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Quels sont les symptômes et les signes de la maladie du foie et les principales méthodes de traitement?
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La cirrhose alcoolique se prête-t-elle au traitement et quels sont ses principaux symptômes et stades?


Les experts étudient depuis longtemps l’épidémie d’alcoolisme dans la société moderne, car le problème détruit le corps humain de l’intérieur et a des conséquences irréversibles. La cirrhose alcoolique du foie, lorsque la pathologie n'est pas complètement guérie, en est une des conséquences.

Mais toujours cette maladie n'est pas une phrase! Si vous regardez combien de personnes vivent avec une telle maladie, il devient évident qu'elles bénéficient d'un soutien médical constant et qu'elles subissent des traitements thérapeutiques réguliers. Ils boivent certains médicaments avec des cours entiers, ils suivent un régime alimentaire spécial pour aider le foie à fonctionner sans stress excessif.

Cirrhose alcoolique - statistiques et concept

Le concept de cirrhose alcoolique n'est pas le seul. Cette maladie est également appelée «maladie alcoolique du foie» (en abrégé «ABP»), caractérisée par la destruction des tissus du foie, des dysfonctionnements de son fonctionnement dus à l'effet constant de l'éthanol, un alcool moderne contenu dans l'alcool actuel. Dans le manuel de référence médicale, le classificateur CIM-10, une telle maladie est classée dans un code spécial - 7, qui désigne les stades suivants de lésions de l'organe du foie par l'alcool éthylique (70):

  • K 70,0 - dystrophie grasse;
  • K 10.1 - tissus enflammés;
  • K 70.2 - tissus fibreux, sclérose du foie ou fibrose alcoolique du foie;
  • K 70.3 - cirrhose;
  • K 70.4 - échec.

Statistiques d'une étude de l'organisation internationale de la santé OMS note la prévalence d'un phénomène tel que la cirrhose alcoolique avec identification (code CIM 10 - 7) pour des groupes - hommes, femmes. Les résultats montrent les statistiques suivantes:

  1. Parmi tous les buveurs, 25% des alcooliques chroniques sont sujets aux dommages au foie.
  2. Le plus souvent, les hommes âgés de 45,7 ans et les femmes âgées de 52 ans sont touchés.
  3. Parmi tous les patients atteints de cirrhose du foie, seulement 20% des femmes ont été détectées, les hommes restants.
  4. La durée de consommation d'alcool destructive pour le foie est de 10 à 14,7 ans.
  5. Parmi les alcooliques chroniques, la cirrhose touche en moyenne 30% des personnes.
  6. Si vous buvez avec une pause (3-4 fois par semaine pour boire de l'alcool), le taux de patients atteints de cirrhose est réduit de 25%.

Étonnamment, si vous prenez tous les alcooliques, même non chroniques, dans 30% des cas, il n’ya pas d’atteinte hépatique. Les experts disent que cela est directement lié à la forte immunité de ces personnes.
Un fait intéressant! Les habitants de l'Asie de type mongoloïde ne peuvent même pas vivre jusqu'à la destruction du foie en raison du fait qu'ils présentent une insuffisance congénitale d'une enzyme spécifique produite par le foie - ADH et ATSDG. Consommant trop d’alcool, les Asiatiques subissent immédiatement un coup dur au système nerveux et cardiovasculaire, dont la plupart meurent. En même temps, le foie n'a tout simplement pas le temps de se décomposer.

Les principales causes de pathologie

Sous l’influence constante de l’alcool, le foie ne peut plus remplir sa tâche, à savoir la neutralisation des toxines introduites dans le corps. Cela perturbe la synthèse des protéines, le sang commence à mal se coaguler chez un patient. Les raisons qui provoquent une cirrhose d’origine alcoolique sont les suivantes:

  1. Boire des boissons fortes à une dose de plus de 40 grammes. alcool par jour pour les hommes et 20 grammes. pour les femmes.
  2. Surpoids et abus d'alcool.
  3. Hépatite C et alcoolisme.
  4. Stagnation des voies biliaires, leur constriction et leur amour de boire.
  5. La présence de parasites dans les intestins et l'ivresse.

L'akogolizm est à bien des égards la principale et principale cause de la maladie, mais la destruction du foie peut également provoquer un composant pathogène viral ou parasitaire. Par conséquent, l'étude portera l'attention sur le médecin pour toutes les maladies que le patient a.

Quels symptômes sont déterminés par

Les symptômes de la cirrhose alcoolique peuvent être déterminés par les signes suivants:

  1. Abdomen large et arrondi, lorsque, au dernier stade, un liquide pathogène s’accumule dans la cavité abdominale.
  2. Amertume du matin dans la bouche.
  3. Des veines dilatées sont visibles sur l'abdomen.
  4. Ladoshki rougit.
  5. Plaque blanche avec une teinte verte sur la langue.
  6. Grand rougissement, taches sur les mains, les épaules, le corps peut apparaître.
  7. Perte d'érection chez les hommes.
  8. Calvitie
  9. Signes de jaunisse.
  10. La détérioration de la mémoire, de l'attention.
  11. Température corporelle élevée.
  12. les capillaires sur le visage peuvent augmenter.

Ce tableau clinique n’est pas complet. Il existe de nombreuses autres manifestations affectant des organes voisins responsables de syndromes spécifiques (par exemple, une rate hypertrophiée ou une expansion de la veine ombilicale peut survenir). En outre, il existe des affections douloureuses courantes, telles que: faiblesse, insomnie, sensation de lourdeur, douleur à l'abdomen, son sommet, ainsi qu'une perte de poids nette et une perte d'appétit.

Diagnostic de la maladie et ses stades de développement

Le diagnostic est effectué à la fois par des méthodes instrumentales (partielles) et par des analyses sur du matériel biochimique. Les étapes totales (ou étapes) du développement de la maladie sont identifiées 3:

  1. Facile Une hypertrophie du foie ne peut être détectée que par un médecin: le patient lui-même ne ressent encore rien, aucune douleur.
  2. Moyenne Manifestations de la maladie sans difficultés sérieuses.
  3. Lourd Le coma de l'organe, parfois même l'oncologie, et les troubles d'autres organes accompagnant la maladie (par exemple, pneumonie, varices) sont détectés.

Les analyses de sang montrent à un stade précoce que les enzymes hépatiques et les pigments biliaires (bilirubine) sont quantitativement augmentés et que la quantité de protéine albumine est progressivement réduite. Au total, 4 méthodes de diagnostic principales sont utilisées:

Grâce à des méthodes de diagnostic instrumentales, la cirrhose alcoolique du dernier stade du foie peut être détectée par échographie, soit par scanner, soit par IRM. Cependant, avec l'état négligé, le foie malade est agrandi, de sorte qu'il peut être déterminé même avec un examen visuel et tactile du patient. Les diagnostics les plus précis proviennent de la biopsie du foie.

Quels traitements sont offerts par la médecine?

Des médicaments peuvent être prescrits aux patients atteints de cirrhose du foie, mais également d’autres procédures et méthodes de vie. Dès que le médecin établira un diagnostic, le patient se verra proposer:

  1. Refus d'alcool en général.
  2. Régime spécial.
  3. Acceptation des remèdes à base de plantes avec la fonction d'hépatoprotection.
  4. Utilisez un nettoyage corporel régulier des substances toxiques.
  5. Recevoir des médicaments spéciaux qui éliminent le processus inflammatoire - enzymes supprimant les glucocorticoïdes.
  6. Administration forcée d'albumine et d'autres composants manquants dans le corps.
  7. Consommation obligatoire de vitamines et de minéraux.
  8. Greffe du foie.

Les protecteurs de gépateur aident au fonctionnement normal des parties du foie qui n'ont pas encore été touchées par le processus de dégradation des tissus. En prenant de l'adéméthionine, le patient peut obtenir un soulagement après 2-3 semaines, car le travail du foie sera amélioré, les toxines dues à ce médicament sont rapidement éliminées de l'organisme.

Comment pouvez-vous traiter la maladie remèdes populaires

Si un traitement de la cirrhose alcoolique avec des remèdes populaires est nécessaire, il est alors très probablement recommandé par le médecin traitant, qui estime que cette composante de la thérapie est importante. Les experts ont en effet révélé que certaines préparations à base de plantes, teintures et extraits pouvaient améliorer le processus de traitement avec des médicaments. Une attention particulière est accordée à:

  • graines de chardon;
  • feuilles d'ortie sèches, fraises, menthe ou mélisse;
  • stigmates secs du maïs (à prendre avec précaution lors d'exacerbations);
  • marguerite, immortelle, pissenlit;
  • décoction d'agrimony ou d'artichaut;
  • thés à la chicorée;
  • tisanes au miel.

Toutes ces options de médicaments facilement aujourd'hui peuvent être achetées à la pharmacie. En outre, la médecine alternative recommande fortement de passer aux jus naturels, mais pas aux jus achetés, mais aux maisons fraîchement préparées. Très bien aide le travail du foie de betterave, de citrouille ou de jus de carotte.

Quel régime faut-il mieux choisir?

Les patients atteints de cirrhose du foie en raison d'un excès d'éthanol, tous les médecins recommandent d'abandonner immédiatement la réception des spiritueux et de suivre un régime numéro 5, et ce, jusqu'à la fin de sa vie. Un tel régime est typique:

  • rejet d'aliments gras;
  • l'exception des plats épicés;
  • rôtir des produits uniquement à la vapeur;
  • rejet complet de la viande fumée et des marinades;
  • utilisation prudente des sucres;
  • soulagement de l'alimentation en réduisant la quantité de glucides.

Le thé, le café et les boissons sucrées devront cesser de consommer. Vous pouvez choisir des bouillons de légumes ou des compotes de fruits secs ou frais, de baies et même de légumes.

5 mesures préventives de base

Parmi les nombreux facteurs affectant le foie, une attention particulière doit être accordée à la posologie normale d'alcool consommé et à la norme, entendue comme "consommation régulière", pouvant entraîner la décomposition du foie. Dose Cirrogenique:

  • pour les hommes - 80 ml;
  • pour les femmes - 40 ml.

Si la dose est traduite dans une langue plus pratique, il s’avère que le foie présente une défaillance quotidienne:

  • un verre de vodka pour les hommes;
  • 1 bouteille de vin (sec);
  • 2 bouteilles de bière moderne.

Dans le même temps, plus une personne reste en état d'ébriété longtemps, plus elle a évolué au fil des années et plus elle deviendra résistante à l'intoxication alcoolique. Il est de plus en plus difficile de se saouler au fil des ans, il faut boire plus d’esprits, ce qui provoque un coup porté au foie qui est encore plus destructeur et accéléré. Pour ceux qui réfléchissent à la question de savoir combien de temps ils vivent au cours de la dernière phase de la cirrhose alcoolique du foie, il suffit de comprendre que la maladie n’est pas complètement guérie, mais uniquement soutenue par des médicaments et des régimes.
Afin de prévenir l’état catastrophique de la santé de votre foie, vous pouvez suivre cinq règles de prévention élémentaires:

  1. Arrêtez de prendre des boissons fortes en général.
  2. Les vins mousseux doivent être remplacés par du vin fait maison (de préférence vieux).
  3. Suivez les doses strictes, ne laissez pas une quantité dangereuse ivre.
  4. Ne chargez pas votre corps de protéines et de glucides (aliments «lourds») la nuit.
  5. La régularité de la consommation d'alcool dans la production moderne ne peut être autorisée que plusieurs fois par an et le volume d'alcool consommé simultanément ne dépasse pas 2 verres de vodka, un verre de vin ou de bière.

Il est préférable de ne pas boire d'alcool sous une forme synthétique en général, et les boissons «vivantes» (bière artisanale brassée ou vin rouge de longue exposition) doivent être strictement respectées par la norme - un demi-verre au dîner. Toute boisson contenant très peu d'éthanol peut même être considérée comme bénéfique pour la santé si elle ne contient pas d'autres produits chimiques - conservateurs, colorants et autres composés inorganiques difficiles à absorber pour le foie. Les flavonoïdes d'origine naturelle dans les vins sont même considérés comme d'excellents antioxydants.

Cirrhose alcoolique

La cirrhose alcoolique est la forme la plus grave de maladie alcoolique. Son essence réside dans le fait que des cellules saines normales (hépatocytes) meurent sous l'effet toxique de l'alcool et forment à la place un tissu fibreux inélastique, semblable à une cicatrice. La cirrhose hépatique toxique ne se développera pas du fait de l’utilisation unique d’une petite dose d’alcool; elle doit être systématiquement prise en grande quantité. Environ 10% des personnes qui consomment des boissons alcoolisées développent la maladie de manière incontrôlable, mais les changements au stade de la cirrhose sont irréversibles.

Causes de la maladie

La cirrhose alcoolique ne se développe pas en un jour ou même un an. Il est diagnostiqué chez les personnes qui abusent systématiquement de l'alcool pendant 8 à 12 ans. Ce chiffre dépend de nombreux facteurs - fréquence des épisodes de consommation d'alcool, sexe, caractéristiques génétiques, ainsi que type, force et qualité de l'alcool. Dans les cas particulièrement avancés, la cirrhose peut se développer sur plusieurs années.

L'alcool et l'hérédité

Des doses d'alcool identiques peuvent provoquer des effets différents, même si les autres conditions ne diffèrent pas. Les médecins associent ce fait à l'activité innée des enzymes responsables de l'élimination de l'alcool éthylique. Au total, il existe 5 enzymes de ce type, et cela dépend du pourcentage d'alcool consommé qui sera éliminé du corps et qui se transformera en acétaldéhyde toxique qui détruira le foie.

Outre le matériel génétique, le niveau de vie, l'environnement du patient et la culture de la consommation d'alcool dans la famille ont une incidence sur la probabilité de développer une cirrhose alcoolique. En outre, les statistiques indiquent que le plus souvent les jumeaux monozygotes souffrent ensemble d'alcoolisme. Ce chiffre est plus bas chez les jumeaux dizygotes.

L'effet de l'alcool sur les hommes et les femmes

L’augmentation de l’alcoolisme chez les femmes est associée à la progression de leur rôle dans la société. Les représentantes peuvent boire de l'alcool à égalité avec les hommes, ce qui n'est pas condamné. Cependant, physiologiquement, leur corps est incapable d’absorber totalement l’éthanol. Dans la muqueuse gastrique est une enzyme qui intervient dans le métabolisme de l’alcool éthylique, elle est inactive chez la femme. Pour cette raison, il n'est pas traité ni excrété par l'organisme, mais forme des toxines qui détruisent les cellules du foie.

De plus, les femmes cherchent rarement une aide médicale pour l'alcoolisme. Leurs proches et leurs proches ne sonnent pas non plus la sonnette d'alarme, car cette maladie est plus souvent associée aux hommes. Les patients atteints d'une cirrhose du foie toxique entrent à l'hôpital au stade final, lorsque les modifications dans les tissus sont irréversibles. En outre, après un traitement, ils sont plus susceptibles d'avoir des pannes qu'après le traitement de la cirrhose alcoolique chez les hommes.

Cirrhose alcoolique et nutrition

La cirrhose toxique est la dernière étape de la maladie alcoolique du foie. Le rythme de son développement est influencé non seulement par les doses d'alcool consommées, mais également par d'autres facteurs. Il est à noter que la probabilité de contracter cette maladie est la plus élevée avec une alimentation inadéquate, en particulier en cas de déficit en protéines dans le régime alimentaire. Les premiers signes d’atteinte hépatique se manifestent dans le contexte d’un manque de protéines et de vitamines, d’une abondance d’aliments gras et frits et d’une restauration rapide. L'intoxication alcoolique provoque une destruction supplémentaire des hépatocytes.

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Autres raisons

Il y a des maladies du foie dans lesquelles l'alcool est contre-indiqué. Ils peuvent être d'origine virale, bactérienne, parasitaire ou non infectieuse et manifester des modifications inflammatoires ou dégénératives des cellules du foie. De plus, il n’est pas recommandé de l’utiliser dans certaines maladies d’autres organes:

  • avec une hépatite sans alcool de toute origine;
  • avec des troubles métaboliques;
  • dans les maladies inflammatoires et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal.

Tout en prenant n'importe quel médicament, vous devez également considérer leur compatibilité avec l'alcool. En plus de la détérioration de la santé à court terme, des associations inacceptables peuvent provoquer une intoxication du corps et nuire au foie.

Quelle quantité d'alcool dois-je boire pour contracter une cirrhose?

Le principal facteur qui joue un rôle dans le développement de la cirrhose toxique est la durée de consommation d'alcool, plutôt que son utilisation unique. Le corps est capable de faire face à l'éthanol entrant, mais ses produits transformés ont tendance à s'accumuler dans le foie. Par conséquent, la cirrhose alcoolique du foie se développe sur une période de 10 à 15 ans avec une consommation journalière même minime d’alcool.

Dans les boissons alcoolisées, l'éthanol est présent à différentes concentrations. Le tableau présente des données sur le nombre autorisé de types différents d'entre eux, ce qui ne provoquera pas de signes de cirrhose alcoolique.

L'éthanol en petites quantités ne nuit pas au foie, si vous l'utilisez 1 ou 2 fois par semaine. Cependant, le problème avec la plupart des alcooliques est qu’ils ne peuvent pas contrôler leur dosage. L'alcoolisme est une maladie qui nécessite une maîtrise de soi considérable. Il est préférable de refuser toute quantité d'alcool et de préférer d'autres boissons. La bière sans alcool contient un pourcentage minimum d'alcool et peut servir d'alternative à la recette classique.

Pathogenèse - comment l'alcool affecte-t-il le corps?

La cirrhose alcoolique est la dernière étape des dommages au foie causés par l’éthanol. Premièrement, les cellules hépatiques ont le temps de produire des enzymes spécifiques en quantité suffisante et sont complètement éliminées du corps. Si vous le prenez régulièrement et en quantités irrégulières, les enzymes ne s’acquittent pas de cette tâche et, lors du traitement de l’alcool, de l’acétaldéhyde toxique se forme. Il détermine l'effet négatif de l'alcool sur le corps humain.

Au niveau cellulaire, l'acétaldéhyde produit un certain nombre d'effets négatifs:

  • interfère avec le cours normal des réactions redox dans les cellules du foie;
  • augmente la sensibilité des hépatocytes aux effets néfastes des radicaux libres;
  • déclenche des réactions de peroxydation lipidique, qui entraînent la destruction de cellules fonctionnelles;
  • viole la structure d'éléments cellulaires importants: microtubules, mitochondries et noyaux.

Au début, la dystrophie du foie gras se développe à partir de l'alcool. Ceci est un syndrome associé à un métabolisme lipidique altéré, dans lequel la graisse s'accumule dans les cellules normales. Des réactions inflammatoires sont ensuite incluses dans le processus et une hépatite alcoolique se développe. Si vous continuez à boire de l'alcool, les premières manifestations de la cirrhose apparaissent: les tissus meurent et sont remplacés par un tissu conjonctif dense.

Il existe un développement alternatif de la cirrhose - fibrose. Dans ce cas, il semble qu’on contourne les premiers stades de la dégénérescence graisseuse et de la cirrhose. Les médecins estiment que l'acide lactique joue un rôle de premier plan dans ce mécanisme, ce qui affecte les cellules de stockage de graisse spécifiques à Ito. Ils se transforment en fibroblastes, qui ressemblent à une cicatrice en structure. En outre, une synthèse accrue de collagène est observée dans les tissus hépatiques au lieu d'hépatocytes normaux.

Si vous identifiez la maladie au premier stade, vous pouvez vous en débarrasser complètement avec des médicaments et un régime alimentaire. Un alcoolique est rarement capable de reconnaître lui-même son problème. C'est pourquoi sa famille et ses proches sont chargés de lui fournir une assistance médicale et de contrôler le processus de traitement. Au fil du temps, la tâche devient de plus en plus compliquée et il est rare qu'un patient réussisse à vivre avec une cirrhose du foie pendant plus de cinq ans.

Formes de cirrhose alcoolique

Il existe une classification de la cirrhose toxique établie par Child-Pugh, qui détermine la gravité de la maladie. Selon les résultats des tests échographiques et sanguins, ainsi que des manifestations cliniques, vous pouvez choisir entre 1 à 3 points sur une échelle spéciale. Ensuite, les scores sont résumés et, en fonction des valeurs obtenues, vous pouvez déterminer la classe de la maladie. Ces données nous permettent de prédire combien de patients différents vivent avec une cirrhose du foie.

Cirrhose alcoolique: symptômes et traitement

Cirrhose alcoolique - les principaux symptômes:

  • Nausée
  • Essoufflement
  • Perte d'appétit
  • Vomissements
  • Des ballonnements
  • Toux
  • Étoiles vasculaires
  • Somnolence
  • Pression artérielle basse
  • Rayures blanches sur les ongles
  • Fatigue
  • Dégradation de la performance
  • Flatulence
  • Perte de poids
  • Accumulation dans la cavité abdominale fluide
  • Jaunissement de la peau
  • Mucus jaune
  • Rougeur des paumes
  • Rougeur des pieds
  • Épaississement des doigts

La cirrhose alcoolique est une maladie qui évolue de manière chronique. Elle est causée par l’empoisonnement régulier des cellules du foie par l’alcool et par leur mort. Dans le monde actuel, l'alcool est largement disponible et beaucoup de gens l'utilisent avant de prendre l'apéritif. Cependant, peu de gens pensent que la consommation régulière d'alcool entraîne des lésions des cellules du foie, entraînant l'apparition d'une cirrhose. On pense généralement que seules les personnes qui boivent de l'alcool fréquemment et en grande quantité peuvent souffrir de cette pathologie. En réalité, la cirrhose alcoolique du foie peut se développer même chez les personnes qui boivent un peu, mais régulièrement.

Les personnes de tout sexe, âge et nationalité souffrent de cette pathologie. De plus, son pronostic est défavorable et, sans traitement approprié et sans refus total de prendre de l'alcool, les gens en meurent dans les 10 à 15 ans. En même temps, si vous renoncez à l’alcool et suivez un traitement symptomatique, vous pouvez prolonger la vie d’une personne.

Pathogenèse

Au début, lorsque l’alcool est consommé, le foie a le temps de traiter l’éthanol et ses produits de désintégration, mais plus une personne boit souvent et longtemps, plus les parois du corps émanent, recouvertes de tissu adipeux, et plus faible est sa capacité à transformer l’alcool.

Les hépatoses graisseuses entraînent la mort des hépatocytes, qui ne sont plus remplacés par de nouvelles cellules, mais par du tissu conjonctif, ce qui réduit encore la capacité de l'organe à transformer l'éthanol.

Après un certain temps, le corps ne peut plus remplir ses fonctions et l'éthanol et ses produits de désintégration commencent à empoisonner le corps, affectant ainsi tous les organes et systèmes. L'insuffisance hépatique entraîne l'invalidité des patients et leur décès ultérieur.

Variétés et stades de pathologie

Dans la classification médicale moderne, il existe trois types de cirrhose du foie:

  • petit;
  • krupnouselkovy;
  • mixte

Dans la forme de petit aelkous de l’organe affecté, on note de petites zones de la lésion et, dans le cas de la forme de grand aelkous, jusqu’à 5 cm. En conséquence, dans la forme mixte, on trouve des nodules petits et grands dans le foie.

Si nous parlons de troubles fonctionnels causés par cette pathologie, ils distinguent alors plusieurs stades de l'évolution de la maladie.

La première étape est une cirrhose compensée. Avec cette pathologie, les manifestations cliniques sont absentes, car le foie est encore capable de faire face à ses fonctions. Ce stade de la maladie est déterminé uniquement en examinant le matériel prélevé pour la biopsie à partir de l'organe affecté.

La deuxième étape est une cirrhose alcoolique sous-compensée du foie. Cette étape est caractérisée par des signes d'insuffisance hépatique initiale.

La troisième étape est la cirrhose décompensée. Il s'agit d'un stade irréversible de la maladie, au cours duquel l'organe est complètement défaillant et où se développent des lésions toxiques des organes internes. À ce stade, le seul moyen de traiter un patient est de greffer un nouveau foie, mais comme le comité des donneurs a des règles strictes concernant la greffe d'organes pour les consommateurs abusifs d'alcool, dans la plupart des cas, ces receveurs ne vivent pas au point où ils peuvent se faire greffer.

Symptômes de la maladie

Comme mentionné ci-dessus, au stade initial, la maladie ne présentait aucun signe clinique. Par conséquent, la plupart des personnes qui abusent de l'alcool ne soupçonnent même pas que leur travail est perturbé.

À partir des premières anomalies du foie et des premières manifestations cliniques, il s'écoule longtemps - peut-être même cinq ans. Après cette période, une personne commence à remarquer des changements mineurs dans son état et se plaint en particulier de:

  • diminution de la capacité de travail;
  • fatigue
  • perte d'appétit;
  • somnolence

De plus, d'autres symptômes de cirrhose alcoolique apparaissent:

  • réduction de poids;
  • abaissement de la pression systolique;
  • l'apparition de petites étoiles vasculaires sur la peau;
  • rougeur des paumes et des pieds.

Lorsque la cirrhose alcoolique du foie passe à la deuxième étape, on note un jaunissement de la peau et des muqueuses. Une teinte jaunâtre acquiert le visage, la sclérotique, les muqueuses de la bouche et de la langue, la peau du corps. En outre, l'apparition de multiples rayures blanches sur les ongles et le bout des doigts s'épaissit.

Avec la défaite de l'un des organes du tube digestif, tout le processus digestif est perturbé. Cela se manifeste par des flatulences et des ballonnements, des nausées et des vomissements. Du fait que la pression dans la veine porte augmente, il se produit souvent une accumulation de liquide dans le péritoine.

Il existe d'autres signes de cette pathologie, notamment:

  • l'apparition d'essoufflement;
  • toux persistante;
  • atrophie musculaire;
  • température sous-fébrile;
  • irrégularités dans le système cardiovasculaire.

Si le patient abandonne complètement sa consommation d'alcool à ce stade de la maladie et suit un traitement symptomatique prescrit par le médecin, le tableau clinique change pour le mieux, lui donnant une chance de se rétablir, car le foie est un organe capable de se régénérer même en cas de blessure importante.

Si une personne continue de consommer de l'alcool et ne respecte pas les recommandations du traitement, une encéphalopathie hépatique se développe, entraînant des lésions cérébrales, des lésions des tissus nerveux et des troubles de tous les organes et systèmes de l'organisme.

Fonctions de diagnostic

Si des symptômes apparaissent, les personnes doivent faire appel à un gastro-entérologue pour lui poser un diagnostic. Ce dernier leur prescrira les tests nécessaires. Le chirurgien peut également traiter la maladie - au stade de la cirrhose décompensée.

La méthode principale de détermination d'une maladie telle que la cirrhose alcoolique du foie est l'échographie abdominale. En outre, la tomographie (par ordinateur et par résonance magnétique) est prescrite aux personnes suspectes de cette maladie, ce qui vous permet de brosser un tableau complet du processus pathologique.

La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique permet de visualiser les mouvements dans l'organe et de déterminer la présence de constrictions. Une biopsie hépatique par ingestion de matériel permet de confirmer le diagnostic.

En outre, certains tests doivent être attribués aux patients, tels qu'un test sanguin complet et de la bilirubine, ainsi que de l'urine et des selles.

Traitement de pathologie

Si nous parlons du traitement de la cirrhose alcoolique du foie, cela dépend du stade de la maladie. Au stade initial, il suffit d'exclure l'alcool et de prescrire des hépatoprotecteurs, des médicaments qui restaurent le tissu hépatique. Assurez-vous également de suivre un certain régime alimentaire - les patients sont représentés au tableau 5.

L'apport en vitamines, qui contribuent au rétablissement du fonctionnement normal de tous les organes et de tout l'organisme, est également présenté.

Attribuez des fonds à base d’acide ursodésoxycholique, qui aident à prévenir la mort cellulaire ultérieure de l’organe. Au cours du traitement, il est nécessaire de prendre des glucocorticoïdes et certains autres médicaments nécessaires au patient, selon son médecin. En bref, le traitement doit être complet.

Pour les personnes souffrant de dépendance à l'alcool, il est obligatoire de se soumettre à une réinsertion sociale, sinon elles ne pourront pas abandonner la consommation d'alcool et, sans cette condition nécessaire, il est impossible de guérir la maladie.

La maladie n'est pas complètement guérie si on la trouve au deuxième ou au troisième stade. Mais grâce aux préparations médicales, il est possible de maintenir la santé du corps à un niveau normal pendant de nombreuses années. Dans le cas d'une cirrhose décompensée, sans transplantation d'organe, une personne décède en quelques années. S'il a les moyens et l'opportunité de transplanter le foie, il peut être complètement guéri de la maladie, mais en même temps, il devra prendre des médicaments immunosuppresseurs toute sa vie pour éviter le rejet du foie du donneur.

Si vous pensez avoir une cirrhose alcoolique du foie et les symptômes caractéristiques de cette maladie, les médecins peuvent vous aider: un gastro-entérologue, un chirurgien.

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Cancer duodénal - la maladie est assez fréquente et grave. Dans ce cas, le processus cancéreux affecte la partie initiale de l'intestin grêle - le duodénum. Selon les symptômes, cette maladie peut être difficile à distinguer des autres cancers de l'intestin. Dans le même temps, les personnes de plus de 50 ans souffrent de cette maladie, ce type de cancer est extrêmement rare chez les jeunes.

La cholangite sclérosante est une pathologie rare du foie. Elle consiste en une inflammation et un blocage des canaux hépatiques à l'intérieur et à l'extérieur de l'organe. Habituellement, lorsque les gens parlent de cette maladie, ils désignent une cholangite sclérosante primitive, dont les causes ne sont pas entièrement comprises. Cette pathologie est déterminée de manière aléatoire lors de la réalisation d'opérations chirurgicales sur l'organe. De plus, la maladie peut être asymptomatique pendant longtemps, donc, même si une inflammation des canaux et leur sclérose avec tissu cicatriciel sont détectées, les symptômes de la maladie chez une personne peuvent ne pas apparaître encore. En même temps, sans traitement rapide, les personnes sont très rapidement confrontées à une maladie grave: insuffisance hépatique.

L'échinococcose hépatique est une maladie chronique causée par des vers parasites pouvant durer plus de six mois. Il consiste en la formation de kystes à la surface du foie. La défaite de cet organe représente plus de cinquante pour cent de tous les cas de détection d'échinococcose. Il existe plusieurs variétés de la maladie dont dépend son évolution.

Hépatite cryptogénique - est le développement du processus inflammatoire dans les cellules de cet organe. La pathologie peut se présenter sous forme aiguë ou chronique, mais entraîne dans tous les cas la formation de complications dangereuses. L'incapacité à établir le facteur étiologique est due à la sélection d'un large éventail de raisons par des spécialistes du domaine de la gastro-entérologie. Dans certains cas, cela est dû au fait que l’institution médicale ne dispose pas d’une base technique adéquate pour aider à établir les provocateurs de la maladie.

L'hyperbilirubinémie est une pathologie lorsque le taux de bilirubine dans le sang augmente. Le développement de la maladie provoque diverses maladies des organes internes. Ce sont l'insuffisance hépatique et la maladie de calculs biliaires. Si le processus d'hyperbilirubinémie est au premier stade de développement, aucun traitement spécifique n'est effectué. Dans certains cas, la vésicule biliaire commence à s'enflammer.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

Symptômes et traitement de la cirrhose alcoolique

La dépendance aux boissons alcoolisées détruit non seulement l'esprit du buveur, mais aussi son corps. Les médecins affirment que tous les organes internes de la personne, et en particulier le foie, souffrent d'alcool éthylique, car il agit comme une barrière protectrice et une sorte de filtre. L’alcoolisme à long terme chez l’homme peut entraîner le développement d’une hépatite, provoquer des symptômes de dégénérescence graisseuse et provoquer une cirrhose alcoolique du foie.

Quelle est la cirrhose alcoolique du foie

Il s'agit d'une nécrose d'éthanol de masse du parenchyme du corps, qui se développe dans le contexte d'une utilisation régulière et à long terme de boissons alcoolisées. L'étiologie de cette maladie est caractérisée par la mort d'hépatocytes - des cellules hépatiques normales et saines, qui sont remplacées par des tissus fibreux pour former des cicatrices. À la suite de tels processus, le corps cesse de faire face aux tâches qui lui sont assignées.

Raisons

Il y a une cirrhose du foie de l'alcool. En ce qui concerne les statistiques, la maladie ne se développe pas chez tous les alcooliques, mais seulement chez 10-30% des gros buveurs. En raison de la consommation fréquente d'alcool, le corps commence à produire moins d'enzymes spécifiques. Au fil du temps, le parenchyme hépatique s'amincit et ses parois sont recouvertes de tissu adipeux, ce qui entraîne le développement d'une hépatite graisseuse. Dans les phases finales, les toxines provoquent une mort massive des hépatocytes et remplacent à la place le tissu conjonctif, auquel l'organe réagit par un échec complet.

Des changements irréversibles entraînent une invalidité et, sans le traitement nécessaire, une mort rapide. Cependant, la cirrhose alcoolique du foie peut se développer loin de tout buveur. Il est généralement admis que le risque d'encéphalopathie hépatique et d'hépatite n'augmente qu'avec l'utilisation quotidienne de 80 grammes d'alcool par les hommes et de 40 grammes d'alcool par les femmes pendant plus de 5 ans:

  • 80 grammes d'alcool correspondent à 2 litres de bière, 800 ml de vin ou 210 ml de vodka;
  • 40 grammes d'alcool, c'est 1 litre de bière, 400 ml de vin, 100 ml de vodka.

Diagnostics

Le diagnostic et le traitement de suivi sont effectués par des chirurgiens et des gastro-entérologues. En règle générale, la bilirubine est le principal marqueur indiquant des anomalies dans le travail de nombreux organes internes, par exemple la rate. Pour l'identifier, une analyse biochimique du sang, des matières fécales et de l'urine est réalisée. Un excès de bilirubine normal indique le degré et le stade de la cirrhose alcoolique du foie.

En ce qui concerne le diagnostic instrumental, on utilise ici des techniques très informatives, parmi lesquelles:

  • Échographie des organes abdominaux - aide à déterminer la structure du parenchyme, la taille des organes, à trouver des formations fibreuses.
  • CT et IRM - donne une image complète de la structure des organes internes.
  • ERCP - aide à déterminer l’état des navires.
  • Elastographie - aide à identifier le degré de prolifération du tissu conjonctif.
  • Biopsie du foie - implique la collecte de matériel biologique en vue de recherches approfondies approfondies au microscope. Les échantillons de biopsie révèlent souvent une nécrose des hépatocytes, une hyaline alcoolique et une infiltration neutrophilique.

Formes et étapes

La cirrhose alcoolique ou toxique du foie se divise en trois formes principales: gros noeud, petite-aelkine et mixte. Dans le cas d'une lésion de petite taille ou micronodulaire, des cicatrices d'un diamètre inférieur à 3 millimètres apparaissent dans les tissus. La forme gros nodule ou macronodulaire est caractérisée par la formation de nodules pouvant atteindre 5 cm de diamètre, chaque cicatrice pouvant avoir une taille différente de celle de l'autre. Ils classent la maladie en fonction du développement de troubles fonctionnels et chaque étape reflète l’ampleur du processus.

Cirrhose compensée

Ce stade de la maladie est très difficile à diagnostiquer à un stade précoce et le diagnostic n'est généralement posé qu'après une biopsie. La raison de ce diagnostic est un examen visuel effectué par un médecin: lors de la palpation de l'organe, son augmentation de taille significative est perceptible. Les symptômes restants de la cirrhose alcoolique peuvent être complètement absents.

Cirrhose sous-compensée

Au stade intermédiaire, tous les symptômes d'insuffisance hépatique apparaissent: augmentation significative du foie, apparition de douleurs à l'estomac, sensation de brûlure, jaunisse de la peau et des yeux. Avec ces signes, d'autres peuvent apparaître, tels que: perte d'appétit, fatigue, perte de poids avec une alimentation normale. Les déficiences fonctionnelles sont facilement confirmées par des études de laboratoire.

Cirrhose décompensée

Diagnostiqué avec un dysfonctionnement complet, lorsque le corps n'est pas complètement à l'aise avec toutes les responsabilités. La défaite de la cirrhose décompensée couvre tout le corps. Les signes caractéristiques sont les suivants: rougeur des paumes du patient, apparition de varicosités sur le corps, saignements des muqueuses et parfois des ecchymoses sur la peau de la personne touchée.

Signes de cirrhose chez les alcooliques

En raison des perturbations métaboliques qui se développent rapidement aux derniers stades, les signes d’une carence protéique aiguë et de carences en vitamines sont clairement visibles. Les symptômes de la cirrhose chez les hommes alcooliques sont complétés par une violation dans la sphère hormonale: atrophie testiculaire, impuissance, gynécomastie. Les femmes souffrant d’alcoolisme, deviennent souvent stériles, elles augmentent le risque d’avortements spontanés.

Premiers signes

Les violations de la structure sont caractérisées par l'apparition quasi-instantanée de symptômes d'hypertension: douleur annulaire, distension abdominale, grondement de l'intestin, nausée, ascite. Les autres signes précoces de cirrhose liée à l’alcool sont les symptômes de la dyspepsie:

  • violation de la chaise;
  • l'abstinence;
  • l'apparition de nausées matinales;
  • lourdeur dans l'hypochondre droit;
  • éructations;
  • abdomen élargi;
  • diminution de l'appétit;
  • flatulences

La gravité des symptômes dépend de la gravité des lésions toxiques du foie dues aux produits de décomposition de l’alcool éthylique. Souvent, sur le fond des effets de l'alcool développent une gastrite, une pancréatite, un dysfonctionnement de la rate et du pancréas. Vu par un médecin, il y a une augmentation de la taille du foie, son sceau. Les analyses de sang biochimiques montrent une augmentation de la bilirubine et une diminution de la norme protéique.

Signes externes

Il est très simple d'identifier une personne ivre: sa couleur de peau est malsaine, ses mains tremblantes, sa coordination des mouvements, un discours incohérent, une promenade incertaine, sont perturbées. Cependant, il est impossible d'associer ces symptômes à une hépatite alcoolique. Les signes externes de cirrhose du foie apparaissent un peu différemment:

  • la peau du visage devient flasque, des poches et une cyanose apparaissent sous les yeux;
  • des ecchymoses sont visibles sur le corps, des mailles veineuses peuvent apparaître;
  • visage, bras, jambes, enflés
  • les doigts sont tordus;
  • les ganglions lymphatiques parotidiens sont élargis.

Manifestations d'insuffisance hépatique

L’apparition d’un ictère, d’un syndrome hémorragique, d’une ascite et d’une fièvre est le signe caractéristique d’une déficience fonctionnelle. Les signes de laboratoire sont une forte augmentation de l’albumine, entraînant une diminution des protéines. Le risque de décès lorsque de tels signes apparaissent est très élevé. En règle générale, sur le fond de la cirrhose alcoolique chez ces patients, il y a un saignement abondant de l'œsophage et du coma.

Hypertension portale

Une intoxication alcoolique systématique du corps conduit à une fibrose du foie et, par conséquent, à l'exclusion de cet organe de la circulation sanguine générale. Dans l'hépatite chronique, il peut y avoir d'autres signes de syndrome d'hypertension portale, par exemple:

  • détérioration de la coagulation du sang;
  • taux anormal de plaquettes, de globules blancs et de globules rouges;
  • splénomégalie;
  • accumulation de liquide en excès dans l'espace péritonéal;
  • saignements dans les tissus du foie;
  • l'anémie;
  • varices du tube digestif.

Manifestations de polyneuropathie

Les violations du système nerveux périphérique liées à la cirrhose alcoolique sont indiquées par une fonte musculaire, une perte de tonus et de volume musculaire, une perte d'acuité visuelle et auditive et une sensibilité limitante. Parfois, les manifestations cliniques au cours de la maladie peuvent changer ou être complétées par d’autres signes, par exemple:

  • douleur brûlante dans les membres, spasmes musculaires du mollet;
  • faiblesse dans les jambes;
  • la parasthésie;
  • changement de couleur de peau;
  • déséquilibre et coordination dans l'espace;
  • mictions fréquentes;
  • fluctuation de la pression artérielle.

Manifestations d'insuffisance cardiovasculaire

Lorsque la stagnation du foie ou son échec partiel est caractérisé par une douleur dans l'hypochondre droit. Au stade moyen de la cirrhose, il peut y avoir une augmentation modérée de la bilirubine indirecte dans les tests sanguins, une légère augmentation du taux d'aminotransférases et d'autres enzymes, comme dans l'hépatite virale aiguë. L'échec cardiovasculaire peut se manifester par une diminution du volume cardiaque minime, une forte diminution de la pression artérielle, une thrombose, un essoufflement pendant l'exercice, une tachycardie instable.

Traitement de la cirrhose alcoolique

Bien que la médecine moderne ait fait beaucoup de chemin, elle n’est pas capable de guérir complètement la cirrhose. La seule option est une greffe du foie d'un donneur en bonne santé, mais la procédure elle-même est coûteuse et compliquée. Le développement d'une pathologie, détectée à un stade précoce, avec un traitement approprié peut être suspendu. Pour ce faire, on prescrit au patient des médicaments pour traiter les complications et une alimentation appropriée.

Médicamenteux

Le rejet catégorique de l'alcool est une condition préalable au traitement. Cependant, la thérapie ne s'arrête pas là. Des médicaments sont prescrits au patient dans les groupes suivants:

  • Hepatoprotectors - aide à survivre aux cellules saines. Ce sont des médicaments à base d’origine végétale ou synthétique: Kars, Essentiale, Allohol.
  • Ademethionans - contribuent à la dégénérescence des hépatocytes. Le remède le plus populaire est Heptral®.
  • Vitamines des groupes B, C, PP, D.
  • Glucocorticoïdes - éliminent les signes d'inflammation, empêchent la formation de tissu cicatriciel (Urbazole, Prednisolone).
  • Les inhibiteurs d'enzymes d'angiotensine et les protéases tissulaires empêchent la propagation du tissu fibreux.

Chirurgical

Une greffe d'organe d'un donneur est le seul traitement radical. La greffe dure environ 8 heures et consiste en l'ablation complète de l'organe endommagé et en son remplacement par un foie sain d'une personne décédée. Parfois, le donneur ne prend qu'une partie du corps. Les indications pour une greffe du foie sont les suivantes: chute de l’albumine en dessous de la norme, développement d’une ascite non susceptible de traitement conservateur, saignement interne, augmentation active du temps de prothromine. L'opération devra être abandonnée si:

  • il y a des pathologies lourdes du coeur;
  • altération de la fonction pulmonaire;
  • il y a des tumeurs malignes avec métastases;
  • cerveau affecté.

Traitement folklorique

Le traitement à domicile est choisi comme méthode de traitement d'entretien et n'entraîne pas une délivrance complète de la cirrhose. La liste des recettes populaires est longue. Pour soigner le corps pendant le traitement médicamenteux, les guérisseurs recommandent de boire une tisane à base de chardon-Marie, de décoctions de curcuma, de teintures d'elecampane et de pissenlit. Si le traitement principal ne contredit pas l’utilisation d’herbes médicinales, vous pouvez essayer de préparer la collection suivante:

  1. Mélangez les feuilles d'ortie broyées avec les baies de rose sauvage et la racine d'herbe de blé dans des proportions de 10-20-20 grammes.
  2. Cuillère à soupe de la collection résultante verser un verre d'eau bouillante.
  3. Faire bouillir pendant 15 minutes, puis laisser infuser pendant 10-15 autres minutes.
  4. Filtrer le bouillon. Pour régénérer le foie, prenez un verre dans un verre le matin et avant de vous coucher.

Régime alimentaire

Il faudra manger cinq fois par jour, alors que les plats sont mieux mis à l'état de purée. Il est catégoriquement interdit de consommer de la viande ou du bouillon de poisson, des conserves, des produits laitiers à haute teneur en matières grasses, des saucisses, du fromage, des œufs et des légumineuses. Il n'est pas recommandé d'inclure dans le régime des produits qui contribueront au développement du suc gastrique et de la bile:

Combien d'alcooliques vivent avec une cirrhose du foie

Il est difficile de prédire combien de temps une personne vivra avec une telle maladie, car beaucoup dépend de son état, de son stade de développement et des autres maladies associées. Si la cirrhose a été détectée à un stade précoce, le pronostic est plus favorable. Avec un traitement adéquat et un traitement d'entretien, la survie de ces patients est très élevée et l'espérance de vie varie de 5 à 10 ans. Si la dystrophie hépatique complète s'est développée, la chance de mourir dans les 1 à 3 premières années est grande.

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Les informations présentées dans l'article sont à titre informatif seulement. Les matériaux de l'article n'appellent pas d'auto-traitement. Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et conseiller un traitement en fonction des caractéristiques individuelles d'un patient particulier.

Cirrhose du foie de l'alcool

La cirrhose alcoolique du foie est une lésion chronique des cellules hépatocytaires due aux propriétés toxiques de l'alcool. La maladie provoque la mort d'un tissu organique qui fonctionne et son remplacement par des cicatrices fibreuses. Les signes de cirrhose du foie chez les alcooliques sont liés à une altération de la fonction de détoxication, à la formation d’une insuffisance hépatique, à une hypertension du système veineux porte, au syndrome hépatorénal (atteinte rénale liée).

La moitié des cas de cirrhose du foie est confirmée par la genèse alcoolique de la maladie. La majorité des patients sont des hommes âgés de 40 à 60 ans. La prévalence pour 100 000 habitants varie de 7 à 15 cas. La mortalité reste élevée.

Incidence dans différents pays

La fréquence de propagation de la cirrhose alcoolique n’a pas de caractéristiques nationales, mais dépend de la culture de consommation d’alcool. Les pays du monde sont divisés en niveaux de consommation par habitant:

  • Le minimum est de 5 litres par an - une telle situation s'est développée en Asie du Sud-Est, en Inde, en Chine, en Arabie saoudite, en Turquie et parmi les pays européens, le plus «non-buvant» est la Norvège, où la prévalence de la cirrhose alcoolique est très faible;
  • un faible niveau de 10 litres par an est typique du Canada, des pays d'Amérique du Sud, de Suède, de Finlande, du Japon, d'Italie, d'Australie et des États-Unis, où l'incidence de la cirrhose est moindre;
  • La Moldavie, le Danemark, la France, le Portugal et le Groenland se distinguent par un niveau de consommation élevé (15 l / an); la prévalence est parmi les chiffres moyens;
  • La consommation d'alcool la plus élevée (19 l / an ou plus) par personne est enregistrée en Russie, en Biélorussie et en Ukraine. Ces pays présentent la prévalence la plus élevée de cirrhose du foie.

Raisons

La cirrhose alcoolique du foie est principalement due à une "expérience" à long terme de la consommation de boissons contenant de l'alcool, jusqu'à 10-15 ans. Ce qui compte, ce n’est pas le type de boisson, mais le dosage en alcool pur et la régularité de la consommation. Pour les hommes, il est de 40 à 60 g / jour, pour les femmes, 20 g suffisent.

L’ivrognerie conduit progressivement à la destruction des hépatocytes du foie. La dystrophie graisseuse se développe d'abord, puis l'hépatite alcoolique, comme option extrême - nécrose cellulaire et cirrhose. Avec une nécrose de plus de 50 à 70% des cellules hépatiques remplacées par du tissu conjonctif, une insuffisance hépatique de nature irréversible se forme.

Métabolisme de l'éthanol dans le foie

Les biochimistes distinguent 3 étapes d'interaction des cellules hépatocytes et de l'alcool (éthanol). Ils sont déterminés par l’implication de certaines enzymes hépatiques dans le processus. Établi l'importance cruciale des gènes dans la formation et l'activation de protéines-enzymes impliquées dans le métabolisme de l'alcool.

  • Stade I - L’action de l’alcool déshydrogénase commence par le suc gastrique. Il se transforme en acétaldéhyde jusqu'à 25% d'éthanol. Les femmes ont une faible activité de cette enzyme en raison du manque de production dans l'estomac. Elles sont donc plus sensibles aux doses d'alcool les plus faibles.
  • Stade II - de l’éthanol pénètre dans le sang jusqu’au foie et on le retrouve ici avec de l’alcool déshydrogénase hépatique, activé par le coenzyme nicotinamine dinucléotide (NAD +), de l’acétaldéhyde et du coenzyme réduit résultant de la réaction Le travail de l’alcool déshydrogénase est contrôlé par trois gènes; leur activité entraîne plus ou moins la formation d’acétaldéhyde. A révélé les processus les plus améliorés dans le foie chez les personnes de la race mongoloïde. Ces personnes sont plus sensibles à l'alcool.
  • Stade III - consiste en la transformation de l'acétaldéhyde en acide acétique sous l'influence du système oxydant microsomal du cytoplasme des cellules et de l'enzyme catalase. Les microsomes sont des complexes d'enzymes oxydantes qui ne nécessitent ni la participation ni l'énergie de l'ATP. Ils constituent en poids jusqu'à 20% des cellules.

Mécanisme de développement

Dans les modifications pathogéniques du foie, le rapport des coenzymes est important. Ils entraînent une synthèse accrue de triglycérides qui réduisent la dégradation des acides gras.

La toxicité de l'acétaldéhyde est en violation de la fonction des membranes des hépatocytes. Le complexe formé avec la protéine tubuline (alcool hyalin), qui détruit la structure des hépatocytes, arrête le transport intracellulaire des protéines et des molécules d’eau. L'équilibre des réactions biochimiques assurant le fonctionnement de la cellule change.

L'amélioration de la production de cytokines contribue à la transformation en fibroblastes et à la synthèse ultérieure de collagène dans le foie. Ce processus est facilité par une production accrue d'angiotensinogène II. Les troubles immunitaires sont d’une grande importance. La forte croissance des immunoglobulines sériques provoque la formation d'anticorps dirigés contre les noyaux des cellules du foie, l'alcoolique hyalin et leur dépôt dans les structures du foie. Les cytokines anti-inflammatoires produites par celles-ci conduisent à des anomalies dans d'autres organes.

Symptômes de la cirrhose alcoolique

Toutes les manifestations de la cirrhose alcoolique peuvent être divisées en communes et spécifiques pour les maladies du foie. L'apparition de la maladie est difficile à remarquer. Le plus souvent, il ne présente aucun symptôme pendant longtemps. Le premier signe peut être l’identification d’un foie élargi, d’une marge dense et d’une surface bosselée lors de la visite chez le médecin.

Les manifestations communes (non spécifiques) sont:

  • fièvre basse inattendue;
  • plaintes de faiblesse, fatigue accrue au travail;
  • manque d'appétit;
  • irritabilité;
  • mauvais sommeil;
  • problèmes de mémoire modérés;
  • l'incapacité de maintenir une attention à long terme dans la conversation;
  • douleur articulaire volatile;
  • dépression

Chez 75% des patients, le tableau clinique s'appelle "petits signes hépatiques". Ceux-ci comprennent:

  • télangiectasie (varicosités) sur la peau;
  • rougeur des paumes (érythème palmaire).

Les symptômes spécifiques de la croissance de l'insuffisance hépatocellulaire sont les suivants:

  • flatulences;
  • des nausées;
  • douleurs sourdes et lourdeur constante dans l'hypochondre droit;
  • des vomissements;
  • jaunisse de la peau, sclérotique, muqueuses;
  • foie hypertrophié suivi d'une diminution;
  • augmentation des dépôts graisseux sur les cuisses et le bas de l'abdomen;
  • la formation de "baguettes" sur les doigts;
  • urine foncée;
  • matières fécales décolorées.

Les signes d'encéphalopathie hépatique incluent:

  • violation de l'orientation dans le temps et l'endroit;
  • perte d'autocritique;
  • alternance d'excitation et de somnolence;
  • dans la dernière étape - démence complète.

Les symptômes de la cirrhose chez les hommes peuvent être:

  • atrophie testiculaire;
  • manque de désir sexuel (libido);
  • croissance rare des cheveux sous les bras et le pubis;
  • l'élargissement du sein (gynécomastie).

Des signes d'hypertension portale se développent en violation du flux veineux sortant du système des vaisseaux de la veine porte, dont le réseau s'étend jusqu'aux intestins, une partie de l'estomac et l'œsophage, du pancréas. Ceux-ci comprennent:

  • ascite (augmentation de l'abdomen) due à l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale;
  • "La tête d'une méduse" - une image divergente des veines saphènes dilatées autour du nombril;
  • vomissements avec un mélange de sang noir appelé «marc de café» lors d'un saignement des veines de l'estomac;
  • selles noires et molles - si le saignement est localisé dans l'intestin;
  • sang frais sur les selles lors de saignements des veines hémorroïdaires;
  • rate élargie.

Les symptômes de la polyneuropathie apparaissent en relation avec l'intoxication générale du corps:

  • la douleur et la sensibilité tactile sont perturbées dans les bras et les jambes, le patient ne sent pas la différence entre les objets chauds et froids;
  • force réduite dans les muscles des membres, amplitude de mouvement réduite;
  • une atrophie musculaire se produit;
  • gouttes visuelles et auditives.

Au niveau du système cardiovasculaire, des signes d’insuffisance circulatoire s’ajoutent:

  • l'œdème apparaît sur les membres inférieurs;
  • le patient s'inquiète de l'essoufflement, même avec une faible charge;
  • la pression artérielle diminue;
  • augmentation de la fréquence cardiaque (tachycardie);
  • attaques possibles de fibrillation auriculaire, extrasystoles fréquentes;
  • parfois des douleurs lancinantes dans la région du cœur.

Étapes de la maladie

Pour la cirrhose alcoolique, la classification en fonction du degré d'atteinte hépatique est appliquée et les stades pathologiques suivants sont établis:

  1. Compensation - les symptômes n'apparaissent pas, le foie assume ses fonctions, n'est confirmé que par une biopsie.
  2. Sous-compensation - le phénomène initial d'insuffisance hépatique, avec des études de laboratoire, révèle une violation des échantillons de foie.
  3. Décompensation - il y a une interruption complète du travail avec la défaite d'autres organes.

Comment confirmer le diagnostic?

Dans le diagnostic, le plus difficile est d’exclure la cirrhose du foie sans alcool. Pour l'étiologie alcoolique, les informations de l'anamnèse (histoire de la maladie) parlent d'alcoolisme prolongé et de réactions négatives aux virus.

Dans les tests de laboratoire sont des changements pathologiques. Dans un test sanguin clinique:

  • faible nombre de globules rouges, de plaquettes et d'hémoglobine;
  • accélération significative de l'ESR;
  • pas de leucocytose, mais une augmentation de la proportion de réticulocytes dans la formule.
  • diminution du poids spécifique;
  • changement de réaction neutre ou alcalin;
  • protéinurie;
  • augmentation du nombre de globules blancs, de globules rouges et de cellules épithéliales.

Les analyses de sang biochimiques sont d'une grande importance. Ils ont noté:

  • une baisse de la quantité totale de protéines, y compris la fraction albumine;
  • l'hypoglycémie;
  • croissance de la créatinine, de l'urée.

Les troubles électrolytiques se retrouvent chez tous les patients:

  • l'hypokaliémie;
  • hyponatrémie;
  • déplacement de l'équilibre acido-basique vers l'alcalose chez 33% des patients.

Des échantillons de foie spécifiques indiquant une altération de la fonction hépatocytaire sont pris en compte:

  • augmentation de la bilirubine totale due au "direct" 4 fois ou plus;
  • croissance significative des enzymes alanine aminotransférase, aspartate aminotransférase, phosphatase alcaline, lactate déshydrogénase;
  • croissance du test biochimique au thymol.

À la suite de recherches instrumentales, on trouve:

  • sur l'échographie du foie - un changement dans la structure du parenchyme, la taille de l'organe, les zones de sclérose en plaques, la présence de petits nodules;
  • avec ordinateur et tomographie par résonance magnétique, en plus de la structure endommagée, inclusions graisseuses.

Pour identifier l'hypertension portale, utilisez des méthodes supplémentaires:

  • fibrogastroduodénoscopie - permet de détecter visuellement l'expansion des veines de l'estomac et de l'œsophage, de diagnostiquer le degré de stagnation et la présence de saignements;
  • sigmoïdoscopie - méthode d'inspection du rectum et d'une partie du côlon, dans laquelle le médecin évalue l'état des veines.

Traitement

Le traitement de la cirrhose alcoolique est impossible sans que les patients refusent tout type d’alcool, apportent des corrections nutritionnelles et suivent un régime strict. Le retour à l'ivresse peut provoquer une progression significative, une inflammation supplémentaire (hépatite) dans le contexte de la cirrhose existante. Ce médecin met en garde chaque patient avant de traiter la maladie.

Le patient est strictement contre-indiqué:

  • produits carnés gras, frits, fumés et en conserve;
  • assaisonnements épicés, sauces, cornichons;
  • champignons de toute préparation;
  • l'utilisation de légumineuses;
  • café, thé fort, cacao;
  • des bonbons et des chocolats;
  • pâtisserie;
  • conserver les jus avec des conservateurs;
  • boissons gazeuses.
  • soupes à base de poulet maigre, de légumes, de produits laitiers;
  • bouillie sur de l'eau ou du lait dilué, en particulier de la farine d'avoine, du sarrasin, du riz, de la semoule;
  • viande bouillie, poisson, vous pouvez les mijoter ou les cuire au four, mais vous ne pouvez pas les faire frire;
  • fromage cottage faible en gras et kéfir;
  • toasts de pain blanc;
  • blanc d'oeuf;
  • compotes de fruits et de baies, boissons aux fruits, bouillon de dogrose.

Le standard alimentaire est déterminé par le tableau №5 de Pevzner.

Traitement médicamenteux

L'utilisation de médicaments dans le traitement de la cirrhose alcoolique ne doit pas être accompagnée d'une charge supplémentaire sur le foie. Pour soulager l’intoxication prescrite:

  • perfusion intraveineuse (glucose, solution de Ringer), Reosorbilact;
  • intérieur - enterosorbents (Enterosgel ou Polysorb).

Afin de supprimer la dégradation des hépatocytes et les mécanismes immunitaires, des glucocorticoïdes (dexaméthasone, méthylprednisone) sont utilisés, en fonction de l'état du patient, à l'intérieur ou par voie intraveineuse. Les préparations du groupe des hépatoprotecteurs (Ursosan, Essentiale, Ursofalk) s’avèrent efficaces pour protéger et restaurer une partie de la composition cellulaire qui n’a pas encore subi de fibrose.

Les enzymes pancréatiques (Créon, Panzinorm) aident à soutenir le processus de digestion. Pour réduire la pression dans la veine porte, utilisez Anaprilin, Nitrosorbid. Avec un œdème important et une ascite, le patient a besoin de diurétiques. Furosemide, Veroshpiron, Trifas sont utilisés selon un schéma individuel.

Pour remplacer le prescrit:

  • Vitamines B;
  • Stimol;
  • La solution d'albumine, la masse érythrocytaire et plaquettaire est administrée par voie intraveineuse.

L'utilisation de méthodes chirurgicales

Le traitement chirurgical consiste à lutter contre les complications:

  1. Dans le saignement oesophagien, un tube en caoutchouc avec un brassard gonflé est inséré (sonde Blackmore). Il est pompé avec de l'air, en conséquence, les veines sont pressées contre les murs. Par le milieu creux du patient peut être nourri.
  2. Pour réduire l'intensité de l'ascite, le fluide est éliminé par la méthode de la paracentèse (perforation de la paroi abdominale).
  3. En cas de saignement des veines hémorroïdaires, la suture est effectuée par un proctologue.

Les méthodes de traitement ne guérissent pas complètement le patient, mais prolongent et améliorent la qualité de vie. La transplantation de foie est le seul moyen de se débarrasser de la cirrhose, mais elle n’est pas pratiquée en cas d’alcool.

Prévisions

Les hépatologues et les gastro-entérologues estiment que le pronostic de la cirrhose alcoolique est plus favorable que pour les autres, s'il est détecté au cours des deux premiers stades et avec abandon complet de l'alcool.

Dans un état compensé, le patient vit au moins sept ans dans le respect du régime et du traitement appropriés. Mais si la pathologie est révélée au stade de la décompensation, seuls 11 à 41% des patients passent la barrière de survie de trois ans. L'encéphalopathie de jonction réduit la vie d'une personne à un an.

La cirrhose alcoolique du foie est une maladie que le patient lui-même "tient dans ses mains". Tendance à l'alcoolisme et à la nutrition anormale - des problèmes qui sont complètement résolus dans la société. Les médecins sont très désolés lorsque le patient commence à comprendre cela très tard.

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