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L'hépatite chronique active: de quoi s'agit-il?


L'hépatite chronique active est une maladie virale qui affecte négativement le fonctionnement du foie. Le terme a été introduit pour la première fois à la fin du vingtième siècle.

Chaque année, le nombre de personnes souffrant de cette maladie ne fait qu'augmenter et il existe des cas mortels. Cette forme de la maladie nécessite un traitement immédiat.

Classification histologique, le mécanisme de génération et de développement de l'hépatite chronique

L'hépatite chronique active se présente souvent sous deux formes:

  • virale chronique active;
  • chronique auto-immune.

Selon les données médicales, l'hépatite virale chronique active survient le plus souvent chez les enfants, les jeunes, les femmes et les femmes enceintes (la plupart du temps, la grossesse est normale, mais le risque de contracter l'enfant est assez élevé).

Compte tenu de l'incidence de l'hépatite, il est à noter que cette forme de la maladie est présente dans 29% des cas enregistrés.

L'hépatite virale est de deux types: D et C.

Description de l'hépatite virale D

Ce type de maladie se distingue par les caractéristiques suivantes:

  1. Le développement de la maladie résulte de l'exposition au virus de l'hépatite Delta.
  2. Manifestation: l'évolution de la maladie est complexe et les lésions des cellules du foie sont clairement signalées (perte de force, somnolence constante, hémophilie). La plupart des patients présentent un jaunissement de la peau et de la gale. Avec l'évolution ultérieure de la maladie, on constate la formation précoce d'une cirrhose hépatique, d'une hépatomégalie, d'une dysphorie oedémateuse-ascitique.
  3. Recherche médicale: en présence de la maladie, une dysprotéinémie est présente, le taux de sédimentation des érythrocytes est supérieur à la normale, la quantité de bilirubine et d'ALT (alanine aminotransférase) est dix fois supérieure. Marqueurs viraux - ARN HDV (virus de l'hépatite delta) et anti-marqueurs - HDV de classe IgM; marqueurs d'intégration - HBsAg et anti-HBe.

Forme active de l'hépatite C - de quoi s'agit-il

Pour le type de maladie présenté, les facteurs suivants sont caractéristiques:

  1. Recherche médicale - la maladie se caractérise par l'apparition d'une dysphorie de fatigue et d'une hépatomégalie. Le débit est inégal, prolongé, il y a une augmentation du niveau d'ALT. Au cours des 10 premières années de la maladie, une atrophie du foie se produit chez 45% des patients.
  2. Méthodes de traitement: pour une récupération complète, il est nécessaire de suivre un régime. Dans la phase aiguë de la maladie, le repos au lit est prescrit (prévient les saignements dans le foie), l’utilisation de glucose, de préparations vitaminées, d’hépatoprotecteurs et de lactose. Dans ce cas, une greffe de foie est interdite.

Outre les types de maladies susmentionnés, ils notent également la présence de types d'hépatite tels que les auto-immunes, l'alcoolique et les réactifs chroniques.

La présence d’anticorps et d’autoanticorps dirigés contre le virus est caractéristique de ce type de maladie.

Il y a deux cours de la maladie:

  • manifesté dès son jeune âge, procède sous une forme sévère;
  • se produit dans le groupe plus âgé, se produit sous une forme douce.

Le plus souvent, cette maladie se manifeste chez les femmes (âgées de 10 à 30 ans et après 50 ans) par rapport aux hommes. Selon les statistiques de la CIM (Classification internationale des maladies), le ratio de l'incidence de ce virus chez les femmes et les hommes est de 16: 2.

Le début de l'évolution de cette maladie est caractérisé par une fatigue accrue, une détérioration de l'état général, une douleur dans l'hypochondre droit. Chez 40% des patients, la maladie se fait sentir comme une jaunisse et une énergie élevée.

Chez 50% des patients atteints de ce type de virus, les manifestations suivantes sont présentes: pathologies de la glande thyroïde, inflammation des articulations, maladies dermatologiques, inflammation de la membrane muqueuse du gros intestin, diabète sucré, lichen plan, perte de cheveux.

Hépatite alimentaire ou alcoolique

Par le nom même de la maladie devient un objectif clair.

Hépatite alimentaire - de quoi s'agit-il? Il s’agit d’une maladie du foie résultant de l’introduction d’éléments toxiques et chimiques dans le corps humain.

L'hépatite alimentaire est:

La maladie peut être compliquée par la prise régulière d'une certaine dose d'alcool (pour les femmes - 100 grammes de vodka, pour les hommes - 200 grammes de vodka).

Hépatite chronique réactive

La présence d'une telle infection est une double menace pour le tissu hépatique.

La maladie cible les maladies suivantes:

  • un ulcère;
  • inflammation du pancréas;
  • inflammation de la vésicule biliaire;
  • inflammation de la membrane muqueuse du côlon;
  • maladies systémiques du tissu conjonctif;
  • développement de pathologies dans le domaine des glandes endocrines;
  • plus de 50 maladies infectieuses;
  • tumeurs d'une nature différente.

Malheureusement, ce type de maladie ne présente aucun symptôme caractéristique et peut ne pas se manifester avant longtemps. Pour déterminer la présence de la maladie peut être lors d'une échographie des organes internes par une augmentation marquée du foie.

Formes et facteurs de la maladie

L'hépatite chronique active est une maladie mortelle. Par conséquent, vous devez vous familiariser avec les formes de la maladie et les facteurs qui provoquent son développement, afin de prévenir des effets aussi déplorables que la cirrhose du foie.

On distingue trois formes d'hépatite chronique active:

  1. La forme minimale est une forme bénigne de la maladie, qui se limite au développement dans le corps du processus inflammatoire.
  2. L'hépatite active chronique est une forme caractérisée par une symptomatologie éclatante de l'hépatite, son effet sur le foie se manifestant par une nécrose et une fibrose.
  3. Forme lobulaire. Caractérisé par le développement du processus inflammatoire dans le foie qui, en l'absence de traitement approprié, se transforme en nécrose.

Les causes suivantes d’hépatite active chronique peuvent être les suivantes:

  • maladies infectieuses multiples;
  • infections causées par le collagène;
  • le passage de la forme aiguë de l'hépatite au chronique;
  • trop manger et mauvaise alimentation;
  • influence des variétés hépatotropiques de poisons et de préparations médicales.

Symptômes et caractéristiques du traitement

Afin de ne pas provoquer la formation d'une hépatite active, il est nécessaire de procéder au traitement à un stade précoce de son évolution. Mais il y a un grand "mais". Diagnostiquer une maladie au stade initial est impossible, car la maladie elle-même ne se manifeste pas du tout. Aux premiers stades, cette maladie est toujours inactive.

Un symptôme courant de la maladie présentée est l'état général de morosité du corps, de faiblesse. Avec la maladie chez une femme mature, le désir sexuel pour le sexe opposé diminue, le développement des étoiles à partir des vaisseaux est observé et un niveau accru de circulation sanguine est présent. L'hépatite C a une température élevée.

Mais le symptôme le plus évident de l'hépatite est une hypertrophie du foie. Dans certains cas, l'évolution asymptomatique de la maladie ne passait pas au stade actif et la maladie passait sans traitement, mais pour cela, il était nécessaire de disposer d'un système immunitaire fort.

Symptômes de l'hépatite chronique:

  • impuissance;
  • fatigue
  • l'insomnie;
  • mobilité émotionnelle et psychologique;
  • l'organe affecté a une taille accrue.

En outre, la maladie provoque une perte de cheveux sur le pubis et les aisselles. Chez les hommes, il existe une augmentation de la glande mammaire, une augmentation de la rate, la présence de fièvre, des lésions vasculaires marquées.

En outre, les patients peuvent remarquer le noircissement de l'urine (en apparence, il est identique à celui de la bière ou du thé) et, au contraire, la masse fécale s'éclaircit (devient crème), la peau devient brune.

Chaque personne a la maladie de différentes manières. Vous devez donc consulter un médecin jusqu'à ce que des complications se présentent, notamment en ce qui concerne l'évolution de la maladie chez un enfant.

Pour déterminer avec précision l'état du patient, le médecin lui prescrit de passer des tests et procède à un examen mécanique du foie. En présence d'une forme chronique d'hépatite, les indicateurs de la bilirubine sont analysés (ils sont élevés), les transaminases dépassent la norme près de 10 fois.

À l'heure où la recherche médicale sur le développement de l'hépatite est menée, on note une augmentation de la gamma globuline (presque 2 fois).

La maladie progressive nécessite un repos au lit et un régime (tableau numéro 5). De plus, il est obligatoire de prendre des médicaments à base d'interféron. Différents médicaments sont prescrits pour chaque type de maladie. Pour l'hépatite B - Intron A ou Reaferon. Une dose du médicament contient 5 millions d'UI (unités internationales). Le traitement est effectué pendant au moins 6 mois.

Avec l'hépatite C, le traitement sera efficace si vous prenez des médicaments tels que:

Il faut se rappeler que des mesures préventives aideront à protéger votre santé, en particulier le foie. En présence du moindre dommage au foie, il est nécessaire de garantir la paix du patient. Cela réduira le taux de développement de la maladie.

Tout le monde devrait prendre des vitamines pour maintenir la santé de son corps. Pour votre propre sécurité dans les établissements médicaux, vérifiez le traitement des instruments.

Les personnes qui consomment des drogues courent un grand danger, car cette maladie peut être transmise par l’utilisation d’une seule seringue.

Hépatite chronique

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Le processus destructeur inflammatoire dans le foie, qui se produit sans amélioration pendant plus de 6 mois, est appelé hépatite chronique. Ce concept associe des maladies du foie d’origine différente, qui peuvent être le résultat d’une lésion hépatique primaire, partie intégrante de la maladie sous-jacente, réaction à une intoxication ou à une pathologie d’un organe donné.

Types d'hépatite chronique

La classification de l'hépatite chronique est effectuée selon plusieurs critères: le degré d'activité, le degré de fibrose et l'étiologie.

Le degré d'activité est divisé en les formes suivantes:

  • forme chronique avec un minimum d'activité;
  • forme modérée avec activité modérée;
  • hépatite active sévère.

Selon le degré de fibrose (prolifération du tissu conjonctif et apparition de cicatrices), la différence est la suivante:

  • la fibrose est absente;
  • faible;
  • moyenne;
  • lourd;
  • la cirrhose.
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Étiologie de la maladie

Selon la CIM 10, chaque type de maladie se voit attribuer son propre code. Le plus souvent, la maladie a une origine infectieuse et les virus deviennent les causes du développement. En fonction de cette maladie est divisée en types:

  • Hépatite A. Il est possible de contracter l’infection en mangeant des aliments ou de l’eau contaminés par les matières fécales d’une personne infectée, c’est-à-dire par l’ingestion par voie alimentaire (ou fécale).
  • Hépatite B et C. Voies de transmission - contact avec des fluides corporels infectés (sang, sécrétions des organes génitaux), consommation de drogues injectables, contact sexuel avec un partenaire infecté, partage des rasoirs. Le virus de l'hépatite C est l'infection virale transmissible par le sang la plus courante.
  • Hépatite D. Une forme rare, l'infection se produit par contact direct avec du sang infecté, ne se développe pas sans la présence de l'hépatite B.

Causes de l'étiologie non hépatique chronique de l'hépatite:

  • l'alcoolisme;
  • troubles auto-immuns;
  • médicaments à long terme: antibiotiques, hormones stéroïdes, cytostatiques, etc.);
  • produits chimiques hépatotoxiques;
  • formes génétiques de la maladie.
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Pathogenèse, évolution de la maladie et symptômes

La pathogenèse de la maladie est associée à des lésions tissulaires et hépatiques dues à une origine virale ou non virale et à la réponse immunitaire, à savoir la production d'anticorps dirigés contre ses propres tissus, ce qui entraîne une inflammation du tissu hépatique qui passe dans la phase active. Dans certains cas, la maladie évolue progressivement sans présenter de signes; dans d'autres cas, les symptômes de l'hépatite chronique se manifestent en cas d'exacerbation.

Le virus de l'hépatite peut évoluer chez certains patients progressivement et sans signes.

Les principales plaintes sont les indispositions, le manque d’appétit, la fatigue, les basses températures. La forme auto-immune de la maladie présente d’autres symptômes qui peuvent être associés à n’importe quel système organique, par exemple cessation du cycle menstruel chez les jeunes femmes, douleurs articulaires, acné, anémie, problèmes rénaux, thyroïde, etc. Si l’hépatite est passée à un stade sévère, alors les symptômes les plus évidents apparaîtront:

  • jaunisse;
  • selles pâles;
  • réduction de poids;
  • la myasthénie grave;
  • urine foncée;
  • des ballonnements;
  • ecchymoses et saignements spontanés;
  • confusion dans l'esprit.
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Caractéristiques chez les enfants

L'hépatite chronique entraîne la mortalité infantile ou une invalidité dans les formes évolutives sévères. Les premiers symptômes empêchent d'identifier immédiatement la maladie, car le diagnostic d'hépatite chronique chez les enfants est réalisé au moyen d'un examen immunologique et biochimique avec une étude morphologique du tissu hépatique. Les enfants ont deux options pour la maladie:

  1. actif chronique;
  2. hépatite portale chronique (persistante);

La deuxième option a généralement un résultat positif, car la maladie ne progresse pas. Des aliments ou des boissons de mauvaise qualité, se baigner dans des étangs pollués, jouer dans des terrains de jeux, ainsi que des maladies héréditaires telles que la maladie de Wilson-Konovalov ou le déficit en alpha-antitrypsine chez un enfant ou un adolescent, sont souvent une cause fréquente de maladie chez les enfants. l'enfant, la future mère devrait subir un examen approfondi afin d'éliminer tous les facteurs de risque.

Diagnostics

L’évolution de l’hépatite chronique peut se dérouler en deux phases qui peuvent s’intégrer: la phase active (agressive) et la phase inactive de l’hépatite (persistante). La formulation du diagnostic est faite sur la base d'un tableau clinique, d'un examen visuel et de laboratoire. Si un patient prend des médicaments, il est obligé d'en informer le médecin afin de déterminer si les médicaments peuvent être à l'origine de la maladie. Si une maladie est suspectée, le médecin examinera le patient pour identifier la couleur jaune, la sensibilité abdominale, les signes de liquide remplissant l'abdomen pendant l'insuffisance hépatique, et se référera à un test sanguin pour obtenir les données nécessaires:

  • sur les enzymes hépatiques libérées lors d'une inflammation ou de lésions;
  • sur les enzymes des voies biliaires;
  • environ le niveau de bilirubine;
  • la quantité de protéines et le degré de coagulation du sang pour évaluer la santé du foie.

Si les tests ont montré une inflammation ou une insuffisance hépatique, vous devez passer des tests pour diagnostiquer l'hépatite B et C ou l'hépatite auto-immune. Si la cause sous-jacente n’est pas clarifiée, consultez une échographie ou un scanner pour évaluer la taille du foie ou une biopsie pour déterminer:

  • la cause de la maladie;
  • le degré d'inflammation du foie;
  • nombre de cicatrices;
  • dommages causés par l'alcool ou le foie gras.
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Traitement de la maladie

Les principes de traitement de l'hépatite chronique sont un régime alimentaire associé à un traitement médicamenteux. La première recommandation d'un médecin est donc de suivre scrupuleusement le régime alimentaire le plus strict (généralement le tableau 5), ce qui est nécessaire pour respecter une longue période de temps jusqu'au rétablissement complet. Une bonne nutrition soulage l'excès de stress sur le foie et aide à éviter les complications. Il est recommandé de limiter la consommation d'aliments gras, d'ajouter des aliments riches en protéines et en glucides, d'éliminer complètement l'alcool. Le traitement médicamenteux de l'hépatite chronique est effectué comme suit:

  • des médicaments antiviraux (interférons) sont prescrits;
  • médicaments cytotoxiques, glucocorticoïdes, etc.
  • des préparations immunomodulatrices - nucléinate de sodium, D-pénicillamine, thymus sont prescrites;
  • avec coenzyme - multivitamines, vitamine E, coenzyme des vitamines B1 et B6, acide lipoïque, Essentiale, etc.;
  • avec désintoxication - compte-gouttes avec une solution de glucose à 5%, Hemodez, une solution de chlorure de sodium isotonique, etc.
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Des complications

Lorsqu'un patient néglige son traitement et viole son régime alimentaire, son corps s'affaiblit au point de ne pas être en mesure de faire face à des problèmes. Par conséquent, de graves complications surviennent et des conséquences irréversibles.

Les complications les plus probables sont discutées dans le tableau:

Hépatite A - de quoi s'agit-il et comment se transmet-il?

Pratiquement tout le monde connaît l'hépatite A (maladie de Botkin). La carte de consultation externe en ambulatoire porte des symboles spéciaux et, pendant de nombreuses années, une personne est examinée de nouveau pour rechercher la présence d'un virus dans le corps. Bien que ce dernier ne soit pas nécessaire après tout, une fois que l'infection a été transmise, les personnes ayant une maladie chronique ne le font pas. Néanmoins, vous devez connaître la maladie en raison de certaines caractéristiques du cours.

Hépatite A - de quoi s'agit-il et comment se transmet-il? Quelle est la différence entre ce type de dommage viral au foie? Que devez-vous savoir sur la maladie et son traitement?

Qu'est-ce que l'hépatite A?

Les scientifiques ont calculé que parmi tous les cas d'atteinte hépatique causée par un virus, l'hépatite A représente environ 40%. Presque tous les deux cas! L’infection ne tombe pas dans la catégorie des dangers particulièrement graves, elle se déroule de manière relativement favorable et aboutit presque toujours au rétablissement complet.

Qu'est-ce qui est dangereux pour l'hépatite A?

  1. La maladie ne se manifeste pas longtemps. Parfois, au bout de 4 à 6 semaines, seuls ses premiers signes apparaissent.
  2. Une personne infecte les autres vers les derniers jours de la période d'incubation, lorsque même le patient lui-même n'est pas au courant de la maladie. Pendant ce temps, vous pouvez infecter des centaines de personnes.
  3. L'agent causal de l'hépatite A est un virus stable dans l'environnement. Sur des surfaces à une température de seulement 4 ° C, il persiste plusieurs années.
  4. Le micro-organisme tolère l'exposition au rayonnement ultraviolet, aux détergents, au formol.
  5. Seulement l'ébullition tue le virus pendant 5 minutes.
  6. Il affecte tous les enfants et les adultes, la susceptibilité générale au virus.
  7. Un grand nombre de formes cachées ou anicteriques de la maladie.

Alors, quelle est cette maladie - l'hépatite A? C'est une infection du foie causée par un virus de type A. Une voie de transmission simple, une susceptibilité élevée de la population et de nombreuses formes inhabituelles de la maladie en sont les caractéristiques. Même les meilleures méthodes modernes de prévention ne sauveront pas les gens de cette infection. L'hépatite A circule dans le monde entier et affecte la population à intervalles réguliers. Par conséquent, il est nécessaire de se souvenir de lui.

Causes du virus de l'hépatite A

Dans la nature, le virus ne se trouve que chez l'homme. Elle se transmet de personne à personne, les animaux ne sont pas infectés et ne les infectent pas. Il s’agit d’une infection anthroponotique stricte (ne circulant qu’entre personnes).

Les moyens de contracter l'hépatite virale A sont les suivants.

  1. Manière de contact-ménage, à travers des objets infectés dans l'environnement environnant des personnes. Le danger est une personne malade au stade de l’isolement du virus de l’hépatite A.
  2. Voie alimentaire - en cas d'ingestion du microorganisme par des aliments infectés à l'intérieur.
  3. L'eau est l'une des principales voies d'infection. L'infection par l'hépatite A se produit le plus souvent en raison de la pénétration du virus dans les égouts, les plans d'eau naturels et d'autres sources.
  4. La voie de transmission controversée, mais tout à fait possible, est la voie parentérale, qui se produit moins souvent que les autres, mais les médecins ont enregistré des cas isolés de virus de l'hépatite A pénétrant dans le corps par injections et compte-gouttes.

Tout cela ne s'explique que par la capacité du virus à survivre dans toutes les conditions et par l'impossibilité de le neutraliser par des moyens accessibles à tous.

Comment l'hépatite A se transmet-elle de personne à personne? Le mécanisme de transmission est fécal-oral, ce qui est réalisé si l'agent pathogène est localisé et se multiplie dans l'intestin. Avec de l'urine, des vomissures ou des excréments, le virus pénètre dans l'environnement en cas de non-respect ou de violation des normes d'hygiène - il reste sur les objets environnants. Les personnes sont infectées en les touchant, provoquant l'infection du micro-organisme par la personne suivante.

Les pays les moins favorables à l’épidémie sont les pays à faible développement, où ils sont contaminés du fait de la propagation du virus et du faible développement des normes sanitaires et épidémiques.

Stades de développement de l'hépatite virale A

Il existe plusieurs options pour l'évolution de l'hépatite A. La maladie peut survenir avec un tableau clinique typique et asymptomatique.

Dans le cas de formes manifestes (apparaissant avec des symptômes vifs) lors du développement de la maladie, il existe plusieurs étapes.

  1. La période d'incubation de l'hépatite A virale commence à partir du moment où l'agent pathogène pénètre dans le corps humain et jusqu'aux premières manifestations. Cela peut durer de 1 à 7 semaines, mais est en moyenne de 21 à 28 jours.
  2. La période prodromique dure environ 7 jours, parfois trois semaines. Il ressemble à l'apparition d'une maladie virale des voies respiratoires supérieures.
  3. La hauteur de la maladie ou la période de manifestations cliniques typiques connues durent environ deux ou trois semaines, mais dans des cas particuliers, elle atteint deux mois.
  4. Reconvalescence ou récupération.

Après le transfert de l'infection, une immunité persistante toute la vie est formée. Puis-je contracter l'hépatite A à nouveau? Cela est possible, après le transfert de la maladie, le corps produit des cellules qui protègent contre la réinfection.

Les premiers signes de la maladie

La période d'incubation ne se produit pas. Du point de vue de l’épidémiologie, c’est la période la plus dangereuse, car à la fin, une personne est déjà contagieuse pour son entourage, mais elle ne le sait toujours pas. Par conséquent, l'hépatite A est considérée comme dangereuse.

La prochaine étape dans le développement de la maladie est prodromique. La personne est contagieuse sur toute sa longueur.

Les manifestations de la période prodromique de l'hépatite A sont les suivantes:

  • la maladie débute de manière aiguë avec une élévation de la température corporelle allant de 38 à 40 ° C, observée pendant au moins trois jours;
  • Les premiers signes de l'hépatite A comprennent une rougeur de la gorge, des maux de tête, une légère congestion nasale;
  • nausée, perte d'appétit, vomissements possibles, mais dans de rares cas;
  • éventuellement l'apparition de douleurs à l'estomac ou de malaises;
  • au bout de deux jours environ, l'urine devient foncée; beaucoup font l'analogie avec la couleur de la bière brune ou du thé fort, les selles se décolorent et deviennent liquides;
  • c'est pendant cette période d'hépatite A que le foie et la rate se développent et deviennent douloureux à la palpation.

Au tout début, la période du prodrome ressemble à une infection respiratoire et ce n’est qu’à la fin, avant la taille, que ses symptômes deviennent plus clairs.

Symptômes de l'hépatite A

Cette étape peut durer jusqu'à deux mois et, avec un parcours typique, le diagnostic ne soulève presque jamais de questions. Le cours modéré de la maladie est approximativement comme suit.

  1. Cette hépatite A se manifeste par une jaunisse: elle commence au moment de la diminution ou de la diminution de la température corporelle à un nombre subfébrile, immédiatement la membrane muqueuse de la bouche et la sclérotique devient jaune, puis la peau. Un point important - le degré de jaunissement de la peau correspond à la gravité de la maladie.
  2. Tous les symptômes dyspeptiques (nausée, douleur à l'estomac, vomissements) persistent et augmentent en cas d'hépatite A sévère.
  3. Des douleurs surviennent également dans l'hypochondre droit, aggravées de manière significative après avoir mangé, notamment lors d'erreurs diététiques (aliments gras et épicés, alcool).
  4. Une faiblesse générale augmente, une léthargie apparaît, une fatigue rapide progresse, ce qui entraîne une perturbation du foie et des lésions de ses cellules (hépatocytes).
  5. De quelle autre manière l'hépatite A se produit-elle? - la pression artérielle et la fréquence cardiaque diminuent, au cours de l'examen, la langue est recouverte de fleurs blanches et le foie est hypertrophié.
  6. Dans environ 30% des cas, la rate est hypertrophiée.

La jaunisse, l'élargissement du foie et des symptômes dyspeptiques sont des signes distinctifs typiques de la maladie de Botkin.

Caractéristiques de l'évolution de l'hépatite A chez les enfants et les adultes

Chez l’adulte et l’enfant, la maladie présente parfois des caractéristiques dépendant de l’immunité et de l’organisme lui-même.

Quelle est la différence entre l'hépatite A chez les enfants?

  1. Le plus souvent, les enfants âgés de 3 à 12 ans sont malades, en particulier ceux qui appartiennent à des groupes d’enfants organisés: jardins d’enfants, écoles, pensionnats.
  2. Chez les enfants de moins d’un an, dans la plupart des cas, l’immunité maternelle ou passive est préservée.
  3. Symptômes de l'hépatite A chez les enfants: une intoxication grave, une augmentation de la taille du foie sont perceptibles non seulement à la palpation, mais également visuellement, en règle générale, de sévérité modérée.
  4. L'évolution prolongée de la maladie n'est observée que dans 3% des cas.
  5. Quels sont les signes de l'hépatite A chez un jeune enfant? - l'enfant devient nerveux, pleure, refuse de manger, ne dort pas bien, après avoir mangé, vomit, ne se laisse pas examiner, car à la palpation, l'abdomen est douloureux, les infections chroniques sont souvent aggravées par rapport à la maladie sous-jacente, et de nouvelles rejoignent souvent.

Comment l'hépatite A survient-elle chez l'adulte? La gravité moyenne de la maladie est entièrement compatible avec le tableau clinique ci-dessus. L'écoulement facile ou prolongé est légèrement différent.

  1. Chez la plupart des adultes, à l’âge de 35 ou 40 ans, une immunité active se forme, parfois elle est associée à une forme latente d’infection.
  2. Les infections mixtes sont agressives et durables, par exemple si une personne a contracté simultanément les hépatites A et B.
  3. Les symptômes de l'hépatite A chez l'adulte sont variés - la température au début de la maladie peut augmenter ou augmenter fortement; symptômes dyspeptiques sont exprimés: malaise dans l'estomac, nausées, vomissements répétés et jaunisse peuvent se manifester sous forme légère.
  4. Avec l'âge, la probabilité de décès par l'hépatite A augmente, chez les patients âgés de plus de 50 ans, le nombre de ces complications est 4 fois plus élevé que le taux de mortalité chez les enfants.

L'hépatite A au tout début, au cours des manifestations actives, ressemble davantage à la maladie des voies respiratoires. Par conséquent, lors d'infections prolongées, il est nécessaire de procéder à un examen approfondi pour pouvoir poser un diagnostic correct.

Diagnostic de l'hépatite A

L'hépatite A est diagnostiquée sur la base de plusieurs études.

  1. Des données épidémiologiques sont collectées: il est spécifié si la personne vit à l'endroit où le nidus a été établi, ce qui est calculé après l'apparition de la maladie après le contact avec des patients atteints d'hépatite A.
  2. Le médecin examine la personne et demande au patient quelles sont les plaintes spécifiques à l'infection.
  3. Une place importante dans le diagnostic appartient au diagnostic de laboratoire. Ces tests sanguins biochimiques (enzymes hépatiques) montrent l'activité des cellules de la glande digestive principale et indiquent son inflammation. Même dans le cas d'une forme anicterique, ces indicateurs aident à poser un diagnostic.
  4. Dans l’analyse normale des urines, l’urobilinogène apparaît, ce qui le colore de couleur sombre.
  5. Afin de déterminer enfin la présence d'une maladie hépatique virale, une analyse spécifique de l'hépatite A doit être effectuée - des diagnostics de laboratoire spécifiques sont effectués. Le sang est testé pour la présence d'anticorps dirigés contre le virus. Les anticorps de classe M parlent d'une infection récente ou d'un processus aigu. La classe G est trouvée dans le cas d'une infection précédemment transférée.
  6. Dans les premiers stades de la maladie dans l'étude des matières fécales. La détection de fragments de protéines ou d'ARN du virus de l'hépatite A permet d'établir un diagnostic, même pendant la période d'incubation.
  7. Une échographie du foie et des organes internes est également réalisée.

Complications de l'hépatite A

L'évolution favorable de la maladie ne signifie pas qu'il n'y a pas de conséquences. La seule chose qui fait plaisir après le transfert de l'hépatite A est qu'il n'y a pas d'évolution chronique de la maladie, c'est-à-dire qu'après avoir été malade, une personne ne sera pas infectée.

Quels changements le virus de l'hépatite A provoque-t-il après une maladie aiguë?

  1. Dans 90% des cas, la maladie se termine par un rétablissement complet absolu sans aucun effet résiduel. Les 10% restants sont moins chanceux.
  2. Une évolution prolongée et une récurrence des symptômes au cours de la période d'extinction de l'infection indiquent parfois une infection supplémentaire par d'autres types d'hépatite ou une immunité faible.
  3. Après la maladie, on trouve des signes de lésions des voies biliaires: inflammation, dyskinésie.
  4. Parfois, la maladie est compliquée par des manifestations extrahépatiques: pneumonie, inflammation du muscle cardiaque, diminution de la production de cellules sanguines.
  5. La mortalité ne dépasse pas 0,04% des cas.

Traitement de l'hépatite A

Le traitement de l'infection du foie en premier lieu implique l'observance du traitement. Le sommeil complet, les promenades en plein air et le sommeil de jour sont la norme pour les patients atteints d'hépatite A.

  1. En cas d'intoxication, une augmentation prononcée de la température d'une personne est envoyée au service de l'hôpital des maladies infectieuses et effectue un traitement de désintoxication.
  2. Attribuer des vitamines pour stimuler les processus métaboliques.
  3. Des préparations d'acide ursodésoxycholique sont prescrites pour protéger les cellules du foie contre les effets nocifs du virus de l'hépatite A.
  4. Le reste du traitement est symptomatique - en fonction des indications, des médicaments cholérétiques, des analgésiques sont utilisés.

Combien de temps devriez-vous surveiller les malades et les personnes qui ont été en contact avec eux? Le patient est isolé pendant 30 jours et la quarantaine de l'hépatite A pour les personnes de contact est d'au moins 35 jours.

Hépatite A Diet

Le régime alimentaire équilibré constitue la base du traitement de toutes les maladies du système digestif.

Le régime alimentaire contre l'hépatite A commence au cours du développement de la maladie et se poursuit après quelques mois de rétablissement.

Comment mangent les malades?

  1. Vous ne pouvez pas réduire le contenu calorique des aliments, les calories doivent être conformes à la norme physiologique.
  2. Vous ne pouvez pas réduire la quantité de protéines, de graisses et de glucides, leur rapport doit être correct. Seules certaines graisses animales difficilement digestibles sont limitées: bœuf, porc et mouton.
  3. Vous devez boire la quantité optimale de liquide - 2 à 3 litres d’eau par jour.
  4. Cinq repas par jour en petites portions sont recommandés pour les patients atteints d'hépatite A.

Ce régime alimentaire doit être suivi pendant six mois après la récupération. Nous ne devons pas oublier que tous les aliments tranchants et nocifs sont interdits afin de ne pas créer de charge pour le foie.

Prévention de l'hépatite A

La protection contre le développement de la maladie ou la prévention de l'hépatite A est réalisée dans le cadre de la détection de l'infection. Le patient est isolé et sur son lieu de résidence, un traitement de surface avec des agents contenant du chlore est effectué. Les objets du patient sont soumis à un traitement spécial - désinfection de la chambre.

Outre les mesures ci-dessus, après un an, les enfants sont vaccinés contre l'hépatite A. Certains vaccins ne peuvent être administrés que trois ans après la naissance de l'enfant.

Qui est vacciné contre l'hépatite A?

  1. Depuis l’année, le vaccin contre l’hépatite A est administré aux enfants vivant dans des pays à forte incidence.
  2. Selon les indications épidémiques, la vaccination est effectuée à toutes les personnes à contacter dans les foyers d’infection.
  3. La vaccination s'adresse également aux membres des groupes à risque.

Le médicament est administré deux fois par voie intramusculaire dans le muscle deltoïde. La revaccination est effectuée au plus tôt un mois après la première injection du vaccin. Ce programme offre une protection complète contre la maladie pendant au moins 20 ans.

La vaccination contre l'hépatite A est réalisée avec les médicaments suivants:

  • Algavak M, produit en Russie, est autorisé pour tous les adultes et les enfants à partir de trois ans.
  • «Havriks 720» et «Havriks 1440» pour enfants et adultes, respectivement, production Smith Claim Bichem (Angleterre);
  • «Avaxim» (à partir de deux ans), «Avaxim 80» (de 15 à 15 ans), «Avaxim 160» (utilisé à partir de 16 ans) - vaccin français pour différents groupes d’âge;
  • vaccin "Vakta" fabriqué aux Etats-Unis.

La particularité des vaccins contre l'hépatite A est qu'ils sont tous bien tolérés, offrent une protection précoce et qu'après leur introduction, il n'y a pratiquement pas de complications.

À quel point l'hépatite A est-elle dangereuse? Il appartient à la catégorie des infections pulmonaires, que tout le monde peut contracter, et presque 100% des malades peuvent être guéris. Mais ce sont tous des "moments positifs". La maladie prend beaucoup de temps, se complique de lésions aux organes voisins et peut même entraîner la mort. Il est impossible de se cacher de l'hépatite A, mais une prévention opportune sauve même les petits enfants.

Symptômes et traitement de l'hépatite toxique

L'hépatite toxique est une maladie hépatique aiguë ou chronique due à la pénétration de produits chimiques et d'autres substances nocives dans le corps. À la suite de processus inflammatoires, les cellules hépatiques commencent à mourir, ce processus s'accompagne d'une augmentation de la taille du foie, d'un syndrome douloureux dans l'hypochondre droit et d'un ictère toxique. Dans le cadre du traitement, des médicaments, une thérapie par le régime sont fournis.

Espèces

Il existe des hépatites chroniques et aiguës, leurs causes et leurs symptômes sont quelque peu différents. L'hépatite toxique aiguë est diagnostiquée par l'ingestion unique d'une forte concentration de toxines ou d'une petite dose de poison, qui présente une faible affinité pour les cellules du foie. Les symptômes apparaissent après 2 à 5 jours.

L'hépatite chronique se développe à la suite d'une intoxication répétée avec des poisons à petites doses. Les symptômes se manifestent après des mois, voire des années.

L'expression de la manifestation de cette forme se distingue par une évolution sévère, le patient doit être hospitalisé d'urgence, le manque de soins médicaux en temps opportun peut entraîner une issue mortelle.

La forme chronique se caractérise par un développement lent, les symptômes apparaissent progressivement. Si la cause de la pathologie n'est pas éliminée, la maladie est accompagnée de complications telles que l'insuffisance hépatique et la cirrhose du foie.

Causes de l'hépatite toxique

Des substances toxiques peuvent pénétrer dans l'organisme accidentellement, intentionnellement ou en raison d'activités professionnelles. Les poisons hépatiques pénètrent de différentes manières: dans le tube digestif, le système respiratoire, la peau.

Certains types de substances toxiques ont un effet direct sur les cellules du foie, ce qui perturbe leur fonctionnement. D'autres types de substances chimiques toxiques violent les processus de la circulation sanguine dans les petits vaisseaux alimentant le foie, le manque d'oxygène entraînant la mort cellulaire et le dysfonctionnement du foie.

L'origine des poisons du foie:

1. Médicaments - sulfanilamide, anticonvulsivant, tuberculose, antiviral. Lors de la prise de médicaments, il est recommandé de faire attention à leur composition chimique et à leur hépatotoxicité.

2. Poisons industriels - toxicité chronique - pénètrent dans le corps à travers la peau ou les voies respiratoires. En conséquence, des lésions hépatiques aiguës sont diagnostiquées, le processus s'accompagne du remplacement des cellules du foie par des cellules adipeuses. Une intoxication répétée à petites doses entraîne l'apparition de la forme chronique de la maladie. Le plus souvent, l'intoxication est causée par des insecticides, des phénols, des aldéhydes, des pesticides, du phosphore et de l'arsenic. Ces composants sont utilisés dans la métallurgie, l'agriculture, l'industrie pétrolière.

3. Intoxication alcoolique - l'abus d'alcool, en particulier de qualité médiocre, provoque des lésions toxiques du foie. La dose minimale quotidienne d'alcool pour les hommes est de 20 à 40 ml. Pour les femmes, 20 ml. En cas de dépassement, un effet toxique peut être observé. Tout l'alcool provient du tractus gastro-intestinal via la circulation sanguine jusqu'au foie, où il fait l'objet d'un traitement actif. À la suite de la conversion enzymatique, l’acétaldéhyde se forme dans le foie - une substance relativement toxique, sous l’effet de laquelle les réactions chimiques dans le foie (y compris le métabolisme des graisses) sont perturbées. Il y a un processus d'accumulation d'acides gras, les cellules du foie sont remplacées par de la graisse.

4. Les poisons végétaux (poisons des mauvaises herbes: l’arbuste de jardin, le gorchak; poisons des champignons) ont un effet hépatotrope (ils agissent directement sur la cellule hépatique, en perturbant son activité vitale et en la remplaçant par du tissu adipeux), à la suite de laquelle se développe la clinique de toxicité hépatique aiguë.

Beaucoup sont intéressés par la question de savoir si une telle hépatite est contagieuse ou non. L'hépatite toxique ne se transmet pas de personne à personne, pas plus que l'hépatite après la chimiothérapie.

Les symptômes

La forme aiguë de la maladie peut être presque asymptomatique, elle n'est détectée que lors d'un examen de groupe.

Signes de forme aiguë:

  • syndrome de douleur soudaine dans l'hypochondre droit, qui se manifeste 2 à 5 jours après la pénétration de poisons hépatotoxiques dans le corps; la douleur résulte de l'étirement de la capsule par une hypertrophie du foie;
  • signes d'intoxication générale (température supérieure à 38 degrés, faiblesse, manque d'appétit, nausée, vomissements (parfois avec du sang), douleurs dans les articulations;
  • état inhibé ou excité, tremblements, désorientation de l'orientation dans l'espace;
  • foie élargi en taille;
  • saignements des gencives, du nez, hémorragies mineures de la peau (résultant de l'exposition à des poisons sur les parois des vaisseaux sanguins);
  • jaunisse en développement, selles claires, urines foncées.
Signes d'hépatite chronique genèse:
  • douleur récurrente dans l'hypochondre droit, aggravée après avoir mangé;
  • sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit;
  • température 37-37,5 degrés;
  • fatigue accrue, performance réduite;
  • démangeaisons de la peau;
  • une augmentation de la taille de la rate et du foie;
  • perte d'appétit, vomissements, nausée, diarrhée, ballonnements.
Les symptômes peuvent disparaître pendant un moment et empirer à nouveau.

Signes de maladie chez les enfants

L'hépatite toxique chez les enfants se caractérise par une gravité accrue. Des soins médicaux inopportuns entraînent souvent la mort. Chez les enfants, on observe le plus souvent une forme aiguë d'hépatite toxique dont les symptômes sont les mêmes que chez les patients adultes.

L’objectif principal est de prévenir les complications graves pour le foie et l’ensemble du corps; le pronostic chez l’enfant est souvent défavorable.

Pendant la grossesse

Au cours de la grossesse, l'hépatite chronique est rarement diagnostiquée, la forme chronique étant alors courante. La maladie est accompagnée de signes d'insuffisance hépatique sévère, le pronostic est rarement favorable.

Principaux symptômes:

  • jaunisse;
  • syndrome douloureux dans la marge droite des côtes;
  • vomissements, nausée.

Dans ce cas, il peut y avoir des conséquences négatives telles qu'une hémorragie post-partum aux premiers stades, la mort foetale du fœtus, une hépatite cholestatique, accompagnée d'un trouble de la coagulation.

Diagnostics

Afin d'établir le diagnostic, un examen médical complet est effectué, lequel inclut un examen du patient, une palpation des organes internes et du foie, une auscultation et une percussion. L’historique de la maladie, la collecte de données sur le mode de vie du patient, la prise en compte de l’abus d’alcool, les conditions et le lieu de travail, la présence de maladies, les plaintes constituent également un rôle important.

Parfois, le diagnostic de la forme aiguë peut être difficile en raison du fait que le patient est inconscient. Dans de tels cas, il est difficile de déterminer la cause de l'intoxication.

Afin d'éviter le développement d'une condition terminale, des soins d'urgence sont dispensés à ces patients. Après stabilisation de la condition, des tests instrumentaux et de laboratoire sont réalisés.

Les diagnostics de laboratoire comprennent des tests de la fonction hépatique, du sang, de l'urine et des matières fécales, et les méthodes instrumentales comprennent la radiographie, l'échographie de l'abdomen et la biopsie du foie. Lors du diagnostic, le médecin fait attention à la bilirubine, au glucagon dans le sang, à son niveau.

Traitement

Est-il possible de soigner une hépatite toxique, comment la traiter, quel type de nourriture devrait être, quels médicaments devraient être pris pour le traitement, la thérapie avec des remèdes populaires est-elle autorisée?

Le traitement de l'hépatite dépend de la forme de la maladie et du type de poison; dans la forme aiguë, toutes les activités sont réalisées dans des conditions stationnaires.

Le traitement comprend:

  • lavage gastrique;
  • élimination des toxines, traitement par perfusion active (compte-gouttes contenant des solutions électrolytiques), apport de charbon actif;
  • échange de plasma;
  • hémosorption;
  • nutrition parentérale (inconsciente).
  • vitamines (groupes B et C).
  • hépatoprotecteurs (Essentiale, Heptral, corsage 52) - les médicaments jouent un rôle actif dans les processus de reproduction et de réparation des cellules hépatiques endommagées;
  • médicaments cholérétiques (cholécinime, holosac);
  • antidotes (avec empoisonnement aux champignons, atropine).

Pendant la période de rééducation, il est nécessaire de prendre les médicaments prescrits par un médecin, de subir des examens préventifs, de suivre un régime, de traiter les complications.

Traitement de la forme chronique:

  • prendre des vitamines;
  • traitement de désintoxication (solution saline, solutions de Rieger et de glucose);
  • hépatoprotecteurs, médicaments cholérétiques;
  • les glucocorticoïdes;
  • médicaments stabilisant la membrane.
Dans les cas graves, la transplantation hépatique est recommandée.

Thérapie de régime

Un régime alimentaire équilibré aidera à réduire la charge sur l'organe touché et à accélérer le processus de récupération. Un régime pour l'hépatite toxique consiste à éviter les boissons alcoolisées. Les aliments tranchants, sucrés, frits et gras sont toujours exclus du régime alimentaire. Les repas doivent être divisés en 5 à 6 fois et doivent être consommés en petites portions.

Produits autorisés:

  • légumineuses, salades, légumes, fruits;
  • huile végétale en petites quantités;
  • poulet, viande de lapin.

Régime alimentaire pour le traitement de l'hépatite toxique doit être compilé correctement, il doit être fait par le médecin traitant. Une alimentation équilibrée peut non seulement accélérer le processus de récupération, mais également améliorer l'état général du corps.

Il est recommandé d'utiliser les recettes folkloriques uniquement avec l'accord du médecin. Avant son arrivée, vous pouvez appliquer des compresses sur le front afin de réduire les effets du poison, il est recommandé de boire du lait, de la décoction de graines de lin.

Hépatite chronique

L'hépatite chronique est une maladie inflammatoire caractérisée par des modifications fibreuses et nécrotiques des tissus et des cellules du foie sans perturber la structure des lobules et des signes d'hypertension portale. Dans la plupart des cas, les patients se plaignent d’hypochondre droit, de nausées, de vomissements, d’anorexie et de selles, de faiblesses, de baisse des performances, de perte de poids, de jaunisse et de démangeaisons. Les mesures de diagnostic consistent à effectuer une analyse biochimique du sang, une échographie des organes abdominaux, une biopsie du foie. Le traitement vise à neutraliser la cause de la pathologie, à améliorer l'état du patient et à atteindre une rémission stable.

Hépatite chronique

L'hépatite chronique est une lésion inflammatoire du parenchyme et du stroma du foie, qui se développe sous l'action de diverses causes et dure plus de 6 mois. La pathologie est un grave problème socio-économique et clinique en raison de l'augmentation constante de l'incidence. Selon les statistiques, il y a 400 millions de patients atteints d'hépatite B chronique et 170 millions de patients atteints d'hépatite C chronique, avec plus de 50 millions d'hépatites B nouvellement diagnostiquées et 100 à 200 millions d'hépatites C. Chaque année, l'hépatite chronique est environ 70% de la structure globale des processus pathologiques du foie. La maladie survient à une fréquence de 50 à 60 cas pour 100 000 habitants, l'incidence est plus sensible chez les hommes.

Au cours des 20 à 25 dernières années, de nombreuses informations importantes sur l'hépatite chronique ont été accumulées, le mécanisme de son développement est devenu clair, c'est pourquoi des traitements plus efficaces ont été développés et améliorés en permanence. Des enquêteurs, des thérapeutes, des gastro-entérologues et d'autres spécialistes étudient la question. L'issue et l'efficacité du traitement dépendent directement de la forme d'hépatite, de l'état général et de l'âge du patient.

Classification de l'hépatite chronique

L'hépatite chronique est classée selon plusieurs critères: étiologie, degré d'activité de la pathologie, données de biopsie. Pour des raisons d'occurrence, les hépatites virales chroniques B, C, D, A, médicinales, auto-immunes et cryptogéniques (d'étiologie incertaine) sont isolées. Le degré d'activité des processus pathologiques peut être différent:

  • minimum - AST et ALT sont 3 fois plus élevés que la normale, augmentation du test au thymol à 5 ​​U, augmentation de la gamma globuline jusqu'à 30%;
  • augmentation modérée de la concentration en ALT et en AST de 3 à 10 fois, test au thymol de 8 U, gamma globulines de 30 à 35%;
  • sévère - AST et ALT sont plus de 10 fois supérieurs à la normale, le test au thymol dépasse 8 U, les gamma globulines dépassent 35%.

Sur la base d'un examen histologique et d'une biopsie, on distingue 4 stades d'hépatite chronique.

Stade 0 - pas de fibrose

Stade 1 - fibrose périportale mineure (prolifération de tissu conjonctif autour des cellules du foie et des voies biliaires)

Stade 2 - fibrose modérée avec septa porto-portail: le tissu conjonctif, en expansion, forme des cloisons (septa) qui unissent les voies portales adjacentes formées par les branches de la veine porte, de l'artère hépatique, des canaux biliaires, des vaisseaux lymphatiques et des nerfs. Les voies portales sont situées aux coins du lobule hépatique, qui a la forme d'un hexagone

Stade 3 - fibrose forte avec septa porto-port

Stade 4 - signes d'architectonique altérée: prolifération significative du tissu conjonctif avec modification de la structure du foie.

Causes et pathogenèse de l'hépatite chronique

La pathogenèse de diverses formes d'hépatite chronique est associée à des lésions des cellules du tissu et du foie, à la formation d'une réponse immunitaire, à l'inclusion de mécanismes auto-immuns agressifs qui contribuent au développement d'une inflammation chronique et la soutiennent pendant une longue période. Mais les experts identifient certaines caractéristiques de la pathogenèse, en fonction des facteurs étiologiques.

La cause de l'hépatite chronique est souvent l'hépatite virale B, C, D, parfois parfois transférée. Chaque agent pathogène a un effet différent sur le foie: le virus de l'hépatite B ne provoque pas la destruction des hépatocytes, le mécanisme de développement pathologique est associé à la réponse immunitaire au microorganisme, qui se reproduit activement cellules du foie et autres tissus. Les virus de l'hépatite C et D ont un effet toxique direct sur les hépatocytes, entraînant leur mort.

La deuxième cause courante de pathologie est considérée comme une intoxication du corps, provoquée par une exposition à l’alcool, à des médicaments (antibiotiques, médicaments hormonaux, médicaments antituberculeux, etc.), à des métaux lourds et à des produits chimiques. Les toxines et leurs métabolites, qui s'accumulent dans les cellules du foie, provoquent leur dysfonctionnement, l'accumulation de bile, de graisse et de désordres métaboliques, entraînant une nécrose des hépatocytes. De plus, les métabolites sont des antigènes auxquels le système immunitaire répond activement. De plus, l'hépatite chronique peut se former à la suite de processus auto-immuns associés à l'infériorité des suppresseurs de T et à la formation de lymphocytes T toxiques pour les cellules.

Une alimentation irrégulière, un abus d'alcool, un mode de vie inapproprié, des maladies infectieuses, le paludisme, une endocardite, diverses maladies du foie entraînant des troubles métaboliques des hépatocytes peuvent provoquer le développement d'une pathologie.

Symptômes de l'hépatite chronique

Les symptômes de l'hépatite chronique sont variables et dépendent de la forme de la pathologie. Les signes avec un processus peu actif (persistant) sont mal exprimés ou complètement absents. L'état général du patient ne change pas, mais la détérioration est probable après un abus d'alcool, une intoxication, une carence en vitamines. Il peut y avoir une douleur mineure dans l'hypochondre droit. Au cours de l'inspection, un grossissement modéré du foie est détecté.

Les signes cliniques de la forme active (progressive) de l'hépatite chronique sont prononcés et se manifestent dans leur intégralité. La plupart des patients ont un syndrome dyspeptique (flatulences, nausées, vomissements, anorexie, distension abdominale, changement de selles), syndrome asthéno-végétatif (faiblesse grave, fatigue, baisse de la performance, perte de poids, insomnie, maux de tête), syndrome d'insuffisance hépatique (ictère, fièvre, apparition de liquide dans la cavité abdominale, saignement des tissus), douleurs abdominales prolongées ou récurrentes à droite. Dans le contexte de l'hépatite chronique, la taille de la rate et des ganglions lymphatiques régionaux augmente. En raison de la violation de l'écoulement de la bile, la jaunisse se développe, des démangeaisons. On trouve également des veines d'araignée sur la peau. Au cours de l'inspection a révélé une augmentation de la taille du foie (une part diffuse ou excitante). Foie dense, douloureux à la palpation.

L'hépatite virale chronique D est particulièrement difficile, elle se caractérise par une insuffisance hépatique prononcée. La plupart des patients se plaignent de jaunisse et de démangeaisons cutanées. Les signes extrahépatiques sont diagnostiqués en plus des signes hépatiques: lésion des reins, des muscles, des articulations, des poumons, etc.

La particularité de l'hépatite C chronique est une évolution persistante à long terme. Plus de 90% des cas d'hépatite C aiguë sont complétés par une chronisation. Les patients ont noté un syndrome asthénique et une légère augmentation du foie. Le cours de la pathologie est vallonné et se termine en quelques décennies par une cirrhose dans 20 à 40% des cas.

L'hépatite chronique auto-immune survient chez les femmes de 30 ans et plus. La pathologie est caractérisée par une faiblesse, une fatigue accrue, une couleur jaune de la peau et des muqueuses, une douleur du côté droit. Chez 25% des patients, la pathologie ressemble à une hépatite aiguë avec syndrome dyspeptique et asthénovégétatif, fièvre. Les symptômes extrahépatiques surviennent chez un patient sur deux et sont associés à des lésions des poumons, des reins, des vaisseaux sanguins, du cœur, de la thyroïde et d'autres tissus et organes.

L'hépatite chronique médicamenteuse est caractérisée par de multiples symptômes, l'absence de symptômes spécifiques, parfois la pathologie est masquée par un processus aigu ou un ictère mécanique.

Diagnostic de l'hépatite chronique

Le diagnostic de l'hépatite chronique devrait être opportun. Toutes les procédures sont effectuées dans le département de gastro-entérologie. Le diagnostic final est établi sur la base du tableau clinique, des examens instrumentaux et de laboratoire: test sanguin pour les marqueurs, échographie des organes abdominaux, reoépathographie (étude de l'apport sanguin au foie), biopsie du foie.

Un test sanguin vous permet de déterminer la forme de la pathologie en détectant des marqueurs spécifiques - il s’agit de particules de virus (antigènes) et d’anticorps, formés à la suite de la lutte contre un micro-organisme. Pour les hépatites virales A et E, un seul type de marqueur est caractéristique: l’IgM anti-VHA ou l’IgM anti-VHE.

Dans l'hépatite virale B, plusieurs groupes de marqueurs peuvent être détectés, leur nombre et leur ratio indiquent le stade de la pathologie et le pronostic: antigène de surface B (HBsAg), anticorps anti-antigène nucléaire Anti-HBc, Anti-HBclgM, HBeAg, Anti-HBe (il n'apparaît qu'après achèvement du processus), anti-HBs (formé par l’adaptation de l’immunité au microorganisme). Le virus de l'hépatite D est identifié sur la base des anticorps anti-HDIgM, total anti-HD et ARN de ce virus. Le principal marqueur de l'hépatite C est l'anti-VHC, le second est l'ARN du virus de l'hépatite C.

Les fonctions du foie sont évaluées sur la base d'analyses biochimiques et, plus précisément, de la détermination des concentrations en ALT et en AST (aminotransférase), en bilirubine (pigment biliaire), en phosphatase alcaline. Dans le contexte de l'hépatite chronique, leur nombre augmente considérablement. Les dommages aux cellules du foie entraînent une forte diminution de la concentration d'albumine dans le sang et une augmentation significative du nombre de globulines.

Échographie des organes abdominaux - un moyen de diagnostic sans douleur et sans danger. Il vous permet de déterminer la taille des organes internes et d'identifier les changements survenus. La méthode de recherche la plus précise est la biopsie du foie. Elle vous permet de déterminer la forme et le stade de la pathologie, ainsi que de choisir la méthode de traitement la plus efficace. Sur la base des résultats, on peut juger de l’ampleur du processus, de sa gravité ainsi que du résultat probable.

Traitement de l'hépatite chronique

Le traitement de l'hépatite chronique vise à éliminer la cause de la pathologie, à atténuer les symptômes et à améliorer l'état général. La thérapie doit être complète. La plupart des patients reçoivent un traitement de base visant à réduire la charge sur le foie. Tous les patients atteints d'hépatite chronique ont besoin de réduire leur effort physique, un mode de vie peu actif, une demi-heure de coucher, le nombre minimum de médicaments, ainsi qu'une alimentation complète enrichie en protéines, vitamines et minéraux (alimentation n ° 5). Souvent utilisé en vitamines: B1, B6, B12. Il est nécessaire d’exclure les aliments gras, frits, fumés, en conserve, les épices, les boissons fortes (thé et café) ainsi que l’alcool.

Lorsque la constipation survient, des laxatifs doux sont présentés pour améliorer la digestion - préparations enzymatiques sans bile. Des hépatoprotecteurs sont prescrits pour protéger les cellules du foie et accélérer le processus de récupération. Ils doivent être pris jusqu'à 2-3 mois. Il est donc souhaitable de répéter le traitement plusieurs fois par an. Dans le syndrome asténo-végétatif sévère, les multivitamines, des adaptogènes naturels sont utilisés.

L'hépatite chronique virale est peu susceptible de traitement, les immunomodulateurs, qui affectent indirectement les micro-organismes et activent l'immunité du patient, jouent un rôle important. Il est interdit d'utiliser ces médicaments vous-même car ils ont des contre-indications et des fonctionnalités.

Une place particulière parmi ces médicaments occupe les interférons. Ils sont prescrits sous forme d'injections intramusculaires ou sous-cutanées jusqu'à 3 fois par semaine; il peut provoquer une augmentation de la température corporelle, il est donc nécessaire de prendre des médicaments antipyrétiques avant l'injection. Un résultat positif après traitement par interféron est observé dans 25% des cas d'hépatite chronique. Chez les enfants, ce groupe de médicaments est utilisé sous forme de suppositoires rectaux. Si l'état du patient le permet, un traitement intensif est utilisé: les préparations d'interféron et les antiviraux sont utilisés à fortes doses. Par exemple, ils combinent l'interféron avec la ribavirine et la rimantadine (en particulier pour l'hépatite C).

La recherche constante de nouveaux médicaments a conduit au développement d'interférons pégylés, dans lesquels la molécule d'interféron est connectée au polyéthylène glycol. De ce fait, le médicament peut rester plus longtemps dans le corps et combattre les virus pendant longtemps. De tels médicaments sont très efficaces, ils peuvent réduire la fréquence de leur consommation et prolonger la période de rémission de l'hépatite chronique.

Si l'hépatite chronique est causée par une intoxication, un traitement de désintoxication doit être mis en place, de même que la pénétration de toxines dans le sang doit être empêchée (sevrage de la drogue, alcool, arrêt de la production chimique, etc.).

L'hépatite chronique auto-immune est traitée avec des glucocorticoïdes en association avec de l'azathioprine. Les médicaments hormonaux sont pris par voie orale, après le début de l'effet de leur dose est réduite au minimum acceptable. En l'absence de résultats, une transplantation hépatique est prescrite.

Prévention et pronostic de l'hépatite chronique

Les patients et les porteurs du virus de l'hépatite ne représentent pas un grand danger pour les autres, car l'infection par les gouttelettes en suspension dans l'air et les ménages est exclue. Vous ne pouvez être infecté qu'après un contact avec du sang ou d'autres liquides organiques. Pour réduire le risque de développer une pathologie, vous devez utiliser une contraception barrière lors des rapports sexuels. Ne prenez pas les articles d'hygiène d'autres personnes.

L'immunoglobuline humaine est utilisée pour la prophylaxie d'urgence de l'hépatite B le premier jour après une éventuelle infection. La vaccination contre l'hépatite B est également indiquée Aucune prophylaxie spécifique d'autres formes de cette pathologie n'a été mise au point.

Le pronostic de l'hépatite chronique dépend du type de maladie. Les formes posologiques sont presque complètement guéries, les auto-immunes répondent également bien au traitement, les virus rarement résolus, le plus souvent, ils se transforment en cirrhose du foie. La combinaison de plusieurs agents pathogènes, par exemple les hépatites B et D, provoque le développement de la forme la plus grave de la maladie, qui progresse rapidement. L'absence de traitement adéquat dans 70% des cas entraîne une cirrhose du foie.

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