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Abcès du foie bactérien: causes, signes, tactiques de traitement


L'abcès du foie bactérien est une maladie chirurgicale dans laquelle une cavité limitée avec un exsudat purulent se forme dans le tissu hépatique. De tels processus dans cet organe sont extrêmement difficiles à diagnostiquer à l'aide des méthodes de diagnostic habituelles (examen du patient, échographie, radiographie, tests), mais grâce à l'introduction des techniques d'IRM ou de tomodensitométrie en médecine, la détection de telles capsules purulentes est devenue simple et rapide.

Dans cet article, vous pouvez obtenir des informations sur les causes, les signes, les méthodes de diagnostic, le traitement et les projections d'abcès bactérien du foie. Ces connaissances vous aideront à vous faire une idée de cette maladie et vous pourrez poser à votre médecin toutes les questions que vous pourriez avoir.

Les abcès bactériens hépatiques sont uniques ou multiples et peuvent se situer dans différentes parties de l’organe. Et cette maladie peut survenir de manière aiguë, subaiguë ou chronique. De plus, le médecin qui examine un patient présentant une telle pathologie doit se rappeler que de telles formations peuvent parfois être causées par une flore parasite (par exemple, les amibes), et effectuer des recherches supplémentaires pour éliminer un diagnostic erroné.

Raisons

Les micro-organismes et une diminution de l'immunité globale sont les principales causes de la formation d'un abcès dans les tissus.

Les agents responsables du processus infectieux-purulent dans le foie peuvent être de tels représentants de la flore bactérienne:

  • streptocoque hémolytique;
  • Entérobactéries: Escherichia coli, Klebsiella, Protea, Salmonella, etc.
  • Staphylococcus aureus;
  • flore mixte;
  • divers microorganismes anaérobies.

Abcès bactériens hépatiques divisés de façon conditionnelle en primaires et secondaires. Dans le premier cas, il est impossible d'établir la cause de l'inflammation et l'abcès est considéré comme cryptogène. C'est pourquoi de nombreux spécialistes ont tendance à croire que la maladie est toujours secondaire, c'est-à-dire qu'elle complique l'évolution de diverses affections et que l'agent infectieux se propage au tissu hépatique des manières suivantes:

  • biliaire (canal biliaire) - avec cholangite, cholécystite, maladie des calculs biliaires, cancer des voies biliaires;
  • artériel (flux sanguin systémique) - avec bactériémie transitoire ou septicémie;
  • portail (via le système veineux portail) - pour la péritonite, l'appendicite, la diverticulite, la pancréatite, l'évolution compliquée des hémorroïdes, la colite ulcéreuse non spécifique chez les patients présentant une immunité réduite, une lésion septique de la veine porte chez le nouveau-né, certaines maladies de l'estomac, des lésions gastriques, des foyers de rupture tumorale ou des granulomes spécifiques
  • contact - lorsque du pus est déversé dans une vésicule biliaire fracturée, un abcès périréphrotique, un ulcère de l'estomac ou un ulcère duodénal;
  • post-traumatique - avec des blessures directes du corps;
  • Chirurgie - à la suite d'opérations ou de manipulations du foie (par exemple, une biopsie).

Les experts notent que les abcès du foie bactériens sont plus souvent détectés chez les patients âgés de plus de 40 ans.

Signes de

Lorsqu'un abcès bactérien apparaît dans le foie, le patient développe habituellement les premiers signes de cette formation, tels que le renforcement de la douleur existante ou nouvelle dans l'hypochondre droit. Les sensations apparaissant dans la localisation sous-phrénique de la formation purulente ou dans sa percée peuvent être transmises à l'omoplate ou à l'épaule droite et sont accompagnées d'une toux. Le patient se plaint généralement d'une douleur accrue lorsqu'il tente de s'allonger sur le côté gauche. En outre, parallèlement au syndrome douloureux chez un patient, en particulier en cas d'abcès multiples, la température corporelle atteint des valeurs subfébriles ou fébriles.

La douleur peut être exprimée à des degrés divers - du mineur au fort. Cette variabilité peut dépendre de:

  • la localisation des abcès;
  • sa taille;
  • caractéristiques individuelles du patient.

Les patients décrivent la douleur comme étant sourde, douloureuse et persistante. Lorsque le médecin tente de sonder le foie, les sensations douloureuses augmentent et une augmentation significative est constatée lorsque vous appuyez sur la projection de l'abcès.

En plus de la douleur et de la fièvre, le patient peut présenter divers signes d'indigestion:

  • des nausées;
  • perte d'appétit;
  • des ballonnements;
  • la diarrhée

Lorsque la température dépasse 38 ° C, le patient ressent des frissons, ses jambes deviennent froides et une peau d'oie apparaît sur elles. Les signes d'intoxication deviennent plus prononcés et se manifestent par de la sueur et une accélération du pouls.

Dans certains cas, la perte de poids est la seule plainte d'un patient souffrant d'un abcès bactérien du foie. Cette absence de symptômes entraîne des difficultés de diagnostic.

Aux derniers stades du développement d’un abcès (c’est-à-dire au cours de son évolution chronique), le patient présente une couleur jaunâtre de la peau et des muqueuses. Si la localisation d’une formation purulente entraîne un pincement des vaisseaux sanguins, le volume de l’abdomen du patient augmente et une ascite se développe.

Complications possibles

Les abcès bactériens peuvent avoir des conséquences graves:

  • percée d'une cavité purulente dans la cavité abdominale, pleurale, péricardique ou des organes adjacents du système digestif avec développement des états correspondants (pleurésie purulente, péritonite, péricardite, etc.);
  • saignement de percée de vaisseaux rompus;
  • formation d'abcès sous-phrénique;
  • l'apparition d'abcès dans le cerveau, les poumons, les reins et d'autres organes et tissus;
  • la septicémie.

Diagnostics

Amener le médecin à réfléchir au développement possible d'un abcès du foie bactérien peut inclure de tels facteurs dérivés des antécédents de la maladie:

  • la présence dans le corps du patient de foyers infectieux chroniques;
  • antécédents de vie et dépistage de tumeurs, de maladies infectieuses, de blessures ou de chirurgies.

Le spécialiste porte une attention particulière à l’étude de l’heure des premières plaintes et des modifications caractéristiques des tests sanguins:

  • leucocytose neutrophilique élevée;
  • augmentation de l'ESR;
  • changements dans la leucoformule (décalage gauche);
  • taux d'hémoglobine plus bas;
  • réduire le nombre de globules rouges;
  • augmentation de la phosphatase alcaline et de la bilirubine, ALT, AST;
  • identification de l'agent responsable de l'inflammation bactérienne au cours d'une hémoculture (déterminé chez près de 30 à 50% des patients).

Pour clarifier le diagnostic et déterminer l'emplacement et le nombre d'abcès, le patient dispose des méthodes de diagnostic instrumentales suivantes:

  • Rayon X - illumination révélée (une ou plusieurs) avec le niveau de liquide, restriction de la mobilité du diaphragme et / ou signes d'éjection d'épanchement dans la cavité pleurale;
  • Échographie du système hépatobiliaire - il est possible de déterminer les cavités à contenu purulent (liquide et caillots) et leurs tailles;
  • biopsie du foie à l'aiguille fine (sous contrôle échographique), suivie d'une analyse du tissu de biopsie-épanchement;
  • IRM ou MSCT (qui peuvent souvent être complétés par un contraste) - la topographie, la taille des abcès et la nature de la lésion des tissus et organes environnants sont détectés;
  • balayage radio-isotopique.

Les méthodes de diagnostic les plus informatives pour les abcès du foie sont la tomographie du foie par IRM (résonance magnétique) ou MSCT (multispirale). Avec des données discutables, elles peuvent être complétées par un balayage radio-isotopique. Dans les cas cliniques particulièrement difficiles, le patient doit effectuer une laparoscopie diagnostique. Lorsqu'un abcès purulent est détecté au cours d'une étude, le médecin peut décider à un moment donné de procéder à une opération pour le drainer.

Après avoir effectué une biopsie ou pris du matériel pendant une intervention chirurgicale, une culture bactériologique obligatoire du contenu purulent est effectuée sur la sensibilité de la microflore identifiée aux médicaments antibactériens.

Traitement

La tactique de traitement des abcès bactériens hépatiques est déterminée par divers facteurs:

  • nombre de formations;
  • leur emplacement;
  • état de santé général du patient.

L'hospitalisation dans un service de gastroentérologie ou de chirurgie abdominale est indiquée pour tous les patients.

Lorsqu'un ou plusieurs petits abcès sont détectés, le médecin prescrit un traitement conservateur consistant à prendre des antibiotiques. Si l'analyse de l'exsudat n'a pas permis d'identifier l'agent responsable de la suppuration et sa sensibilité aux médicaments, il est recommandé au patient de prendre:

  • cyclosporines de troisième génération;
  • les aminoglycosides;
  • les macrolides.

Si possible, le traitement conservateur est complété par l'introduction d'un système de drainage. Cette manipulation est réalisée sous anesthésie locale ou générale, et d'autres drains peuvent être utilisés pour administrer des solutions d'antiseptiques et d'antibiotiques.

Si un abcès bactérien ne peut être guéri de manière conservatrice, le patient subit une opération chirurgicale visant à le drainer.

  • Si possible, des interventions endoscopiques peu invasives sont effectuées, sous le contrôle d'un tomographe ou d'un échographe.
  • Avec une localisation complexe du site de suppuration, le chirurgien est obligé de décider de la nécessité d'une opération laparotomique classique, qui implique l'ouverture d'un abcès.

Si un abcès est apparu en raison de la propagation cholangiogénique de l’infection (c’est-à-dire par les voies biliaires), il est alors drainé.

Alimentation et rééducation

Tous les patients présentant un abcès du foie doivent suivre le régime No5, ce qui implique de manger 5 à 6 fois par jour.

  • Une fois le traitement principal de formation purulente terminé, il est recommandé de mettre en œuvre un traitement de rééducation et le traitement de la maladie sous-jacente, qui a provoqué la pénétration de l’infection dans les tissus du foie.
  • Après sa sortie de l'hôpital, le patient reçoit les recommandations de son médecin traitant et doit être surveillé par un gastro-entérologue et un chirurgien.

Prévisions

Le pronostic de l'abcès bactérien du foie peut être défavorable en raison du diagnostic difficile de cette pathologie, qui est capable de «masquer» longtemps la principale maladie qui en est la cause.

Avec la détection rapide d'un seul abcès et le traitement approprié, environ 90% des patients guérissent, mais si plusieurs abcès bactériens sont détectés, la maladie peut être fatale.

Quel médecin contacter

Si vous ressentez une douleur dans l'hypochondre droit et une augmentation de la température résultant de pathologies chroniques du foie, de la région biliaire et des organes de l'appareil digestif, contactez un hépatologue, un gastro-entérologue ou un chirurgien. Pour clarifier le diagnostic, le médecin vous prescrira un certain nombre de tests instrumentaux (échographie, rayons X, IRM et TDM) et de laboratoire.

L'abcès du foie bactérien est une pathologie dangereuse qui nécessite une détection et un traitement précoces. En l'absence de telles mesures et d'ulcères multiples, le patient peut être fatal. Pour le traitement des abcès du foie, on prescrit au patient un régime alimentaire et une antibiothérapie, qui sont complétés, si nécessaire, par une intervention chirurgicale suivie de la rééducation du patient.

Abcès du foie - symptômes, causes et traitement

L'abcès du foie est une maladie qui survient à la suite d'une inflammation purulente du tissu hépatique, de sa mort et de la formation d'une cavité remplie de pus.

La formation purulente-destructive peut être unique ou multiple. Dans la forme diffuse, il se forme de multiples ulcères, généralement très petits. Simple - plus grand, parfois il y a deux ou trois abcès.

Dans la plupart des cas, l’abcès du foie se développe comme une maladie secondaire, plus souvent chez les personnes d’âge moyen ou plus âgées. Le pronostic de l'évolution de la maladie est toujours très grave et le rétablissement complet du patient dépend de nombreux facteurs pathologiques concomitants.

Causes d'abcès du foie

Qu'est ce que c'est La cause de l'abcès du foie peut être une bactérie ou un parasite (amibe). Selon la voie d'infection, on distingue ces formes d'abcès du foie:

  • hématogène - l'infection se propage par la circulation sanguine par les vaisseaux sanguins;
  • cholangiogénique - l'infection pénètre dans les cellules du foie à partir des voies biliaires;
  • contact et post-traumatique - surviennent après des blessures abdominales ouvertes et fermées;
  • cryptogénique - la source de l'infection n'est pas installée.

L'abcès du foie est une complication de la dysenterie, une infection purulente du corps, une cholangite purulente et une pyléphlébite. Les blessures et les intoxications qui violent les fonctions du foie peuvent également entraîner des abcès.

Les causes courantes incluent une appendicite perforée et une inflammation des voies biliaires, une cholélithiase et ses complications, des tumeurs de la tête pancréatique ou des voies biliaires, la pénétration des parasites dans la lumière des voies biliaires.

Symptômes d'abcès du foie

Les symptômes de cette maladie sont souvent atypiques, c'est-à-dire que le tableau clinique global peut ressembler à n'importe laquelle des maladies graves des organes internes:

L'abcès du foie se développe lentement et les symptômes apparaissent aussi lentement. En raison du développement d'un processus inflammatoire interne, la température corporelle est constamment augmentée. Il peut être accompagné d'un frisson, de fièvre et de transpiration.

Il y a une faiblesse, des nausées, parfois des vomissements, l'appétit du patient est perdu, le poids corporel est réduit. Dans l'hypochondre droit, il existe des douleurs constantes et sourdes qui irradient le bas du dos, la région scapulaire droite et l'épaule. Ils sont précédés d'une sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit. Pendant la percussion, on observe une augmentation de la taille du foie et, à la palpation, une augmentation de la douleur.

La perte de poids est souvent le seul problème aux premiers stades de l'abcès, ce qui rend le diagnostic difficile. Dans les derniers stades, le jaune muqueux et la peau apparaissent. Lors de la compression des vaisseaux du foie ou de leur thrombose due au processus inflammatoire peut apparaître une ascite (accumulation de liquide dans la cavité abdominale).

La principale caractéristique de l'évolution des abcès du foie est que la clinique est souvent masquée par la maladie sous-jacente contre laquelle un abcès s'est développé. Il faut donc souvent beaucoup de temps entre le début de la formation du processus pathologique et son diagnostic.

Diagnostics

Aux premiers stades de développement dans l'organe des cavités purulentes, leur identification est difficile. Le médecin peut suggérer une pathologie lors de la clarification des plaintes, lors de l'examen d'un patient.

Des examens de diagnostic prescrivent:

  1. Test sanguin général.
  2. Examen aux rayons x.
  3. Échographie du foie.
  4. Tomodensitométrie en spirale (CT).
  5. Imagerie par résonance magnétique (IRM).
  6. Biopsie par aspiration à l'aiguille fine (PTAB).
  7. Scan radio-isotopique du foie.

Dans les cas les plus difficiles, recourir à la laparoscopie diagnostique. En même temps, un outil vidéo spécial est inséré dans la cavité abdominale, ce qui permet d’examiner les organes, de déterminer le diagnostic et, si possible, de drainer l’abcès.

Comment traiter les abcès du foie

Un schéma thérapeutique est déterminé en fonction de la cause de l'abcès du foie et de la gravité des symptômes de la maladie.
Le traitement des abcès du foie est effectué par des méthodes conservatrices et chirurgicales. En cas de formes bactériennes, en fonction du type d'agent pathogène, les antibiotiques sont obligatoires, et sous forme amibienne, les médicaments anti-amymétiques.

Les abcès simples sont drainés sous le contrôle des ultrasons, cette étape du traitement est nécessaire pour la libération de pus. Multiple traiter de manière conservatrice. On a recours à une chirurgie extensive lorsque l'abcès est situé dans des endroits difficiles à atteindre et, si nécessaire, à un traitement chirurgical de la maladie sous-jacente. Pour créer une concentration thérapeutique élevée d'antibiotique dans les tissus d'un organe, le médicament est souvent administré par la veine hépatique et un cathéter y est inséré à l'avance.

Un régime alimentaire spécial n ° 5, thérapie de réadaptation, est prescrit à tous les patients ayant un abcès reporté. Assurez-vous de bien traiter la maladie qui a entraîné la formation d'un abcès. Les patients de ce profil sont observés conjointement par un gastro-entérologue et un chirurgien. Si nécessaire, une maladie infectieuse est impliquée

Le pronostic dépend de la forme d'abcès du foie, de la gravité des symptômes et de l'efficacité du traitement. Dans le cas d'un seul abcès du foie, avec des mesures prises au moment opportun, le pronostic peut être favorable. Environ 90% des patients guérissent bien que le traitement soit très long. Avec de multiples petits abcès ou l'absence de traitement d'un seul abcès, le décès est très probable.

Abcès du foie

L'abcès du foie est une maladie inflammatoire caractérisée par la formation d'une cavité dans le foie remplie de pus, à la suite d'une autre maladie ou de dommages primaires (beaucoup moins souvent la cause de la formation d'abcès reste inexpliquée - dans 10% des cas). Manifesté par une douleur dans l'hypochondre droit, une fièvre, un jaunissement de la peau. Le diagnostic est fait en collectant l'anamnèse, l'examen, l'échographie hépatique, l'utilisation de méthodes de recherche auxiliaires. Le traitement peut être conservateur (antibiothérapie) ou chirurgical (ouvrir un abcès). Le pronostic de la maladie avec le début du traitement en temps voulu est favorable.

Abcès du foie

L'abcès du foie est une maladie destructive dans laquelle se forme une cavité à contenu purulent dans le tissu hépatique. À ce jour, de nombreuses causes d'abcès dans le foie ont été identifiées, mais les plus importantes d'entre elles sont l'appendicite, la cholélithiase et la septicémie. Ces abcès étant assez difficiles à diagnostiquer, de nouvelles méthodes de détermination et de traitement de cette affection sont constamment développées. Avec l'introduction active de méthodes modernes telles que l'IRM, la tomodensitométrie, etc., le diagnostic de cette maladie n'est pas difficile. En outre, des méthodes de traitement plus modernes sont en cours de développement - de plus en plus, lorsqu'un abcès est détecté dans le foie, les chirurgiens ont recours à son drainage laparoscopique ou à l'aiguille fine et que les opérations laparotomiques prolongées font progressivement partie du passé.

En gastro-entérologie, il existe plusieurs classifications de cette maladie. Il y a des abcès simples et multiples. Selon le lieu de l'événement, un abcès du lobe gauche ou droit du foie est isolé. Par étiologie, les abcès sont classés comme bactériens et parasitaires.

Causes d'abcès du foie

Tous les abcès du foie dus au début peuvent être primaires ou secondaires. Différents auteurs interprètent cette division différemment - un certain nombre d'experts parlent du foyer d'infection, d'autres - de la présence ou de l'absence de modifications du tissu hépatique avant l'apparition d'un abcès. Ils sont d'accord sur un point: la cause de la survenue d'un abcès primaire est généralement impossible à déterminer (ces abcès sont appelés cryptogènes).

Les abcès secondaires se divisent le long du trajet infectieux jusqu'au foie: le long des voies biliaires avec une cholécystite, une cholangite, une maladie des calculs biliaires, un cancer des voies biliaires; à travers les vaisseaux sanguins pour la septicémie; contact en cas d'apparition de processus inflammatoires dans la cavité abdominale: appendicite, diverticulite, colite ulcéreuse chez les personnes immunodépressives. En outre, un agent infectieux peut provoquer des lésions hépatiques, lors d'une intervention chirurgicale hépatique, avec infection de divers kystes hépatiques (parasitaires et non parasitaires), provenant des foyers de désintégration des tumeurs et de granulomes hépatiques spécifiques.

La principale condition pour la formation d'un abcès dans le foie est une diminution de l'immunité générale et locale. La formation d'un abcès peut être causée par divers agents pathogènes, le plus souvent des streptocoques hémolytiques, Staphylococcus aureus, des entérobactéries, Escherichia coli, Klebsiella; Les microorganismes anaérobies peuvent initier ce processus. Très souvent, lors du semis de pus, une flore mixte est libérée. On remarque que les hommes souffrent plus souvent de cette maladie. Dans le même temps, l'étiologie amibienne est plus fréquente dans le groupe des 20 à 35 ans et l'étiologie bactérienne après 40 ans.

Symptômes d'abcès du foie

La formation d'un abcès dans le tissu hépatique se caractérise généralement par l'apparition d'une douleur dans l'hypochondre droit, qui peut irradier sous l'omoplate ou dans l'épaule droite. Le patient note une douleur accrue dans la position du côté gauche. L'intensité de la douleur peut diminuer en position droite avec les genoux relevés sur la poitrine. La douleur est sourde, douloureuse, constante. Il y a aussi une sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit. Le foie est agrandi, dépasse sous l'arcade costale. Avec la palpation du foie ou avec une pression sur l'hypochondre dans la projection de l'abcès, il y a une douleur significative.

Les symptômes dyspeptiques peuvent être dérangeants: diminution ou manque d’appétit, nausée, flatulence, diarrhée. La température monte en nombre fébrile (au-dessus de 38 ° C), il y a une fièvre avec des jambes froides, l'apparition de la chair de poule. Les phénomènes d’intoxication la plus dure, de tachycardie et de sueur sont notés.

La perte de poids est souvent le seul problème aux premiers stades de l'abcès, ce qui rend le diagnostic difficile. Dans les derniers stades, le jaune muqueux et la peau apparaissent. Lors de la compression des vaisseaux du foie ou de leur thrombose due au processus inflammatoire peut apparaître une ascite (accumulation de liquide dans la cavité abdominale).

La principale caractéristique de l'évolution des abcès du foie est que la clinique est souvent masquée par la maladie sous-jacente contre laquelle un abcès s'est développé. Il faut donc souvent beaucoup de temps entre le début de la formation du processus pathologique et son diagnostic.

L'abcès du foie peut être compliqué par la pénétration de pus dans la cavité abdominale ou pleurale, la cavité péricardique, les organes voisins (intestins, estomac). Avec la destruction de la paroi du vaisseau saignement abondant possible. Il est également possible que l'infection se propage avec la formation d'abcès sous-phrénique, le développement d'une septicémie avec la formation d'abcès dans d'autres organes (poumons, cerveau, reins, etc.).

Diagnostic d'abcès du foie

Pour le diagnostic opportun de cette maladie est d'une grande importance histoire correcte et détaillée. En même temps, on découvre la présence de foyers d'infection chroniques dans le corps du patient et d'antécédents de maladies infectieuses graves, de tumeurs, d'opérations et de blessures. Il est nécessaire de savoir avec quoi le patient lui-même associe la survenue de plaintes, leur date d'apparition et l'évolution de leur caractère depuis le moment de leur apparition.

Lors des tests de laboratoire, on note généralement des modifications caractéristiques des maladies inflammatoires (diminution du taux d'hémoglobine et de globules rouges, augmentation du pool de globules blancs, modification de la leucoformule). Dans l'analyse biochimique du sang, il y a une augmentation des preuves de lésions du tissu hépatique (AST, ALT, phosphatase alcaline, bilirubine).

Clarifier le diagnostic en utilisant des techniques classiques et modernes. Lors de la radiographie de la cavité abdominale, il est possible de détecter la zone d’éveil du foie avec le niveau de liquide, fluide dans la cavité pleurale (pleurésie réactive), restriction de la mobilité du diaphragme à droite.

Selon l'échographie du système hépatobiliaire, il est également possible de détecter une cavité dans le foie remplie de liquide et de caillots de pus, déterminant ainsi sa taille et sa topographie. Dans le même temps, sous le contrôle d'une échographie, il est possible de réaliser une biopsie à l'aiguille d'un abcès pour déterminer la nature de l'épanchement, la sensibilité de la flore aux antibiotiques. Cette procédure est à la fois thérapeutique et diagnostique, car l’abcès du foie est drainé simultanément.

Pour clarifier le diagnostic un certain nombre d'études supplémentaires. L’IRM ou la tomodensitométrie de la cavité abdominale vous permettent de déterminer le nombre et la localisation des abcès, leur taille, d’aider à élaborer une stratégie de traitement et un plan d’opération optimaux. S'il est difficile de diagnostiquer ou de ne pas effectuer ces études, une angiographie et une analyse du radio-isotope du foie peuvent être réalisées - ces deux méthodes peuvent révéler un défaut d'approvisionnement en sang et une accumulation d'isotopes dans le foie, correspondant à l'emplacement et à la taille de l'abcès.

Dans les cas les plus difficiles, recourir à la laparoscopie diagnostique. En même temps, un outil vidéo spécial est inséré dans la cavité abdominale, ce qui permet d’examiner les organes, de déterminer le diagnostic et, si possible, de drainer l’abcès. Le diagnostic différentiel d'abcès du foie est réalisé avec un abcès sous-phrénique, une pleurésie purulente, une cholécystite purulente.

Traitement des abcès du foie

Les tactiques de traitement dans chaque cas sont développées individuellement. S'il y a un petit ou plusieurs petits abcès, la tactique sera conservatrice. Un antibiotique est prescrit en fonction de la culture et de la sensibilité de la microflore (des antiparasitaires sont prescrits pour l'étiologie de l'abcès amibien). Étant donné que le semis de pus ne permet d'isoler l'agent pathogène que dans un tiers des cas, les céphalosporines, les macrolides et les aminosides de troisième génération sont attribués de manière empirique. Si un drainage percutané de la cavité est possible, des tubes de drainage y sont installés, à travers lesquels un antibiotique et des solutions antiseptiques sont également introduits dans la cavité.

Si nécessaire, on tente de recourir à des techniques peu invasives (drainage endoscopique) au moyen d'un traitement chirurgical, mais avec un processus de localisation difficile, on privilégie la laparotomie classique avec dissection d'un abcès du foie.

Un régime alimentaire spécial n ° 5, thérapie de réadaptation, est prescrit à tous les patients ayant un abcès reporté. Assurez-vous de bien traiter la maladie qui a entraîné la formation d'un abcès. Les patients de ce profil sont observés conjointement par un gastro-entérologue et un chirurgien. Si nécessaire, une maladie infectieuse est impliquée

Pronostic et prévention des abcès du foie

Le pronostic pour le traitement opportun et adéquat d'un seul abcès est favorable - jusqu'à 90% des patients guérissent. Avec de multiples petits abcès ou l'absence de traitement d'un seul abcès, le décès est très probable.

La prévention de cette maladie consiste à prévenir l'infection par l'amibiase (principalement l'hygiène personnelle) ainsi que la détection et le traitement rapides de maladies pouvant entraîner la formation d'ulcères dans le foie.

Abcès du foie: symptômes, diagnostic, traitement

L'abcès du foie est une inflammation purulente du tissu hépatique, qui entraîne sa mort, la destruction de l'organe et l'apparition d'une cavité purulente. Il y a 10 à 20 ans, les abcès du foie étaient dans la plupart des cas secondaires - à la suite d'une maladie inflammatoire et de la formation d'un abcès dans d'autres organes et tissus. Or, la tendance est telle que les ulcères primaires du tissu hépatique apparaissent plus fréquemment, rattrapant ainsi les statistiques des lésions secondaires.

Causes d'abcès du foie

La cause directe de l'inflammation dans le tissu hépatique, qui se déverse ensuite dans la formation de pus, est l'infection - dans la plupart des cas, c'est:

  • les bactéries;
  • parasites (organismes unicellulaires de l'amibe).

Les agents pathogènes peuvent pénétrer dans le tissu hépatique de différentes façons:

  • hématogène - à travers les vaisseaux sanguins (ainsi, l'infection peut pénétrer dans le tissu hépatique même à partir d'organes distants, par exemple des membres inférieurs atteints de l'une de leurs maladies inflammatoires ou de maladies inflammatoires purulentes);
  • contact - lorsqu'un pus des voies biliaires ou de la vésicule biliaire est endommagé dans le foie, affecté par un processus inflammatoire purulent (ceci survient le plus souvent lorsque l'empyème de la vésicule biliaire est présent en présence de pus non seulement dans sa cavité, mais également dans le trempage du contenu purulent de ses parois);
  • avec des blessures - peut pénétrer dans le tissu hépatique comme dans le cas de lésions abdominales fermées (ces abcès sont également appelés ischémiques, car l’oxygénation du foie en souffre) et de plaies pénétrantes avec violation de l’intégrité du foie provoquée par un objet contaminé.

Dans certains cas, les médecins ne peuvent pas détecter où et comment l'agent infectieux est entré dans le parenchyme hépatique - de tels abcès du foie sont appelés cryptogènes.

Infection hématogène dans le foie peut être:

  • portail - le long des branches de la veine porte;
  • artériel - par l'artère hépatique (le vaisseau principal du foie, par lequel l'oxygène et les nutriments pénètrent dans le foie).

Les abcès du foie se produisent:

  • «From scratch» - chez des personnes en parfaite santé, dans des tissus hépatiques en parfaite santé; c'est ulcères primaires;
  • en raison d'une pathologie différente du foie précédemment formée; c'est ulcères secondaires.

Les ulcères secondaires du foie les plus courants surviennent dans des conditions pathologiques telles que:

  • suppuration de kystes d'origine non parasitaire (cavités des tissus du foie remplies de liquide);
  • infection de kystes à échinocoques (en présence d'un ver plat d'échinocoque dans le foie);
  • suppuration des foyers de destruction (nécrose et carie) des néoplasmes bénins et malins du foie;
  • infection par des granulomes tuberculeux - accumulations de cellules hépatiques décédées des suites du processus tuberculeux et entourées de cellules sanguines et de bacilles de Koch à l'origine de la tuberculose;
  • infection des granulomes syphilitiques - grappes de cellules hépatiques mortes avec tissu cicatriciel autour et syphilis causant un tréponème.

Facteurs contribuant à la survenue d'un abcès du foie

Les abcès du foie ne surviennent pas chez toutes les personnes dans le corps desquelles certains agents pathogènes se sont installés. Un certain nombre de facteurs contribuent à la pénétration d'agents pathogènes dans le foie et à la survenue d'un abcès dans le parenchyme hépatique. S'ils sont présents, il convient d'être particulièrement vigilant afin d'éviter les provocations d'infection du foie et la formation d'un abcès dans celui-ci.

La pénétration de microorganismes dans le foie le long des voies biliaires est facilitée par des maladies telles que:

  • maladie des calculs biliaires (formation de sable et de cailloux dans la vésicule biliaire et les voies biliaires);
  • cholécystite aiguë et cholangite aiguë (inflammation de la vésicule biliaire et flux biliaire);
  • différents types de cancer des voies biliaires intrahépatiques.

La pénétration de l'infection dans le foie par la voie hématogène se produit le plus souvent par:

  • veine portail (un vaisseau qui transporte le sang des organes abdominaux vers le foie);
  • veine hépatique (un vaisseau qui transporte le sang du foie).

Dans les maladies de la cavité abdominale, l’infection du foie survient le plus souvent dans des conditions pathologiques telles que:

  • appendicite aiguë ou chronique (y compris au stade de l'infiltration, lorsqu'il n'y a pas encore de changement dans l'appendice, mais que les micro-organismes se sont déjà étendus au-delà de ses limites - principalement dans le tissu hépatique);
  • diverticulite du côlon (inflammation des protrusions sacculaires de la paroi du côlon);
  • colite ulcéreuse (inflammation de la membrane muqueuse du gros intestin, apparaissant lors de troubles immunitaires).

Les lésions hépatiques occupent la troisième place parmi les facteurs, en présence desquels les agents pathogènes pénètrent le plus souvent dans le foie et provoquent la formation d'un abcès dans celui-ci:

  • médical - lors d'une intervention chirurgicale sur les organes abdominaux, lorsque le foie est endommagé par inadvertance;
  • ménage - par exemple, tomber sur des objets avec des fragments tranchants;
  • criminel - le plus souvent un couteau au foie.

Moins fréquemment, la survenue d'un abcès du foie est facilitée par la présence de:

  • kystes du foie;
  • hématomes (accumulations de sang dans les tissus du foie avec traumatisme abdominal fermé).

En présence de facteurs contributifs, les abcès du foie ont été le plus souvent observés chez les patients présentant:

  • appendicite aiguë;
  • la maladie des calculs biliaires (en particulier avec la superposition de signes d'inflammation aiguë de la vésicule biliaire ou des voies biliaires).

La prédisposition génétique du tissu hépatique à la suppuration n'est pas prouvée, mais en ce qui concerne le facteur sexuel, les abcès du foie se produisent plus souvent chez les hommes.

Il existe également des différences d'âge en ce qui concerne les agents pathogènes responsables le plus souvent d'abcès du foie:

  • dans la catégorie d'âge de 20 à 35 ans - amibe;
  • plus de 35 ans - bactéries pathogènes.

Le plus souvent, un abcès du foie est détecté chez les personnes âgées ou âgées.

Progression de la maladie

L'abcès du foie est un processus purulent classique. Les bactéries ou les amibes pénètrent dans le parenchyme hépatique, sécrètent des enzymes protéolytiques qui détruisent les hépatocytes (cellules du foie).

En cours d'exécution, les toxines biologiques excrétées empoisonnent tout le corps. Dans les cas avancés, un choc septico-bactérien peut survenir.

Les ulcères de foie sont:

Le lobe droit du foie est deux fois plus touché que le gauche.

Symptômes d'abcès du foie

Tous les signes de cette maladie peuvent être divisés en deux groupes:

  • local - manifeste par le foie;
  • commune - se manifeste sous la forme de modifications de la part de l'organisme tout entier.

Les signes locaux se développent à partir du premier jour de formation de l'abcès dans le parenchyme hépatique. C'est:

  • douleur dans l'hypochondre droit;
  • foie hypertrophié (hépatomégalie);
  • sensation de lourdeur sous le bord droit (les patients le décrivent souvent ainsi: «c’est comme s’il y avait une pierre qui écrasait»).

Les douleurs du côté droit présentent les symptômes suivants:

  • terne et douloureux; au fur et à mesure que l'abcès progresse, les patients se plaignent que quelque chose éclate juste sous la côte, dans l'estomac;
  • longue durée; parfois, la douleur diminue, mais elle ne disparaît pas complètement au cours de la maladie, le patient peut ressentir de la douleur même pendant son sommeil;
  • s’étendant jusqu’à l’avant-bras droit, parfois (en fonction des caractéristiques du système nerveux périphérique du patient) peut être administré sur l’omoplate droite, la clavicule et la moitié droite du cou; moins souvent, lorsque la douleur augmente, le patient peut se plaindre de «tirer» complètement son bras droit.

Les signes généraux de l'organisme entier peuvent:

  • indiquer directement une maladie du foie ou au moins une pathologie des organes du tractus gastro-intestinal;
  • être non spécifique, caractéristique des maladies de nombreux organes et systèmes.

Le premier groupe de signes communs comprend:

  • jaunisse - elle est plus caractéristique des abcès multiples du foie de petite et moyenne taille;
  • ascite - la présence de fluide libre dans la cavité abdominale.

La jaunisse se manifeste par une coloration de couleur jaune caractéristique:

  • la peau de tout le corps;
  • annexes cutanées - en particulier la plaque à ongles;
  • muqueuses visibles (conjonctive, langue, bouche);
  • sclérotique;
  • liquides biologiques et sécrétions (salive, liquide lacrymal, dans de rares cas - écoulement des voies respiratoires supérieures).

Le deuxième groupe de signes communs comprend:

  • augmentation de la température corporelle de 38 à 39 degrés Celsius et plus; L’hyperthermie reste à ce niveau toute la journée, il peut parfois se produire une forte augmentation de la température à 40-41 degrés et une forte diminution à 38-39 degrés;
  • frissons récurrents - sensation de froid provoquée par un spasme des vaisseaux sanguins de la peau; dans le même temps, le patient tremble et se recouvre de «chair de poule» (cela se produit en raison de la contraction des fibres musculaires conduisant aux follicules pileux - donc, lorsque le phénomène «peau d'oie» se produit, les poils sur la peau au sens littéral deviennent érigés). Dans les abcès du foie, les frissons sont en corrélation avec la température et peuvent augmenter avec l’augmentation;
  • une forte détérioration de l'appétit;
  • perte de poids (les médecins ont observé des cas rares où l’émaciation du patient était le seul signe clinique d’un abcès du foie);
  • une splénomégalie survient rarement - une rate hypertrophiée.

La splénomégalie dans l'abcès du foie est un mauvais signe, car elle indique sa progression et les conséquences de ce processus, à savoir:

  • l'hypertension porte, lorsque la pression dans la veine porte augmente, ce qui amène le sang de tous les organes de la cavité abdominale au foie pour le nettoyage;
  • thrombophlébite aiguë de la veine porte - son blocage avec un caillot de sang.

Des complications

Les abcès du foie, mais aussi ses complications, aggravent l’état et la qualité de vie du patient. Les complications les plus courantes des abcès du foie sont:

  • percée d'abcès;
  • saignements des vaisseaux hépatiques;
  • abcès sous-phrénique à droite;
  • choc septique.

Abcès du foie percée se produit dans:

  • la cavité abdominale, à la suite de laquelle une péritonite se développe - une inflammation du péritoine;
  • organe voisin de l'abdomen (boucle du petit ou du gros intestin, estomac).
  • cavité pleurale avec développement ultérieur de lésions purulentes de la plèvre;
  • péricarde (sac péricardique). Avec une grande quantité de pus, une tamponnade cardiaque peut se développer - une violation de son travail en raison de la compression;
  • bronche avec le développement de l'endobronchite purulente.

Les saignements des vaisseaux hépatiques se produisent lorsque le processus purulent les "mange".

L'abcès sous-phrénique se développe lorsque les abcès se situent à la surface du foie, adjacent au diaphragme.

Comment déterminer un abcès du foie

Les manifestations d'abcès du foie ne sont pas spécifiques (typiques uniquement pour cette maladie). Par conséquent, le diagnostic peut être établi sur la base d'un ensemble de symptômes, ainsi que de données sur l'historique de la maladie.

Le plus significatif pour le diagnostic d'abcès du foie est la manifestation simultanée de ces signes:

  • douleur constante et lourdeur sous le bord droit;
  • augmentation stable de la température corporelle immédiatement à 38-39 degrés Celsius;
  • frissons, dont les manifestations sont directement proportionnelles aux valeurs de température;
  • manque d'appétit et pas très rapide, mais perte de poids croissante;
  • une histoire de la vie des maladies chroniques des organes abdominaux, en particulier avec le composant inflammatoire, et des maladies septiques;
  • dans le cas d'un processus éloigné, l'abdomen peut ne pas participer à l'acte de respiration en raison d'une douleur intense dans l'hypochondre droit; de plus, en raison d'une douleur intense sous le côté droit, le patient ne peut pas s'allonger du côté droit.

À la déclaration du diagnostic aussi les données de l'enquête aideront. Un tel patient regarde:

  • triste
  • paresseux (effet d'intoxication);
  • émacié;
  • avec le développement de la maladie, épuisé, réagissant brusquement à la sensation dans l'hypochondre droit.

Avec un processus prononcé (abcès non traité et traitement tardif à la clinique, ainsi que plusieurs abcès), un contraste visuel peut survenir en raison du large abdomen du patient (en raison d’une hypertrophie du foie et d’une ascite) et de minces bras et jambes minces.

Afin de confirmer le diagnostic d'abcès du foie et d'exclure des maladies d'apparence similaire, il est nécessaire de mener des méthodes de recherche supplémentaires - instrumentale et de laboratoire.

Le patient doit réussir:

  • examen aux rayons x - dans certains cas (mais pas toujours) sur les images, vous pouvez trouver un signe d'abcès hépatique, à savoir la cavité (ou plusieurs cavités avec plusieurs abcès) avec un niveau de contenu horizontal (pus);
  • échographie- il sera utile d'identifier plusieurs ulcères car, dans les images radiologiques, ils peuvent fusionner, l'image sera fausse; En outre, une échographie aidera à déterminer des tailles d'abcès plus précises, ce qui est important pour le traitement et la prévision de l'évolution future de la maladie;
  • tomodensitométrie en spirale (CT) - l’une des méthodes les plus modernes d’exécution d’une série d’images radiographiques;
  • imagerie par résonance magnétique (IRM) - Avec son aide, vous pouvez déterminer très précisément les modifications de la structure du foie.

Dans des cas plus complexes, recourir à des méthodes de recherche telles que:

  • biopsie par aspiration à l'aiguille fine (en abrégé PTAB) - est utilisé si une formation arrondie est détectée dans le foie, mais il n’est pas clair si elle est de nature purulente ou non;
  • angiographie - Examen radiologique des vaisseaux après l'injection d'un agent de contraste. Il est effectué pour évaluer le flux sanguin dans les vaisseaux des organes abdominaux. Le «moins» de la méthode est la possible réaction allergique du patient à l'agent de contraste;
  • scintigraphie hépatique aux radio-isotopes - effectuée dans des cas très particuliers, si d'autres méthodes de recherche sont impossibles ou non informatives. Un médicament radioactif est injecté dans le corps, à la place d'un abcès, ils révèlent l'absence de son accumulation. Les patients ne doivent pas abandonner cette méthode, apparemment en raison de la radiation - les doses de médicaments radioactifs sont sans danger;
  • examen laparoscopique du foie - examen du foie et des organes adjacents avec un laparoscope.

Avant l'ère de la laparoscopie, une laparotomie diagnostique était réalisée dans des cas diagnostiques complexes - ouverture de la cavité abdominale à des fins diagnostiques. C'est la méthode la plus traumatisante pour diagnostiquer les maladies de la cavité abdominale, elle est donc utilisée dans les cas extrêmes (y compris en l'absence du matériel de diagnostic nécessaire).

Méthodes de recherche en laboratoire:

  • formule sanguine complète - détermination des signes d'inflammation (augmentation du nombre de leucocytes et de la VS), dans les cas avancés et compliqués - anémie;
  • formule sanguine détaillée - réduction de la quantité de protéines totales et de fractions de protéines.

Traitement des abcès du foie

Tous les traitements pour les abcès du foie sont divisés en deux grands groupes:

  • conservateur;
  • invasif (ponction et chirurgie).

Le traitement conservateur n'est pas une alternative aux méthodes invasives. Il est utilisé:

  • pendant la période nécessaire pour confirmer le diagnostic, après quoi des mesures médicales plus radicales peuvent être prises - à savoir un traitement chirurgical;
  • améliorer l'état du patient;
  • préparer le patient pour la chirurgie.

La thérapie conservatrice de l'abcès du foie comprend les activités suivantes:

  • repos au lit avec aggravation de l'état du patient (hyperthermie et faiblesse graves) - repos au lit strict;
  • aliment dont l'alimentation est conforme au régime n ° 5 (on l'appelle également «tableau n ° 5», utilisé chez les patients atteints de maladies du foie et des voies biliaires);
  • repas fractionnés (5 à 6 repas par jour, petites portions);
  • traitement de la toxicomanie.

Principes de l'alimentation avec abcès du foie:

  • interdiction des aliments épicés, épicés, gras, frits, fumés, grossiers (fibreux, riches en fibres);
  • réduction de l'utilisation de sel (jusqu'à 3 grammes par jour);
  • augmentation de l'apport en protéines; le patient doit s'appuyer sur la viande et les légumineuses, le lait et ses produits;
  • manger des aliments riches en vitamines, en particulier les groupes B, C, A et K (poisson, fruits, légumes, céréales (notamment le sarrasin) et les micro-éléments (principalement le magnésium et le zinc).

Traitements médicamenteux les suivants:

  • antibiothérapie, si l’agent en cause est un agent bactérien;
  • traitement anti-amibien si un abcès du foie a provoqué une invasion amibienne;
  • perfusion perfusion de médicaments destinés à éliminer le processus inflammatoire et l'intoxication (sel, solutions de protéines, composants sanguins, si nécessaire, sang total);
  • vitamines parentérales (indépendamment de l’alimentation enrichie).

Le drainage d'abcès percutané est une méthode invasive, mais non opératoire:

  • pénétrer la paroi abdominale antérieure dans la cavité d'abcès avec une aiguille;
  • le contenu purulent est aspiré avec une seringue;
  • injecter des médicaments antimicrobiens (ou antiamiques);
  • des tubes de drainage minces sont insérés pour le retrait ultérieur du contenu purulent résiduel, le lavage de la cavité de l'abcès et l'introduction d'une portion répétée de préparations antimicrobiennes (anti-amibiennes), ainsi que d'antiseptiques.

Le traitement chirurgical est utilisé:

  • avec un gros abcès;
  • avec plusieurs ulcères;
  • en cas de drainage techniquement impossible ou inefficace de la cavité d'abcès du foie.

Au cours de l'opération, un abcès est ouvert par une incision dans l'hypochondre droit (parfois une incision dans la ligne médiane de l'abdomen), a assaini sa cavité et a été drainé.

Si un abcès du foie se développe suite à une infection des voies biliaires, il est drainé.

Prévention des abcès du foie

En général, toute mesure préventive grâce à laquelle une personne se protège de l'infection protège automatiquement contre les abcès du foie. En présence de maladies susceptibles de provoquer un abcès du foie secondaire, ces maladies doivent être entièrement traitées en prévention secondaire. Surtout devrait être sur le chèque avec:

  • maladie de calculs biliaires;
  • maladies purulentes-inflammatoires de la vésicule biliaire et des voies biliaires;
  • appendicite aiguë (particulièrement destructive).

L’hygiène personnelle élémentaire a une valeur préventive puissante - c’est d’abord:

  • se laver les mains à l'eau et au savon avant de manger, après avoir visité les toilettes et les lieux publics;
  • ne manger que des légumes et des fruits lavés.

Aussi important:

  • détection et traitement rapides des porteurs amibiens;
  • détection précoce et traitement des patients atteints d'amibiase;
  • l'interdiction du travail dans les institutions de restauration amoebas;
  • événements publics - en particulier la protection de l'environnement extérieur (en particulier des masses d'eau) contre la pénétration des excréments humains et de l'urine dans le sol et dans l'eau.

Prévisions

Avec un diagnostic opportun et un traitement correctement prescrit, le pronostic de l'abcès du foie est généralement favorable - si un seul abcès ou deux ou trois, la plupart des patients se rétablissent sans conséquences. Les abcès multiples et les traitements ultérieurs entraînent un taux de mortalité élevé.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, commentateur médical, chirurgien, consultant médical

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Abcès du foie: causes, symptômes, diagnostic, traitement, effets

Les abcès sont des accumulations organiques de pus causées par des parasites, des bactéries ou des champignons. Un corps étranger ou de la saleté peuvent contribuer au développement, de sorte que cette maladie est plus susceptible de survenir chez les personnes ayant une faible immunité et une peau sensible.

La définition

Le foie est un organe situé dans l'hypochondre droit. Il convient de noter qu’il ne contient aucun récepteur de la douleur et que diverses blessures peuvent ne pas être accompagnées d’inconfort physique ou de douleur. Par conséquent, il est nécessaire d'examiner et de surveiller en permanence l'ensemble du corps dans son ensemble.

Malheureusement, certaines personnes sont confrontées à un diagnostic tel qu'un abcès. C'est un processus purulent, accompagné de la soi-disant fusion des tissus. En conséquence, une cavité apparaît dans l'organe, où des masses fluides commencent à s'accumuler. Au fur et à mesure de sa formation, une telle formation devient plus large et peut même parfois éclater en se libérant du contenu. Selon les études statistiques, les abcès sont souvent le résultat d'autres maladies. Les hommes sont beaucoup plus susceptibles que les femmes de souffrir de cette maladie particulière. En règle générale, il est courant dans les régions où l'eau est polluée et où les conditions de vie et d'hygiène sont faibles.

Qui contacter

Un hépatologue est un médecin qualifié qui traite les problèmes de foie, ainsi que les voies biliaires. Comme le montre la pratique, le patient a rarement recours au médecin lui-même, le plus souvent il est dirigé par un gastro-entérologue ou un thérapeute.

Il s'agit d'un organe assez spécifique qui nécessite un examen minutieux, un traitement et une surveillance par un spécialiste. Souvent, les autres médecins ne peuvent pas établir immédiatement un diagnostic précis, car dans le cas de la présence de tumeurs, il se cache derrière les affections d'autres organes de la cavité abdominale. L'hépatologue procédera à un examen complet et dirigera le patient vers les examens nécessaires, puis lui proposera toutes les options de traitement possibles.

Classification

À ce jour, les abcès du foie peuvent être systématisés selon différents schémas.

De la méthode de formation:

  • primaire (lorsqu'un processus purulent se forme dans le parenchyme d'un organe sain);
  • secondaire (apparaît sur le fond d'une autre maladie).

Par nature d'infection:

Par le nombre d'ulcères:

Localisation émet:

  • dans la bonne zone;
  • dans le lobe gauche;
  • dans tout le corps.

Si nous prenons en compte le critère de la voie d'infection, les abcès du foie sont classés en:

  • hématogène (les virus passent dans le sang);
  • cholangiogénique (l'agent pathogène provient des voies biliaires);
  • contact (l'inflammation se déplace des organes les plus proches);
  • post-traumatique (apparait après des complications résultant de blessures ou d'opérations);
  • crétogène (les causes de telles pathologies ne sont pas encore bien comprises).

Les symptômes

Le patient atteint de la maladie se plaint au médecin de son mal-être, de sa perte de poids soudaine, de son anorexie et de la douleur dans son hypochondre sur le côté droit, accompagnée de vomissements et de hoquet. Le teint du patient devient grisâtre et la sclérotique devient jaunâtre. Dans la plupart des cas, avec la défaite, les signes suivants d'abcès du foie commencent à apparaître:

  • haute température;
  • frissons sévères;
  • l'anémie;
  • transpiration excessive;
  • symptômes septiques.

Au moment de la palpation abdominale, on peut observer une douleur et un gonflement de l'organe. Parfois, si la pathologie se situe dans les couches profondes, le foie commence à se développer de manière uniforme et, une fois localisé, seules les zones touchées sont affectées. Si la tumeur est suffisamment grosse, toute la surface supérieure de l'abdomen fait saillie.

Raisons

La raison la plus commune du développement de processus purulents et inflammatoires est de pénétrer dans les tissus infectés. En règle générale, les agents pathogènes sont des microorganismes bactériens, notamment les streptocoques, E. coli, les staphylocoques et certains autres, ainsi que des lésions parasitaires. Par exemple, les abcès amibiens du foie sont bien connus. Une autre maladie apparaît sur le fond de l'invasion d'échinocoques, d'ascaris et d'alvéocoques.

Comme le montrent des recherches médicales effectuées dans des cliniques de différents pays, des violations des fonctions du corps se développent activement dans certaines conditions négatives.

  1. Il peut pénétrer avec la circulation sanguine dans la veine porte ou hépatique. La tumeur apparaît dans les lésions septiques du cœur, de la rate, de l'intestin, du pancréas et de l'estomac.
  2. Les micro-organismes pénètrent également dans les voies biliaires. Ceci est observé dans la cholélithiase, la cholangite, la cholécystite et le cancer des canaux.
  3. Les abcès du foie résultent d'un traumatisme résultant d'une blessure à la cavité abdominale par un coup de couteau.
  4. Les organismes pathogènes pénètrent dans les cellules et les tissus du foie lors d'une inflammation infectieuse des organes les plus proches. Par conséquent, les principaux facteurs de risque sont la diverticulose, l’appendicite, la colite ulcéreuse et la péritonite purulente.
  5. L'infection peut survenir pendant la chirurgie.

Abcès amibien du foie

Un tel processus est parfois localisé dans les régions supérieures ou postérieures, et le plus souvent dans le lobe droit. Le parasite pénètre dans le corps par la nourriture consommée, puis il s'installe dans la lumière intestinale. Selon le flux sanguin dans les vaisseaux de l'amibe sont envoyés à la veine porte, puis se retrouvent dans l'habitat du foyer. Là commence la destruction purulente du parenchyme normal.

Même au début du processus, le patient se plaint de frissons, de fortes fièvres et d’un manque d’appétit. Puis une douleur aiguë apparaît dans la projection du foie sans localisation. Il existe des troubles dyspeptiques plus ou moins graves, qui se manifestent par des nausées, des selles molles et des vomissements. Pour un organe fortement élargi, le patient peut supposer indépendamment qu'il a des abcès amibiens du foie.

Diagnostics

Si les symptômes ci-dessus sont présents, il est nécessaire de consulter un médecin. Plus le patient reçoit des soins rapidement, plus il a de chances de récupérer.

Initialement, le médecin entendra toutes les plaintes et procédera à un examen général. L'analyse est une étape très importante. Par exemple, les résultats sanguins peuvent montrer une réduction du taux d'hémoglobine, une diminution du nombre de plaquettes. En outre, si vous augmentez la vitesse de sédimentation des érythrocytes et le nombre de leucocytes, vous pouvez immédiatement diagnostiquer la présence d'une inflammation.

Les abcès hépatiques multiples se manifestent souvent avec un symptôme d'urine foncée. Le laboratoire peut indiquer un nombre anormal de tous les indicateurs ci-dessus. Le médecin fera également référence à des tests hépatiques qui, en cas d'inflammation, montrent des taux élevés de phosphatase alcaline, de bilirubine totale et directe. Parfois, un coagulogramme supplémentaire est effectué. Avec cette maladie, elle identifie un faible taux de coagulation du sang. Et il y a aussi une décoloration des matières fécales, dans l'analyse desquelles le laboratoire peut déterminer l'inflammation.

L'investigation instrumentale est une étape importante du diagnostic. La méthode la plus accessible et la plus populaire est la radiographie des organes abdominaux, qui permet de diagnostiquer un abcès du foie. L'échographie aidera à confirmer la présence et à mesurer la taille d'une formation purulente.

La résonance magnétique et la tomodensitométrie sont une étude coûteuse mais assez précise. De telles procédures aideront à identifier l'emplacement et le nombre de néoplasmes, et parfois même à découvrir la cause exacte de l'apparition du processus inflammatoire.

Les médecins peuvent également envoyer un patient pour une biopsie, à savoir la procédure de collecte de pus, qui est retirée et envoyée au laboratoire pour y effectuer des tests.
Rarement, mais toujours réalisé laparoscopie diagnostique. Au cours de celle-ci, le médecin examine les organes internes à l'aide de chambres spéciales, qui sont insérées à l'intérieur au moment de percer la paroi abdominale. La procédure est assez dangereuse, car il y a un risque élevé de lésions des abcès avec un déversement instantané de toutes les masses purulentes directement dans la cavité de l'estomac.

L’une des principales méthodes d’étude de cette maladie est l’imagerie par résonance magnétique. Elle présente un contenu et une qualité d’information élevés. Au moment de la procédure, vous pouvez déterminer avec précision l'emplacement et le nombre de foyers purulents, ainsi que le degré et la taille du tissu hépatique endommagé. Ce processus est assez indolore, car pendant ce temps, l'intégrité de la peau ne sera pas perturbée.

Pour vaincre un abcès du foie, dont les causes peuvent être différentes, il est nécessaire, au cours du traitement, de l'examiner fréquemment pour observer une dynamique positive. Cela se fait par IRM, car il est effectué à plusieurs reprises sans effets secondaires. La numérisation est effectuée dans plusieurs plans, à la suite de quoi une image détaillée des tissus et des organes entièrement au format 3D apparaît sur l'écran du tomographe.

Pour le patient, de telles études se déroulent assez facilement. La principale exigence lors de la procédure est la nécessité de rester complètement immobile afin de ne pas endommager la qualité de l'image. Les tomographes modernes sont équipés d'un éclairage artificiel, d'une ventilation et d'une communication bidirectionnelle. Si un problème survient, vous pouvez le signaler immédiatement au radiologue et l'examen sera suspendu temporairement.

Presque tous les patients peuvent subir une IRM. Les personnes ayant des dispositifs métalliques à l'intérieur du corps (implant cochléaire, stimulateur artificiel, etc.) constitueront une exception. Les femmes enceintes et les mères allaitantes, ainsi que les patients présentant une insuffisance rénale sévère, un tel examen est contre-indiqué.

Traitement

Les maladies purulentes peuvent être attribuées à un certain nombre de décès. Comme les complications de l'abcès du foie commencent aux derniers stades, tout le corps en est affecté. Pour aider à vaincre la maladie, les médecins prescrivent des antibiotiques et un bon drainage. Les médicaments les plus couramment utilisés sont la troisième génération:

Afin de vaincre une tumeur causée par des parasites, des agents antiprotozoaires sont utilisés, le plus efficace étant la métronidazone. Et il est également recommandé d'utiliser un traitement symptomatique, à savoir l'accueil:

  • des analgésiques;
  • antipyrétique;
  • hémostatique;
  • antiémétique;
  • les entérosorbants.

Un abcès du foie, dont le traitement est très important pour la vie d'une personne, est une pathologie qui évolue rapidement. Par conséquent, les médecins peuvent également adapter le traitement en fonction de l'affection. Pour un meilleur résultat, tous les médicaments ne sont administrés au patient que par voie intraveineuse sur plusieurs semaines. Si, pendant ce temps, le traitement ne donne aucun résultat et que le problème ne fait que s'aggraver et que le processus inflammatoire passe à d'autres organes, un drainage chirurgical de la cavité est indiqué.

Opérations

Chaque médecin sait ce qu'est un abcès et à quel point il est dangereux, et comprend également combien il est important de fournir l'aide d'un expert à temps. Dans le cas d'une forme grave de traitement, un lavage ou un retrait de tissu est effectué. Une telle procédure peut être effectuée de différentes manières.

  • S'il y a plusieurs grosses suppurations et qu'il est également impossible de retirer le contenu, la cavité abdominale est alors ouverte, drainée puis suturée. L'opération contribue à améliorer de manière significative l'état du patient. Le plus souvent, après de telles manipulations par les médecins, un pronostic positif est établi.
  • Lorsque la cause de la maladie est la pénétration d'infections et de virus, un nettoyage de la cavité du pus est effectué.
  • Si le patient a plusieurs abcès du foie, la chirurgie n'est pas effectuée dans ce cas, mais seul un traitement médicamenteux est utilisé. Cela aidera à réduire de manière significative l'apparition d'autres néoplasmes et à ralentir la propagation des néoplasmes déjà formés.

Bonne nutrition

Un abcès survenu au niveau des organes internes oblige le malade à revoir complètement son régime alimentaire, certains aliments consommés auparavant pouvant provoquer un développement actif de bactéries. La première chose qu'il est recommandé de refuser est les sucreries, les boissons alcoolisées et le café. Les aliments doivent être légers, afin de ne pas surcharger le foie, mais aussi de fournir à la personne une quantité suffisante de protéines et de vitamines. Chaque oiseau, dinde, poulet ou autre doit être épluché avant d'être mangé pour éliminer l'excès de graisse, même lorsqu'il est cuit sans ajouter d'huile grillée ni bouilli.

Si un patient a des abcès du foie, la liste des provisions autorisées pour les aliments comprend: les œufs, le lait et les produits laitiers, le poisson faible en gras, un grand nombre de fruits et légumes et la farine d'avoine. Il est recommandé d'exclure complètement du régime alimentaire: les marinades et les cornichons, le chou, les graines, les sauces chaudes et les ketchups, tous les aliments fumés et frits, les pains au four riches.

Lors de l’établissement du menu, il est impératif de considérer que le patient doit recevoir au moins 3000 kcal d’énergie fournie avec la nourriture. Afin de vaincre la maladie, il est important que le corps ait les vitamines K et B; vous devez donc essayer de choisir des aliments en tenant compte de ce facteur. Tous les produits doivent être cuits à la vapeur ou bouillis pour éviter l’ajout d’huile, même végétale. Les experts recommandent également d’être attentifs au régime hydrique, car l’humidité contribue parfaitement à rendre les abcès du foie moins douloureux. Le traitement d'une telle maladie devrait s'accompagner d'environ 1,5 litre de liquide par jour. Il peut s'agir de décoctions, de compotes ou d'eau pure.

Les conséquences

Le pronostic de la méthode moderne de traitement, ainsi que la condition selon laquelle le patient ne se tourne pas au cours des derniers stades de la maladie, est très favorable. Après avoir souffert de la maladie, le patient ne perd pas sa capacité de travail et continue à vivre pleinement. Mais si une personne ne fait pas appel à un médecin à temps, certaines complications peuvent apparaître, telles que le développement de foyers purulents directement sous le diaphragme, les vaisseaux sanguins de l'organe et de l'œsophage, ainsi qu'une percée dans la cavité abdominale, les bronches ou le tube digestif.

La jaunisse est une autre complication. L'apparition de variantes parenchymateuses et mécaniques du développement d'un tel syndrome clinique est possible. Ce sont des effets toxiques dangereux sur le cerveau et la survenue d'une encéphalopathie.

Ce qui est un abcès, il ressort clairement du matériel ci-dessus, alors avec cette maladie, vous ne devriez pas tarder. Si vous commencez un traitement en temps opportun, il disparaîtra presque et à sa place, il y aura peut-être une petite cicatrice. Le tissu conjonctif sur lequel se trouve la cicatrice ne remplit plus pleinement ses fonctions, ce qui signifie qu'en cas de néoplasmes multiples, une insuffisance hépatique peut survenir. De plus, après que le pus ait été pompé sur l'organe, la cavité reste le plus souvent, mais elle n'affecte en rien la capacité de travail et, avec le temps, elle recouvrira complètement de tissu conjonctif.

Selon les statistiques, le pourcentage de récupération est assez élevé. La mort est observée dans moins de 8% des cas. Cependant, il est toujours tenu compte du fait que le traitement ne doit être effectué qu'en hospitalisation sous la surveillance d'un médecin qualifié.

Prévention

Afin de prévenir l'apparition de la maladie, il est nécessaire de traiter rapidement le pus sur les membres et dans la cavité abdominale. De même, les abcès du foie, dont les symptômes sont déjà perceptibles aux stades précoces, doivent être contrôlés de manière à diriger toutes les forces du corps vers sa défense. Afin de prévenir le type parasitaire, le patient ne doit pas hésiter à traiter des maladies telles que la dysenterie et l’ascariose.

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