Catégorie

Articles Populaires

1 Recettes
Quels médicaments pour nettoyer le foie est préférable de choisir
2 Jaunisse
Si le foie est agrandi - comment traiter? 11 recommandations nutritionnelles pour l'élargissement du foie
3 La cirrhose
Jaunisse
Principal // Lamblia

Cancer de la vésicule biliaire: causes, symptômes, stades, traitement


Le cancer de la vésicule biliaire (RZHP) est considéré comme une pathologie rare détectée par une moyenne de deux personnes sur cent mille personnes et constitue la sixième tumeur la plus répandue parmi toutes les tumeurs du système digestif. Les difficultés de diagnostic et l'absence de symptômes brillants à un stade précoce ne permettent souvent pas de diagnostiquer rapidement une tumeur. Par conséquent, la détection rapide de ce cancer n'est possible que dans un quart des cas.

Les personnes âgées prédominent parmi les patients, plus souvent après 70 ans, et parmi les patients, il y a une fois et demie à deux fois plus de femmes que d'hommes. Dans l'évolution de la maladie, le mode de vie, le régime alimentaire et la présence d'une autre pathologie des voies biliaires, entraînant leur lésion permanente (calculs, par exemple), revêtent une grande importance. Dans la plupart des cas, le cancer est associé à la cholélithiase.

La vésicule biliaire est un petit organe en forme de poire situé sous le foie et associé à celui-ci par les conduits. La tâche principale de la vessie est l’accumulation de bile, produite par le foie, et son excrétion dans le duodénum pour participer à la dégradation des graisses. La couche interne de l'organe, la membrane muqueuse, subit l'impact constant des composants agressifs de la bile et, si des calculs se sont déjà formés dans la lumière, ils provoqueront une inflammation et des lésions permanentes des cellules muqueuses. La réponse sera leur prolifération accrue et leur croissance tumorale.

Parmi tous les néoplasmes possibles de la vésicule biliaire, jusqu'à 90% des cas de cancer surviennent; par conséquent, toute suspicion de croissance tumorale nécessite un examen minutieux du patient et l'exclusion de la malignité du processus.

Causes du cancer de la vésicule biliaire

Les causes des tumeurs et des conduits de la vésicule biliaire sont plus "externes", en raison du mode de vie du patient et de la présence de comorbidités.

Parmi les facteurs de risque figurent:

  • Âge avancé (surtout plus de 70 ans);
  • Sexe féminin (chez les patients 1,5 à 2 fois plus de femmes);
  • Obésité (augmente le risque de pathologie des voies biliaires en général, en particulier en combinaison avec le sexe féminin);
  • Fumer;
  • Risques professionnels (dans l’industrie du caoutchouc, la métallurgie due à une exposition à des nitrosamines et à d’autres agents cancérigènes);

les calculs dans la fièvre et l'inflammation chronique (cholécystite) sont des facteurs de risque pour le développement d'une tumeur

Pierres et inflammation de la vésicule biliaire (jusqu'à 90% des patients cancéreux souffraient de cholélithiase et / ou de cholécystite chronique);

  • La calcification (dépôt de sels de calcium) dans la paroi de la vésicule biliaire dans un contexte d'inflammation chronique augmente considérablement le risque de cancer;
  • Les kystes des voies biliaires et les malformations, conduisant à la stagnation de la bile, qui elle-même a dans une certaine mesure des propriétés cancérigènes, au fond desquelles des modifications précancéreuses se produisent dans la membrane muqueuse des voies biliaires;
  • Les polypes de la vésicule biliaire ayant une taille allant de 1 cm présentent un risque élevé de malignité;
  • La présence d'une infection à Helicobacter pylori augmente le risque de lésions ulcéreuses de l'estomac et du duodénum, ​​ainsi que le risque de cholécystite et de cholélithiase pouvant provoquer le cancer;
  • La nature de l'alimentation avec une prédominance d'hydrates de carbone et de graisses et une faible teneur en fibres et en fibres alimentaires;
  • Origine américaine (il est à noter que les Américains souffrent de ce type de tumeur plusieurs fois plus souvent que les Européens ou les Asiatiques).
  • Il est à noter que tous les patients atteints de ces affections ne développent pas le cancer, car la même cholécystite ou cholélithiase se retrouve dans la grande majorité des personnes âgées, en particulier les femmes en surpoids. Cependant, une telle probabilité doit être prise en compte et, pour la prévention du cancer, vous devez consulter un médecin et vous débarrasser des polypes, des calculs ou de la cholécystite en temps voulu.

    Types et étapes de RZHP

    L'examen microscopique du cancer de la vésicule biliaire est généralement un adénocarcinome, c'est-à-dire une tumeur glandulaire de différents degrés de différenciation (élevé, modéré, faible), qui détermine le pronostic de la maladie. Plus le degré de différenciation (développement) des cellules tumorales est élevé, plus la tumeur se développe lentement et meilleur est le pronostic pour le patient.

    Le RZH est sujet à une propagation rapide au foie, aux canaux biliaires, au ligament gastro-duodénal, aux vaisseaux sanguins, formant un conglomérat dense qui serre les voies biliaires et conduit à un ictère obstructif. La germination de la paroi intestinale ou de la tête pancréatique est entachée de graves désordres de la part de ces organes.

    Le cancer des voies biliaires est une pathologie rare où l'adénocarcinome commence initialement à se développer dans les voies biliaires. Les causes de cette tumeur sont considérées non seulement comme des changements inflammatoires (angiocholite), mais également des malformations, ainsi que des invasions parasitaires, particulièrement fréquentes chez les résidents de l'Extrême-Orient et de certains pays asiatiques.

    Les manifestations du carcinome cholangiocellulaire ressemblent à bien des égards aux symptômes du cancer de la vésicule biliaire; il est donc très difficile de distinguer ces maladies par des signes cliniques. De plus, avec une taille de tumeur importante et la germination des tissus environnants, il n’est pas toujours possible d’établir la source du cancer, même après le retrait de la tumeur et un examen histologique complet.

    cancer de la vésicule biliaire

    Selon la nature de la propagation de la tumeur, on distingue les stades de la maladie:

    • Stade 0 ou "cancer en place" lorsque la tumeur est située dans la membrane muqueuse de la vessie;
    • Stade 1 (A, B), lorsque la tumeur peut envahir la couche musculaire de l'organe;
    • Au stade 2, la tumeur peut atteindre la séreuse, la faire germer et toucher les ganglions lymphatiques régionaux et les parties adjacentes du foie, de l'intestin grêle, du pancréas;
    • Le stade 3 de la maladie s'accompagne d'une nouvelle pénétration du cancer dans les structures environnantes, de sa pénétration dans l'artère hépatique, d'une atteinte des ganglions lymphatiques des portes du foie;
    • Au stade 4, la tumeur est incurable, caractérisée par la présence de métastases distantes.

    Manifestations et méthodes de diagnostic RZHP

    Les symptômes du cancer de la vésicule biliaire peuvent être masqués pendant longtemps par la cholécystite ou la cholélithiase existante, de sorte qu'une douleur dans l'hypochondre droit ou des troubles digestifs ne causent pas d'anxiété chez un patient. Le stade initial de la tumeur, même s'il est encore petit, peut même se poursuivre sans aucun signe de cancer.

    Les premiers symptômes de la néoplasie peuvent apparaître lors de la germination de la paroi de la vessie et des tissus environnants. La douleur devient alors permanente et terne dans le haut de l'abdomen et dans l'hypochondre droit. La présence de fièvre d'origine inconnue, de douleurs et de symptômes dyspeptiques plaide presque toujours en faveur d'une tumeur maligne.

    Les manifestations qui indiquent indirectement la possibilité d’une croissance tumorale tiennent compte:

    1. Douleur dans la partie supérieure de l'abdomen, hypochondre droit;
    2. jaunisse;
    3. fièvre déraisonnable;
    4. formation tumorale palpable dans le foie;
    5. symptômes dyspeptiques - nausées et vomissements, ballonnements, diarrhée.

    Il est à noter que ces symptômes peuvent également survenir dans le processus inflammatoire de la vésicule biliaire, mais ils ne doivent pas être ignorés, car seul un spécialiste peut exclure la probabilité d'une tumeur.

    L'un des signes les plus caractéristiques du cancer est la formation de tumeur palpable dans l'hypochondre droit. En plus du nœud noué dense, il est possible de détecter de telles formations dans le foie, qui augmente en taille.

    Près de la moitié des patients souffrent de jaunisse. Cette violation est associée à une violation de l'écoulement de la bile le long des canaux biliaires affectés, à la suite de quoi les composants de la bile pénètrent dans le sang, se déposent dans la peau et les muqueuses en leur donnant une couleur jaune. Lorsque la jaunisse s'aggrave, des démangeaisons de la peau apparaissent, les acides biliaires irritant les récepteurs de la peau et le patient pouvant se gratter le corps.

    La croissance tumorale s'accompagne généralement d'une perte de poids. De nombreux patients perdent du poids à mesure que d'autres symptômes du cancer se développent. Ce symptôme peut rarement être ignoré, surtout si le patient ressent également de la douleur.

    Le cancer de la vésicule biliaire avec métastases hépatiques s'accompagne généralement d'une progression rapide et de signes d'insuffisance hépatique. La douleur devient plus forte, la taille du foie augmente, les patients s'affaiblissent, perdent du poids, la jaunisse augmente et la cavité abdominale peut accumuler des fluides (ascite). Parfois, des métastases peuvent être ressenties et leur présence sera confirmée par une échographie.

    tumeur dans le gon dans l'image diagnostique

    Sur la base des symptômes ci-dessus, le médecin peut suspecter une croissance tumorale et confirmer le diagnostic en général:

    • Échographie, y compris lors d'une intervention endoscopique ou laparoscopique;
    • Scanner, IRM;
    • Cholangiographie visant à l'étude des voies biliaires;
    • Laparoscopie diagnostique avec biopsie (prélèvement de fragments suspects pour examen histologique).

    Les tests sanguins d'un patient atteint d'un cancer de la vésicule biliaire montrent des signes de dysfonctionnement hépatique, de leucocytose et de RSE accélérée. Une augmentation de la concentration de l'antigène embryonnaire du cancer peut également indiquer une tumeur maligne de la vésicule biliaire.

    Des études supplémentaires ont pour but de préciser la taille, l'emplacement, la prévalence de la tumeur, le degré d'atteinte des organes et tissus voisins, sur la base desquels le médecin détermine le stade de la maladie et établit un plan de traitement ultérieur.

    Traitement du cancer de la vésicule biliaire

    Le choix du traitement pour rzhp est déterminé par le stade du processus tumoral, sa prévalence dans les tissus environnants, l’âge et la condition du patient.

    Souvent, la maladie est détectée après le retrait de la vessie pour cholélithiase. Dans ce cas, la tumeur est généralement limitée aux limites de l'organe. Une intervention déjà effectuée peut alors suffire à obtenir un bon résultat. Si le néoplasme a dépassé les limites de l'organe, a germé dans les tissus voisins, alors l'opération peut être impossible en raison de sa proximité et de son lien étroit avec le foie, le pancréas et l'intestin grêle. Lorsque le traitement chirurgical radical est impossible, les médecins sont obligés de recourir à des opérations palliatives visant à améliorer l’état du patient et à atténuer les symptômes du cancer.

    L’approche principale dans le traitement du cancer de la vésicule biliaire reste la chirurgie. Plus elle est effectuée tôt, meilleur sera le résultat.

    Dans les formes de cancer localisées, une cholécystectomie (ablation de la vésicule biliaire) est réalisée et une intervention peut être réalisée à l'aide de techniques laparoscopiques sans incisions larges. En plus de retirer la vessie, le chirurgien résèque le foie et les voies biliaires, excise les tissus sains environnants, les ganglions lymphatiques et les bords des incisions nécessaires à l'insertion d'instruments afin d'éviter la dissémination des cellules tumorales pendant la chirurgie.

    ablation laparoscopique (à gauche) et traditionnelle (à droite) de la vésicule biliaire

    Avec la propagation de la néoplasie à l'extérieur de la vésicule biliaire, l'introduction de canaux biliaires dans les canaux biliaires, une chirurgie radicale peut être difficile, car les limites exactes de la néoplasme ne peuvent plus être déterminées et les dommages au foie ou au pancréas entraînent de graves complications. Dans certains cas, cependant, il est possible de prélever à la fois l'organe touché, les fragments du foie et du pancréas et l'intestin grêle, mais la possibilité d'un tel traitement détermine la nature de la croissance tumorale et les qualifications du chirurgien.

    Les patients chez qui une tumeur de la vésicule biliaire est déjà détectée par la palpation d'un organe ou au cours d'une opération sont considérés comme incurables, et l'élimination d'un tel cancer devient une tâche techniquement impossible. Le traitement palliatif vise à réduire la douleur, la décompression des voies biliaires et à améliorer le flux de la bile par le foie. Ainsi, il est possible d'installer des tubes en plastique dans les canaux biliaires, de former une fistule entre les canaux et le jéjunum, ou de retirer une fistule externe à travers laquelle se produira un écoulement biliaire. De telles manipulations peuvent réduire la pression dans les voies biliaires et réduire les manifestations d'ictère obstructif caractéristique du cancer de cette localisation.

    le site tumoral canalaire complique la chirurgie

    Le cancer du canal biliaire peut être une cause d'interventions plutôt traumatiques lorsque non seulement le canal affecté est enlevé, mais aussi la vésicule biliaire, les ganglions lymphatiques régionaux, des segments du foie, des sections de l'estomac et de l'intestin grêle, ainsi que du pancréas. De telles opérations sont généralement effectuées dans des cas avancés de la maladie et, avec la détection précoce d'une tumeur, le chirurgien se limite à la résection du canal affecté avec restauration du flux biliaire.

    La radiothérapie n'est pas largement utilisée pour le cancer de la vésicule biliaire et des conduits, car la tumeur est peu sensible aux radiations, mais il est possible, en tant que soin palliatif ou postopératoire, de prévenir les rechutes. L'irradiation est effectuée à la fois localement et à distance, après l'insertion d'un cathéter ou d'aiguilles spéciales avec un radiopharmaceutique (curiethérapie) dans la zone touchée. L'introduction de radiosensibilisants, qui augmentent la sensibilité du tissu tumoral aux radiations, permet d'augmenter l'efficacité de ce type de traitement. Avec le stade avancé de la tumeur et le syndrome de douleur intense, la destruction même partielle des cellules cancéreuses peut améliorer l'état du patient.

    La chimiothérapie a une importance très limitée dans le cas du cancer du CP en raison de la faible sensibilité de la tumeur aux médicaments. Il peut être réalisé à la fois sous forme de chimiothérapie systémique avec administration intraveineuse d'un agent cytostatique et localement lorsque le médicament est injecté dans la zone de croissance tumorale. Le fluorouracile le plus couramment utilisé, le cisplatine, est prescrit après l’intervention chirurgicale afin de prévenir les rechutes et de détruire les cellules qui auraient pu rester dans le champ tumoral. Dans certains cas, la chimiothérapie a une valeur palliative pour réduire la masse tumorale dans les cancers inopérables.

    Si les méthodes de traitement énumérées sont inefficaces ou impossibles, une transplantation hépatique peut être indiquée au patient, mais tout le monde n’a pas la possibilité d’une telle opération, ce qui est lié à la nécessité de trouver un organe donneur et à la complexité de l’intervention elle-même, qui nécessite un équipement approprié et une équipe de chirurgiens spécialisée.

    Une fois la tumeur retirée avec succès, le patient est placé sous la surveillance d'un médecin et lui rend visite deux fois par an, les deux premières années après la chirurgie et tous les ans par la suite.

    Aujourd'hui, la science médicale ne reste pas immobile, à la recherche constante de méthodes de traitement du cancer plus efficaces. Des essais cliniques de nouveaux médicaments ou méthodes sont en cours, permettant d'inclure les patients à n'importe quel stade de la maladie. Un patient peut prendre de nouveaux médicaments en parallèle avec ou sans le schéma thérapeutique généralement accepté, et tout le monde devrait être informé de la possibilité de participer à de telles études, car il permet non seulement d'obtenir des informations cliniques utiles au médecin, mais également de lutter efficacement contre le cancer.

    Le pronostic du cancer de la vésicule biliaire et des conduits est grave. Cela est dû au fait que seulement 25% des néoplasmes sont détectés à un stade précoce, le reste - avec le processus en cours et des lésions aux organes voisins. Le traitement n'est efficace que si la tumeur est située dans la vésicule biliaire ou dans le canal, dans d'autres cas, il est souvent palliatif.

    Il n'y a pas de mesures spécifiques pour prévenir cette maladie insidieuse, mais suivre des règles simples peut réduire le risque probable de cancer. Pour la prévention, vous devez surveiller le poids, la nutrition (limiter la graisse animale et augmenter la proportion de fruits et de légumes), éliminer le tabagisme, assurer un niveau adéquat d'activité physique. En cas d'inflammation chronique ou de calculs dans la vésicule biliaire, vous devriez consulter un médecin et suivre un traitement approprié.

    Cancer de la vésicule biliaire

    Cancer de la vésicule biliaire - une tumeur maligne (généralement un adénocarcinome ou un carcinome épidermoïde) des tissus de la vésicule biliaire. Le cancer de la vésicule biliaire se manifeste par une douleur dans l'hypochondre droit, des nausées, des vomissements, une perte de poids, une jaunisse. Dans le diagnostic du cancer de la vésicule biliaire, l'échographie, la ponction de la vésicule biliaire, la cholécystographie, la tomodensitométrie, l'IRM, le RCPG, la laparoscopie diagnostique sont prises en compte. Aux fins du traitement radical du cancer de la vésicule biliaire, une cholécystectomie, une résection du lobe droit du foie et parfois une pancréatoduodénectomie sont nécessaires.

    Cancer de la vésicule biliaire

    Le cancer de la vésicule biliaire survient dans 2 à 8% des cas. En gastro-entérologie, parmi les tumeurs malignes des organes gastro-intestinaux, le cancer de la vésicule biliaire occupe le cinquième rang. Le processus tumoral dans la vésicule biliaire est principalement détecté chez les femmes âgées de plus de 50 ans. Par type morphologique, le cancer primitif de la vésicule biliaire dans 70 à 80% est représenté par un adénocarcinome de différenciation différente, dans le reste - par un cancer squameux ou papillaire.

    La croissance tumorale commence habituellement au bas de la vessie ou de son col utérin; s'étend également au cholédoque et au canal cystique, au foie, aux structures anatomiques adjacentes (estomac, duodénum, ​​gros intestin). Le cancer de la vésicule biliaire est souvent associé à un cancer des voies biliaires extrahépatiques. Les métastases du cancer de la vésicule biliaire se produisent le plus souvent dans les ganglions lymphatiques régionaux, le foie, le péritoine, l'omentum, les ovaires et la plèvre.

    Causes du cancer de la vésicule biliaire

    Les deux tiers des cas de cancer de la vésicule biliaire se développent à la suite d'une longue maladie de calculs biliaires ou d'une cholécystite chronique. Le plus souvent, la tumeur se produit dans la vésicule biliaire calcifiée. On pense que la cancérogenèse contribue à endommager la couche muqueuse de la vessie en faisant bouger les calculs biliaires.

    Les maladies de fond prédisposant au cancer de la vésicule biliaire comprennent les polypes et les kystes de la vésicule biliaire, la calcification, la salmonellose et l’infection à Helicobacter pylori. Le groupe à risque accru de cancer de la vésicule biliaire comprend les fumeurs, les personnes souffrant d'obésité, d'abus d'alcool, de contacts avec des agents cancérigènes chimiques, de manger des aliments principalement gras et frits.

    Classification du cancer de la vésicule biliaire

    La classification clinique TNM identifie les stades suivants du cancer de la vésicule biliaire.

    • Tis - cancer préinvasif de la vésicule biliaire
    • T1 - germination d'une couche muqueuse (T1a) ou musculaire (T1b) de la paroi de la vésicule biliaire par une tumeur
    • T2 - invasion de la paroi de la vésicule biliaire jusqu'à la couche séreuse; pas d'infiltration hépatique
    • TZ - germination d'une membrane séreuse par une tumeur avec propagation au péritoine viscéral ou au foie (la profondeur de l'invasion peut aller jusqu'à 2 cm)
    • T4 - envahissement du foie à une profondeur de plus de 2 cm ou germination dans d'autres organes (estomac, duodénum, ​​côlon, omentum, pancréas, voies biliaires extra-hépatiques).
    • N0 - lésion métastatique des ganglions lymphatiques régionaux non détectée
    • N1 - il existe une lésion des ganglions lymphatiques des voies biliaires communes et périubulaires ou de la porte du foie
    • N2 - métastases dans les ganglions lymphatiques du duodénum, ​​de la tête pancréatique, de la veine porte, des artères mésentériques supérieures ou coeliaques.
    • M0 - les métastases à distance ne sont pas détectées
    • M1 - identifié métastases à distance du cancer de la vésicule biliaire.

    Symptômes du cancer de la vésicule biliaire

    Au début du cancer, le cancer de la vésicule biliaire se développe de manière asymptomatique. Le plus souvent, le cancer localement avancé de la vésicule biliaire est une découverte histologique fortuite dans la cholécystectomie pour la cholécystite calculeuse.

    Au fur et à mesure que la formation augmente, des manifestations peu spécifiques apparaissent: faiblesse, perte d'appétit, douleurs sourdes apparaissant périodiquement dans l'hypochondre droit et douleurs épigastriques, perte de poids, augmentation de la température corporelle à des valeurs subfébriles. Par la suite, la jaunisse, les nausées, les vomissements, les démangeaisons de la peau, la couleur des matières fécales (éclaircit) et de l'urine (noircit) se modifient. Lorsqu'une tumeur est bloquée par les voies biliaires, l'hydropisie ou l'empyème de la vésicule biliaire, une cholangite, une cirrhose biliaire secondaire du foie se produisent.

    L'implication du foie dans le processus tumoral s'accompagne d'une augmentation des signes d'insuffisance hépatique - léthargie, adynamie, ralentissement des réactions mentales. Aux derniers stades du cancer de la vésicule biliaire, on diagnostique chez les patients une carcinose péritonéale, une ascite, une cachexie. Dans de rares cas, la clinique du cancer de la vésicule biliaire se déploie à la vitesse de l'éclair et présente des symptômes d'intoxication grave, de septicémie.

    Diagnostic du cancer de la vésicule biliaire

    En raison du cancer de la vésicule biliaire asymptomatique à long terme et de sa faible spécificité, jusqu'à 70% des cas sont diagnostiqués à un stade tardif inopérable. À la palpation de l'abdomen, on détermine une hépatomégalie, une vésicule biliaire hypertrophiée, une splénomégalie et parfois une infiltration dans la cavité abdominale. Les changements caractéristiques dans les échantillons biochimiques sont une augmentation des valeurs de bilirubine dans le sang, des transaminases, des taux de phosphatases alcalines. Un test de laboratoire spécifique pour le cancer de la vésicule biliaire est la détermination d'un marqueur dans le sang - antigène du cancer du sang 19-9 (CA 19-9).

    Une échographie du foie et de la vésicule biliaire révèle une augmentation de la taille des organes, un épaississement et une densité inégale des parois de la vessie, des échos supplémentaires dans sa lumière, etc. Au cours d'un cancer primitif de la vésicule biliaire dans le foie, des métastases peuvent être détectées. Dans les cas douteux, on a recours à une biopsie percutanée ciblée de la vésicule biliaire ou à une biopsie du foie, suivie d'une vérification morphologique du matériel. Pour déterminer l'intérêt d'autres organes, une échographie abdominale étendue est réalisée.

    La cholécystographie, la cholangiographie transhépatique percutanée, la cholangiopancréatographie rétrograde, la tomodensitométrie, la tomographie par résonance magnétique, la chintintigraphie peuvent être utilisées dans le but de spécifier des diagnostics instrumentaux. Afin de déterminer l'opérabilité du cancer de la vésicule biliaire, une laparoscopie diagnostique a été démontrée dans certains cas.

    Traitement du cancer de la vésicule biliaire

    Le traitement radical du cancer de la vésicule biliaire implique une intervention chirurgicale précoce. Dans le cancer localement avancé de la vésicule biliaire (T1-T2), une cholécystectomie simple ou élargie peut servir de volume adéquat. Si nécessaire, supprimer le canal biliaire est l'imposition d'une hépaticojejunostomy. Au stade T3, le volume de l'intervention chirurgicale comprendra une cholécystectomie, la résection du lobe droit du foie, si indiqué, une pancréatoduodénectomie.

    Dans le cas d'un cancer de la vésicule biliaire inopérable, des interventions palliatives sont réalisées pour réduire l'ictère. Celles-ci peuvent inclure une recanalisation canalaire (endoprothèse), l'imposition d'anastomoses cholécystodigestives, l'imposition d'une fistule biliaire externe par ponction transhépatique, etc. Après une intervention chirurgicale, un cancer de la vésicule biliaire non résécable, une radiothérapie et une chimiothérapie sont utilisés.

    Pronostic et prévention du cancer de la vésicule biliaire

    Le pronostic à long terme pour le cancer de la vésicule biliaire est généralement défavorable, car dans la plupart des cas, la maladie est diagnostiquée assez tardivement. Une issue défavorable est observée lors de l'identification de métastases distantes, l'impossibilité d'éliminer radicalement la tumeur. Les résultats de la survie après des interventions radicales sont contradictoires: il existe des données sur la survie à 5 ans de 12 à 40% des patients.

    La prévention du cancer de la vésicule biliaire consiste à éliminer et à affaiblir l'action des facteurs de risque: traitement rapide du JCB, rejet des habitudes et de la nutrition malsaines, activité physique suffisante, maintien d'un poids optimal, etc.

    Causes et traitement du cancer de la vésicule biliaire

    Selon des données statistiques, le cancer de la vésicule biliaire ne survient que dans deux cas sur cent mille, alors que la maladie se situe à la sixième position de la liste des néoplasmes du système digestif. En raison du fait qu'une tumeur maligne se développe asymptomatiquement aux stades précoces, la maladie est diagnostiquée tardivement, ce qui cause des difficultés pendant le traitement. Les pathologies les plus courantes de la vésicule biliaire sont les personnes âgées de plus de soixante-dix ans, alors que les femmes sont plus susceptibles que les hommes de contracter la maladie.

    Dans la liste de toutes les formations possibles de la vésicule biliaire, les cancers représentent 90% de tous les cas. Par conséquent, si vous soupçonnez un risque de cancer, il est impératif que vous subissiez un examen médical afin de détecter le cancer aux premiers stades de sa progression.

    Raisons

    En règle générale, le cancer de la vésicule biliaire est dû à des facteurs externes, liés au mode de vie d'une personne, ainsi qu'à la présence de toute autre pathologie du corps. Les facteurs communs qui causent le cancer de la vésicule biliaire comprennent:

    • âge supérieur à soixante-dix ans;
    • l'obésité;
    • dépendance aux produits du tabac;
    • activités professionnelles impliquant un contact avec des substances chimiques ou radioactives;
    • la présence de calculs ou de processus inflammatoires dans la vésicule biliaire;
    • le dépôt de sels de calcium dans les parois du corps;
    • la formation de kystes des voies biliaires;
    • polypes de la vésicule biliaire prédisposés aux tumeurs malignes;
    • lésions infectieuses de l'estomac et du duodénum.

    Bien entendu, la présence de l'un des facteurs de la liste ci-dessus peut ne pas provoquer le cancer, mais des recherches dans ce domaine ont révélé de tels troubles chez la plupart des patients atteints d'un cancer de la vésicule biliaire.

    Classification du cancer

    Les causes et les symptômes de rhp dépendent en grande partie du type de néoplasme. Sur la base de la structure histologique de la tumeur, on distingue les tumeurs suivantes de la vésicule biliaire:

    • adénocarcinome;
    • skirroma;
    • cancer peu différencié;
    • cancer muqueux;
    • carcinome épidermoïde;
    • tumeur solide.

    Toutes les formes de la maladie sont sujettes à des niveaux élevés de malignité et de métastases rapides, souvent au système lymphatique.

    Après un examen microscopique, le cancer de la vésicule biliaire s'avère être un adénocarcinome dont le degré de différenciation détermine le pronostic de la guérison du patient. Plus la différenciation des cellules cancéreuses est développée, plus la tumeur se développe longtemps et plus le pronostic est favorable pour le patient. Le diagnostic tardif de la présence d'un cancer est souvent une conséquence de la similitude des symptômes cliniques avec d'autres maladies du système biliaire: cirrhose, cholécystite.

    Les étapes

    Le cancer de la vésicule biliaire a les stades de développement suivants:

    • Stade zéro - les cellules malignes sont situées sur la paroi interne de la vésicule biliaire, affectant son tissu sain;
    • La première étape est la formation d'une forme allongée ou ovale sur la paroi de la vésicule biliaire, qui s'étend légèrement dans sa cavité. La tumeur est capable de se développer rapidement en deux étapes. La première étape est provoquée par des dommages aux parois de l'organe et, au cours de la deuxième étape, les cellules tumorales se propagent au tissu musculaire et à la couche de tissu conjonctif.
    • La deuxième étape - comme dans la première étape, le développement se fait en deux étapes. Seulement dans ce cas, le premier stade est caractérisé par une lésion du péritoine viscéral et le second est la propagation de la tumeur aux ganglions lymphatiques et aux organes les plus proches (foie, intestin, pancréas);
    • La troisième étape - oncologie se développe avec des métastases dans le foie, à la suite de laquelle il y a une propagation supplémentaire de cellules dans toutes les régions du corps;
    • La quatrième étape (finale) - à la dernière étape de la progression du cancer ZH, on observe une métastase à distance avec atteinte des organes vitaux et du système lymphatique.

    Il y a les voies suivantes de métastase:

    1. À travers les tissus des organes adjacents (foie, pancréas, intestins et système des ganglions lymphatiques);
    2. Voie lymphogène - à travers le système des vaisseaux lymphatiques;
    3. Voie hématogène - à travers les vaisseaux sanguins, les cellules sont transportées en utilisant le sang du patient.

    Le diagnostic précoce des processus de cancer dans la vésicule biliaire augmente considérablement les chances du patient de réussir sa guérison. Mais en cas de détection de la maladie au stade de la métastase, le pronostic pour les patients est décevant.

    Les symptômes

    En cas de cancer de la vésicule biliaire, les symptômes et les manifestations sont capables de se masquer aussi longtemps que des maladies telles que la cholécystite ou la cholélithiose. À cet égard, les patients peuvent ne pas accorder l’importance voulue à l’apparition de symptômes et ne pas consulter un médecin pendant longtemps.

    • douleur au sommet de l'abdomen et de l'hypochondre droit;
    • la formation d'ictère et de cholécystite;
    • augmentation de la température corporelle;
    • sonder l'éducation dans la région du foie;
    • nausée avec vomissements;
    • des ballonnements;
    • la présence de diarrhée.

    À un stade précoce chez les femmes et les hommes, la maladie peut provoquer des manifestations inhérentes aux processus inflammatoires de l'organe. Il est donc très important de subir immédiatement un examen médical qualifié. Les médecins de la clinique seront capables de détecter avec précision la présence d’une tumeur et de la différencier d’autres processus pathologiques.

    La jaunisse est diagnostiquée chez plus de la moitié des patients atteints d'un cancer de la vésicule biliaire. Le facteur responsable de son apparition est une altération du travail des voies biliaires et, par conséquent, les composants de la bile pénètrent dans le sang général et se propagent à travers les muqueuses et la peau, lui donnant une couleur jaune.

    Lors de métastases hépatiques, les patients subissent une progression rapide de l'insuffisance rénale. Le syndrome douloureux augmente, la taille du corps grossit, l’hydropisie abdominale (ascite) se forme. Dans certains cas, les métastases peuvent être détectées par palpation, mais une confirmation précise de leur distribution est obtenue par échographie (US).

    Diagnostics

    En présence de symptômes caractéristiques, un médecin peut ne suspecter que la survenue d'un cancer dans la vésicule biliaire, mais pour un diagnostic précis, il est nécessaire de mener une série d'études spécifiques. Les méthodes de diagnostic suivantes sont utilisées:

    • test sanguin biochimique avec l'étude d'enzymes;
    • échographie (ultrasons);
    • tomodensitométrie (CT);
    • imagerie par résonance magnétique (IRM);
    • laparoscopie.

    À l'aide de tests sanguins biochimiques, il est possible d'identifier des troubles du fonctionnement du foie, ainsi qu'une leucocytose et une ESR accélérée. Une augmentation de la concentration d'antigènes embryonnaires du cancer indique la malignité du néoplasme de la vésicule biliaire. Il est également important de différencier une tumeur d'une autre maladie possible de la vésicule biliaire présentant des symptômes similaires.

    Pour une détermination précise de la taille de la tumeur, de la présence de changements tumoraux et de la propagation des métastases, le patient peut être envoyé pour une échographie. Le traitement ultérieur du cancer de la vésicule biliaire est déterminé en fonction de la localisation, de la taille et du degré de développement de la tumeur, ainsi que de la participation des organes et des tissus voisins.

    Traitement

    Après avoir établi un diagnostic précis du cancer de la vésicule biliaire, seule une intervention chirurgicale est le traitement le plus efficace. Parfois, l'opération peut être contre-indiquée pour une raison quelconque, par exemple, dans le cas d'une prolifération tumorale au-delà de la ZH, lorsque des interventions chirurgicales peuvent endommager des organes voisins (foie, intestin, pancréas). Ensuite, on prescrit aux patients des opérations palliatives et des médicaments qui soulagent l’état du patient en réduisant la gravité des symptômes cliniques.

    Si les cellules tumorales ne sont localisées que dans la ZH touchée, une cholécystectomie (élimination complète de la vessie) est possible. Au cours d'une telle opération, la chirurgie est réalisée par laparoscopie (petites incisions). Au cours de ce traitement, les médecins peuvent effectuer une résection du foie et de certaines parties des voies biliaires pour exciser les tissus sains entourant la tumeur. Cela est nécessaire pour exclure la possibilité de dissémination de cellules malignes lors de manipulations chirurgicales.

    Pronostic et prévention

    Un pronostic favorable pour le cancer de la vésicule biliaire n'est possible que si la maladie a été détectée au cours des premiers stades de progression. Dans ce cas, l'ablation de l'organe affecté augmente les chances de guérison. La survie à cinq ans des patients opérés n’est observée que dans 13% des cas de cancer de la pancréatite. Dans la grande majorité des cas, le cancer de stade 4 inopérable est diagnostiqué. Le nombre de patients atteints de ce diagnostic dépend de la localisation et de l’étendue des métastases. Stretch plus d'un an ne peut pas plus de quinze patients sur cent.

    Parfois, les personnes qui tentent de combattre la maladie utilisent les méthodes de traitement traditionnelles, mais toutes les méthodes traditionnelles possibles ne peuvent que réduire légèrement les manifestations symptomatiques de la maladie, soulageant temporairement l'état du patient.

    Certaines mesures préventives de cette maladie n'existent pas encore, mais il est possible de réduire le risque d'apparition de maladies oncologiques si vous essayez de mener une vie saine, de surveiller votre alimentation et de mener régulièrement un examen médical.

    Top