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Nous étudions les segments du foie et la structure caractéristique de l'organe chez l'homme


Les segments du foie font partie intégrante de cet organe vital. Chaque segment du foie possède un apport sanguin et une innervation relativement séparés, ainsi que des canaux pour le retrait de la bile produite par celui-ci.

Structure segmentaire du foie

Dans le lobe d'organe gauche, il y a 3 secteurs et 4 segments. Le secteur dorsal gauche contient le premier segment (I), le secteur latéral gauche - le deuxième segment (II), ce sont les secteurs mono-segment. Le secteur paramédian gauche est constitué de deux segments - III et IV. Dans le lobe droit - 2 secteurs, dont 4 segments. Dans le secteur paramédian droit - segments V et VIII, dans le côté droit - VI et VII. Le segment I est parfois appelé le lobe caudé du foie, le segment IV le lobe carré.

Une unité fonctionnelle élémentaire de la structure du foie est le lobule hépatique, qui a la forme d'un prisme hexagonal. C'est un hépatocyte (les principales cellules du foie) situé autour de la veine centrale. Cependant, ce sont des unités trop petites de la structure: elles ont une épaisseur et une hauteur de 1-2 mm, pour un total d'environ un demi-million. Lorsque des méthodes de diagnostic modernes telles que les ultrasons (ultrasons) ou l’imagerie par résonance magnétique (IRM) sont apparues, il était nécessaire d’identifier des éléments structurels plus grands (au moins pour que le foyer de la maladie puisse être clairement localisé).

En outre, lorsqu'il devint possible d'effectuer des opérations chirurgicales pour la résection (extraction partielle) d'un organe malade, il était nécessaire de prévoir un moyen d'éliminer les zones du foie atteintes en cas de besoin. Cela devrait être fait de manière à interférer le moins possible avec la circulation sanguine, l'innervation et la circulation de la bile dans le reste de l'organe.

Des segments de foie ont été isolés selon le schéma d'approvisionnement en sang. Le schéma était basé sur une ramification du vaisseau sanguin principal - la veine porte. Il est divisé en premier dans les branches droite et gauche (conformément aux parts), puis divisé en branches du deuxième ordre.

Chaque segment sélectionné est une zone dans laquelle se produit une ramification supplémentaire d'une branche de second ordre. Le système de canaux biliaires est organisé de la même manière.

Échographie de la maladie

Étant donné que les ultrasons ne nécessitent pas d’exposer le patient à des radiations dures, cette méthode a immédiatement été largement reconnue dans les diagnostics. Grâce à lui, en particulier, la radiographie du foie est devenue beaucoup moins courante et certaines techniques de contraste aux rayons X sont complètement sorties de la pratique médicale. Maintenant, presque tout examen diagnostique du foie et de la vésicule biliaire commence par une échographie.

Le foie sur l'échogramme ressemble à une masse homogène à grain fin et à contour uniforme, mais les principaux vaisseaux internes sont également clairement visibles. Cela facilite la distinction et la distinction entre les secteurs et les segments. Le centre de la pathologie est facilement défini comme une formation hypoéchogène ou hyperéchogène. Par exemple, un kyste hydatique peut ressembler à une région hypoéchogène avec des marges hyperéchogènes inégales.

Imagerie par résonance magnétique

L'IRM est également bonne en l'absence d'exposition du patient au rayonnement. À l'heure actuelle, elle constitue, avec les ultrasons, l'une des principales méthodes d'études diagnostiques.

L'IRM permet d'examiner l'état du foie à différents niveaux. Avec son aide, les vaisseaux sanguins et les voies biliaires sont clairement visibles, la taille de tous les segments est facilement déterminée. Des techniques spéciales d'IRM peuvent améliorer l'efficacité de la méthode.

Surtout en détail avec l'aide de l'IRM peut étudier le lit vasculaire du foie.

Protégez-vous le foie pendant que vous prenez des médicaments?

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Prendre soin de la santé du foie est l’une des tâches les plus importantes d’une personne.

Le foie est l'un des organes les plus importants du corps humain. Il produit de la bile, nécessaire à la décomposition des graisses et à la stimulation de la motilité intestinale. Le foie neutralise les poisons et les toxines, nettoie le sang qui traverse son épaisseur des produits chimiques. Dans ce corps, le processus de destruction de certaines vitamines et hormones. Le foie humain est un dépôt de vitamines B12, A, D, glycogène et minéraux. On peut appeler cela une usine d'acides gras et même de cholestérol. La santé de la personne dans son ensemble dépend de l'état de santé du foie. Pour vous aider à garder ce corps sain et sauf, notre portail a été créé.

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À partir des documents affichés sur les pages du site, vous apprendrez que les facteurs les plus courants qui endommagent le foie sont les virus et diverses substances toxiques. Le cancer est une pathologie rare, mais dans le foie, les métastases d'une autre tumeur maligne se retrouvent 20 fois ou plus souvent. La liste des pathologies du foie est assez longue:

  • hépatite aiguë ou chronique;
  • la cirrhose;
  • lésions infiltrantes;
  • les néoplasmes;
  • troubles fonctionnels avec présence de jaunisse;
  • lésion des voies biliaires intrahépatiques;
  • pathologie vasculaire.

Nos experts parlent des caractéristiques de chacune de ces maladies, des méthodes de diagnostic et de traitement. Vous apprendrez que les symptômes de la maladie du foie ont une certaine similitude. Les signes asthéno-végétatifs sont initiaux. Faiblesse, état morose, fatigue, somnolence - résultat du processus de violation de la détoxification dans le foie des composés contenant de l'azote.

Les symptômes des maladies sont consacrés à une très grande partie du portail, car même la nature de la douleur peut différencier la pathologie du foie.

  1. Une douleur constante, de douleur à sourde et oppressante, est caractéristique de l'hépatite, de la cirrhose et du cancer.
  2. Une douleur éclatante accompagnée d'une sensation de lourdeur indique une insuffisance cardiaque, une cirrhose cardiaque.
  3. En oncologie, la douleur a un caractère croissant, dépendant de la taille de la tumeur.
  4. Les douleurs de la nature lancinante ou parfois pressante, vives et intenses, correspondent aux lésions des voies biliaires.
  5. Une douleur aiguë, ou colique dite hépatique, survient lorsque le canal est obstrué par une pierre.

Dans diverses maladies du foie, des manifestations dyspeptiques sont possibles sous forme de nausée, de goût amer dans la bouche, de diminution ou de perte d'appétit, de vomissements périodiques, de diarrhée.

Le matériel de notre portail détaille les différentes méthodes de traitement d’une maladie, dans lesquelles un traitement conservateur est indiqué, et lorsqu’une intervention chirurgicale est nécessaire. Vous pouvez étudier les propriétés des médicaments et des remèdes populaires, découvrir comment ils sont combinés. Des sections distinctes du site sont consacrées à la nutrition diététique et au nettoyage du foie. Il est important de prendre soin de cet organe important de votre corps, de le débarrasser des toxines et des scories, sans le surcharger.

Les spécialistes du portail suivent en permanence les actualités dans le domaine du traitement et du diagnostic des maladies du foie afin d'informer rapidement les lecteurs à leur sujet. Si vous êtes intéressé par une information spécifique ou si vous avez besoin des conseils d'un médecin expérimenté, consultez notre expert. Ceci, bien sûr, ne remplace pas les tests et les consultations chez un vrai médecin, mais les conseils de notre spécialiste ne seront jamais révolus. Prends soin de toi et de ton foie - et elle te remboursera pareil!

ATTENTION! Les informations publiées sur le site sont fournies à titre informatif uniquement et ne constituent en aucun cas une recommandation d'utilisation. Assurez-vous de consulter votre médecin!

Segments de foie à l'échographie (conférence sur le diagnostic)

Traditionnellement, le foie est divisé en parts au niveau de la fixation du ligament du croissant, les lobes carrés et caudés appartenant respectivement au lobe droit du foie. Cette division ne prend pas en compte l'évolution des vaisseaux sanguins et des voies biliaires.

Les chirurgiens excisent la moitié du foie dans la petite zone vasculaire du milieu de la fosse biliaire à la jonction de la veine cave moyenne et hépatique inférieure. Ainsi, le carré et les lobes caudés sont référés au lobe gauche du foie.

Figure Sur la surface viscérale du foie, la rainure longitudinale gauche contient un ligament circulaire à l'avant et un ligament veineux à l'arrière, la rainure longitudinale droite traverse le lit de la vésicule biliaire à l'avant et le sillon de la veine cave inférieure derrière, la porte du foie au centre. Au niveau du tronc de la veine porte, l'artère hépatique et le canal biliaire communs sont le lobe caudé et, antérieurement, le lobe carré.

Quino Foie Segments

En 1957, Quino a proposé de diviser le foie en segments, en tenant compte de la ramification de la veine porte. Cette option est considérée comme la plus anatomique, car le trajet des branches de la veine porte, de l’artère hépatique et des voies biliaires coïncide.

Figure Selon Quino, il existe 2 lobes, 5 secteurs et 8 segments dans le foie. Dans le lobe droit, le secteur latéral (segment 6/7) et paramédial (segment 5/8). Dans le lobe gauche, les secteurs latéral (segment 2/3), paramédial (4 segments) et dorsal (1 segment).

Selon Quino, les veines porte gauche et droite divisent les lobes du foie en lobes supérieurs et inférieurs, en segments antérieur et postérieur. Huit segments quino du foie: 1 - lobe caudé, 2 - lobe postéro-latéral gauche, 3 - lobe antéro-latéral gauche, 4a - médial supérieur gauche, 4b - médial inférieur gauche, 5 - antérieur / inférieur droit, 6 - postérieur droit - en bas, 7 - en haut à droite, 8 - en haut à droite.

Dans différentes classifications, les noms des segments sont différents, mais la numérotation est toujours la même. Apprenez la numérotation des segments. La vue de face de gauche à droite est la rangée supérieure - 2487, la rangée inférieure - 3456, le 1er segment (le lobe caudé) n’est pas visible. La vue de dessous est dans le sens antihoraire - 1234567, le 8ème segment n'est pas visible.

Comment déterminer le segment du foie en échographie

Pour les chirurgiens, il est important de bien comprendre où se situe le foyer pathologique. Il est facile de déterminer le segment du foie à l'échographie, si vous distinguez des repères anatomiques (pour plus de détails, voir ici):

  • dans la partie supérieure - la veine cave inférieure, les veines droite, moyenne et gauche;
  • dans la partie centrale, la veine cave inférieure, les veines porte horizontales et le ligament veineux;
  • dans la partie inférieure - la veine cave inférieure, le ligament rond et veineux du foie.

Les veines porte passent à l'intérieur et les veines hépatiques entre les lobes et les segments du foie.

La veine hépatique moyenne divise le foie en lobes droit et gauche. La veine hépatique droite divise le lobe droit en secteurs latéral (segment 6/7) et paramédical (segment 5/8). La veine hépatique gauche divise le lobe gauche en secteurs latéral (segment 2/3) et paramédical (segment 4a / 4b).

Figure Sur une coupe transversale à l'échographie dans la partie supérieure du foie, où les veines droite, moyenne et gauche pénètrent dans la veine cave inférieure. Rappelez-vous les segments de l'étage supérieur du foie - dans le sens antihoraire 2487.

Figure Sur une coupe échographique du foie au niveau de la veine porte gauche. La veine porte gauche est dirigée vers le lobe gauche, puis se tourne brusquement vers l'avant. Le seul endroit du système de portail présentant un net progrès est le segment ombilical de la veine de portail. Il divise le lobe gauche du foie en secteurs latéral (segment 2/3) et paramédial (segment 4a / 4b). Attention Les ovales sont une coupe transversale des veines hépatiques droite et moyenne qui passent entre les lobes et les segments du foie (voir ci-dessus).

Figure Coupe échographique en coupe transversale au niveau de la veine porte droite. La veine porte droite est divisée en segment postérieur (RPS) et antérieur (RAS), qui vont au centre du secteur latéral droit (segment 7/6) et paramédial (segment 8/5). La ligne traversant la veine hépatique moyenne et la veine cave inférieure divise le foie en lobes droit et gauche. La veine hépatique droite divise le lobe droit en secteurs paramédial et latéral.

Segments de foie

Le foie est un organe de forme triangulaire pesant environ 1 500 g, brun rougeâtre. Il est situé dans la cavité abdominale, projetée sur la paroi frontale de l'abdomen depuis l'hypochondre droit jusqu'au cartilage de l'arc costal gauche.

Mais si vous examinez attentivement le foie humain, sa structure et sa fonction, il accomplit une variété de tâches et de rôles dans le corps. Il existe des opinions selon lesquelles on est encore loin d'une compréhension complète du travail du corps. Les accomplissements de la biochimie ont ouvert le voile sur de nombreux aspects du foie, mais au XXIe siècle, il y avait une place pour les découvertes. Ainsi, en 2000, la prochaine hormone produite par le corps a été découverte.

La structure des organes étudie l'anatomie, les tissus l'histologie, les fonctions de l'organe la physiologie (normale et pathologique).

En ce qui concerne le foie, ces sciences doivent être considérées de manière exhaustive afin de pouvoir imaginer l’importance et l’universalité de cette glande unique de sécrétions externe et interne.

La structure du corps

Pendant longtemps, il n'existait pas de nomenclature unique des structures du foie, qui reconnaissait depuis longtemps la présence de quatre lobes de tailles différentes: droit, gauche, caudé et carré. Ce n’est qu’en 1957 que fut adopté le schéma de structure du foie humain proposé par l’anatomiste français Claude Quino, dans lequel le segment était pris comme unité structurelle.

Le principe de la division en segments repose sur la généralité de la circulation sanguine, l'innervation et la fonction de chaque élément. Autrement dit, chaque segment comprend une branche de vaisseaux de second ordre de la veine porte et de l'artère hépatique, ainsi qu'une branche du conduit hépatique.

Nous commençons à examiner la structure du foie de sa porte. Cette partie de l'organe n'est pas couverte par le péritoine, car les vaisseaux qui pénètrent dans le foie et passent à travers le ligament hépatoduodénal (veine porte et artère hépatique), ainsi que les nerfs des divisions parasympathiques et sympathiques du système nerveux autonome, sont regroupés ici. Et sortez de la porte des vaisseaux lymphatiques et du conduit hépatique, qui transporte la bile du foie soit dans la lumière de l’intestin grêle, soit dans la vésicule biliaire. Tout ce "dispositif" s'appelle le système de portail du foie.

C'est une partie importante non seulement du foie, mais également de l'organisme, car il n'y a pas d'espace libre dans la cavité abdominale et la pathologie de l'un des organes affecte le fonctionnement des organes voisins. Par exemple, dans une tumeur à la tête du pancréas, un symptôme serait une lésion du foie causée par une compression de la veine porte. Il est possible de révéler une tumeur à l'échographie sans détecter une pathologie dans le système portail.

Si vous suivez du plus grand au plus petit, alors les plus grandes formations qui composent le corps sont les actions. Il y en a quatre et examinez-les plus en détail:

  1. Le lobe droit du foie. Le plus grand, remplit complètement l'hypochondre droit. Le plus accessible pour un examen objectif par percussion. Fonctionnellement, le plus actif, donc lorsque la pathologie change considérablement de taille. Il a une hauteur de 200-220 mm. Les vaisseaux sanguins du premier ordre sont des vaisseaux sanguins. Comprend 4 segments (SV-SVIII). L'écoulement de sang de ces segments se produit dans la veine hépatique commune;
  2. Lobe gauche du foie. Moins que la droite, sa hauteur est de 150-160 mm. Correspond à la projection du corps de l'épigastre et à gauche. L'approvisionnement en sang est similaire à la droite. Il est constitué de deux segments du lobe gauche (SII-SIII) et, en outre, de segments carrés et caudés. L'écoulement de sang de ces segments se produit dans la veine hépatique commune;
  3. Lobe carré du foie - situé sur la surface inférieure du corps. Inclus dans l'appareil segmentaire du lobe gauche (SIV). Sélectionné anatomiquement, a sa veine hépatique;
  4. Queue du foie. Situé à l'arrière de la place, qui est séparée de la porte du foie. Inclus dans l'appareil segmentaire du lobe gauche (SI). Sélectionné anatomiquement, a sa veine hépatique. Il est intéressant pour les chirurgiens, car il est souvent à l'origine de tumeurs et sa localisation rend la chirurgie plus difficile.

Comme on peut le constater, la structure lobaire du foie est liée à la sortie des fluides:

  • sang - tous les lobes du foie ont un écoulement dans sa propre veine hépatique, qui est isolée séparément dans la veine cave inférieure;
  • les segments biliaires ne présentent pas d'anastomose entre les canaux hépatiques.

Structure de tissu

Les branches du second ordre, comme mentionné ci-dessus, forment des segments. Une ramification plus poussée conduit à une structure plus petite - un segment du foie. Il est formé d'hépatocytes - cellules hépatiques. Ces cellules, comme l'ensemble du foie, sont également uniques: elles forment un lobe hépatique aussi épais qu'une cellule (!). Situés sous la forme d’un hexagone, les pôles extérieurs sont lavés avec un mélange de sang provenant de l’artère hépatique et de la veine porte, les organes centraux sécrétant du sang purifié dans la veine centrale et les côtés faisant face à l’espace interlobulaire, la bile qui commence son chemin le long des canalicules biliaires isolés. Les capillaires lavant la partie externe du lobule du foie ont également une structure particulière, raison pour laquelle ils sont appelés sinusoïdes.

À l'avenir, la bile des tubules est collectée dans les canaux biliaires, qui se fondent dans les parties segmentaires pour former le lobaire droit et gauche et forment le canal hépatique commun. Il se connecte en outre avec le kystique, formant le canal biliaire principal. En conséquence, la réception de l'élément de digestion nécessaire (bile) dans l'intestin grêle est obtenue. Cette fonction fait du foie la plus grande glande digestive.

Segments de foie

Le foie joue un rôle important dans la digestion, le métabolisme et le stockage des nutriments dans le corps humain. Tout échec dans le travail de ce corps est lourd de conséquences, car les tissus du corps s'affaiblissent et meurent progressivement. Pour une caractérisation plus compréhensible du corps, nous suggérons d’examiner des segments du foie.

Segments caractéristiques du foie

Les segments du foie sont des composants d'un organe donné. Chaque segment a un canal pour la sortie de la bile et une réserve de sang séparée.

Le foie peut être divisé en deux lobes: droit et gauche. Chaque lobe est divisé en secteurs remplis de segments hépatiques. Conclusion: le corps a des parts d'un montant de 2 pièces, 5 secteurs, ainsi que 8 segments.

La division du foie en segments est extrêmement importante car elle vous permet de déterminer avec précision les changements focaux dans ses tissus. Il existe un système pour diviser un organe en segments, qui a été composé en 1957 par le Dr Quino de la France.

Structure segmentaire du foie

Aujourd'hui, le principe de la division d'un organe en segments repose sur une fonction et une circulation sanguine communes. Les plus grandes entités qui composent le foie sont les lobes.

La structure du foie est la suivante:

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  • Bonne part. Cette proportion dépasse la taille de la gauche plus de 6 fois et comprend 2 secteurs, appelés latéraux et paramédians. Le latéral est divisé en 2 segments - haut et bas arrière et aucun d’entre eux ne borde le lobe gauche de l’organe. Le secteur paramédian comprend également 2 segments - haut avant et milieu.
  • Lobe gauche. Malgré sa taille, cette part comporte un grand nombre de segments et de secteurs. Le lobe gauche est présenté sous la forme de 3 secteurs: dorsal, paramédian, latéral.

Le secteur dorsal comprend 1 segment - caudé, paramédian - carré et antérieur et latéral - postérieur du lobe droit.

Chaque partie hépatique a sa propre caractéristique et est numérotée en chiffres latins.

Caractéristiques des segments du corps

Les caractéristiques des différentes structures du foie en segments sont clairement visibles à l'échographie, à l'IRM ou au scanner.

Vous pouvez voir les structures segmentaires dans le tableau ci-dessous.

Lobe gauche:

Arrière (II) et avant (III)

Avoir la disposition gauche, leur délimitation est complètement similaire à la frontière du lobe gauche.

Séparé des autres segments du ligament hépatique et des portes du foie.

Part droite:

Dans le lobe droit prend la troisième partie.

Situé au-dessous du numéro de segment V, vient au contour du diaphragme.

Se déplace à la surface du diaphragme et en diffère très légèrement.

Il convient de noter que le segment individuel du foie est appelé la région du parenchyme, de type pyramidal, proche de la triade hépatique.

Pour l'examen du patient quant à la présence de foyers pathologiques dans le foie, des méthodes d'investigation bien connues sont utilisées - la tomodensitométrie (TDM) et l'IRM. Le principe de leur action présente les caractéristiques suivantes:

  • C'est avec la CT dans la plupart des cas, commence l'examen diagnostique du patient. Cette popularité est due à la méthode d'exposition douce et à l'obtention des résultats les plus fiables. Sur la photo, le médecin peut facilement distinguer la division des segments du foie, ses secteurs et les principaux vaisseaux internes. Le foyer pathologique sera présenté sous forme de formation hyperéchogène ou hypoéchogène. Par exemple, avec un kyste, une région hypoéchogène avec des bords inégaux hyperéchogènes sera tracée.
  • L'IRM du patient ne provoque pas d'exposition aux rayonnements et c'est pourquoi cette méthode de recherche est l'une des principales. Avec son aide, il est possible de considérer le lit vasculaire du corps et les voies biliaires, la condition du foie, ainsi que la taille de ses segments.

De tels diagnostics permettent de révéler le centre de la pathologie aux premiers stades de son développement.

Apport sanguin aux segments du foie

Selon la physiologie, le foie reçoit du sang de vaisseaux sanguins tels que la grande artère hépatique et la veine porte. La majeure partie du sang passe dans la veine porte et une petite quantité de sang parvient à l'organe par une grande artère. Mais cela vaut la peine de considérer que c’est par l’artère hépatique, qui, au moyen de diagnostics par ultrasons, IRM et tomographie, semble beaucoup plus étroite, le sang enrichi en oxygène y pénètre.

Après être entrée aux portes du foie, la veine porte est divisée en un grand nombre de vaisseaux sanguins, où le sang est traité et ensuite écoulé dans d’autres organes et tissus. Dès que le sang quitte les cellules du foie, il commence à s'accumuler dans les veines hépatiques, puis dans la veine cave et dans le cœur.

C'est la caractéristique de l'irrigation sanguine qui indique l'exécution des fonctions les plus importantes du foie. L'étude de l'IRM montre clairement que le sang veineux, qui contient une quantité suffisante de substances toxiques et de produits de décomposition, va dans le corps. Ensuite, il y a une détoxification des substances nocives, qui est le rôle principal du foie.

  • flux sanguin vers les lobes;
  • traitement du sang en actions;
  • retrait et écoulement de sang.

Ainsi, nous pouvons conclure que les segments hépatiques sont alimentés simultanément avec du sang veineux et du sang artériel.

La formation de la bile et la structure interne du foie

Les capillaires biliaires ne sont rien d’autre que des tubules qui transportent le produit de l’activité des hépatocytes (bile) à travers la vésicule biliaire et le foie. La bile est formée par le travail coordonné des cellules du foie et présente la structure suivante dans le système organique:

  • Le liquide biliaire s'écoule dans les capillaires de la bile et se combine aux canaux biliaires.
  • Les canaux biliaires, lorsqu'ils sont interconnectés, forment des branches à droite et à gauche dont la fonction est de délivrer la bile des lobes hépatiques (droite et gauche).
  • En outre, une autre grande association d'entre eux dans le canal hépatique se produit, où toute la bile entre.
  • Le canal hépatique, ainsi que le canal cystique, commence la formation du canal biliaire commun, à partir duquel commence le passage de la bile au petit et au duodénum.

En même temps, une certaine partie de la bile est réintroduite dans la vésicule biliaire à l’aide du péristaltisme, où elle reste jusqu’à ce qu’elle soit nécessaire au système digestif.

La structure interne du foie est ses segments, il y a environ 100 mille unités fonctionnelles. Dans chaque lobule, il existe une veine centrale qui est entourée de 6 veines hépatiques et du même nombre d'artères hépatiques. Les vaisseaux sanguins communiquent les uns avec les autres par le biais de tubes - des sinusoïdes, qui proviennent directement des vaisseaux veineux et artériels et s'étendent directement vers la veine centrale.

Chaque sinusoïde traverse le tissu hépatique, qui contient deux types de cellules importants:

  • Les hépatocytes. De nombreuses fonctions sont assignées à leurs "épaules". C’est la formation de la bile, son stockage, sa participation à la digestion, ainsi qu’au métabolisme.
  • Cellules de Kupffer. Leur rôle est également multiforme. Ils éliminent les globules rouges obsolètes traversant les sinusoïdes.

Comme on peut le constater, le système de la structure du foie présente une caractéristique assez complexe. Ceci explique le rôle important de l'organe dans le corps humain.

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Voies hépatiques

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Le deuxième plus grand organe humain est le foie, dont la structure comprend des segments du foie. Pour chaque segment, il existe un réseau spécial d'approvisionnement en sang et d'innervation. De plus, dans chaque lobe du foie, il existe un canal médian central par lequel la bile est excrétée. Le foie est un organe important associé aux processus digestifs et métaboliques, au système immunitaire et à la sauvegarde des composés nécessaires à l'organisme. Le corps se régénère rapidement, grandit dans le but de rétablir un fonctionnement normal et une taille normale. Par conséquent, il est nécessaire de connaître le corps structurellement.

Les caractéristiques de la structure du foie déterminent, à bien des égards, les méthodes d’examen de certaines maladies.

La structure du foie: actions, secteurs et segments

La structure hépatique interne est une petite unité fonctionnelle appelée lobule hépatique. Lobules de particules structurelles - faisceau. Chacune des poutres contient des veines hépatiques centrales, autour desquelles se trouvent 6 veines porte et 6 artères hépatiques. Tous sont reliés à l'aide de sinusoïdes - de petits tubes capillaires. Structurellement, le corps a deux types de cellules. Le premier type concerne les cellules de Kupffer, qui détruisent les globules rouges inappropriés qui traversent les tubes. Le second type de cellules est constitué par les hépatocytes, qualifiés de cellules épithéliales cubiques, qui sont considérés comme le composant principal de la composition hépatique des cellules. Les cellules sont responsables de fonctions telles que les processus métaboliques et le bon fonctionnement du tube digestif, et sont également impliquées dans la production de bile. Dans le même temps, les capillaires biliaires sont situés parallèlement aux sinusoïdes.

Grâce au développement de la médecine, les scientifiques ont pu diviser l'organe en segments du foie directement reliés au système de flux de l'organe. Lors de l'étude des canaux, l'attention est portée sur les artères, les vaisseaux du système lymphatique, les branches du système portail, les canaux biliaires et les branches hépatiques. Les trois premiers points forment ensemble des faisceaux du secteur vasculaire. Les segments hépatiques sont caractérisés par une forme pyramidale et, grâce aux vaisseaux, une triade d’organes est formée. Chaque segment est enrichi avec le système d'approvisionnement en sang et fournit un écoulement de bile. Le premier à décrire la structure du foie était Claude Quino.

Tableau: Actions, secteurs et segments

Dans le foie humain, il existe 8 segments situés autour de la porte, le long du rayon. Le développement de formations segmentaires contribue aux veines hépatiques et à leur structure. Des segments hépatiques se forment même avant la naissance d'une personne. On peut observer une segmentation, ainsi qu'une division du lobe du foie, lors de l'examen d'un fœtus en développement.

  • le caudé, caractérisé en tant que dorsal multi-segment, qui est situé plus près de la région dorsale;
  • élément postérieur entrant dans la zone latérale gauche;
  • la partie avant, qui est incluse dans la structure du secteur paramédian;
  • le segment carré relatif à la structure du secteur paramédian, ainsi que l'élément précédent.

Le secteur latéral comprend les segments du bas du dos et du haut du dos. La structure du secteur paramédian inclut l’antérolyse moyenne et la partie antérieure-supérieure moyenne du foie.

En raison de la division hépatique segmentaire, la capacité de mieux décrire la distribution de la zone à problème ou la formation de tumeur dans l'organe est apparue. L'anatomie était également associée aux manifestations de l'activité hépatique et les segments sont considérés comme des unités structurelles fonctionnelles. Du fait qu'il y a des coquilles entre les segments, il est possible avec moins de risque de complications d'effectuer une opération sur l'organe. Les coquilles sont des limites segmentaires et sectorielles, dans la structure desquelles il n'y a pas de grands vaisseaux et conduits.

Structure segmentaire

La structure de l'organe comprend: le lobe caudé du foie, les segments latéraux gauche, les particules médiales gauche, les segments antérieur et postérieur droit. Le lobule hépatique caudé est un segment dont les limites avec les autres segments sont clairement indiquées. En même temps, les particules sont séparées de 2 et 3 en raison du faisceau veineux et le 4ème segment déconnecte la porte hépatique. La veine cave inférieure et la zone de la veine hépatique droite séparent le segment 1 de la zone du 7ème segment.

Le lobe gauche du foie dans la structure comporte 2 et 3 segments dont les limites correspondent aux limites du site. Le lobe carré du foie correspond au segment 4, qui n'est pas délimité par des limites nettes le séparant des lobules hépatiques droits. Derrière la vésicule biliaire se trouve le 5ème segment et au-dessous 6. Le segment qui atteint le début du diaphragme est 7. La structure segmentale du foie est constituée du 8ème segment, également appelé "lingulaire".

Apport sanguin et innervation des structures du foie

Le foie est alimenté en sang par la veine porte et l'artère hépatique. Bien que seul un tiers du sang circule dans l'artère hépatique, il joue un rôle important. En alimentant l'organe en sang, l'artère transporte également des masses d'oxygène nécessaires au maintien de l'activité vitale de l'organe. Grâce à l'approvisionnement en sang, les principaux rôles biologiques du foie sont réalisés, à savoir la protection du corps et la détoxification des substances dangereuses. Les flux sanguins veineux sont nécessaires pour l'organe, car il détruit les substances nocives emprisonnées dans le foie.

À travers le foie, tout le sang du corps humain subit une «filtration» fonctionnelle.

Les processus d'approvisionnement en sang dans le foie sont des processus uniques, qui consistent en ce que la composition du sang total du corps humain traverse le corps pendant un minimum de temps. Avec l'aide du sang veineux, le corps humain est débarrassé des accumulations de scories et transporte également des composés bénéfiques supplémentaires dans tout le corps. En raison de la présence d'hémocapillaires, le foie remplit des fonctions protectrices, de barrière de biosynthèse et de sécrétion.

L'innervation du foie est due à la jonction duodéno-hépatique de la jonction solaire située entre les feuilles. La structure du plexus solaire comprend les branches du plexus nerveux de l'utérus et les nerfs vagues individuels. Un rôle supplémentaire important concerne les branches du noeud diaphragmatique, en particulier son côté droit. Certaines particules du plexus sont situées près de la veine cave et pénètrent dans l’organe en raison des particules des ligaments hépatiques.

Caractéristiques et importance des capillaires biliaires

Sous les capillaires biliaires, on entend l’éducation tubulaire par laquelle la bile est transférée par le foie et la vésicule biliaire. Ensemble, ces capillaires forment un système de flux biliaire. Grâce aux cellules hépatiques, il produit de la bile, qui circule dans de petits canaux. Les capillaires agissent en tant que tels canaux, qui se développent ensuite en un grand canal biliaire. Ensuite, le processus d'accrétion des canaux biliaires dans les branches gauche et droite, transportant les formations biliaires des parties hépatiques droite et gauche, se produit. Ensuite, ces branches poussent ensemble dans un canal du foie, à travers lequel s’écoulent toutes les masses biliaires.

Vient ensuite l’accession du conduit à l’entrée de la vessie, liée à la vésicule biliaire. En conséquence, un grand canal biliaire apparaît, qui transporte la bile jusqu'au duodénum de l'intestin grêle. En raison du péristaltisme, le processus de déplacement des masses biliaires vers le canal cystique se produit, où il reste jusqu'à ce qu'il soit nécessaire pour le processus de digestion.

Implications pour les examens non invasifs

En raison de la division du corps en zones, les chances d'obtenir des résultats précis avec la méthode non invasive des examens du foie augmentent. Ces méthodes permettent d’inspecter les vaisseaux et les sillons, de déterminer l’endroit où la violation s’est produite et de noter à temps l’évolution de la formation de tumeurs dans l’organe. Le rôle central lors des ultrasons est donné aux gros vaisseaux et aux voies biliaires, qui sont des points de référence. Il existe de telles formes de coupes ultrasonores, sous-costales, transversales et longitudinales. En utilisant des ultrasons déterminer le changement de taille du foie, le développement d'une mauvaise digestion des composés gras, l'apparition de carcinomes.

Avec l'aide de l'IRM, il est possible de voir la division du foie en zones à l'aide de rainures et de vaisseaux sanguins. Afin d'évaluer les foyers d'inflammation dans le parenchyme, l'apport sanguin est évalué dans différents segments du foie. Les plus fiables dans les résultats de l'IRM sont les phases de portail sur lesquelles le parenchyme peut être situé, au cours desquelles les résultats changent considérablement. Pendant la phase portale, on peut voir la différence entre l'état normal du parenchyme et la période d'inflammation.

Déterminer la localisation exacte des tumeurs dans le foie à l'aide de la méthode de la tomodensitométrie, en raison de son utilisation, ce qui réduit les risques d'endommager gravement le foie pendant une intervention chirurgicale. Pour renforcer le contraste au cours de l’étude, utilisez une fenêtre hépatique spéciale. En moyenne, la qualité et l'exactitude des indications pendant le scanner sont influencées par l'hépatose graisseuse.

Il est important de comprendre que le foie n'a pas de terminaison nerveuse et qu'il ne peut donc pas être blessé. Cependant, la douleur dans le foie peut parler de son dysfonctionnement. Après tout, même si le foie lui-même ne fait pas mal, les organes sont autour,

Foie humain. Anatomie, structure et fonction du foie dans le corps

Il est important de comprendre que le foie n'a pas de terminaison nerveuse et qu'il ne peut donc pas être blessé. Cependant, la douleur dans le foie peut parler de son dysfonctionnement. Après tout, même si le foie lui-même ne fait pas mal, les organes autour, par exemple, avec son augmentation ou son dysfonctionnement (accumulation de bile) peuvent faire mal.

En cas de symptômes de douleur dans le foie, de gêne, il est nécessaire de traiter son diagnostic, de consulter un médecin et, sur prescription d'un médecin, d'utiliser des hépatoprotecteurs.

Regardons de plus près la structure du foie.

Hepar (traduit du grec signifie "Foie"), est un organe glandulaire volumineux, dont la masse atteint environ 1 500 g.

Tout d'abord, le foie est une glande productrice de bile qui pénètre dans le duodénum par le canal excréteur.

Dans notre corps, le foie remplit de nombreuses fonctions. Les principaux sont: métabolique, responsable du métabolisme, barrière, excréteur.

Fonction barrière: responsable de la neutralisation dans le foie des produits toxiques du métabolisme des protéines qui entrent dans le foie par le sang. De plus, l'endothélium des capillaires hépatiques et les réticuloendothéliocytes étoilés possèdent des propriétés phagocytaires, qui aident à neutraliser les substances absorbées dans l'intestin.

Le foie est impliqué dans tous les types de métabolisme; en particulier, les glucides absorbés par la muqueuse intestinale sont convertis dans le foie en glycogène (glycogène «dépôt»).

En plus de tout autre foie, la fonction hormonale est également attribuée.

Chez les petits enfants et pour les embryons, la fonction de formation du sang (production d'érythrocytes) fonctionne.

En termes simples, notre foie a la capacité de circulation sanguine, de digestion et de métabolisme de différentes espèces, y compris hormonale.

Pour maintenir les fonctions du foie, il est nécessaire d’adhérer au bon régime alimentaire (par exemple, tableau numéro 5). En cas de dysfonctionnement d'un organe, il est recommandé d'utiliser des hépatoprotecteurs (sur prescription d'un médecin).

Le foie lui-même est situé juste en dessous du diaphragme, à droite, dans la partie supérieure de la cavité abdominale.

Seule une petite partie du foie vient à gauche chez l'adulte. Chez le nouveau-né, le foie occupe une grande partie de la cavité abdominale ou 1/20 de la masse de tout le corps (chez l’adulte, le ratio est d’environ 1/50).

Considérons l'emplacement du foie par rapport à d'autres organes:

Dans le foie, il est habituel de distinguer 2 bords et 2 surfaces.

La surface supérieure du foie est convexe par rapport à la forme concave du diaphragme, à laquelle il est adjacent.

La surface inférieure du foie, tournée vers le bas et le dos, présente des empreintes des viscères abdominaux adjacents.

La surface supérieure est séparée du fond par un bord inférieur net, margo inférieur.

L’autre extrémité du foie, la partie supérieure au contraire, est si émoussée qu’elle est considérée comme la surface du foie.

Dans la structure du foie, il est habituel de distinguer deux lobes: le droit (grand), lobus hepatis dexter, et le plus petit gauche, lobus hepatis sinister.

Sur la surface diaphragmatique, ces deux lobes sont divisés par le croissant-lig. falciforme hepatis.

Dans le bord libre de ce ligament se trouve un cordon fibreux dense - le ligament circulaire du foie, lig. teres hepatis, qui s’étend du nombril, l’ombilic, est une veine ombilicale envahissante, v. ombilicalis.

Le ligament rond se plie sur le bord inférieur du foie, formant un filet, incisura ligamenti teretis, et repose sur la surface viscérale du foie dans le sillon longitudinal gauche qui, à cette surface, constitue la limite entre les lobes droit et gauche du foie.

Le ligament rond est occupé par la partie antérieure de ce sillon - fissiira ligamenti teretis; la partie postérieure du sillon contient un prolongement du ligament circulaire sous la forme d'un mince cordon fibreux - un canal veineux envahi par la végétation, le canal veineux, qui a fonctionné pendant la période embryonnaire de la vie; Cette section du sillon s'appelle fissura ligamenti venosi.

Le lobe droit du foie à la surface viscérale est subdivisé en lobes secondaires par deux sillons ou dépressions. L'un d'entre eux est parallèle au sillon longitudinal gauche et dans la partie antérieure où se trouve la vésicule biliaire, vesica fellea, est appelée fossa vesicae felleae; sillon postérieur, plus profond, contenant la veine cave inférieure, v. le cava inférieur, et s'appelle le sulcus venae cavae.

Fossa vesicae felleae et sulcus venae cavae sont séparés l'un de l'autre par un isthme relativement étroit du tissu hépatique, appelé processus caudé, processus caudatus.

Le sillon transversal profond reliant les extrémités postérieures du fissurae ligamenti teretis et des fossae vesicae felleae est appelé les portes du foie, porta hepatis. À travers eux, entrez a. hepatica et v. portae avec les nerfs et les vaisseaux lymphatiques et le conduit interne hepaticus communis, transportant la bile hors du foie.

La partie du lobe droit du foie, délimitée par la porte du foie, des côtés - la fosse de la vésicule biliaire à droite et le ligament rond fendu à gauche est appelée lobe carré, lobus quadratus. La région postérieure de la porte du foie entre la fissura ligamenti venosi à gauche et le sulcus venae cavae à droite constitue le lobe caudé, lobus caudatus.

Les organes en contact avec les surfaces du foie forment des dépressions, les empreintes appelées organes de contact.

Le foie est recouvert du péritoine dans la plus grande partie de son étendue, à l'exception d'une partie de sa surface postérieure, où le foie est directement adjacent au diaphragme.

La structure du foie Sous la membrane séreuse du foie se trouve une fine membrane fibreuse, la tunica fibrosa. Il se trouve dans la région de la porte du foie, avec les vaisseaux, pénètre dans la substance du foie et continue dans les couches minces de tissu conjonctif entourant les lobules du foie, lobuli hepatis.

Chez l'homme, les lobules sont faiblement séparés les uns des autres; chez certains animaux, par exemple chez le porc, les couches de tissu conjonctif entre les lobules sont plus prononcées. Les cellules hépatiques dans les lobules sont regroupées sous la forme de plaques qui sont situées radialement de la partie axiale des lobules à la périphérie.

À l'intérieur des lobules de la paroi des capillaires hépatiques, outre les endothéliocytes, se trouvent des cellules étoilées dotées de propriétés phagocytaires. Les lobules sont entourés de veines interlobulaires, veines interlobulaires, qui sont des branches de la veine porte, et de branches artérielles interlobulaires, artères interlobulaires (de A. Hepatica propria).

Les voies biliaires, ductuli biliferi, se trouvent entre les cellules du foie, qui forment les lobules du foie, situées entre les surfaces de contact des deux cellules du foie. À la sortie des lobules, ils s’écoulent dans des canaux interlobulaires, ductuli interlobulares. De chaque lobe du canal excréteur du foie.

À partir de la confluence des canaux droit et gauche, un canal hepaticus communis se forme, qui extrait la bile du foie, le bilis et quitte les portes du foie.

Le canal hépatique commun est composé le plus souvent de deux canaux, mais parfois de trois, quatre et même de cinq.

La topographie du foie. Le foie est projeté sur la paroi abdominale antérieure de l'épigastre. Les limites du foie, supérieure et inférieure, projetées sur la surface antérolatérale du corps, convergent l'une vers l'autre en deux points: droit et gauche.

La limite supérieure du foie commence dans le dixième espace intercostal à droite, le long de la ligne médiane axillaire. De là, la projection du diaphragme, auquel le foie est adjacent, monte brusquement vers le haut et médialement et atteint le quatrième espace intercostal le long de la ligne du mamelon droit; de là, le bord du creux tombe à gauche, traverse le sternum légèrement au-dessus de la base du processus xiphoïde et, dans le cinquième espace intercostal, atteint la distance médiane entre les lignes du sternum gauche et du mamelon gauche.

La frontière inférieure, partant du même endroit dans le dixième espace intercostal que la frontière supérieure, part d’ici obliquement et médialement, traverse les cartilages côtiers IX et X à droite, traverse l’épigastre à gauche et monte, traverse l’arc costal au niveau VII du cartilage costal gauche et dans le cinquième espace intercostal se connecte avec la limite supérieure.

Faisceaux du foie. Les ligaments du foie sont formés par le péritoine, qui passe de la surface inférieure du diaphragme au foie, à sa surface diaphragmatique, où il forme le ligament coronaire du foie, lig. coronarium hepatis. Les bords de ce ligament ont la forme de plaques triangulaires, appelées ligaments triangulaires, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. De la surface viscérale des ligaments du foie partent vers les organes les plus proches: vers le rein droit - lig. hepatorenale, à la moindre courbure de l'estomac - lig. hepatogastricum et au duodénum - lig. hepatoduodenale.

La nutrition du foie est due à: a. hepatica propria, mais dans un quart des cas de l'artère gastrique gauche. Les caractéristiques des vaisseaux du foie sont que, outre le sang artériel, il reçoit également du sang veineux. Par la porte, la substance du foie entre dans un. hepatica propria et v. portae. Entrer dans les portes du foie, v. portae, qui transporte le sang d'organes abdominaux non appariés, se divise en deux branches minces, situées entre les lobules, vv. interlobulares. Ces derniers sont accompagnés de aa. interlobulares (branches a. hepatica propia) et ductuli interlobulares.

Dans la substance des lobules du foie, des réseaux capillaires sont formés à partir des artères et des veines, à partir desquelles tout le sang est collecté dans les veines centrales - vv. centrales. Vv. Les centrales, sortant des lobules du foie, s’écoulent dans les veines collectives qui, se connectant progressivement les unes aux autres, forment les vv. hépatique. Les veines hépatiques ont des sphincters à la confluence des veines centrales. Vv. 3-4 grandes hépatiques et plusieurs petites hépatiques quittent le foie sur la surface arrière et tombent dans v. cava inférieur.

Ainsi, dans le foie, il existe deux systèmes de veine:

  1. portail formé par les branches v. portae, à travers lequel le sang pénètre dans le foie par sa porte,
  2. caval représentant la totalité vv. hepaticae transportant le sang du foie à v. cava inférieur.

Dans la période utérine, il existe un troisième système ombilical de veines; ces derniers sont des branches de v. ombilicalis qui, après la naissance, est effacé.

En ce qui concerne les vaisseaux lymphatiques, il n’ya pas de véritables capillaires lymphatiques à l’intérieur des lobules hépatiques: ils existent uniquement dans le tissu conjonctif interglobulaire et infusent dans les plexus des vaisseaux lymphatiques qui accompagnent la ramification de la veine porte, de l’artère hépatique et des voies biliaires, des racines et des veines hépatiques, de l’autre. Les vaisseaux lymphatiques distrayants du foie vont aux nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici et aux ganglions quasi aortiques de la cavité abdominale, ainsi qu'aux ganglions médiastinaux postérieur et diaphragmatique (dans la cavité thoracique). Environ la moitié de la lymphe du corps est éliminée du foie.

L'innervation du foie est réalisée à partir du plexus cœliaque par le truncus sympathicus et n. vague

Structure segmentaire du foie. En liaison avec le développement de la chirurgie et le développement de l'hépatologie, un enseignement sur la structure segmentaire du foie a maintenant été créé, ce qui a modifié l'idée antérieure consistant à diviser le foie en lobes et en lobes seulement. Comme indiqué, il existe cinq systèmes tubulaires dans le foie:

  1. voies biliaires
  2. les artères,
  3. branches de la veine portail (système portail),
  4. veines hépatiques (système caval)
  5. vaisseaux lymphatiques.

Les systèmes de veine porte et cavale ne coïncident pas, et les systèmes tubulaires restants accompagnent la ramification de la veine porte, ils sont parallèles et forment des faisceaux de sécrétions vasculaires, reliés par des nerfs. Une partie des vaisseaux lymphatiques va avec les veines hépatiques.

Le segment du foie est une section pyramidale de son parenchyme, adjacent à la triade hépatique: une branche de la veine porte du 2e ordre, une branche de sa propre artère hépatique l'accompagnant et la branche correspondante du conduit hépatique.

Dans le foie, on distingue les segments suivants, allant du sulcus venae cavae à gauche, dans le sens anti-horaire:

  • I - segment caudé du lobe gauche, correspondant au même lobe du foie;
  • II - segment postérieur du lobe gauche, localisé dans la partie postérieure du lobe du même nom;
  • III - le segment avant du lobe gauche, situé dans la même section de celui-ci;
  • IV - un segment carré du lobe gauche, correspond au même lobe du foie;
  • V - segment antérieur moyen supérieur du lobe droit;
  • VI - segment antérieur inférieur latéral du lobe droit;
  • VII - segment postérieur inférieur latéral du lobe droit;
  • VIII - segment moyen supérieur du lobe droit. (Les noms de segment indiquent des parties du lobe droit.)

Regardons de plus près les segments (ou secteurs) du foie:

Au total, il est courant de diviser le foie en 5 secteurs.

  1. Le secteur latéral gauche correspond au segment II (secteur mono-segment).
  2. Le secteur paramédian gauche est formé des segments III et IV.
  3. Le secteur paramédian droit est constitué des segments V et VIII.
  4. Le secteur latéral droit comprend les segments VI et VII.
  5. Le secteur dorsal gauche correspond au segment I (secteur mono-segment).

Au moment de la naissance, les segments du foie sont clairement exprimés, car formés sont formés dans la période utérine.

La doctrine de la structure segmentaire du foie est plus détaillée et plus profonde que l’idée de diviser le foie en lobes et en lobes.

Anatomie du Foie

Le premier à songer à diviser le foie en huit segments fonctionnellement indépendants est un chirurgien français, Claude Couinaud.

Classification Couinaud.

Selon la classification, le foie de Couinaud est divisé en huit segments indépendants. Chaque segment a ses propres entrées, sorties et canaux biliaires vasculaires. Au centre de chaque segment se trouvent des branches de la veine porte, de l'artère hépatique et du canal biliaire. À la périphérie de chaque segment de la veine, se rassemblant dans la veine hépatique.

  • La veine hépatique droite divise le lobe droit du foie en segment antérieur et postérieur.
  • La veine hépatique moyenne divise le foie en lobes droit et gauche. Ce plan s'étend de la veine cave inférieure à la fosse de la vésicule biliaire.
  • Le ligament de croissant sépare le lobe gauche du segment latéral médial IV et des segments latéraux latéraux II et III.
  • La veine porte divise le foie en segments supérieur et inférieur. Les veines porte gauche et droite sont divisées en branches supérieure et inférieure, se précipitant au centre de chaque segment. L'image est montrée ci-dessous.

La figure montre les segments du foie, vue de face.

  • Sur la projection frontale normale des segments VI et VII n'est pas visible, car ils sont situés plus que l'arrière.
  • Le bord droit du foie est formé des segments V et VIII.
  • Bien que le segment IV fasse partie du lobe gauche, il se situe à droite.

Couinaud a décidé de diviser le foie fonctionnellement en foie gauche et droit en fonction de la projection de la veine hépatique moyenne (ligne de Cantley).

La ligne de Cantley s'étend du milieu de la fosse biliaire antérieurement à la veine cave inférieure postérieure. L'image est montrée ci-dessous.

Numérotation des segments.

Il y a huit segments du foie. Segment IV - parfois divisé en les segments iva et ivb selon le bismuth. Numérotation des segments dans le sens horaire. Le segment I (lobe caudé) est situé en arrière. Ce n'est pas visible sur la projection frontale. L'image est montrée ci-dessous.

Anatomie axiale.

Image axiale des segments supérieurs du foie, séparés par les veines hépatique droite et moyenne et le ligament du croissant. L'image est montrée ci-dessous.

Ce sont des images transversales au niveau de la veine porte gauche.
A ce niveau, la veine porte gauche divise le lobe gauche en parties supérieure (II et IVa) et inférieure (III et IVc).
La veine porte gauche est à un niveau plus élevé que dans la veine porte droite. L'image est montrée ci-dessous.

Image axiale au niveau de la veine porte droite. Dans cette section, la veine porte divise le lobe droit en segments supérieurs (VII et VIII) et inférieurs (V et VI).
Le niveau de la veine porte droite est inférieur au niveau de la veine porte gauche. L'image est montrée ci-dessous.

L'image axiale au niveau de la veine splénique, qui est inférieure au niveau de la veine porte droite, n'est visible que dans les segments bas. L'image est montrée ci-dessous.

Comment diviser le foie en segments avec des images CT axiales.

  • Lobe gauche: segment latéral (II ou III) vs médial (IVa / b)
  • Extrapoler (tracer une ligne imaginaire) le long du ligament du croissant jusqu'à la confluence des veines hépatique gauche et moyenne dans la veine cave inférieure (VCI).
  • Lobe gauche vs droit - IVA / B vs V / VIII
  • Extrapoler la ligne de la fosse de la vésicule biliaire le long de la veine hépatique moyenne jusqu'à la VCI (ligne rouge).
  • Lobe droit: segment antérieur (V / VIII) vs postérieur (VI / VII)
  • Extrapoler la ligne le long de la veine hépatique droite jusqu'à la VCI jusqu'au bord latéral du foie (ligne verte).

Pour une compréhension plus précise de l'anatomie scanner du foie, voici une vidéo.

Part à la queue.

Situé à l'arrière. La différence anatomique réside dans le fait que la sortie veineuse du lobe va souvent plus directement directement dans la veine cave inférieure. Du sang est également fourni au lobe par les branches droite et gauche de la veine porte.
Ce scanner d'un patient souffrant de cirrhose du foie avec une atrophie du lobe droit, avec un volume normal du lobe gauche et une hypertrophie compensatoire du lobe caudé. L'image est montrée ci-dessous.

Peu de chirurgie du foie

  • Le premier diagramme montre l'hépatectomie droite (segments V et VI, VII et VIII (segment ± I)).
  • Lobectomie droite étendue (trissegmentectomie). Segments IV, V et VI, VII et VIII (segment ± I).
  • Hépatectomie gauche (segment II, III et IV (segment ± I)).
  • Hépatectomie gauche élargie (trissegmentectomie) (segment II, III, IV, V et VII (segment ± I)).

De nombreux chirurgiens utilisent l'hépatectomie prolongée au lieu de la trissegmentectomie.

Le diagramme suivant montre:

  • Segmentectomie postérieure droite - segment VI et VII
  • Segmentectomie antérieure droite - segments V et VIII
  • Segmentectomie médiale gauche - segment IV
  • Segmentectomie latérale gauche - segment II et III

Vous trouverez ci-dessous une autre illustration de l'anatomie fonctionnelle segmentaire du foie.

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