypertrophie du foie et de la peau jaune, des signes d'insuffisance hépatique, une hypertension portale, une encéphalopathie toxique. Pour le diagnostic, mener une étude du profil biochimique, échographie, tomodensitométrie, CPRE. Les méthodes de diagnostic les plus fiables sont la biopsie du foie ou l’élastographie. Le traitement repose sur le rejet complet de l’alcool et le remplacement des fonctions hépatiques perdues: s’il est impossible de récupérer, une partie du foie est greffée.

Cirrhose alcoolique

La cirrhose alcoolique est une maladie grave qui touche les patients atteints d’alcoolisme chronique et se caractérise par la destruction des hépatocytes, qui se termine souvent par la mort pendant plusieurs années à partir du début des signes d’insuffisance hépatique. Elle a un cours plus défavorable chez les femmes, car une augmentation du taux d’œstrogènes favorise des lésions hépatiques plus rapides et plus graves. Lorsque la cirrhose entre en phase terminale, la moitié des patients meurent dans les six mois. En cas de refus de boire, l’état s’améliore considérablement, mais une guérison complète n’est possible que par greffe du foie. Des statistiques déprimantes montrent que 10 à 50% des patients après une greffe du foie reprennent leur consommation d'alcool.

Causes de la cirrhose alcoolique

Le mécanisme de développement de la cirrhose alcoolique est très compliqué. Selon les recherches dans le domaine de la gastro-entérologie, la cirrhose ne concerne que 35% des patients alcooliques. Il est connu que le développement d'une fibrose hépatique sévère nécessite la combinaison de plusieurs mécanismes dommageables. Ainsi, les facteurs de risque de cirrhose sont les prédispositions génétiques, l'utilisation prolongée d'alcool, même à faible dose, la consommation d'aliments gras et épicés, le manque de protéines et de vitamines, le sexe féminin.

Étant donné que l’éthanol qui entre dans le corps est traité dans le foie, ce sont surtout les radicaux libres produits dans ce processus qui affectent cet organe. Lorsque cela se produit, les membranes cellulaires sont endommagées et ensuite détruites. La structure de l'endothélium vasculaire est perturbée, ce qui provoque leur spasme, suivi d'une hypoxie du tissu hépatique et d'une aggravation des lésions hépatocytaires. Tous ces processus stimulent la production de tissu fibreux qui remplace progressivement les zones mortes. Le foie perd progressivement ses fonctions dont les principales sont la détoxification, la formation de protéines, l'hématopoïèse. Ces processus sont irréversibles, entraînent une invalidité et la mort, le rétablissement n’est possible qu’avec une greffe d’organe.

Classification de la cirrhose alcoolique

La séparation des formes de cirrhose en petit noeud, gros noeud et mixte a été adoptée. En outre, la maladie est divisée par gravité. Le stade compensé ne présente généralement aucune manifestation clinique, le foie pouvant encore remplir ses fonctions, le diagnostic à ce stade ne peut être établi que par biopsie.

Le stade sous-compensé est caractérisé par l'apparition de signes d'insuffisance hépatique, à la fois cliniquement et dans les études. À ce stade, les dommages au tissu hépatique sont toujours réversibles et si vous cessez de boire, l'état peut se normaliser.

Le stade décompensé se manifeste par une insuffisance hépatique, une affection grave accompagnée de lésions alcooliques de tous les organes et systèmes. À ce stade, seule une greffe d'organe peut aider le patient.

Symptômes de la cirrhose alcoolique

Les symptômes de la cirrhose alcoolique dépendent du stade de la maladie. Habituellement, au stade de la sous-compensation, cela ne se manifeste pas du tout. Par conséquent, le diagnostic à ce stade est fait assez rarement. Du début de la fibrose du tissu hépatique à l'apparition des premiers symptômes, il faut généralement environ cinq ans. Il est possible de suspecter une cirrhose avec une hypertrophie du foie.

Au stade de la sous-compensation, le niveau de fibrose devient critique pour la préservation des fonctions hépatiques, les premiers symptômes commencent à apparaître. La patiente constate une aggravation de l'appétit, une perte de poids, une faiblesse, des nausées et des manifestations dyspeptiques. Le foie grossit.

Lorsque le processus de décompensation commence une extinction progressive de toutes les fonctions hépatiques. Le syndromocomplexe caractéristique de la cirrhose se développe. Le syndrome asthénique se caractérise par une fatigue rapide, une indifférence, une perte d'appétit, l'apparition d'une dépression. La cachexie se développe progressivement - un degré extrême d'épuisement. Il existe une hypotension artérielle avec tachycardie. Caractérisé par une rougeur du nez, des joues, des pieds et des paumes. Les glandes parotides sont élargies. Chez l’homme, il existe des signes d’excès d’œstrogènes: la graisse se dépose dans l’abdomen et les cuisses, les jambes et les bras restent très maigres, la poitrine augmente, les glandes sexuelles mâles s’atrophient et une infertilité se développe. La peau et les muqueuses jaunissent, des ecchymoses se forment souvent sur la peau. Les doigts prennent la forme de baguettes, de petites touches blanches apparaissent sur les ongles. Le développement de la contracture de Dupuytren est pathognomonique pour cette pathologie - le raccourcissement des tendons des muscles fléchisseurs des paumes avec la perte de leur fonction motrice.

Si le temps ne commence pas à traiter la cirrhose, la perte des fonctions hépatiques entraîne les complications les plus graves et des modifications irréversibles du corps. Apparaît les varices de l'œsophage et du rectum, il y a souvent des saignements de veines altérées, conduisant à une détérioration significative.

Des signes d'hypertension portale (augmentation de la pression dans la veine porte) apparaissent. Un épanchement (ascite) se forme dans la cavité abdominale. L'abdomen augmente en taille, il peut clairement voir le réseau veineux sous la forme d'une tête de méduse. À l'avenir, cet épanchement peut être enflammé (en raison d'une diminution de l'immunité), une péritonite se développe. Augmente considérablement le foie.

Une encéphalopathie hépatique se développe aux stades avancés. Comme les fonctions hépatiques ne jouent pas le rôle de détoxication, les toxines circulent librement dans le sang et endommagent les cellules du cerveau. Il y a diverses violations de la conscience, des changements de personnalité. En outre, des dommages au foie peuvent entraîner une perturbation des poumons, de l'estomac et des intestins, des reins et provoquer le développement d'une pancréatite. L'atteinte nerveuse se manifeste par une polyneuropathie périphérique. Parfois, en raison de changements cirrhotiques dans le foie, il se forme une tumeur maligne - carcinome hépatocellulaire.

Diagnostic de la cirrhose alcoolique

Le diagnostic après l'apparition des symptômes n'est généralement pas difficile. Le sang est prélevé pour des analyses cliniques et biochimiques. Dans le test sanguin, il y a une anémie, une diminution du pool de plaquettes, peut-être une leucocytose. Dans l'analyse biochimique du sang, on note une augmentation des niveaux de gamma globulines, d'immunoglobuline A et de transferrine. Le rapport AST et ALT se déplace vers AST (normalement égal à un). L'indice PGA augmente (prothrombine, gamma-glutamyl-transpeptidase, apolipoprotéine A1) - s'il dépasse 9, le risque de cirrhose est de près de 90%. Les marqueurs de la fibrose (de tout, pas seulement du foie) sont déterminés: laminine, acide hyaluronique, procollagène de type 3, collagène de type 4, métalloprotéinase de type 4, etc. le coagulogramme se détériore. Il est impératif d'identifier les marqueurs de l'hépatite virale, car la transformation cirrhotique prédispose à leur développement. Il y a aussi des changements dans l'urine et les selles.

Les méthodes de recherche instrumentales les plus informatives. L'échographie des organes abdominaux permet d'évaluer la taille et la structure du foie, la présence de foyers de fibrose, l'état de la rate. L'IRM et la tomodensitométrie des organes abdominaux permettent de réaliser des images ciblées, couche par couche, afin d'évaluer la structure du tissu hépatique, les voies hépatiques, les organes environnants (pancréas, rate) et les vaisseaux sanguins. EGDS vous permet d'inspecter les varices dans les parois de l'œsophage et de l'estomac. La CPRE offre l’occasion d’évaluer l’état des passages hépatiques, la présence de leurs sténoses et leurs rétrécissements.

Les plus informatifs sont l’élastographie et la ponction du foie. L'élastographie est une méthode par ultrasons qui vous permet d'estimer la quantité de tissu conjonctif dans un organe et, en conséquence, de déterminer la gravité de la fibrose. Une technique plus invasive est la biopsie hépatique percutanée suivie d'un test de biopsie.

Pour une évaluation précise de la gravité de la cirrhose, l'échelle de Child-Pugh est utilisée. Il évalue les niveaux de prothrombine, bilirubine, albumine; la présence d'ascite et d'encéphalopathie toxique hépatique est ensuite déterminée. Après évaluation de tous les indicateurs, la classe de cirrhose est définie: A (compensé), B (sous-compensé) ou C (décompensé).

Traitement de la cirrhose alcoolique

Un certain nombre de spécialistes participent au traitement de la fibrose du foie induite par l'alcoolisme: un gastro-entérologue, un hépatologue, un thérapeute, un chirurgien, un psychiatre et un narcologue. Si nécessaire, des médecins d'autres profils sont impliqués. Condition absolument nécessaire au succès du traitement de la cirrhose - un rejet complet de l’alcool. On prescrit au patient un régime thérapeutique (cinquième table du foie), riche en protéines et en vitamines, un régime protecteur.

Le traitement conservateur comprend l’utilisation d’hépatoprotecteurs, de préparations à base d’acide ursodésoxycholique, de vitamines essentielles (A, B, C, E) et d’hormones glucocorticoïdes. L'adéméthionine a été largement utilisée en tant que substance capable de protéger les cellules du foie de la destruction, de stimuler leur récupération, d'améliorer le flux biliaire, de protéger le cerveau des toxines, de les neutraliser et d'éliminer la dépression. Les inhibiteurs de protéase inhibent la formation de tissu conjonctif, ont un effet anti-inflammatoire.

Le traitement de l'hypertension portale comprend des médicaments limitant le flux sanguin dans la zone des varices: hormones pituitaires, nitrates, bêta-bloquants, diurétiques. En outre, le lactulose doit être prescrit, ce qui améliore la digestion et améliore l’excrétion des toxines par les intestins. Le traitement de l'ascite est effectué en utilisant des médicaments anti-œdémateux, l'administration intraveineuse d'albumine. Cela facilitera la circulation du fluide dans la circulation sanguine et l'élimination de son excès par les reins. Afin de traiter l'encéphalopathie hépatique, le patient doit recevoir un traitement par perfusion par désintoxication, un régime de restriction protéique, du lactulose et des médicaments antibactériens.

Le traitement chirurgical de la cirrhose est la transplantation d'un foie de donneur. Pour pouvoir faire la queue pour une greffe, il est nécessaire de remplir une condition impérative: refus de consommer des boissons alcoolisées pendant six mois. Le traitement chirurgical des complications de la fibrose du foie consiste en l'ablation de la rate, d'un pontage portosystémique ou splénorénal; fermeture, durcissement ou ligature des veines de l'œsophage, tamponnade à l'œsophage par ballonnet avec sonde Blackmore.

Pronostic et prévention de la cirrhose alcoolique

La prévention de la fibrose du foie liée à l'alcoolisme consiste en l'abandon complet des boissons alcoolisées, le traitement rapide de l'hépatite alcoolique qui a débuté et l'observance d'un régime alimentaire riche en protéines.

Le pronostic de la maladie avec abandon complet de l'alcool est plus favorable chez les jeunes de poids normal, chez les hommes, avec le début du traitement dans les délais. Plus le degré d'atteinte hépatique sur l'échelle Child-Pugh est élevé, plus le taux de survie est mauvais. En classe C, la moitié des patients meurent dans les six mois.

Cirrhose alcoolique

La cirrhose alcoolique est une maladie chronique, basée sur des lésions toxiques des hépatocytes (cellules du foie), suivies de leur mort, provoquées par une augmentation de la teneur en éthanol dans le sang.

La maladie se caractérise par le développement d'une insuffisance hépatocellulaire et d'une hypertension portale - augmentation de la pression artérielle dans la veine porte (vaisseau recueillant le sang des organes du tube digestif - estomac, duodénum, ​​du gros intestin et du pancréas et administrant au foie des substances toxiques nocives et les poisons qui entrent dans le corps avec de la nourriture).

La cirrhose du foie est due à 50% de l'abus d'alcool, soit 7 à 15 cas pour 100 000 habitants. Les hommes âgés de 40 à 60 ans constituent le groupe principal de la maladie. Chaque année, 20 millions de personnes meurent de cirrhose alcoolique.

La maladie est répandue dans le monde entier, mais avec une fréquence d'apparition différente. Cela est dû au fait que différents pays du monde consomment de l'alcool dans des proportions différentes, par exemple:

  • en Afrique, en Norvège, en Turquie, en Arabie saoudite, en Iraq, en Iran, en Inde, en Chine, au Tibet, au Népal et dans les pays d'Océanie, la consommation d'alcool par personne est en moyenne de 5 litres par an. La maladie causée par la cirrhose alcoolique dans ces pays est pratiquement impossible;
  • aux États-Unis, au Canada, au Mexique, en Argentine, au Brésil, au Chili, au Pérou, en Colombie, en Suède, en Finlande, en Italie, en Azerbaïdjan, au Japon et en Australie, la consommation d’alcool par personne est en moyenne de 10 litres pendant un an. Elle se caractérise par une faible incidence de cirrhose alcoolique.
  • au Groenland, au Portugal, au Danemark, en France, en Roumanie et en Moldavie, la consommation d'alcool par personne et par an est de 15 litres. La maladie de la cirrhose alcoolique dans ces pays atteint un niveau moyen;
  • en Ukraine, en Biélorussie et en Russie, le taux de consommation d'alcool le plus élevé est supérieur à 19 litres par personne et par an, ce qui représente la plus forte incidence de cirrhose alcoolique du foie.

Le pronostic de la cirrhose alcoolique n'est pas favorable et, en moyenne, au bout de 10 à 15 ans, la maladie se termine par la mort. Il est possible de prolonger et d'améliorer la qualité de vie uniquement en cas de refus d'alcool et de traitement symptomatique de la maladie.

Les causes

La cirrhose alcoolique du foie se développe suite à une consommation prolongée d'alcool (plus de 10-15 ans) à fortes doses, ce qui, en termes d'éthanol (alcool pur), produit 20 g ou plus par jour pour les femmes, 40–60 g ou plus par jour pour les hommes..

Les doses d'alcool que l'on permet d'utiliser sans impact négatif sur le corps:

Caractéristiques du développement et du traitement de la cirrhose alcoolique

L'abus prolongé d'alcool conduit avec le temps au développement de la cirrhose. La base de cette pathologie est la défaite des cellules du foie par les toxines alcooliques, ce qui conduit en outre à la mort des hépatocytes.

Cirrhose alcoolique

La cirrhose alcoolique ou toxique est appelée lésions étendues des tissus du foie, qui se développent avec une consommation d'alcool prolongée et non contrôlée. Les structures cellulaires normales de l'organe meurent, et des cicatrices et des tissus fibreux se forment à leur place. Afin de développer une fibrose des tissus du foie provoquant une cirrhose grave, plusieurs facteurs sont nécessaires. Ces facteurs peuvent être des libations alcooliques régulières et à long terme, une tendance héréditaire à la maladie, le sexe féminin, une carence en vitamines et en protéines, un abus de plats gras et épicés, etc.

Pathogenèse

Au début, avec une ingestion fréquente d’alcool, le foie parvient à produire des enzymes spécifiques qui traitent l’éthanol et ses produits de désintégration, mais avec le temps le corps s’épuise et ses parois se recouvrent de graisse. Une hépatite grasse se développe. Ensuite, les hépatocytes commencent à mourir et sont remplacés non par de nouvelles cellules du foie, mais par des structures de tissu conjonctif. En conséquence, le foie subit d'importants changements dans sa structure, ce qui entraîne progressivement un dysfonctionnement des organes.

Le mécanisme de développement de la cirrhose hépatique n'est pas compliqué.

Au cours du traitement, des radicaux alcooliques se forment qui affectent négativement les tissus du foie et provoquent:

  • Dommages aux membranes cellulaires;
  • Perturbation cellulaire;
  • Violation de la structure vasculaire;
  • Les spasmes vasculaires se développent;
  • Hypoxie hépatique se produit;
  • La mort des structures hépatocytes est aggravée;
  • En conséquence, le foie perd progressivement sa fonctionnalité.

Les changements ci-dessus sont irréversibles, entraînant une invalidité des patients avec décès ultérieur.
L'effet de l'alcool sur le foie:

Formes et étapes

La cirrhose hépatique est divisée en formes mixtes, à gros noeud et à petit noeud. Dans la cirrhose à petits ganglions ou micronodulaires, des petits nodules pratiquement identiques dont le diamètre est inférieur à 3 mm se forment dans les tissus, tandis que dans la cirrhose à gros ganglions ou macronodulaire, la taille des nodules peut atteindre 5 cm et la taille des nœuds est très différente.

Classer la cirrhose et en fonction des troubles fonctionnels:

  • Compensée - la maladie à ce stade ne se manifeste pas cliniquement, car le foie est parfaitement capable de faire face à ses tâches. Seule une biopsie peut révéler la présence d'un processus pathologique.
  • La cirrhose sous-compensée - à ce stade, commence à manifester une insuffisance hépatique et est facilement confirmée par les études de diagnostic;
  • La cirrhose décompensée est caractérisée par un dysfonctionnement d'organe, le foie ne fonctionne tout simplement pas, les lésions alcooliques affectent tout le corps. Sauver le patient à ce stade ne peut que la transplantation du foie.

La photo montre un foie en bonne santé et un foie atteint de cirrhose.

Signes et symptômes

Au début, la maladie résultant de la consommation constante d'alcool se développe inaperçue. Jusqu'à l'apparition des premiers signes de cirrhose, cela peut prendre 5 ans ou plus, bien que tout au long de cette période, le parenchyme normal sera remplacé par des structures fibreuses.

Les premières manifestations du processus cirrhotique sont généralement:

  • Symptômes de caractère asthénique tels qu'une diminution des performances, un manque d'humeur et d'appétit, une somnolence et une santé fragile, etc.
  • Perte de poids;
  • Pression supérieure inférieure ne dépassant pas 100 mm. Hg v.
  • Rougeur érythémateuse de la peau sur les paumes et les pieds;
  • L'apparition à la surface du corps d'étoiles de petits vaisseaux.

Au début, le visage devient rouge en raison de la dilatation importante du réseau capillaire, mais au fil du temps, la peau acquiert une teinte ictérique à la surface du corps tout entier, même dans la bouche et sur les sclérotiques des yeux. Parmi les manifestations externes peut être appelé l'apparition sur les ongles de nombreuses leuconychies (rayures blanchâtres), et les extrémités des doigts deviennent similaires à des baguettes.

Yeux d'un patient atteint de cirrhose du foie

Les patients atteints de cirrhose sont souvent perturbés par des troubles de la digestion tels que ballonnements et flatulences, nausées ou vomissements, grondements d'estomac. Dans la veine porte, la pression augmente souvent, entraînant une accumulation de liquide dans le péritoine ou le développement d'une splénomégalie (augmentation de la taille de la rate). Souvent, ces patients présentent une augmentation des veines dans les membres.

Les patients rapportent des manifestations telles que:

  • Atrophie musculaire;
  • Essoufflement et toux;
  • Lésions cardiovasculaires et symptômes tachycardiques, température sous-fébrile (37-38 ° C).

Sinon, la pathologie atteint le stade de l'encéphalopathie hépatique, au cours de laquelle des lésions toxiques des cellules du cerveau se produisent, le travail des structures intra-organiques est perturbé et le tissu nerveux endommagé. Parfois, un carcinome hépatocellulaire peut se former dans le foie, qui est une tumeur maligne.

Diagnostics

Le diagnostic et le traitement ultérieur de la cirrhose est un gastro-entérologue ou un chirurgien. En règle générale, les processus de diagnostic ne prennent pas beaucoup de temps et ne causent pas de complexité. Le patient prélève du sang pour une étude de laboratoire générale et biochimique, ainsi qu'une analyse des selles et de l'urine.

En ce qui concerne le diagnostic instrumental, les méthodes les plus informatives sont considérées:

  • Echographie de la cavité abdominale permettant de déterminer la structure du parenchyme hépatique, la taille de l'organe, la présence de processus fibreux et la taille de la rate;
  • L'imagerie par résonance magnétique et calculée fournit une image complète de la structure du foie et des organes qui l'entourent.
  • CPRE ou cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique. La procédure montre l'état des mouvements à l'intérieur du foie, détermine la présence de constrictions ou de formations de sténose;
  • Étude élastographique - la technique appartient à la catégorie des ultrasons et aide à déterminer le degré de processus fibreux;
  • Biopsie hépatique - implique la prise du biomatériau par voie percutanée et ses recherches ultérieures.

Schéma pour une biopsie du foie

Comment traiter

La principale condition pour le traitement de la cirrhose chronique est l'élimination complète des boissons alcoolisées, la reconstitution des déficiences en minéraux, en vitamines et en protéines. S'il existe des indications narcologiques, le patient doit suivre une réadaptation sociale pour les patients dépendants de l'alcool. En outre, montré les aliments diététiques sur les recommandations du tableau numéro 5.

En général, le traitement de la cirrhose hépatique repose sur des méthodes conservatrices impliquant l’administration de médicaments. Des médicaments hépatoprotecteurs qui soutiennent les cellules saines restant dans le foie sont nécessaires. Essentiale, Allohol, Phosphogliv, LIV-52 et d’autres sont particulièrement courants.

En outre, les suppléments de vitamine C qui aident à maintenir une activité organique normale sont présentés. En outre, les experts recommandent de prendre des médicaments à base d'acide ursodésoxycholique tels qu'Ursodez, Ursosan, Ursochol, etc. Ces médicaments empêchent la mort des cellules du foie.

Des médicaments sont également prescrits pour prévenir la fibrose, ainsi que des médicaments glucocorticoïdes qui éliminent les processus inflammatoires qui protègent contre la formation de cicatrices.

L'importance est également attachée au régime alimentaire du patient, ce qui implique le rejet des aliments préparés par fumage ou rôtissage, marinage ou séchage. Les aliments épicés et gras sont également interdits. Il faut boire environ un litre et demi d'eau par jour et ne pas dépasser 2800 kcal par jour. L'alimentation quotidienne est divisée en cinq doses. Les fibres grossières et la viande peuvent être consommées sous une forme minable. De même, les bouillons à base de poisson, de champignons ou de viande, les saucisses et les conserves, les haricots, etc. sont interdits.

Prédictions et complications

Enfin, il est impossible de guérir la cirrhose, bien que le patient puisse se débarrasser définitivement de la pathologie au cours de la transplantation du foie. Mais un tel traitement vaut des montants exorbitants, il se caractérise par une complexité accrue du point de vue technique du problème. Par conséquent, cette option de traitement n'est disponible que pour les unités.

Si la cirrhose a été identifiée au stade initial de développement et que le processus de traitement a été appliqué correctement et professionnellement pour la combattre, le patient a alors toutes les chances d'arrêter les modifications destructrices du parenchyme hépatique et de retarder les complications probables. Les agents hépatoprotecteurs existants qui remplissent uniquement des fonctions de protection ne peuvent pas restaurer les structures cellulaires déjà perdues.

Combien vivent avec la dernière étape? Avec la cirrhose décompensatoire - environ trois ans, et le traitement prescrit a pour fonction de soulager l’état du patient, plutôt que de le guérir.

Dans la vidéo sur le traitement et le pronostic de la cirrhose alcoolique du foie:

Symptômes et traitement de la cirrhose alcoolique

La cirrhose alcoolique représente 20 à 30% de toutes les maladies du foie. Les hommes sont deux fois plus malades que les femmes, ce qui est associé à l'abus d'alcool de la part de la moitié de l'humanité.

La cirrhose Portal se développe principalement chez les personnes présentant un déficit en vitamines et en protéines.

Cirrhose alcoolique du foie: symptômes

La cirrhose alcoolique du foie ne se développe pas seulement à cause de la défaite des hépatocytes avec des vitamines et des protéines. Les allergies et les changements dans le métabolisme des protéines peuvent être retrouvés dans la maladie de Botkin, l'hépatite chronique. L'utilisation de médicaments hépatotoxiques dans le contexte d'abus d'alcool entraîne une dégénérescence cirrhotique rapide du foie.

Les symptômes de la cirrhose alcoolique au stade initial de la maladie ne sont pas prononcés. La défaite de certaines régions du foie ne s'accompagne pas de changements dans l'état de la santé humaine, car les fonctions perdues sont compensées par des hépatocytes en bonne santé.

Une hypertrophie de la rate et du foie est accompagnée de fatigue, de faiblesse générale, de distension abdominale, de saturation rapide et de douleur accrue dans la partie supérieure de l'abdomen. Chez certains patients, l'activité des glandes sexuelles est altérée. L'aménorrhée et la dysménorrhée chez la femme est un symptôme spécifique de la maladie, une diminution de la libido chez l'homme est un symptôme spécifique de la maladie.

Un certain nombre de patients ont une sensation de lourdeur et de gêne dans l'hypochondre. Les troubles dyspeptiques du tractus gastro-intestinal ne se développent pas uniquement en raison de modifications hépatiques cirrhotiques. Chez les alcooliques chroniques, on observe une pancréatite, une nécrose pancréatique, une colite et un certain nombre d'autres affections connexes. La combinaison de plusieurs formes nosologiques, conduisant à la pathologie de la digestion, complique grandement le traitement.

La jaunisse avec subictericity et pâleur de sclera, jaunissement de la peau sont les symptômes d'une forme sous-compensée, dans laquelle les hépatocytes sains ne font pas face à la charge croissante due aux changements cicatriciels d'une partie importante de l'organe Dans les tests de laboratoire avec cette forme, une augmentation de la teneur en bilirubine, indiquant une sous-compensation ou une décompensation chez un patient, est recherchée.

Symptômes de la cirrhose alcoolique au stade de la sous-compensation:

  • "Étoiles" vasculaires multiples;
  • Rougeur des paumes;
  • Abdomen distendu;
  • Expansion des veines saphènes;
  • Douleur due à une hypertrophie du foie dans l'hypochondre droit;
  • Polynévrite;
  • Hypotrophie musculaire;
  • Leucocytose;
  • Contracture brosses, membres inférieurs.

La sous-compensation est caractérisée par une pâleur modérée accompagnée d'une subictericité de la sclérotique. Sur la membrane muqueuse du voile du palais, on peut détecter la jaunisse qui survient dans 12% des cas. Dans 30% des personnes peuvent être tracées "étoiles" vasculaires. D'autres signes rejoignent plus tard.

Les veines saphènes élargies peuvent être tracées sur les parois latérales et avant de l'abdomen. Avant le développement de l'ascite (hydropisie de la cavité abdominale), on note un épaississement, une hypertrophie du foie, qui devient aiguë. Dans certains cas, le foie occupe tout le côté gauche de la cavité abdominale.

Avec la cirrhose alcoolique et la cirrhose portaile, on trace les signes d'intoxication - la fonte musculaire, la contracture de Dupuytren. La cirrhose alcoolique est souvent associée à des lésions du pancréas, une néphropathie, des modifications de l'estomac. Autres lésions alcooliques des organes abdominaux.

Cirrhose alcoolique du foie: diagnostic

Les symptômes de la cirrhose alcoolique au stade de la sous-compensation sont suffisamment spécifiques pour suggérer un diagnostic. Avec la compensation des manifestations externes, les signes de laboratoire et les signes radiologiques de la maladie ne sont pas retrouvés.

La difficulté de détecter la maladie au stade initial ne permet pas de détecter rapidement les modifications hépatiques. Le traitement est généralement prescrit pour la sous-compensation, lorsque le patient présente des signes de cholestase (stagnation de la bile) au laboratoire.

Indicateurs de laboratoire pour la cirrhose en phase de sous-compensation et de décompensation:

  • Augmentation de l'urobiline;
  • Une augmentation de la concentration de bilirubine est rarement observée;
  • Hypercholestérolémie;
  • Augmenter la concentration de AlAT, AsAT.

Pour obtenir une image radiologique de la maladie, il est important d'identifier les varices, la partie inférieure de l'estomac. Sur la peau de l'abdomen, dans l'épigastre, on peut suivre la région du nombril par des veines torsadées dirigées vers la poitrine.

Lorsque l’hypertension portale développe des collatérales de dérivation qui contribuent à la formation de caillots sanguins. La condition entraîne une modification des indicateurs du coagulogramme. La coagulabilité du système est altérée en raison d'une diminution de la synthèse hépatique du complexe prothrombique.

Leucopénie, anémie en pathologie due à une rate hypertrophiée.

Symptômes de la cirrhose du foie chez les alcooliques de sexe masculin

Chez les alcooliques de sexe masculin, les symptômes de la cirrhose sont exprimés au stade de la décompensation. Avec la sous-compensation, des signes individuels apparaissent, comme lors d'une utilisation prolongée d'éthanol, le corps s'adapte à une intoxication constante.

La destruction permanente des hépatocytes avec la prolifération de zones pathologiques contenant du tissu conjonctif entraîne une diminution de la capacité de réserve de l'organe. Les alcooliques peuvent donc observer une transition rapide de la sous-compensation à la décompensation.

Le dosage de l’alcool éthylique est un facteur important dans l’évolution de la pathologie. Le recalcul constant sur la quantité de grammes d'alcool par jour provoque des ratios sains - 10 ml d'éthanol, 25 ml de vodka, 200 ml de bière, 100 ml de vin. Si ces doses sont dépassées, la probabilité de cirrhose est élevée, mais les caractéristiques individuelles de la personne doivent être prises en compte.

Une consommation quotidienne d'alcool pendant 2 à 3 ans entraîne l'apparition d'une stéatohépatite alcoolique, qui apparaît avec l'utilisation quotidienne de 160 grammes d'éthanol.

La cirrhose alcoolique chez l'homme est strictement indépendante du volume de la dose prise. Le respect des normes de consommation joue un rôle important. Les caractéristiques génétiques du corps, la sensibilité individuelle, les caractéristiques du travail des systèmes enzymatiques sont les principaux facteurs déterminant le taux de développement de la maladie parmi les représentants d’une forte moitié de l’humanité.

Pour diagnostiquer la pathologie, une utilisation régulière est essentielle, car les symptômes d'une intoxication chronique due à la consommation d'alcool dépendent de la multiplicité de l'éthanol.

Les symptômes d'intoxication chronique à l'alcool et de nausée sont deux choses différentes. La cirrhose du foie chez les alcooliques de sexe masculin se produit avec la consommation régulière d'éthanol, même à faible dose. Une maladie liée à l’alcool peut se former après la consommation de grandes quantités d’alcool éthylique ou à un moment donné après la prise périodique de boissons alcoolisées.

Facteurs de risque supplémentaires pour la dégénérescence cirrhotique du foie sous l'influence de l'éthanol:

  • Malnutrition;
  • Abus de tabac;
  • Recevoir des médicaments hépatotoxiques;
  • Infection par le virus de l'hépatite;
  • La formation d'anticorps antimitochondriaux qui détruisent les hépatocytes.

Pour diagnostiquer le syndrome d'alcool chronique, les symptômes suivants sont analysés chez un patient:

  1. Rougissement excessif du visage, des mains, des membres;
  2. Transpiration excessive, pâleur, doigts tremblants, modification de la sensibilité de la peau;
  3. Maux de tête, vertiges, douleurs cardiaques;
  4. Troubles dyspeptiques (diarrhée, constipation);
  5. Oedème des membres inférieurs, visage;
  6. Tension nerveuse, hyperexcitabilité, irritabilité;
  7. Palpitations, interruptions de la fonction cardiaque, arythmies;
  8. Mémoire défaillante;
  9. Soif excessive;
  10. Démarche rebelle.

Si un tel symptôme est détecté chez un homme, le médecin traitant peut supposer que le patient abuse de l'alcool, ce qui augmente les risques de lésions du foie.

Comment l'alcool est métabolisé dans le corps

Le métabolisme de l'alcool dans le corps se produit sous l'influence de l'enzyme alcool déshydrogénase. Le nombre et la fréquence d'isolement de l'AHD sont codés par des gènes. Ces systèmes enzymatiques sont situés dans le foie.

L'ADH gastrique oxyde l'éthanol, qui est converti en acétaldéhyde. De cette manière, environ 20% de l’alcool est détruit, ce qui réduit la quantité de toxine dans le sang.

Une concentration plus faible de l'enzyme gastrique chez les femmes que chez les hommes explique le fait que l'organisme féminin est plus sensible à l'alcool.

La concentration d’ADH gastrique diminue lors de la prise de H2-histaminiques bloquants.

Après être entré dans le sang par le foie, l’éthanol est détruit par l’alcool déshydrogénase du foie pour former de l’acétaldéhyde.

Il existe 3 gènes codant pour la production d'alcool déshydrogénase dans le corps humain. La deuxième forme à concentration élevée est produite chez la race mongoloïde, qui est moins sensible à l'alcool. L'utilisation de fortes doses d'alcool dans ce contexte entraîne une augmentation de la fréquence des cirrhoses.

Dans la deuxième étape du métabolisme de l’éthanol, sous l’influence des première et deuxième formes d’ADH, l’acétaldéhyde est métabolisé en acide acétique.

La toxicité de la substance dépend de la concentration de l'alcool entrant. L'acétaldéhyde est une substance hépatotoxique. En grande quantité conduit à la destruction des membranes cellulaires, bloque le transport de l'eau et des protéines à l'intérieur des hépatocytes.

Dans les études cliniques chez les hommes, les alcooliques ont révélé de nombreux stades pathologiques de la maladie:

  • Améliorer les anticorps antihépatiques sériques;
  • La formation d'anticorps anti-musculaires et anti-nucléaires;
  • Renforcement de la formation de lymphocytes T;
  • Induction de la formation de facteur de nécrose tumorale;
  • Croissance excessive de bactéries dans les intestins;
  • Renforcement de la synthèse d'endotoxines;
  • Stimulation des cellules de Kupffer;
  • Le développement des fibroblastes.

Pour prévenir la transformation cirrhotique du foie, il est nécessaire de détecter l’intoxication alcoolique chronique à temps et de prendre des mesures pour rejeter le patient de boissons alcoolisées.

Des scientifiques européens ont développé une "grille LeGo" pour déterminer les symptômes mentaux, neurologiques et physiques de la pathologie, basés sur l'identification des symptômes suivants:

  • Polyneuropathie;
  • L'obésité;
  • Manque de masse;
  • Tremblement des membres;
  • L'hyperhidrose;
  • Gynécomastie chez les hommes;
  • Langue doublée;
  • Glande parotide élargie;
  • Télangiectasie;
  • Érythème palmaire;
  • Hépatomégalie;
  • La contracture de Dupuytren;
  • Rougeur du visage;
  • Traces d'engelures, fractures, brûlures.

Pour la cirrhose du foie chez les alcooliques caractérisés par une variété de symptômes cliniques. Il faut garder à l’esprit que chez la plupart des patients, la pathologie est asymptomatique, mais chez de nombreux hommes, une échographie de la cavité abdominale détermine une hypertrophie du foie.

Les plaintes de dyspepsie, de douleurs articulaires et de perte de poids ne sont pas spécifiques. 75% des patients ont un érythème palmaire et une gynécomastie. Le foie est scellé, agrandi. Son bord supérieur est pointu. Dans certains cas, l’expansion des veines spléniques et portales, la chute du flux sanguin porte, le phénomène de l’hypertension portale peuvent être retrouvés.

Avec la décompensation de la cirrhose portale, on peut retrouver le syndrome oedémateux-ascitique et révéler des anomalies électrolytiques - alcalose hypokaliémique. Hyponatrémie, acidose métabolique, coma.

Au cours de l'examen biochimique du sang, une hyperbilirubinémie, une augmentation de l'activité de la phosphatase alcaline, AsAt, AlAt peut être recherchée. Prolongation du temps de prothrombine, thrombocytopénie sont des signes secondaires de pathologie.

La cirrhose alcoolique est associée à une myocardiopathie, une pancréatite chronique, une néphropathie, qui modifie les symptômes de la maladie sous-jacente. Les patients se rendent fréquemment au service de gastroentérologie pour une inflammation du pancréas.

Les diagnostics de cirrhose (K 70.3) et de fibrose alcoolique (K 70.2) sont établis une seconde fois. Les plaintes du patient concernant l'inconfort de l'hypochondre droit sans l'absence de marqueurs de laboratoire de la cholestase ne permettent pas un diagnostic correct à un stade précoce. Il n’est possible de prévenir la progression de l’hépatite en cirrhose qu’avec un traitement opportun.

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