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Symptômes et premiers signes de la cirrhose alcoolique - comment et quoi traiter?


La cirrhose alcoolique survient à la suite d'un abus d'alcool sur une longue période. Dans cette pathologie, les cellules du foie (hépatocytes) sont touchées puis meurent. Environ la moitié des cas de cirrhose relève du type d’alcool.

Le plus souvent, cela se produit dans les pays de la CEI, où le nombre de toxicomanes est plus élevé. Rarement, de tels cas se produisent aux États-Unis, au Mexique, au Chili et en Finlande, et presque jamais en Chine, en Inde et dans les pays africains.

Description générale de la maladie

La cirrhose alcoolique hépatique est une pathologie chronique dans laquelle les cellules des organes sont détruites. Cela peut entraîner une consommation régulière de boissons, notamment d'éthanol. Les boissons fortes et peu alcoolisées contiennent différents niveaux d'éthanol, mais une dépendance à l'alcool peut en découler.

Pour les femmes, le taux d'alcool admissible est trois fois inférieur à la norme masculine. Boire plus d'alcool affecte immédiatement le foie, affectant ainsi son parenchyme et sa structure.

L'éthanol a les effets négatifs suivants sur le corps:

  • les hépatocytes sont détruits plus rapidement qu'ils ne sont restaurés;
  • la formation de structures connectives est accélérée;
  • les cellules manquent d'oxygène;
  • la production de protéines dans les cellules du foie est en suspension, ce qui entraîne un gonflement et une augmentation de la taille de l'organe.

Un alcoolisme long et incontrôlé conduit à l'apparition d'une cirrhose alcoolique (toxique) du foie. Dans ce cas, les cellules saines de l'organe sont d'abord affectées, puis meurent. À leur place, il y a du tissu fibreux et des cicatrices. Lorsqu'il est exposé à certains facteurs négatifs commence à développer une cirrhose de la fibrose du foie.

Cela peut se produire pour les raisons suivantes:

  • consommation régulière de boissons alcoolisées, d'aliments épicés et gras;
  • appartenant au sexe féminin;
  • l'hérédité;
  • manque de protéines et de vitamines.

Tout cela conduit à une perturbation du foie, de sorte que celui-ci cesse de s’acquitter de ses fonctions principales (détoxication, synthèse de protéines, formation de sang, etc.).

Dans la plupart des cas, la cirrhose toxique commence à se manifester après environ 10 ans d'abus d'alcool. Et cela ne se produit que chez 1/3 des personnes ayant une dépendance à l'alcool.

La probabilité de développer cette pathologie augmente avec les facteurs suivants:

  • abus d'alcool régulier pendant 15 ans ou plus;
  • prédisposition génétique à la maladie;
  • la consommation quotidienne de cette quantité de boissons alcoolisées, qui contient plus de 60 g d'éthanol;
  • manque de protéines et d'autres substances bénéfiques.

Pathogenèse

Avec l'utilisation fréquente d'alcool, le foie commence à produire des enzymes qui traitent l'éthanol et ses produits de désintégration. Cependant, à la fin, cela conduit à l’épuisement du foie et à la prolifération de ses parois avec de la graisse, c.-à-d. L’hépatose graisseuse apparaît.

Commence alors la destruction et la mort des hépatocytes. Au lieu de cela, elles n'apparaissent pas comme de nouvelles cellules, mais comme un tissu conjonctif. Tout cela conduit à de graves changements dans le foie, puis à son dysfonctionnement total ou partiel.

L'alcool, entrant dans le corps, commence à être traité, formant les radicaux qui provoquent les effets négatifs suivants:

  • perturbation cellulaire;
  • dommages à la membrane des hépatocytes;
  • spasmes vasculaires;
  • accélération de la mort des hépatocytes;
  • hypoxie hépatique;
  • violation de la structure des vaisseaux sanguins;
  • perte de la fonction hépatique.

Toutes ces violations sont irréversibles et mènent finalement à une invalidité et à la mort.

Classification

La cirrhose du foie est de trois types: petit noeud, gros noeud et mixte. Pour le type à petit noeud (micronodulaire), les petits nodules sont caractéristiques et leur diamètre ne dépasse pas 3 mm. Avec le type à gros nœud (macronodulaire), leur taille peut atteindre 5 cm.

La classification de la cirrhose alcoolique est réalisée par déviations fonctionnelles:

  • Vue compensée, dans laquelle il n'y a pas de manifestations cliniques de la maladie. Révélez-le seulement avec une biopsie.
  • Cirrhose sous-compensée dans laquelle une insuffisance hépatique commence à se développer. La pathologie peut être détectée pendant l'examen.
  • Forme décompensée dans laquelle se développent les dysfonctionnements hépatiques complets, et l’intoxication alcoolique a un effet négatif sur tout le corps. Le seul traitement à ce stade est la transplantation.

Symptomatologie

Les premiers symptômes de la maladie se développent longtemps et à peine perceptibles. Environ 5 ans peuvent s'écouler avant leur apparition, bien que pendant toute cette période, un parenchyme du foie en bonne santé sera remplacé par des tissus fibreux.

Les premiers signes de pathologie incluent:

  • perte de poids progressive;
  • détérioration de la capacité de travail et de la santé, somnolence, mauvaise humeur et manque d'appétit;
  • rougeur de la peau sur les pieds et les paumes;
  • hypotension artérielle;
  • l'apparition de petites étoiles vasculaires.

Progressivement, le patient développe une salivation accrue. En raison de l'expansion des capillaires, le visage du patient devient rouge, mais ensuite toute la peau du corps devient jaunâtre.

La jaunisse se manifeste même dans la sclérotique des yeux et les muqueuses de la bouche. Et sur les ongles formés leukonychia (bandes de blanc). La forme des doigts change également - ils s'épaississent et deviennent similaires aux baguettes de tambour.

De nombreuses personnes atteintes de cirrhose alcoolique commencent également des anomalies du système digestif, des flatulences, des ballonnements, des nausées, des vomissements et des grondements dans l'estomac. Il peut également y avoir une augmentation de la pression dans la veine porte, entraînant une accumulation de liquide dans la cavité abdominale ou un élargissement de la rate (splénomégalie).

Dans certains cas, le patient peut avoir une augmentation des veines dans les jambes et les bras.

Il y a aussi les signes suivants de cirrhose chez les alcooliques:

  • essoufflement;
  • atrophie musculaire;
  • toux
  • la tachycardie;
  • troubles du système cardiovasculaire.

Avec la cessation complète de la consommation d'alcool, les symptômes vont progressivement commencer à diminuer.

Sinon, la maladie évoluera en encéphalopathie hépatique, caractérisée par des lésions toxiques des cellules du cerveau, des lésions des tissus nerveux et par un dysfonctionnement des structures intra-organiques. Dans certains cas, un carcinome hépatocellulaire (tumeur maligne) peut survenir.

Méthodes de diagnostic

Le diagnostic et le traitement de la cirrhose alcoolique doivent être effectués par un chirurgien ou un gastro-entérologue. Tout d'abord, les méthodes d'examen habituelles sont simples. Celles-ci comprennent l'analyse générale et biochimique du sang, de l'urine et des matières fécales, ainsi que d'autres tests de laboratoire.

Méthodes de diagnostic appliquées et instrumentales vous permettant d'obtenir un maximum d'informations:

  • Échographie abdominale pour déterminer la taille du foie et de la rate, la structure du parenchyme hépatique et la présence de lésions fibreuses.
  • IRM et TDM pour déterminer la structure du foie et des organes adjacents.
  • Examen élastographique relatif à la famille des échographies. Il est utilisé pour déterminer les foyers fibreux et leur stade de développement.
  • CPRE pour déterminer l’état des passages intrahépatiques, leur rétrécissement ou leurs modifications structurelles.
  • Biopsie percutanée.

Traitement de la cirrhose

Afin de déterminer comment traiter la cirrhose alcoolique, il est nécessaire de déterminer son type et son stade de développement.

L'élimination de la consommation d'alcool, ainsi que la reconstitution du déficit en protéines, en vitamines et en minéraux, constituent la première et l'une des conditions les plus importantes d'une thérapie réussie. Dans certains cas, le patient alcoolodépendant nécessite une réadaptation sociale. En outre, numéro de tableau diététique attribué 5.

Le traitement de la cirrhose développé au cours de l’alcoolisme est principalement constitué de méthodes conservatrices, c’est-à-dire prendre des médicaments. Les hépatoprotecteurs qui protègent les hépatocytes sains restants sont obligatoires. Ces médicaments comprennent Allohol, LIV-52, Essentiale, Phosphogliv, etc.

De plus, les fonds suivants sont prescrits:

  • Vitamines pour soutenir le travail du foie.
  • Préparations à base d'acide ursodésoxycholique, qui empêchent la défaite et la mort des hépatocytes (Ursohol, Ursosan, Ursodez, etc.).
  • Préparations d'adénométhionine destinées à restaurer les cellules du foie, à prévenir leur mort, à normaliser le flux de la bile et à procurer des effets antidépresseurs. L'agent le plus célèbre de ce groupe est Heptral.
  • Préparations pour la prévention de la fibrose.
  • Glucocorticoïdes pour éliminer l’inflammation et protéger contre les cicatrices.

Le régime alimentaire revêt une grande importance dans le traitement de la cirrhose. Il est recommandé au patient de limiter ou d'abandonner totalement l'utilisation d'aliments gras, épicés, frits, marinés, fumés et séchés. L'apport calorique total de la ration journalière ne devrait pas dépasser 2 800 kcal et le volume d'eau devrait être d'environ 1,5 litre. Manger pendant la journée est effectuée dans 5-6 réceptions.

Les personnes atteintes de cirrhose devraient boire plus de fibres grossières. La viande est recommandée uniquement râpée. Dans cette maladie, les bouillons de viande, de poisson et de champignons, les légumineuses, les produits en conserve et les saucisses sont contre-indiqués.

Conséquences possibles et pronostic à vie

La cirrhose alcoolique est-elle traitée et quelles complications peut-elle causer? Il est impossible de se remettre complètement de cette pathologie. Vous pouvez vous en débarrasser pour toujours uniquement avec une greffe du foie. Cependant, en raison du coût élevé de cette procédure et de sa complexité technique, elle est disponible pour peu de personnes.

Si la pathologie est détectée à un stade précoce de développement, il est possible d'arrêter le processus de destruction du parenchyme et d'éviter les conséquences possibles.

Les hépatoprotecteurs modernes sont capables de protéger les cellules saines, mais ils ne peuvent pas restaurer les cellules déjà mortes. Par conséquent, la rapidité de la décision de diagnostic joue le rôle principal. L'espérance de vie d'un patient présentant un stade de cirrhose décompensé est en moyenne de 3 à 5 ans. Le traitement prescrit pour cette forme n'élimine pas la maladie, mais soulage les symptômes et soulage la maladie.

Conclusion

La cirrhose du foie se développe chez environ 10% des personnes qui abusent régulièrement de l'alcool. Cette maladie se caractérise par une évolution lente, son développement peut donc prendre jusqu'à 10 ans. Le plus souvent, il survient chez les hommes de plus de 40 ans.

Symptômes et traitement de la cirrhose alcoolique

L'abus d'alcool conduit au développement d'une cirrhose alcoolique du foie. La consommation d'alcool à long terme tue les cellules saines et interfère avec le fonctionnement normal du corps. Comment déterminer la présence d'une pathologie et s'il faut la traiter?

Le tableau clinique de la maladie

Les symptômes de la cirrhose alcoolique ne diffèrent pas beaucoup des autres types de maladies de cet organe. Au stade initial de la maladie, les symptômes sont insignifiants, car les cellules saines remplissent la fonction de celles qui ont déjà été détruites. Les premiers signes se manifestent par la faiblesse, la fatigue et la somnolence.

La cirrhose alcoolique du foie avec l'utilisation de boissons fortes évolue rapidement, de sorte que des douleurs et une prise de vues dans les articulations apparaissent plus tard. Dans ce contexte, la contracture se développe, ce qui ne permet pas la flexion ni la flexion des membres. Le tableau clinique de la maladie se manifeste dans:

  • changements dans la peau;
  • cheveux clairsemés;
  • perturbation de l'appétit.

En raison de la perte d'appétit du matin, la personne ressent des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements. Après avoir pris des aliments gras ou frits, les symptômes s'aggravent. Dans ce contexte, les gens perdent rapidement du poids. Cela conduit au développement de l'hypertension portale, à savoir: l'expansion des veines de l'œsophage et du rectum et la formation de liquide dans la cavité abdominale. En règle générale, l'hypertension portale prévaut sur les signes d'insuffisance hépatocellulaire.

La cirrhose alcoolique du foie se caractérise par une augmentation des glandes salivaires situées près des oreilles. Quels sont les symptômes de la cirrhose chez les femmes? Cette pathologie se manifeste en violation du cycle menstruel. Reconnaître les symptômes de la cirrhose chez les hommes est assez simple. Le regard masculin devient efféminé. Chez un patient, la croissance des poils diminue, les glandes mammaires augmentent et la graisse dans les cuisses et l'abdomen se dépose.

La dernière étape se déroule avec des complications. La pathologie conduit souvent à la formation de liquide dans la cavité abdominale. Un tel processus dans la pratique médicale s'appelle ascite. Les signes de cirrhose chez les alcooliques à ce stade sont assez simples à déterminer. Chez l’homme, l’abdomen augmente, ce qui, en position debout, a la forme d’une balle et s’agrandit horizontalement sur les côtés.

La cirrhose alcoolique du foie se manifeste par un changement de couleur de l'urine et des selles. Avec la progression de la maladie apparaît des démangeaisons, une teinte jaune de la peau et des globes oculaires. Ces symptômes sont généralement plus graves la nuit. L'état général se dégrade. Il existe également une forte probabilité de saignement de l'estomac ou de l'œsophage. La dernière étape sans traitement approprié mène à la mort.

Espérance de vie sans traitement

Combien de temps les alcooliques atteints de cirrhose vivent-ils? Une réponse sans équivoque à cette question est impossible. L'espérance de vie est affectée par de nombreux facteurs. Il est impossible de guérir la cirrhose car les cellules sont remplacées par du tissu fibreux et ce processus est irréversible. Avec le diagnostic en temps voulu, ce processus ne peut être que suspendu.

Combien de temps pouvez-vous vivre avec cette maladie? Les facteurs ayant une incidence sur l'espérance de vie comprennent:

  • la gravité de la maladie;
  • complications;
  • cause fondamentale;
  • l'âge et le sexe d'une personne;
  • thérapie prescrite;
  • présence de pathologies concomitantes.

La cirrhose alcoolique du foie est divisée en trois étapes: compensée, sous-compensée et décompensée. Au stade de la compensation, les hépatocytes remplissent la fonction de cellules mortes, les signes cliniques sont donc mal exprimés. Combien de personnes vivent avec lui? Selon les données, environ 45 à 50% des personnes avec un tel diagnostic ne vivent pas plus de 7 à 8 ans.

La cirrhose alcoolique du foie avec utilisation régulière d'alcool évolue, ce qui conduit à l'épuisement des hépatocytes. Dans ce cas, le travail de l'organe est perturbé et l'espérance de vie est réduite à 5 ans. Au stade décompensé, des complications se développent et l’état du patient s’aggrave. Environ 15 à 35% des patients vivent 3 ans. Plus le stade est difficile, plus la mortalité est élevée. Cette pathologie peut entraîner de graves complications: saignement des veines de l'œsophage ou de l'ascite. Plus les complications sont dangereuses, plus il est probable qu'une personne ne vive pas plus d'un an.

Le développement de la cirrhose est causé par l'abus de boissons fortes. Par conséquent, avec l'abandon complet de l'alcool par une personne, il est possible de prolonger la vie de 10 ans ou plus. Il est nécessaire de refuser toutes sortes de boissons fortes, y compris la bière et le vin. Bien que ces boissons soient à faible teneur en alcool, elles nuisent à l'organisme de la même manière que l'alcool fort.

L'espérance de vie peut dépendre de l'âge et du sexe de la personne. Pour les personnes de plus de 50 ans, les prévisions sont décevantes. Selon les statistiques médicales, la mortalité de la maladie chez les femmes est plus élevée que chez les hommes.

Le respect des recommandations du médecin est un facteur important ayant une incidence sur l'espérance de vie. Un traitement complet et le respect des recommandations prolongent considérablement la vie. En cas de changement, le patient est obligé d'informer son médecin traitant afin qu'il puisse procéder à un examen approprié et ajuster le régime de traitement. Si la pathologie est accompagnée d'autres maladies, l'espérance de vie dépend de leur gravité. Si le cancer est la principale pathologie, le pronostic est mauvais.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic joue un rôle important dans les antécédents de prise et de révélation de la durée de l’abus d’alcool. Dans l'alcoolisme, un gastro-entérologue découvre la quantité, le type d'alcool consommé et sa régularité.

Après avoir recueilli l'anamnèse, le médecin vous prescrit un test de laboratoire, qui comprend un test sanguin général et biochimique. Les tests correspondants ont permis d’observer une diminution du nombre d’érythrocytes et de plaquettes et une augmentation du taux d’immunoglobuline A. De plus, en cas de dépendance du sérum vis-à-vis de la bière, on notait une augmentation de la quantité de fer et de transferrine sériques.

Lorsque l'alcoolisme augmente le risque de développer une tumeur maligne, le patient doit alors subir un test sanguin pour déterminer la teneur en alpha-fœtoprotéine et en triglycérides. Si leur concentration dépasse la norme, les médecins suggèrent la présence d'un cancer.

Le diagnostic comprend également les examens instrumentaux. Le patient est soumis à une échographie de la cavité abdominale, à une imagerie par résonance magnétique et par ordinateur, à une dopplerographie, à une biopsie du tissu de l'organe touché et à un examen radionucléique.

Les résultats de l'échographie sont clairement des changements pathologiques visibles dans la taille et la forme de l'organe affecté. La TDM et l'IRM vous permettent d'étudier les tissus de l'organe enflammé et de son système vasculaire. À l'aide d'une dopplerographie par ultrasons, le médecin détermine la pression dans le système de la veine hépatique et détecte l'hypertension portale. Le balayage radionucléique vous permet de détecter les changements dans les lobules du foie et de déterminer le taux de production de bile. Pour obtenir un tableau clinique complet, les médecins effectuent une biopsie.

Méthodes de traitement

Avec le diagnostic de cirrhose alcoolique, le traitement vise principalement à éliminer la cause, à savoir le refus des boissons fortes. Si, au cours du traitement, il faut continuer à boire de l’alcool, le pronostic est mauvais. Traiter la cirrhose alcoolique du foie devrait être un complexe, donc les médecins prescrivent:

  • des médicaments;
  • régime thérapeutique;
  • gymnastique.

Au stade initial de la maladie, le traitement conservateur est efficace. Le cours étant individuel pour chaque personne, le médecin prescrit les médicaments et leur posologie en tenant compte de la gravité des symptômes et de la nature de la pathologie.

En pharmacothérapie, on utilise des médicaments qui améliorent le métabolisme et stabilisent les membranes. La thérapie par transfusion, qui comprend des produits sanguins et des substituts du sang, est également efficace. La dernière étape du développement de l'insuffisance hépatique, de l'ascite et du syndrome hémorragique est également traitée par traitement par transfusion. Si la pathologie se prolonge en même temps que l'hépatite, on prescrit au patient des hormones glucocorticoïdes.

Soulager la maladie et réduire les symptômes aidera le régime thérapeutique. La première étape consiste à renoncer à l'alcool. Les aliments gras, fumés, épicés, marinés, les sucreries, les épices, les pâtisseries et les sodas devraient également être exclus du régime alimentaire. Les préférences doivent être privilégiées pour les soupes de légumes, les céréales, les viandes de régime, le poisson et les produits laitiers. La nourriture devrait être équilibrée. Les repas devraient comprendre 5-6 repas. Il est interdit de manger des plats trop chauds.

Est-il possible de guérir la maladie à un stade avancé? Dans ce cas, le traitement médicamenteux est inefficace et les médecins utilisent une méthode radicale. Lorsqu’il saigne dans l’œsophage, le patient s’installe une sonde spéciale qui remplit l’œsophage d’air. À la rechute, les veines dilatées de l'œsophage sont suturées.

S'il n'est pas possible de restaurer le travail de l'organe, les médecins procéderont à sa transplantation. Souvent, le donneur devient un parent proche. 6 mois avant la chirurgie, évitez les boissons fortes. Après la chirurgie, le patient doit mener une vie saine et refuser l’alcool, sans quoi une transplantation d’organe n’apportera pas le résultat souhaité.

Complications possibles

En l'absence de traitement en temps voulu, le risque de complications augmente. Au stade de la décompensation, la circulation sanguine est perturbée par l’organe touché. Dans ce contexte, divers peritoks sont formés, dont les varices de l'œsophage. Les signes spéciaux ne sont pas montrés. Saigner pour le patient est une surprise. Avec la complication de cette complication, le risque de décès augmente.

En raison du débit sanguin réduit, les capillaires et les vaisseaux sanguins dans toutes les parties du tractus gastro-intestinal se dilatent. Au fond de ces changements pathologiques, des peritoki micro-artério-veineux sont à l'origine de la formation d'ulcères, d'une érosion aiguë de la membrane muqueuse de l'estomac et du duodénum.

Les changements métaboliques et les troubles de la circulation sanguine entraînent une accumulation de liquide dans la cavité abdominale. La manifestation de l'ascite est également dangereuse pour la vie du patient. La présence de liquide dans la cavité abdominale entraîne parfois une insuffisance respiratoire.

Au stade de la décompensation, le risque de développer une péritonite bactérienne, une infection des voies urinaires et une pneumonie est élevé. Les complications infectieuses peuvent provoquer une insuffisance hépatique. Si vous ne commencez pas le traitement à temps, la personne peut tomber dans le coma.

La cirrhose n'est pas une phrase. Sous réserve des recommandations du médecin, le pronostic est favorable. Une thérapie opportune prolonge la vie du patient et améliore sa qualité. Pour éviter les complications, un examen endoscopique régulier des organes du système digestif doit être effectué.

Les premiers symptômes et signes de cirrhose chez les alcooliques de sexe masculin

En ce qui concerne la consommation de boissons alcoolisées par personne, la Fédération de Russie occupe aujourd'hui une place de premier plan en Europe. Ce fait en suggère un autre: l'incidence et la mortalité dues à la cirrhose du foie toxique dans notre pays sont très élevées. Fondamentalement, les hommes âgés de 20 à 50 ans sont sujets à cette pathologie.

L'utilisation à long terme de boissons contenant de l'éthanol entraîne des dommages toxiques aux cellules du foie. La conséquence en est le développement d'une insuffisance hépatocellulaire et d'une augmentation de la pression artérielle dans la veine porte.

Parmi toutes les cirrhoses, la proportion de pathologies toxiques (alcooliques) représente environ la moitié des cas. C'est un chiffre très élevé. C’est pourquoi tout le monde, s’ils veulent boire, doit se rappeler de l’existence de cette terrible maladie et connaître ses symptômes. Cela est nécessaire pour ne pas manquer, le cas échéant, un temps précieux. En effet, sans traitement adéquat, la cirrhose toxique peut entraîner la mort en quelques années.

Caractéristiques du développement de la forme alcoolique de la maladie

La cirrhose hépatique toxique est causée par l'utilisation à long terme de boissons alcoolisées. Il n'y a pas de différence avec ce que le patient a bu. La bière, la vodka, les vins secs, le champagne et d'autres spiritueux sont également susceptibles de causer la maladie. Cela s'explique par le fait que les boissons à faible teneur en alcool sont bues davantage, de sorte que la teneur en éthanol dans le corps sera la même que la consommation de plus petites doses de spiritueux.

Pathogenèse

Avec le développement de la cirrhose au lieu du tissu hépatique normal, le tissu cicatriciel se forme. En règle générale, de petits nœuds sont formés à partir de celui-ci, ce qui change complètement la structure de l'organe. La conséquence de la dégénérescence cicatricielle est la perte de fonctions du foie.

Contrairement à la fibrose (processus dans lequel le tissu conjonctif se développe également dans un endroit sain, mais la structure de l'organe ne change pas), avec la cirrhose alcoolique, la structure correcte du tissu est brisée, une destruction des unités fonctionnelles du foie - lobules se produit.

L'alcool a une hépatotoxicité directe. Le principal facteur étiologique de la maladie alcoolique du foie est la teneur élevée en acétaldéhyde qu'elle contient. Il est responsable de la plupart des effets toxiques:

  • peroxydation lipidique améliorée;
  • l'apparition de complexes protéiques persistants;
  • altération de la fonction mitochondriale;
  • processus accru de formation de fibrine.
L'effet néfaste de l'alcool sur le foie

Dans le mécanisme de développement de la cirrhose alcoolique, il y a plusieurs étapes:

  1. En raison de l’abus prolongé de boissons contenant de l’alcool éthylique dans les tissus du foie, des inclusions graisseuses s’accumulent et la capacité de régénération de l’organe diminue. Au cours de cette période, la formation de tissu conjonctif grossier commence.
  2. La suppression de la synthèse des protéines dans les cellules du foie entraîne l’accumulation de liquide dans celles-ci.
  3. Progressivement, la structure normale du tissu hépatique est brisée, de petits nœuds se forment.
  4. Au fil du temps, les nœuds deviennent plus grands, le fonctionnement de l'organe est limité et une insuffisance hépatique se développe.
  5. Une encéphalopathie hépatique survient.

Facteurs de risque de développer une cirrhose:

  • boire de l'alcool quotidiennement pendant de nombreuses années à une dose d'au moins 40 g d'alcool éthylique pur;
  • prédisposition génétique;
  • carence nutritionnelle;
  • sexe féminin;
  • l'obésité;
  • hépatite concomitante.

Classification

La cirrhose alcoolique peut être classée selon de nombreuses caractéristiques. Compte tenu des caractéristiques et des étapes du développement de la pathologie, on distingue les phases suivantes:

  • compensé - des modifications structurelles sont déjà présentes, mais il n'y a aucun signe clinique;
  • sous-indemnisé - le patient commence à faire attention à l'apparition des premiers symptômes de la cirrhose;
  • décompensé - à ce stade, il se développe une insuffisance hépatique, une condition dans laquelle le foie est incapable de fonctionner pleinement;
  • en combinaison avec l'hépatite;
  • en combinaison avec une cholestase intra-organique.

Cirrhose alcoolique

  • Phase inactive.
  • Combinaison avec l'hémosidérose.
  • Combinaison avec porphyrie cutanée tardive.
  • De par la nature des dommages au foie (caractéristiques morphologiques), la cirrhose peut présenter les caractéristiques suivantes:

    • foyers de tissu modifié de petite taille (petit noeud);
    • les foyers de tissu fibreux sont grands (gros noeud);
    • des foyers petits et grands sont présents dans le tissu hépatique (en mélange).

    Symptômes de pathologie

    Au cours des premières années suivant l'apparition de la maladie, le patient peut ne même pas remarquer de détérioration de son état. Mais peu à peu, des plaintes apparaissent. Les patients commencent à faire attention à l'apparition de tels signes de cirrhose:

    • léthargie, fatigue, faiblesse, perte d'humeur et d'appétit, somnolence constante;
    • irritabilité;
    • diminution de la pression artérielle systolique;
    • apparition de varicosités à la surface de la peau;
    • réduction de poids;
    • l'oubli, la distraction de l'attention;
    • l'apparition d'une hyperémie du visage résultant de l'expansion des capillaires;
    • tachycardie, sensation de perturbation du cœur, douleurs à la couture;
    • gonflement des membres inférieurs;
    • augmentation de la température corporelle à des valeurs subfébriles;
    • essoufflement et toux;
    • violation de tous les types de sensibilité;
    • diminution de la vision et de l'audition;
    • atrophie musculaire.

    Si le patient élimine complètement la consommation d’alcool lorsque ces symptômes de cirrhose apparaissent, le tableau clinique disparaîtra et les symptômes disparaîtront pratiquement. Bien sûr, il est impossible de guérir complètement l'organe, mais une telle mesure arrêtera la cirrhose et améliorera la qualité de vie du patient.

    Plus la cirrhose progresse, plus ses symptômes deviennent apparents:

    • coloration ictérique des muqueuses et de la peau visibles;
    • prurit;
    • les ongles apparaissent des bandes de couleur blanchâtre - leukonychia;
    • hyperémie des paumes;
    • les extrémités des doigts sont déformées, un symptôme de "pilons" se produit;
    • les symptômes dyspeptiques perturbent les patients: douleurs persistantes dans la zone sous-costale droite, distension et grondement abdominaux, flatulences, nausées et vomissements;
    • dépôts graisseux dans le bas de l'abdomen et les cuisses;
    • l'élargissement du sein;
    • atrophie testiculaire;
    • chez la femme, des saignements utérins anormaux peuvent survenir, troubles menstruels;
    • l'urine devient foncée et les matières fécales, au contraire, s'illuminent;
    • varices des membres inférieurs.

    Si le traitement de la cirrhose n’est pas instauré, le processus pathologique passera bientôt au stade de l’encéphalopathie hépatique. A ce stade il y a:

    • dommages toxiques aux cellules du cerveau;
    • violation des organes internes;
    • dommages aux structures nerveuses;
    • violation de l'orientation dans l'espace et le temps;
    • excitation, alternant avec le sommeil;
    • le coma
    Schéma pathogenèse de l'encéphalopathie hépatique

    Dans certains cas, la cirrhose alcoolique peut déclencher le développement d'une tumeur maligne, le carcinome hépatocellulaire. Dans ce cas, les prévisions de pathologie se détériorent de manière significative.

    En raison de l'augmentation de la pression dans la veine porte, avec la cirrhose, les complications suivantes peuvent survenir:

    • une augmentation de la taille de la rate;
    • saignements des varices de l'œsophage et de l'estomac;
    • saignements des veines intestinales;
    • accumulation de liquide dans la cavité abdominale;
    • l'apparence de la «tête de méduse» - les veines dilatées de la paroi abdominale antérieure enflent et acquièrent un aspect caractéristique sur le fond d'un abdomen d'ascite élargi.

    Les spécificités de la thérapie

    La cirrhose toxique est une affection irréversible. Mais si les recommandations du médecin traitant sont suivies et que la thérapie est démarrée à temps, la maladie est bien contrôlée. Le processus cirrhotique peut être suspendu pendant de nombreuses années.

    Mesures de diagnostic

    S'il existe des anomalies dans le foie pour prévenir la cirrhose ou sa progression, le patient a pour tâche de surveiller de près son état de santé et de rechercher rapidement l'aide d'un professionnel. Un gastro-entérologue ou un chirurgien enverra nécessairement le patient à un examen complet avant de commencer le traitement de la cirrhose alcoolique, ce qui comprend:

    • Recueillir des plaintes et l'anamnèse (le fait de confirmer la dépendance à l'alcool est important).

    Examen objectif. Les signes suivants sont à noter:

    • L'expansion du réseau vasculaire sur le nez

    expansion du réseau vasculaire dans le nez;

  • hypertrophie bilatérale uniforme des glandes salivaires parotides - un «symptôme du hamster»;
  • muscles de l'épaule atrophiés;
  • télangiectasie;
  • la gynécomastie;
  • atrophie testiculaire;
  • dommages concomitants à d'autres organes.
  • Test sanguin clinique (pour la cirrhose alcoolique se caractérise par la détection de la macrocytose).
  • Test sanguin biochimique (le niveau d'activité de la GGT augmente fortement, dans le contexte du syndrome d'abstinence - sa forte diminution). Il est souvent possible de détecter des perturbations électrolytiques: une diminution de la concentration en Na, K, Mg, P.
  • Analyse d'urine;
  • Coprogramme;
  • Échographie des organes abdominaux (le spécialiste mesurera la taille du foie et de la rate, déterminera la présence de tissu fibreux et la structure du tissu hépatique);
  • Fegds (son but est de déterminer le degré d'expansion des veines de l'œsophage et de l'estomac).
  • CT et IRM;
  • Etude élastographique (permet de déterminer le degré de fibrose).
  • La biopsie du foie est nécessaire pour un diagnostic précis.
  • Méthodes de traitement

    Le point clé dans le traitement de la cirrhose toxique du foie est le rejet complet de l’utilisation de toute boisson alcoolisée. Si, parallèlement, le patient a une dépendance à la drogue ou à la nicotine, il est également nécessaire de la combattre. Le patient doit adhérer au régime de Pevzner numéro 5. Cela inclut les repas fréquents en petites portions, en évitant l'utilisation d'aliments gras, frits, fumés, épicés, l'élimination du régime alimentaire des boissons sucrées, gazéifiées, des assaisonnements.

    Régime alimentaire pour les maladies du foie

    Dans la plupart des cas, la cirrhose est traitée en ambulatoire. L’hospitalisation n’est nécessaire que dans certains cas:

    • biopsie hépatique diagnostique;
    • afin de corriger une violation de l'homéostasie;
    • en cas de complications.

    Traitement de la cirrhose par l'utilisation d'un complexe de médicaments. Les plus fréquemment utilisées sont présentées dans le tableau (tableau. 1).

    Tableau 1 - Médicaments utilisés dans le traitement de la cirrhose alcoolique

    Cirrhose du foie de l'alcool

    La cirrhose alcoolique du foie est une lésion chronique des cellules hépatocytaires due aux propriétés toxiques de l'alcool. La maladie provoque la mort d'un tissu organique qui fonctionne et son remplacement par des cicatrices fibreuses. Les signes de cirrhose du foie chez les alcooliques sont liés à une altération de la fonction de détoxication, à la formation d’une insuffisance hépatique, à une hypertension du système veineux porte, au syndrome hépatorénal (atteinte rénale liée).

    La moitié des cas de cirrhose du foie est confirmée par la genèse alcoolique de la maladie. La majorité des patients sont des hommes âgés de 40 à 60 ans. La prévalence pour 100 000 habitants varie de 7 à 15 cas. La mortalité reste élevée.

    Incidence dans différents pays

    La fréquence de propagation de la cirrhose alcoolique n’a pas de caractéristiques nationales, mais dépend de la culture de consommation d’alcool. Les pays du monde sont divisés en niveaux de consommation par habitant:

    • Le minimum est de 5 litres par an - une telle situation s'est développée en Asie du Sud-Est, en Inde, en Chine, en Arabie saoudite, en Turquie et parmi les pays européens, le plus «non-buvant» est la Norvège, où la prévalence de la cirrhose alcoolique est très faible;
    • un faible niveau de 10 litres par an est typique du Canada, des pays d'Amérique du Sud, de Suède, de Finlande, du Japon, d'Italie, d'Australie et des États-Unis, où l'incidence de la cirrhose est moindre;
    • La Moldavie, le Danemark, la France, le Portugal et le Groenland se distinguent par un niveau de consommation élevé (15 l / an); la prévalence est parmi les chiffres moyens;
    • La consommation d'alcool la plus élevée (19 l / an ou plus) par personne est enregistrée en Russie, en Biélorussie et en Ukraine. Ces pays présentent la prévalence la plus élevée de cirrhose du foie.

    Raisons

    La cirrhose alcoolique du foie est principalement due à une "expérience" à long terme de la consommation de boissons contenant de l'alcool, jusqu'à 10-15 ans. Ce qui compte, ce n’est pas le type de boisson, mais le dosage en alcool pur et la régularité de la consommation. Pour les hommes, il est de 40 à 60 g / jour, pour les femmes, 20 g suffisent.

    L’ivrognerie conduit progressivement à la destruction des hépatocytes du foie. La dystrophie graisseuse se développe d'abord, puis l'hépatite alcoolique, comme option extrême - nécrose cellulaire et cirrhose. Avec une nécrose de plus de 50 à 70% des cellules hépatiques remplacées par du tissu conjonctif, une insuffisance hépatique de nature irréversible se forme.

    Métabolisme de l'éthanol dans le foie

    Les biochimistes distinguent 3 étapes d'interaction des cellules hépatocytes et de l'alcool (éthanol). Ils sont déterminés par l’implication de certaines enzymes hépatiques dans le processus. Établi l'importance cruciale des gènes dans la formation et l'activation de protéines-enzymes impliquées dans le métabolisme de l'alcool.

    • Stade I - L’action de l’alcool déshydrogénase commence par le suc gastrique. Il se transforme en acétaldéhyde jusqu'à 25% d'éthanol. Les femmes ont une faible activité de cette enzyme en raison du manque de production dans l'estomac. Elles sont donc plus sensibles aux doses d'alcool les plus faibles.
    • Stade II - de l’éthanol pénètre dans le sang jusqu’au foie et on le retrouve ici avec de l’alcool déshydrogénase hépatique, activé par le coenzyme nicotinamine dinucléotide (NAD +), de l’acétaldéhyde et du coenzyme réduit résultant de la réaction Le travail de l’alcool déshydrogénase est contrôlé par trois gènes; leur activité entraîne plus ou moins la formation d’acétaldéhyde. A révélé les processus les plus améliorés dans le foie chez les personnes de la race mongoloïde. Ces personnes sont plus sensibles à l'alcool.
    • Stade III - consiste en la transformation de l'acétaldéhyde en acide acétique sous l'influence du système oxydant microsomal du cytoplasme des cellules et de l'enzyme catalase. Les microsomes sont des complexes d'enzymes oxydantes qui ne nécessitent ni la participation ni l'énergie de l'ATP. Ils constituent en poids jusqu'à 20% des cellules.

    Mécanisme de développement

    Dans les modifications pathogéniques du foie, le rapport des coenzymes est important. Ils entraînent une synthèse accrue de triglycérides qui réduisent la dégradation des acides gras.

    La toxicité de l'acétaldéhyde est en violation de la fonction des membranes des hépatocytes. Le complexe formé avec la protéine tubuline (alcool hyalin), qui détruit la structure des hépatocytes, arrête le transport intracellulaire des protéines et des molécules d’eau. L'équilibre des réactions biochimiques assurant le fonctionnement de la cellule change.

    L'amélioration de la production de cytokines contribue à la transformation en fibroblastes et à la synthèse ultérieure de collagène dans le foie. Ce processus est facilité par une production accrue d'angiotensinogène II. Les troubles immunitaires sont d’une grande importance. La forte croissance des immunoglobulines sériques provoque la formation d'anticorps dirigés contre les noyaux des cellules du foie, l'alcoolique hyalin et leur dépôt dans les structures du foie. Les cytokines anti-inflammatoires produites par celles-ci conduisent à des anomalies dans d'autres organes.

    Symptômes de la cirrhose alcoolique

    Toutes les manifestations de la cirrhose alcoolique peuvent être divisées en communes et spécifiques pour les maladies du foie. L'apparition de la maladie est difficile à remarquer. Le plus souvent, il ne présente aucun symptôme pendant longtemps. Le premier signe peut être l’identification d’un foie élargi, d’une marge dense et d’une surface bosselée lors de la visite chez le médecin.

    Les manifestations communes (non spécifiques) sont:

    • fièvre basse inattendue;
    • plaintes de faiblesse, fatigue accrue au travail;
    • manque d'appétit;
    • irritabilité;
    • mauvais sommeil;
    • problèmes de mémoire modérés;
    • l'incapacité de maintenir une attention à long terme dans la conversation;
    • douleur articulaire volatile;
    • dépression

    Chez 75% des patients, le tableau clinique s'appelle "petits signes hépatiques". Ceux-ci comprennent:

    • télangiectasie (varicosités) sur la peau;
    • rougeur des paumes (érythème palmaire).

    Les symptômes spécifiques de la croissance de l'insuffisance hépatocellulaire sont les suivants:

    • flatulences;
    • des nausées;
    • douleurs sourdes et lourdeur constante dans l'hypochondre droit;
    • des vomissements;
    • jaunisse de la peau, sclérotique, muqueuses;
    • foie hypertrophié suivi d'une diminution;
    • augmentation des dépôts graisseux sur les cuisses et le bas de l'abdomen;
    • la formation de "baguettes" sur les doigts;
    • urine foncée;
    • matières fécales décolorées.

    Les signes d'encéphalopathie hépatique incluent:

    • violation de l'orientation dans le temps et l'endroit;
    • perte d'autocritique;
    • alternance d'excitation et de somnolence;
    • dans la dernière étape - démence complète.

    Les symptômes de la cirrhose chez les hommes peuvent être:

    • atrophie testiculaire;
    • manque de désir sexuel (libido);
    • croissance rare des cheveux sous les bras et le pubis;
    • l'élargissement du sein (gynécomastie).

    Des signes d'hypertension portale se développent en violation du flux veineux sortant du système des vaisseaux de la veine porte, dont le réseau s'étend jusqu'aux intestins, une partie de l'estomac et l'œsophage, du pancréas. Ceux-ci comprennent:

    • ascite (augmentation de l'abdomen) due à l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale;
    • "La tête d'une méduse" - une image divergente des veines saphènes dilatées autour du nombril;
    • vomissements avec un mélange de sang noir appelé «marc de café» lors d'un saignement des veines de l'estomac;
    • selles noires et molles - si le saignement est localisé dans l'intestin;
    • sang frais sur les selles lors de saignements des veines hémorroïdaires;
    • rate élargie.

    Les symptômes de la polyneuropathie apparaissent en relation avec l'intoxication générale du corps:

    • la douleur et la sensibilité tactile sont perturbées dans les bras et les jambes, le patient ne sent pas la différence entre les objets chauds et froids;
    • force réduite dans les muscles des membres, amplitude de mouvement réduite;
    • une atrophie musculaire se produit;
    • gouttes visuelles et auditives.

    Au niveau du système cardiovasculaire, des signes d’insuffisance circulatoire s’ajoutent:

    • l'œdème apparaît sur les membres inférieurs;
    • le patient s'inquiète de l'essoufflement, même avec une faible charge;
    • la pression artérielle diminue;
    • augmentation de la fréquence cardiaque (tachycardie);
    • attaques possibles de fibrillation auriculaire, extrasystoles fréquentes;
    • parfois des douleurs lancinantes dans la région du cœur.

    Étapes de la maladie

    Pour la cirrhose alcoolique, la classification en fonction du degré d'atteinte hépatique est appliquée et les stades pathologiques suivants sont établis:

    1. Compensation - les symptômes n'apparaissent pas, le foie assume ses fonctions, n'est confirmé que par une biopsie.
    2. Sous-compensation - le phénomène initial d'insuffisance hépatique, avec des études de laboratoire, révèle une violation des échantillons de foie.
    3. Décompensation - il y a une interruption complète du travail avec la défaite d'autres organes.

    Comment confirmer le diagnostic?

    Dans le diagnostic, le plus difficile est d’exclure la cirrhose du foie sans alcool. Pour l'étiologie alcoolique, les informations de l'anamnèse (histoire de la maladie) parlent d'alcoolisme prolongé et de réactions négatives aux virus.

    Dans les tests de laboratoire sont des changements pathologiques. Dans un test sanguin clinique:

    • faible nombre de globules rouges, de plaquettes et d'hémoglobine;
    • accélération significative de l'ESR;
    • pas de leucocytose, mais une augmentation de la proportion de réticulocytes dans la formule.
    • diminution du poids spécifique;
    • changement de réaction neutre ou alcalin;
    • protéinurie;
    • augmentation du nombre de globules blancs, de globules rouges et de cellules épithéliales.

    Les analyses de sang biochimiques sont d'une grande importance. Ils ont noté:

    • une baisse de la quantité totale de protéines, y compris la fraction albumine;
    • l'hypoglycémie;
    • croissance de la créatinine, de l'urée.

    Les troubles électrolytiques se retrouvent chez tous les patients:

    • l'hypokaliémie;
    • hyponatrémie;
    • déplacement de l'équilibre acido-basique vers l'alcalose chez 33% des patients.

    Des échantillons de foie spécifiques indiquant une altération de la fonction hépatocytaire sont pris en compte:

    • augmentation de la bilirubine totale due au "direct" 4 fois ou plus;
    • croissance significative des enzymes alanine aminotransférase, aspartate aminotransférase, phosphatase alcaline, lactate déshydrogénase;
    • croissance du test biochimique au thymol.

    À la suite de recherches instrumentales, on trouve:

    • sur l'échographie du foie - un changement dans la structure du parenchyme, la taille de l'organe, les zones de sclérose en plaques, la présence de petits nodules;
    • avec ordinateur et tomographie par résonance magnétique, en plus de la structure endommagée, inclusions graisseuses.

    Pour identifier l'hypertension portale, utilisez des méthodes supplémentaires:

    • fibrogastroduodénoscopie - permet de détecter visuellement l'expansion des veines de l'estomac et de l'œsophage, de diagnostiquer le degré de stagnation et la présence de saignements;
    • sigmoïdoscopie - méthode d'inspection du rectum et d'une partie du côlon, dans laquelle le médecin évalue l'état des veines.

    Traitement

    Le traitement de la cirrhose alcoolique est impossible sans que les patients refusent tout type d’alcool, apportent des corrections nutritionnelles et suivent un régime strict. Le retour à l'ivresse peut provoquer une progression significative, une inflammation supplémentaire (hépatite) dans le contexte de la cirrhose existante. Ce médecin met en garde chaque patient avant de traiter la maladie.

    Le patient est strictement contre-indiqué:

    • produits carnés gras, frits, fumés et en conserve;
    • assaisonnements épicés, sauces, cornichons;
    • champignons de toute préparation;
    • l'utilisation de légumineuses;
    • café, thé fort, cacao;
    • des bonbons et des chocolats;
    • pâtisserie;
    • conserver les jus avec des conservateurs;
    • boissons gazeuses.
    • soupes à base de poulet maigre, de légumes, de produits laitiers;
    • bouillie sur de l'eau ou du lait dilué, en particulier de la farine d'avoine, du sarrasin, du riz, de la semoule;
    • viande bouillie, poisson, vous pouvez les mijoter ou les cuire au four, mais vous ne pouvez pas les faire frire;
    • fromage cottage faible en gras et kéfir;
    • toasts de pain blanc;
    • blanc d'oeuf;
    • compotes de fruits et de baies, boissons aux fruits, bouillon de dogrose.

    Le standard alimentaire est déterminé par le tableau №5 de Pevzner.

    Traitement médicamenteux

    L'utilisation de médicaments dans le traitement de la cirrhose alcoolique ne doit pas être accompagnée d'une charge supplémentaire sur le foie. Pour soulager l’intoxication prescrite:

    • perfusion intraveineuse (glucose, solution de Ringer), Reosorbilact;
    • intérieur - enterosorbents (Enterosgel ou Polysorb).

    Afin de supprimer la dégradation des hépatocytes et les mécanismes immunitaires, des glucocorticoïdes (dexaméthasone, méthylprednisone) sont utilisés, en fonction de l'état du patient, à l'intérieur ou par voie intraveineuse. Les préparations du groupe des hépatoprotecteurs (Ursosan, Essentiale, Ursofalk) s’avèrent efficaces pour protéger et restaurer une partie de la composition cellulaire qui n’a pas encore subi de fibrose.

    Les enzymes pancréatiques (Créon, Panzinorm) aident à soutenir le processus de digestion. Pour réduire la pression dans la veine porte, utilisez Anaprilin, Nitrosorbid. Avec un œdème important et une ascite, le patient a besoin de diurétiques. Furosemide, Veroshpiron, Trifas sont utilisés selon un schéma individuel.

    Pour remplacer le prescrit:

    • Vitamines B;
    • Stimol;
    • La solution d'albumine, la masse érythrocytaire et plaquettaire est administrée par voie intraveineuse.

    L'utilisation de méthodes chirurgicales

    Le traitement chirurgical consiste à lutter contre les complications:

    1. Dans le saignement oesophagien, un tube en caoutchouc avec un brassard gonflé est inséré (sonde Blackmore). Il est pompé avec de l'air, en conséquence, les veines sont pressées contre les murs. Par le milieu creux du patient peut être nourri.
    2. Pour réduire l'intensité de l'ascite, le fluide est éliminé par la méthode de la paracentèse (perforation de la paroi abdominale).
    3. En cas de saignement des veines hémorroïdaires, la suture est effectuée par un proctologue.

    Les méthodes de traitement ne guérissent pas complètement le patient, mais prolongent et améliorent la qualité de vie. La transplantation de foie est le seul moyen de se débarrasser de la cirrhose, mais elle n’est pas pratiquée en cas d’alcool.

    Prévisions

    Les hépatologues et les gastro-entérologues estiment que le pronostic de la cirrhose alcoolique est plus favorable que pour les autres, s'il est détecté au cours des deux premiers stades et avec abandon complet de l'alcool.

    Dans un état compensé, le patient vit au moins sept ans dans le respect du régime et du traitement appropriés. Mais si la pathologie est révélée au stade de la décompensation, seuls 11 à 41% des patients passent la barrière de survie de trois ans. L'encéphalopathie de jonction réduit la vie d'une personne à un an.

    La cirrhose alcoolique du foie est une maladie que le patient lui-même "tient dans ses mains". Tendance à l'alcoolisme et à la nutrition anormale - des problèmes qui sont complètement résolus dans la société. Les médecins sont très désolés lorsque le patient commence à comprendre cela très tard.

    Symptômes et traitement de la cirrhose alcoolique

    La dépendance aux boissons alcoolisées détruit non seulement l'esprit du buveur, mais aussi son corps. Les médecins affirment que tous les organes internes de la personne, et en particulier le foie, souffrent d'alcool éthylique, car il agit comme une barrière protectrice et une sorte de filtre. L’alcoolisme à long terme chez l’homme peut entraîner le développement d’une hépatite, provoquer des symptômes de dégénérescence graisseuse et provoquer une cirrhose alcoolique du foie.

    Quelle est la cirrhose alcoolique du foie

    Il s'agit d'une nécrose d'éthanol de masse du parenchyme du corps, qui se développe dans le contexte d'une utilisation régulière et à long terme de boissons alcoolisées. L'étiologie de cette maladie est caractérisée par la mort d'hépatocytes - des cellules hépatiques normales et saines, qui sont remplacées par des tissus fibreux pour former des cicatrices. À la suite de tels processus, le corps cesse de faire face aux tâches qui lui sont assignées.

    Raisons

    Il y a une cirrhose du foie de l'alcool. En ce qui concerne les statistiques, la maladie ne se développe pas chez tous les alcooliques, mais seulement chez 10-30% des gros buveurs. En raison de la consommation fréquente d'alcool, le corps commence à produire moins d'enzymes spécifiques. Au fil du temps, le parenchyme hépatique s'amincit et ses parois sont recouvertes de tissu adipeux, ce qui entraîne le développement d'une hépatite graisseuse. Dans les phases finales, les toxines provoquent une mort massive des hépatocytes et remplacent à la place le tissu conjonctif, auquel l'organe réagit par un échec complet.

    Des changements irréversibles entraînent une invalidité et, sans le traitement nécessaire, une mort rapide. Cependant, la cirrhose alcoolique du foie peut se développer loin de tout buveur. Il est généralement admis que le risque d'encéphalopathie hépatique et d'hépatite n'augmente qu'avec l'utilisation quotidienne de 80 grammes d'alcool par les hommes et de 40 grammes d'alcool par les femmes pendant plus de 5 ans:

    • 80 grammes d'alcool correspondent à 2 litres de bière, 800 ml de vin ou 210 ml de vodka;
    • 40 grammes d'alcool, c'est 1 litre de bière, 400 ml de vin, 100 ml de vodka.

    Diagnostics

    Le diagnostic et le traitement de suivi sont effectués par des chirurgiens et des gastro-entérologues. En règle générale, la bilirubine est le principal marqueur indiquant des anomalies dans le travail de nombreux organes internes, par exemple la rate. Pour l'identifier, une analyse biochimique du sang, des matières fécales et de l'urine est réalisée. Un excès de bilirubine normal indique le degré et le stade de la cirrhose alcoolique du foie.

    En ce qui concerne le diagnostic instrumental, on utilise ici des techniques très informatives, parmi lesquelles:

    • Échographie des organes abdominaux - aide à déterminer la structure du parenchyme, la taille des organes, à trouver des formations fibreuses.
    • CT et IRM - donne une image complète de la structure des organes internes.
    • ERCP - aide à déterminer l’état des navires.
    • Elastographie - aide à identifier le degré de prolifération du tissu conjonctif.
    • Biopsie du foie - implique la collecte de matériel biologique en vue de recherches approfondies approfondies au microscope. Les échantillons de biopsie révèlent souvent une nécrose des hépatocytes, une hyaline alcoolique et une infiltration neutrophilique.

    Formes et étapes

    La cirrhose alcoolique ou toxique du foie se divise en trois formes principales: gros noeud, petite-aelkine et mixte. Dans le cas d'une lésion de petite taille ou micronodulaire, des cicatrices d'un diamètre inférieur à 3 millimètres apparaissent dans les tissus. La forme gros nodule ou macronodulaire est caractérisée par la formation de nodules pouvant atteindre 5 cm de diamètre, chaque cicatrice pouvant avoir une taille différente de celle de l'autre. Ils classent la maladie en fonction du développement de troubles fonctionnels et chaque étape reflète l’ampleur du processus.

    Cirrhose compensée

    Ce stade de la maladie est très difficile à diagnostiquer à un stade précoce et le diagnostic n'est généralement posé qu'après une biopsie. La raison de ce diagnostic est un examen visuel effectué par un médecin: lors de la palpation de l'organe, son augmentation de taille significative est perceptible. Les symptômes restants de la cirrhose alcoolique peuvent être complètement absents.

    Cirrhose sous-compensée

    Au stade intermédiaire, tous les symptômes d'insuffisance hépatique apparaissent: augmentation significative du foie, apparition de douleurs à l'estomac, sensation de brûlure, jaunisse de la peau et des yeux. Avec ces signes, d'autres peuvent apparaître, tels que: perte d'appétit, fatigue, perte de poids avec une alimentation normale. Les déficiences fonctionnelles sont facilement confirmées par des études de laboratoire.

    Cirrhose décompensée

    Diagnostiqué avec un dysfonctionnement complet, lorsque le corps n'est pas complètement à l'aise avec toutes les responsabilités. La défaite de la cirrhose décompensée couvre tout le corps. Les signes caractéristiques sont les suivants: rougeur des paumes du patient, apparition de varicosités sur le corps, saignements des muqueuses et parfois des ecchymoses sur la peau de la personne touchée.

    Signes de cirrhose chez les alcooliques

    En raison des perturbations métaboliques qui se développent rapidement aux derniers stades, les signes d’une carence protéique aiguë et de carences en vitamines sont clairement visibles. Les symptômes de la cirrhose chez les hommes alcooliques sont complétés par une violation dans la sphère hormonale: atrophie testiculaire, impuissance, gynécomastie. Les femmes souffrant d’alcoolisme, deviennent souvent stériles, elles augmentent le risque d’avortements spontanés.

    Premiers signes

    Les violations de la structure sont caractérisées par l'apparition quasi-instantanée de symptômes d'hypertension: douleur annulaire, distension abdominale, grondement de l'intestin, nausée, ascite. Les autres signes précoces de cirrhose liée à l’alcool sont les symptômes de la dyspepsie:

    • violation de la chaise;
    • l'abstinence;
    • l'apparition de nausées matinales;
    • lourdeur dans l'hypochondre droit;
    • éructations;
    • abdomen élargi;
    • diminution de l'appétit;
    • flatulences

    La gravité des symptômes dépend de la gravité des lésions toxiques du foie dues aux produits de décomposition de l’alcool éthylique. Souvent, sur le fond des effets de l'alcool développent une gastrite, une pancréatite, un dysfonctionnement de la rate et du pancréas. Vu par un médecin, il y a une augmentation de la taille du foie, son sceau. Les analyses de sang biochimiques montrent une augmentation de la bilirubine et une diminution de la norme protéique.

    Signes externes

    Il est très simple d'identifier une personne ivre: sa couleur de peau est malsaine, ses mains tremblantes, sa coordination des mouvements, un discours incohérent, une promenade incertaine, sont perturbées. Cependant, il est impossible d'associer ces symptômes à une hépatite alcoolique. Les signes externes de cirrhose du foie apparaissent un peu différemment:

    • la peau du visage devient flasque, des poches et une cyanose apparaissent sous les yeux;
    • des ecchymoses sont visibles sur le corps, des mailles veineuses peuvent apparaître;
    • visage, bras, jambes, enflés
    • les doigts sont tordus;
    • les ganglions lymphatiques parotidiens sont élargis.

    Manifestations d'insuffisance hépatique

    L’apparition d’un ictère, d’un syndrome hémorragique, d’une ascite et d’une fièvre est le signe caractéristique d’une déficience fonctionnelle. Les signes de laboratoire sont une forte augmentation de l’albumine, entraînant une diminution des protéines. Le risque de décès lorsque de tels signes apparaissent est très élevé. En règle générale, sur le fond de la cirrhose alcoolique chez ces patients, il y a un saignement abondant de l'œsophage et du coma.

    Hypertension portale

    Une intoxication alcoolique systématique du corps conduit à une fibrose du foie et, par conséquent, à l'exclusion de cet organe de la circulation sanguine générale. Dans l'hépatite chronique, il peut y avoir d'autres signes de syndrome d'hypertension portale, par exemple:

    • détérioration de la coagulation du sang;
    • taux anormal de plaquettes, de globules blancs et de globules rouges;
    • splénomégalie;
    • accumulation de liquide en excès dans l'espace péritonéal;
    • saignements dans les tissus du foie;
    • l'anémie;
    • varices du tube digestif.

    Manifestations de polyneuropathie

    Les violations du système nerveux périphérique liées à la cirrhose alcoolique sont indiquées par une fonte musculaire, une perte de tonus et de volume musculaire, une perte d'acuité visuelle et auditive et une sensibilité limitante. Parfois, les manifestations cliniques au cours de la maladie peuvent changer ou être complétées par d’autres signes, par exemple:

    • douleur brûlante dans les membres, spasmes musculaires du mollet;
    • faiblesse dans les jambes;
    • la parasthésie;
    • changement de couleur de peau;
    • déséquilibre et coordination dans l'espace;
    • mictions fréquentes;
    • fluctuation de la pression artérielle.

    Manifestations d'insuffisance cardiovasculaire

    Lorsque la stagnation du foie ou son échec partiel est caractérisé par une douleur dans l'hypochondre droit. Au stade moyen de la cirrhose, il peut y avoir une augmentation modérée de la bilirubine indirecte dans les tests sanguins, une légère augmentation du taux d'aminotransférases et d'autres enzymes, comme dans l'hépatite virale aiguë. L'échec cardiovasculaire peut se manifester par une diminution du volume cardiaque minime, une forte diminution de la pression artérielle, une thrombose, un essoufflement pendant l'exercice, une tachycardie instable.

    Traitement de la cirrhose alcoolique

    Bien que la médecine moderne ait fait beaucoup de chemin, elle n’est pas capable de guérir complètement la cirrhose. La seule option est une greffe du foie d'un donneur en bonne santé, mais la procédure elle-même est coûteuse et compliquée. Le développement d'une pathologie, détectée à un stade précoce, avec un traitement approprié peut être suspendu. Pour ce faire, on prescrit au patient des médicaments pour traiter les complications et une alimentation appropriée.

    Médicamenteux

    Le rejet catégorique de l'alcool est une condition préalable au traitement. Cependant, la thérapie ne s'arrête pas là. Des médicaments sont prescrits au patient dans les groupes suivants:

    • Hepatoprotectors - aide à survivre aux cellules saines. Ce sont des médicaments à base d’origine végétale ou synthétique: Kars, Essentiale, Allohol.
    • Ademethionans - contribuent à la dégénérescence des hépatocytes. Le remède le plus populaire est Heptral®.
    • Vitamines des groupes B, C, PP, D.
    • Glucocorticoïdes - éliminent les signes d'inflammation, empêchent la formation de tissu cicatriciel (Urbazole, Prednisolone).
    • Les inhibiteurs d'enzymes d'angiotensine et les protéases tissulaires empêchent la propagation du tissu fibreux.

    Chirurgical

    Une greffe d'organe d'un donneur est le seul traitement radical. La greffe dure environ 8 heures et consiste en l'ablation complète de l'organe endommagé et en son remplacement par un foie sain d'une personne décédée. Parfois, le donneur ne prend qu'une partie du corps. Les indications pour une greffe du foie sont les suivantes: chute de l’albumine en dessous de la norme, développement d’une ascite non susceptible de traitement conservateur, saignement interne, augmentation active du temps de prothromine. L'opération devra être abandonnée si:

    • il y a des pathologies lourdes du coeur;
    • altération de la fonction pulmonaire;
    • il y a des tumeurs malignes avec métastases;
    • cerveau affecté.

    Traitement folklorique

    Le traitement à domicile est choisi comme méthode de traitement d'entretien et n'entraîne pas une délivrance complète de la cirrhose. La liste des recettes populaires est longue. Pour soigner le corps pendant le traitement médicamenteux, les guérisseurs recommandent de boire une tisane à base de chardon-Marie, de décoctions de curcuma, de teintures d'elecampane et de pissenlit. Si le traitement principal ne contredit pas l’utilisation d’herbes médicinales, vous pouvez essayer de préparer la collection suivante:

    1. Mélangez les feuilles d'ortie broyées avec les baies de rose sauvage et la racine d'herbe de blé dans des proportions de 10-20-20 grammes.
    2. Cuillère à soupe de la collection résultante verser un verre d'eau bouillante.
    3. Faire bouillir pendant 15 minutes, puis laisser infuser pendant 10-15 autres minutes.
    4. Filtrer le bouillon. Pour régénérer le foie, prenez un verre dans un verre le matin et avant de vous coucher.

    Régime alimentaire

    Il faudra manger cinq fois par jour, alors que les plats sont mieux mis à l'état de purée. Il est catégoriquement interdit de consommer de la viande ou du bouillon de poisson, des conserves, des produits laitiers à haute teneur en matières grasses, des saucisses, du fromage, des œufs et des légumineuses. Il n'est pas recommandé d'inclure dans le régime des produits qui contribueront au développement du suc gastrique et de la bile:

    Combien d'alcooliques vivent avec une cirrhose du foie

    Il est difficile de prédire combien de temps une personne vivra avec une telle maladie, car beaucoup dépend de son état, de son stade de développement et des autres maladies associées. Si la cirrhose a été détectée à un stade précoce, le pronostic est plus favorable. Avec un traitement adéquat et un traitement d'entretien, la survie de ces patients est très élevée et l'espérance de vie varie de 5 à 10 ans. Si la dystrophie hépatique complète s'est développée, la chance de mourir dans les 1 à 3 premières années est grande.

    Vidéo

    Les informations présentées dans l'article sont à titre informatif seulement. Les matériaux de l'article n'appellent pas d'auto-traitement. Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et conseiller un traitement en fonction des caractéristiques individuelles d'un patient particulier.

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