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Cirrhose alcoolique (ADC) ou "cirrhose alcoolique" - symptômes, traitement et pronostic


L'alcoolisme est un problème social et médical mondial. Selon les statistiques, plus souvent les hommes sont malades. Cependant, il y a une tendance à augmenter le nombre de femmes et de jeunes qui abusent de l'alcool.

L'effet de l'alcool sur le corps

Avec l'abus d'alcool régulier et à long terme, les lésions de presque tous les organes et systèmes se développent. Dans le même temps, le foie est particulièrement touché, car il prend le «coup» principal, car c’est là que se produisent l’oxydation et la transformation de l’alcool en composants sans danger pour le corps. Lorsque la fonction de traitement du foie est altérée, une maladie hépatique alcoolique se développe, qui passe par trois étapes. Le stade final (dernier stade) est la cirrhose alcoolique du foie (ADC) ou «cirrhose alcoolique».

Quand se développe la cirrhose alcoolique?

Une mesure de la consommation d'alcool est la quantité d'éthanol ou d'alcool éthylique consommée dans une boisson. Calculer son contenu dans une boisson alcoolisée peut être selon la formule: vol. % x 0,8 = la quantité d'alcool éthylique en grammes pour 100 ml de boisson. Où à propos de % ou% vol. - pourcentage volumique (degrés) d'alcool (anglais -% vol.), généralement indiqué sur le flacon avec une boisson contenant de l'alcool.

Selon les statistiques, la cirrhose alcoolique se développe chez 10 à 20% des personnes (selon certaines sources - un tiers) qui abusent régulièrement de l'alcool.

L'utilisation d'une dose d'éthanol de 80 ml ou plus par jour pendant 10 à 15 ans par un homme adulte entraîne des modifications irréversibles du foie et l'apparition d'une cirrhose. Et pour les femmes, ce nombre est encore inférieur - à partir de 40 ml par jour. Ces chiffres sont approximatifs, car de très nombreux facteurs influencent le mécanisme de développement de l'ADC.

Symptômes de l'ADC

Les signes cliniques de la cirrhose alcoolique peuvent être variés: de l'absence de symptômes (évolution latente) aux manifestations prononcées.
Il n'y a pas de symptômes spécifiques de l'ADC. Seules l'anamnèse caractéristique et d'autres manifestations de l'alcoolisme chronique indiquent une relation entre les dommages au foie et l'alcool.

Manifestations externes de l'alcoolisme chronique

Dans la plupart des cas, les consommateurs d’alcool dissimulent leur dépendance. Cependant, plusieurs signes permettent de suspecter une dépendance douloureuse à l'alcool.

Produit un visage alcoolique, cela est particulièrement prononcé chez les femmes. La peau du visage est flasque et affaissée avec des poches bleuâtres sous les yeux. Les rougeurs au visage caractéristiques (rosacée) sont un signe classique d'alcool.

Il y a des ecchymoses, des vaisseaux dilatés. Des poches sur le visage et le tronc indiquent un dysfonctionnement rénal.
Les glandes salivaires parotides sont élargies (symptôme du hamster).
À la suite d'une violation de l'innervation des mains, un spasme tendineux se développe. Les pinceaux acquièrent un aspect distinctif avec des doigts tordus (contracture de Dupuytren).
Il y a un tremblement des mains - tremblements, démarche instable et autres difficultés de coordination des mouvements.

Premiers signes de l'ADC

Les premiers symptômes de la cirrhose alcoolique sont généralement des manifestations dyspeptiques:

  • Roussir l'air;
  • Diminution de l'appétit, jusqu'à l'anorexie;
  • Nausée, surtout le matin;
  • Flatulences;
  • Troubles des selles - diarrhée;
  • Le fardeau dans l'hypochondre droit.

La gravité de ces symptômes est due à la présence de lésions alcooliques de l'estomac (gastrite) et du pancréas (pancréatite), compagnons constants des alcooliques.
Parfois, en plus de ces symptômes, il y a une augmentation de la température corporelle.

Aussi souvent révélé des signes de syndrome asténo-végétatif: fatigue, faiblesse, fatigue, diminution des performances, maux de tête, etc.

À ce stade de la maladie, on a constaté une hypertrophie du foie et parfois de la rate. De plus, il y a des changements caractéristiques dans les paramètres biochimiques du sang.
Avec la progression de la maladie, des signes de décompensation hépatique apparaissent et des complications de l'ADC se développent.

Signes de décompensation ADC

Avec l’apparition de décompensation - fonction hépatique anormale, les syndromes dyspeptiques et asthénovégétatifs s’intensifient.
La jaunisse est l'un des principaux symptômes de la cirrhose du foie. Son apparition est associée à une violation de la participation des hépatocytes (cellules hépatiques) au métabolisme de la bilirubine. Manifesté par coloration ictérique de la peau et des muqueuses, démangeaisons cutanées. La jaunisse est plus prononcée sur le corps et la sclérotique, les membres sont colorés plus faiblement. En raison d'une violation du métabolisme de la bilirubine, l'urine s'assombrit et les matières fécales, au contraire, deviennent claires.

Le mécanisme de développement de la jaunisse peut être différent avec le CAN. La plupart du temps, l'ictère est de type parenchymateux, associé à un effet nocif direct de l'alcool sur les hépatocytes. Cependant, lors de l'adhésion, par exemple, à une pancréatite, la jaunisse peut également être de type mécanique (cholestatique). Ces différences dans le mécanisme de formation sont particulièrement perceptibles lors de la détermination de la fraction de bilirubine dans le sang et d'autres études biochimiques.
Cependant, avec l'apparition d'une insuffisance hépatique profonde, les symptômes de la jaunisse disparaissent généralement.

Les manifestations cutanées de la cirrhose apparaissent:

  • Télégiégectasies ("étoiles" vasculaires) localisées sur le front, la nuque, les épaules, la peau du thorax.
  • Les paumes et la plante des pieds acquièrent une couleur rouge caractéristique - érythème palmaire ou plantaire.
  • La langue et les lèvres prennent parfois une couleur rouge vif ou pourpre, ont un aspect «laqué».
  • Des hémorragies multiples (meurtrissures) de formes et de tailles variées apparaissent sans raison apparente.
  • Leukonychia - l'apparition de taches blanches sur les ongles, qui peuvent être de différentes tailles. Parfois, il y a leukonychie totale - la coloration complète de l'ongle est blanche, elle se produit plus souvent dans l'ADC et indique la gravité du processus. Il y a d'autres lésions des ongles.
  • Les cheveux tombent. Caractérisé par l'absence ou le fort amincissement des cheveux dans les aisselles et le pubis, et chez les hommes - dans la zone de la moustache et de la barbe.
  • "La tête de la méduse" - une expansion spécifique des veines sur la paroi abdominale antérieure avec l'apparition de l'ascite.

En raison d’une violation de la fonction hémostatique du foie, une tendance aux saignements et à la formation de bleus est caractéristique.

Les troubles se produisent dans le système endocrinien. Ceci est plus prononcé dans la sphère sexuelle. Chez les hommes, en augmentant la teneur en œstrogènes (hormone sexuelle féminine), la fonction érectile est altérée jusqu'à ce qu'elle disparaisse (impuissance). Il se produit des phénomènes de féminisation (un homme acquiert certains signes extérieurs de la femme): dépôt de graisse caractéristique sur les cuisses et l'abdomen en combinaison avec des extrémités minces, augmentation des glandes mammaires, mauvaise croissance des poils des aisselles et du pubis. Chez les femmes, le cycle menstruel est perturbé. Les femmes et les hommes développent l'infertilité.

La plupart des patients développent des troubles du métabolisme glucidique, ce qui conduit finalement à l'apparition du diabète.

Les violations du système nerveux sont très diverses et manifestent des symptômes du syndrome asténo-végétatif. Le sommeil nocturne est aggravé par des périodes de somnolence pendant la journée et des troubles de la mémoire se produisent. Transpiration, tremblements des mains, troubles de la sensibilité de la peau (paresthésie).

Il y a souvent une augmentation de la fréquence cardiaque (tachycardie) et une augmentation de la pression artérielle due à l'alcool. Il convient de noter que dans d'autres types de cirrhose, la pression artérielle diminue généralement.
Il existe des symptômes de complications de l'ADC.

Complications ADC

La cirrhose alcoolique du foie est la plus dangereuse pour ses complications.

La plus fréquente d'entre elles est le développement de l'hypertension portale, une augmentation de la pression artérielle dans le système veineux porte ou portail. Les principaux signes de l'hypertension portale sont:

  • Splénomégalie - Splénomégalie.
  • Les varices de l'œsophage et du rectum, à partir desquelles se développent souvent des saignements constituant un danger de mort.
  • L'apparition de fluide dans la cavité abdominale - ascite. La sévérité de l'ascite est différente.
  • L'apparition du symptôme méduse de la tête sur la peau de la paroi frontale de l'abdomen.
  • Oedème

La complication la plus redoutable et défavorable sur le plan pronostique de l’ADC est l’insuffisance hépatocellulaire (encéphalopathie hépatique). Le développement de son dernier stade - le coma, conduit généralement à la mort.

Il convient de noter qu'avec l'ADC, les manifestations de l'hypertension portale sont plus prononcées qu'avec d'autres types de cirrhose. Et le diagnostic précoce de l'insuffisance hépatique est quelque peu difficile en raison des nombreux troubles neurologiques rencontrés au cours de l'alcoolisme.
Comme avec d'autres types de cirrhose, il peut y avoir des dysfonctionnements d'autres organes et systèmes, ainsi que le développement d'un cancer primitif du foie - le carcinome hépatocellulaire.

Diagnostics ADC

Dans le diagnostic, il est important de prendre en compte les données de l'anamnèse, le lien entre la maladie et la quantité et la durée de consommation d'alcool.
Comme nous l’avons déjà noté, la cirrhose alcoolique ne présente aucune manifestation externe ou de laboratoire spécifique.

Salle de laboratoire

Dans le sang périphérique, une diminution du nombre de leucocytes, d'érythrocytes (anémie) et de plaquettes est diagnostiquée. Cependant, lors de la fixation d'une infection bactérienne, qui n'est pas rare dans la cirrhose, les leucocytes seront surélevés.

Une étude biochimique a montré une forte augmentation de l'activité des transaminases hépatiques - alanine aminotransférase (ALT) et aspartate aminotransférase (AST), entre autres. Cependant, au stade terminal de la cirrhose, l'activité de ces enzymes est dans la plage normale ou légèrement augmentée.

Les niveaux de bilirubine sont élevés. L'intensité de la couleur ictérique détermine généralement la quantité de bilirubine dans le sang. L’augmentation de la concentration de fractions individuelles de bilirubine dépend du type de jaunisse. Dans le type hépatique (parenchymateux), les fractions bilirubine directe et indirecte sont toutes deux augmentées. Et avec mécanique (cholestatique) - seulement directe.

Le coagulogramme permet d'évaluer le système de coagulation du sang. En cas de cirrhose, une augmentation du temps de prothrombine et d'autres modifications indiquant une diminution de la coagulation sont observées.

Violations identifiées du métabolisme des protéines et des graisses. La dysprotéinémie est notée avec une augmentation prédominante de la gamma globuline et une diminution de l'albumine. Augmentation du cholestérol.
Le niveau d'immunoglobulines (Ig) des classes A et G augmente.

Instrumentale

Parmi les méthodes instrumentales d’examen, l’échographie (CT), l’imagerie par résonance magnétique et la résonance magnétique (CT, IRM) sont largement utilisées. Ces méthodes permettent d’évaluer la taille et la structure du foie, la présence d’inclusions pathologiques, etc.
Les méthodes d'examen endoscopique - la fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) et d'autres sont utilisées pour diagnostiquer les complications de l'ADC, en particulier l'hypertension portale.

Aider à établir le diagnostic correct, ainsi qu'à évaluer le degré de lésion du foie et l'activité du processus peut perforer une biopsie du foie, suivie d'une étude morphologique (histologique) de la biopsie.

Traitement

Le traitement de la cirrhose alcoolique du foie devrait commencer par l’arrêt complet de la consommation d’alcool. C'est la condition principale pour la récupération.

Régime alimentaire

Assurez-vous de suivre un régime alimentaire spécial, caractérisé par une augmentation du nombre de calories et de protéines. Le principe de la nutrition douce est également appliqué, ce qui exclut les aliments épicés, frits, gras et grossiers.
Les repas sont 5-6 fois par jour. Assurez-vous d'enrichir votre régime en vitamines et oligo-éléments.
Tous ces critères correspondent le mieux au régime Pevzner n ° 5.

Traitement conservateur

Le traitement médicamenteux vise à maintenir les fonctions hépatiques altérées et à corriger les troubles de tous les types de métabolisme. Également effectué la réhabilitation de la drogue et sociale de l'alcoolisme. Un narcologue est impliqué dans le traitement.
À cette fin, nommé:

  • Hépatoprotecteurs.
  • Préparations de S-Adénosylméthionine.
  • Préparations d'acide ursodésoxycholique (UDCA).
  • Vitamine thérapie, en particulier avec des propriétés antioxydantes: A, C, E, ainsi que - B.
  • Thérapie de désintoxication.
  • Glucocorticoïdes.
  • Les stéroïdes anabolisants sont prescrits.
  • Traitement symptomatique - par exemple, utilisation d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine dans l'hypertension artérielle, etc.

Traitement des complications de la cirrhose alcoolique - les symptômes de l’hypertension portale, une infection bactérienne concomitante et une encéphalopathie hépatique sont également traités.

Traitement chirurgical

Au stade terminal de l'ADC, la seule méthode de traitement et de prolongation de la vie est la greffe de foie (greffe). Cependant, la sélection de tels patients présente certaines difficultés, dont la principale est la récurrence fréquente de l’alcoolisme après le traitement.

Par conséquent, plusieurs critères spécifiques ont été sélectionnés pour la sélection des patients atteints de cirrhose alcoolique du foie en vue de sa greffe:

  • Abstinence totale d'alcool pendant au moins 6 mois.
  • Groupe C sur l'enfant - Pugh.
  • Situation socio-économique stable.
  • Avoir un travail dans lequel le patient reviendra après l'opération.
  • L'absence d'alcool endommage d'autres organes.

Si nécessaire, un traitement chirurgical des complications de l'ADC est effectué. Par exemple, l'ablation de la rate (splénectomie) avec son augmentation prononcée. Ainsi que le traitement chirurgical des symptômes de l'hypertension portale - divers types de pontage (formation d'un chemin de dérivation du flux sanguin) afin de réduire la charge sur le système de la veine porte. Avec le développement des saignements des varices de l'œsophage ou du rectum, leur fermeture, ligature, durcissement, etc., est appliqué.

Prévisions

Avec l'ADC, le pronostic est bien meilleur qu'avec d'autres types de cirrhose. La question principale est la suivante: le patient sera-t-il capable de surmonter sa dépendance à l'alcool? Si tel est le cas, selon les statistiques, plus de 60% des patients dépassent le seuil de survie à cinq ans. En cas de consommation abusive d'alcool, moins de 40% vivront jusqu'à cette date.

En outre, plusieurs autres facteurs influent sur la diminution de l'espérance de vie avec l'ADC: sexe féminin, âge avancé, association aux hépatites virales B et C, stade de la maladie et présence de complications.

Symptômes et traitement de la cirrhose alcoolique

La dépendance aux boissons alcoolisées détruit non seulement l'esprit du buveur, mais aussi son corps. Les médecins affirment que tous les organes internes de la personne, et en particulier le foie, souffrent d'alcool éthylique, car il agit comme une barrière protectrice et une sorte de filtre. L’alcoolisme à long terme chez l’homme peut entraîner le développement d’une hépatite, provoquer des symptômes de dégénérescence graisseuse et provoquer une cirrhose alcoolique du foie.

Quelle est la cirrhose alcoolique du foie

Il s'agit d'une nécrose d'éthanol de masse du parenchyme du corps, qui se développe dans le contexte d'une utilisation régulière et à long terme de boissons alcoolisées. L'étiologie de cette maladie est caractérisée par la mort d'hépatocytes - des cellules hépatiques normales et saines, qui sont remplacées par des tissus fibreux pour former des cicatrices. À la suite de tels processus, le corps cesse de faire face aux tâches qui lui sont assignées.

Raisons

Il y a une cirrhose du foie de l'alcool. En ce qui concerne les statistiques, la maladie ne se développe pas chez tous les alcooliques, mais seulement chez 10-30% des gros buveurs. En raison de la consommation fréquente d'alcool, le corps commence à produire moins d'enzymes spécifiques. Au fil du temps, le parenchyme hépatique s'amincit et ses parois sont recouvertes de tissu adipeux, ce qui entraîne le développement d'une hépatite graisseuse. Dans les phases finales, les toxines provoquent une mort massive des hépatocytes et remplacent à la place le tissu conjonctif, auquel l'organe réagit par un échec complet.

Des changements irréversibles entraînent une invalidité et, sans le traitement nécessaire, une mort rapide. Cependant, la cirrhose alcoolique du foie peut se développer loin de tout buveur. Il est généralement admis que le risque d'encéphalopathie hépatique et d'hépatite n'augmente qu'avec l'utilisation quotidienne de 80 grammes d'alcool par les hommes et de 40 grammes d'alcool par les femmes pendant plus de 5 ans:

  • 80 grammes d'alcool correspondent à 2 litres de bière, 800 ml de vin ou 210 ml de vodka;
  • 40 grammes d'alcool, c'est 1 litre de bière, 400 ml de vin, 100 ml de vodka.

Diagnostics

Le diagnostic et le traitement de suivi sont effectués par des chirurgiens et des gastro-entérologues. En règle générale, la bilirubine est le principal marqueur indiquant des anomalies dans le travail de nombreux organes internes, par exemple la rate. Pour l'identifier, une analyse biochimique du sang, des matières fécales et de l'urine est réalisée. Un excès de bilirubine normal indique le degré et le stade de la cirrhose alcoolique du foie.

En ce qui concerne le diagnostic instrumental, on utilise ici des techniques très informatives, parmi lesquelles:

  • Échographie des organes abdominaux - aide à déterminer la structure du parenchyme, la taille des organes, à trouver des formations fibreuses.
  • CT et IRM - donne une image complète de la structure des organes internes.
  • ERCP - aide à déterminer l’état des navires.
  • Elastographie - aide à identifier le degré de prolifération du tissu conjonctif.
  • Biopsie du foie - implique la collecte de matériel biologique en vue de recherches approfondies approfondies au microscope. Les échantillons de biopsie révèlent souvent une nécrose des hépatocytes, une hyaline alcoolique et une infiltration neutrophilique.

Formes et étapes

La cirrhose alcoolique ou toxique du foie se divise en trois formes principales: gros noeud, petite-aelkine et mixte. Dans le cas d'une lésion de petite taille ou micronodulaire, des cicatrices d'un diamètre inférieur à 3 millimètres apparaissent dans les tissus. La forme gros nodule ou macronodulaire est caractérisée par la formation de nodules pouvant atteindre 5 cm de diamètre, chaque cicatrice pouvant avoir une taille différente de celle de l'autre. Ils classent la maladie en fonction du développement de troubles fonctionnels et chaque étape reflète l’ampleur du processus.

Cirrhose compensée

Ce stade de la maladie est très difficile à diagnostiquer à un stade précoce et le diagnostic n'est généralement posé qu'après une biopsie. La raison de ce diagnostic est un examen visuel effectué par un médecin: lors de la palpation de l'organe, son augmentation de taille significative est perceptible. Les symptômes restants de la cirrhose alcoolique peuvent être complètement absents.

Cirrhose sous-compensée

Au stade intermédiaire, tous les symptômes d'insuffisance hépatique apparaissent: augmentation significative du foie, apparition de douleurs à l'estomac, sensation de brûlure, jaunisse de la peau et des yeux. Avec ces signes, d'autres peuvent apparaître, tels que: perte d'appétit, fatigue, perte de poids avec une alimentation normale. Les déficiences fonctionnelles sont facilement confirmées par des études de laboratoire.

Cirrhose décompensée

Diagnostiqué avec un dysfonctionnement complet, lorsque le corps n'est pas complètement à l'aise avec toutes les responsabilités. La défaite de la cirrhose décompensée couvre tout le corps. Les signes caractéristiques sont les suivants: rougeur des paumes du patient, apparition de varicosités sur le corps, saignements des muqueuses et parfois des ecchymoses sur la peau de la personne touchée.

Signes de cirrhose chez les alcooliques

En raison des perturbations métaboliques qui se développent rapidement aux derniers stades, les signes d’une carence protéique aiguë et de carences en vitamines sont clairement visibles. Les symptômes de la cirrhose chez les hommes alcooliques sont complétés par une violation dans la sphère hormonale: atrophie testiculaire, impuissance, gynécomastie. Les femmes souffrant d’alcoolisme, deviennent souvent stériles, elles augmentent le risque d’avortements spontanés.

Premiers signes

Les violations de la structure sont caractérisées par l'apparition quasi-instantanée de symptômes d'hypertension: douleur annulaire, distension abdominale, grondement de l'intestin, nausée, ascite. Les autres signes précoces de cirrhose liée à l’alcool sont les symptômes de la dyspepsie:

  • violation de la chaise;
  • l'abstinence;
  • l'apparition de nausées matinales;
  • lourdeur dans l'hypochondre droit;
  • éructations;
  • abdomen élargi;
  • diminution de l'appétit;
  • flatulences

La gravité des symptômes dépend de la gravité des lésions toxiques du foie dues aux produits de décomposition de l’alcool éthylique. Souvent, sur le fond des effets de l'alcool développent une gastrite, une pancréatite, un dysfonctionnement de la rate et du pancréas. Vu par un médecin, il y a une augmentation de la taille du foie, son sceau. Les analyses de sang biochimiques montrent une augmentation de la bilirubine et une diminution de la norme protéique.

Signes externes

Il est très simple d'identifier une personne ivre: sa couleur de peau est malsaine, ses mains tremblantes, sa coordination des mouvements, un discours incohérent, une promenade incertaine, sont perturbées. Cependant, il est impossible d'associer ces symptômes à une hépatite alcoolique. Les signes externes de cirrhose du foie apparaissent un peu différemment:

  • la peau du visage devient flasque, des poches et une cyanose apparaissent sous les yeux;
  • des ecchymoses sont visibles sur le corps, des mailles veineuses peuvent apparaître;
  • visage, bras, jambes, enflés
  • les doigts sont tordus;
  • les ganglions lymphatiques parotidiens sont élargis.

Manifestations d'insuffisance hépatique

L’apparition d’un ictère, d’un syndrome hémorragique, d’une ascite et d’une fièvre est le signe caractéristique d’une déficience fonctionnelle. Les signes de laboratoire sont une forte augmentation de l’albumine, entraînant une diminution des protéines. Le risque de décès lorsque de tels signes apparaissent est très élevé. En règle générale, sur le fond de la cirrhose alcoolique chez ces patients, il y a un saignement abondant de l'œsophage et du coma.

Hypertension portale

Une intoxication alcoolique systématique du corps conduit à une fibrose du foie et, par conséquent, à l'exclusion de cet organe de la circulation sanguine générale. Dans l'hépatite chronique, il peut y avoir d'autres signes de syndrome d'hypertension portale, par exemple:

  • détérioration de la coagulation du sang;
  • taux anormal de plaquettes, de globules blancs et de globules rouges;
  • splénomégalie;
  • accumulation de liquide en excès dans l'espace péritonéal;
  • saignements dans les tissus du foie;
  • l'anémie;
  • varices du tube digestif.

Manifestations de polyneuropathie

Les violations du système nerveux périphérique liées à la cirrhose alcoolique sont indiquées par une fonte musculaire, une perte de tonus et de volume musculaire, une perte d'acuité visuelle et auditive et une sensibilité limitante. Parfois, les manifestations cliniques au cours de la maladie peuvent changer ou être complétées par d’autres signes, par exemple:

  • douleur brûlante dans les membres, spasmes musculaires du mollet;
  • faiblesse dans les jambes;
  • la parasthésie;
  • changement de couleur de peau;
  • déséquilibre et coordination dans l'espace;
  • mictions fréquentes;
  • fluctuation de la pression artérielle.

Manifestations d'insuffisance cardiovasculaire

Lorsque la stagnation du foie ou son échec partiel est caractérisé par une douleur dans l'hypochondre droit. Au stade moyen de la cirrhose, il peut y avoir une augmentation modérée de la bilirubine indirecte dans les tests sanguins, une légère augmentation du taux d'aminotransférases et d'autres enzymes, comme dans l'hépatite virale aiguë. L'échec cardiovasculaire peut se manifester par une diminution du volume cardiaque minime, une forte diminution de la pression artérielle, une thrombose, un essoufflement pendant l'exercice, une tachycardie instable.

Traitement de la cirrhose alcoolique

Bien que la médecine moderne ait fait beaucoup de chemin, elle n’est pas capable de guérir complètement la cirrhose. La seule option est une greffe du foie d'un donneur en bonne santé, mais la procédure elle-même est coûteuse et compliquée. Le développement d'une pathologie, détectée à un stade précoce, avec un traitement approprié peut être suspendu. Pour ce faire, on prescrit au patient des médicaments pour traiter les complications et une alimentation appropriée.

Médicamenteux

Le rejet catégorique de l'alcool est une condition préalable au traitement. Cependant, la thérapie ne s'arrête pas là. Des médicaments sont prescrits au patient dans les groupes suivants:

  • Hepatoprotectors - aide à survivre aux cellules saines. Ce sont des médicaments à base d’origine végétale ou synthétique: Kars, Essentiale, Allohol.
  • Ademethionans - contribuent à la dégénérescence des hépatocytes. Le remède le plus populaire est Heptral®.
  • Vitamines des groupes B, C, PP, D.
  • Glucocorticoïdes - éliminent les signes d'inflammation, empêchent la formation de tissu cicatriciel (Urbazole, Prednisolone).
  • Les inhibiteurs d'enzymes d'angiotensine et les protéases tissulaires empêchent la propagation du tissu fibreux.

Chirurgical

Une greffe d'organe d'un donneur est le seul traitement radical. La greffe dure environ 8 heures et consiste en l'ablation complète de l'organe endommagé et en son remplacement par un foie sain d'une personne décédée. Parfois, le donneur ne prend qu'une partie du corps. Les indications pour une greffe du foie sont les suivantes: chute de l’albumine en dessous de la norme, développement d’une ascite non susceptible de traitement conservateur, saignement interne, augmentation active du temps de prothromine. L'opération devra être abandonnée si:

  • il y a des pathologies lourdes du coeur;
  • altération de la fonction pulmonaire;
  • il y a des tumeurs malignes avec métastases;
  • cerveau affecté.

Traitement folklorique

Le traitement à domicile est choisi comme méthode de traitement d'entretien et n'entraîne pas une délivrance complète de la cirrhose. La liste des recettes populaires est longue. Pour soigner le corps pendant le traitement médicamenteux, les guérisseurs recommandent de boire une tisane à base de chardon-Marie, de décoctions de curcuma, de teintures d'elecampane et de pissenlit. Si le traitement principal ne contredit pas l’utilisation d’herbes médicinales, vous pouvez essayer de préparer la collection suivante:

  1. Mélangez les feuilles d'ortie broyées avec les baies de rose sauvage et la racine d'herbe de blé dans des proportions de 10-20-20 grammes.
  2. Cuillère à soupe de la collection résultante verser un verre d'eau bouillante.
  3. Faire bouillir pendant 15 minutes, puis laisser infuser pendant 10-15 autres minutes.
  4. Filtrer le bouillon. Pour régénérer le foie, prenez un verre dans un verre le matin et avant de vous coucher.

Régime alimentaire

Il faudra manger cinq fois par jour, alors que les plats sont mieux mis à l'état de purée. Il est catégoriquement interdit de consommer de la viande ou du bouillon de poisson, des conserves, des produits laitiers à haute teneur en matières grasses, des saucisses, du fromage, des œufs et des légumineuses. Il n'est pas recommandé d'inclure dans le régime des produits qui contribueront au développement du suc gastrique et de la bile:

Combien d'alcooliques vivent avec une cirrhose du foie

Il est difficile de prédire combien de temps une personne vivra avec une telle maladie, car beaucoup dépend de son état, de son stade de développement et des autres maladies associées. Si la cirrhose a été détectée à un stade précoce, le pronostic est plus favorable. Avec un traitement adéquat et un traitement d'entretien, la survie de ces patients est très élevée et l'espérance de vie varie de 5 à 10 ans. Si la dystrophie hépatique complète s'est développée, la chance de mourir dans les 1 à 3 premières années est grande.

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Les informations présentées dans l'article sont à titre informatif seulement. Les matériaux de l'article n'appellent pas d'auto-traitement. Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et conseiller un traitement en fonction des caractéristiques individuelles d'un patient particulier.

Cirrhose du foie: symptômes et traitement

La cirrhose du foie est une affection pathologique dans laquelle se produit la destruction des cellules d'un organe, les tissus fonctionnels sont remplacés par des tissus cicatriciels, ce qui entraîne l'extinction de la fonction hépatique. Récemment, la maladie était considérée comme une "phrase", mais les possibilités de la médecine moderne, qui respecte scrupuleusement toutes les prescriptions thérapeutiques et les recommandations des spécialistes, permettent aux patients atteints de cirrhose du foie de mener une vie active et de vivre jusqu'à un âge avancé.

Classification et stades de la cirrhose

En médecine, il est habituel de distinguer les stades de développement de la maladie considérée et ses types. Si vous différenciez les types de cirrhose du foie, celui-ci sera présenté comme suit.

Cirrhose biliaire

Le processus inflammatoire se déroule dans les voies biliaires intrahépatiques, ce qui conduit à la stase biliaire. Dans cette condition, l'infection est possible - entérocoques, Escherichia coli, streptocoques ou staphylocoques.

En cas de cirrhose biliaire, aucun changement pathologique dans la structure du tissu organique n'est détecté et le tissu conjonctif commence à se former uniquement autour des canaux intrahépatiques enflammés - ainsi, les rides du foie et l'extinction de sa fonctionnalité peuvent déjà être diagnostiquées aux derniers stades de la maladie.

Cirrhose alcoolique

Les médecins qualifient ce type de maladie considérée d'atrophique ou de portail. Elle se poursuit rapidement si, après avoir identifié la pathologie, le patient n'abandonne pas l'utilisation de boissons alcoolisées.

Tout commence par une augmentation banale de la taille du foie, puis il y a une violation de la circulation sanguine dans le corps en raison de changements sclérotiques progressifs. Dans les dernières étapes du développement de la cirrhose alcoolique, les médecins diagnostiquent ascite - accumulation de liquide dans la cavité abdominale.

Cirrhose posthépatite

Le nom de ce type de pathologie parle de lui-même - une telle cirrhose se développe comme une complication après une hépatite. De telles pathologies ont un effet néfaste sur les hépatocytes (cellules d'organes), mais l'organisme essaie même d'abord de résoudre seul un problème aussi complexe. Certes, les anticorps commencent à absorber non seulement les cellules malades, mais également les hépatocytes sains - un organe est détruit.

Si l'évolution de ce type de cirrhose est progressive et si le patient ignore les prescriptions et les recommandations du médecin, le décès de la personne survient rapidement. Si les conditions ci-dessus sont observées, le patient peut vivre et travailler avec un tel diagnostic (bien sûr, pas au même niveau, mais tout à fait décent).

Cirrhose pigmentaire

La base de ce type de maladie à l'étude est une prédisposition héréditaire à une production insuffisante d'enzymes, de sorte que des pigments sanguins se déposent sur le foie (et d'autres organes du tractus gastro-intestinal).

Cet état ne conduit pas à un flétrissement du foie, sa fonctionnalité ne souffre pas. Mais les patients peuvent rapidement développer un diabète, une insuffisance hépatique. Les médecins donnent un pronostic défavorable dans le diagnostic de la cirrhose pigmentée.

En plus de cette classification, les médecins distinguent également différents stades de développement de la cirrhose - cela les aide non seulement à entrer de manière appropriée dans l'historique de la maladie afin que leurs collègues puissent réagir rapidement, mais également à choisir la bonne tactique pour traiter la maladie en question.

Étape 1

La maladie ne se manifeste pratiquement pas - le patient ne peut que rarement ressentir la gravité et la douleur non intensive dans l'hypochondre droit. Mais c’est précisément à ce stade que les médecins appellent une compensation - si vous diagnostiquez la cirrhose du foie à temps, il est alors tout à fait réaliste de restaurer sa fonctionnalité.

S'il vous plaît noter: à un stade de développement de la maladie considérée, elle ne peut être détectée que par des tests de laboratoire - des examens préventifs réguliers jouent un rôle important dans le diagnostic précoce de la cirrhose.

Étape 2

Il est appelé sous-compensé, ce qui signifie une croissance accrue des hépatocytes morts (cellules du foie). C'est à ce stade du développement de la maladie qu'une personne commence à suspecter des anomalies pathologiques - perte de poids, diminution des performances, faiblesse générale et accès répété de douleurs dans l'hypochondre droit.

S'il vous plaît noter: si une cirrhose du foie est diagnostiquée à ce stade, il est alors possible, grâce à un traitement spécifique, de la traduire en étape compensée. Seulement dans ce cas, le pronostic de la maladie sera favorable.

Étape 3

C'est déjà une période dangereuse de développement d'une cirrhose du foie - le nombre d'hépatocytes diminue considérablement, le patient peut rapidement développer une insuffisance hépatique. Les symptômes de la maladie à ce stade de développement sont prononcés (jaunisse, douleurs abdominales, ascite), ce qui oblige le patient à consulter un médecin.

S'il vous plaît noter: à savoir le stade 3 de la cirrhose est caractérisé par une forte probabilité de développer des complications - coma hépatique, saignements internes, péritonite, cancer du foie, pneumonie. Ils peuvent être la cause de la mort.

4 (dernier) stade de la cirrhose

C'est la phase finale du développement de la cirrhose du foie, lorsque le corps est absolument incapable de faire face à ses fonctions. Le patient ressent des douleurs persistantes et graves - les analgésiques ordinaires ne l'aideront pas, les médecins peuvent lui prescrire des stupéfiants.

Le pronostic de 4 stades de la cirrhose est toujours défavorable - le patient décède de complications graves.

Causes de la cirrhose

Il existe de nombreuses raisons qui peuvent provoquer le développement d'une cirrhose du foie, mais les médecins n'émettent que quelques données de base, plus courantes. Ceux-ci comprennent:

  1. Boire de l'alcool de façon continue pendant 10 ans ou plus. Il est à noter que le type de boisson alcoolisée importe peu, il est important que le corps reçoive en permanence de l'alcool éthylique.
  2. Hypertension portale.
  3. Hépatite virale - selon les statistiques, une cirrhose du foie sur le fond de cette pathologie est diagnostiquée dans 10-24% des cas.
  4. Problèmes dans le système immunitaire.
  5. Troubles métaboliques causés par une prédisposition héréditaire. Ceux-ci incluent la maladie de stockage de glycogène, la maladie de Wilson-Konovalov et d'autres.
  6. Maladies des voies biliaires, en particulier - cholélithiase, type cholangite sclérosante, obstruction extrahépatique.
  7. Intoxication chimique. Le poison des champignons, les sels de métaux lourds et les poisons industriels sont particulièrement dangereux pour le fonctionnement normal du foie.
  8. La maladie de Rana-Osler est extrêmement rare, mais conduit toujours au développement de la pathologie en question.
  9. Utilisation forcée à long terme de certains médicaments - par exemple, le méthyldof, l'isoniazide, les stéroïdes anabolisants, etc.

N'oubliez pas que les médecins sont souvent diagnostiqués cirrhose cryptogénique - la pathologie, qui a commencé son développement sans raison apparente.

La syphilis, la malnutrition régulière et diverses maladies infectieuses peuvent être des facteurs pouvant déclencher l'apparition d'une cirrhose du foie.

Symptômes de la cirrhose

Les médecins distinguent deux types de symptômes de la cirrhose: ceux qui caractérisent les phases initiales de la maladie et ceux qui apparaissent au fur et à mesure de l'évolution de la pathologie.

Les premiers signes de la cirrhose:

  • douleurs dans l'hypochondre droit, qui apparaissent périodiquement et plus souvent après la consommation d'aliments gras, de boissons alcoolisées ou d'efforts physiques;
  • une sensation de sécheresse et un goût amer apparaissent dans la bouche - ce sont généralement les patients qui guérissent ces signes le matin;
  • violation de la chaise, accès non motivés de diarrhée (diarrhée), accompagnés de douleurs abdominales sans localisation nette;
  • perte d'appétit et, par conséquent, perte de poids rapide;
  • violation du contexte psycho-émotionnel - le patient se plaint de fatigue, de mauvaise humeur et d'irritabilité non motivée.

S'il vous plaît noter: dans certains cas, la cirrhose du foie se manifeste de manière intense - jaunisse, nausée et vomissements après les repas, douleur intense dans l'hypochondre droit.

Symptômes tardifs de la cirrhose du foie:

  • les douleurs deviennent plus fortes, acquièrent le caractère de coliques, accompagnées d'une sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit;
  • il y a des accès de nausée et de vomissements, surtout après les repas. Du sang peut être présent dans le massage vomi - cela signifie un saignement des vaisseaux de l’estomac et / ou de l’œsophage;
  • démangeaisons de la peau - habituellement, elles sont d'abord contrôlées par le patient, puis les égratignures deviennent visibles, même à l'œil nu;
  • perte de poids catastrophique, la plupart des cas d'épuisement;
  • la peau devient jaunâtre;
  • des taches de vieillesse apparaissent sur les paupières supérieures;
  • la peau autour de la plaque à ongles devient rouge et les doigts s'épaississent;
  • la langue gonfle et devient rouge;
  • sur la peau au-dessus de la zone ombilicale apparaissent des "étoiles" vasculaires - ce symptôme, en passant, n’est caractéristique que pour la cirrhose du foie;
  • le liquide s’accumule dans la cavité abdominale (ascite) - c’est le signe du développement de la maladie au dernier stade;
  • les violations se produisent de la part du système nerveux central - la mémoire du patient se détériore, il y a une indifférence absolue envers le monde extérieur.

Traitement de la cirrhose

En général, le traitement de la cirrhose du foie est choisi sur une base strictement individuelle - la tactique thérapeutique dépend du stade de développement de la maladie, du type de pathologie, de la santé générale du patient et des maladies concomitantes. Mais il existe des directives générales pour le traitement. Ceux-ci comprennent:

  1. Le stade compensé de la cirrhose commence toujours par l'élimination de la cause de la pathologie - dans ce cas, le foie est également capable de fonctionner normalement.
  2. Le patient doit suivre un régime alimentaire strict - même une petite violation peut être l’élan de la progression de la cirrhose du foie.
  3. Il est impossible de mener une physiothérapie, un traitement avec chaleur pour la maladie en question. Les charges physiques sont également exclues.
  4. Si la maladie est au stade de la décompensation, le patient est placé dans un hôpital. Le fait est qu’avec une telle évolution de la maladie, le risque de développer des complications graves est très élevé et seuls les professionnels de la santé peuvent prêter attention même à une légère détérioration du temps et empêcher l’apparition de complications entraînant le décès du patient.
  5. Le plus souvent, un traitement avec des hépatoprotecteurs, des bêta-bloquants, des préparations de sodium et d'acide ursodésoxycholique est prescrit.

Traitement de la cirrhose du foie remèdes populaires

C'est une question très difficile - le traitement de la cirrhose du foie au moyen de la catégorie «médecine traditionnelle», même les médecins ne peuvent donner une réponse sans équivoque sur les avantages et l'efficacité de telles procédures. Les patients doivent se rappeler quelques règles:

  1. Même si le patient est un ardent opposant au traitement médicamenteux et mène une vie exceptionnellement saine, la cirrhose du foie implique de rechercher des soins médicaux et des médicaments.
  2. Les remèdes exclusivement folkloriques arrêter la progression de la maladie est irréaliste. Non, de tels «miracles» se produisent parfois, mais c'est l'exception plutôt que la règle.
  3. La médecine traditionnelle est bien soutenue par le corps et aide à faire face à sa récupération après le traitement principal.
  4. Toutes les procédures et les outils de la médecine traditionnelle ne peuvent être utilisés qu'avec l'autorisation du médecin traitant.

Traitement chirurgical

On pense que le moyen le plus efficace de traiter la cirrhose du foie est la greffe d'organe. Le traitement chirurgical n'est prescrit que si le foie ne s'acquitte pas de ses fonctions et la pharmacothérapie ne donne pas de résultats positifs.

S'il vous plaît noter: La transplantation hépatique est considérée comme très difficile. Par la suite, le patient (même si l'organe s'y est habitué) est obligé de prendre tout au long de sa vie des médicaments spécifiques capables de supprimer l'immunité. L'intervention chirurgicale n'est jamais pratiquée dans les premiers stades de la cirrhose.

La transplantation hépatique est indiquée dans les cas suivants:

  • une hémorragie interne a été diagnostiquée chez le patient, ce que les médecins ne peuvent pas arrêter avec des médicaments;
  • trop de liquide (ascite) s'accumule dans la cavité abdominale, l'état du patient ne se stabilise pas après un traitement conservateur;
  • les niveaux d'albumine tombent en dessous de 30 grammes.

Ces conditions sont dangereuses pour la vie du patient, vous devez prendre des mesures drastiques, à savoir une greffe du foie. Cependant, tous les patients ne subissent pas une intervention chirurgicale: un tel traitement comporte un certain nombre de contre-indications catégoriques. Par exemple, la transplantation d'organes est interdite en cas de maladie infectieuse progressive, de pathologies cardiaques graves, de maladies pulmonaires, de tumeurs malignes avec localisation à n'importe quel endroit du corps, d'obésité, de pathologies cérébrales et de patients âgés de plus de 70 ans.

La greffe d'organe dure au moins 8 heures. Dans certains cas, les médecins ne transplantent pas complètement le foie, mais ne «plantent» qu'un fragment d'organe en bonne santé. Le pronostic pour une telle intervention est assez favorable - après intervention, le taux de survie du patient est de 75%, ce qui est excellent par rapport au pourcentage de survie en cas de cirrhose progressive du foie.

La cirrhose du foie est une maladie assez compliquée, qui s'accompagne généralement du développement de complications. Mais vous pouvez le prévenir si vous traitez rapidement les maladies du foie, passez régulièrement des examens préventifs dans des établissements médicaux, maintenez un mode de vie sain, ne buvez pas d'alcool et suivez le bon régime.

Yana Alexandrovna Tsygankova, critique médicale, praticienne générale de la catégorie de qualification la plus élevée

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Symptômes du dernier stade de la cirrhose

La cirrhose est une maladie grave qui traverse plusieurs stades de développement. Le plus dangereux est le dernier stade (terminal) de la pathologie. A ce stade, le tissu conjonctif remplace presque complètement le parenchyme. Combien de personnes vivent avec la cirrhose du dernier stade du foie? Parlons-en ci-dessous.

Symptomatologie

Les symptômes de la dernière phase de la cirrhose sont prononcés. A ce stade, la maladie est caractérisée par:

  • troubles intestinaux;
  • la faiblesse;
  • vomissements fréquents;
  • perte de poids;
  • épuisement du corps;
  • atrophie musculaire de la ceinture scapulaire et de la zone intercostale;
  • une forte augmentation (dans certains cas - une diminution) de la température corporelle.

La dernière phase de la cirrhose peut s'accompagner d'autres symptômes plus graves: troubles de la parole, mouvements anormaux des parties du corps, courtes périodes d'agitation, remplacés par de la somnolence.

La cirrhose du foie est-elle traitée dans la dernière étape? Malheureusement, le traitement à ce stade est déjà inefficace.

Toutes les activités thérapeutiques sont menées dans le but de maintenir les fonctions vitales du patient.

Conséquences de la maladie

La dernière phase de la cirrhose du foie s'accompagne du développement des complications dangereuses suivantes:

  • saignement du tube digestif;
  • syndrome ascitique;
  • coma hépatique;
  • péritonite bactérienne;
  • cancer.

Des conséquences telles que le coma hépatique et des saignements du tube digestif se développent assez souvent.

Considérez ces violations plus en détail.

Coma hépatique

Le développement du coma et de l'encéphalopathie est extrêmement dangereux. Dans ce cas, il existe une variété de troubles neuro-musculaires, de processus de pensée perturbés. Les patients associent de telles manifestations à un état dépressif dans lequel l’attention diminue, la mémoire se détériore, il n’ya pas d’intérêt pour ce qui se passe autour.

Un état comateux se développe sur le fond d'insuffisance hépatique, dans une telle situation, la fonction de détoxification de l'organe est perturbée. Le foie malade n’est pas en mesure de neutraliser les substances toxiques formées au cours du métabolisme. La substance la plus dangereuse pour le système nerveux est l'ammoniac, qui est synthétisé dans le gros intestin lors de la dégradation des protéines.

Un foie en bonne santé forme de l'urée à partir d'ammoniac, ce qui le neutralise et l'élimine naturellement du corps. Lorsque le coma hépatique se produit, une quantité importante d’ammoniac et de substances toxiques s’accumule dans le foie. L'ammoniac a un effet négatif sur le centre respiratoire, entraînant une hyperventilation. La teneur en acides aromatiques dans le sang et le cerveau augmente, tandis que la quantité d'acides aminés diminue. Dans ce contexte, le système nerveux ne peut pas fonctionner correctement.

L'insuffisance hépatique, en plus des signes de lésions du système nerveux, s'accompagne d'une odeur sucrée caractéristique de la bouche. Ce symptôme survient au stade initial de la pathologie et devient plus prononcé avec le développement de l'encéphalopathie.

Le développement du coma hépatique se produit progressivement: diminution de l'appétit, nausées, maux de tête et sensations douloureuses dans l'hypochondre droit et l'épigastre droit. Des vertiges, des évanouissements, de l'insomnie, des démangeaisons peuvent également se développer.

Pour le diagnostic des violations du fonctionnement du foie, effectuez un test sanguin biochimique. Outre les manifestations cliniques, des modifications inhabituelles de l'électroencéphalographie (ECG) sont observées - des ondes lentes triphasées de forte amplitude apparaissent.

Le traitement du coma avec des symptômes prononcés ne donne généralement pas de résultat positif. L'intoxication du corps, une perturbation du rythme cardiaque, un gonflement du cerveau, des saignements internes entraînent une issue fatale dans 80% des cas.

La conduite d'un traitement intensif de désintoxication dans certains cas donne un résultat positif. Par conséquent, une hospitalisation immédiate du patient présentant une insuffisance hépatique en croissance rapide est extrêmement nécessaire. Dans le traitement des outils à effet laxatif et des lavements nettoyants. Un disaccharide synthétique est également utilisé, après décomposition duquel de l'acide acétique lactique, formique, est formé. De plus, il est important de suivre un régime alimentaire strict avec exclusion complète des protéines (produits à base de viande et de poisson, fromage cottage, œufs).

Saignements internes et thrombose portale

Les varices du tube digestif sont une complication dangereuse du dernier stade de la cirrhose du foie. Une telle violation est fréquente - dans 40% des cas. Les manifestations de cet état sont absentes pendant longtemps; le développement de saignements indique une négligence de la maladie.

Ces complications sont dues à la chute de pression dans la veine porte et à la violation de la coagulation du sang. De plus, dans cette situation, les capillaires et les vaisseaux veineux du tube digestif sont dilatés, ce qui perturbe également le flux sanguin.

Dans le contexte de modifications irréversibles du foie, il se produit une thrombose porte - des caillots sanguins se forment dans la veine porte, entraînant l'apparition d'une hypertension portale. Une telle violation survient chez 25% des patients. Des mesures thérapeutiques adéquates peuvent prévenir l'apparition du syndrome d'ascite et de l'hypersplénisme.

La thrombose aiguë est observée dans de très rares cas.

Pour le diagnostic de cette violation, une échographie Doppler est utilisée, ce qui permet de détecter le ralentissement ou l’absence totale de débit sanguin veineux.

Dans ce cas, le traitement du saignement est effectué - un écrêtage est utilisé (ligature endoscopique de la veine). En outre, l'analogue de somatostatine synthétique, l'octréotide, est administré par voie intraveineuse.

Prévisions

Il est difficile de dire avec certitude combien de personnes vivent avec la cirrhose au dernier stade. L'espérance de vie dépend du comportement du patient et des complications développées. Lorsque survient une ascite, la durée de vie de 25% des patients n’excède pas 3 ans. Dans le cas du développement d'une encéphalopathie hépatique, le pronostic est extrêmement défavorable - l'espérance de vie de la majorité des patients ne dépasse pas 12 mois. Avec la cirrhose alcoolique du dernier stade, 40% des patients vivent 3 ans.

La durée et la qualité de vie en cas de cirrhose du foie dépendent directement de la précision avec laquelle le patient se conforme à toutes les prescriptions du médecin traitant. Tout d'abord, vous devez complètement abandonner l'utilisation de boissons alcoolisées et d'autres substances hépatotoxiques. Le respect de cette condition est particulièrement important pour la cirrhose alcoolique. L’exclusion de l’alcool permet à 60% des patients de vivre plus de 5 ans. Il est également important de respecter un régime alimentaire strict - le rejet des mets gras, frits et épicés.

Le respect des recommandations restantes contribue également à prolonger la vie du patient.

Il est nécessaire de dispenser des cours thérapeutiques complets aux patients hospitalisés, de passer régulièrement des examens dans des établissements médicaux et de réagir rapidement à toute modification du corps.

Le développement de pathologies graves d’autres organes, en particulier de maladies oncologiques, aggrave considérablement le pronostic.

L'auteur: Barabash Julia

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Symptômes de cirrhose du foie au dernier stade, complications et pronostic à vie

La cirrhose du foie se développe en plusieurs étapes, chacune présentant des symptômes caractéristiques. La dernière phase de la cirrhose est la phase finale de la maladie et s'accompagne de nombreuses complications. En l'absence de soins médicaux d'urgence, la phase terminale est fatale.

Brève description

La cirrhose est une maladie du foie caractérisée par une pathologie mortelle. Cela réside dans les changements irréversibles du parenchyme et la perte progressive de fonctionnalité. À la suite d'une exposition à des agents pathogènes, les cellules hépatiques mutent. Leur génome étant en train de changer, de nouveaux hépatocytes sont reproduits sous une forme pathologiquement modifiée.

Le système immunitaire prend des cellules hépatiques mutées pour les agents viraux étrangers et commence leur destruction. Un processus inflammatoire chronique conduit à la prolifération du tissu adipeux fibreux.

Les manifestations pathologiques suivantes sont caractéristiques de la cirrhose:

  • le tissu sain du parenchyme est presque complètement remplacé par le stroma fibreux;
  • le foie change de forme et de structure;
  • le corps cesse de remplir ses fonctions.

Le développement de la maladie est chronique, car le processus destructeur dure plusieurs années et comporte 4 étapes.

La cirrhose se caractérise par la formation de faux lobes supplémentaires, constitués de tissu conjonctif adipeux et dépourvus de vaisseaux sanguins.

Les causes de la pathologie

Les modifications cirrhotiques du parenchyme sont une conséquence des maladies du foie causées par des agents viraux ou toxiques.

Il existe plusieurs types de cirrhose:

  1. Alcoolique. Se produit en raison de l'abus d'alcool systématique.
  2. Virale. Il se développe comme une complication de l'hépatite aiguë et chronique. L'hépatite C et les invasions parasitaires sont considérées comme les principaux agents responsables.
  3. Toxique. Peut survenir lors de l’usage de drogues, empoisonnement par des toxines industrielles ou naturelles.
  4. Stagnant Une mauvaise circulation sanguine entraîne une nutrition insuffisante des tissus, entraînant une hypoxie et une mort massive des hépatocytes.
  5. Biliaire primaire. Les réactions auto-immunes entraînent des lésions des hépatocytes et entravent la circulation de la bile. Les processus stagnants déclenchent l'inflammation et endommagent le parenchyme.

Indépendamment de l'agent pathogène qui a provoqué le développement de la cirrhose, la maladie se développe en 4 étapes. Le déroulement de chaque étape peut prendre plusieurs mois à plusieurs années, en fonction des caractéristiques individuelles de l’organisme.

L'exception est la dernière étape, qui s'accompagne de processus destructeurs lourds et se déroule assez rapidement.

Symptômes de la dernière étape

La dernière phase de la cirrhose est appelée stade terminal. Il se caractérise par l'aggravation de tous les processus négatifs et s'accompagne de complications graves.

A ce stade, les symptômes suivants de la maladie se manifestent clairement:

  • jaunisse;
  • perte de poids importante, manque d'appétit;
  • douleur dans l'hypochondre droit;
  • dyspepsie avec vomissements fréquents;
  • violation du tabouret avec décoloration caractéristique des masses de défécation;
  • atrophie musculaire de l'épaule;
  • augmentation de la température.

Chez les patients présentant une déformation hépatique grave et une splénomégalie. Il existe également des signes secondaires inhérents à cette phase de la cirrhose. Ceux-ci comprennent la gynécomastie (chez les hommes), les varices de l'abdomen, les varicosités, l'hyperpigmentation et la peau sèche, les rougeurs des paumes. Il y a un gonflement des membres inférieurs, un amincissement des poils sur le corps.

Dans la quatrième partie des patients en phase terminale de la cirrhose, une diminution de la taille du foie est observée.

Des complications

Outre les principaux symptômes cliniques, des complications apparaissent au dernier stade de la cirrhose, souvent mortelles. La phase terminale se produit chez chaque personne malade, indépendamment de l'observance du traitement prescrit ou du mode de vie.

Les facteurs provoquant le développement rapide de complications sont:

  • l'impact continu des agents pathologiques (consommation incontrôlée d'alcool et d'automédication, effets des virus et des toxines);
  • absence de traitement en temps opportun ou de traitement inapproprié.

Les patients dépendants de l'alcool, plus souvent que les autres, ignorent la prescription du médecin traitant. Parmi cette catégorie de patients, on a observé l’apparition la plus rapide de complications inhérentes au stade terminal.

Ascite

Complication caractéristique due à une violation de la fonctionnalité des veines porte hépatiques de la veine cave inférieure et inférieure. La dégénérescence graisseuse du parenchyme provoque une hypertension portale. Cette pathologie s'accompagne d'une insuffisance de la circulation sanguine et d'une diminution de l'apport de tissus abdominaux.

En raison de la famine hypoxique, il y a une séparation accrue du liquide lymphatique, qui s'accumule dans la cavité abdominale, jusqu'à 20 litres. Une accumulation importante d'eau provoque des ballonnements et une expansion des veines abdominales (tête de méduse).

Ascite avec cirrhose du foie

Le danger des ascites est de provoquer les processus suivants:

  • insuffisance respiratoire et cardiaque;
  • la septicémie;
  • carence en protéines;
  • circulation sanguine et saignements altérés.

La péritonite spontanée, qui accompagne souvent les ascites, augmente le risque de décès. L’hydropisie abdominale peut faire l’objet d’un traitement conservateur aux stades précoces et d’un traitement chirurgical des aigus.

L'apparition multiple d'ascites n'est pas exclue, car la cirrhose, qui provoque l'accumulation d'eau, est une maladie irréversible.

Saignement

L'hypertension portale, qui résulte de processus dystrophiques dans le foie, provoque souvent des saignements internes. La stagnation et une diminution du débit sanguin provoquent une expansion, un blocage des artères sanguines. Les dommages sont observés non seulement dans le foie, mais également dans le tractus gastro-intestinal, ainsi que dans toute la cavité abdominale.

Comme les parois des veines et des vaisseaux sanguins sont susceptibles de dégénérer en fibres, elles deviennent fragiles et cassantes. Il en résulte une rupture de la paroi et une libération de sang dans la cavité abdominale. En raison de la fragilité des vaisseaux sanguins, le sang du nez dans la cirrhose est un symptôme fréquemment observé au stade terminal de la maladie.

Les saignements internes sont une condition dangereuse et nécessitent une intervention médicale urgente. Une perte de sang importante entraîne rapidement la mort du patient.

Coma hépatique

Un état tel que le coma hépatique est la dernière étape du développement de la cirrhose et ne peut pas être traité. Ce concept est utilisé pour déterminer l’échec complet de toutes les fonctions hépatiques et la survenue d’une insuffisance hépatocérébrale. L'encéphalopathie hépatique est une conséquence des dommages toxiques et hypoxiques du système nerveux central.

Cela est dû aux raisons suivantes:

  • métabolites et toxines qui s'accumulent dans le corps à la suite d'une insuffisance hépatique;
  • carence en nutriments dans la circulation sanguine, ce qui entraîne une malnutrition du cerveau et une altération de l'activité cérébrale.

Les troubles neurologiques et l'insuffisance hépatique fonctionnelle sont source de confusion, de troubles de la motricité et de la parole, de somnolence et de nécrose étendue des tissus parenchymateux. Le coma hépatique se développe rapidement et se termine par la mort du patient.

Traitement en phase finale

Comment guérir le dernier stade de la cirrhose? Malheureusement, la phase terminale de la maladie n’est pas curable. Un traitement conservateur effectué à ce stade ne peut pas inverser le processus de destruction du parenchyme et compenser la perte de la fonction hépatique. Fondamentalement, les méthodes médicales sont conçues pour soulager les souffrances du patient et soutenir les fonctions vitales.

La transplantation d’organes est la seule issue possible à la dernière étape de la pathologie.

Pronostic à vie

La phase terminale de la cirrhose est accompagnée d'un pronostic décevant. Combien de temps les patients vivent-ils si le dernier stade de la maladie est arrivé? La longévité dépend des complications associées et des caractéristiques individuelles de l'organisme.

Le tableau montre le temps moyen, en fonction des complications existantes:

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